Сахарный диабет - это хроническое заболевание, которое развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина. Он необходим, чтобы доносить до клеток организма глюкозу, которая поступает в кровь из пищи и обеспечивает ткани энергией. При нехватке инсулина или нечувствительности к нему тканей организма уровень глюкозы в крови повышается - это состояние называется гипергликемия. Оно опасно практически для всех систем организма.

Важно

Существует две разновидности сахарного диабета, которые при определенной схожести имеют существенные отличия.

Сахарный диабет первого типа - состояние, при котором по какой-либо гибнут бета-клетки поджелудочной железы. Именно эти клетки вырабатывают инсулин, так что их гибель приводит к абсолютному дефициту этого гормона. Такой диабет чаще обнаруживают в детском или подростковом возрасте. По современным представлениям, развитие заболевания связано с вирусной инфекцией, неадекватной работой иммунной системы и наследственными причинами. Но наследуется не сам сахарный диабет, а только предрасположенность к нему.

Сахарный диабет второго типа , как правило, развивается после 30-40 лет у людей, имеющих избыточный вес. При этом поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но клетки организма не могут правильно на него реагировать, их чувствительность к инсулину снижена. Из-за этого глюкоза не может проникнуть в ткани и накапливается в крови.

Со временем при диабете второго типа может снижаться и продукция инсулина, так как длительно существующий высокий уровень глюкозы крови пагубно действует на клетки, которые его вырабатывают.

Проверьте себя

Существует несложный тест, позволяющий сориентироваться в том, есть ли у вас симптомы диабета. Согласие даже с одним из предложенных высказываний - повод обратиться к врачу-эндокринологу.

1. Сколько ни утоляю жажду, никак не могу напиться.

2. Из-за частых позывов к мочеиспусканию испытываю неудобства, когда приходится надолго отлучиться из дома.

3. Высохшие капли мочи оставляют на белье плотные белые пятна, напоминающие следы от крахмала.

4. Меня одолевают слабость и сонливость.

5. Отмечаю ухудшение зрения: контуры предметов расплываются, как будто смотрю сквозь туман.

6. Периодически возникает ощущение мурашек, онемение и покалывание в ладонях и подошвах.

7. Никак не могу избавиться от прыщей.

8. У меня очень сухая кожа, плохо заживают порезы и царапины.

9. Беспокоит кожный зуд, особенно в области промежности.

10. В последние месяцы сбросил (а) 3-5 кг и более, не прикладывая к этому ни малейших усилий;

11. Ем и не могу наесться, постоянно испытываю сильный голод.

Однако важно учесть, что классические признаки диабета, описанные здесь, - жажда, сухость во рту, кожный зуд, увеличение объема выделяемой мочи, похудание, нарушение зрения - проявляются не в начале заболевания, а лишь когда недостаточность инсулина принимает серьезный характер. Поэтому, по оценке специалистов, на одного выявленного больного диабетом в России приходится три-четыре человека, которые не подозревают об уже имеющейся у них болезни.

Чтобы можно было своевременно начать лечение, каждому человеку после 45 лет необходимо раз в год сдавать анализ для определения уровня глюкозы в крови натощак. Если же человек входит в группу риска, данный анализ нужно проводить чаще, а в дополнение к нему проходить еще тест с пищевой нагрузкой либо тест на толерантность к глюкозе.

Еще одним важным анализом является определение гликированного гемоглобина. Он способен показать, каким был средний уровень глюкозы в крови в последние три месяца.

Факторы риска

Привести к развитию диабета могут :

• Наследственная предрасположенность . В семье, где отец страдает диабетом 1‑го типа, вероятность развития заболевания у ребенка - 5-10%. Если таким типом диабета больна мать, риск наполовину меньше - 2-2,5%. Брат или сестра - 5%. Когда больны двое детей, опасность приобрести диабет для третьего ребенка возрастает до 10%.
  Если оба родителя страдают диабетом 2‑го типа, риск развития такого же типа заболевания у их детей после 40 лет увеличивается до 65-70%.
• Переедание и несбалансированное питание с обилием калорийной, рафинированной пищи.
• Избыточный вес .
• Малоподвижный образ жизни .
• Хронический стресс .
• Длительное использование некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, гормональных, салицилатов, цитостатиков и т. д.).

Лечение

При сахарном диабете 1‑го типа важнейшей частью терапии являются инъекции инсулина, которые больной должен делать всю свою жизнь. В последние годы делать их стало удобнее благодаря появлению дозирующих шприц-ручек. Другая полезная разработка - инсулиновые помпы непрерывного подкожного введения, самые современные из которых имеют систему оповещения о слишком низком или слишком высоком уровне глюкозы в крови у больного и способны автоматически корректировать дозу инсулина.

Если недостаточность поджелудочной железы не полная, могут применяться препараты, которые стимулируют выработку в организме больного собственного инсулина.

При диабете 2‑го типа назначают лекарства, которые устраняют инсулинрезистентность - невосприимчивость организма к инсулину. Если показатель глюкозы крови превышает допустимую норму на фоне длительного лечения максимальными дозами таких препаратов, пациент должен получать заместительную терапию препаратами инсулина.

Профилактика

Чтобы избежать развития сахарного диабета 2‑го типа, важно нормализовать вес, ограничить калорийность рациона, повысить двигательную активность. Такая тактика дает хорошие результаты не только у здоровых людей, имеющих факторы риска, но и на этапе преддиабета, когда болезнь еще не наступила, но глюкоза уже плохо усваивается.

Если в это время грамотно выстроить тактику поведения, в 50-60% человек может избежать развития недуга.

Важную роль в компенсации сахарного диабета играет диета. Выбор продуктов для человека, страдающего этим заболеванием, можно сравнить с принципом светофора.

Красный свет - это продукты, которые приводят к резкому повышению уровня глюкозы в крови. К ним относятся белый хлеб, булочки, сладости, пиво, квас, кола, лимонад, сладкие соки, каши быстрого приготовления, белый рис, жареный картофель и пюре. Также в эту группу входят жирные продукты. Жир - самый калорийный компонент пищи, поэтому, злоупотребляя им, вы рискуете набрать вес. А животные жиры плохо влияют на сердце, а оно при диабете и без того под ударом.

Желтый свет - продукты, которые повышают уровень глюкозы в крови не так резко, их можно употреблять, но в разумных количествах. Это - ржаной хлеб и изделия из муки грубого помола, свекла, морковь, зеленый горошек, изюм, ананас, банан, дыня, абрикос, киви, картофель.

Зеленый свет зажжен для таких овощей, как кабачки, капуста, огурцы, помидоры, для яблочного и апельсинового сока, вишни, сливы, груш, зеленого салата, молочных продуктов, отварного мяса и рыбы.

SOS!

Одним из самых опасных состояний при сахарном диабете является гипогликемия - снижение глюкозы в крови ниже 2,8 ммоль/л. Она может возникать в том случае, если больной неточно рассчитал необходимую ему дозу препаратов, снижающих уровень глюкозы.

При первых же ее симптомах (острое чувство голода, потливость, дрожь в руках или ногах, слабость, головокружение) нужно незамедлительно принять 20-30 г чистой глюкозы или других быстроусвояемых углеводов.

Поэтому каждый диабетик, выходя из дома даже ненадолго, должен иметь при себе 3-4 кусочка сахара или маленький пакет сока.

Препараты

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Несмотря на то, что сахарный диабет является одним из самых распространенных хронических заболеваний на планете, в медицинской науке до сих пор нет однозначных данных о причинах развития этого заболевания. Более того, в каждом конкретном случае диагностирования сахарного диабета, врачи никогда точно не говорят, что явилось его причиной. Вам никогда врач не скажет, что именно вызвало ваш диабет, он только может предположить. Рассмотрим основные причины развития сахарного диабета, известные современной медицине.

Что такое сахарный диабет?

Диабет - это комплексная группа заболеваний, обусловленных различными причинами. Больные диабетом, как правило, имеют высокий уровень сахара в крови (гипергликемию).

При диабете нарушен метаболизм - превращение организмом поступившей пищи в энергию.

Пища, поступившая в пищеварительный тракт, расщепляется на глюкозу - форму сахара, которая попадает в кровоток. При помощи гормона инсулина клетки организма получают возможность получить глюкозу и использовать ее для получения энергии.

Сахарный диабет развивается, когда:

• организм не вырабатывает достаточное количество инсулина;
• клетки организма не в состоянии эффективно использовать инсулин;
• в обоих вышеописанных случаях.

Инсулин вырабатывается в поджелудочной железе - органе, расположенном позади желудка. Поджелудочная железа состоит из скопления эндокринных клеток, называемых островками. Бета-клетки в островках вырабатывают инсулин и выпускают его в кровь.

Если бета-клетки производят недостаточно инсулина или организм не реагирует на инсулин, который присутствует в организме, глюкоза начинает накапливаться в организме, а не поглощаться клетками, что приводит к преддиабету или диабету.

Преддиабет является состоянием, при котором уровень глюкозы в крови или уровень гликозилированного гемоглобина HB A1C (средний уровень сахара крови за последние месяцы) выше нормы, но еще не достаточно высокие, чтобы был поставлен диагноз «сахарный диабет». При сахарном диабете клетки организма испытывают энергетический голод, несмотря на высокий уровень сахара в крови.

Со временем высокий уровень глюкозы в крови повреждает нервы и кровеносные сосуды, что приводит к осложнениям, таким как: болезни сердца, инсульт, заболевания почек, слепота, болезни зубов и ампутация нижних конечностей. Другие осложнения диабета могут выражаться в повышенной восприимчивости к другим заболеваниям, потере подвижности с возрастом, депрессиям и проблемах с беременностью.

Никто не уверен, что запускает процессы, вызывающие диабет, но ученые считают, что в большинстве случаях причинами диабета является взаимодействие генных и экологических факторов.

Существуют 2 основных типа диабета - и . Третий тип, развивается только во время беременности. Другие типы диабета вызваны дефектами специфических генов, заболеваниями поджелудочной железы, некоторыми лекарствами или химическими веществами, инфекциями и другими факторами. У некоторых людей проявляются признаки диабета 1 и 2 типа одновременно.

Причины возникновения сахарного диабета 1 типа

Диабет 1 типа возникает из-за отсутствия инсулина в связи с разрушением производящих инсулин бета-клеток поджелудочной железы. При диабете 1 типа - аутоиммунном заболевании - иммунная система организма атакует и разрушает бета-клетки. Обычно, иммунная система защищает организм от инфекции путем выявления и уничтожения бактерий, вирусов и других потенциально опасных посторонних веществ. Но при аутоиммунных заболеваниях иммунная система может разрушать собственные клетки организма.

При сахарном диабете 1 типа разрушение собственных бета-клеток может происходить в течение нескольких лет, но симптомы заболевания обычно развиваются в течение короткого периода времени.

Диабет 1 типа обычно встречается у детей и молодежи, хотя он может появиться в любом возрасте. В недавнем прошлом диабет 1 типа назывался юношеским диабетом или инсулинозависимым сахарным диабетом.

Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых (LADA-диабет или диабет 1,5 типа) может быть медленно развивающимся видом диабета 1 типа. Диагноз обычно ставится после 30 лет. При LADA, как и при диабете 1 типа, иммунная система организма разрушает бета-клетки. В момент постановки диагноза больные LADA-диабетом еще могут производить собственный инсулин, но все равно большинству из них необходимы инъекции инсулина или инсулиновой помпы для приведения сахара крови в норму.

Наследственная предрасположенность

Современная диабетология считает, что наследственная предрасположенность является наиболее вероятной причиной возникновения сахарного диабета 1 типа.

Гены передаются от биологического родителя к ребенку. Гены несут инструкции для изготовления белков, которые необходимы для строения и функционирования организма. Многие гены, а также взаимодействия между ними, влияют на восприимчивость и возникновение диабета 1 типа. Ключевые гены могут отличаться у различных групп населения. Изменения в генах у более, чем 1% группы населения, называются вариантом гена.

Некоторые варианты гена, которые несут инструкции для изготовления белков, называются антигеном лейкоцитов человека (HLAs). Они связаны с риском развития сахарного диабета 1 типа. Белки, полученные от HLA генов, могут помочь определить, признает ли иммунная система ячейку как часть организма или воспринимает ее как чужеродный материал. Некоторые комбинации вариантов HLA-гена могут предсказать, будет ли человек подвергаться более высокому риску развития сахарного диабета 1 типа.

В то время как антиген лейкоцитов человека является основным геном для риска развития сахарного диабета 1 типа, найдены еще множество дополнительных генов и генных регионов такого риска. Мало того, что эти гены помогают выявить у людей опасность возникновения диабета 1 типа, они также дают важные подсказки ученым для понимания природы возникновения сахарного диабета, а также для определения потенциальных направлений для терапии и профилактики заболевания.

Генетическое тестирование может показать, какие типы HLA-генов содержатся в организме человека, а также может раскрыть другие гены, связанные с диабетом. Однако, большинство генетических тестирований пока делаются на научно-исследовательском уровне и не доступны обычному человеку. Ученые изучают, каким образом результаты генетического тестирования могут быть использованы для изучения причин развития, профилактики и лечения сахарного диабета 1 типа.

Аутоиммунное разрушение бета-клеток

При диабете 1 типа белые кровяные клетки, называемые T-клетками, уничтожают бета-клетки. Процесс начинается задолго до появления симптомов сахарного диабета и продолжает развиваться после установления диагноза. Часто диабет 1 типа не диагностируется, пока большинство бета-клеток уже не уничтожено. На этом этапе больной, чтобы выжить, должен получать ежедневные инъекции инсулина. Поиск путей для изменения или прекращения этого аутоиммунного процесса и сохранения функции бета-клеток является одним из основных направлений текущих научных исследований.

Последние исследования показывают, что сам инсулин может быть ключевой причиной иммунной атаки на бета-клетки. Иммунные системы людей, восприимчивых к развитию сахарного диабета 1 типа, реагируют на инсулин как на постороннее тело или его антиген.

Для борьбы с антигенами, организм вырабатывает белки, называемые антителами. Антитела к инсулину, производимого бета-клетками, находятся у людей с сахарным диабетом 1 типа. Исследователи изучают эти антитела, чтобы помочь выявить у людей повышенные риски развития заболевания. Тестирование на типы и уровни антител в крови может помочь определить, есть ли у человека диабет типа 1, LADA-диабет или другой тип диабета.

Неблагоприятные факторы окружающей среды

Неблагоприятные экологические факторы, такие как загрязненная атмосфера, продукты питания, вирусы и токсины могут являться причиной развития сахарного диабета 1 типа, но точная природа их роли пока не установлена. Некоторые теории предполагают, что факторы окружающей среды вызывают аутоиммунное разрушение бета-клеток у людей с генетической предрасположенностью к диабету. Другие теории предполагают, что экологические факторы играют постоянную роль при сахарном диабете, даже после установления диагноза.

Вирусы и инфекции

Вирус не может вызвать развитие диабета сам по себе, но иногда люди с диагнозом диабет 1 типа заболевают им во время или после вирусной инфекции, что свидетельствует о связи между ними. Кроме того, развитие диабета 1 типа наблюдается чаще в зимнее время, когда вирусные инфекции являются более распространенными. Вирусы, возможно связанные с сахарным диабетом 1 типа, включают в себя: вирус Коксаки В, цитомегаловирус, аденовирус, краснухи и эпидемического паротита. Ученые описали несколько способов, когда эти вирусы могут повредить или разрушить бета-клетки, и которые, возможно, вызывают аутоиммунную реакцию у восприимчивых людей.

Например, антиостровковые антитела были найдены у пациентов с синдромом врожденной краснухи, цитомегаловирусная инфекция была связана с повреждением значительного количества бета-клеток и возникновением острого панкреатита - воспаления поджелудочной железы. Ученые пытаются определить вирус, который является причиной возникновения диабета 1 типа, поэтому может быть разработана вакцина для предотвращения вирусного развития этого заболевания.

Практика кормления младенцев

Некоторые исследования показали, что пищевые факторы также могут повысить или понизить риск развития диабета 1 типа. Например, грудные младенцы и младенцы, получающие добавки витамина D, имеют пониженный риск развития диабета 1 типа, в то время как раннее знакомство с коровьим молоком и зерновыми белками может увеличить риск. Необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, как детское питание влияет на риск развития сахарного диабета 1 типа.

Повреждение или удаление поджелудочной железы

Панкреатит, рак, и травма могут повредить все панкреатические бета-клетки или ухудшить выработку инсулина, тем самым вызвать диабет. Если поврежденная поджелудочная железа удаляется, то разовьется диабет за счет потери бета-клеток, вырабатывающих инсулин.

Эндокринные заболевания

Эндокринные заболевания влияют на органы, производящие гормоны. Синдром Кушинга и акромегалия - примеры гормональных нарушений, которые могут привести к развития преддиабета и сахарного диабет, вызывая .

• Синдром Кушинга характеризуется избыточной продукцией кортизола - иногда это заболевание называют «гормоном стресса».
• Акромегалия возникает, когда организм вырабатывает слишком много гормона роста.
• Глюкагонома - редкая опухоль поджелудочной железы, также может привести к диабету. Опухоль заставляет организм производить слишком много глюкагона.
• Гипертиреоз - расстройство, которое происходит, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, также может вызвать повышение уровня глюкозы в крови.

Аутоиммунные заболевания

Редкие нарушения функционирования антител могут нарушить действие инсулина, что также может быть причиной развития сахарного диабета 1 типа. Эта причина часто связана с развитием различных аутоиммунных заболеваний, таких как системная красная волчанка.

Лекарства и химические токсины

Некоторые лекарства, такие как никотиновая кислота, некоторые виды мочегонных препаратов, антинаркотические средства, психотропные препараты и препараты для лечения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), могут привести к ухудшению функционирования бета-клеток или нарушить действие инсулина.

Пентамидин - препарат, назначающийся для лечения пневмонии, может увеличить риск развития панкреатита, повреждение бета-клеток и диабет.

Кроме того, глюкокортикоиды - стероидные гормоны, которые являются химически похожими на естественным образом вырабатываемый кортизол, могут ухудшить действие инсулина. Глюкокортикоиды используются для лечения воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, астма, волчанка, и язвенный колит.

Некоторые исследования показывают, что высокое потребление азотсодержащих химических веществ, таких как нитраты и нитриты, могут увеличить риск развития сахарного диабета.

Мышьяк также сейчас активно изучается на предмет возможных связей с диабетом.

Вывод

Основными причинами возникновения сахарного диабета 1 типа являются, прежде всего, генные и наследственные факторы. Также, сахарный диабет может развиться из-за аутоиммунного разрушения бета-клеток, наличия неблагоприятных факторов окружающей среды, вирусов и инфекций, практики кормления в младенческом возрасте, различных эндокринных и аутоиммунных заболеваний, а также в результате приема некоторых видов лекарств или химических токсинов.

На сегодняшний день не лечится, а может только поддерживаться нормальное функционирование организма (инъекции инсулина, контроль сахара крови и т.д.). Ученые разных стран мира активно изучают это заболевания, разрабатывают современные средства лечения и контроля диабета, а также пытаются найти средство, полностью излечивающее это заболевание.

По материалам американского Национального института диабета, желудочно-кишечных и почечных заболеваний // NIH Publication №. 11-5164, September 2011.

Многие задаются вопросом: «От чего появляется сахарный диабет?»

Тревожный интерес вполне объясним, ведь эта патология отличается разнообразием типов и поражает людей разного возраста.

По данным мировой статистики, от нее страдает почти 7% населения Земли.

Причины возникновения сахарного диабета

Сахарным диабетом называют патологию, при которой возрастает концентрация глюкозы в крови.

Это происходит из-за абсолютного или относительного дефицита инсулина - белкового гормона, синтезируемого особыми структурами поджелудочной железы – бета-клетками.

Под воздействием различных внутренних и внешних факторов функциональность этих клеток страдает и развивается нехватка инсулина.

Существует несколько разновидностей патологии.

1 типа

Сахарный диабет 1 типа – эндокринное расстройство, часто возникающее из-за аутоиммунных проблем в организме.

Оно обусловлено недостаточной выработкой инсулина вследствие разрушения бета-клеток поджелудочной железы, что вызывает рост количества глюкозы в крови и урине.

Такой вид диабета отличается стремительным развитием и является инсулинозависимым.

Это означает, что человеку требуется постоянная гормональная поддержка инъекциями соответствующего препарата. Необходимость подобной терапии вызвана тем, что из-за повреждения структур поджелудочного эндокринного органа выработка собственного инсулина со временем полностью прекращается.

К возможным причинам развития патологии 1 типа относят присутствие таких факторов, как:

• Генетическая предрасположенность. Особенно велик риск рождения ребенка с инсулинозависимым диабетом, если оба его родителя страдают подобным расстройством здоровья.
• Вирусные инфекции. Иммунная система, защищая организм, может дать сбой и начать выработку антител, которые наряду с вредоносными клетками, станут уничтожать структуры поджелудочной железы. Деструктивные изменения могут бессимптомно развиваться на протяжении многих лет и проявиться только после гибели до 80% бета-клеток. Возникшая в итоге инсулиновая недостаточность диагностируется как – “абсолютная”.

Диабет 1 типа, как и другие разновидности «сахарной» патологии, может развиться и от воздействия так называемых факторов риска.

2 типа

Сахарный диабет 2-го типа является инсулинонезависимой патологией, связанной с нарушениями углеводного метаболизма.

В результате развивающихся дисфункций организма увеличивается содержание сахара в крови - возникает .

Это происходит из-за снижения (вплоть до полной утраты) восприимчивости тканей к воздействию инсулина.

Помимо этого снижается синтез самого гормона, формируя его относительный дефицит.

2 типом диабета страдают в 4 раза больше людей, чем аналогичным расстройством 1 типа. Они не нуждаются в постоянной инсулиновой поддержке. Терапия основана на глюкозопонижающих препаратах, а так же на стимуляции поджелудочной железы к выработке достаточного количества собственного инсулина.

Наибольшая вероятность развития сахарного диабета 2 типа присутствует у тех, кто:

• имеет генетическую предрасположенность к подобным нарушениям здоровья, то есть среди близких родственников имеются диабетики;
• страдает иными патологиями поджелудочной железы и других эндокринных органов;
• «перешагнул» порог 45-летия. С возрастом риск формирования эндокринных отклонений увеличивается;
• имеет метаболический синдром (он же синдром инсулинорезистентности) и избыток массы тела;
• жалуется на повышенное артериальное давление и другие проблемы с сердцем и сосудами;
• проверял уровень холестерина, и он оказался аномально высоким;
• перенес во время беременности. Женщины, которым в период вынашивания ребенка был поставлен такой диагноз, однозначно входят в группу риска по сахарному диабету 2 типа.

От чего развивается гестационный диабет?

Гестационный диабет отличается от остальных типов похожей патологии тем, что он впервые выявляется в период беременности, когда анализ констатирует повышенный уровень глюкозы в крови.

После 20 недели у беременных растет количество инсулина.

Это физиологически обусловлено действием плацентарных гормонов, которые сохраняют беременность, но блокируют его работу. В результате вырабатывается инсулинорезистентность.

Для поддержания нормальной концентрации глюкозы поджелудочный эндокринный орган должен увеличивать продуцирование инсулина. Если этого не происходит, формируется относительный инсулинодефицит, что по сути означает развитие гестационного сахарного диабета (ГСД). С рождением ребенка все биохимические процессы, связанные с выработкой и действием гормонов, возвращаются к норме.

Эндокринные нарушения, встречаются не у всех женщин. Их развитие во многом зависит от врожденной предрасположенности и наличия факторов риска.

Факторы риска, сопутствующие возникновению диабета

Такая проблема, как сахарный диабет, возникает по разным причинам.

Помимо основных обстоятельств, способствующих его формированию, велико влияние факторов риска.

Они играют второстепенную роль, но часто становятся отправной точкой и дают начало патологическим изменениям в организме.

Так спровоцировать сахарный диабет 1 типа способны:

• нерегулярное и несбалансированное питание, особенно, если в рационе велика доля продуктов и блюд с высоким содержанием вредных углеводов и жиров;
• стрессовые состояния.

Факторами риска появления сахарного диабета 2 типа считаются:

• наличие синдрома поликистозных яичников;
• гиподинамия;
• патологии сосудов в анамнезе;
• перенесенный гестационный сахарный диабет.

Кстати, что касается вероятности развития гестационного сахарного диабета беременных, то в группу риска входят женщины, имеющие:

• близких кровных родственников, страдающих диабетом 2 типа;
• признаки ожирения;
• сердечно-сосудистые патологии;
• проблемы с углеводным обменом;
• возрастная категория 30 лет и старше;
• акушерский анамнез, отягощенный сопутствующими патологиями;
• токсикоз беременности;
• рожденных детей с массой тела более 4 кг;
• установленный гестационный диабет в прошлые беременности;
• проблему хронического невынашивания (3 и более самопроизвольных выкидыша в 1 или 2 триместрах);
• многоводие и случаи рождения мертвых детей, а также потомства с пороками развития.

Подводя итоги, стоит сказать, что так или иначе риск развития сахарного диабета во многом зависит от наследственного фактора. Влияние второстепенных причин тоже не стоит сбрасывать со счетов, хотя их роль в этом вопросе несколько ниже.

Чтобы минимизировать вероятность эндокринных дисфункций поджелудочной железы, важно вести здоровый образ жизни и внимательно следить за состоянием собственного организма. Особенно это касается тех, кто знаком с проблемой диабета на примере близких.

Нарушение углеводного метаболизма с отсутствием инсулинового гормона и повышенным количеством глюкозы ведет к развитию диабета.

У 7 % населения земного шара диагностировано заболевание, и около 10 % не осведомлены об имеющемся нарушении глюкозного обмена.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет – это заболевание, в результате которого повышается уровень глюкозы в крови – гипергликемия. Недуг носит наследственный характер, так что если в роду имелись случаи СД, то риск развития увеличивается. Согласно статистике ВОЗ, если имеется заболевание у одного из родителей, то у плода в 90 % случаев СД имеет врожденную форму.

Глюкоза крови выполняет большое количество функций в организме, но главной является поддержание энергии. Биохимические процессы, происходящие в органах и тканях, проводятся под действием АТФ и с ее выделением. Превышение допустимого негативно сказывается на тканях и органах, страдает кровеносная система.

Гликемия оказывает отрицательное воздействие на процессы обмена жиров, белков и минералов. Также влияет на почечную фильтрацию и мочевыводящую систему в целом. В тяжелых случаях становится причиной летального исхода.

Стрессы

Душевные переживания, стрессы и депрессии негативно сказываются на состоянии нервной системы. Стойкое депрессивное нарушение влечет за собой сбой в работе нервных клетках коры головного мозга. Замедляются и нарушаются многие процессы, в том числе - углеводный. Всасывание глюкозы в органы и ткани превращается, а скопившаяся глюкоза повреждает нервные клетки и сосуды головного мозга.

У диабетиков нарушена мозговая активность, а при тяжелом состоянии развивается энцефалопатия с длительным деградационным периодом.

Сильное потрясение или резкое волнение возбуждает нервную систему так, что отключаются функции внутренних органов или нарушается их деятельность. Инсулин, продуцируемый поджелудочной железой - теряет активность, повреждаются В-клетки, порой нарушается работа ЖКТ.

Явиться сильным стрессом может:

• новость о смерти близкого человека;
• нахождение в зоне конфликта или войны;
• нахождение в плену;
• теракт или природная катастрофа.

Психоэмоциональное нарушение чаще диагностируется у женщин, реже у детей. Мужчин этот фактор обходит стороной, однако иногда встречаются исключения.

Предшествующие заболевания

Инфекционные и воспалительные процессы, гипертония и заболевания органов пищеварения - приводят к повреждениям клеток-мишеней и значительному снижению инсулинового гормона. Заболевания являются предпосылками развития тяжелого недуга. В большей степени предшественниками СД выступают:

• радиоактивное облучение;
• травмы ЖКТ, печени и поджелудочной железы;
• гепатит, в том числе вирусный;
• атеросклеротические нарушения;
• заболевания нервной системы;
• нарушение работы надпочечников;

Инфекционные процессы, например, краснуха или ветряная оспа - не являются провокационными причинами, но увеличивают риск диабета. В основном это касается лиц, у которых имеются родственники с подобной патологией.

Классификация

Сахарный диабет – это целая группа эндокринных болезней. Существует несколько типов, различающихся между собой причинами возникновения и симптоматикой.

1 тип – инсулинозависимый

Самый тяжелый тип диабета. Излечиться от данной формы невозможно. Патология наследуется в 99% случаев. Инсулинозависимый тип напрямую связан с острым дефицитом инсулина. При инсулинозависимом СД развивается гипергликемия, поражается почечная система. Человек источает запах ацетона, потому что происходит высвобождение ацетоуксусной кислоты. Порой этот признак является определяющим.

1 тип диабета иначе называют «молодым», так как встречается до 30-летнего возраста. Тяжелее переносят женщины – сахарный диабет является противопоказанием при вынашивании малыша.

2 тип – инсулиннезависимый

Диабет «стариков». У каждого третьего лица престарелого возраста фиксируется . Клинические проявления схожи с первым типом, но носят более щадящий характер. Гипергликемия не превышает 10,5 ммоль/л, когда при 1 типе показания увеличивают до 28-30 ммоль/л.

Инсулиннезависимый тип развивается по причине неправильного образа жизни и ожирении любой степени. Лишний вес приводит к потере чувствительности инсулина к глюкозе на уровне жирового обмена. Гликемия формируются длительное время.

Излечить недуг невозможно, но поддерживающая терапия эффективна. Следует отметить, что у престарелых людей гипергликемия выражается в ухудшении памяти.

Гестационный диабет

Возникает в процессе вынашивания ребенка. Носит аутоиммунный характер, то есть, плацента синтезирует гормоны, воспринимающиеся патогенными агентами. Выброс инсулина не нарушается, но снижается его количество. Повышенное образование углеводов ввиду потребности дополнительной энергии не инактивируется гормоном.

Состояние временное, и после рождения малыша и детского места исчезает. Однако существует риск развития инсулиннезависимого типа СД.

Самостоятельное заболевание, которое не является результатом нарушения работы эндокринной системы или поджелудочной железы. При инсулин синтезируется в обычном режиме. Общим признаком является стойкая гипергликемия. Развитие несахарного диабета связано с нарушением деятельности нервной системы после перенесенных операций или травм. Встречается крайне редко.

Если представить типы СД в процентах, то получится приблизительно так:

• 14-15% СД 2 типа;
• 6-8% - 1 тип;
• 20% - гестационный;
• 2-3% - несахарный.

Показатели средние, и могут варьировать в большую сторону.

На долю гестационного типа патологии приходится большая часть, ввиду того что диагностируется недуг у каждой третьей беременной.

Степени диабета

Кроме классификационных типов, различают степени патологии:

• 1 степень. Клинические проявления отсутствуют, иногда глюкоза в крови достигает 6,0 ммоль/л, при норме в 6,2. Сахар поддается корректировке при смене режима и типа питания.
• 2 степень – умеренная. Появляются первичные признаки патологического процесса. Нарушается работа сердечной, мочевыделительной и нервной системы. Ухудшается зрение. При 2 степени сахар в крови натощак повышается до 7.0 ммоль/л, а после еды превалирует за отметку в 10 ммоль/л. Степень характерна для гестационного типа.
• 3 степень – тяжелая. Гипергликемия составляет до 15 ммоль/л. Корректировке поддается сложно. Ухудшается типичный признак 3 степени – диабетическая энцефалопатия и заторможенность.
• 4 степень – крайне тяжелая. Развивается полиорганная недостаточность, гипергликемия достигает 25-30 ммоль/л. Возможно потеря сознания и впадение в коматозное состояние. Тяжелая степень отличается характером течения: глюкоза волнообразно поднимается до предельных показателей, диабетик источает запах ацетона. 4 степень может привести к летальному исходу либо от основного заболевания, либо от развившихся осложнений.

От степеней диабета зависит характер возможных осложнений и лечение.

Симптоматика и признаки

Диагностировать заболевание можно только по анализу крови, но имеются первичные симптомы, на которые обращают внимание терапевты:

• увеличение массы тела;
• постоянная ;
• потребность в больших объемах жидкости;
• сухая потрескавшаяся кожа ладоней.

Признаки 1 типа

Клиническая картина инсулинозависимой формы разнообразна, но особенностью является выраженное течение:

• жажда;
• сухость;
• нарушение зрения;
• повышенный аппетит, но отсутствие набора веса;
• тошнота, рвота;
• трещины на губах и стопах;
• незаживающие раны;
• перепад настроения;

При 1 типе всегда развиваются характерные признаки и симптомы. Если гликемия достигает высоких показателей, то присоединяется потеря сознания и неприятный кислый запах. Увеличивается количество мочи, в которой обнаруживается ацетон – продукт интоксикации организма.

Признаки 2 типа

Жалобы, беспокоящие диабетиков со 2 типом патологии:

• повышенное потребление жидкости (до 4,5 л в день);
• быстрая утомляемость;
• грибковые инфекции кожных покровов и слизистых оболочек (полость рта, половые органы, молочница у женщин);
• умеренная;
• психоэмоциональная нестабильность;
• склонность к агрессии и нервозности.

У мужчин – потеря волос, зубов и язвенные образования, преимущественно на ногах. Еще одним симптомом является повышенный аппетит и чрезмерное потообразование.

Осложнения

Последствия диабета могут быть острыми, поздними и хроническими. Хронические развиваются при 2 типе болезни. Наиболее опасными являются острые нарушения при инсулинозависимом виде:

Диагностика у врача

Диагностикой патологического явления (вне зависимости от типа) занимается эндокринолог. Первичное его назначение – анализ крови натощак. В дальнейшем проводится ТТГ, и дополнительно анализ на инсулин и . При необходимости - УЗИ поджелудочной железы.

Обязательным является анализ мочи с качественным и количественным определением глюкозы.

Лечение

Основное лечение – инсулинотерапия, которая вводится подкожно (при 1 форме), и перорально. Вводимый инсулин связывается с сахаром в крови и снижает ее активность. Дозировка устанавливается индивидуально. Гипогликемические препараты способствуют нормализации обменных процессов и снижают концентрацию сахара в крови.

Вторичные болезни лечат специфическим путем: при нефропатии мочегонными средствами, при гипертензии – адреноблокаторами.

Лечение сопровождается коррекцией питания со строгим подсчетом калорий. На протяжении всей терапии необходимо контролировать уровень сахара при помощи подручного и следить за ацетоном мочи.

Если существует предрасположенность к диабетической патологии, то корректировать состояние сложно, но возможно. Для этого необходимо тщательно следить за рационом и заниматься спортом. При подозрении на заболевание - обращаться к эндокринологу.