Во время беременности женщина может заболеть любым инфекционным заболеванием, в том числе и ангиной. Любое недуг, вызванный инфекцией, может отрицательно сказаться на развитии плода. Акушерам давно известно, что даже при бессимптомном или малосимптомном течении инфекционного процесса у женщины патология у ребенка может быть значительно выраженной. Это объясняется интенсивным размножением клеток плода, вследствие чего они становятся более чувствительными к повреждающему действию микроорганизмов и их токсинов.

Особенностью инфекционных заболеваний у беременных является невозможность использования многих лекарственных препаратов, так как они обладают тератогенным эффектом (доказанно поражают плод) или мало изучены.

В своем развитии плод проходит этапы, соответствующие закладке органов, их развитию и окончательной дифференцировке. По срокам эти периоды условно соотносятся с триместрами беременности. Рассмотрим, как ангина может повлиять на плод на разных стадиях его роста, а также особенности лечения этого заболевания в каждом из триместров.

Первый триместр

В первые месяцы беременности женщина имеет больший риск заболеть ангиной, чем обычно. Это связано с интенсивной гормональной перестройкой, изменением поведения, токсикозом беременности. В этот период женщина чаще посещает лечебно-профилактические учреждения, где подвергается контакту с больными.

Одновременно она продолжает работать, вследствие чего испытывает дополнительный стресс. Повышается ее потребность в белках и витаминах, которая не всегда удовлетворяется. Что касается иммунодефицита, то он для беременных женщин не столь характерен, как принято считать. Показатели иммунитета у здоровой пациентки чаще всего в пределах нормы.

Проявления у женщины типичны: быстро повышается температура, появляется боль в горле, развиваются признаки интоксикации.

Возбудитель заболевания действует на плод не напрямую. Опасны его токсины, выделяемые в кровь женщины при воспалении. Кроме того, во время болезни развивается гипоксия (нехватка кислорода и питательных веществ).

Если женщина заболела ангиной в первые дни беременности, не исключена гибель оплодотворенной яйцеклетки или эмбриона. В более поздние сроки нарушается формирование плаценты, развивается первичная плацентарная недостаточность. Впоследствии она может трансформироваться во вторичную недостаточность, для которой характерны гипоксия плода, задержка его развития, преждевременные роды и другие осложнения беременности.

Могут даже сформироваться уродства плода, если воздействие токсинов было в особо важные моменты времени для закладки того или иного органа. Например, возникает нарушение развития головного мозга (микро- или гидроцефалия), внутричерепной кальциноз («окостенение»), пороки сердца, нарушения формирования конечностей.

Первый триместр – самый опасный в отношении прерывания беременности, заболеваний и нарушений развития плода вследствие болезней у матери.

Второй триместр

Если беременная женщина заболела ангиной во втором триместре беременности, то самым частым осложнением у нее будет плацентарная недостаточность. В результате нарушается снабжение плода кислородом и питательными веществами, он медленнее растет и хуже развивается.

В некоторых случаях под действием токсинов наблюдается поражение формирующихся глаз будущего ребенка, хориоретинит, в дальнейшем это осложнение может привести к слепоте. Страдает также печень плода, увеличивается селезенка.

Нередко развивается многоводие, не исключается самопроизвольное прерывание беременности, особенно при сочетании нескольких неблагоприятных факторов (например, протекание беременности на фоне TORCH-инфекций).

Третий триместр

В последние месяцы беременности ангина оказывает меньшее влияние на развивающегося ребенка. Во-первых, его органы уже в основном сформированы и не так беззащитны перед токсическими веществами. Во-вторых, защитную роль играет хорошо сформированная плацента. В третьих, плод уже сам способен отвечать на некоторые воздействия выработкой собственных защитных факторов.

Однако ангина, перенесенная в третьем триместре, способна привести к фетоплацентарной недостаточности, задержке развития плода и к преждевременным родам.

С другой стороны, сильнее страдает сама женщина. Чаще возникают ранние осложнения: паратонзиллярный абсцесс, отит, синусит и другие. Не исключено развитие и поздних осложнений: поражения сердца, суставов, почек.

Лечение ангины во время беременности

Самолечение ангины при вынашивании ребенка недопустимо. Обнаружив первые признаки этого заболевания, женщина должна соблюдать постельный режим и вызвать на дом врача. Ей нельзя посещать поликлинику.

Основные мероприятия:

• режим дня и диета;
• местные антисептические препараты;
• , жаропонижающие, обезболивающие средства;
• витамины.

Режим и питание

В период лихорадки необходимо строгое соблюдение постельного режима. После того как температура снизилась, самочувствие улучшилось, пациентка может передвигаться по квартире, но не заниматься никакой активной деятельностью. Нужно знать, что в течение как минимум 10 дней после выздоровления женщина все еще является источником инфекции. Поэтому ей следует ограничить тесные контакты с детьми, пожилыми, ослабленными людьми или надевать медицинскую маску.

Желательно пить больше жидкости. Подойдет зеленый чай, отвар шиповника, несладкий компот из сухофруктов, некрепкий черный чай с лимоном, теплое молоко. Питание должно быть достаточно калорийным, особенно в период выздоровления. Если из-за болей в горле женщина не может есть, ей следует питаться бульоном, кисломолочными продуктами, но не больше 1 – 2 дней, а затем переходить на обычную пищу. Блюда лучше готовить на пару или запекать, полезны жидкие каши, протертые супы, паровые котлеты, овощное пюре.

Антибактериальная терапия

Амоксиклав разрешен к применению

Далеко не все антибиотики можно принимать при ангине во время беременности. В первом триместре их список крайне ограничен. Врач может назначить препараты из группы пенициллинов (феноксиметилпенициллин, ампициллин, амоксициллин), в том числе более устойчивый к ферментам бактерий амоксиклав. Разрешены к применению цефалоспорины всех 4 поколений, например, цефалексин, цефаклор, цефотаксим, цефепим.

Можно при лечении беременных применять и макролиды, в частности, азитромицин. Короткий курс приема делает это средство одним из препаратов выбора при ангине у беременных. В тяжелых случаях, при развитии гнойных осложнений, можно использовать карбапенемы, например, меропенем.

Лечение антибиотиками всегда несет потенциальную опасность для плода и матери, поэтому их назначать должен хороший специалист, умеющий увидеть грань, за которой несомненная польза от антибиотиков начинает становиться меньше вреда, наносимого этими препаратами.

К сожалению, наиболее изученный и самый безопасный на сегодняшний день феноксиметилпенициллин далеко не всегда помогает при ангине. Это связано с развитием устойчивости микробов к этому препарату.

Антисептические препараты для местного применения

Чтобы ускорить выздоровление, снять симптомы, уменьшить риск осложнений, беременная женщина при ангине должна использовать местные препараты: спреи, ингаляции, полоскания. Приведем список самых эффективных и безопасных лекарственных средств.

Фурацилин – противомикробное средство, активное в отношении стафилококков, стрептококков и других наиболее частых возбудителей болезни. Он выпускается в таблетках и в растворе. Чтобы приготовить раствор фурацилина, нужно 2 таблетки препарата растворить в стакане кипящей воды, охладить и полоскать горло несколько раз в день. Удобнее пользоваться готовым раствором.

Хлоргексидин

Хлоргексидин – антисептик, очищает и дезинфицирует миндалины, удаляет с них гнойный налет. Выпускается в виде готового раствора. Для полоскания горла нужно использовать раствор в концентрации 0,05%. Если на упаковке указана более высокая концентрация (0,2% или 0,5%), перед употреблением такой раствор следует развести теплой кипяченой водой в соотношении 1:4 и 1:10 соответственно.

Мирамистин – высокоэффективный современный антисептик, полностью разрешенный к применению у беременных женщин. Он выпускается в удобном флаконе с насадкой, распыляющей препарат в глубине глотки. Такие орошения можно проводить несколько раз в течение дня.

Ингалипт – противомикробный препарат, содержащий также тимол, масла эвкалипта и мяты. Помимо антибактериального действия, оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Выпускается в удобной форме спрея, который легко нанести на пораженные миндалины.

Хлорофиллипт – вытяжка из листьев эвкалипта, натуральный препарат, обладающий антимикробным, противовоспалительным, противовирусным эффектами. Выпускается в форме раствора для полоскания, масляного раствора для смазывания миндалин, а также в виде таблеток для рассасывания.

Дополнить местную терапию можно полосканиями горла настоем ромашки, календулы, липового цвета и других трав с дезинфицирующим эффектом.

Принимать внутрь такие отвары не стоит, поскольку их действие на организм беременной женщины может быть непредсказуемым.

Другие препараты

Для снижения лихорадки беременная может принимать парацетамол. При сильных болях в горле, выраженном воспалении и отеке врач может назначить ей противовоспалительные средства, например, ортофен. И, конечно, пациентка должна принимать выписанные ей витамины.

Ангина, или острый тонзиллит – это инфекционно-воспалительное заболевание небных миндалин. Во время беременности такое состояние может возникнуть на любом сроке, в том числе перед самыми родами. Опасна ли ангина для беременных женщин? Чем лечить острый тонзиллит в III триместре?

Причины

Развитие ангины у беременных женщин может идти двумя путями. При экзогенном инфицировании в организм будущей мамы проникают болезнетворные агенты: вирусы, бактерии, грибы. Источником инфекции остановится больной человек с явными проявлениями ангины, насморком и болью в горле. При эндогенном инфицировании происходит активация собственной микрофлоры и возникновение воспаления на миндалинах. Последний вариант реализуется у женщин, страдающих хроническим тонзиллитом.

Среди бактерий возбудителем заболевания чаще всего выступает b-гемолитический стрептококк группы A. Этот микроорганизм обладает одним неприятным свойством. Проникая в дыхательные пути, он не просто провоцирует местное воспаление, но еще и вызывает аутоиммунные реакции. Образуются антитела, атакующие внутренние органы и нервную систему человека. После перенесенной стрептококковой ангины возможно развитие ревматизма, гломерулонефрита и других не менее серьезных осложнений.

Кроме стрептококка, возбудителем заболевания может стать стафилококк и дрожжеподобные грибы. Нередко при обследовании выявляется смешанная бактериальная флора. У молодых женщин виновником ангины могут стать энтеровирусы и аденовирусы.

Развитию ангины способствует банальное переохлаждение и употребление холодных напитков. На этом фоне создаются наиболее благоприятные условия для развития вирусов и бактерий. Естественное подавление иммунитета также играет свою роль в развитии острого тонзиллита. Болезнь нередко возникает даже у тех женщин, что до зачатия ребенка не сталкивались ни с чем серьезнее обычной ОРВИ.

Симптомы

Признаки ангины во время беременности не имеют специфических отличий:

• повышение температуры тела;
• озноб, слабость и другие признаки интоксикации;
• боль в горле, усиливающаяся при глотании, открывании рта, разговоре;
• болезненность регионарных лимфоузлов.

Заболевание всегда начинается остро с подъема температуры тела и появления озноба. Нередко развитию ангины предшествует насморк и другие симптомы ОРВИ. Спустя несколько часов присоединяется боль в горле, сухость, першение. Лимфатические узлы на шее увеличиваются и становятся резко болезненными. Выраженность проявлений ангины будет зависеть от ее формы, а также от общей сопротивляемости организма женщины инфекциям.

В III триметре беременности ангина переносится достаточно тяжело. Растущая матка постоянно давит на диафрагму, приводя к появлению одышки. Дыхание женщины затруднено. Многие будущие мамы на поздних сроках жалуются на заложенность носа (ринит беременных). На этом фоне боль в горле и высокая температура тела значительно ухудшают общее самочувствие женщины, приводят к усилению одышки и затрудняют нормальное дыхание.

Осложнения беременности

Высокая температура тела при ангине неблагоприятно сказывается на состоянии будущей мамы. Выраженная интоксикация может привести к преждевременному запуску родов и появлению малыша на свет раньше срока. Прерывание беременности в III триместре может быть вызвано и бесконтрольным приемом жаропонижающих препаратов. На сроке после 24 недель любые антипиретики можно использовать только при температуре тела выше 38.5 °C и под контролем врача.

Бактериальная или вирусная ангина в III триместре может стать причиной таких осложнений:

• преждевременные роды;
• многоводие;
• плацентарная недостаточность;
• гипоксия плода и задержка его развития.

Формирование различных пороков внутренних органов в III триместре малышу не грозит. В большинстве случаев при своевременном лечении ангина протекает благополучно и практически не сказывается на здоровье плода и новорожденного.

Методы лечения

Боль в горле на фоне высокой температуры – это повод обратиться к врачу. Лечением ангины занимается участковый терапевт. Во многих женских консультациях есть собственный доктор, специализирующийся на ведении беременных женщин с различными экстрагенитальными заболеваниями.

Медикаментозная терапия при ангине включает в себя:

1. Прием антибактериальных препаратов.
2. Орошение горла антисептическими и антибактериальными растворами.
3. Прием жаропонижающих средств (по показаниям).

Антибиотики – обязательный компонент в лечении бактериальной ангины. В III триместре беременности к уже известным пенициллинам и цефалоспоринам добавляются макролиды. Антибиотики из этих групп разрешены к использованию у будущих мам и не представляют опасности для плода. Выбор конкретного антибактериального препарата определяется видом ангины и тяжестью заболевания.

Курс лечения ангины длится от 5 до 10 дней и обычно проводится на дому. Госпитализация в стационар показана в таких ситуациях:

• ухудшение состояния женщины на фоне проводимой терапии;
• абсцесс миндалин и другие осложнения;
• нарушение состояния плода (снижение двигательной активности, изменения по КТГ);
• развитие осложнений беременности (угроза преждевременных родов, признаки гипоксии плода и др.).

При вирусной инфекции антибиотики не назначаются. Для повышения общей реактивности организма используются индукторы интерферона (Виферон и другие препараты). Для поддержания иммунитета не стоит забывать о приеме поливитаминов и рациональном питании.

Местные антисептические препараты применяются при сильной боли в горле. В III триместре список разрешенных препаратов достаточно большой (Лизобакт, Мирамистин, Гексорал и др). Хороший эффект дает полоскание горла отваром календулы, аптечной ромашки, раствором фурацилина. Для облегчения носового дыхания следует каждые 2-3 часа промывать нос солевыми растворами. На ночь можно использовать сосудосуживающие препараты (не более 3-5 дней подряд).

1. Пейте больше жидкости. Теплые напитки снимают боль в горле и облегчают состояние.
2. Откажитесь от горячих, кислых напитков, острых блюд и пряностей до полного выздоровления. Эти продукты травмируют слизистую ротовой полости и замедляют ее заживление.
3. При высокой температуре тела соблюдайте постельный режим.
4. Не забывайте проветривать помещение.
5. Используйте увлажнители воздуха для создания оптимального микроклимата.

Роды при ангине проходят обычно через естественные родовые пути. Поводом для кесарева сечения может стать значительное ухудшение состояния женщины и плода, а также развитие осложнений. При необходимости лечение ангины продолжается в послеродовом периоде.

Ангина на поздних сроках беременности не угрожает развитию ребёнка, так как его органы практически полностью сформировались. Угрожает эта инфекционная болезнь развитием серьёзных осложнений и будущей матери. К лечению этого заболевания женщина, вынашивающая ребёнка, должна подходить очень серьёзно, чтобы не спровоцировать усугубления своего состояния, гипоксии, преждевременных родов или остановки развития ребёнка.

Причины возникновения ангины в 3 триместре беременности

1. Обтирание тела водой, подкислённой лимонным соком или яблочным уксусом. Процедура ускоряет теплоотдачу и потоотделение, благодаря чему возможно эффективное понижение температуры.
2. Прикладывание к лобной области капустного листа или холодного компресса. Эти методы никакого вреда вынашиваемому ребёнку не представляют, но предпочтительнее использовать первый вариант. Холодный компресс, наложенный на горячий лоб, может спровоцировать спазм сосудов, что неблагоприятно отражается на состоянии будущей мамочки.
3. При температуре, достигшей очень высоких отметок, рекомендуется пить травяной чай из листьев подорожника, взятых в 3-х частях, душицы и малины в 2-х и мать-и-мачехи 4-х. Столовую ложку этой смеси заваривают стаканом кипятка и после остывания употребляют. Горячий травяной чай при тонзиллите пить категорически не рекомендуется.

Если не помогли снизить температуру, будущая мамочка может прибегнуть к традиционной медицине. В ней список безопасных для беременных жаропонижающих лекарств ограничен . Дозировка его для женщины, вынашивающей ребёнка, составляет 1 таблетку. Принимать лекарство допустимо не чаще 3-х раз в сутки, обязательно после еды. Перерыв между их приёмами должен составлять не менее 8 часов.

Питание, обильное питье и режим больной в период прохождения лечения

Во время беременности должно быть разнообразно и полноценно. Пищевой рацион будущей мамочки следует насытить витаминами и микроэлементами, необходимыми в этот период. Оптимальной едой считается легко усвояемая высококалорийная пища, способная надолго насытить организм беременной.

Лучше всего, если будущая мама будет употреблять:

• куриные бульоны с протёртыми овощами;
• каши с сухофруктами;
• овощные и фруктовые пюре;
• постные сорта мяса и рыбы;
• «живые» кисломолочные продукты.

Эти блюда могут насытить организм всеми необходимыми веществами. Питьевой режим должен быть усилен травяными чаями и компотами, приготовленными из сухофруктов. Но пить на последних сроках беременности следует всё же в меру, не более 2-х литров жидкости в день, чтобы не вызвать возникновения отёков.

Запрещенные методы лечения ангины в третьем триместре беременности

При лечении ангины в третьем триместре следует особенно осторожно относиться к применяемым методам терапии. Некоторые лечебные мероприятия способны оказать негативное воздействие на внутриутробное развитие ребёнка, поэтому их применение категорически запрещено будущим мамочкам.

Отрицательно влияют на протекание беременности следующие мероприятия:

• обработка воспалённых гланд препаратами на основе йода может спровоцировать проблемы со щитовидкой у новорождённого;
• использование спиртовых компрессов, горчичников, перцовых пластырей паровых ингаляций и горячих ножных ванн нередко приводят к прерыванию беременности.

Из медикаментозных средств, категорически запрещённых женщинам в положении, можно выделить антибиотики фторхинолонового или тетрациклинового ряда и Аспирин, которые в 1 триместр и на последних сроках, могут спровоцировать прерывание беременности. К недопустимым народным средствам относятся шалфей, усиливающий маточные сокращения и способствующий снижению прогестерона в крови, и цветки липы, повышающие тонус матки и провоцирующие преждевременные роды.

Возможные осложнения ангины во время 3 триместра беременности

Пациентки с острой формой тонзиллита, находящиеся в положении, нередко спрашивают о последствиях отказа от медикаментозного лечения заболевания. Специалисты отмечают повышенную опасность такого подхода. Последствия ангины при беременности в третьем триместре бывают очень серьёзными. Отсутствие лечебных мероприятий при гнойных формах патологического состояния способно вызвать септическое отравление.

Врачи отмечают следующие осложнения ангины, возможные на последних сроках вынашивания ребёнка:

• усиление токсикоза;
• начало преждевременной родовой деятельности;
• гипоксия и задержка развития плода;
• возникновение плацентарной недостаточности.

Стоит знать! Также ангина при беременности в третьем триместре отрицательно скажется на умственном развитии ребёнка. У детей возможно появление после рождения различных психических отклонений.

Лечить инфекционный воспалительный процесс, поразивший область гортани беременной женщины, необходимо в обязательном порядке. Очень важно, чтобы все терапевтические мероприятия проходили под непосредственным контролем терапевта и гинеколога. Помимо этого, беременным женщинам рекомендуется укреплять иммунитет и соблюдать профилактические меры, что снизит вероятность развития ангин.

Информативное видео

Ангина - это инфекционное заболевание миндалин, которое чаще всего вызывают стрептококки, передающиеся воздушно-капельным путём. Что делать, если вы заразились ангиной в 3 триместре беременности? Конечно, лечиться. Как - об этом мы расскажем далее.

Ангина при беременности в 3 триместре сопровождается сильными болями в горле, а также ломотой в суставах, высокой температурой, отсутствием аппетита и общим недомоганием. Заболевание характеризуется возникновением белого налёта на миндалинах и покраснением горла. В зависимости от вида ангины её признаки могут отличаться. В целом, заболевание может быть нескольких типов: лакунарным, катаральным, а также фолликулярным.

Если ангина возникла на последних месяцах вынашивания малыша, будущая мама должна сразу же обратиться к врачу. Доктор проведёт обследование, установит правильный диагноз и назначит лечение, максимально безопасное для беременной и её ребёнка.

Как лечить ангину при беременности в 3 триместре

Лечение ангины при беременности в 3 триместре осуществляется комплексными методами, которые выбирает врач. При лечении могут использоваться:

1. Антибиотики. Несмотря на то, что они противопоказаны беременным, заболевание устранить другим способом не получится. Поэтому врач должен подобрать препарат, наиболее безопасный для беременной.
2. Полоскания и ингаляции. Для этих целей могут назначаться различные травяные отвары, антисептические растворы и пр.
3. Правильное питание. Молодая мама нуждается в сбалансированном рационе по определению: это нужно для правильного роста и развития малыша. В период инфекционного заболевания ей также могут порекомендовать исключить из питания острое и кислое, то есть продукты, раздражающие слизистую.
4. Обильное питьё. В период болезни нужно употреблять чай с молоком и мёдом, обычную воду. Морсы и вода или чай с лимоном противопоказаны.

О том, как вылечить ангину при беременности в 3 триместре расскажет врач. Обратиться к нему при возникновении заболевания нужно обязательно, так как организм беременной ослаблен, и самостоятельно с ангиной он справиться не сможет.

Последствия ангины при беременности в 3 триместре

Что будет, если не лечить ангину? Особенно опасна в этот период фолликулярная форма заболевания, которая может спровоцировать септическое отравление. Ангина, в этом случае, может вызывать сильный токсикоз, выкидыш, отслойку плаценты. Также заболевание отрицательно скажется на развитии плода: дети, мамы которых перенесли ангину и не лечили её во время беременности, рождаются с различными отклонениями и проблемами со здоровьем.
Кроме того, ангина может стать причиной замирания плода.
Лечить ангину при беременности нужно обязательно, причём, строго под наблюдением врача. Самолечение или отсутствие лечения вовсе могут привести к весьма негативным последствиям. Берегите своё здоровье и старайтесь укреплять иммунитет. В этом случае, на протяжении всей беременности вы не заболеете.

Ангина при беременности встречается довольно часто. Это связано со снижением иммунной защиты организма женщины на фоне беременности. Организм будущей матери подвергается некоторым изменениям со стороны эндокринной, репродуктивной, сердечно-сосудистой, респираторной систем, что приводит к частичному сбою в работе именной системы.

Женщина становится более восприимчивой к инфекционным возбудителям, поэтому чаще наблюдаются ОРВИ, обострения хронических заболеваний. В третьем триместре беременности негативные факторы экзогенного и эндогенного характера в меньшей степени влияют на плод в сравнении с первыми месяцами. Это обусловлено:

• практические полным формированием органов, систем плода, поэтому они не столь подвержены мутациям;
• хорошей защитой плаценты;
• выработкой некоторых защитных факторов в организме плода.

Перечисленные виды защиты не гарантируют отсутствие осложнений. Все еще сохраняется высокий риск фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода, преждевременных родов.

Прогрессирование ангины способствует формированию абсцессов, флегмоны в полости рта с распространением на клетчатку. В результате этого повышается риск отека шеи с затрудненным дыханием, развитием гипоксии. Кровотечение возможно из кровеносных сосудов, которые питают миндалины, при их гнойном расплавлении. Состояние требует немедленной медицинской помощи.

Генерализация стрептококковой инфекции приводит к осложнениям системного характера. Инфекция предрасполагает развитию ревматической лихорадки с поражением клапанного аппарата сердца, суставов, (мигрирующий полиартрит), почек (гломерулонефрит). При сепсисе очаги инфекции могут иметь различную локализацию, например, в легких, почках, кожных покровах.

При кардиальном поражении женщину беспокоит стенокардия, одышка. На электрокардиограмме, при ультразвуковом исследовании регистрируются изменения, характерные для клапанных покровов, миокардита, эндокардита, перикардита.

Почечная дисфункция проявляется болью в поясничной зоне, дизурическими расстройствами. В лабораторных анализах мочи регистрируются бактерии, повышенный уровень лейкоцитов, эритроцитов, белка. При ультразвуковой диагностике выявляется поражение чашечек, лоханок, клубочков почек.

Появление боли в горле относится к первым клиническим признакам, которые позволяют заподозрить наличие воспалительного процесса в области миндалин, задней глоточной стенки.

Обычно на следующий день начинает беспокоить недомогание, снижается аппетит, появляется ломота в теле, что является признаком интоксикационного синдрома. Лихорадка вначале не превышает 37,5 градусов (при катаральной ангине), однако может достигать 39 градусов в случае развития гнойного тонзиллита. При прогрессировании болезни патологический процесс распространяется на окружающие миндалины структуры, затрудняется процесс жевания, глотания, открывания рта.

1. Катаральная форма характеризуется увеличением миндали за счет инфильтративных процессов, отечности. Они становятся красными, однако не имеют налета.
2. Фолликулярная, лакунарная формы развиваются при нагноении фолликул, которые визуализируются в виде зерен, при скоплении гнойных масс в лакунах. На поверхности миндалин появляются гнойные пленки. В результате этого развивается выраженный синдром интоксикации.
3. Язвенно-некротическая форма проявляется формированием язвенных очагов на поверхности миндалин. Налет приобретает тусклую, серую окраску, при попытке его удаления остается кровоточащая рана. Процесс постепенно охватывает заднюю глоточную стенку, небо, язычок, дужки.

Также выделяют вторичные формы тонзиллита, которые развиваются как осложнение основного заболевания, например, скарлатины, инфекционного мононуклеоза, энтеровирусной инфекции. Среди специфических форм ангины стоит выделить грибковый тип, тонзиллит Симановского-Венсана.

Комплексная терапия при тонзиллите позволяет за короткий срок добиться хороших результатов, тем самым предупредив появление нежелательных последствий. Чтобы максимально уменьшить нагрузку на организм женщины, устранить патогенные микроорганизмы и уменьшить выраженность клинических симптомов, рекомендуется придерживаться следующих направлений в лечении:

1. соблюдение определенного режима дня, питания;
2. борьба со стрептококком;
3. уменьшение воспалительного процесса, поражения миндалин;
4. предупреждение фебрильной гипертермии;
5. укрепление иммунитета.

Теперь подробно разберем, что входит в каждый пункт лечения.

Соблюдение режима

В связи с тем, что иммунитет беременной женщины ослаблен, ему необходимы силы для восстановления, поэтому ангина при беременности требует постельного режима длительностью до 10 дней. На протяжении этого периода возбудитель циркулирует по кровеносному руслу, поэтому отмечается высокий риск развития осложнений.

Адекватная антибиотикотерапия позволяет в более короткий срок справиться с возбудителем, однако организму все равно требуется время для восстановления.

На протяжении острого периода женщина может заразить окружающих людей, поэтому рекомендуется использование медицинской маски.

Обильное питье позволяет ускорить выведение токсических веществ, выделяемых патогенными микроорганизмами. В результате этого снижается концентрация токсинов, уменьшается выраженность синдрома интоксикации, что приводит к снижению гипертермии.

Питьевой режим может включать компоты, соки, кисель, морсы. Обволакивающие свойства киселя предупреждают дальнейшее поражение миндалин, стимулируют регенераторные процессы. Кроме того, стоит отметить, что полноценный питьевой режим предупреждает обезвоживание организма, связанное с повышенным потоотделением, одышкой.

В третьем триместре беременности питьевой объем должен рассчитываться врачом во избежание появления отеков.

«Беременный» период, особенно после 6 месяца, довольно часто характеризуется отечным синдромом. Это обусловлено сдавлением вен, лимфососудов увеличенной маткой, из-за чего отток крови из нижних конечностей затрудняется. Размеры матки сдвигают кишечник, от чего у женщины наблюдаются запоры, а боли в поясничной области обусловлены увеличением нагрузки на позвоночник.

Что касается питательного рациона, женщине запрещается соблюдение строгих диет, так как организм должен получать достаточное количество питательных веществ для восполнения энергетических запасов, повышения иммунной защиты.

В период болезни рекомендуется куриный бульон, овощные, фруктовые соки, легкие салаты. Исключить из рациона следует твердые, жирные, жареные, острые блюда, кофе, газированные напитки.

Помимо этого, беременной необходимо:

• избегать стрессов;
• достаточно времени уделять сну, отдыху;
• регулярно проветривать комнату.

В лечении запрещено:

• самостоятельно удалять пленки с поверхности миндалин, что предрасполагает распространению инфекции, формированию открытой раны;
• применять процедуры, связанные с высокими температурами, например, горячие компрессы, душ, ножные ванные;
• применение антибактериальных средств без предварительного согласования с врачом, а также преждевременное завершение антибиотикотерапии.

Ранее прекращение приема антибактериальных средств приводит к повторной активации патогенных микроорганизмов, что проявляется возвращением клинических симптомов. Стоит заметить, что в данном случае целесообразно назначать антибактериальные средства другой группы, так как на предыдущие медикаменты возбудитель уже мог выработать устойчивость.

Опасность незавершенной антибиотикотерапии заключается в сохранении стрептококка в организме, риска развития серьезных осложнений на фоне неярко выраженной симптоматики.

Лечение ангины подразумевает использование антибактериальных препаратов, необходимых для устранения инфекционного возбудителя. В случае катаральной ангины можно обойтись без системных антибиотиков при условии ранней диагностике, начале интенсивного терапевтического курса.

При появлении першения в горле беременной следует немедленно начать полоскание горла антисептическими растворами.

Своевременное начало терапии позволяет приостановить распространение инфекции, уменьшить воспалительный процесс. Даже если окажется, что это обычный фарингит, полоскания принесут только пользу.

Гнойные формы тонзиллита требуют назначения антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. Обычно причиной ангины является стрептококк, поэтому применяются препараты, которые губительно действуют на него.

• Пенициллины,например, Флемоксин, Аугментин, Амоксиклав. Они довольно широко назначаются беременным, так как не оказывают негативного влияния на плод.
• Цефалоспорины (Цефалексин, Цефепим, Цефтриаксон, Цефуроксим). Назначаются при отсутствии эффекта, непереносимости пенициллинов. Не токсичны для эмбриона.
• Макролиды (Сумамед, Эритромицин) применяются коротким курсом при отсутствии возможности применения вышеперечисленных антибиотиков. Выделяют невысокий риск побочных действий, однако, при согласовании с врачом могут назначаться.

Акцентируем внимание, что не все антибактериальные средства разрешены для использования у беременных женщин в 3 триместре:

1. Доксициклин, тетрациклин - легко проникают сквозь плаценту, нарушают обмен минералами, откладываются в зубных зачатках, костях, печени.
2. Фторхинолоны (норфлоксацин, офлоксацин) после преодоления плацентраного барьера повреждают суставные структуры (хрящи, связки, кости).
3. Макролиды (кларитромицин, рокситромицин) токсически действуют на эмбрион.
4. Аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин) при проникновении к плоду поражают почки, органы слуха, что приводит к глухоте.
5. Ко-тримоксазол (бисептол) в случае приема в высоких дозах преодолевает плацентарный барьер, приводит к формированию пороков сердца, мутациям.

Воздействовать непосредственно на патологический очаг можно с помощью растворов для местного использования. Благодаря регулярному полосканию, орошению поверхности миндалин удается предупредить распространение инфекции, уменьшить воспаление.

Полоскания необходимо повторять каждые 2 часа, чередуя с орошением миндалин, рассасывание таблетированных форм препаратов с противомикробным действием. Из наиболее безопасных, широко используемых антисептических растворов выделим следующие.

1. Фурацилин - противомикробный препарат, губительно действующий на стрептококки, стафилококки. Для приготовления раствора следует растворить 2 таблетки в стакане горячей воды, охладить, использовать для полоскания горла. Также лекарство продается в готовой для применения форме.
2. Хлоргексидин - антисептическое средство, которое позволяет очистить миндалины от микробов, гнойных пленок, уменьшить воспаление. Для полоскания используется готовый раствор 0,05%. Если указана другая концентрация, перед применением требуется разведение кипяченой водой.
3. Мирамистин - современный антисептик, отличающийся высокой эффективностью. Для удобства орошения миндалин флакон оснащен специальной насадкой.
4. Ингалин выпускается в виде спрея, раствора, состоит из антисептика, масла эвкалипта, мяты. Кроме противомикробного действия оказывает противовоспалительный, анальгезирующий эффект.
5. Хлорофиллипт представляет собой вытяжку из листьев эвкалипта. Оказывает противовоспалительное, антимикробное действие. Выпускает в форме раствора, спрея, таблеток.
6. Для рассасывания назначаются таблетки Лизобакт, Фарингосепт.

Из народных рецептов используется раствор соды, соли (по 1 ч.л.) на стакан воды. При отсутствии аллергической реакции на йодсодержащие препараты, можно добавить 2 капли йода. Полоскать дважды в сутки.

Борьба с лихорадкой

Ангина при беременности часто сопровождается гипертермией. Если температура достигает 37,5 градусов, женщине рекомендуется обильное питье, теплый душ, обтирание тела разбавленным раствором уксуса.

Когда температура превышает 38 градусов помимо перечисленных мероприятий необходимо принимать жаропонижающие препараты. Антипиретики не должны иметь в составе аспирин.

Длительная фебрильная/гектическая гипертермия приводит к гипоксии, задержке развития плода, фетоплацентарной недостаточности, преждевременным родам.

Профилактика тонзиллита предусматривает укрепление иммунитета, предупреждение снижения иммунной защиты еще на этапе планирования беременности. Ангина при беременности встречается довольно часто, однако женщинам необходимо стараться избежать ее. Что для этого нужно?

• Профилактический курс терапии хронических заболеваний перед беременностью, что снизит риск обострения патологии, что снижает иммунную защиту.
• Лечение инфекционных болезней на этапе планирования беременности.
• Здоровое питание обеспечивает достаточное поступление в организм будущей матери, плода витаминов, белков, жиров, углеводов. Благодаря этому развитие эмбриона проходит соответственного сроку беременности.
• Полноценный отдых, сон.
• Уменьшение влияния стрессов для предупреждения гормональных колебаний.
• Регулярное проветривание комнаты, влажные уборки, использование увлажнителя воздуха.
• Прогулки в парковой зоне, поездки в лес, на море для смены климата, укрепления иммунитета.
• Дозированная физическая активность, например, аквааэробика.
• Одежда должна соответствовать погоде, что позволит избежать переохлаждения, негативного влияния сквозняков, промокания под дождем.
• Соблюдение кулинарных технологий, что предупреждает развития токсикоинфекции, дизентерии, сальмонеллеза. Также рекомендуется не посещать непроверенные места общественного питания.
• Соблюдение личной гигиены, частое мытье рук.
• Использование медицинской маски в разговоре с болеющим человеком.
• Необходимо избегать массовых скоплений людей, особенно в периоды эпидемии.

Напоследок хочется заметить, что регулярное профилактическое обследование у акушера-гинеколога позволяет своевременно диагностировать патологию. Своевременно начатое лечение - залог легкого течения болезни, предупреждения развития тяжелых осложнений.