Lekciju skaits 9. Citas uroloģiskās slimības

1. Nebroptoze

Nebroptoze (nieru bezdarbība, klīstošs nieres) - patoloģisks stāvoklis, kurā nieres nāk no tās naktsmītnes un vertikālā stāvoklī maiņās ārpus fizioloģiskās mobilitātes. Tas galvenokārt atrodams sievietēm vecumā no 25 līdz 40 gadiem, biežāk pa labi. Pašlaik ir iespējams atklāt neofropozi 1,54% sieviešu un jeb 0,12% vīriešu. Parasti atrodas un nav patoloģiskas cīņas ar apkārtējiem nierēm ir mobilitāte vienā jostas skriemeļā.

Etioloģija.Galveno lomu spēlē faktoriem, kas izraisa būtiskas izmaiņas nieru saišu aparātos (infekcijas slimības, svara zudums) un samazinās priekšējās vēdera sienas tonis grūtniecības laikā vai citu iemeslu dēļ. Traumas (piliens no augstuma, trieciens zonas zonā, asa gravitācijas lifta), kas noved pie saišu abstrakcijas vai plīsuma, var veicināt nefrozes attīstību. Biežāk sastopams nefropotozes rašanās sievietēm ir izskaidrots ar to konstitucionālo funkciju (plašāku iegurni), vienmēr ir novērota pareizā nefroptoze, kas ir saistīta ar pareizā nieres un kreisās saišu aparātu.

Neofropolei ir raksturīga nieru, tā kuģu un urīna stāvokļa maiņa. Visnopietnākās izmaiņas notiek nieru kuģos. Nieres, novirzot, strauji maina nieru artēriju un vēnu leņķi; Kuģi, stiepšanās, tiek pagarināts, to diametrs samazinās. Uretera augšējā daudzveidība veido ubagus; Nosakot, tie pārkāpj urētera patenci. Nebroptozē tiek veidota nieru vēna, kas noved pie venozas nieru hipertensijas, formālas vēnu varikozas paplašināšanās.

Klasifikācija.Nepakoptoze var tikt fiksēta un kustama. Ir trīs posmi nefrožu. I posmā nieres apakšējā pole ir acīmredzams elpas, bet ieelpojot tas notiek hipohondrijā. II posmā visa nieres nāk no hipohondrijas pacienta vertikālā stāvoklī, un tā rotācija ap asinsvadu kāju ir nozīmīga; Tajā pašā laikā nieru kuģi ir izstiepti, braukšanas, savīti; Nieru ķermeņa horizontālā stāvoklī atgriežas parastajā vietā. Uz III nieru posms, tas pilnībā nāk no hipohondrium, maiņās par lielu vai mazu iegurni. Šajā posmā var rasties fiksēta urelēta pieplūde, kas noved pie kausa veidošanas sistēmas paplašināšanās. Uz II un II posmos stiepšanās notiek un savaino asinsvadu nieru kāju ar samazinājumu tās lūmenā. Nieres un tās kuģu pozīcijas un mobilitātes izmaiņas noved pie venozas stagnācijas un ķermeņa hipoksijas, tiek radīti apstākļi pilsētu un infekcijas attīstībai nieru parenhīmā.

Klīnika.Sūdzības var būt klāt, un mobilā nieres tiek nejauši konstatēts. Nepakopotozes klīniskās izpausmes bez hemodinamikas un urodinamikas traucējumiem ir ierobežoti. Sākotnējā posmā pacienti sūdzas par maziem stulbiem, kas atrodas jostas reģionā, vertikālā stāvoklī ķermeņa un vingrošanas laikā.

Sāpes samazinājums notiek slimības stāvoklī, bet guļ uz veselīgu pusi, pacienti jūtas smagi vai stulba sāpes pretējā pusē mugurkaulu vai vēderu.

Studiju urīns parasti neatklāj izmaiņas. Stadijas posmā sāpes ir nedaudz uzlabotas, izplatās visā vēdardā ar apstarošanu aizmugurē, urīnpūšļa platība, kuņģis, dažreiz iegūst nieru kolikas raksturu. Olbaltumvielu un eritrocyturia var atklāt kā rezultātā bojājumiem oficiālajām vēnām sakarā ar spiediena pieaugumu venozās sistēmā. Uz III posmu nefroptozes intensitāte sāpes strauji palielinās, tie kļūst pastāvīgi, noved pie garīgās depresijas, apetīte pazūd, galvassāpes, dispepsija, nogurums, uzbudināmība parādās.

Pyelonefrīta attīstībā nolaižamajā nierē, palielinās ķermeņa temperatūra (vai pastāvīgi un vidēji izteikti lifti hroniskajā pyelonefritī, vai periodiski palielinās līdz augstiem cipariem ar satriecošiem drebuļiem ar akūtu pielonefrītu). Pyelonefrīta urīna pazīmju izmaiņas parādās: Leukocyturia, bakteriuria. Laika gaitā, nieru darbība ir strauji samazināta, kas veicina attīstību arteriālās hipertensijas. Tas ir raksturīgs, ka ar nefroptozi asinsspiediens palielinās vertikālā stāvoklī.

Komplikācijas.Hydronefroze un hidraulisko ļaužu rezultātā urīna urētera, kas fiksēta, samazinot Humps, pievienotos kuģiem. Bieža nefropolozes komplikācija - hipertensija nierē, kas izpaužas hematūrija, kas notiek fiziski sprieguma laikā un pazūd tikai pacienta horizontālā stāvoklī. Vēl viens nepachropotozes sarežģījums ir pyelonefrīts, priekšnoteikums, par kuru tiek pasniegtas venozas stasis, urodinamikas traucējumi un izmaiņas neiromuskulārā nieru mašīnā. Pyelonefrīts strauji sarežģī nefrožu kursu. Hipertensija ir vēl viena smaga nephropotozes komplikācija: ja nieru artēriju un vēnu leņķis ir dramatiski mainījies strauji, kuģi tiek pagarināts, diametrs ir ievērojami samazināts, initima un iekšējā elastīgā nieru artēriju membrāna rodas ar Turpmāka rēta procesu attīstība - fibromusculārā nieru artēriju displāzija ar Vasorenālās hipertensijas attīstību. Nepakoptoze var izraisīt arī asiņošanu.

Diagnostika.Nephhropotosis atzīšana atspoguļo dažas grūtības, jo klīniskajā attēlā dominē tās sarežģījumu simptomi. Kad diagnoze tiek veikta, tiek ņemta vērā kaitējuma klātbūtne, sāpes ar pacienta vertikālo stāvokli un fizisko aktivitāti, pyelonefrīta epizodēm, hematūriju, paaugstinātu asinsspiedienu. Nieru palpācija tiek veikta ne tikai horizontālā, bet arī pacienta vertikālā stāvoklī, kurā vairumā gadījumu ir iespējams mēģināt risināt nieres. Diagnozes pieņemšana darbā palīdzētu instrumentālām un radioloģiskām pētniecības metodēm. Ekskretāra urogrāfija pacienta horizontālā un vertikālā stāvoklī ļauj noteikt to kompensācijas pakāpi un funkcionālo spēju, tiek veikts ultraskaņas pētījums. Nieru angiogrāfija, dupleksa pārbaude nieru kuģiem ļauj identificēt fibromusculārās izmaiņas nieru artērijā. Lai noskaidrotu nieru funkcionālo stāvokli, izotopu renogrāfiju, tiek izmantota nieru scintigrāfija.

Diferenciāldiagnostika.Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar nieru distopiju ar aortogrāfijas palīdzību (ar nieru distopiju, nieru artērijas izbrauc no aortas zem parastā līmeņa). Diagnosticējot nefrozi, nieru audzējs ir izslēgts, vēdera audzējs.

Ārstēšana.Konservatīvā terapija ir iecelt spazmolītisku, pretsāpju līdzekļus, pretiekaisuma, siltas vannas, pacienta horizontālo stāvokli. Bandage agrīna iecelšana nodrošina nefrozes un tā komplikāciju progresēšanas novēršanu. Jums vajadzētu valkāt tikai pārsēju horizontālā stāvoklī, no rīta pirms izkāpšanas no gultas, izelpot. Turklāt tas nebūs lieks būt īpašs komplekss vingrošanas vingrošanas, lai stiprinātu muskuļus priekšējās vēdera sienas. Ja strauja svara zudums veicināja nefrozes veidošanos, ir nepieciešams, lai pacienta ieguvumi svarā (milti, saldie ēdieni). In komplikācijas nefrozes (pyelonefrīts, vasorenāla hipertensija, priekšplānā asiņošana, hidronefortiskā transformācija), tiek parādīts OKRoplexia darbība.

Prognoze.Prognoze bez ārstēšanas ir nelabvēlīga, ņemot vērā slimības progresēšanu un tās komplikācijas. Savlaicīga ārstēšana izraisa pilnīgu invaliditāti.

Profilaksi.Pēkšņu fizisko centienu novēršana, atkārtotas nieru zonas ievainojumi, ilgtermiņa fiziskais darbs vertikālā vai daļēji izliekta ķermeņa stāvoklī. Profilakse ir īpaši svarīga grūtniecības laikā un pēc dzemdībām. Tas ir nepieciešams, lai pilnībā novērstu smagu fizisku slodzi, darbs, kas saistīts ar pārmērīgu, vēdera preses spriegumu, bet regulāri veic gaismas vingrinājumu, lai stiprinātu priekšējās vēdera sienas muskuļus, valkā pārsēju, korseti, lai atjaunotu toni priekšējās vēdera sienas muskuļi pēc piegādes. Nebropolozes profilaksei ir liela nozīme ķermeņa svara kontrole, jo īpaši astēniskā konstitūcijā, kad jāiesaka ķermeņa svars. Sievietēm, kas sevi ar grūtu diētu svara zuduma nolūkā jāatceras, ka ķermeņa masas samazināšanās ir zemāka par normālu, kas ir pilns ar nevēlamām sekām, tostarp nefroptozi.

Šis teksts ir iepazīšanās fragments.

Lekciju Nr. 2. Slimības, ko izraisa Neiserias

Lekcija Nr. 12. NASAL dobuma slimība 1. Nasālās nodalījuma deguna apmaiņas izliekuma izliekums ir viens no visbiežāk sastopamajiem rustoloģiskajiem patoloģijām. Biežu deformācijas problēmas var būt anomālijas sejas skeleta attīstībai, kā arī rickets , traumas. Iebildums

Lekcija numurs 17. Hroniskas farizīna slimības 1. Hipertrofijas mandeles Adenoido bērni atzīmēja tendenci uz hipertrofijas mandeļu rīkles rīkles, jo īpaši naso šūnu (tā saukto adenoids). Pubertātes periodā mandeles parasti atrofija ar izņēmumu

Lekcija Nr. 17. Gaismas slimības 1. Pneimonijas pneimonija ir slimība, ko raksturo iekaisuma izmaiņas plaušu audos. Tajā pašā laikā, plaušu alveolos, uzkrāšanos iekaisuma eksudāta. Netheoloģija. Lielākajā daļā

Lekcija Nr. 18. Plaušu sistēmas slimības 1. Akūts bronhīts Akūts bronhīts ir slimība, ko raksturo bronhu gļotādas iekaisums. Slimību tieši izraisa baktērijas (pneimokoki), vīrusi (adenovīrusi, elpceļu sycitial elpošanas

Lekcija Nr. 28. Aknu slimības 1. Hemolītiskā, aknu un obtuctive dzelte. Uzņēmums, subjektīvs, dzeltenas simptomi ir klīnisks bioķīmiskais sindroms, kas rodas bilirubīna klātbūtnē. Ir bullis pigments viņš

Lekcija Nr.

Lekciju Nr.

Lekciju skaits 6. Rahit, Rahitoid slimības Rahit ir slimība ar draudzīgu draudzīgu un agri bērni ar izmaksu traucējumiem un kaulu mineralizācijas deficīts, vadošā saite ir deficīts D vitamīna un tās tā aktīvie metabolīti Laika periodā visvairāk

Lekcija Nr. 1. Pārtikas slimības Īss anatomijas fizioloģiskās īpašības. Ir trīs barības vada departamenti - dzemdes kakla, krūtis un vēdera. Kopējais garums tā vidēji ir 25 cm. Barības vads ir noteikts tikai dzemdes kakla nodaļa un diafragmas reģionā, pārējie viņa departamenti ir diezgan skaisti

Metabolisma un citu slimību ateroskleroszabolizācijas pārkāpums, kas saistīts ar lipīdu metabolisma pārkāpumu, kas noved pie holesterīna un kalcija nogulsnēšanās artēriju sienās. Tas noved pie sabiezēšanas sienām un samazina kuģu elastību, samazina savus lumus un

Uroloģiskās slimības uroloģiskajām slimībām ietver vīriešu uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības - nieru un urīnceļu akūtas un hroniskas slimības, piemēram, prostatīts un citi. Ar asām un hroniskām formām

Uroloģiskās slimības ir otrā medicīnas joma, kurā hirudoterapija ir īpaši efektīva. Visbiežāk dēles tiek izmantotas, lai ārstētu prostatītu, prostatas adenomu, urolitiasi, sekundāro neauglību

Nosaukums: Uroloģija. Lekciju piezīmes
Osipova O.V.
Izdevējdarbības gads: 2008
Valoda: Krievu-
Izmērs: 0,4 mb
Formāts: Pdf.

Metodiskā ceļvedis "uroloģija. Abstraktās lekcijas" ED., Osipova O.V., uzskata, ka praktiski un teorētiskie jautājumi uroloģiskās prakses. Urīnceļu sistēmas un vīriešu dzimumorgānu iekaisuma slimības, urīna un vīriešu dzimumorgānu bojājumi, seksuālie traucējumi vīriešiem, kopularatīvās funkcijas pārkāpums, urīnceļu sistēmas onokopatoloģija, uroģiskās sistēmas tuberkuloze, uroģiskās sistēmas tuberkuloze, urolitiāze, attīstības anomālijas urogenitālās sistēmas, nefroptozes, enurēze, steidzamas valstis uroloģijā, hiperaktīvā urīnpūslī.

Skatoties "Lasīt Online" režīmā, dažādas dokumentu displeja kļūdas ir iespējamas, jo trūkst atbalsta jūsu fonta pārlūkprogrammu un izmaiņas izmēros avota veidņu. Lejupielādējot dokumentu, šī kļūda tiek izslēgta jūsu programmatūra automātiski.

Nosaukums: Enururis. Klasifikācija, cēloņi, diagnostika un ārstēšana
Kazanskaya I.V., Atbrīvots, T.V.
Izdevējdarbības gads: 2005
Valoda: Krievu-
Izmērs: 0,39 MB
Formāts: Pdf.
Apraksts: Prezentēts metodiskais ieteikums "Enurrez. Klasifikācija, cēloņi, diagnostika un ārstēšana" Ed., Kazanskaya I.V., et al., Uzskata, ka pārskats par literatūras datiem, kas aptver briesmīgus aspektus ... Lejupielādējiet tehniku

Nosaukums: Primārās nakts ārstēšana Enururis bērniem no pierādījumiem balstītas zāles
Maslova O.I., Stovenikin V.M., Vishnevsky E. L.
Izdevējdarbības gads: 2002
Valoda: Krievu-
Izmērs: 0,99 MB
Formāts: Pdf.
Apraksts: Metodiskā rekomendācija "Primārās nakts enurēze ārstēšana bērniem no uz pierādījumiem balstītas zāles" Ed., Maslova O.I., et al., Uzskata, ka mūsdienīga informācija par nakti Enurpere. Lejuplādēt metodes

Nosaukums: Svētdienas sindroms.
Mukhin n.a., Svistunov AA,
Izdevējdarbības gads: 2011
Valoda: Krievu-
Izmērs: 7.07 MB.
Formāts: Pdf.
Apraksts: Metodiskais ieteikums "Ekary sindroms" Ed., Mukhina N.A., et al., Uzskata vēsturiskos aspektus klīnikas, diagnostikas un terapijas tūskas sindromu. Klīniskie raksturlielumi ir parādīti ... Lejupielādēt metodes

Nosaukums: Hroniska nieru slimība un nefroprotective terapija
Shilov E.M.
Izdevējdarbības gads: 2012
Valoda: Krievu-
Izmērs: 4.63 MB
Formāts: Pdf.
Apraksts: Iesniegts metodiskais ieteikums "Hroniska nieru slimība un nefroprotective terapija" Ed., Shilova E.M., et al., Uzskata, ka diagnostikas kritēriji un principi klasifikācijas hroniska ...

Grāmatu "izvēlētās lekcijas par uroloģiju"

ISBN: 5-89481-626-2

Grāmatā ir informācija par visatbilstošākajām mūsdienu uroloģijas problēmām, par grūtībām, kas rodas diagnostikas un ārstēšanas procesā. Ievērojama uzmanība tiek pievērsta vispārējiem uroloģijas jautājumiem, urogenitālās sistēmas iekaisumam, audzējiem, urolitiāzei un seksuāliem traucējumiem vīriešiem. Diagnostikas radiācijas metodes, urogenitālās rekonstrukcijas principi Ecruphy un Epispectoys laikā, organizētas darbības intervences nieru vēža ārstēšanai, metastātiska un vietējā noņemšanas urīnpūšļa vēža ārstēšana, erekcijas disfunkcijas ķirurģiska ārstēšana vīriešiem, laparoskopiskā iegurņa limfadenektomija ar prostatas vēzi uz. Grāmatā sniegtā informācija palīdzēs ārstam pārvietoties sarežģītu gadījumu uroloģijā. Novērtētie urologi, ģimenes ārsti, ķirurgi, medicīnas universitāšu studenti.

Vispārīgi jautājumi uroloģija

Svētā neiromodulācija neirogēnu traucējumu ārstēšanā

urinēšana

Botulic toksīns urinēšanas funkcionālo traucējumu ārstēšanā

Radiācijas diagnostikas metodes mūsdienu uroloģijā

Mūsdienu radionuklīda diagnozes metodes uroloģijā

Iekļūt ultraskaņas diagnostikā un ārstēšanā nieru un augšējā urīnceļu

Mūsdienu kontinenta metodes Urīnā

Urogenitālās rekonstrukcijas principi Epispeadia un Extrofija pieaugušajiem

Urīna burbulis diverticulus

Endoskopiskā terapija burbulis-ureterālā refluksa bērniem

Hidronefroze

Reproduktīvās un seksuālās veselības zēni

Mūsdienu diagnostikas un kodolieroču bojājumu principi

Urogēnās sistēmas orgānu iekaisuma slimības

Urīnizvadkanāls kā riska faktors, lai attīstītu slimnīcas urīnceļu infekciju

Urodinamika augšējā urīnceļu ar pyelonefrītu

Antimikrobiālo narkotiku lietošanas iezīmes urīnceļu infekciju ārstēšanā bērniem

Prostatas dziedzera un sēklu burbuļu iekaisuma slimību ultraskaņas diagnostika

Mūsdienīgas septisko valstu ārstēšanas metodes uroloģijā

Ozona terapija uroloģijā

Urolitiasis slimība

Kas ir tālvadības triecienviļņu litotripsy?

Urolitiasis ārstēšana un profilakse

Coralized nefrolityiasis

Mūsdienu urolitijas ķirurģiskās ārstēšanas metodes bērniem

Kļūdas, briesmas un komplikācijas par tālvadības triecienu-viļņu nefriminitolitolitripsy

Remote Nefreolitripsy pacientiem ar nieru attīstības anomālijām, nefroptozi un pēc nieru transplantācijas

Audzēji no dzimumorite sistēmas

Lokalizēta prostatas vēža intersticiālā starojuma terapija (brachiterapija)

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana urīnpūšļa vēža diagnostikā

Vai ir iespējams organizēt invazīvu urīnpūšļa vēža ārstēšanu?

Oncouroloģisko pacientu dzīves kvalitāte pēc zarnu urīna atvasinājuma kvalitāte

Augšējā urīnceļu papilārās audzēji: endoskopiskas diagnostikas un ārstēšanas metodes

Orgānu pārkāpšanas darbības intervences nieru vēža gadījumā

Transuretral Electroshargic prostatas dziedzeris: vakar, šodien, rīt

Lāzera ķirurģijas prosteroma

Endoskopiskas metodes diagnostikas un apstrādes virsmas urīnpūšļa vēzi

Taktika vietējā noguruma un metastātisko urīnpūšļa vēža ārstēšanai, ņemot vērā uz pierādījumiem balstītas zāles principus

Laparoskopisks iegurņa limfadenektomija ar prostatas vēzi

Dzimumorgānu slimības, urīnizvadkanāla un seksuālās slimības vīriešiem

Izvēloties metodi operatīvās iejaukšanās ar Peyroni slimību

Daži kompleksa terapijas aspekti ar iedzimtu vai iegādājušo "deformēto sodu izpildi" sindromu

Endoskopiskas metodes, lai ārstētu stingru urīnizvadkanālu

Uretroprostatiskā stentēšana, ārstējot zemākas urīnceļu obstruktīvās slimības

Urīna nesaturēšanas ārstēšana vīriešiem implantācijas mākslīgā sfinktera

urīnpūslis

Erekcijas fizioloģiskie aspekti

Erekcijas disfunkcijas ķirurģiskā ārstēšana

Erektilās disfunkcijas epidemioloģija un farmakoterapija

Āra dzimumorgānu ievēlēšana

Nosaukums: Uroloģija. Lekciju piezīmes.

Šajā grāmatā jūs atradīsiet visus nepieciešamos lekciju kopsavilkumus kursā "uroloģija".

Saturu.
Lekciju skaits 1. Urīna sistēmas un vīriešu dzimumorgānu iekaisuma slimības
1. Urīnceļu infekcijas
2. Akūts pyelonefrīts
3. hronisks pyelonefrīts
4. abscess nieres
5. Karbunona nieres
6. ApostLeatous pyelonefrīts
7. Infekciozs toksisks šoks
8. Paranofrīts
9. Custitis
10. hronisks cistīts
11. Uretrit
12. Urīna kanāla striks
13. Akūts prostatīts
14. Abscess no prostatas dziedzera
15. hronisks prostatīts
16. Orchit
17. Vesiculit Sharp
18. Vesiculit hronisks
19. Dixtenitis
20. Kavernit
21. Prostatas dziedzeru akmeņi
22. KUVERIT
23. epididimīts
24. Funiculit
Lekciju skaits 2. Kopulācijas funkcijas traucējumi. Seksuālie traucējumi vīriešiem
1. Vecuma izmaiņas vīriešu organismā
2. Erekcijas disfunkcija
3. Sieviešu seksuālā disfunkcija (ZHSD)
4. Neauglība vīriešiem
5. Aspermia
6. Virilizācija
7. Paulas nobriešana vēlu
8. Paulas nogatavošanās priekšlaicīga
Lekciju skaits 3. Bojājumi urīna un vīriešu dzimumorgāniem
1. Ūdens burbulis svešķermenes
2. urīnizvadkanāla svešķermeņi
3. Nieru svešķermeņi
4. urīnpūšļa bojājumi
5. Kaitējums urīnizvadkanāla
6. Kaitējums ureteriem
7. Sēklinieku bojājumi
8. PENIS bojājumi
9. Nieru bojājumi
10. bojājumi olām un tās papildinājumam
11. Zivis ir urīnijas sievietēm
12. Šveices burbulis zarnu
13. Zivis urīnizvadkanāla
14. Drift sēklu kūka
15. parafija
Lekciju skaits 4. Tuberkuloze urogenitālās sistēmas
1. tuberkulozes nieres
2. Šļūstot tuberkulozi
3. Urīna burbulis tuberkuloze
4. urīnvielas tuberkuloze
5. urētera tuberkuloze
6. prostatas dziedzera un sēklu burbuļu tuberkuloze
7. Tuberkulozes olas un viņa papildinājums
Lekciju skaits 5. Urolitiasis slimība
1. Koraļļu akmeņi nieres
2. Uraches akmeņi
3. urīnpūšļa akmeņi
4. urīnizvadkanāla akmeņi
Lekciju skaits 6. Nieru audzēji, urīnceļu un vīriešu dzimumorgāni
1. Adenokarcinoma nieres
2. adenosarcomk nieres
3. Nieru audzējs
4. Uretera audzēji
5. urīnpūšļa audzēji
6. urīnizvadkanāla audzēji
7. Labdabīgas urīnizvadkanāla audzēji sievietēm
8. ļaundabīgi urīnizvadkanāla audzēji sievietēm
9. Labdabīgas urīnizvadkanāla audzēji vīriešiem
10. Ļaundabīgi urīnizvadkanāla audzēji vīriešiem
11. Prostatas vēzis
12. prostatas adenoma
13. olu audzēji
14. Pildspalvu audzēji
Lekciju skaits 7. Urīna un vīriešu dzimumorgānu anomālijas
1. Aplāzijas nieres
2. hipoplasijas nieres
3. Distopijas nieres
4. Papildu nieres
5. Horseshoe nieres
6. Divkāršojot nieres
7. Spēles nieres
8. policistiskie nieres
9. Cistas nieres
10. Atsevišķi nieru cistas
11. Dermoid cista
12. Hidronefroze
13. HydrauterOnefroze
14. Vadītāju dubultošana
15. Neiromuskāna urētera displāzija
16. Ureterocele
17. Optopija no ureteru cauruma
18. Extrofija urīnpūšļa
19. Urīna burbulis Diverticul
20. urīna kanāla abonēšana
21. Iedzīvotāju urīnizvadkanāla vārsti
22. Iedzimta urīnizvadkanāla diverticulus
23. iedzimtas urīnizvadkanāla stingrība
24. Hypospadia
25. Epispadia
26. Īss ekstremālās miesas klaidonis
27. Phoz.
28. Anorhisisms
29. Monorisms
30. Kriptorchisms
31. sindroms Klinfelter
32. Sherosezhevsky-Turner sindroms
33. Spermotocele
34. olu akvareļu čaumalas un sēklu virves
Lekciju skaits 8. Steidzamas valstis uroloģijā
1. Hematūrija
2. Akūta urīna aizkavēšanās
3. Anuria
4. Nieru kolikas
Lekciju skaits 9. Citas uroloģiskās slimības
1. Nebroptoze
2. Necroze nieru papillāru
3. Retroperitoneālā fibroze
4. Reflux Lochang un nieru
5. REFLUX BUBBLE-Ureter
6. Hiperaktīvais urīnpūslis
7. Enurrez
8. VARICOCELE
9. Plastmasas grīdas segums

Urīnceļu infekcijas - urīnceļu infekcijas stāvoklis ar mikrofloru, kas izraisa tās iekaisumu. Krievijā, PTS izplatība ir 1000 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā, tas ir visbiežāk infekcija. Sievietēm biežāk sastopas 50 reizes biežāk nekā vīriešiem. Visbiežāk rodas akūta nekomplicēts cistīts, nedaudz retāk - nekomplicēts pyelonefrīts. Atkārtoti Imps attīstās 20 - 30% no ziņojuma kvalitātes vecuma sieviešu.

Līdz 50 gadiem salīdzina vīriešu un sieviešu biežumu. IJP apstrādes izmaksas ir 1,6 miljardi ASV dolāru gadā, viena akūta cistīta epizode ir 40-80 dolāri. Nosokomial Imps ir nāves cēlonis 50 tūkstoši pacientu gadā.

Bezmaksas lejupielādēt e-grāmatu ērtā formātā, skatiet un lasiet:
Lejupielādējiet grāmatu uroloģiju. Lekciju piezīmes. Osipova O.V. - failuKachat.com, ātra un bezmaksas lejupielāde.

Lejupielādēt FB2.
Zemāk jūs varat iegādāties šo grāmatu par labāko cenu ar atlaidi ar piegādi visā Krievijā.

"Lekciju kurss par uroloģijas testu [Irkutska Valsts medicīnas universitātē] nodaļā. Pētniecības kursa vispārināšanas metodes Lekcijas par studentu uroloģiju ... "

- [Page 1] -

Irkutska Valsts medicīnas universitāte

Kursa uroloģijas lekcijas

[Irkutska Valsts medicīnas universitāte]

Nodaļa "Vispārējās pētniecības metodes

Kursa uroloģijas lekcijas par ārstiem terapeitisko, pediatrijas un medicīnas preventīvo fakultātes medicīnas universitātes.

Uroloģija ir klīniskās medicīnas zona, kas studē etioloģiju, patoģenēzi, urīnceļu sistēmu orgānu slimību diagnostiku, vīriešu seksuālo sistēmu, virsnieru dziedzeru slimības un citus patoloģiskus procesus retroperitoneālajā telpā un izstrādāt metodes to ārstēšanai un profilaksei.

Uroloģija - ķirurģiskā disciplīna, ķirurģijas filiāle. Tāpēc, atšķirībā no nefroloģijas, uroloģija galvenokārt nodarbojas ar ķirurģisko ārstēšanu slimību iepriekš minētajām struktūrām un sistēmām. Sakarā ar klīniskajām problēmām, ar kurām urologs saskaras, viņam ir vajadzīgas zināšanas par pediatriju, ginekoloģiju, endokrinoloģiju, onkoloģiju, neiroloģiju, dermatoveneroloģiju un vairākiem citiem medicīnas specialitātēm.

Uroloģijas attīstības vēsture

Zinātne "uroloģija" (grieķu. Urona urīns, logos doktrīna) radās senos laikos. Jau Hipokrāts (IVEK BC) viņa rakstos aprakstīja visvairāk raksturīgākās izmaiņas urīnā: krāsu un smaržas izmaiņas, patoloģisko ieslēgumu izskats (Pus, asinis, uc), kā arī mēģināja klasificēt dažas nieru slimības, urīnpūšļa slimības .

Hipokrātisko laikmetu laikā, "KNESSEKI" pastāvēja - cilvēki, kas var noņemt akmeņus no urīnpūsļa Crotter Access.

Jo "Canon of Medicīnas zinātnes" Avicenna sīki apraksta tehniku \u200b\u200bnoņemšanas akmeņiem no urīnpūšļa, tas ir arī izstrādāts ar tehniku \u200b\u200burīnpūšļa katetru.

Uroloģijas dibinātājs kā atsevišķs medicīniskais disciplīna, daži vēsturnieki uzskata, ka Francisco Diaz, viņa monogrāfija, kas publicēta Madridē 1588. gadā, ir pilnībā veltīta iemesliem, kas saistīti ar notikumu, klīnikas, diagnostikas, uroloģisko slimību ārstēšanu, uroloģisko darbību tehnoloģiju, Uroloģisko instrumentu apraksts.

Krievijā izcili "Kamnes" bija I. Vediktovs, kurš dzīvoja XVIII gadsimta otrajā pusē, kas dzīvē ir izpildījusi vairāk nekā 3000 coponsons (ar pēcoperācijas mirstību aptuveni 4%).

1830. gadā Parīzē tika atvērts pirmais specializētais uroloģiskais departaments, kuras vadītājs bija J. Civiale, kurš pirmo reizi ierosināja Cystolitoliprifikāciju.

Pirmā epicistolitomija Krievijā tika veikta 1823. gadā K. I. Gruce-Mramihlo, pirmais Cystolitripsy - 1830. gadā A. I. Pole (saskaņā ar J. Civiale metodi). Iekšzemes uroloģijas attīstība ir nesaraujami saistīta ar nosaukumiem I.V. Buyalsky, A. M. A.M.Shumlyansky, N. I. Pirogova, F. I. Inozemesev. Pirmais krievu monogrāfija uroloģijā ir disertācija H. Zuber "uz urīna burbuļu slimībām" tiek uzskatīts.

1890. gadā Felix Gueons kļuva par pirmo profesoru Uroloģiju Parīzē, un uroloģija sāka mācīt kā atsevišķu vispārējās darbības operācijas kursu.

Īpaši liels lēciens uroloģijas attīstībā, kā zinātne notika 19. gadsimta otrajā pusē. Tātad, 1869. gadā vācu ārsts pirmo reizi veiksmīgi noņēma nieres. No šī laika sākas uroloģiskās klīnikas izveide visā Eiropā.

Krievijā uroloģijas attīstība ir saistīta ar T.I. nosaukumiem Widovikovsky (1863. gadā viņš atvēra pirmo uroloģisko nodaļu), I.V. Bulyasssky, kas izstrādāja operatīvās metodes urīnpūšļa ārstēšanai.

Tomēr šīs zāles zāļu dibinātājs Krievijā tiek uzskatīta par vēl S.P. Fedorov ir slavens ķirurgs, grāmatas "nieru operācijas un urīnu operācijas" autors ", Krievijas uroloģijas biedrības dibinātājs. Tas ir ar to

iniciatīva Krievijas uroloģijā sāka izceļas neatkarīgā zinātnē 1904. gadā, un 1923. gadā valdības dekrēts tika publicēts par Uroloģijas departamenta atvēršanu vadošajās medicīnas universitātēs valstī.

1923. gadā tika izveidota žurnāla "uroloģija" un 1926. gadā Maskavā notika 1. All-Krievijas kongress Uromans. No 1929. gada Excretory urogrāfija tika izmantota PSRS, kopš 1956. - Hemodialīzes, kopš 1958. gada - pārsūtīšana Nieru angiogrāfija ar 1965. gadu - nieru transplantācija.

Endoskopiskās izpētes metodes Veikt savu vēsturi no sākuma XIX gadsimta, kad vācu ārsts Bozini izgatavoja ierīci "licheliter", lai apgaismotu urīnpūsli un urisal kanālu, kas nav bijis pēc tam praktiskām lietojumprogrammām.

Vēl viens mēģinājums izveidot instrumentus, lai pārbaudītu zemākas urīnceļu gļotādas, ir saistītas ar Segalas, Desormaux un Grunfeld nosaukumiem. Šo autoru tehniskā doma bija piegādāt gaismu ārpusē, izmantojot dažādas caurules, kas ievesti urīnizvadā.

Čempionāta palmu cistoskopa izgudrojums Daži autori dod Parīzes Sērijas Antoine Jean DeCoxux, kas 1853. gadā parādīja cistoskopu. Parīzes medicīnas akadēmijā un 1865. gadā Izdevusi eseju, kas apraksta šo ierīci un pirmos endoskopiskās terapijas mēģinājumus. Pirmais Cystoskops modelis tika ierosināts 1877. gadā M. Nitz, viņš turpināja uzlabot savu izgudrojumu, izveidoja dažādus cistoskopa variantus (novērošanas, apūdeņošanas, evakuācijas, darbības), 1893. gadā viņi veica pasaules pirmo cystoscopic foto, un 1894. gadā Gads tiek publicēts arī pasaules pirmās Cystophotographic Atlas. 1897. gadā Kubinets I. Albarran uzlaboja cistoskopu ar īpašu pielāgošanos (tā tālāk. "Albarran's Dock"), kas ļāva iespējamo ureteru kateterizāciju.

1907. gadā Parīzē tika izveidota Starptautiskā Uromans asociācija, 1908. gadā notika 1. starptautiskais urologu kongress.

Turpmākā uroloģijas attīstība lielā mērā veicināja rentgena staru atvēršanu. Aptuveni tajā pašā laikā, pastiprināta vispārējās ķirurģijas attīstība, kas arī paātrināja uroloģijas veidošanos kā neatkarīgu medicīnisko disciplīnu.

20. gadsimtā tika aktīvi attīstītas jaunas diagnostikas metodes:

chromocystoscopy, pyelogrāfija, Transurethral ElectroRoSception utt., Pirmo reizi operācija tika veikta, izmantojot mākslīgo nierēm.

Jaunākās diagnostikas un ārstēšanas metodes tiek izmantotas mūsdienu uroloģijā: aprēķinātā tomogrāfija, perkutānas punkcijas (perkutānas) metodes nieru akmeņu un urīnceļu ekstrakcijai un saspiešanai, remate shocking litotripsijas, rentgena un asinsvadu un asinsvadu slimību ārstēšanas metodes Orgāni, endoskopijas operācijas augšējā un apakšējā urīnceļu traktos - ir nomaiņa tradicionālo ķirurģisko intervences "slēgtas", transabdominal un retroperitoneālās ārstēšanas metodes, ka

Nodaļa "Vispārējās pētniecības metodes

mazāk traumatisks, ir vieglāk nodot pacientus un veicināt to uzturēšanās samazināšanu slimnīcā. Pēdējos gados, robotu saistītas darbības uz aparātiem Da Vinci sāka darboties pasaulē un Krievijā, kas ļāva izvairīties no kļūdām un komplikācijām endoskopisko darbību.

Iekšzemes uroloģija cieši sadarbojas ar Eiropas Urologu biedrību un Amerikas urologu asociāciju, kas ļauj tai būt par vienu no visattīstītākajām medicīniskajām disciplīnām pasaulē.

Tādējādi mūsdienu uroloģija ir disciplīna, kas aktīvi attīstās un cieši nonāk saskarē ar daudziem medicīnas reģioniem.

Kādas sadaļas ietver mūsdienu uroloģiju?

Uroloģija - operācijas daļa. Tomēr strauja zinātnes un tehnoloģiju attīstība ir novedusi pie subdyscipline uroloģijas veidošanās, veidojot krustojumu ar citiem klīniskās medicīnas specialitātēm. Amerikāņu

Uroloģiskā asociācija ierosināja piešķirt astoņus reģionus (apakšnozares tcipline) uroloģiju:

1. Pediatrijas (bērnu) uroloģija (pediatrijas uroloģija) ir bērnu dzimušo un bērnu iegādāto uroloģisko slimību izpēte un ārstēšana.

2. Uroloģiskā onkoloģija (Onkuroloģija) (uroloģiskā onkoloģija) - vīriešu un sieviešu urīnceļu un vīriešu un vīriešu reproduktīvo ķermeņu pētījums un ārstēšana (tostarp nieru vēzis, urēteris, prostatas, urīnpūslis, olu vēzis vīriešiem un urīnpūšļa vēzi sievietēm ).

3. Nieru transplantācija (nieru transplantācija) - nieru transplantācija nieru mazspēja.

4. Erekcijas disfunkcija vai impotence).

5. Vīriešu neauglība (vīriešu neauglība).

6. urīnceļu akmeņi (urīnceļu akmeņi - urīnceļu akmeņu ārstēšana, kas veidojas metabolisma traucējumu dēļ un pārmērīga hostings, ko veic šo vielu nieres, kas dodas uz akmens būvniecību.

7. Sieviešu (uroginekoloģijas) uroloģija (sieviešu uroloģija) - urīna nesaturēšanas, iegurņa traucējumu, ievainojumu un citu slimību ārstēšana.

8. Neiroloģiskā uroloģija (neiruroloģija) - uroloģisko traucējumu ārstēšana, ko izraisa neiroloģiski traucējumi vai neiroloģiskas slimības, piemēram, kliedens skleroze, muskuļu distrofija, Parkinsona slimība vai spina bifida.

Krievijā uroloģijas apakšgrupas ir: onkuroloģija, bērnu uroloģija, uroģija, fiziOuroloģija, enduroloģija, androloģija. Papildus tiem pēdējos gados neirooloģija ir aktīvi attīstījusies.

- & nbsp- & nbsp-

Simptomi un sindromi uroloģijā

Uroloģisko slimību klīnisko izpausmju saulessargs var tikt sasniegts 4 simptomu grupas: 1) sāpes; 2) urinēšanas traucējumi; 3) izmaiņas (augstas kvalitātes un kvantitatīvas) urīns; 4) Patoloģiski mainās spermas un atlases no urīnizvadkanāla.

Klīnisko priekšstatu par uroloģiskām slimībām raksturīga nozīmīga poly formisms. Galvenais īpašais sindroms uroloģijā ir asas vai stulba sāpes jostas un vēdera jomā, virs vientuļš un perineum dzimumorgānos. Pēkšņi notiek gan vingrošanas laikā, gan pacienta ķermeņa vertikālā stāvoklī un guļošā stāvoklī.

Tādējādi sāpes atšķiras ar lokalizāciju un apstarošanu; Ar intensitāti: asu un stulbu; ar plūsmu:

pastāvīga periodiska; Sakarā ar: vingrošanas laikā bez vingrinājumiem.

Bieži vien ir jāatzīmē, ka asas elegantiem līdzīgiem sāpēm, ko papildina slikta dūša, vemšana, peritoneālās simptomi, hipertermija ar nepareizu interpretāciju izraisa kļūdainu diagnozi. Tādējādi nefroptoze ar netipisku klīnisko attēlu bieži tiek diagnosticēta kā akūta apendicīts, un apendegomija ir unnecessar nekā. Tā gadās, ka asas sāpes ir pievienots biežiem mudina urinēšanu un anūriju, un dažreiz dzelte. Jāatzīmē, ka bieži vien ir novērota asimptomātiska uroloģiskās slimību plūsma, kas svārstās no 8% līdz 20% gadījumu.

Urinēšanas traucējumi.

Svarīgs urīna rādītājs ir e-īpaši svars, kas ir atkarīgs no molekulu svara, kas izšķīdināts 1 ml urīna. Ar tradicionālu pārtikas diētu ar urīnu, vidēji 1200 mosm vielu tiek atbrīvota, kas ar īpašu svaru, 1036, uzsverot 1000 ml urīna, un ar īpašu svaru 1006 - no 6 litriem urīna. Līdz ar to nieru 1200 mosm vielu rehabilitācija tiek piešķirta dažādās daudzās īpašās smaguma urīnā, atkarībā no nieru koncentrācijas spējas. Ar parastajiem piemēriem pārtikas un šķidruma, īpatsvars veselīga cilvēka svārstās ikdienas urīnā no 1015 līdz 1025.

Saskaņā ar normālas dzīves aktivitātes apstākļos no ķermeņa, tas būtu jāsamazina līdz urīnam 700 manas osmotiski aktīvās vielas. Lai iegūtu šādu daudzumu ar augstāko iespējamo urīna osmolalitāti (1000 my / kg), jums ir nepieciešams vismaz 700 ml urīna dienā. Šāds ikdienas urīna apjoms tika saukts par obligāciju diurīnvielu vai piesaistītu apjomu.

Urīna izmaiņas var būt kvantitatīvas: 1) oligo- un anouria; 2) poliūrija; 3) Nicturia; 4) hipo- un izostenūrija un augstas kvalitātes: 1) proteīnūrija; 2) hematūrija; 3) cilindrija; 4) Leukocyturia (Piura).

Kvantitatīvā maiņa urīnā: novērtējot kopējo urīna skaitu, kas veltīta dienā, jums vajadzētu pārvietoties

- & nbsp- & nbsp-

ne tikai par šī rādītāja absolūtajām vērtībām, bet arī urīna dienas tilpuma attiecība un šķidruma piedzēries un pārtikas daudzums. Veselā personā aptuveni 3/4 (65-80%) no dzeramā šķidruma tiek samazināts dienas laikā.

Diurīnvielas pieaugums ir lielāks par 80% dzērumā šķidruma dienā pacientiem ar sastrēguma nepietiekamību asinsriti var norādīt sākumu tūskas konverģenci, un samazinājums zem 65% pieaug.

Dienas daudzums urīna svārstās fizioloģiski noteiktās robežās, atkarībā no pieņemtā pārtikas, skaitu injicētā šķidruma, ārējā temperatūra, veikto darbu un citiem faktoriem. Vīrieši parasti piešķir dienu vidēji 1500 - 2000 ml urīna, un sievietes - 1200 - 1600 ml. Lielākais daudzums urīna izceļas no 15 līdz 18 stundām. Un mazākais - no 3 līdz 6 stundām. Vairāk, bachm visvairāk urīna (80%) izceļas līdz dienai.

Dysuria ir vispārēja urinēšanas traucējumu definīcija (bieži norāda uz ātru un sāpīgu urināciju).

Anuria ir pilnīgs diurīnijas trūkums.

Oligūrijas cēlonis ir glomerulārās filtrācijas pārkāpums. Oligūrija notiek, ja saskaņā ar preenālu, nieru un zemu faktoru iedarbību glomerulārās filtrācijas ātrums kļūst zemāks par 10 ml / min.

Oligūrija noved pie: 1) ekstracelulārās šķidruma tilpuma pieaugums - hiperhidrijs; 2) uzkrāšanās osmotiski aktīvo vielu organismā. Jo īpaši attīstās hipernatrēmija, hipercalēmija; 3) Uzkrāšanās ar metabolisma-Andotēmijas ierobežoto metabolismu asinīs.

Poliūrija ir ikdienas diurus pieaugums virs 1.8l. Personai ir visaugstākā iespējamā diurēze, ar nosacījumu, ka tas nav osmotisks, vienāds ar 25 l dienā, kas ir 15% no filtrētā ūdens daudzuma.

Poliūrijas cēloņi var būt ārpus šķēršļi (psihogēniski polidipsija, ūdens-sāls vielmaiņas traucējumi un tās regulējums, piemēram, lēti cukura diabēts) un nieru (akūtas un hroniskas nieru mazspējas poliurikas stadijas) faktoriem.

Atkarībā no attīstības mehānismiem tiek atšķirti šādi poliūrijas veidi.

1. Ūdens diurēze. Sakarā ar ūdens izvēles samazināšanos. Tas notiek ūdens slodzes, lētas diabēta laikā. Urīns ar šādu poliurium hipotonisko, t.i. Satur dažas osmotiski aktīvās vielas.

- & nbsp- & nbsp-

2. Osmotiskā diurēze (salurez). Tas ir saistīts ar satura pieaugumu, kas nav absorbēta osmotisko vielu urīnā, kas izraisa sekundāro ūdens traucējumus. Šāda veida poliūrija attīstās ar:

a) traucēta elektrolīta reabsorbcija;

b) satura pieaugums primārajā urīnā ar tā saukto sliekšņa vielu (piemēram, glikozes ar cukura diabētu);

c) eksogēnu vielu iedarbība, kas ir slikti reabulāri (mannīts) vai pārkāpj elektrolītu (salurētiku) reabsorbciju.

Maksimālā osmotiskā diurīnvielas apstākļos urīna izvēle var sasniegt 40% no līmēšanas filtrēšanas.

3. Hipertensijas diurēze. Tas attīstās ar artēriju hipertensiju, kad palielinās asins plūsmas ātrums tiešos kuģos niera smadzeņu slāņa (šie kuģi iet paralēli cilpu genlenas ceļiem). Tajā pašā laikā palielinās konvekcijas vielu pārvadāšana, tas ir šis transportlīdzeklis, un nav difūzija kļūst par vadošo.

Konvekta transporta stiprināšanas sekas ir nātrija, hlora, urīnvielas izskaušana no starpvalstu. Tas noved pie ekstracelulārās šķidruma osmotiskā spiediena samazināšanās, kā rezultātā tiek samazināts ūdens reabsorbcija cilpas cilpas dilstošā zonā, un attīstās poliūrija.

Oligūrija ir samazinājums ikdienas diurus zem obligāciju apjoma, t.e. Mazāk nekā 700 ml / dienā. Oligūrijas cēlonis ir glomerulārās filtrācijas pārkāpums. Oligūrija notiek, ja saskaņā ar preenālu, nieru un zemu faktoru iedarbību glomerulārās filtrācijas ātrums kļūst zemāks par 10 ml / min.

Oligūrija noved pie: 1) ekstracelulārās šķidruma tilpuma pieaugums - hiperhidrijs; 2) uzkrāšanās osmotiski aktīvo vielu organismā. Jo īpaši hipernatrēmija, hipercalēmija, 3) uzkrājas metabolisma un andosemijas galīgo produktu asinīs.

Pollakiūrija ir strauja nesāpīga urinācija (20 - 30 reizes dienā vai vairāk). Pollakiūrijas cēloņi var būt: sirds un asinsvadu slimības, diurētisko līdzekļu uzņemšana un sirds glikozīdi, cukura diabēts, akūts un hronisks glomerulonīts, hronisks pyelonefrīts, nūju policistitāte, interstitāls cistīts, nervu sistēmas funkcionālās un organiskās slimības (audzēja neirozes un smadzeņu traumas utt.) .

Nocturia (no Latīņu Noctu) - nepieciešamība piecelties vienu vai vairākas reizes, lai iztukšotu asmeni. Bieži iemesls Nocturia ir "novecošanās urīnpūslis" un SNMP / DGPG.

- & nbsp- & nbsp-

Nicturia - (no grieķu Nyctos) - nakts poliūrija. Nicricia ir patoloģisks pamats, kuras būtība ir Diusca nakts daļas pārsvars dienā.

Parasti 60-80% no ikdienas urīna daudzuma atšķiras no 8 līdz 20 stundām, t.i. Nakts diurīnvielas attiecība uz dienu ir 1: 2.

Ar Nakicultu, urīna nakts daļa var vairāk nekā divas reizes dienā.

Atkarībā no iemesliem piešķirt:

1) Sirds Niccounture - attīstās sirds mazspēja. Pēcpusdienā pacientiem slodze uz sirds un ūdens saņemšana palielinās, kas noved pie asinsrites asinīm un ūdens aizkavēšanās audos (pietūkums). Naktī venozo aizplūšanu uzlabojas horizontālā stāvoklī un slodze uz sirds tiek samazināta. Tas izraisa ARIAL Nauriskā hormona, diurīnvielas pieaugumu un tūskas samazināšanos;

2) Nieru Nicricia ir raksturīga nieru bojājumiem. Tas ir izskaidrojams, uzlabojot traucēto nieru asins plūsmu naktī. Tā rezultātā tiek paātrināta asins plūsma gar nieru kuģiem, attīstās hipertensijas diurēze.

Steguria ir grūti urinēt. Bieži apvienots ar strauju un sāpīgu urināciju (dysuria). Cēloņi - infraeziskā obstrukcija (SNMP / DGPZH), urīnizvadkanāla stingrība.

Urīna nesaturēšana ir piespiedu urīna atbrīvošana bez urīna urīna. Urīna nesaturēšana var būt taisnība (bez anatomiskiem defektiem) un nepatiesiem (ECTOPIA).

Uzmeklēšana - nespēja uzturēt urīnu urīnpūslī ar obligātu (obligātu) pilsētu. Urīna irrepresentācijas cēloņiem, iekaisuma urīnceļu burbuļu slimību un neiroloģiskā (GAMP, multiplā skleroze, Parkinsona slimība, mugurkaula sindroms) raksturs, prostatas slimība (DGPH, prostatīts, vēzis).

Enururis - urīna nesaturēšana.

Nakts Enurrez - urīna nesaturēšana.

Ishūrijas - urinēšanas kavēšanās (akūta un hroniska; pilnīga un nepilnīga). Ishūrijā pēc urinēšanas ir atlikušais urīns urīnpūslī.

Paradoksālā Ishūrija ir paradoksāla kombinācija pilnīgu hronisku urinēšanas un urīna nesaturēšanas saglabāšanu.

- & nbsp- & nbsp-

poliūrija ir palielināts daudzums urīnā, kas piešķirts dienā (vairāk nekā 2800 ml), ar zemu relatīvo blīvumu (1002 - 1012). Cēloņi - pārmērīga šķidruma, cukura diabēta, nepilnīga cukura diabēta izmantošana - ikdienas urīna daudzums, kas ir mazāks par 500 (400) ml / dienā (zem 16 ml / stundā), anūrija - apdraudot dzīves stāvokli, ja urīns vai nav izveidots ar Nieres (zem 4 ml / stundā) vai neiet uz urīnpūsli. Kvalitatīvas izmaiņas urīnā: urīna reakcija ir atkarīga no organisko skābju un skābju un skābo sāļu disociācijas daudzuma - faktiskā urīna reakcija (pH). Normālos apstākļos veseliem cilvēkiem urīnā ir vāji skāba reakcija, pH un svārstības atkarībā no strāvas režīma starp 4.5 un

8. Laistīšana ir labi buferēts risinājums, kā rezultātā pH attiecības neļaujiet patiesas svārstības organisma organismā. Ar daudzām uroloģiskām slimībām notiek kvalitatīva maiņa urīna sastāvā. Starp tiem atšķiras:

Hematūrija - patoloģisks simptoms, ko raksturo sarkano asins šūnu parādīšanās urīnā. Izšķir mikro un makroskopiskais hematurijs. Lai noskaidrotu asiņošanas avota lokalizāciju, tiek veikti divu un trīs reizes paraugi: ar pacientu, tiek ierosināts peruze divās vai trīs glāzēs.

Makroskopiskais hematūrija var būt trīs veidi:

1) Inteniāls (sākotnējais), kad asinis ir krāsotas tikai pirmo urīna daļu, pārējās parastās krāsas daļas. Sākotnējā hematūrijas gadījumā patoloģiskais process bieži tiek lokalizēts urīnizvadkanālā. Ir nepieciešams atšķirt hematūriju no urīnizācijas, kurā asinis tiek piešķirtas no urīnizvadkanāla ārpus urinēšanas likuma. Noskaidrojot hematūrijas raksturu, sievietēm ir jānovērš asiņošana no dzimumorgāniem. Šādos gadījumos vidējā urīna daļa tiek pētīta neatkarīgā urinēšanas vai urīna laikā, kas iegūta no burbuļa katetrē. Hematūrija sievietēm, kas sakrīt ar premenstruālo periodu, vajadzētu dot ideju par endometriozi urīnpūšļa.

2) Termināls (galīgais), kurā pirmajā urīna daļā vizuāli piemaisījumu asinīs netiek konstatēts, un tikai pēdējās urīna daļas satur asinis, kas norāda uz procesa klātbūtni aizmugurējā urīnizvadkanālā vai urīnpūslī. Šāda hematūrija biežāk novēro akūtā cistīta, prostatīta, akmens un urīnpūšļa audzēji.

3) Kopā, kad urīns visās daļās ir vienādi krāsots ar asinīm, kas var būt saistīts ar patoloģiskā procesa vai nieres vai urīnā vai urīnpūšļa lokalizācijā. Visbiežāk kopējā hematūrijas cēloņi ir audzējs, akmens, nieru bojājumi, urīnpūšļa audzējs, retāk - labdabīga prostatas, urīna burbuļu tuberkulozes un nieru hiperplāzija, urīna burbuļu tuberkuloze un nieres, pyelonefrīts, nieru papilāru neiroze, nieru hipertensija, hidronefritiskā transformācija utt.

Attiecībā uz asins piemaisījumiem, urīns iegūst sarkanu krāsu dažādu intensitāti - no krāsu "gaļas ooti" uz tumšo ķirsis. Bet asins zuduma pakāpi nevar novērtēt ar urīna krāsu, jo 1 ml asins saturs 1 litrā urīna jau dod sarkanu. Asiņošanas intensitāti nosaka asins recekļu klātbūtne, asins zudumu pakāpe ir hemoglobīna rādītājs un precīzāks - hematokrīts. Alay asinis atšķiras ar urīnu liecina, lai turpinātu asiņošanu. Gadījumos, kad urīns iegūst brūnu krāsu, ir jāpieņem, ka asiņošana beidzās, un urīna glezna ir saistīts ar asins recekļu likvidēšanu ar urīnu.

Rotten smarža runā par urīna šuvēm un infekcijas pievienošanu. Jāatceras, ka urīna krāsa var mainīties, veicot dažādus narkotikas un pārtikas produktus: no mareniem

- & nbsp- & nbsp-

- Brourow-sarkans no fenolftaleīna un bietes - sarkana, no piramidona - rozā krāsā, 5-NCT - safrāna dzeltenā krāsā, no rabarberu un sensorā - brūna, no purgen, ar sārmu urīna reakciju - sārtināt.

No hematūrijas ir jānošķir hemoglobinūrija - kamēr asiņainā urīna krāsa ir atkarīga no eritrocītu asinīm un atlases ar hemoglobīna urīnu, kas tajā ir cilindru veidā. Urīna krāsa hemoglobinūrijā nemainās pat ar ilgstošu stāvokli, bet ar hematūriju, sarkanās asins šūnas ātri nokārtojas kuģa apakšā, un urīna augšējā slāņa iegūst normālu dzeltenīgu krāsu. Hemoglobinūrija tiek novērota pēc nesaderīgu asins pārliešanas anilīna, sēņu, bertoleta sāls, karbolskābes, ilgtermiņa dzesēšanas un plašu apdegumu saindēšanās. Mioglobīna maisījums urīnā dod sarkanbrūnu krāsu. Mioglobin - proteīns, tuvu sastāvā hemoglobīnam, nonāk asinīs no labi mērītiem muskuļiem pie tā sauktās. "Crash sindroms" (ilgstoši saspiežot un kodētos audumus), jo Tās molekula ir trīs reizes mazāk hemoglobīna, tas viegli iekļūst urīnā.

Hematūrijas avota tēmas diagnostika palīdz asins recekļu veidam.

Melnās formas shēmas norāda asiņošanu no urīnceļu augšējām sekām un to veidošanās urīnā. Tomēr šāda recekļu veidošanās ir iespējama urīnizvadkanāla lūmenā pēc traumatiski veicot urīnpūšļa kateterizāciju pacientam ar prostatas dziedzera labdabīgu hiperplāziju (adenomu). Bezformas ķekarus biežāk veidojas urīnpūslī. Aktuālai diagnostikai, sāpes jostas reģionā, kas ir saistīts ar urīna pāreju no nieru veidotiem recekļiem.

Divu simptomu kombinācija - hematūrija un sāpes - ļauj diferencēt jauno nieru veidošanos no nefrolitiasis. Ar nefrolitiasi, hematūrija rodas tik daudz, kā rezultātā traumas granulu ar dekhanisteri ar ckuse, kā rezultātā pārkāpjot integritāti formālo venozo plexuses ar strauju pieaugumu iekšējā ēdināšanas spiedienā. Tā Hematūrija ar nefrolitiasi rodas pēc sāpju bout (nieru kolikas), t.s. Pēc urīna pārejas atjaunošanas pa augšējiem asmeņiem. Kad audzēji, hematūrijas nieres parādās pēkšņi un var apstāties patstāvīgi. Kā likums, tas ir nesāpīgs, tomēr, kad uretera oklūzija, asinis asinis sāpes asinis rodas pēc hematūrijas.

Essential Hematūrija apvieno vairākas valstis, saskaņā ar kurām etioloģija nav zināma, patoģenēze un klīniskie radioloģiskie un morfoloģiskie pētījumi neļauj noskaidrot asiņošanas cēloni. Atgūšanas zīme vai slimības attīstība. Hematūrija ir absolūts indikators slimnīcā slimnīcā (jo īpaši uz uroloģisko nodaļu). Lai noteiktu pacienta ārstēšanas taktiku slimnīcā, liela loma pieder pacienta analīzes un pārbaudes vākšanai priekšsavienotā posmā. Ir nepieciešams noskaidrot hematūrijas rašanos, tās pakāpi, dabu un ilgumu, izskatu laiku pirms vai pēc nieru kolikas uzbrukuma, asins recekļu klātbūtne urīnā, to formā, klātbūtne vai sāpju un dysērijas neesamība, kad urinēšana. Hematūrijas pārtraukšana ne vienmēr liecina, lai atrisinātu problēmu. Vemematūrija tiek atkārtota, "spilgti trūkumi" starp E epizodēm ir īsi.

Leukocyturia - izskats leikocītu urīnā vairāk nekā 5. Leukocyturia, kurā ļoti liels skaits leikocītu ir atrodams urīnā, ieskaitot iznīcinātas, ko sauc par Pyūriju.

Galvenais leikocyturia cēlonis ir iekaisuma procesi nieru audos un urīnceļos.

Piurai - sūknis urīnā, urīna iekaisuma procesa pazīme;

Proteīnūrija - proteīna klātbūtne urīnā (patiesā - nieru un nepatiesa - ārpus-of-redzēt); Kādi ir proteīnūrijas mehānismi? Pamatojoties uz tās attīstību, var gulēt šādus mehānismus: \\ t

- & nbsp- & nbsp-

1) glomerulārās filtra caurlaidības pieaugums, ko izraisa bazālās membrānas bojājums (glryious proteinuria) ", \\ t

2) filtrētā olbaltumvielu (notekūdeņu proteinūrijas) kanāla samazināšanās;

3) olbaltumvielu patoloģiskā plūsma cauruļveida lūmenā no bojātajām cauruļveida epitēlija šūnām vai no peritabulāras limfātiskās šķidruma (sekrēcijas proteīnūrija).

Proteinūrija var būt selektīva, ja urīnā ir definētas tikai zemas molekulmasas olbaltumvielas, un nav selektīvs, par kuru parādīšanās urīnā gan zema, gan augstā molekulmasa proteīniem ir raksturīga.

Atbilstoši selektivitātes pakāpei ir atšķirīgs nefrotiskā proteīnūrijas veids (tikai urīnā albumīnā vai albumīnā + a-globulīnā) un jade tips (urīnā, visas asins plazmas olbaltumvielu klases - albumīns, a-, () 3- un U-Globulīni).

Bakteriurija - baktēriju klātbūtne urīnā;

Hemoglobinūrija - bezmaksas hemoglobīna klātbūtne urīnā (asins slimības, nesaderīgas asinis ar hemotransfusēm, septiskām abortiem, rūpīgu skābi saindēšanās, anilīns, bertoleta sāls);

Pneimatūrija - piešķiršana ar urīna gāzi urinācijas laikā (zarnu fistula, emfysematous cistīts);

Cilindrsa - atklāšana urīnā cilindriem, kas veidojas nierēs, kā rezultātā koagulācijas proteīna caurulēm. Cilindri ir nieru tubulu liešana. Tie ir veidoti bojājumu epitēlija caurulīšu un sastāv no rupjām olbaltumvielām un mirušām šūnām. Dažādus cilindru veidus veido dažādu urīna sastāvdaļu, kā eritrocītu, leikocītu, epitēliju šūnu, pigmentu utt uz cilindra proteīna. Piešķirt: Hialīna cilindri - var novērot veseliem cilvēkiem. To apjoms palielinās fiziskās slodzes laikā, proteīnūrija.

Granulārie cilindri veidojas ar klusinātā šūnu, kurā veidojas cilindru graudu graudainā struktūra. Ar turpmāku attīstību šūnu deģenerācijas procesā un ar ilgstošāku atrašanu tām caurumulās, vaska cilindri veidojas (ar CPN, poliūriju pēc OPN).

Gystonenūrija notiek, samazinot nieru spēju koncentrēt urīnu. To raksturo relatīvā urīna blīvuma samazinājums līdz 1012-1006, un šīs blīvuma izmaiņas dienā ir nenozīmīgas. Hypoxenuria ar poliuria kombināciju liecina par caurulīšu bojājumiem salīdzinoši pietiekamā glomeruli funkcijā. Ja hipogēnūrija rodas pret oliguri fonu, tad tas ir pazīme par bojājumiem visām nefrona (caurulēm un glomeru) struktūrām.

Ar pilnīgu nieru zudumu, spēja koncentrēt un šķirnes urīnu attīstās izoostenūrija, kurā relatīvais blīvums urīna ir vienāda ar filtrāta blīvumu, t.i. 1010 un nemainās visu dienu

- & nbsp- & nbsp-

(Monotonu diurēze). Isoostenūrija ir ļoti smagu traucējumu zīme, kurā nieru caurules galvenokārt pārvēršas parastajās caurulēs, ko veic filtrāts nieru iegurņa.

Uzbriest. Patogenētiski atšķirt trīs veidu tūskas izstrādi ar dažādiem nieru bojājumiem.

1. Tūska ar akūtu un hronisku nieru mazspēju. Galvenais to attīstības mehānisms ir hidrostatisks (hypervolemic). Glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšana, nieru mazspējas īpašība, noved pie kavēšanās nātrija un ūdens organismā (pozitīvs ūdens līdzsvars), un, kā rezultātā, līdz hipervolēmiju. Pēdējais, kas ir iemesls paaugstināt hidrostatisko spiedienu kapilāros, izraisa attīstību tūska mehānismu starling.

2. Neftyal pietūkums. Galvenais to attīstības mehānisms ir oncotisks (hypoprotinemic).

Masveida proteīnūriju izraisa glomerulārais filtrs ar nefrizus, kā rezultātā hipoprotēmija attīstās un oncotic asinsspiediens pilieni. Tas, savukārt, ar mehānismu starling izraisa pārejas ūdens no kuģiem audos - tūska attīstās.

3. nefīta pietūkums. Attīstīties akūtu un hronisku glomerulonefrītu. Šo tūska patoģenēze ir sarežģīta un ietver šādus mehānismus:

a) iekaisums konkursa asinīs nieru kuģos Hypoxia no Yukstaglomelarular aparātu aktivizēšanas Renin-angiotensino sistēmas sekrēcijas aldosterona nātrija kavēšanās organismā un pieaugums osmotisko spiedienu asins sekrēcija antidiurētisku hormona ūdens saglabāšanu hipersijas pietūkums ;

b) nieru asinsrites traucējumu glomerulēšanas iekaisums glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanās. Nātrija aizkavēšanās un ūdens hipervolēmijas pietūkuma ķermenī;

c) iekaisums flokulācijas caurlaidības nieruopotki.

Urinācijas traucējumi akūtu urinēšanas kavēšanās (Ozm). Tas pēkšņi noticis urīna akta neesamība ar pārpildītu urīnpūsli un sāpēm. REC cēloņi var būt labdabīga hiperplāzija (adenoma) prostatas dziedzeris, prostatas vēzis, akūta prostatīts, urīnpūšļa kakla skleroze, urīnizvadkanāls, urīnizvadkanāls, urīnizvadkanāls, akmens un urīnizvadkanāls, zemākas urīna neoplazma traktu. Mazāk bieži iemesli LAM var būt slimība un centrālās nervu sistēmas bojājumi (audzējs, traumas utt.). Refleksijas izcelsme bieži notiek pēc operācijām, jo \u200b\u200bīpaši vecāka gadagājuma cilvēku vīriešiem un bērniem. Bieži

Nodaļa "Vispārējās pētniecības metodes

oZM parādīšanās vecākiem vīriešiem pirms holinomimētikas atropīna vai m2 - m3. Šādā gadījumā OZM ir izriet no depronor tonis, biežāk ar jau esošo uroloģisko slimību, piemēram, ar labdabīgu hiperplāziju (adenome) prostatas dziedzera.

Klīniskais attēls no Rec. Pacients ir bažas, piedzīvo smagas sāpes pārnestā zonā, sāpīga mudināt urinēties, sajūtu griešanas pie vēdera. Vēdera pārbaudes gadījumā ir iespējams atklāt ovālu tukšu no lampas un nabas akūtas urinēšanas vai paradoksāla Ichuria saglabāšanas laikā. Tas nav nekas cits kā nozīmīgs urīna urīnpūslis, tā sauktais burbuļu bumbu (Globus Vesicisis).

Packred veidošanās ir gluda virsma, elastīga konsistence. Palpācija ar akūtu urinēšanas kavēšanās uzlabo sāpes un izraisa sāpīgu vēlmi urinēties. Saskaņā ar paradoksālu, tas ir atzīmēts mazāk sāpīgas sāpes. Zemākā izglītības pole atstāj apstāties no vientuļās artikulācijas, augšējā bieži sasniedz nabu. Ar nozīmīgu aizpildīšanu urīnpūšļa, tā augšējā pole spēj dot roku mazas svārsta formas kustības, apakšējā pole paliek fiksēts. Bieži vien "izvirzīšanas" platībā jūs varat atklāt svārstības. Percusser virs veidošanās nosaka stulba skaņa. Pēc urīnpūšļa katetera iztukšošanas pazipēja izglītība pazūd.

Diagnoze galvenokārt balstās uz anamnēzes datiem, pacienta pārbaudi. Aptaujā, ir svarīgi pievērst uzmanību tam, kā pacients tika izvilkts uz RZD, kuru krāsa bija urīna, vai viņš veica zāles, kas veicina urīna aizkavēšanos. Ir jāprecizē visi mirkļi, kas varētu novest pie šīs valsts. Zināšanas par OZM cēloņiem un patoģenēzi palīdzēs izstrādāt pareizāko risinājumu katrā konkrētā gadījumā.

Diferenciāldiagnostika. Tas ir ļoti svarīgi, lai diferencētu lam no anuria. Saskaņā ar pacienta RAM, sāpīgs mudināt urīnu ir noraizējies, un nav tie ar Aburia, palpācija sulocked zonā nerada asas sāpes, jo urīnpūslis ir tukšs. Mēs nedrīkstam aizmirst par šo urīna aizkavēšanās kā "paradoksālu Ichuria", kurā urīnpūslis ir pilna, pacients nevar iztukšot urīnpūsli patstāvīgi, bet tajā pašā laikā urīns nejauši izceļas ar pilieniem. Ja šāds pacients atbrīvo urometrisko katetru, urīna noplūde ir pārtraukta kādu laiku (tik ilgi, kamēr urīnpūslis nav pārpildīts vēlreiz).

Ārstēšana. Steidzams notikums ir steidzams urīnpūšļa iztukšojums. Gatavošanas posmā to var veikt ar urīnpūšļa katetru ar elastīgu katetru. Ja LAM turpinās vairāk nekā vienu dienu, ir ieteicams atstāt katetru urīna veidos, lai ieceltu profilaktisku antibakteriālu terapiju.

Kontrindikācija līdz urīnpūšļa katetrim ir: akūta uretrīts un epididimīts (orchit), akūts prostatīts un / vai prostatas abscess, urīnizvadkanāla traumas. Gadījumā, ja ir vismaz viens no uzskaitītajiem faktoriem, ir nepieciešams, lai izmantotu uzstādīšanu superstomijas urinēšanas drenāžas (Trocar epicistostomy vai sextio Alta). Jautājums par pacienta hospitalizāciju katru reizi tiek atrisināts individuāli. Ar pirmās kateterizācijas grūtībām, urīnizgraņas pazīmes, urīnizvadkanāla, sēklinieku un prostatas un prostatas iestāžu iekaisums, urīnizvadkanāla kaitējums, neiespējamība turēt katetru (vairāk nekā divi mēģinājumi ir nepieņemami) - steidzami hospitalizācija tiek parādīts uroloģiskajā nodaļā. OZM gadījumā pēc zāļu vai references ieviešanas ārstēšana var būt ambulatorā. No metāla katetra izmantošanas pirmsskolas posmā jāaizsargā. Epicistostomija tiek veikta tikai uroloģiskā vai ķirurģiskā slimnīcā.

- & nbsp- & nbsp-

1. ANURIVENTAL ARURIJA (Renaporovaya) - ar iedzimtu Aspāziju (Agnesia) gan nierēm, ar nejaušu vai apzinātu noņemšanu gan (vai vienīgā funkcionējošā) nieres.

2. Preenal Anuria - predicemently minēts nieru darbības traucējumiem sakarā ar asinsrites traucējumiem nierēs.

Tās attīstības mehānismi:

a) Samazināta sirds izeja (kardiogēns šoks, sirds infarkts);

b) sistēmiska vazodulācija (sepss, neirogēns šoks);

c) hipovolēmija un straujš asins zudumu apjoma samazinājums (asins zudums, plazmopoteris (ar plašiem apdegumiem), dehidratācija (ar vemšanu, caureju, piespiedu diurīniju), "trešās vietas" rašanās (šķidruma sekvestrācijā vēdera dobumā - ascīts zemādas audos - pietūkums un citi iemesli). Nieru asins plūsmas intensitāte ir ļoti augsta (aptuveni 1300 ml / min, vai 25% no minūšu asins tilpuma atpūtā), jo tā specifika Funkcija, ti, dalība filtrēšanā un reabsorbcijā. Tāpēc, kad opo SCF ātri samazinās no 100-140 līdz 10-1 ml / min.

CHDP sākotnējā stadijā, SCF kritumu raksturo 100-140 līdz 30 ml / min, agrīnai polioloģiskai polioloģiskai - no 30 līdz 10 ml / min, par vēlu oligouyromic - no 10 līdz 5 ml / min, terminālim -Un 5 ml / min.

Patoģenēze - Vispārējās hemodinamikas un cirkulācijas traucējumi ar asu nieru asinsrites samazināšanos izraisīta aferentā vazokonstrikcija ar nieru asins plūsmas pārdalīšanu (kortikālās slāņa išēmiju un glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanos nierēs. Ar saasinot nieru išēmijas, preenal anuria var doties uz nieru akumulāciju epitēlija išēmisko nekrozi.

3. Nieru anuria - vairumā gadījumu, ko izraisa asu kanālu nekroze, kuru cēloņi visbiežāk var būt:

a) Nieru išēmija (ar ilgu nieru artēriju maiņu, ar trombozi un trombemboliju no nieru kuģiem - intravaskulārā vienība, nieru hipoterfusion - kā rezultātā aizkavēta arteriālo hipotensiju (pirmatni faktors).

b) nefrotoksiskie faktori: joda saturošas radiokontrāzes vielas angiogrāfijā, smago metālu sāļi (svina, dzīvsudrabs, varš, bārija, arsēns, zelts), antibiotikas (aminoglikozīdi, amfotericīns b), organiskie šķīdinātāji (glikols, dihloretāns, oglekļa tetraklorīds), \\ t Urikuriskās krīzes (Intravenachad cauruļveida urīnskābes kristālu aizsprostojums - kad googs, ķīmijterapija Myelo un limfolēm, sulfanimamīdu ārstēšanā) utt.

- & nbsp- & nbsp-

c) citi iemesli nieru anourijai - akūta un hroniska termināla nieru mazspēja, jo glomerulonefrīts, ļaundabīgs arteriālais hipertensija, hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu utt.

4. Mātes anuria - akūta pārkāpums Urīna ganāmpulks no nierēm urīnpūslī. Tas ir tā sauktais asu sūkšanas aizture urīna, kas izriet no oklūzijas no augšējā urīnceļu abās pusēs. Attiecībā uz vienīgo vai unikālo funkcionējošo nieru gadījumā šī anurūrijas forma rodas, kā rezultātā aizturēšanas tās urētera. Visbiežāk sastopamie latched anuria cēlonis ir urolitiāze, galvenokārt urētera akmeņu veidā. Šis apstāklis \u200b\u200bkalpoja par pamatu atsaukties uz formu anurūrijas ar obtuction vai ekskrēciju, bet preenal un nieru formas sauca sekrēcija.

Citu iemeslu dēļ, kas ved uz pamatceļu, var atšķirt urīnceļu ārējo saspiešanu ar retroperitoneālo fibrozi, dzemdes vēzi, olnīcām un citiem.

Klīniskais attēls. Aīrurūzijas agrīnie simptomi vienmēr ir saistīti ar tās cēloni: slimības vai pasliktināšanās hroniskas sirds orgānu bojājumi asinsvadu sistēma, traumas, uztveršana nejauši vai ar pašnāvības mērķi nezināmu vai skaidri bīstamu narkotiku vai vielu, paasina jau zināmo hronisku slimību - urolitiāze, podagra, slimības mazo iegurņa orgāniem utt.

No pazīmēm klīniskās plūsmas Anurui var piešķirt:

- ūdens un elektrolītu apmaiņas pārkāpums

- skābes bāzes stāvokļa pārtraukšana

- Centrālās nervu sistēmas bojājumi (uremiskā intoksikācija)

- palielinot azotēmiju

- viegls

- akūta baktēriju un ne-baktēriju iekaisums orgāniem.

Viena no bīstamākajām ūdens pārkāpuma izpausmēm --Elektrometrija ir hipercalēmija - kālija koncentrācijas līmenis serumā vairāk nekā 5, 5 MEKV / L, kas tiek novērots hipercataboliskos procesos, kad kālija uzkrāšanās ir ne tikai bloķēšana nieru ekskrēcija, bet arī sekas tās saņemšanai no nekrotiskiem muskuļiem, hemolizētām sarkanām asins šūnām. Šajā gadījumā slimības pirmajā dienā var attīstīties dzīvībai bīstama hiperkalēmija (vairāk nekā 7 maltītes / l). Vairumā gadījumu notiek vielmaiņas hiperhlorēmiskā acidoze, kā rezultātā, samazinot asins bikarbonāta līmeni līdz 13-15 mol / l. Ar izteiktiem traucējumiem skābes bāzes stāvoklī, ir "liels trokšņains" elpošanu Kussmouul un citas pazīmes no BNS aizspriedumiem. Azotēmija ir ANURIA kardināls pazīme, un tās smagums atspoguļo tās plūsmas smagumu.

Ar smagu hiperizāciju, Urēmiskā plaušu tūska attīstās, izpaužas progresīvā elpošanas mazspēja.

Diagnostika. Galvenais anurūrijas likvidēšanas panākums ir agrīna diagnoze, un, lai gan šis nosacījums gandrīz visām steidzamām valstīm šajā gadījumā tas nosaka - ārkārtas hospitalizāciju slimnīcas profila nodaļā, ārkārtas vajadzība pēc hemodialīzes (etilēnglikols , Smagie metāli) un vēl daudz vairāk, kas ļauj jums novērst destruktīvus procesus nierēs, smagas ciešanas pacientam un bieži glābj savu dzīvi.

Ar mazākajām aizdomām par anūriju, hospitalizācija būtu obligāta. Šādas aizdomas notiek pēc

Nodaļa "Vispārējās pētniecības metodes

savākts anamnēze; Izteiktā acidoze ar augstu anjonu deficītu attīstās sakarā ar sulfāta un fosfāta nieru darbības traucējumu pārkāpumu, kā arī sakarā ar ketoacidotisko (diabēta un alkoholisko) komu, intoksikāciju alkohola aizstājējiem (metanols, etilēnglikols), ar šoku, Oglekļa monoksīda saindēšanās utt. Un jebkurā gadījumā - urīna klātbūtnes noteikšana urīnpūslī. Tas ir svarīgi visos gadījumos, bet jo īpaši tad, ja pacienta "sajaukt" apziņa, atmiņa ir "mākoņaina", mīļoto skaidrojums nav skaidrs, utt. Diferenciāldiagnozei ar akūtu urīna aizkavēšanos, tiek veikta urīnpūšļa kateterizācija.

Lai risinātu jautājumu par anuūrijas formu, ir nepieciešams noskaidrot, vai nav neefrotoksisku faktoru ietekmes;

ir nepieciešams zināt par slimību klātbūtni, kas noved pie Anūrijas (urolitiasis, prostatas dziedzera slimības, ginekoloģiskās slimības, sirds slimības uc), nebija nieru kolikas epizodes. Pārbaudot pacientu, ir jāpievērš uzmanība brīvās šķidruma klātbūtnei un masveida tūskas klātbūtnei, izmērīt asinsspiedienu (asins spiediena līmenī zem 70 mm. HG var attīstīt preensal anuria). Auskultācija var identificēt mitrās šķīdinātāju klātbūtni virs visa plaušu virsmas, ja ir plaušu uremic tūska, rentgenstaru raksturo vairāki mākoņa līdzīgi infiltrāti gan plaušās, "tauriņš" simptomā. Galvenā loma hiperkalēmijas un kālija līmeņa kontroles identificēšanā pieder bioķīmiskai uzraudzībai un EKG. Elektrokardiogrāfija ļauj identificēt hipercalēmiju ar augstu, šauru, smailu pozitīvu instrumentu, pakāpeniski saīsinot kambara elektrisko systole - intervālu Q- t, ar iespējamu lejupslīdi atrioventrikulārā un intraventrikulārā vadītspēja un tendence uz sinusa bradikardiju.

Ārstēšana. Diagnozes Anuuria laikā ārstēšanas panākumi ir ārkārtas slimnīcā. Tomēr, ja tā preenal formu, kas rodas kā sekas kardiogēnā šoka vai sabrukuma, tas ir nepieciešams, lai kontrolētu sirds aktivitātes, asinsvadu perifēro toni, lai stabilizētu asinsspiedienu. Start-up Anurūrija, ārkārtas hospitalizācija ir parādīta uroloģiskajā klīnikā, un pie nieru anurūrija, sakarā ar saindēšanās, ir iespējams papildus mazgāt kuņģī cietumā vai "restorāna" metodi, kā arī antidotu ieviešana ar precīzi izveidotu toksisku vielu. F un h un ka l n y e m t o d s pacientu pārbaude kopā ar laboratoriju, paliek vadošā klīniskajā medicīnā

Aptaujas metodes uroloģijā.

1. Komunikācija (fiziskā)

2. Laboratorija

3. Īpašs.

1. Vispārējums (fiziskās) pārbaudes metodes: pārbaude, palpācija, sitamie, auskultācija.

Fiziskās pārbaudes metodes, kopā ar laboratoriju, joprojām vada klīniskajā medicīnā un uroloģijā, jo īpaši.

- & nbsp- & nbsp-

Pirms nieru palpācijas veikšanas vizuālajam skatījumam jābūt vizuālam.. Tikai pēc tam, kad tas tiek veikts vēdera orgānu vēdera orgānus. Par n un būtu jātur siltas rokas Ar īsiem apgrieztiem nagiem. Kad priekšējā vēdera sienas un jostas reģionu palpācija nosaka muskuļu sprieguma pakāpi un viņu sāpes. Reflekss spriedze muskuļu var novērot nieru kolēģijā, un asas sāpes mājokļu ogles un stresu muskuļu jostas reģiona un atbilstošo hipohondrium ir raksturīga akūta pyelonefrīts. Veseliem cilvēkiem, ar pienācīgu palpāciju, nieru izdodas, tas ne vienmēr ir iespējams: ir gandrīz neiespējami ievietot veselīgu nierēm aptaukošanās, un plānas, astēnus cilvēkus - var definēt. Nieru palpācija ir nepieciešama, lai ražotu pacienta izmēģinājuma pozīcijās: uz muguras, uz sāniem un stāv. Piektā ir nenovērtējami pakalpojumi pētījumā pacientiem ar nieru ķirurģiskām slimībām (vēzi, abscess, cista uc), jo pēdējo nieru laikā ļoti bieži tiek palielināta. Turklāt palpācijai ir liela nozīme nieru nobīdes atpazīšanā. Vislabākais pacienta stāvoklis ar nieru palpāciju ir gulējis, jo vēdera preses muskuļu relaksācija nieru laikā guļus stāvoklī tiek sasniegts pacienta palpācijas laikā. Palpācija tiek veikta bimanāli. Ārsts atrodas uz pacienta tiesībām (PEASPATION metode saskaņā ar J. Pet, N. D. Strazhestko un S. P. Fedorovs), liek palmu kreisās puses zem attiecīgās pusi muguras. Ja pareizais nieres tiek pārbaudīts, tad palmu kreisās puses atrodas tā, ka proksimālā daļa no tā atrodas labajā cilpā pacienta vidukli, un gareno pirkstu galiem sasniedz mugurkaulu. Ja kreisais nieres tiek pārbaudīts, tad palmu likts labajā pusē virzās tālāk pa kreisi, līdz tā tuvākā daļa ir atstāta no mugurkaula, un pirkstu galiem neaptver kreiso vidukļa kontūru. Palmu labās rokas ar nedaudz saliektu galiem 2-5 pirkstiem, ārsts liek uz āra daļu atbilstošo hipohred reģionā. Tā kā garā nieru ass ir vērsta nedaudz no iekšpuses uz leju un uz āru, saskaņā ar paraugu metodi, ir jābūt līnijas līnijas veido galiem salocītu pirkstu labās rokas. Pēc tam, aiz elpošanas pacienta un izmantojot relaksāciju vēdera muskuļus ar katru izelpošanu, izmeklēšanas iegremdē pirksti labās palmu ir dziļāka un dziļāka, tajā pašā laikā barojot jostas laukumu virzienā Phingers pirkstiem . Tas tiek darīts, līdz parādīsies sajūta, ka abām rokām saskaras ar vēdera vākiem, un parādīsies jostas muskuļu slānis. Pēc tam viņi piedāvā pacientu dziļi "sigh of vēderu". Ja nieres tiek palielināts vai

Nodaļa "Vispārējās pētniecības metodes

tā pārceļas tik daudz, ka tad, kad tas ir izlaists brīdī elpas, apakšējā pole sasniedz vietu kontakta abām rokām izmeklēšanas, pirkstiem labās rokas iegūt skaidru aukstuma sajūtu no šī staba. Ievietojot sašaurinātu polu ar nieru ar savu labo roku caur vēdera vākiem uz kreiso roku, kas atrodas uz muguras apakšējā, slide ar labās palmas pirkstiem, turpinot nospiest nieru, uz leju tās priekšējo virsmu un apejot savu apakšējo polu.

Izrādās, ka ideja par šādām fizikālajām sekojošajām nieres daļas īpašībām: 1) par tā formu,

2) Vērtība, 3), apakšējās pola biezums, 4) nieru priekšējās virsmas raksturs, 5) no plankumainās sāpju nieru konsekvences, 6) un 7). Ja nieres ir daudz palielinājies, tad ir iespējams piedot lielāko daļu no tās priekšējās virsmas. Ar ievērojamu nieru bezdarbību ir iespējams apiet caurspīdīgos pirkstus un augšējo polu.

G. Marion (1931) Piedāvāja veikt nieru palpāciju gan pa kreisi, gan labajā pusē pacientam, kas radīja dažas grūtības, un bieži vien nespēja mainīt puses.

Biežāk, kad palpācija kreisā nieres ārsts paliek labajā pusē pacienta, labā roka rada pacientu ar kreiso pusi pacienta zem kreisā saistvielu leņķi, lai tas būtu iespējams nākt uz priekšu nieres, un Ielieciet kreiso roku kreisās hipohondrijas priekšā, un tā veic sirdsklaušanu.

Vienlaikus ar palpāciju nieres stāvoklī pacienta uz muguras, palpācija nieru uz sāniem jāveic. Ar šādu palpāciju, pacients atrodas uz veselīgu pusi, kāja pusē bojājumā ir nedaudz saliekta ceļgala un gūžas locītavās. Šajā pozīcijā paplašināts vai nolaists nieres nāk no tās gultas un palpācija kļūst pieejama. Šādā gadījumā zarnas tiek pārvietota pretējā virzienā un netraucē

- & nbsp- & nbsp-

Pētījumā kreisā nieres, pacients atrodas labajā pusē, pētījumā pareizās nieres - kreisajā pusē.

Nasteidzoties nieres starp abām rokām, saliekts kreisās puses pirkstus, kas atrodas uz muguras muguras pirkstiem, izraisa stumšanas pūšļus no jostas reģiona. Ar katru stumšanas nieru, tas tuvojas labajai rokai, kas atrodas hipohondrijā, tas skar pirkstus un iet atpakaļ. Šī spēja darboties ir ļoti raksturīga nierēm, ja tikai tas nav pārmērīgi palielināts un nav noteikts ar iekaisuma cīņām. Šī metode piedāvāja Francijas urologu Gueon. Šīs spējas resnās zarnas liesā un izliekumā nav.

Tomēr, lai atpazītu nieru bezdarbības, tas ir nepieciešams, lai palpate gan guļot, gan stāvošā stāvoklī, kad nieres ir nedaudz pārvietots grāmatu un Kleon, gan smaguma, gan sakarā ar apakšējo stāvokli diafragmas kupolu. Lai uz vēdera preses muskuļiem nedaudz atvieglotu un pacienta pastāvīgajā stāvoklī tas būtu jāpieprasa nedaudz uz priekšu. Pastāvīgās nostājas nieru palpācijas metode tika ierosināta ar S.P.P.P.P.Parkin. Ārsta rokās un tehnikas stāvoklis ir līdzīgs, tikai pacienta stāvoklis mainās: tas ir vērsts pret ārstu, kurš sēž pirms slimības.

Pārtrpējot kustīgās nieres, jūs varat izmantot Glenra. Ar kreiso roku aptver labo pusi, kam ir īkšķis zem ribas loka, un pārējie atrodas jostas reģionā. Saspiežot roku, it kā mēs izspiestu nieru kinutut, tajā pašā laikā tas ir labāks ar labo roku.

- & nbsp- & nbsp-

Ērtāk nekā pozīcija stingri uz sāniem.

P e p uz y ar c, un man ir zināma nozīme pētījumā Piekrātīgi atklāto izglītību.

Intestīna ir kechada no paplašinātās nieres, sakarā ar vēdera sienas sitienu, ir iespējams noteikt tympanite zonu pār nierēm. Kad skrieptais orgāns vai audzējs atrodas vēdera dobumā, blunt skaņa ir pilnīgi atzīmēta. Tomēr, ievērojami palielinot nieru lieluma (uzsākta vēža, milzu cista) bieži novēro ar stulbu izpildītāju skaņu pār nierēm, pēdējiem šajos gadījumos ir cieši saskarē ar vēdera sienu, zarnu saspiesta.

Sāpes jostas reģiona noteikšanā ir atzīmēta ar daudzām nieru slimībām un retroperitoneālo telpu. Mājsaimniecības literatūrā šo simptomu nosaukts autora vārds - F.I. Pasternatsky. Viņš atzīmēja, ka ar nieru patoloģiju, sāpes rodas, kad nieru farmaceitisks, kam seko īstermiņa izskats vai uzlabošana sarkano asins šūnu. Pašlaik simptoms bija nedaudz modificēts, izvērtējot tikai tās pirmo daļu (sāpju rašanos), simptoma otrā daļa (sarkanā asinsķermenīšu izskats) ir mazāka diagnostiskā vērtība. To nosaka simptoms no pasternatsky stāvoklī pacienta stāvokli vai sēžot, izmantojot īsus, atbloķējot satricinājumus ar malu palmu (sānu virsmas suka) ar jostas reģiona zem XII malas pārmaiņus katrā pusē. Daži ārsti dod priekšroku viegli sitieniem ar labās rokas dūri uz kreisās malas sukas, kas piemērota attiecīgajai vidukļa pusē. Kad parādās sāpes, simptoms tiek uzskatīts par pozitīvu, kas izskaidrojams ar skartā nieru vai paranona satricinājumu.

Ārzemju (galvenokārt amerikāņu) literatūrā sāpes, kas rodas no baudības leņķa zonas pacienta (līdzīgi kā Pasternatsky), ir aprakstīta kā simptoms Murphy Ack U un C un I, nieru zona galvenokārt ir a Vāzes hipertensijas diagnozes vērtība. Gaismas sistoliskais troksnis, kas ir īpaši uzklausīts vēdera labajā vai kreisajā augšējā kvadrantā un no aizmugures malas leņķī no vienas puses vai otru, norāda uz nieru artēriju stenozes iespēju. Ar arteriovenozu fistulu nierē un beromatous sakāve vēdera aorta sistoliskais troksnis ir rupjš, garš.

Ar šķiedru vai fibromusculāru stenozi nieru artēriju augšdaļā vēdera, ilgtermiņa augstfrekvences troksni ar vēlu sistolisko pastiprināšanu bieži nosaka.

Ureterals atšķiras trīs ureterālos punktus (att.). Augšējā uretera punkts atrodas uz tēti 3 šķērsvirziena pirkstiem (pa labi vai pa kreisi) no nabas. Vidējais urēterēšanas punkts (Turne punkts) atrodas horizontālā līnijā, kas savieno abas ilūzijas priekšējās asis, šķērsošanas vietā ar vertikālu līniju, kas iet pie iekšējās un divām ārējām trešdaļām no tippack saišķa. Zemākā urēterēšanas punkts ir nelielā baseinā, un palpācija ir pieejama maksts vai taisnās zarnas pētījumā (ja iespējams, šajā katedrā pēc kārtas urīna). Uretera punkti norāda savu trajektoriju. Šajos punktos, kā arī pa ureteri, jūs varat noteikt zemes gabalus ___________________________________________________________________________________________

2. NODAĻA 2. Pilnvaras metodes tika pētītas ar sāpēm urolitiāzē, ureterālā tuberkulozi un dažām citām slimībām urētera.

Ievietojiet tos pašus ureterus caur vēdera sienu, mēs izdevām tikai uz uroloģijas klasiku - S. P. Fedorovu, B. N. Holtsovu, R. M.

Fronsten, N. A. Lopatkin. (CYT saskaņā ar M.I. Davidova, 2003) palpācija no Yuchstaezic sadalījuma urētera ar bimanuālu pētījumu caur maksts sievietēm ir diezgan pieejama jebkuram ārsts ar diviem patoloģiskiem apstākļiem: pirmkārt, ar akmeņiem šī uretera departamenta; Otrkārt, ar tuberkuloziem ureterītiem un perimeteriem, kad urators tiek pārbaudīts stingra, bieza smaga veidā. Vīriešiem, pat šajās situācijās, ar bimāna taisnās zarnas pētījumu, palpācija Yukustex sistēmas urētera ir gandrīz neiespējama, jo augstāka kārtība urīna saistībā ar pirkstu galu.

Ar urīnpūsli iztukšo palpācijas urīnpūsli nav pieejams un ir apkārtējais maiss, "slēpta" aiz Lonny Jim. Tas kļūst pieejams pārbaudei, palpācijai un sitamiem, kad urīns tiek papildināts, kad tas nāk no izplūdes vai tā nosacītā stāvokļa (audzējs, asins recekļi).

- & nbsp- & nbsp-

straight vēdera muskuļi. Ar ļaundabīgu olu audzēju dažos gadījumos ir iespējams pierādīt paaugstinātu parara un paracavālu limfmezglu (att.).

- & nbsp- & nbsp-

Laboratorijas pārbaudes metodes.

Laboratorijas pārbaudes metodes ietver: pētījums par galvenajiem perifēro un vēnu asinīm:

Kopējā asins analīze, ar izvietotu leikocītu formulu, nosakot retikulocītu skaitu, pētot morfoloģiju eritrocītu, trombocītu;

Biochemical Asins profils ar kvantitatīvu (pēc norādēm) pēc definīcijas vairāk nekā 60 rādītājus un frakcijas: frakcijas asins olbaltumvielu (globulīnām, albumīnam), aknu enzīmu, aknu paraugu (timola, suleja), nieru funkciju marķieru, aizkuņģa dziedzera, glikozes līmeņi, iekaisuma marķieri un Dr.

Lipīdu profils: holesterīns, holesterīna hpvp, holesterīna ldl, triglicerīdi;

Urīna pētījums: tas tiek veikts, lai novērstu kvantitatīvās un kvalitatīvās izmaiņas: kvalitatīvas izmaiņas: 1) proteīnūrija; 2) hematūrija; 3) cilindrija; 4) Leukocyturia (Piura). Kvantitatīvās izmaiņas: 1) Oligo un Anuria; 2) poliūrija; 3) Nicturia; 4) Hypo- un Isostenūrija.

Vispārējā urīna analīze; Urīna analīze par Nechiphenko, Adis - Kakovsky, Ambourg.

Urīna kolekcija tiek veikta pēc rūpīgas ārējo dzimumorgānu tualetes, lai urīns nesaņems no tiem piešķīrumus. Pacientus, kas atrodas ar vāju kālija mangāna oksīda vai citu antiseptiska šķīduma vāju šķīdumu, tad kājstarpes noslauca sausā sterilā vates tamponu virzienā no aizmugurējās caurlaides dzimumorgāniem. Urīna vākšana pacientiem, ir nepieciešams nodrošināt, lai kuģis atrodas virs kājstarpes, lai izvairītos no piesārņojuma no inspekcijas uroloģiskā pacienta 2. nodaļā. Parasti tūpļa slīpums. Lai iegūtu ticamu analīzes rezultātu, ir nepieciešama pareiza urīna kolekcija.

Urīna kolekcija jāveic dažādiem endoretriskiem un endovizējošiem pētījumiem un procedūrām. Pēc cystoscopy urīna analīzi var piešķirt ne agrāk kā 5 līdz 7 dienām. Laistīšana jāsavāc sausā, tīrā, labi nomazgātā no tīrīšanas un dezinfekcijas līdzekļiem. Ir ieteicams izmantot kuģi ar plašu kaklu un ar vāku. Ja iespējams, jums ir nepieciešams nekavējoties savākt urīnu traukos, kuros tas tiks piegādāts laboratorijā. Ja tas neizdodas, ir ieteicams to apkopot tīros ēdienos (plāksnīte, banka vai cits), kur nebija urīna pirms (tāpat kā podos un kuģos, ir sedimentus no fosfātiem, kas paliek pat pēc skalošanas un veicina sadalīšanos svaiga urīna) un pēc tam ielej visu daļu uz kuģa.

Vislabāk ir vākt urīnu īpašos plastmasas glāzēs ar vākiem.

Vīrieši, ja urinējot, pilnīgi velkot ādas reizes, atlaidiet urīnizvadkanāla ārējo caurumu. Sievietēm ir jāturpina grīdas lūpas un rūpīgi noslaucīt pirms urīna ar mitru tampon ar urīnizvadkanāla.

Lai novērstu leikocītu, baktērijas, sarkanās asins šūnas, urīnā ir ieteicams uzlikt Tamponu maksts, lai novērstu leikocītu, baktērijas, sarkanās asins šūnas. Nevajadzētu ņemt vērā arī urīnu menstruāciju laikā. Īpaša uzmanība jāpievērš urīna sabrukumam grūtniecēm.

Katetru vai urīnpūšļa punkciju var izmantot, lai vāktu urīnu tikai ārkārtējos gadījumos - jaundzimušajiem, zīdaiņiem, pacientiem ar prostatas slimībām, dažreiz mikrobioloģiskajiem pētījumiem (katetri uzlabo urīnizvadu šūnu pusdienas un urīnpūsli). No ilgstoša katetra urīna nav iespējams veikt pētījumu! Ja urīns tika pieņemts ar katetru, tas ir atzīmēts virzienā.

Analīzei savākto urīnu var uzglabāt ne vairāk kā 1,5 - 2 stundas (obligāti aukstā), konservantu izmantošana ir nevēlama, bet ir atļauta, ja starp urinēšanu un pētniecību ir vairāk nekā 2 stundas. Ilgtermiņa stāvoklis izraisa izmaiņas fizikālās īpašības, baktēriju reproducēšana un urīna nogulsnes iznīcināšana. Tajā pašā laikā urīna pH tiks novirzīta uz augstākām vērtībām, kas radušās urīnā, ko piešķir baktērijas. Mikroorganismi patērē glikozi, tāpēc, ja glikozi var iegūt negatīvus vai nepietiekami rezultātus.

Žults pigmenti tiek iznīcināti dienasgaismā. Visbīstamākais veids, kā ietaupīt urīnu, dzesēšanu (var uzglabāt ledusskapī, bet neiesaldēt). Atdzesējot, Uroloģiskā pacienta nodaļas vienotā pārbaude parasti palielinās elementi, bet ir iespējams ietekmēt relatīvās blīvuma noteikšanas rezultātus.

Konservanti tiek pievienoti, iekasējot ikdienas urīnu (pirmajā urīna daļā). Kā konservants, timols tiek izmantots biežāk (vairāki kristāli uz 100 ml urīna), dažreiz toluols (vairāki kaujinieki toluola tiek pievienoti kuģim ar urīnu tā, lai tas aptver visu virsmu urīna; dod labu bakteriostatisku efektu, Neietekmē ķīmiskās analīzes, bet izraisa vieglu duļķainību), borskābe (3-4 granulas uz 100 ml urīna nodrošina pietiekamu bakteriostatisku efektu), ledus etiķskābe (5 ml kopējā ikdienas urīna).

Urīna trauki tiek piegādāti laboratorijai ar virzienu, kurā pacienta vārds un iniciāļi tiek atzīmēti, departaments, apmeklē ārsta uzvārds, diagnoze, urīna savākšanas laiks, pētījuma nosaukums, kurā tiek nosūtīts materiāls .

Vispārējai analīzei urīna, visa rīta daļa tiek savākta, kas nakti uzkrājas urīnpūslī. Tas samazina fizikālisko rādītāju dabiskās ikdienas svārstības un tādējādi nodrošina to skaidras attiecības ar patogenētiskajiem procesiem, kas notiek pacienta ķermenī.

Nechiphenko metode. Lai noteiktu vienotu elementu skaitu 1 ml urīna saskaņā ar metodi, pirmā rīta urīna vidējā daļa ir samontēta - ne vairāk kā 15-20 ml.

Kakovska addis metode. Lai aprēķinātu formas elementus ikdienas daudzumā saskaņā ar Kakov-Addis metodi, viens no šī pētījuma nosacījumiem ir daži šķidruma uzņemšanas ierobežojumi aptaujas periodā: pacientam nevajadzētu dzert naktī un mazāk dzert dienas laikā. Tajā pašā laikā, relatīvais blīvums urīna (1020 - 1025) un tā pH (5.5) ir standartizēta, kas ir ļoti svarīgi, ja tiek vērtēti pēc skaita hialīna cilindru, kas ir viegli izšķīdina sārmainā un zema koncentrētā urīna ar zemu Relatīvais blīvums un tiek saglabāti ilgāk skābā un koncentrētā urīnā ar augstu relatīvo blīvumu. Urīns tiek savākts 10 - 12 stundas. Pacients urinē pirms gulētiešanas (šī porcija urīna tiek izliets), laika piezīmes un pēc 10 līdz 12 stundām tas tiek montēts vārītajos ēdienos. Šī urīna daļa tiek piegādāta pētniecības laboratorijai. Ja nav iespējams turpināt urināciju 10 līdz 12 stundas, pacienta pārbaude uroloģiskā pacienta 2. nodaļā parasti urinē vārītajos ēdienos vairākās metodēs un piezīmē pēdējo urinēšanas laiku.

Amberge metode. Nosakot formas elementu skaitu izdalās ar urīnu 1 min, saskaņā ar Metode Ambourg. Pētījumā par šo metodi, pacients ierobežo uztveršanu šķidruma dienas laikā un neietver naktī.

Urīns tiek savākts 3 stundu laikā. No rīta pacients iztukšo urīnpūsli (šis urīns tiek izmests), laika piezīmes un tieši pēc 3 stundām tā vāc urīnu pētniecībai.

Trīs reizes paraugs. Par trīs reizes paraugu, no rīta daļa urīna tiek savākta. No rīta, tukšs kuņģis pēc pamošanās un rūpīgu tualeti ārējo dzimumorgānu, pacients sāk urinēt pirmajā kuģī, turpinās otrajā un apdares - trešajā vietā. Otrajai daļai jābūt dominējošajam apjomam. Veicot trīs reizes paraugu vīriešiem, pēc prostatas masāžas tiek savākta pēdējā (trešā) urīna daļa. Visiem kuģiem ir provizoriski sagatavoti, katram jānorāda porcijas numurs.

Divu kājiņu paraugs. To biežāk izmanto sievietēm uroloģijā. Urīns urinācijā ir sadalīta divās daļās. Ir svarīgi, lai pirmā daļa šajā gadījumā ir neliela. Trauki ir arī provizoriski un norāda porcijas numuru katrā traukā.

Ikdienas urīna kolekcija. Pacients 24 stundu laikā apkopo urīnu, novērojot parasto dzeršanas režīmu (1,5 - 2 l dienā). No rīta no 6 līdz 8 stundām, viņš iztuver urīnpūšļa un atzīmē laiku (šo urīna daļu izlej), un pēc tam dienā viņi savāc visu urīnu tīrā platjosmā ar jaudu vismaz 2 litri, ar cieši noslēguma vāku. Pēdējā daļa tiek ņemta tieši tajā pašā laikā, kad tiek atzīmēts kolekcijas priekšvakarā (sākums un beigu laiks un kolekcijas beigas). Ja ne visi urīns ir vērsts uz laboratoriju, ikdienas urīna daudzumu mēra ar mērīšanas cilindru, tie nodod daļu tīros ēdienos, kuros tas tiek piegādāts laboratorijā, un obligāti norāda uz ikdienas urīna apjomu.

- & nbsp- & nbsp-

Kopējie funkcionālie paraugi:

Dienas diurīnijas definīcija (nakts diurēze ir normāla, ir 1/3, ikdienas - 2/3) Paraugs uzvarētāju klāstā ir vienkāršākais un viegli lietojams pacientam, bet tomēr , paredzamā nieru funkcionālās stāvokļa novērtēšanas metode. Tas ļauj novērtēt nieru koncentrācijas funkciju (tas ir, nieru spēju koncentrēties un urīna atšķaidīšanu).

Metodes būtība ir tāda, ka pacients ik pēc 3 stundām savāc urīnu (tikai 8 porcijas).

Laboratorijā aplēsēs šādi rādītāji:

Urīna daudzums katrā no 3 stundu daļām ir relatīvais urīna blīvums katrā ikdienas diurēzes daļā (kopējais urīna daudzums, kas piešķirts dienā) margrietiņa (urīna tilpums no 6 stundām no rīta līdz 18 stundām (1-4) porcijas)) nakts diurēzis (tilpuma urīns no 18 stundām līdz 6 stundām no rīta (5-8 porcijas)) liecība analīzei: nieru funkcionālās stāvokļa novērtējums;

materiāls pētniecībai: ikdienas urīna sagatavošana pētniecībai, žogu un transporta noteikumus: paraugu veic arastā dzeramā režīma apstākļos un uztura būtību (pārmērīgs šķidruma patēriņš nav atļauts). Diurētisko līdzekļu pētījuma dienā ir jāizslēdz. Šo apstākļu pārkāpums noved pie mākslīga skaita palielināšanās atdalītā urīna (poliuria) un relatīvā blīvuma samazināšanās, kas padara to neiespējamu pareizu pētījuma rezultātu interpretāciju. Šī paša iemesla dēļ, paraugi ziemošanas komitejā nav piemēroti pacientiem ar ne-lodēšanas diabētu un diencefalous traucējumiem.

Uroloģijas pacienta pārbaude 2. Parasti palielinās

Urīns pētniecībai tiek savākti visu dienu (24 stundas), ieskaitot naktī. Pie 6:00, pacients iztukšo urīnpūsli, šo porciju izlej. Tad, sākot no 9:00, tikai ik pēc 3 stundām pacients savāc 8 porcijas urīna sausā, tīru jaudu. Katras samontētās daļas tilpums tiek mērīts, urīns ir sajaukts un izvēlēts vakuuma caurulē (testa caurule un urīna atlases turētājs var iegūt CMD uzņemšanas laikā).

Katrā no 8 caurulēm, norādiet porcijas numuru, piešķirtā urīna apjomu un žoga laiku. Ja pacientam nav urīna zvanu trīs stundas, daļa tiek izlaista. Urīna kolekcija beidzas 6 stundas nākamās dienas rītā, pēc tam visas testa caurules tiek piegādātas uz laboratoriju.

Svarīgs! Pētījuma dienā, tas ir nepieciešams, lai novērtētu dienas daudzumu šķidruma piedzēries un atrodas pārtikas produktos (šai informācijai būs nepieciešams, lai jūsu apmeklētu ārstu, lai interpretētu rezultātu).

Izpildes termiņš: 1 diena

Atsauces vērtības un rezultātu interpretācija:

1. Urīna daudzumu un relatīvo blīvumu katrā daļā. Parasti pieaugušo, urīna svārstības atsevišķās porcijās svārstās no 40 līdz 300 ml; Ar relatīvā blīvuma urīnam starp maksimālo un minimālo rādītāju ir jābūt vismaz 0,012-0,016 (piemēram, no 1008 līdz 1025 vai no 1010 līdz 1026 utt.). Nozīmīgas relatīvā urīna blīvuma ikdienas svārstības (parasti no aptuveni 1008 līdz 1025 un vēl vairāk) ir saistītas ar konservētu nieru spēju, pēc tam koncentrēties, pēc tam šķirne urīnu atkarībā no ķermeņa mainīgās vajadzībām.

Parasto koncentrācijas nieru darbību raksturo spēja palielināt urīna relatīvo blīvumu dienas laikā līdz maksimālajām vērtībām (vairāk nekā 1020), un parastā atšķaidīšanas jauda ir iespēja samazināt relatīvo urīna blīvumu zem osmotiskās koncentrācijas (osmolaritāte) ) no mirdzuma plazmas vienāds ar 1010-1012. Patoloģijā tas var rasties kā uroloģijas pacienta koncentrācijas funkcijas apsekojuma samazināšanās 2. nodaļā. Nieru vispārināšana un to spēju pārkāpums urīna pārkāpums.

Traucējumi nieru spēju koncentrēt urīnu izpaužas kā samazinājums maksimālo vērtību relatīvā blīvuma, bet ne vienā no porcijām urīna paraugā par uzvarētāju reģionā, tostarp naktī, relatīvais blīvums dara nepārsniedz 1020 (hipoksenūrija). Tajā pašā laikā ilgs laiks joprojām ir spēja nieru šķirties urīnu, tāpēc minimālais relatīvais urīna blīvums var sasniegt, kā parasti, 1005.

Nieres koncentrācijas spēju traucējumi ir osmotiskā spiediena samazināšanās smadzeņu smadzeņu slāņa audos.

Tā iemesli ir šādi:

Samazinot funkcionējošo nefronu skaitu pacientiem ar hronisku nieru mazspēju (CPN), kad nieres zaudē spēju radīt pietiekami lielu osmotisko koncentrāciju smadzeņu slānī.

Kļūdu smadzeņu slāņa intersticiālā auduma iekaisuma tūska un kolektīvo cauruļu sabiezēšana (piemēram, hroniskā pyelonefrīts, tauriņu-interlīta nefrīta uc), kas noved pie urīnvielas un nātrija jonu reabsorbcijas (reversās absorbcijas) samazināšanās un, attiecīgi, samazinoties osmotiskās koncentrācijas smadzeņu slānī, nieres.

Starptautiskā nieru audu hemodinamiskā tūska, piemēram, kad cirkulācijas mazspēja.

Osmotisko diurētisko līdzekļu (koncentrēta glikozes šķīduma, urīnvielas utt.) Saņemšana, veicinot cauruļveida šķidruma kustības ātrumu nefrona un attiecīgi, samazinoties Na + reabsorbcijai. Tas, savukārt, noved pie pārkāpjot procesu, veidojot koncentrācijas gradientu smadzeņu slānī nierēm.

Nieres koncentrācijas spēju samazinājums rada urīna relatīvo blīvumu (hipoksenūriju) relatīvo blīvumu un urīna daudzuma pieaugumu (poliurija).

Uroloģiskā pacienta pārbaude 2. Nodaļas spēja palielināt nieru atšķaidīšanu ar smagiem nieru bojājumiem un progresējošu nieru mazspēju koncentrācijas spēju samazināšanos ir apvienota ar nieru spēju pārkāpumu. Tajā pašā laikā urīna osmotiskā koncentrācija tuvojas shuttle plazmas osmotiskajai koncentrācijai un urīna relatīvajam blīvumam dienas laikā šaurās robežās (aptuveni 1009-1011). Neviena no urīna relatīvās blīvuma daļām nav zemāks par šo rādītāju. Šī valsts ieguva Isostenūrijas nosaukumu. Isoostenūrija ir agrāka nieru mazspējas zīme nekā kreatinīna un urīnvielas pieaugums, un tas ir iespējams ar savu parasto saturu asinīs.

Visbeidzot, dažos gadījumos smaga nieru mazspēja, kad osmotiski aktīvo vielu koncentrācija urīnā kļūst zemāka nekā plazmā, relatīvā urīna blīvuma ikdienas svārstību amplitūdas asā sašaurināšanās notiek vēl zemākā līmenī (1004-1009) ). Daudzi autori šādu valsti sauc par "hypoisogenuria", lai gan šis termins ir diezgan pretrunīgs.

Jāatceras, ka zemā urīna blīvuma un tās mazās svārstības dienas laikā var būt atkarīga no pamestiem faktoriem:

Šūnu klātbūtnē var samazināt blīvuma svārstības. Urīna blīvums šajos gadījumos (ja nieru mazspēja) ir augsta; Gystonewūrija tiek novērota tikai mērķa tūskas laikā (jo īpaši, lietojot diurētiskus līdzekļus).

Ar ilgstošu mirgošanas un gaistošo diētu novērošanu urīna blīvums var palikt arī dienas laikā zemā skaitā.

Zema urīna blīvums ar nelielām svārstībām (1000-1001), ar retiem liftiem līdz 1003-1004 novēro ne-automobiļu diabēta dēļ, sakarā ar antidiurētiskā hormona (ADG) sekrēcijas apspiešanu un ūdens reabroņa samazināšanos konfidenciālas struktūrvienības un vākšanas caurulēs.

Klīnikā ievērojami retāk retāk par uroloģijas pacienta relatīvo pārbaudi ir palielinājums par urīna blīvuma vispārību, kas konstatēts izlasē uz uzvaras laikā. Šāda pieauguma iemesli ir: patoloģisks stāvoklis, kam pievienots nieru perfūzijas samazinājums ar nieru konservējamo koncentrācijas spēju (stagnējoša sirds mazspēja, akūtas glomerulonefrīta sākotnējie stadijas) utt.; slimības un sindromi, kam pievienots izteikts proteīnūrija (nefrotiskā sindroms); hipovolēmiskas valstis; diabēts mellitus ar smagu glikozūriju;

grūtnieču toksikoze.

Foolgard paraugs - koncentrācijas tests (žāvēšana) un audzēšana.

Paraugs nav fizioloģisks, urīna vākšana pēc 4 stundām, kā tad, kad paraugs ir Zimnitsky.

Izmēģinājums ļauj identificēt funkcionālo nieru rezervi.

Rebarga - Tareeva tests - nieru funkcijas definīcija. Glomerulārās filtrācijas (SCF) ātrums ir asins plazmas apjoms, ko filtrē nieru caurulēs uz vienu laika vienību.

SCF nosaka inulīna valūta.

Klīrensa inulīns ir plazmas tilpums, ko pilnībā attīra nieru vielas 1 min:

kur cin cinens inulīns; F / in - inulīna koncentrācija urīnā; ~ Inulīna koncentrācija plazmā; V - Diurez 1 min.

Parasti CIN, un tāpēc SCF ir vienāds ar 100-140 ml / min.

SCF samazināšana par endogēno kreatinīnu ir galvenais nieru mazspējas attīstības rādītājs. Ļauj noteikt līdzdalības pakāpi nefrona glomes un cauruļu patoloģiskajā procesā. Smeķu filtrēšana tiek normalizēta par 100 - 120 ml 1 min., Vanalis reabsorbcija

– 97 – 99 %.

Kopš SCF \u003d EFTS-KF, kur EFD ir efektīvs filtrēšanas spiediens; K, - filtrēšanas koeficients, tad var atšķirt divas glomerulāro filtrēšanas traucējumu mehānismu grupas.

I. EFD samazināšana. Kopš EFD \u003d RK - (P0 + RT), kur rk -hdrostatisks spiediens glomerulu kapelos; P0 - oncotisks asinsspiediens; RT - Uroloģiskā pacienta aptauja 2. nodaļa.

Vispārīgi palielinot hidrostatisko spiedienu slothing kapsulā - tā saukto audu spiedienu, tad SCF samazinājums var būt saistīts ar:

1) hidrostatiskā spiediena samazinājums glomerulu kapilāru (RK), pateicoties vispārējām un vietējiem asinsrites traucējumiem (sk. 32.8. Rep.);

2) oncotiskās asinsspiediena (P0) pieaugums, kas notiek, piemēram, ar dehidratāciju;

3) audu spiediena pieaugums nierēs (RT). Iemesls tam ir šķēršļi izplūdes no filtrāta vai urīna bojājumiem (tubulu bloķēšana ar nekrotiskām masām un cilindriem), ar intersticiālu iekaisumu (caurules caurulēm ar tūskas šķidrumu), pārkāpjot uretera un mo-cheuphing ceļi (akmeņi, stingrie, audzēja saspiešanas).

P. Filtrēšanas koeficienta (CF) samazināšana.

Tas var būt saistīts ar:

1) kopējās filtrēšanas zonas samazinājums, kas savukārt ir atkarīga no esošo nefrona skaita;

2) ar glomerulārās filtra sienas caurlaidības samazināšanos, kas tiek novērota, kad membrānas sabiezējums (piemēram, diabēta nefropātijas laikā), sklēt glomes (glomerulonspīrs), aizsērēšana ar filtru ar olbaltumvielām (hemoglobīns, myoglobīns, attiecīgi, ar hemolīzi eritrocītu un saspiešanas muskuļu audu).

- & nbsp- & nbsp-

Androloģiskie pētījumi: spermas mikrobioloģiskā pārbaude; Funkcionālie testi, kā arī hormonālie pētījumi:

Pilns asins hormonu spektrs: FSH, LH, estradiols, Procentststeris, prolaktīns, testosterons, DGA-sulfāts, DGA, vairogdziedzera hormoni, kortizols, 17 oksiprogesterons, -HG;

Urīna hormonālie pētījumi: 17-COP, 17- ° CC.

Visu veidu infekciju diagnostika: PCR diagnostika infekciju ar insultu, asinīm, urīnu, siekalām, spermu: hlamīdijas, mikoplasma, ureaplasma, Gardnerella, gonokoki, trichomonades, citomegalovīruss, vienkāršu herpes vīruss, Epstein-Barra vīruss, cilvēka papilomas vīruss ar serotipiem, streptokokiem, Lactobacillia;

Asins monarhors: asins analīze uz CA - 125, PSA bezmaksas un bieži, phospotase (skābes un sārmainās) bakterioloģiskā analīze asinīs, urīns, sperma ar atbrīvošanu patogēno patogēnu un jutīguma noteikšanu pret antibakteriālām zālēm.

3. Īpašas pārbaudes metodes.

Tie ietver rentgena, radioloģiskās, ultraskaņas, instrumentālos, reoloģiskās, urodinamiskos, endoskopiskos pētījumus.

- & nbsp- & nbsp-

Radioloģiskās izpētes metodes vada uroloģisko slimību diagnostiku. Nieru un urīnceļu rentgena starojuma pārbaude ietver uroloģijas pacienta 2. nodaļas aptauju regeneraogrāfijas pārbaudi.

Vispārīgi palielinot vēdera dobumu, kad ir vienkārši sagatavots momentuzņēmums, un urīnceļu pētījums ar kontrastējošām vielām (intravenozas excretory urogrāfija). Tas ļauj jums iegūt tēlu nieres un urīnceļu uz rentgena attēliem. Aptaujas urogrāfijas diagnostikas iespējas ir ierobežotas, ar lielu daļu no varbūtības, ar lojālu koraļļu klintīm, ar mazāk precizitāti akmeņiem uretros. Šī metode ļauj aptuveni tiesāt uz nieru un to izmaiņu atrašanās vietu un izmēriem un to izmaiņām (nieru bezdarbība, kas ir nozīmīgs viena no nieru izmaiņām hidronefrozes laikā).

Ekstretoro urogrāfija šajos gadījumos ir ārkārtīgi svarīga.

Lai iegūtu maksimālu informāciju, veicot ekskrēciju urogrāfiju, V.Yu. BOSIN (1989) iesaka: \\ t

1) tieši pirms kontrasta sagatavošanas ieviešanas pilnīgi tukšs urīnpūslis;

2) ja iespējams, izslēdziet narkotiku lietošanu, kuru ietekme uz nieru funkcijas stāvokli un urodinamiku joprojām nav zināma;

4) apsildāms kontrasts līdzeklis, lai ievadītu ar augstāko iespējamo ātrumu;

5) visi šāvieni tiek veikti ar vienu un to pašu fokusa attālumu;

6) ražot radiogrāfiju ar iespējami nelieliem ekspozīcijām par maksimālo izelpošanas fāzi;

7) Katras sērijas attēlu izpausmes laikam jābūt vienādam, lai kontrastētu atšķirību.

Mēs uzskatām, ka 7-10 un 15-20 minūtes optimāli termiņi. Tajā pašā laikā, pirmais kadrs 7-10 minūšu laikā tiek veikta horizontālā stāvoklī, un pēc tam - vertikālā. Šāda aptauja par uroloģisko pacientu 2. nodaļu parasti palielinot RadiogarmaMMM režīmu, ļauj reģistrēt ciešu kausa veidošanas sistēmu saspringto pildījumu fāzi un skaidri identificēt nieru anatomofiskās iezīmes.

No organisma stāvokļa maiņa fizioloģiskā mobilitāte ir atkarīga no pacienta vecuma un tās konstitūcijas. Radiogrāfijās nieru mobilitātes pakāpe tika noteikta, salīdzinot tās pārvietošanas amplitūdu ar viena jostas skriemeļa augstumu. Metode bieži vien ir izšķiroša hroniskā pielonefrīts, nieru audzēji, urolitiāze, hidronefroze. Saskaņā ar netiešajām zīmēm, ir iespējams spriest dažas citas nieru slimības, nieru kuģu un urīnceļu. Pēdējo 15-20 gadu laikā, pateicoties plašai ultraskaņas, magnētiskās rezonanses un aprēķinātās tomogrāfijas izplatīšanai, intravenoza ekskrementi urogrāfija sāka pavadīt vairāk. Galvenais ekskrēcijas urogrāfijas rīcības drauds ir alerģijas klātbūtne rentgenstundā. Tāpēc ir ļoti svarīgi brīdināt par tādām ārsta parādībām, kas vada procedūru. Tas ir jānovērš vispār par jebkuru alerģiju narkotikām. Nav iespējams veikt pētījumu grūtniecības laikā, neskatoties uz to, ka radiācijas slodze ar šo procedūru ir zema un neatspoguļo pacientam bīstamību.

- & nbsp- & nbsp-

Pirmā radioaktīvo rādītāju piemērošana ir minēta 1911. gadā un kas saistīts ar Diedia de Heveshi nosaukumu. Radio skaņu klīniskā izmantošana stājās praksē 50s. Izstrādāt metodes, ļaujot atklāt klātbūtni (radiometrija), kinētika (radiogrāfija) un izplatīšanas (skenēšanas) no radio attēla pētījumā.

Būtībā jauns radioizotopu vizualizācijas posms ir saistīts ar plašas skata lauka ierīču izstrādi (gammas kameras) un vizualizācijas metode - scintigrāfija. Bieži vien termins "scintigrāfija" apzīmē pētījumus, kas veikti, izmantojot gan lineāru skeneri, gan scintilant gamma kameru. Ar šo terminoloģisko stereotipu ir pievienota nepareizu ideju veidošana par metožu diagnostikas iespējām.

Uroloģiskā pacienta pārbaude 2. Nodaļa. Parasti skenēšana un scintigrāfija ir dažādas radioizotopu vizualizācijas metodes. Scintigrāfija ievērojami pārsniedz skenēšanu saistībā ar diagnostikas informācijas apjomu un precizitāti. Mūsdienu scintilācijas kameras ir datoru savienojumi, kas ļauj jums iegūt, uzglabāt un apstrādāt atsevišķa orgānu un pilnas ķermeņa attēlus plašā scintigraphic režīmos: statiskā un dinamiskā, plakanā un tomogrāfiskā veidā. Neatkarīgi no iegūtā attēla veida, tas vienmēr atspoguļo pētījuma orgāna specifisko funkciju. Būtībā tas ir kartēšanas audums. Funkcionālajā aspektā ir noslēgta galvenā scintigrāfijas galvenā atšķirīgā iezīme no citām vizualizācijas metodēm. Mēģinājums aplūkot scintigrāfijas rezultātus no anatomiskiem vai morfoloģiskiem pozīcijām ir vēl viens viltus stereotips, kas ietekmē metodes paredzamo veiktspēju.

Radioizotopu pētījumu diagnostikas orientāciju nosaka radiofarmaceitiskā sagatavošana (RFP). Kas ir RFP? Radiofarmaceitiskā sagatavošana ir ķīmisks savienojums ar pazīstamām farmakoloģiskām un farmakokinētiskām īpašībām. No parastajām farmaceitiskajām vielām tas atšķiras ne tikai ar radioaktivitāti, bet arī vēl viena svarīga iezīme - galvenās vielas skaits ir tik mazs, ka, lietojot ķermeni, neizraisa sānu farmakoloģisko iedarbību (piemēram, alerģija).

RFP specifika attiecībā uz noteiktām morfofunkcionālajām struktūrām nosaka tās organodroi. Izpratne par RFP lokalizācijas mehānismiem kalpo par pamatu radionuklīdu studiju atbilstošai interpretācijai. RFP ieviešana ir saistīta ar nelielu apstarošanas devu, nespēj radīt nelabvēlīgas īpašas sekas. Šādā gadījumā ir ierasts runāt par transversiju risku, tomēr netiek ņemts vērā mūsdienu radiofarmaceitisko līdzekļu attīstības temps.

Uroloģiskā pacienta aptauja 2. Vispārīgi radiācijas slodze nosaka radio infinititor fiziskās īpašības (pusperiods) un ieviesto RFP skaits.

Šodien radionuklīda diagnostika ir īslaicīgu radionuklīdu izmantošana. Vispopulārākais no tiem ir tehnēcija-99m (pusperiods 6 stundas). Šis mākslīgais radionuklīds tiek iegūts tieši pirms studiju no speciālām ierīcēm (ģeneratoru) pertehnetata veidā un tiek izmantots, lai sagatavotu dažādus RFP. Viena scintigrāfiskā pētījumā ieviesto radioaktivitātes lielums rada starojuma slodzes līmeni 0,5-5% pieļaujamā devā. Ir svarīgi uzsvērt - scintigrāfiskā pētījuma ilgums, iegūto attēlu vai tomogrāfisko sadaļu skaits vairs neietekmē "definēto" apstarošanas devu.

Klīniskā pielietojums. Nieru vizualizācija (Dynamic Renoscintigrāfija) ir vienkārša un precīza urīna sistēmas funkcionālās un anatomotopogrāfijas stāvokļa vienlaicīgas novērtēšanas metode. Nefrotropiskās diagrammas transporta reģistrācija un turpmākā parametru aprēķināšana objektīvi izgudro divus secīgus posmus, pamatojoties uz. Asinsvadu fāzes (Angioofāzes) analīze ir vērsta uz "bolus" caurbraukšanas simetriju gar nieru artērijām un relatīvo asins daudzumu, kas nāk uz katru nieru vienību. Parenhīmas fāzes analīze paredz īpašības relatīvās funkcijas nieres (ieguldījums kopējā tīrīšanas spējas) un laika gaitu RFP, izmantojot katru nieres vai tā struktūrvienībām.

Klīnisko interpretāciju lielā mērā nosaka RFP likvidēšanas mehānisms.

Dinamiskās vizualizācijas metodēs var izmantot divu veidu RFP:

l. Glomerulotropiski (DTP atvasinājumi), gandrīz pilnībā filtrēti ar glomeriem un atspoguļo glomerulārās filtrācijas stāvokli un ātrumu;

2. Tublotropiskās (hippuras analogus) izdala uroloģijas pacienta epitēlija pārbaudi 2. Nodaļa. Parasti palielinot proksimālās caurules un atspoguļo cauruļveida sekrēcijas stāvokli, kā arī efektīvu nieru asins plūsmu. Pētījuma indikācijas ietver uroloģiju un nefroloģisko patoloģiju, kā arī slimības, kurās nieres ir mērķi.

Ar dažādām klīniskām situācijām, gan līkņu un kvantitatīvo īpašību forma var atšķirties. Tomēr jāuzsver, ka izmaiņu būtība un vērtības ir neliela rakstura īpašai patoloģijai, un galvenokārt atspoguļo patoloģiskā procesa smagumu. Lielākā Renoskintegrācijas informētība izpaužas divpusējo nieru bojājumu diferencēšanā. Galvenā iezīme, kas nosaka bojājuma virzienu, ir angionaligramu amplitūdas-laika raksturlielumu asimetrija. Asimetrija asinsvadu parametriem, un, pirmkārt, izteikta atšķirība no RFP ierašanās uz nieru artērijām ir viens no nieru artērijas stenozes kritērijiem. Parenhimālās funkcijas izmaiņu simetrija ir raksturīgāka, jo īpaši glomerulonefrītam; Asimetrija ir diezgan pastāvīga zīme pyelonefrīta ne tikai ar vienu, bet arī divpusējā procesā. Līdzīgas izmaiņas var pavadīt dažādus nieru anomāliju un augšējo urīnceļu (nefropozes, dubulšanas kolekciju sistēmas, hidronefrozes) variantus.

Atlīdzība

Reemark - neinvazīva metode asins piegādes studēšanai orgāniem, kas balstās uz izmaiņu reģistrācijas principu elektriskā pretestība Audu dēļ mainās asins plūsma. Jo vairāk asins plūsma uz audiem, jo \u200b\u200bmazāk izturību. Lai iegūtu atkārtotu pārrakstīšanu caur pacienta ķermeni, maiņstrāvu biežums 50 kHz, zems spēks (ne vairāk kā 10 μs), ko rada īpašs ģenerators, caurlaides. Riogrāfiskās tehnikas galvenā attīstība pieder N. Mann (1937). Nākotnē tika izstrādāts tehnika (elektriskie fototipi, pretestība-pletisms), pārbaudot uroloģijas pacientu 2. nodaļu. Parasti palielinot AA Kedrova darbu un TY Lieberman (1941-1949) utt. Detalizēta izstrāde un ievadīšana Reemoloģijas metodes klīniskā prakse ir saistīta ar Austrijas pētnieku vārdiem W. Holzer, K. POLZER un A. Marko. Tai pieder arī pirmā monogrāfija (Rheokardiographie, Wien, 1946), kurā autori ne tikai izgaismo metodes tehniskās malas (ierīces elektriskās shēmas, ģeneratora varianti maiņstrāva et al.), bet arī iepazīstināja ar riogrāfijas klīniskās izmantošanas rezultātiem dažādās sirds un asinsvadu sistēmas slimībās. Nozīmīgs ieguldījums attīstības metodes riogrāfijas tika iesniegts Yu.T. Pushkar, kas radīja aparāta iekšējo dizainu un mainot programmas reģistrēšanas metodi (prioritātes rafinēšanas rūpnīcu). Pašlaik ir pierādīts, ka riogrāfijas metodes piemērošanas klīniskā nozīme.

Riogrāfijas metodes galvenais pamats ir atkarība no rezistences izmaiņām no asins piegādes izmaiņām cilvēka ķermeņa personālam. Citiem vārdiem sakot, tiek pētītas elektriskās pretestības impulsu svārstības. Iemeslu reģistrācija tiek veikta, izmantojot ledusskapī. Pēdējais sastāv no šādiem elementiem: augstfrekvences ģenerators, pretestības sprieguma pārveidotājs, detektors, pastiprinātājs, kalibrēšanas ierīce, diferencēšanas ķēde. Ar bipolāru procedūru 2 elektrodi ir pārklāti, katrs no tiem ir vienlaicīgi strāva un mērīšana, elektrodi ir fiksēti atbilstošajā ķermeņa daļā. Lai samazinātu kontakta pretestību starp elektrodu un ādu, tiek izmantotas tās pašas metodes, kā tad, kad EKG ierakstu.

Lietojot tetrapolārā metodi, pētījuma sadaļa ir ierobežota ar elektrodu mērīšanas pāriem, un to spriegums ir noņemts, izmantojot citu elektrodu pāru, kas atrodas saistībā ar pirmo (pašreizējo). Tetrapolar tehnika ir precīzāka, strauji (līdz minimumam) samazina kontakta rezistences ietekmi (nav nepieciešams uzspiest blīves, samitrinātas ar sāļiem vai sārmu risinājumiem, kā arī baudīt elektrodu pastas) un elektrodu pārbaudi uroloģiskā pacienta elektrodu pārbaudi 2. nodaļa. Enlining polarizāciju. Tas ļauj ar augstu precizitāti izmērīt dziļu audu pretestību. Radio ierakstīšana tiek veikta siltā telpā pēc 1,5-2 stundām pēc ēdienreizēm vai tukšā dūšā, kas atrodas aizmugurē pēc 15 minūšu atpūtas. Vienlaicīgi ar divām reogramēm (galveno un diferenciālo). EKG ieraksta II standarta uzdevumā un dažreiz FKG V punktā vai virs augšpusē uz vienu no vidusfrekvences joslām.

Ir vēlams reģistrēt vidukli par elpošanas kavēšanos nepilnīgā izelpā. Ieraksts tiek ražots ar lentes mehānisma ātrumu 25-50 mm / s (retāk - 100 mm / s).

Radio ir līkne, kas atspoguļo elektriskās pretestības impulsu svārstības. Ar pieaugošo asins plūsmu, pieaugumu amplitūdas līknes un otrādi, citiem vārdiem sakot, pretestības dinamika reversā polaritāte tiek ierakstīta. Uz radio (att.) Ir atšķirt sistoliskais un diastoliskais daļas. Pirmais ir saistīts ar asins pieplūdumu, otrais ir saistīts ar venozo aizplūšanu.

Skaitlis

- & nbsp- & nbsp-

Ar augstas kvalitātes analīzi, līknes formu, raksturu ANCIRCUIT un emanācija, top atvieglojums (noapaļots, smails, vienkāršs, saddot uc), smagums un daudzums tiek ņemti vērā. Plašs, Saddot uc), papildu viļņu smagums un apjoms, to atrašanās vieta uz līknes dilstošā ceļa, priekšējā viļņa klātbūtne vai neesamība.

Kvantitatīvā analīze paredz šādu rādītāju noteikšanu (att.

1. Sistoliskās viļņa amplitūdu mēra no sistoliskā viļņa pamatnes līdz augstāks punkts Ramogrammas.

2. Diprasola viļņa amplitūdu mēra no diastoliskā viļņa pamatnes līdz augstākajam punktam.

3. Riogrāfiskais indekss (sistoliskais - RSI un diastoliskais-RTO) Sistoliskā (diastoliskā) viļņa attiecība pret standarta kalibrēšanas signālu (0,1 ohm \u003d 10 mm) ir izteikts relatīvās vienībās. Šis rādītājs raksturo asiņu ieplūdes (izplūdes) lielumu un ātrumu pētījumā. Līknes amplitūdu mēra no izolācijas līdz viļņa augstākajam punktam.

Uroloģijas metode netiek piemērota, lai gan tās spēja identificēt funkcionālās un organiskās izmaiņas nierēs, urīnceļos.

Warofloummetry

Tiešās urīna plūsmas dinamikas dinamikas metode urinēšanas likuma laikā tika izmantota, lai kopējais noteiktu samazināšanas līdzekļa līgumsaistības toni un urīnizvadkanāla uztura spēju. Plūsmas ātrums tiek ierakstīts ierīces reģistrācijas ierīcē. Pamatojoties uz teorētiskajiem priekšnoteikumiem un klīnisko pētījumu rezultātiem, wrophlorometria var uzskatīt par metodi, lai novērtētu traucējošo stāvokli un ureagging kanālu. Lai precīzāk noteiktu urīnizvadkanāla ietekmi uz uroloģiskā pacienta aptauju 2. Vispārīgi palielinot urīna plūsmu, tilpuma ātruma rādītāji ir jāsalīdzina ar intrapaulisko spiedienu.

Literatūra:

1. A. V. Papan, N. D. Savenkova "Bērnu vecuma klīniskā nefrika", Sanktpēterburga, Sotis, 1997

2. L. V. Kozlovskaya, A. Yu. Nikolajevs. Apmācība par klīniskajām laboratorijas pētniecības metodēm. Maskava, medicīna, 1985

3. Klīnisko laboratorijas pētījumu metožu rokasgrāmata ED. E. A. KOST. Maskava "Medicīna" 1975

4. Klīniskās laboratorijas diagnostikas praktisko vingrinājumu rokasgrāmata. Ed. prof. M. A. Bazarnova, prof.

V. T. Morozova. Kijeva, "Vizhi skola", 1988

5. A. YA. Lyubin, L. P. Ilyicheva et al. "Klīniskās laboratorijas pētījumi", Maskava, "Medicīna", 1984

6. Funkcionālā diagnostikas rokasgrāmata. Saskaņā ar vispārējo redaktoru akadēmiķis AMN PSRS prof. I. A. Kassirsky.

Maskava, "Medicīna", 1970

8. A. YA. Althausen "Klīniskās laboratorijas diagnostika", M., MedGiz, 1959

Uroloģijas pacienta pārbaude 2. Parasti palielinās

9. Rokasgrāmata par klīnisko laboratorijas metodēm ED. E. A. KOST. Maskava "Medicīna" 1975

10.Par "Laboratorijas pētījumu metodes klīnikā" Ed. prof. V. V. Menshikova Maskava "Medicīna" 1987

11. Klīniskās laboratorijas diagnostikas rokasgrāmata. (1. - 2. daļa) Ed. prof. M. A. Bazarnova, akadēmiķis AMN PSRS A.

I. Vorobyva. Kijeva, "Visi skola", 1991

12.Reģistrēšana praktiskiem vingrinājumiem klīniskās laboratorijas diagnostikā. Ed. prof. M. A. Bazarnova, prof. V. T. Morozova. Kijeva, "Vizhi skola", 1988

13. Bondarenko B.B. Kiseleva E.I.// epidemioloģija un hroniskas nieru mazspējas kurss. Grāmatā: hroniska nieru mazspēja / rediģēja S.I. Ryabova.- 1976.- 34. lpp

Lekcija 2. Urolithiasis.

Urolitiāze ir slimība, ko izraisa metabolisma traucējumi, sakarā ar dažādiem endogēniem vai eksogēniem cēloņiem, bieži ir iedzimta dabā, ko nosaka akmens klātbūtne urīna sistēmā vai akmens traucējumos.

ICD ir plaši izplatīta, ierindojas otrā pēc neprecīzu infekcijas iekaisuma slimību urīnceļu sistēmā.

ICD tiek konstatēta jebkurā vecumā, bet biežāk nekā 30-55 gadus vecais divpusējais urolitiāze tiek diagnosticēta 15-30% pacientu.

Rock veidošanās risks visā dzīvē ir līdz 10% no slimības biežāk sastopamas vīriešiem nekā sievietēm (1: 3) ir reģioni, kurās šī slimība ir īpaši izplatīta I.E.

tas ir endēmisks. Krievijā tas ir Transcaucasia, Urents, Volgas reģions, Donas un Kama baseini.

Urolitiāze ir viena no visbiežāk sastopamajām uroloģiskajām slimībām, notiek vismaz 3% iedzīvotāju. 2002. gadā Krievijā ICD sastopamība sasniedza 535,8 gadījumus uz 100 000 iedzīvotājiem (Lopatkin N.A., Dzerāni N.A., 2003; Beshlyev D.A., 2003). Krievijas reģionu endēmiskais ir pierādīts ne tikai frekvencē, bet arī veidotā urīna akmeņu formā (tā, dienvidu reģionos, akmeņi dominē no urīnskābes savienojumiem, un Maskavas reģionā - oksalāti) (Lopatkin Na, Dzereanov Na, 2003). Pacienti veido 30-40% no kopējā uroloģisko slimnīcu kontingenta. Lielākā daļa pacientu ar MKB tiek konstatēti lielākajā darbā 30-50 gadus vecu klasifikāciju. 1. ICD - 10 Nr. 20 - nieru akmeņi un urēterālā Nr 21 - akmeņi no zemākajiem departamentiem no urīna apmācības Nr 22 - akmeņi no urīna veidiem slimībām, kas klasificētas citās kategorijās

2. Ar akmeņu skaitu:

- & nbsp- & nbsp-

Etioloģija. Nefrolitiāze (Uryitiasis, nieru slimība) slimība, kas izpaužas kā noguldījumi sāļu nierēs. Nefrolitiāze var rasties vienotu un vairāku faktoru ietekmes dēļ, uroloģijas pacienta pārbaude 2. Kopā ar eksogēnu un endogēnu izcelsmi. Exogous: Iezīmes uzturu (patēriņš lielu daudzumu olbaltumvielu, alkohola, samazinot šķidruma patēriņu, A vitamīna un B6 deficīts, hypervitaminosis d, sārma uzņemšana minerālūdens. utt.); Mūsdienu cilvēka dzīvības iezīmes (hipodinamija, profesija, klimatiskie, vides apstākļi utt.);

narkotiku uzņemšana (D vitamīna preparāti, kalcija preparāti;

sulfanimamīdi, triamteren, indinavīrs, askorbīnskābes uzņemšana vairāk nekā 4 g dienā). Endogēni: urīnceļu infekcijas; Endokrinopātija (hiperparatireoze, hipertireoze, klusa sindroms); anatomiskas izmaiņas augšējā un apakšējā urīnceļu traktos, kas noved pie urīna aizplūdes pārkāpuma (nefroptoze, LMS stenoze, urīnizvadkanāla stingrība utt.); Iekšējo orgānu slimības (neoplastiskie procesi, dažādu ģenēzes metaboliskie traucējumi, hroniska nieru mazspēja utt.); Ģenētiskie faktori (Cystinūrija, Lesha-Nihanan sindroms - izteikts deficīts hipoksanthinganin-fosforibosiltransferāzes uc).

Endogēnie etioloģiskie faktori: uroloģiskie faktori: algotņu iedzimto un iegūtās izmaiņas urīnceļos (stingrie);

vienīgais funkcionējošais nieres; Urīnceļu infekcijas.

Vispārīgi faktori: trūkuma stāvoklis un hiperprodukcija vairāku fermentu (hiperparatireoze, podagra); Kuņģa-zarnu trakta slimība, aknas, žultsceļi;

zarnu rekonstrukcija, smalkās biezās strāvas anastomozes utt.

Exogous etioloģiskie faktori: klimats, fizikāli ķīmiskās īpašības ūdens un floras, dzeramā un pārtikas režīmā iedzīvotāju; darba apstākļi;

pārmērīgs un monotons patēriņš ar daudziem akmens veidojošām vielām, kas ietekmē akmens veidošanās aizsarga koncentrāciju, pH, diurēzi utt.; Trūkst vitamīnu A un V grupas V.

Urīna akmeņu ķīmiskais sastāvs un mikrostruktūra lielā mērā ir atkarīga no viņu izglītības cēloņiem. Tātad, ar purīna vielmaiņas pārkāpumu Uraban Stones var veidoties, pārkāpjot oksiskās skābes apmaiņu, uroloģijas pacienta aptauju 2. parasti oksalāts; Fosfātu akmeņi galvenokārt parādās fosfāta kalcija metabolisms un urīnceļu infekcijas klātbūtnē, kas izraisa sārmu urīna reakciju. Fosfora kalcija līdzsvara pārkāpums organismā ir iespējams vairāku iemeslu dēļ. Galveno regulatīvo lomu kalcija un fosfora apmaiņā tiek spēlēta paratīdu dziedzeri. Pārmērīga uzņemšana asinīs parachonon no parathērroīdu dziedzeru (kā rezultātā adenomas, hiperplāzijas uc), hiperkalciakēmija, hipofosfamia, hiperkalciumura, attīstās pacientiem.

Oskialskābes metabolisma traucējumi ir noteikta loma nefrolitiasis rašanās laikā, lai veidotu oksalāta akmeņus vai sāļus. Parasti skābās skābes ikdienas atdalīšana ar urīnu ir 30 + 15 mg patoloģiskajos apstākļos, tas var būt 200 mg un vairāk. Oxalateuria attīstās tikpat daudz kā palielināta oksiskās skābes adsorbcija kuņģa-zarnu traktā, īpaši, ja to pārmaksāt to ar pārtiku. Endogēnais oksalātu avots cilvēkiem ir glikoksilskābe, kas galvenokārt veidojas no glikīna. Excess glikine organismā var būt pārkāpjot ogļhidrātu vielmaiņu un citus patoloģiskos apstākļus. Nefrolitijas attīstības attīstībā ar urīnu veidošanos un urīnceļu sāļi etioloģiskā loma spēlē purīna metabolisma pārkāpumu.

Urolskābe nonāk asinīs no diviem avotiem: eksogēnu - no pārtikas un endogēnā - no purīna bāzēm, kas veidojas DNS un RNS sadalīšanas laikā proteīna katabolisma apstākļos un citoproliferatīvo procesu ārstēšanai (asins slimība utt.) Dažreiz hiperurikēmija ir Ģimene un iedzimts. Turklāt hiperurikēmija var rasties, pateicoties urīnskābes traucējumiem nefropātos, toksiskas ietekmes uz nierēm utt.

Urīnceļu infekciozais kaitējums ir etioloģiskais faktors nefrolitiāzē. Bieži vien ir hronisks pyelonefrīts. Daudzos pacientiem tas ir primārais, the.e. Pirms nefrolityiasis attīstības. Pyelonefritī, mikrocirkulācijā, limfotok pārbaudi uroloģijas pacienta 2. nodaļā enlining no nieru un urodinamikas. Lielākā daļa mikroorganismu izraisa pielonefrītu (zarnu nūjiņu, protea, staphylococcus uc), sadalās urīnvielas urīnā un veido amonjaku urīnam. Sakarā ar iekaisuma produktiem (urotēmija, eritrocīti, leikocīti, gļotas utt.) Hidrofobās koloīdi uzkrājas, urīna viskozitāte palielinās. Sārmainā vidē fosfāti ir viegli izgulsnēti, fosfaturijas attīstības iespēja vai fosfātu urīnceļu veidošanās notiek.

Starp nefrolitāti un dažām slimībām pastāv zināma etioloģiskā saikne. Tātad, ar nieru un urīnceļu attīstības anomālijām, akmens veidošanās notiek galvenokārt urīnceļu staciju vai urostāzi, kā arī infekcijas piesaistīšanā. Mazās iegurņa audzēji urīnceļu obstrukcija veicina arī urroatas un akmens veidošanos.

Dažādu eksogēnu, endogēnu un ģenētisko faktoru kombinācijas ietekmē bioloģiskajos plašsaziņas līdzekļos ir noticis metabolisma pārkāpums, kam ir seko akmens veidojošo vielu (kalcija, urīnskābes uc) līmeņa paaugstināšanai serumā. Seruma akmens veidojošo vielu pieaugums izraisa nieru izcelšanu, kā galveno ķermeni, kas iesaistīta homeostāzes uzturēšanā un urīna ārpusteliņā. Pārspiedējamā šķīdumā tiek ievēroti sāļi, kas zaudējumi kristālu veidā, kas var vēl vairāk kalpot kā faktors, kas pirmo reizi microliths, un pēc tam, sakarā ar jaunu kristālu - veidošanos urīna akmeņiem. Tomēr urīns bieži tiek pārspriegts ar sāļiem (sakarā ar uztura rakstura izmaiņām, klimatisko apstākļu izmaiņām utt.), Tomēr aprēķinu veidošanās nenotiek. Tikai viena oarsaturācijas urīna klātbūtne nav pietiekama, lai izveidotu concripion. Citi faktori, piemēram, urīna aizplūde, urīna aizplūšanas aizplūde utt. Turklāt ir vielas urīnā, kas veicina sāļu uzturēšanu izšķīdušā veidā un novērš to kristalizāciju - citrātu, magnija jonus, cinka jonus, neorganisko pirofosfātu, glikozaminoglikānus , Uroloģiskā pacienta nodaļas pārbaude 2. Necroalcin, proteīns Tamma-Horsvalle utt. Nebroalcīns ir anjonu proteīns, kas veidojas proksimālajos nieru caurulēs un cilpas genlī. Ja tā struktūra ir anomāla - tas veicina akmens veidošanos.

Zema citrāta koncentrācija var būt idiopātiska vai sekundāra (metaboliskā acidoze, kālija samazināšanās, tiazīdu diurētiskie līdzekļi, magnija koncentrācijas samazināšanās, nieru un cauruļveida acidoze, caureja).

Citrāts ir brīvi filtrēts ar nieru glomeriem, un tas ir 75%, kas reabsorbē proksimālā konvulsijas kanālā. Lielākā daļa sekundāro iemeslu dēļ samazinās citrāta sadalījums ar urīnu, jo pastiprināta reabsorbcija proksimālā konvulsijas kanālā. Lielākajā daļā pacientu ar urolitiāzi šo vielu koncentrācija urīnā ir samazināta vai nav.

Priekšnoteikums, lai uzturētu sāļus izšķīdušā formā, ir ūdeņraža jonu koncentrācija, t.I. pH urīns. Urīna pH normālā vērtība ir 5,8 - 6.2 nodrošina stabilu urīna koloidālo stāvokli.

Dienas oscilācijas pH urīna pH vērtības urīna faktisko dažāda veida urolitiāzes

- & nbsp- & nbsp-

Patoģenēze. Pašlaik nav nevienas nefrolīta patoģenēzes teorijas. Ir divu veidu procesi, kas nosaka akmens veidošanās formālās un cēloņsesis faktorus.

1. Saskaņā ar koloidu-kristalizācijas teoriju, noteiktu situāciju, kurā liela koncentrācija sāļu ir apvienota un klātbūtni hidrofobu koloids urīnā, kā arī atbilstošo kristalizācijas punktu esošajiem sāļiem pH urīna un ielas. Ja nav urgetāzes un patoloģiskas izmaiņas koloidālās urīna sistēmā, process beidzas ar brīvu kristālu veidošanos. Akmens primārā centra veidošanās sākums var būt gan saltu un organisko vielu konglomerācijas kristalizācija; Tas ir atkarīgs galvenokārt uz kuru no divām urīna vidēm (kalnveida vai sāls) sākotnēji ir izteiktākas izmaiņas. Akmeņu pieaugums rodas ritmiski, ar maiņstrāvas kristalizācijas procesiem un organisko vielu nokrišņiem. Akmeņu dzimšana var sākties arī kanāla līmenī, kur mikrolīti ir atrodami sfēru un citu formu veidā. Pašlaik tika atklātas vairākas vielas, kas ietekmē koloidālo stabilitāti un uzturot sāļus izšķīdušā valstī, un otrādi, to trūkums veicina kristalizācijas sāļus. Normālajā urīnā šīs vielas ir urīnvielas, kreatinīna hipouronskābe, nātrija hlorīds, citrāti, magnija, uroloģiskā pacienta pārbaude 2. Vispārīgi palielinot neorganisko pirofosfātu, utt

2. Saskaņā ar citu teoriju (Randell un Carr), urīnceļu akmeņu dzimšana var notikt nieru papillas. Carr atklāja nieru nieru audumos (sacietējums, kas satur kalciju un glikolizoaminoglikānus).

Pēc viņa domām, ir pastāvīga pieteikumu kustība, kas veidota limfātiskajā nieru sistēmā. Limfottoka pārkāpuma dēļ pyelonefrīta dēļ, kā arī nieru pārslodze ar kalcija sāļiem utt.

ir apstākļi akmens veidošanās attīstībai. Romāni migrē uz nieru papillāriem, veidojot plāksnes uz tiem, kas Randell aprakstīts.

Šīs plāksnes izspiež papillāru kapilārus. Par nekrotiskiem nieru dokumentiem dzimuši sāļi un akmeņi.

Etiopathogenētiskie veidošanās veidošanās urīna akmeņu klīnisko attēlu.

Sāpīga sindroms dažādās intensitātes pakāpes:

- & nbsp- & nbsp-

2. Nieru kolikas.

Nieru kolikas izpaužas kā asas sāpes jostas reģionā vai hipohondriju, apstarot pa urētera. Kopā ar sliktu dūšu, vemšanu, vēdera uzpūšanos. Oliguuria ir iespējama.

- & nbsp- & nbsp-

Instrumenti:

2. Ekstretoro urogrāfija (kontrastviela tiek ieviesta vēnā, kas tiek izcelts ar nierēm, un tiek veikta virkne rentgena attēlu.

Metode ļauj novērtēt visu urogenitālās sistēmas anatomiju, atklāt akmeņus visos ģeniālā sistēmas departamentos.)

4. Radioizotopu pētījums 5. Dinamiskā nefrocinigrāfija (kontrasts tiek ieviests vēnā un nieru skenē ar īpašu sensoru. Ļoti informatīvs pētījums, kas ļauj novērtēt nieru funkciju. "Nieru spiediens".)

- & nbsp- & nbsp-

Lai klasificētu urīna akmeņus izmantot mineraloģisko klasifikāciju. Aptuveni 60-80% no visiem urīna akmeņiem ir neorganiskie kalcija savienojumi: kalcija - oksalāts (vadīts, venellīts), kalcija fosfāts (vitroite, bezkrāsains, apatīts, hidroksilapatīts utt.). Akmeņi, kas sastāv no urīnskābes (urīnskābes dihidrāts) un urīnskābes sāļi (nātrija urati un amonija urates) 7-15% gadījumu. Magnija - kas satur akmeņus (Nebberit, Pulvit) veido 7-10% no visiem urīna akmeņiem un bieži vien kopā ar infekciju. Baktērijas, kas atrodas zarnās (oksalobaktērijas formēšanas), ir svarīgs komponents kalcija - oksalāta homeostāzes saglabāšanā, un to prombūtne var palielināt kalcija oksalāta aprēķina risku. Retākie akmeņi ir olbaltumvielu akmeņi - cistīns (konstatēts 1-3% gadījumu). Vairumā gadījumu akmeņi ir jaukta sastāvs, kas ir saistīts ar pārkāpumu vairākās vielmaiņas vienībās un infekcijas pievienošanu.

Uraban akmeņi sastāv galvenokārt no urīnskābes. To veidošanās var būt saistīts ar urīnskābes augsto koncentrāciju urīnā vai zemā pH urīna. Urīnskābes koncentrācija ir atkarīga no urīna apjoma, gan urīnskābes izdalīšanās lielumu. Divas trešdaļas urmates tiek likvidētas caur nierēm. Erīnskābes izdalīšanos palielinās saskaņā ar valstīm, kas saistītas ar endogēno urātu produktu pieaugumu vai ēšanas produktiem, kas bagāti ar purīniem.

Endogēno urātu pieaugums rodas sakarā ar fermentu mutācijas, kas regulē sintēzi un pārstrādi purīnu. Palielināta uratu hiperekcija var novērot audzēja slimībās, bet akmeņi ne vienmēr rodas. Parastā līmeņa seruma urīnu klātbūtne neizslēdz augstu urīnu, kā arī urīnskābes koncentrācijas palielināšanos asinīs nav norādīts urīna urīna augstais saturs - tas ir daudz izplatītāks reaģējot uz urīnskābes zemo izdalīšanos ar urīnu. Urates akmeņu aptaujas veidošanās uroloģijas pacienta 2. nodaļā. Vispārīgumu pavada daži pacienti ar purīna apmaiņas traucējumiem hiperurikēmijas veidā (6,5 mmol / l) un hiperurikūrā (4 mmol / l). Daudziem pacientiem ar urīnskābes akmeņiem ir normāla urīnskābes koncentrācija serumā un urīnā. Šādā gadījumā akmeņi veidojas ar zemu urīna pH rezultātu, kas ir saistīts ar amonija produktu samazināšanos ar nieru kalcija oksalāta urolitiāzi. Hyperoxalura galvenais predisponējošais faktors kalcija oksalāta akmeņu veidošanai.

Hiperoksalūrija ir saistīta ar fermentu trūkumu. "Zarnu" hiperoksalūrija notiek biežāk un notiek, jo pārmērīga absorbcija oksalātu no resnās zarnas. Pārmērīga oksalāta absorbcija var būt saistīts ar kalcija saistīšanu ar pārtikas šķiedrām zarnās, daudzu augu barības izmantošanu. Dārzeņu un augļu askorbīnskābe pārvēršas oksalatē, kas izraisa oksalāta uzsūkšanos no zarnām. No otras puses, oksalāts samazina kalcija absorbciju un izdalīšanos ar urīnu sakarā ar kompleksa savienojuma veidošanos starp kalciju un oksalātu zarnu lūmenā.

Magnija samazina oksalāta absorbciju un izdalīšanos ar urīnu, veidojot kompleksus ar oksalātu. Kalcija urolitiāzes un hiperoksalūrijas kombinācija ir novērota 40-50% no Coronas. Pacienti ar hipercalculikūriju Normokalcēni tiek uzskatīts personām ar "idiopātisko hiperkalcium". "Idiopātiskā" hiperkalciūrija atsaucas uz visbiežāk sastopamajiem kalcija oksalāta urolitijas cēloņiem. HyperCalciuria var būt "absorbējošs" un "nieru".

"Absorbējošs" hiperčalojums ir saistīts ar galveno kalcija sūkšanas pieaugumu tievajās zarnās un apsver iedzimtu. "Nieru"

hypercalticuria ir saistīta ar kanālu defektu, kas noved pie nepietiekama kalcija reabsorbcija nieru kanālos, un tam ir pievienots pārmērīgs kompensācijas sūkšanas kuņģa-zarnu traktā. 5 un 3% gadījumu kalcija akmeņi ir veidoti sakarā ar primāro hiperparathireoidismu un uroloģijas pacienta aptauju 2. Parasti

- & nbsp- & nbsp-

Cystinūrija ir iedzimta slimība ar autosomālo-recycable veida mantojumu. Cystinūrijas pamats ir pārraides transporta pārkāpums, kas izraisa absorbcijas pārkāpumu zarnās un rezorbcijā divgadu aminoskābju (cistīna, ornitīna, lizīna, arginīna) tuvākā caurulē. Urolithiasis izpaužas cistinūrija un notiek tikai homozigotiski. Akmeņus var veidot bērnībā, bet saslimstības maksimums ir otrajā un trešajā desmitgadē. Cystin ir vāji izšķīdināts urīnā, kas izraisa krāpšanu kristālu veidā.

Uroloģiskā pacienta pārbaude 2. nodaļa. ICD vispārināšana. Urolitiasis ārstēšana var būt operatīva (tālvadības triecienviļņu litotripsija, rentgena endoriskās operācijas un "tradicionālās" atvērtās operācijas), narkotiku un profilaktiku. Ārstēšanas metodes izvēle ir balstīta uz pacienta klīniskās pārbaudes rezultātiem, koncentrācijas ķīmisko struktūru, vienlaicīgu slimību klātbūtni.

Neskatoties uz mūsdienu ārstēšanas metožu attīstību, tiek saglabāts nepieciešamība izmantot farmakoloģiskos preparātus. Viņu uzlikumi samazina atkārtotu akmens veidošanās risku bioķīmisko izmaiņu korekcijā asinīs un urīnā, kā arī veicina katastrofu ar betoners līdz 0,5 cm. Šajā rakstā mēs nolēmām dzīvot par narkotiku pamatprincipiem pacientu ārstēšana ar ICD. Vispārīgi ieteikumi ietver: uztura terapija, ikdienas šķidruma patēriņa kontrole, terapeitiskās fiziskās audzināšanas, fizioterapeitiskās un balneoloģiskās procedūras. Uztura būtība ir viens no galvenajiem riska faktoriem, lai attīstītu urīnceļu akmeņus, un, ņemot vērā to, uztura terapija iegūst nozīmīgu lomu, atbilstošu ūdens līdzsvara uzturēšanu utt.

Ieteikumi Uralitiame: Izņēmums no produktiem ar augstu saturu purin savienojumu (kas ir veidošanās avoti urīnskābes organismā), piemēram, dažādiem gaļas produktiem (desas, gaļas buljoni, subprodukti), pākšaugi, kafija, šokolāde, kakao. Zems urīna pH un citrāta izdalīšanās ir saistīts ar augstu dzīvnieku olbaltumvielu un alkohola patēriņu metabolisko acidozi. No citrāta izdalīšanās samazinās ar acidozi, jo reabsorbcija proksimālajos nieru kanālos šķidruma ar zemu pH. Alkohola izslēgšana un proteīna samazināšanās līdzsvarotā uzturā rada pH un citrāta izdalīšanos. Pacientam ir ieteicams aptauju uroloģiskā pacienta 2. nodaļā. Parasti palielinot ikdienas saņemšanu 2,5-3,0 litru šķidruma, lai sasniegtu urīna apjomu vairāk nekā 2 l / kanālus. Turklāt alkalīna jonu (kālija) un organisko skābju (citrāta un laktāta) patēriņš ar dārzeņiem un to pāreju uz bikarbonātu izskaidro turpmāko pH palielinājumu un citrāta izdalīšanos.

Uztura ieteikumi kalcija oksalāta urolitiāzei ir ierobežot produktu uzņemšanu ar augstu kalcija saturu, askorbīnskābi un oksalātu. Šie produkti ietver pienu un piena produktus, sieru, šokolādi, zaļos dārzeņus, melno jāņogu, zemeņu, spēcīga tējakakao. Šķidruma ikdienas tilpumam jābūt vismaz 2 litriem dienā. Šie ieteikumi ir īpaši svarīgi, ja "absorbējošs"

hiperkali.

Diēta ar kalciju - fosfātu uroluta, lai ierobežotu pacientu patēriņu bagāta neorganiskā fosfora produktu pārtikā:

Līdzīgi darbi:

Ieteikumi Sanktpēterburgas Veselības un sociālās attīstības ministrija Krievijas Federācijas San ... »Slimības 2011. gada 11. jūlijā ar izmaiņām un papildinājumiem, kas apstiprināti ar rīkojumu 09.02.2012, Nr. 50 1. Vispārīgi noteikumi, 2. apdrošināšanas objekts, 3. st ... »muskuļu un skeleta sistēma: zinātniskā grāmata; 2013 Anotācija Indijas priekšgala - iekštelpu rūpnīca, pazīstams daudziem. Šī auga sula tiek plaši izmantota nonraditz ... " medicīnas zinātnes Zinātniskais direktors: ārsts medicīnas zinātņu, Kucheryavenko Aida Fatikhovna Volgograd -... "un precizējot diagnozi plaušu vēzi" specialitātē 01/14/12 - onkoloģiju. Veicot slepenu balsojumu, disertācijas padome 20 cilvēku daudzumā, visi zinātnes ārsti par ... "

"Baltkrievijas Republikas Veselības ministrija apgalvo pirmais ministra vietnieks R.A. 2009. gada 18. decembris Reģistrācija Nr. 106-1009 Klīniskais un diagnostikas algoritms vēlu vecuma dementētā instrukcijā attīstības institūciju piemērošanai: UO "Grodno Valsts medicīnas universitāte", UZ "Grodn ..."

") Priekšvārds jaunā vecumā es jutu atkarību no ārstiem, recepšu medikamentiem, pirmās palīdzības punktiem un hospitalizācijām, kas vērstas uz simptomiem, slimībām un kritiskām situācijām, nevis uz preventīviem pasākumiem un dziedināšanu. Dzīves pieredze mani uzstāja, lai iegūtu medicīnisko izglītību ... "

Disertācijas kandidāta pakāpei ... "

"Ziemeļu zinātniskais centrs SZO RAMNA valsts budžeta izglītības iestāde Augstākās profesionālās izglītības" Ziemeļvalstu medicīnas universitāte "no Veselības Veselības Krievijas Federācijas B H YUL L E T EN Ziemeļu Valsts Medicīnas Universitāte II International Young ..."

"Krievijas elpceļu biedrība federālie klīniskie ieteikumi par bronhiālās astmas diagnostiku un ārstēšanu satura satura metodoloģiju. ....... 3 1. Definīcija, diagnozes principi pieaugušajiem un bērniem. 5 2. BA diagnostika bērniem ..... 7 2.1. Diagnostika BA pieaugušajiem ....... 10 2.2. Ba diferenciālā diagnoze ... »

Guide ... "

2017 www.syt - "Bezmaksas elektroniskā bibliotēka - dažādas matriards"

Šīs vietnes materiāli ir publicēti iepazīšanās, visas tiesības pieder viņu autoriem.
Ja jūs nepiekrītat tam, ka jūsu materiāls ir publicēts šajā vietnē, lūdzu, nosūtiet mums e-pastu, mēs to noņemam 1-2 darba dienu laikā.