Раувольфия (Rauvolfia serpentina Benth.) - это многолетний кустарник; произрастает в Южной и Юго-Восточной Азии. В медицине применяют корень раувольфии, содержащий алкалоиды (см.) и ресцинамин, оказывающие седативный и гипотензивный эффект, аймалин и серпентин, обладающие противоаритмическими свойствами, и другие алкалоиды.
Раунатин (Raunatinum; ) содержит сумму алкалоидов из корней раувольфии; обладает гипотензивным, седативным и противоаритмическим действием.
Применяют при ; назначают внутрь по 0,002- 0,012 а в сутки в течение, 3-4 недель. Форма выпуска: таблетки по 0,002 г. См. также Гипотензивные средства.
Рис. 58. Раувольфия змеиная (слева - корень).
Раувольфия (раувольфия змеиная; Rauwolfia, или Rauvolfia, serpentina Benth)-многолетний вечнозеленый кустарник высотой 0,2-0,6 м с прямым стеблем и вертикальным корневищем, переходящим в утончающийся, морщинистый, коричневого цвета корень длиной до 40 см; относится к семейству кутровых (Apocynaceae Lindl.). Произрастает в Южной и Юго-Восточной Азии (Индия, Цейлон, Ява, Малайский полуостров). Ботаническое описание раувольфии принадлежит немецкому врачу Раувольфу (L. Rauwolf, 16 в.). В медицине применяют корень раувольфии, который выкапывают на 3-4-м году жизни растения и высушивают. Из раувольфии выделено около 40 алкалоидов, подразделяемых по особенностям химического строения и основности на три группы: третичные индольные (слабые) основания - резерпин (см.), ресцинамин, иохимбин; третичные индолиновые основания (средней силы)- аймалинидр.; четвертичные ангидрониевые основания (сильные) - серпентин и др. Резерпин обнаружен и в других видах раувольфии (R. canescens Linn., R. micrantha Hook,. R. tetraphylla L.). По фармакологическим свойствам и терапевтической эффективности наибольшее значение среди алкалоидов раувольфии имеют резерпин и ресцинамин, оказывающие седативный и гипотензивный эффект, а также аймалин и серпентин, обладающие противоаритмическим действием.
Аймалин, в отличие от резерпина, лишен транквилизирующего действия, но обладает способностью понижать возбудимость миокарда и подавлять эктопическое импульсообразование, удлинять рефрактерную фазу и угнетать функцию проводимости.
Аймалин применяют при желудочковой и предсердной экстрасистолии, синусовой тахикардии, различных формах пароксизмальной тахикардии, синдроме Вольфа - Паркинсона - Уайта. Препарат назначают внутривенно, внутримышечно и внутрь. При парэнтеральном введении разовая доза 50 мг (содержимое одной ампулы), суточная - 100-150 мг. Внутрь назначают по 1-2 драже (50-100 мг) 3-4 раза в день в течение 1-3 недель. Аймалин противопоказан при тяжелых поражениях проводящей системы сердца, резких органических изменениях миокарда, выраженной сердечной недостаточности и гипотонии.
В медицине применяют также ряд суммарных алкалоидных препаратов раувольфии (Gendon, Giuline, Raudixin, Raupina, Rauwiloid, Rauwoldin, Rivadescin, Wolfina и др.).
Раунатин (отечественного производства) - аналог гендона, содержит в основном алкалоиды резерпин, серпентин и аймалин и оказывает гипотензивное, противоаритмическое и в меньшей степени седативное действие. Раунатин в основном применяют при гипертонической болезни, особенно в I и II стадиях. Препарат выпускают в таблетках, содержащих по 2 мг суммы алкалоидов раувольфии; назначают после еды по 1-2 таблетки в сутки, постепенно доводя суточную дозу до 5-6 таблеток (10-12 мг). После того как терапевтический эффект достигнут, дозу постепенно уменьшают до 1-2 таблеток. Курс лечения обычно продолжают 3-4 недели. Гипотензивный эффект суммарных препаратов раувольфии наступает более постепенно, чем от резерпина; побочное действие у них выражено значительно слабее.
См. также Гипотензивные средства.
Син.: раувольфия змеевидная, серпентина, индийский змеиный корень.
Раувольфия змеиная - небольшой кустарник, в естественной среде произрастающий от Индии до Суматры. На протяжении веков его корни использовались в восточной медицине. В середине XX века ученые сумели выделить из него алкалоид резерпин, получивший широкое применение в официальной медицине как одно из самых действенных средств для нормализации высокого артериального давления.
Задать вопрос экспертам
Формула цветка
Формула цветка раувольфии змеиной: *Ч(5)Л(5)Т5П(2).В медицине
Лекарственным сырьем служат корни раувольфии змеиной. Отвары и экстракты из них используются в качестве седативного и снотворного средства, применяются при острых желудочно-кишечных заболеваниях, головной боли, в качестве средства, тонизирующего мускулатуру матки. Из корней получают индольные алкалоиды - резерпин и аймалин, являющиеся основой для ряда препаратов, эффективных при лечении гипертонической болезни, некоторых видов психических заболеваний и обладающие антиаритмическим действием.
Корни раувольфии змеиной можно найти в спортивных добавках. Их присутствие там объясняется наличием в растении широко разрекламированного алкалоида йохимбина, которому приписывается липолитическое действие.
Противопоказания и побочные действия
Препараты раувольфии змеиной следует применять, предварительно проконсультировавшись с врачом и с осторожностью. Не рекомендованы они беременным, лицам с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, такими как язва желудка или двенадцатиперстной кишки, дивертикулез и язвенный колит. Раувольфия змеиная не сочетается с алкоголем, некоторыми противокашлевыми препаратами и лекарствами от гриппа. Не стоит принимать ее без рекомендации врача и при приеме барбитуратов или антипсихотических препаратов. Неправильная дозировка раувольфии может вызвать нарушение кровообращения, депрессию и беспокойный сон, отягощенный кошмарами. Слишком длительное применение препаратов из растения способно привести к синдрому Паркинсона, а некоторые врачи предполагают, что и к раку.
Классификация
Раувольфия змеиная (лат. Rauwolfia serpentine Benth) – многолетний вечнозеленый полукустарник из семейства кутровые (лат. Apocynaceae). Кроме змеиной к роду Раувольфия (лат. Rauwolfia) относится еще несколько деревьев и кустарников, но такие же алкалоиды, как в серпентине, есть лишь в раувольфии седоватой (лат. Rauwolfia canescens L.) и раувольфии рвотной (лат. Rauwolfia vomitoria Afz.)
Ботаническое описание
Вечнозеленые полукустарники раувольфии змеиной могут достигать 1 метра в высоту. Целебное корневище у них вертикальное, изогнутое, с многочисленными корнями серовато-ржавого цвета, длиной от 20 до 40 сантиметров. На изломе корневище светлое, неволокнистое. Стебель покрыт беловатой корой, обычно он неветвистый. Листья растения короткочерешковые, мутовчатые, в одной мутовке от 3 до 5 продолговато-эллиптических, обратнояйцевидных или ланцетных листочков, тонких, голых и блестящих, сверху заостренных и светло-зеленых очередных или гораздо реже, супротивных. Листья раувольфии могут быть от 8 до 18 сантиметров в длину. Цветки растения пятичленные, собраны в зонтиковидные соцветия. У них белый или розовый венчик и яркие красные цветоножки с чашелистиками, пестик, состоящий из двух плодолистиков, соединенных нитевидным столбиком с цилиндрическим рыльцем.Формула цветка раувольфии змеиной: *Ч(5)Л(5)Т5П(2). Плоды растения красные, состоят из двух сросшихся до середины сочных костянок.
Распространение
В диком виде раувольфия змеиная произрастает в Индии, Таиланде, Индокитае, в Индонезии и на Шри-Ланке. Растение предпочитает опушки влажных тропических лесов. Раувольфию змеиную пытались культивировать на территории Закавказья, но опыт не дал положительных результатов.
Заготовка сырья
Хотя раувольфия змеиная и часто встречается в дикорастущем состоянии, этого сырья не хватает, чтобы удовлетворить нужды фармацевтической промышленности, поэтому растение выращивают на плантациях. Культивируемые растения собирают на 3-4 году жизни, в фазе плодоношения, выкапывая с корневищем. Корневища с корнями обрезают, очищают от грязи, стараясь не повредить покрывающую их бурую кору, наиболее богатую алкалоидами. Сырье с поврежденной корой считается дефектным. Раувольфию сушат, предварительно нарезав на куски. Сушить раувольфию змеиную можно при ясной погоде на открытом воздухе или в специально оборудованном, хорошо проветриваемом помещении, где стоят сушилки с температурой в 50-60°С.
Химический состав
Корневища раувольфии змеиной содержат не менее 50 различных индольных алкалоидов (1-2% от общей массы), наиболее важными из которых являются резерпин, ресциннамин, аймалин и серпентин. Также в них есть крахмал, смолы и стерол. В стебле раувольфии содержится млечный сок, флавоноиды и каратиноиды.
Фармакологические свойства
Лечебные свойства раувольфии змеиной связаны с содержащимися в ней алкалоидами. Резерпин замедляет ритм сердечных сокращений, оказывает гипотензивное действие, развивающееся медленно и длящееся в течение нескольких часов, он обладает седативными свойствами, вызывает сонливость, близкую к физиологической. Также резерпин понижает температуру тела и обмен веществ, углубляет дыхание, суживает зрачки, угнетает интероцептивные рефлексы на артериальное давление. Аймалин обладает антиаритмической активностью.
Официальная медицина использует резерпин в таблетках и растворе как гипотензивное и седативное средство при вегетативной дистонии, функциональных нарушениях сердечной деятельности. Ранее резерпин часто использовался при лечении психических заболеваний (психоневрозов), но современные медики считают, что препарат был переоценен и назначают его все реже. Аймалин как противоаритмический препарат применяют при предсердной и желудочковой экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии. Комплексный препарат раувольфии, раунатин имеет седативное и гипотензивное действие, другой комплексный препарат – рауседил, вводят при гипертонических кризах и психозах, чтобы снять возбуждение. Отвар корней раувольфии используют как снотворное средство.
Применение в народной медицине
В восточной медицине корень раувольфии змеиной используют от бессонницы, головной боли, нервозности, ряда психических расстройств, эпилепсии, высокого давления. Также растение считается эффективным средством при запорах, болезнях печени, отеках. Его по-прежнему употребляют, спасаясь от укусов ядовитых гадов, оттого в Индии крестьяне стараются иметь в саду несколько кустарников раувольфии. Пасту, приготовленную из корней раувольфии, принимают от запоров и натираются ею, спасаясь от ревматизма. Лекари дают раувольфию как глистогонное и жаропонижающее средство, лечат ей лихорадку и холеру. Отвар корней растения народные целители рекомендуют пить курсом, чтобы справиться с алкогольными психозами.
В гомеопатии раувольфия змеиная известна как Rauvolfia serpentina. В низких степенях разведения ее прописывают как средство от гипертонии, в высоких - раувольфию пьют от психозов и некоторых нервных заболеваний.
Историческая справка
Раувольфия змеиная известна с глубокой древности. Она упоминается в индийских медицинских трактатах, датированных 600 годом до н.э., числится среди 50 основных трав, применяемых в китайской медицине. Отвар раувольфии использовали для лечения укусов ядовитых насекомых и рептилий. Существует легенда, согласно которой напитком из «змеиного корня», так в Индии называют раувольфию, Александр Македонский лечил своего друга и полководца Птоломея, раненого ядовитой стрелой.
Есть у раувольфии и другое название, данное ей индийцами – «корень безумцев». Жители этой страны верили, что растение способно справиться с такими недугами, как паранойя, повышенная тревожность и нервозность. Эти полезные свойства раувольфии были проверены гораздо позже западными медиками. Выделенным из растения резерпином, в пятидесятых годах прошлого века они пытались лечить шизофрению. Конечно, препарат был намного эффективнее принятой в то время и лоботомии, но все же не был панацеей. Однако исследование свойств алкалоидов, выделенных из раувольфии, помогло определить ту область медицины, где он наиболее уместен и незаменим.
Большим поклонником препаратов из раувольфии был духовный лидер индийской нации – Махатма Ганди. Каждый день он пил чай из измельченного в порошок «змеиного корня» и верил, что тот помогает ему сохранять душевное здоровье и равновесие.
Литература
1. «Атлас лекарственных растений СССР» под редакцией Цицина Н.В., Москва, Государственное издательство медицинской литературы, 1962- 472-473 с.
2. «Лекарственное сырье растительного и животного происхождения. Фармакогнозия» под редакцией Яковлева Г.П., Санкт-Петербург, СпецЛит 2006 - 644-646 с.
3. «Лекарственные растения» Справочное пособие под редакцией Н.И.Гринкевич., Москва, Высшая школа, 1991 - 274 с.
4. Турова А. Д., Сапожникова Э.Н., «Лекарственные растения ССР и их применение», издание четвертое, Москва, Медицина - 107 с.
5. «Ботанико-фармакогностический словарь», под редакцией Блиновой К.Ф. и Яковлева Г.П., Москва, Высшая школа,1990 - 229-230 с.
6. МуравьеваД.А., ГаммерманА.Ф., «Тропические и субтропические лекарственные растения», Москва, Медицина, 1974 - 140-142 с.
Другие названия растения:
серпентина, сарпагандха.
Краткое описание раувольфии змеиной:
Раувольфия змеиная (серпентина) – это полукустарник высотой до 1–1,5 м, семейства кутровых (Apocynaceae).
Произрастает раувольфия змеиная (серпентина) в тропических странах.
Заготавливают корни и корневища раувольфии, из которых медицинская промышленность производит резерпин, раунатин, аймалин.
Химический состав раувольфии змеиной:
Корневища и корни раувольфии содержат около 20 индольных алкалоидов, которые в пересчете на сухое сырье растения составляют 1–2%. Наиболее известные из них резерпин, резерпинин, раупин, серпентин, ресцинамин, аймалицин, аймалин, аймалинин, серпин, иохимбин, тебаин, папаверин и др.
Все эти действующие вещества формируют основу химического состава раувольфии змеиной (серпентины).
Фармакологические свойства раувольфии змеиной:
Фармакологические свойства раувольфии определяются ее химическим составом.
Фармакологические свойства алкалоидов растения многообразны. В основном они влияют на ЦНС, обладают гипотензивным и адренолитическим действием, что обусловлено преимущественно специфическими свойствами резерпина и суммой близких к нему по строению алкалоидов. В связи с широким использованием в медицинской практике резерпина и суммарных алкалоидных препаратов из раувольфии ниже представлены фармакологические свойства резерпина и раунатина.
Резерпин:
Резерпин – это белый кристаллический порошок, плохо растворимый в воде и хорошо – в органических растворителях. Оказывает в основном гипотензивное и седативное (транквилизирующее) действие.
Гипотензивное действие резерпина развивается медленно и сохраняется на длительное время. Гипотензивный эффект связан со снижением сердечного выброса крови, с уменьшением общего периферического сопротивления сосудов, а также с наличием ингибирующего влияния препарата на прессорные центры. Прямое влияние алкалоида раувольфии на вазомоторные центры в настоящее время не доказано, так как резерпин в эксперименте на животных не влияет на эфферентную импульсацию в преганглионарных волокнах симпатической иннервации. При действии резерпина, однако, наблюдаются брадикардия, повышение двигательной активности и секреции желудочно-кишечного тракта, а также миоз, что свидетельствует об угнетении препаратом адренергических механизмов и о преобладании холинергических эффектов.
Влияние резерпина на ЦНС проявляется в углублении и усилении физиологического сна, в потенцировании действия барбитуратов и других снотворных препаратов и наркотиков, в торможении интерорецептивных рефлексов, в снижении температуры тела. Все это позволяет отнести резерпин к разряду нейролептиков. Однако в настоящее время резерпин в практической медицине в качестве нейролептика применяется довольно редко.
Механизм действия резерпина связывают с его влиянием на биогенные амины, хотя он и не относится к ингибиторам моноаминоксидазы. В эксперименте на животных при введении алкалоида раувольфии в больших дозах заметно понижается содержание биогенных аминов в ЦНС и других органах и тканях. Например, уменьшается содержание катехоламинов в ЦНС норадреналина – в сердечной мышце, сосудах, мозговом слое надпочечников.
Раунатин:
В отличие от индивидуального алкалоида растения суммарный препарат из раувольфии змеиной – раунатин – оказывает более мягкое гипотензивное и седативное действие, однако за счет других алкалоидов растения ему также присущи антиаритмические и спазмолитические свойства. Несмотря на то, что по силе гипотензивного действия раунатин уступает резерпину, механизм снижения уровня АД раунатина слагается из двух компонентов – центрального резерпиноподобного и периферического адренолитического эффекта.
Применение раувольфии в медицине, лечение раувольфией. Лекарственные формы, способ применения и дозы препаратов раувольфии змеиной:
Из корневищ и корней раувольфии изготавливаются эффективные лекарственные препараты и формы, применяемые при лечении многих заболеваний. Рассмотрим основные из них.
Препарат резерпин:
Резерпин (Reserpinum) применяют преимущественно при гипертонической болезни. Под влиянием препарата происходит постепенное понижение максимального и минимального АД при разных формах гипертонической болезни (в том числе при гиперфункции щитовидной железы). Наибольший эффект наблюдается в ранних стадиях заболевания при отсутствии органических изменений сердечно-сосудистой системы. Терапевтическое действие резерпина проявляется обычно через 3–6 дней после начала применения препарата. Гипотензивный эффект относительно долго сохраняется после прекращения приема резерпина. Назначают его обычно внутрь в виде таблеток; иногда вводят внутримышечно или внутривенно, однако парентеральное введение не имеет существенных преимуществ по сравнению с приемом препарата внутрь.
Дозы препарата и длительность его применения следует индивидуализировать. При гипертонической болезни обычно начинают с назначения резерпина в дозе 0,1–0,3 мг/сут (0,0001–0,0003 г/сут); принимают препарат резерпин после еды. В одних случаях достаточно продолжать применять препарат в этих дозах, в других случаях дозу постепенно увеличивают до 0,5–1 мг/сут; при отсутствии эффекта дозу можно увеличить до 1,5–2 мг/сут. Если в течение 10–14 дней гипотензивный эффект не наступит, дальнейший прием препарата отменяют. При наличии эффекта дозу постепенно понижают до 0,5–0,2–0,1 мг/сут. Лечение малыми (поддерживающими) дозами проводят длительно в течение нескольких месяцев под наблюдением врача.
При необходимости можно назначать резерпин совместно с другими гипотензивными средствами, особенно с апрессином, а также гексонием, пентамином и другими ганглиоблокирующими препаратами.
Препарат резерпин применяют также при легких формах сердечной недостаточности с тахикардией (вместе с сердечными гликозидами), при гиперсимпатикотонии, тиреотоксикозах (вместе с тиреостатическими веществами), при поздних токсикозах беременности.
Высшие дозы резерпина для взрослых внутрь: разовая 0,001 г (1 мг), суточная 0,01 г (10 мг). При назначении препарата в более высоких дозах следует сделать соответствующее указание в рецепте.
Детям резерпин назначают в возрасте до 1 года не больше 0,1 мг 1–2 раза в сутки, до 5 лет – 0,1 мг 2 раза в сутки и от 6 до 12 лет – 0,1 мг 2–3 раза в сутки.
В малых дозах резерпин побочных явлений, как правило, не вызывает. При больших дозах и повышенной чувствительности могут наблюдаться гиперемия слизистых оболочек глаз, кожная сыпь, боли в желудке, диарея, брадикардия, слабость, головокружение, одышка, тошнота, рвота, кошмарные сновидения. При длительном применении возможны явления паркинсонизма.
При курсовом лечении у больных психическими заболеваниями может развиться чувство тревоги, беспокойства, упорная бессонница, состояние депрессии.
При побочных явлениях следует уменьшить дозу резерпина или временно его отменить. При болях в желудке и поносе назначают холинолитические средства, при паркинсонизме – атропин, тропацин, амизил или аналогичные препараты. При выраженной депрессии применяют стимуляторы ЦНС. При назначении препарата в амбулаторных условиях следует учитывать возможность развития сонливости и общей слабости.
Противопоказания резерпина: резерпин противопоказан при тяжелых органических сердечно-сосудистых заболеваниях с недостаточностью кровообращения и выраженной брадикардией, при коронаросклерозе и склерозе сосудов головного мозга, нефросклерозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Выпускается в виде порошка и таблеток по 0,0001 г (0,1 мг) и 0,00025 г (0,25 мг).
Резерпин в порошке сохраняют под замком (список А); таблетки – с предосторожностью (список Б). Хранят препарат резерпин в плотно укупоренной посуде в сухом, защищенном от света месте.
Препарат раунатин:
Раунатин (Raunatinum). Основным показанием к применению раунатина является гипертоническая болезнь, особенно в I и II-й стадии. В психиатрической практике раунатин широкого применения не имеет вследствие недостаточно выраженного нейролептического эффекта, но может, однако, применяться при невротических состояниях.
Назначают препарат внутрь в таблетках. Обычно начинают с приема 1 таблетки, содержащей 0,002 г (2 мг) суммы алкалоидов, на ночь; на 2-й день принимают по 1 таблетке 2 раза в день; на 3-й день – по 3 таблетки и доводят общую суточную дозу препарата до 5–6 таблеток в день; принимают раунатин после еды.
После наступления терапевтического эффекта (обычно через 10–14 дней) дозу постепенно уменьшают до 1–2 таблеток в день. Курс лечения продолжается 3–4 нед. Однако иногда препарат принимают довольно длительное время в поддерживающей дозе (1 таблетка в день). Лечение раунатином должно проводиться под наблюдением врача. Одновременно с раунатином (или последовательно) можно применять другие гипотензивные средства, ганглиоблокирующие препараты, апрессин, дихлотиазид и др.
Раунатин обычно не вызывает побочных явлений. Некоторые больные переносят его лучше, чем резерпин. Однако в отдельных случаях наблюдается набухание слизистых оболочек носа, потливость, общая слабость; у больных стенокардией иногда усиливаются боли в области сердца. Побочные явления проходят при уменьшении дозы или после кратковременного перерыва (1–3 дня) в приеме препарата.
Выпускается раунатин в таблетках, покрытых оболочкой, содержащих по 0,002 г (2 мг) препарата. Хранение: список Б. Хранят препарат раунатин в хорошо укупоренных банках или флаконах темного стекла.
Препарат аймалин:
Аймалин (Ajmalinum) по химическому строению относится к группе индольных производных и представляет собой белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок. Очень мало растворим в воде, трудно – в спирте. Гидрохлорид и ацетат аймалина легко растворимы в воде.
Аймалин в отличие от резерпина не обладает нейролептической активностью, умеренно понижает АД, несколько усиливает коронарный кровоток, оказывает отрицательный инотропный эффект и умеренное адренолитическое действие.
Характерной особенностью аймалина являются антиаритмические свойства. Он понижает возбудимость миокарда, удлиняет рефрактерный период, тормозит атриовентрикулярную и внутрижелудочковую проводимость, несколько угнетает автоматизм синусового узла, подавляет импульсообразование в эктопических очагах автоматизма.
Аймалин является эффективным средством для купирования приступов мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии. Эффективен также при нарушениях ритма, связанных с интоксикацией препаратами наперстянки.
Препарат назначают внутривенно, внутримышечно и внутрь; он особенно эффективен при парентеральном введении.
Для купирования острых приступов мерцательной аритмии и пароксизмальной тахикардии вводят внутривенно 0,05 г (2 мл 2,5% раствора) в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия или 5% раствора глюкозы. Вводят медленно – в течение 3–5 мин. При необходимости можно в течение дня ввести повторно еще 0,05 г. Можно вводить препарат капельно: 2–4 мл 2,5% раствора в 100–200 мл изотонического раствора хлорида натрия. Внутримышечно вводят по 0,05 г (2 мл 2,5% раствора) каждые 8 ч до 0,15 г/сут (т. е. до 3 раз). При необходимости вводят препарат несколько дней подряд.
При достижении терапевтического эффекта от парентерального введения переходят на прием препарата внутрь по 1–2 таблетки (0,05–0,1 г) 3–4 раза в день (в течение 1–3 нед). Аймалин обычно хорошо переносится. У отдельных больных отмечается гипотония, общая слабость, тошнота, рвота; при внутривенном введении – ощущение жара.
Противопоказания аймалина (особенно для внутривенного введения): тяжелые поражения проводящей системы сердца, резко выраженные склеротические и воспалительные изменения миокарда, недостаточность кровообращения III стадии, резкая гипотония. Осторожность необходима в случае введения аймалина больным со свежим инфарктом миокарда: возможно понижение АД и нарушение проводимости.
Выпускается аймалин в таблетках по 0,05 г, в ампулах по 2 мл 2,5% раствора (25 мг в 1 мл). Хранят препарат по списку Б в защищенном от света месте.
Русское название
Раувольфии алкалоидыЛатинское название вещества Раувольфии алкалоиды
Rauwolfia alkaloids (род. )Фармакологическая группа вещества Раувольфии алкалоиды
Типовая клинико-фармакологическая статья 1
Характеристика. Сумма алкалоидов из корней раувольфии (резерпин, серпентин, аймалин и др). Общее содержание алкалоидов в пересчете на сухое вещество — не менее 90%.
Фармдействие. Препарат растительного происхождения, обладает гипотензивным и антиаритмическим действием. Седативное влияние выражено меньше, нежели у резерпина, но по гипотензивному действию практически не уступает резерпину, при этом в ряде случаев переносится лучше. Гипотензивный эффект развивается медленнее, чем у резерпина.
Показания. Артериальная гипертензия (легкой и средней степени тяжести).
Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, депрессия, недостаточность коронарного кровообращения, органические поражения миокарда, аортальные пороки, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, нефросклероз, беременность (III триместр), возраст до 18 лет.
Дозирование. Внутрь, после еды. В первый день принимают 1 таблетку (2 мг — в пересчете на сумму алкалоидов) на ночь; на 2 день — по 1 таблетке 2 раза в сутки, на 3 день — 3 таблетки, постепенно доводя общую дозу до 4-6 таблеток в день.
После достижения терапевтического эффекта (через 10-14 дней) дозу постепенно уменьшают до 1-2 таблеток в сутки.
Побочное действие. Набухание слизистой оболочки полости носа, повышенное потоотделение, астения, кардиалгии, брадикардия, депрессия, снижение либидо.
Взаимодействие: Можно применять одновременно или последовательно с др. гипотензивными ЛС (ганглиоблокаторами, гидрохлоротиазидом, гидралазином и т.д.).
С осторожностью назначают совместно с хинидином, гуанетидином, сердечными гликозидами, бета-адреноблокаторами (опасность усиления выраженности отрицательного хроно- и дромотропного действия).
Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т.- М.: Медицинский совет, 2009. - Т.2, ч.1 - 568 с.; ч.2 - 560 с.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Торговые названия
| Название | Значение Индекса Вышковского ® |
