شرح

روش تعیینمیکروسکوپ

مواد مورد مطالعه در توضیحات ببینید

بازدید از خانه در دسترس است

قسمت واژن دهانه رحم - اکتوسرویکس با اپیتلیوم سنگفرشی طبقه ای غیر کراتینه پوشیده شده است. در زنان در سنین باروری، دائماً با تکثیر- بلوغ- لایه برداری بازسازی می شود و هر 4 تا 5 روز یکبار جمعیت جدیدی از سلول ها جایگزین آن می شود.

به طور معمول، اپیتلیوم سنگفرشی با انواع سلول های زیر نشان داده می شود: سلول های لایه سطحی، سلول های لایه میانی، و سلول های لایه بازال-پارابازال. ترکیب سلولی به وجود / عدم وجود چرخه قاعدگی و فاز آن بستگی دارد. اپیتلیوم سنگفرشی یک عملکرد محافظتی انجام می دهد.

کانال دهانه رحم - اندوسرویکس - با یک اپیتلیوم مخاطی استوانه ای پوشیده شده است. تغییرات چرخه ای در اپیتلیوم اندوسرویکس ضعیف بیان می شود. عملکرد اصلی اپیتلیوم استوانه ای ترشحی است.

ناحیه دگرگونی محل اتصال اپیتلیوم سنگفرشی و ستونی طبقه بندی شده در زنان در سنین باروری است که اساساً با ناحیه دهانه خارجی منطبق است. بسته به سن و تعادل هورمونی در بدن، می تواند در قسمت واژن دهانه رحم نیز قرار گیرد. در زنان در سنین باروری و پس از یائسگی، خط مرزی در واقع در داخل حلق خارجی قرار دارد. بر اساس داده های آماری، پیش سرطانی از ناحیه تبدیل رخ می دهد.

مواد برای تحقیق در جهت بررسی سیتولوژیکی مواد بیولوژیکی، داده های بالینی، تشخیص، ویژگی ها و محل دریافت مواد، داده های مربوط به چرخه قاعدگی باید نشان داده شود.

سواب قبل از معاینه دو دستی و کولپوسکوپی گرفته می شود. ابزار مورد استفاده باید استریل و خشک باشد، زیرا آب و محلول های ضدعفونی کننده عناصر سلولی را از بین می برند.

در طی معاینه پیشگیرانه (غربالگری سیتولوژیک) زنان، در صورت وجود تغییرات پاتولوژیک در دهانه رحم، توصیه می شود از سطح قسمت واژن دهانه رحم (اکتوسرویکس) و دیواره های کانال دهانه رحم (اندوسرویکس) مواد سلولی تهیه شود. دهانه رحم به صورت هدفمند

برس‌های پاپت از کاردک‌های اصلاح‌شده نوع Eyre یا Cervix-Brash، به عنوان ابزاری برای گرفتن مواد از دهانه رحم در طول معاینه پیشگیرانه زنان استفاده می‌شوند. برای اهداف تشخیصی، مواد به طور جداگانه با کاردک از اکتوسرویکس، برس هایی مانند Cytobrash از اندوسرویکس به دست می آیند.

مواد برای تشخیص سیتولوژیک به روش‌های مختلفی به دست می‌آیند: با آسپیراسیون و خراش دادن محتویات فورنیکس خلفی واژن، دهانه رحم یا با گرفتن اسمیر اثر. مواد بیولوژیکی حاصل در یک لایه نازک روی یک لام شیشه ای اعمال می شود و در هوا خشک می شود. لیوان باید نه تنها با نام خانوادگی / کد، بلکه همچنین با مکانی که مواد سلول گرفته شده است (سرویکس، کانال دهانه رحم) مشخص شود. علامت گذاری روی لام و در جهت بررسی سیتولوژی باید با یکدیگر مطابقت داشته باشد.

توجه داشته باشید که در کودکان زیر 16 سال آزمایشات زنان فقط با حضور والدین انجام می شود. در مطب های پزشکی برای زنان باردار 22 هفته یا بیشتر، خراش دادن و سواب دهانه رحم انجام نمی شود، زیرا این روش می تواند عوارضی ایجاد کند. در صورت لزوم، می توانید برای مصرف مواد با پزشک خود تماس بگیرید.

ادبیات

1. Petrova AS تشخیص سیتولوژیک تومورها و فرآیندهای پیش تومور. پزشکی، 1985. - ص. 296.
2. Prilepskaya VN بیماری های دهانه رحم، واژن و فرج. - M.: MEDpress، 1999. - ص. 406.
3. اطلس سیتولوژی Shabalova IP. مسکو، 2001. ص. 116.

آموزش

شرایط آماده سازی توسط پزشک معالج تعیین می شود. در زنان در سنین باروری، اسمیر نباید زودتر از روز پنجم سیکل قاعدگی و حداکثر 5 روز قبل از شروع مورد انتظار قاعدگی انجام شود. شما نباید تا 24 ساعت پس از رابطه جنسی، بهداشت واژن، ورود داروها به واژن، مواد سلولی را برای تحقیق مصرف کنید.

نشانه هایی برای قرار ملاقات

اسمیر سیتولوژی باید از تمام زنان بالای 18 سال، صرف نظر از اطلاعات بالینی، سالی یک بار گرفته شود. در صورت وجود تغییرات پاتولوژیک مشخص بالینی در دهانه رحم، مواد سلولی به طور هدفمند گرفته می شود. دفعات معاینه سیتولوژیک توسط متخصص زنان (حداقل 2 بار در سال) تعیین می شود. (دستور شماره 430 "در مورد تصویب دستورالعمل های آموزشی و روش شناختی برای سازماندهی کار کلینیک قبل از زایمان" مورخ 22 آوریل 1981 وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی).

روش تحقیق سیتولوژیک یکی از جایگاه های مهم در تشخیص بیماری های دهانه رحم را به خود اختصاص داده است. به دلیل دقت بالا، یکی از روش های تحقیقاتی پیشرو در تشخیص زمینه، فرآیندهای پیش سرطانی و سرطانی با محلی سازی های مختلف است.

مزایای روش:

1. بدون درد و ایمنی به دست آوردن مواد سلولی؛
2. امکان مطالعه تمرکز پاتولوژیک در پویایی؛
3. امکان تشخیص نئوپلاسم بدخیم در مرحله اولیه توسعه؛
4. هزینه های مالی کوچک

معایب روش:

1. عدم امکان ایجاد علائم رشد نفوذی (سلول و نه مواد بافتی بررسی می شود).

ویژگی این روش غربالگری 69 درصد است. میزان اسمیر منفی کاذب بین 5 تا 40 درصد است. نمونه برداری ناکافی از اندوسرویکس مهمترین عامل در ایجاد نتایج منفی کاذب است.

اثربخشی روش تحقیق سیتولوژی تا حد زیادی به مرحله پیش تحلیلی بستگی دارد: نحوه صحیح برداشت مواد سلولی و تهیه اسمیر.

تفسیر نتایج

تفسیر نتایج آزمایش حاوی اطلاعاتی برای پزشک معالج است و یک تشخیص نیست. اطلاعات این بخش نباید برای خود تشخیصی یا خوددرمانی استفاده شود. تشخیص دقیق توسط پزشک با استفاده از نتایج این معاینه و اطلاعات لازم از منابع دیگر: شرح حال، نتایج سایر معاینات و غیره انجام می شود.

لازم به یادآوری است که روش تحقیق سیتولوژی، مانند هر روش تحقیق آزمایشگاهی دیگر، همیشه اطلاعات جامعی را برای تشخیص ارائه نمی دهد. فقط یک پزشک حق تشخیص نهایی را دارد (بر اساس مطالعه تاریخچه، مشاهده تظاهرات بالینی و داده های روش بافت شناسی معاینه).

نتیجه یک بررسی سیتولوژیکی از مواد زیستی به‌دست‌آمده (اسمیر-نقاط) می‌تواند توسط یک سیتولوژیست به شکل زیر ارائه شود: - توصیف ترکیب سلولی. - توصیف ترکیب سلولی و نتیجه گیری؛ - توصیف ترکیب سلولی و نتیجه گیری به شکل فرضی. - توضیحات ترکیب سلولی و توصیه ها.

شکل پاسخ به دلایل مختلفی بستگی دارد: کفایت مواد سلولی (کمبود سلول، بسیاری از عناصر خون، مخاط)، ارجاع نادرست تکمیل شده برای معاینه سیتولوژیک: دلیل معاینه (تشخیص بالینی) نبود. نشان داده شده، وجود / عدم وجود قاعدگی؛ مشخص نشده است که مواد از کجا آمده است، علامت گذاری در جهت مطابق با عینک نیست و غیره.

تفسیر نتیجه

امکان تشخیص سیتولوژیک برخی از بیماری های دهانه رحم و گزینه هایی برای تفسیر نتایج یک مطالعه سیتولوژیکی:

اندوسرویکس. به طور معمول، با مواد سلولی به درستی به دست آمده از ناحیه تبدیل (ZT) - ناحیه اتصال اپیتلیوم سنگفرشی و ستونی - سلول های اپیتلیوم سنگفرشی و ستونی بدون تغییر در اسمیر وجود دارند. نتیجه گیری سیتولوژی: سلول های اپیتلیوم سنگفرشی و استوانه ای بدون ویژگی در مواد به دست آمده یافت شد. وجود تعداد کمی از سلول های اپیتلیال متاپلاستیک نشان دهنده این است که این ماده از ST به دست آمده است. در صورت عدم وجود توضیحات فوق، سواب از ST گرفته نشده است و نمی توان گفت که بیمار در معرض خطر سرطان دهانه رحم نیست. چنین سواب‌هایی معمولاً در زنان یائسه و بیمارانی که تحت درمان سرویکس قرار گرفته‌اند، دیده می‌شود که خط مرزی را به کانال دهانه رحم منتقل کرده است. بسته به سابقه بیمار، این ممکن است دلیلی برای نمونه برداری مجدد از مواد باشد.

تشخیص بالینی در جهت پولیپ کانال دهانه رحم و تصویر سیتولوژیک مربوطه به سیتولوژیست این امکان را می دهد که نتیجه بگیرد که سیتوگرام با تشخیص بالینی پولیپ کانال دهانه رحم مطابقت دارد. اگر تشخیص بالینی وجود نداشته باشد و ترکیب سلولی توسط خوشه های بزرگی از سلول های اپیتلیوم ستونی نشان داده شود، سیتولوژیست با فرض هیپرپلازی سلول های اپیتلیوم ستونی یا پولیپ کانال دهانه رحم پاسخی تشریحی می دهد.

اکتوسرویکس. در سنین باروری، ترکیب سلولی طبیعی آثار از قسمت واژن دهانه رحم توسط سلول‌های اپیتلیال سنگفرشی، عمدتاً از نوع سطحی یا میانی نشان داده می‌شود. عبارت "در سلول های مادی به دست آمده از اپیتلیوم سنگفرشی لایه های سطحی بدون ویژگی ذکر شده است" نشان می دهد که ماده بیولوژیکی به دست آمده از سلول های اپیتلیوم سنگفرشی سطح و لایه های میانی در ترکیب های مختلف مطابق با فاز تشکیل شده است. چرخه در ابتدای یائسگی (طبیعی)، سلول های اپیتلیوم سنگفرشی لایه میانی در اسمیر مشاهده می شوند. در برخی از زنان، در تمام طول زندگی بعدی، یک نوع اسمیر میانی (سلول های اپیتلیال سنگفرشی لایه میانی) مشاهده می شود که گاهی اوقات با حضور سلول های لایه سطحی که ظاهراً با عملکرد غدد فوق کلیوی مرتبط است، مشاهده می شود. یک زندگی جنسی فعال حضور در تهیه سلول های اپیتلیوم سنگفرشی لایه سطحی (نوع اسمیر استروژنیک) در 5 سال اول یائسگی باید در رابطه با نئوپلاسم های تخمدان ها، فیبروم های رحمی هشدار دهنده باشد. یائسگی با حضور سلول های لایه بازال-پارابازال (یعنی لایه های عمیق) مشخص می شود.

فرسایش (اکتوپی) دهانه رحم. مفهوم فرسایش دهانه رحم (فرسایش واقعی) شامل نقص در مخاط دهانه رحم ناشی از بیماری های مختلف (سفلیس، آسیب های تروماتیک، اثرات پرتودرمانی، سرطان دهانه رحم و غیره) است. اصطلاح اکتوپی دهانه رحم (شبه فرسایش) به معنای جابجایی یک اپیتلیوم استوانه ای بالا در قسمت واژن دهانه رحم است. مشروط بر اینکه تشخیص بالینی "فرسایش / نابجای دهانه رحم" در جهت و نمونه برداری صحیح از بیومتریال از اکتوسرویکس وجود داشته باشد (مواد سلولی توسط سلول های اپیتلیال سنگفرشی تمام لایه ها در ترکیبات مختلف، خوشه هایی از سلول های اپیتلیوم استوانه ای نشان داده می شود). عناصر التهاب)، نتیجه سیتولوژیک شکل زیر را دارد: سیتوگرام با تشخیص بالینی - فرسایش دهانه رحم مطابقت دارد (تضاد ندارد).

نتیجه گیری سیتولوژی: سیتوگرام مطابقت دارد (تضاد ندارد) تشخیص بالینی اکتوپی دهانه رحم حاکی از حضور سلول های اپیتلیال سنگفرشی لایه های سطحی در مواد به دست آمده، خوشه هایی از سلول های اپیتلیوم استوانه ای است.

نتیجه‌گیری: در صورتی که تشخیص بالینی فرسایش/اکتوپی دهانه رحم در ارجاع برای معاینه سیتولوژیک نشان داده نشود، سیتوگرام اندوسرویکوزیس رخ می‌دهد و از نظر مورفولوژیکی، سلول‌های اپیتلیوم سنگفرشی و خوشه‌هایی از سلول‌های اپیتلیوم استوانه‌ای مشخص می‌شوند.

تشخیص سیتولوژیک بین اندوسرویکوز سطحی (اکتوپی دهانه رحم) و اندوسرویکوز در حال تکثیر همیشه امکان پذیر نیست. یک پاسخ سیتولوژیکی توصیفی زمانی رخ می‌دهد که: - سلول‌های اپیتلیوم سنگفرشی و خوشه‌های منفرد یا سلول‌های منفرد اپیتلیوم استوانه‌ای در مواد به‌دست‌آمده از اکتوسرویکس یافت شوند. - مواد سلولی به دست آمده از اکتو و اندوسرویکس و ارائه شده در یک اسمیر مخلوط. - اسمیرها لکه دار نمی شوند.

با بهبود اندوسرویکوزیس، تعداد زیادی سلول از اپیتلیوم متاپلاستیک در اسمیر یافت می شود (متاپلازی جایگزینی یک نوع اپیتلیوم با نوع دیگر است). اپیتلیوم متاپلاستیک یک هدف برای قرار گرفتن در معرض ویروس پاپیلومای انسانی است - منطقه ای برای ایجاد شرایط پیش سرطانی. وجود تعداد کمی از سلول های اپیتلیوم متاپلاستیک در اسمیر از دهانه رحم نشان دهنده یک فرآیند فیزیولوژیکی طبیعی است.

مکانیسم های هیستوژنتیکی جایگزینی اپیتلیوم ستونی با سنگفرشی: - پیشرفت تبدیل سلول های سنگفرشی - رشد مستقیم اپیتلیوم بومی در زیر ستون. همانطور که سلول های سنگفرشی رشد می کنند و بالغ می شوند، سلول های اندوسرویکال به سمت بالا حرکت می کنند، تحلیل می روند و در نهایت از بین می روند. فرآیند مشابهی در حین اپیتلیال‌سازی مجدد درمان واقعی فرسایش دهانه رحم مشاهده می‌شود. - متاپلازی سنگفرشی - تکثیر سلولهای ذخیره تمایز نیافته اپیتلیوم اندوسرویکال و تبدیل جزئی آنها به یک اپیتلیوم سنگفرشی کاملا بالغ. اولین مرحله از فرآیند ظهور سلول های ذخیره است، سپس هیپرپلازی سلول ذخیره و به دنبال آن تمایز به اپیتلیوم سنگفرشی نابالغ و در مرحله نهایی اپیتلیوم سنگفرشی بالغ مشاهده می شود.

لکوپلاکی دهانه رحم. با روش سیتولوژیک برای تشخیص لکوپلاکی ساده (ضایعه خوش خیم دهانه رحم، یک بیماری پس زمینه)، هیپرکراتوز تشخیص داده می شود، یعنی در مواد به دست آمده از اکتوسرویکس، لایه ها (خوشه ها) از فلس های اپیتلیوم سنگفرشی یافت شد (هیچ هسته ای در آن وجود ندارد. سیتوپلاسم سلول)، به طور جداگانه فلس های اپیتلیوم سنگفرشی، دیسکروسیت ها. اگر تشخیص بالینی "لکوپلاکی دهانه رحم" وجود داشته باشد - در گزارش سیتولوژی ذکر شده است که تصویر با تشخیص بالینی مغایرتی ندارد - لکوپلاکی دهانه رحم. در غیاب تشخیص بالینی لکوپلاکی دهانه رحم، بسته به مواد موجود، سیتولوژیست پاسخی تشریحی می دهد، احتمالاً با توصیه برای حذف لکوپلاکی دهانه رحم. فلس های منفرد اپیتلیوم سنگفرشی ارزش تشخیصی ندارند. لکوپلاکی با آتیپی - یک روش سیتولوژیکی تحقیق همیشه امکان پذیر نیست، که با وجود فلس های اپیتلیوم سنگفرشی در سطح اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده توضیح داده می شود که از دریافت عناصر سلولی جلوگیری می کند. انجام یک مطالعه مورفولوژیکی بیوپسی دهانه رحم ضروری است.

دیسپلازی دهانه رحم. تغییرات دیسپلاستیک در اپیتلیوم سنگفرشی چینه ای اگزوسرویکس و اندوسرویکس رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، تغییرات از محل اتصال اپیتلیوم سنگفرشی و ستونی شروع می شود. دیسپلازی می تواند به طور همزمان در چندین ناحیه دهانه رحم و کانال دهانه رحم ایجاد شود، اغلب تغییرات به درجات مختلف بیان می شود. دیسپلازی طیف (CIN) یک بیماری واحد نیست. دو ماهیت بیولوژیکی این فرآیند وجود دارد: یک عفونت مولد ویروس پاپیلومای انسانی و یک پیش ساز سرطان.

Dysplasia-I (دیسپلازی خفیف، CINI) یکی از تشخیص‌های سیتولوژیک با حداقل تکرار است. افتراق دیسپلازی-I از اپیتلیوم واکنشی اغلب دشوار است. همیشه نمی توان تشخیص افتراقی بین دیسپلازی III (دیسپلازی شدید، CIN-III) و سرطان داخل اپیتلیال را با بررسی سیتولوژیکی انجام داد.

نتیجه گیری سیتولوژیکی: دیسپلازی - I (ضعیف، CIN-1). دیسپلازی -II (متوسط، CIN-II)؛ دیسپلازی -III (شدید، تلفظ شده، CIN-III). اگر سلول هایی با علائم بدخیمی در ماده به دست آمده وجود داشته باشد، سیتولوژیست در مورد سیتوگرام نئوپلاسم بدخیم نتیجه گیری می کند و در صورت امکان شکل سرطان را مشخص می کند.

فرآیندهای التهابی دهانه رحم. التهاب - یک واکنش سلولی (در کانون) - با یک اپیتلیوم تغییر یافته دژنراتیو، تغییرات تکثیری با ماهیت ترمیمی، محافظتی و آتیپی التهابی نشان داده می شود. در یک فرآیند التهابی غیراختصاصی حاد، یک نفوذ لکوسیتی واضح (بسیاری از لکوسیت‌های نوتروفیل)، فاگوسیتوز ناقص در اسمیر مشاهده می‌شود. ترکیب جمعیت سلولی اپیتلیوم ممکن است تغییر کند. نتیجه گیری سیتولوژیکی: سیتوگرام ecto-/Endocervicitis. در التهاب تحت حاد و مزمن، ائوزینوفیل ها، لنفوسیت ها، ماکروفاژها/سلول ها مانند اجسام خارجی (ماکروفاژهای چند هسته ای) به هم می پیوندند - نتیجه سیتولوژیکی: سیتوگرام ecto-/endocervicitis مزمن. فرآیندهای التهابی حاد اغلب در گروه سنی 20-24 سال مشاهده می شود، فرآیندهای مزمن و عواقب آنها در زنان 25-34 ساله رخ می دهد.

ضایعات عفونی دهانه رحم. ویژگی های سیتولوژیک اسمیر برای ضایعات عفونی دهانه رحم به پاتوژن و مدت زمان فرآیند التهابی بستگی دارد.

مایکوپلاسماها، اورهاپلاسماها و کورینوباکتری ها به عنوان عامل التهاب در گروهی از زنان جوان (تا 20 سال) مشاهده می شوند. در گروه سنی بالای 30 سال، میکروارگانیسم های بی هوازی در بین عوامل ایجاد کننده فرآیندهای التهابی در اندام تناسلی جایگاه اول را به خود اختصاص می دهند. عفونت مختلط باعث افزایش بیماری زایی هر یک از عوامل بیماری زا می شود. در چنین مواردی، التهاب باعث واکنش بافتی برجسته می شود که با آسیب به اپیتلیوم، تخریب و دیسپلازی همراه است. این منجر به ایجاد نه تنها کولپیت، اندوسرویسیت می شود، بلکه می تواند نقش مهمی در تشکیل اکتوپی دهانه رحم داشته باشد. فاگوسیتوز ناقص مشاهده می شود (فعالیت فاگوسیتی لکوسیت ها سرکوب می شود). نتیجه سیتولوژیک نوع فلور را با توصیه برای حذف نوع خاصی از عفونت نشان می دهد.

واژینوز باکتریایی (BV) - (تشخیص بالینی). در آماده سازی سیتولوژیک، BV توسط سلول های کلیدی نشان داده می شود. اگر سلول های کلیدی یافت نشد و فلور کوکو باسیلی است، توصیه می شود حضور گاردنرلا (اوره پلاسما) را در پاسخ سیتولوژیک حذف کنید. در حضور باسیل های موبیلونکوس، عود روند پاتولوژیک پس از درمان امکان پذیر است.

تبخال تناسلی - ویروس هرپس سیمپلکس دارای جهت گیری بالایی برای سلول های اپیتلیال و عصبی است. عودها عمدتاً به دلیل تداوم عفونت در گانگلیون عصبی است. بررسی سیتولوژیکی مواد به‌دست‌آمده ممکن است تغییراتی را در سلول‌های اپیتلیال سنگفرشی خاص برای شکست آنها توسط این نوع عفونت ویروسی نشان دهد: سلول‌های چند هسته‌ای از نوع "توت". شکل پاسخ سیتولوژیک: علائم عفونت ویروسی در مواد به دست آمده یافت شد. توصیه می شود ویروس هرپس سیمپلکس را حذف کنید.

عفونت دستگاه تناسلی با ویروس پاپیلوم. ویروس پاپیلومای انسانی قادر است برای مدت طولانی در لایه بازال اپیتلیوم سنگفرشی باقی بماند که باعث فرکانس بالای عود این فرآیند می شود. فراوانی همزمانی تشخیص‌های سیتولوژیک و بافت‌شناسی در کندیلوم 42 درصد بود: CIN-I - 56 درصد، CIN III 74 درصد. پاسخ های سیتولوژیک منفی کاذب با نتیجه نمونه برداری نادرست مواد توضیح داده می شود - 90٪، تفسیر نادرست - 10٪.

علاوه بر این، تشخیص نادرست در اسمیر دهانه رحم ممکن است به دلیل وجود کویلوسیت ها در لایه های عمیق تر اپیتلیوم سنگفرشی یا وجود همپوشانی زیادی از عناصر التهاب و فلور باشد. نتیجه گیری سیتولوژیکی: مواد به دست آمده علائم عفونت ویروسی را نشان می دهد. توصیه می شود که ویروس پاپیلومای انسانی را رد کنید. تغییرات غیر مستقیم مشخصه عفونت ویروسی: افزایش اندازه هسته، چند هسته ای غیر اختصاصی. شکل پاسخ سیتولوژیک: مواد به دست آمده علائم غیر مستقیم عفونت ویروسی را نشان می دهد. توصیه می شود ویروس هرپس سیمپلکس، ویروس پاپیلومای انسانی را حذف کنید.

تریکومونیازیس. یک واکنش التهابی در حضور تعداد زیادی تک یاخته ایجاد می شود. آمادگی مناسب بیمار برای کیفیت مطالعه ضروری است. قطع مصرف داروهای تریکومونوسیدال به مدت 5-7 روز قبل از مصرف مواد. در آماده سازی سیتولوژیک، علائم یک فرآیند التهابی حاد / مزمن، فلور مخلوط، تریکوموناس وجود دارد. نتیجه سیتولوژی: تریکوموناس کولپیت.

عفونت کلامیدیا کلامیدیا اپیتلیوم استوایی تا ستونی است. اغلب در زنان مبتلا به اکتوپی دهانه رحم دیده می شود. در زنان باردار و زنان یائسه، ممکن است علائم عفونت در اپیتلیوم سنگفرشی مشاهده شود. آنها همچنین در ماکروفاژها یافت می شوند. از نظر سیتولوژی، وجود انکلوزیون های خاص داخل سلولی مشخص می شود که اغلب با عفونت تازه یا درمان نشده تشخیص داده می شوند. اشکال سیتولوژیک پاسخ: سلول هایی با انکلوزیون سیتوپلاسمی از نظر مورفولوژیکی مشابه عفونت کلامیدیا یافت شد. توصیه می شود وجود عفونت کلامیدیا را رد کنید.

ضایعات داخل اپیتلیال سنگفرشی (SIP) دهانه رحم با تغییرات کیفی و کمی قابل توجهی در میکرو فلور واژن همراه است. کمبود لاکتوباسیل ها در همه بیماران مبتلا به PIP مشاهده می شود، افزایش نمایندگان فلور فرصت طلب وجود دارد. در نتیجه سیتولوژیکی، تغییرات در فلور نشان داده شده است، در صورت امکان، نماینده فلور فرصت طلب مشخص می شود. وجود واژینوز غیر اختصاصی ذکر شده است.

تا به امروز، راه اصلی برای بررسی اندام های داخلی زن، اسمیر برای سیتولوژی است، که نشان دهنده توسعه عفونت ها و آسیب شناسی های خطرناک است. با سایر انواع تحقیقات آزمایشگاهی در مجموعه خاصی از رنگ ها و فیکساتورها متفاوت است که باعث افزایش اطمینان نتایج نهایی می شود.

اسمیر سیتولوژی چیست؟

سیتولوژی پاپانیکولائو، تست پاپ) یک معاینه میکروسکوپی آزمایشگاهی توپ فوقانی دهانه رحم است که برای تشخیص به موقع سرطان طراحی شده است. این روش بی‌دردترین، ساده‌ترین و سریع‌ترین روش در بین تمام روش‌های معاینه شناخته شده است.

هدف تجزیه و تحلیل

به منظور پیشگیری و جلوگیری از ایجاد بیماری های خطرناک، سیتولوژی اسمیر از کانال دهانه رحم برای هر خانمی انجام می شود. این تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد نقض ساختار سلولی دهانه رحم را شناسایی کنید که باعث ایجاد سرطان می شود. برای جلوگیری از آسیب شناسی احتمالی، همه زنان باید به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنند. اگر تغییراتی رخ دهد، در مراحل اولیه، زمانی که بیماری قابل درمان است، رفع می‌شوند و بهبودی کامل همچنان امکان‌پذیر است.

علاوه بر آسیب شناسی سلولی، یک اسمیر سیتولوژی به شما امکان می دهد غشای مخاطی را ارزیابی کنید و وجود میکروارگانیسم های مضر در واژن را تعیین کنید. تست PAP داده های دقیق این پارامترها است، بنابراین در چنین مواردی لازم است از روش های تجزیه و تحلیل اضافی استفاده شود.

اندیکاسیون های تست پاپ

سالی یکبار طی معاینه معمول توسط متخصص زنان، اسمیر برای تمام زنان بعد از 18 سالگی تجویز می شود. همچنین نشانه هایی برای تجزیه و تحلیل عبارتند از: نقض قاعدگی، وجود ویروس پاپیلوم و تبخال تناسلی، رابطه جنسی رایگان، ناباروری، استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی، ایجاد یک دستگاه داخل رحمی، برنامه ریزی بارداری. بیماری های عفونی اغلب به عنوان دلیلی برای گرفتن اسمیر برای سیتولوژی نیز عمل می کنند. آنچه نتیجه نشان می دهد فقط توسط یک متخصص قابل تعیین است.

گروه ریسک

صرف نظر از سن، عوامل خاصی وجود دارند که خطر ابتلا به سرطان را افزایش می دهند. با اثر طولانی مدت بر روی بدن زن، سیستم ایمنی بدن را تضعیف می کنند. این گروه خطر شامل زنانی است که شرکای جنسی زیادی دارند، سیگار می کشند، ایمنی ضعیفی دارند، ناقل ویروس هستند، فعالیت جنسی را از سنین پایین شروع کرده اند و در گذشته سرطان دستگاه تناسلی داشته اند.

چگونه یک اسمیر ساخته می شود

برای به دست آوردن نتایج قابل اعتماد، یک زن باید یک هفته قبل از تجزیه و تحلیل، مصرف آنتی بیوتیک را متوقف کند. یک روز قبل از مطالعه باید دوش را قطع کرد و شیاف واژینال گذاشت و رابطه جنسی داشت.

هنگام معاینه توسط متخصص زنان، اسمیر روی صندلی گرفته می شود. پزشک 3 اسمیر می گیرد: از دیواره های واژن، از و از دهان مجاری paraurethral. این روش کاملا بدون درد است. برای گرفتن اسمیر از آینه زنانه و کاردک استفاده می شود. برای جلوگیری از سرد شدن اجسام و عدم ایجاد ناراحتی می توان آنها را قبل از استفاده با آب داغ گرم کرد.

در مرحله بعدی، پزشک مواد آزمایش را روی یک شیشه مخصوص اعمال می کند، که روی آن تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی اسمیر برای سیتولوژی در زیر میکروسکوپ انجام می شود.

تفسیر نتایج مطالعه

آخرین و مهمترین مرحله مطالعه رونویسی اسمیر برای سیتولوژی است. طبق تجزیه و تحلیل، پزشک می تواند اطلاعاتی در مورد وضعیت اپیتلیوم، وجود التهاب و ترکیب میکرو فلورا به دست آورد. در عمل پزشکی مدرن، تکنیک Papanicolaou به طور گسترده ای برای رمزگشایی نتایج یک اسمیر استفاده می شود، که بر اساس آن 5 مرحله از توسعه آسیب شناسی متمایز می شود.

مرحله 1 - هیچ ناهنجاری وجود ندارد، سیتولوژی طبیعی است. این مرحله نشان دهنده سلامت یک زن است.

مرحله 2 - در طول معاینه معمول یا در صورت وجود شکایت، یک زن برای سیتولوژی اسمیر می گیرد که تغییر جزئی در ساختار سلول ها نشان می دهد. در اثر التهاب اندام های تناسلی داخلی ایجاد می شود. این مرحله نیز به عنوان هنجار در نظر گرفته می شود، اما هنوز تحقیقات دقیق تری برای تعیین علل بیماری مورد نیاز است.

مرحله 3 - تعداد کمی سلول با ناهنجاری در ساختار هسته پیدا شد. در این مورد، لازم است اسمیر دوم گرفته شود و بررسی بافت شناسی بافت انجام شود.

مرحله 4 - در طول تجزیه و تحلیل، سلول های دارای تغییرات بدخیم را می توان تشخیص داد. به عنوان مثال، افزایش جرم هسته ها، تغییرات در سیتوپلاسم و کروموزوم ها. نتیجه به دست آمده یک تشخیص نهایی نیست، بلکه دلیلی برای بررسی بیشتر است.

مرحله 5 - در اسمیر به مقدار زیاد وجود دارد.

رمزگشایی اسمیر برای سیتولوژی ممکن است کمی طول بکشد. معمولا چند روز طول می کشد، اما مواقعی وجود دارد که باید یک هفته برای نتیجه صبر کنید.

قابلیت اطمینان نتایج روش Papanicolaou بسیار بالا است، به خصوص زمانی که یک اسمیر برای سیتولوژی دهانه رحم بررسی می شود. اما این تجزیه و تحلیل هیچ اطلاعاتی در مورد وضعیت خود رحم، تخمدان ها و لوله های فالوپ ارائه نمی دهد. مواردی وجود دارد که تست PAP داده های نادرست می دهد. بنابراین، برای تفسیر دقیق نتایج، لازم است یک بررسی جامع انجام شود.

نتایج مثبت: انواع آسیب شناسی

اگر داده های به دست آمده از مطالعه با هنجارها مطابقت داشته باشد، هیچ انحرافی شناسایی نشده است و زن سالم است. در صورت نتایج مثبت، توسعه آسیب شناسی اتفاق می افتد.

تشخیص سلول های غیر طبیعی همیشه نشان دهنده وجود سرطان نیست. اغلب در طی تست پاپ، بیماری های عفونی خطرناک شناسایی می شوند.

1. عفونت پاپیلوماویروس - تشکیل زگیل تناسلی در واژن و روی دهانه رحم. این ویروس برای سلامت زنان بسیار خطرناک است.

2. کلامیدیا - شایع ترین این بیماری اساساً بدون علائم شدید رخ می دهد. علاوه بر این، تشخیص آن در آزمایشگاه دشوار است. این امر درمان را پیچیده می کند و عدم وجود آن عوارض جدی را تهدید می کند.

3. تریکومونیازیس یک بیماری مقاربتی محبوب است. علائم اصلی بیماری: خارش، ترشح زرد مایل به سبز، ناراحتی در هنگام ادرار و در حین رابطه جنسی. تشخیص به موقع آسیب شناسی به شما امکان می دهد بیماری را به طور کامل درمان کنید.

4. سوزاک - یک بیماری عفونی دستگاه تناسلی ادراری. شکل مزمن این بیماری اغلب علت ناباروری در زنان است.

5. عفونت قارچی رشد بیش از حد قارچی است که در واژن زندگی می کند. بنا به دلایلی تولید مثل آن از کنترل خارج می شود و التهاب ایجاد می شود. همراه با تحریک و خارش، ترشحات سفید رنگ با بوی مشخص است.

در صورت مثبت بودن نتیجه آزمایش اسمیر به دلیل وجود عفونت، بیماری های شناسایی شده باید تحت درمان قرار گیرند. اغلب اوقات تشخیص سرطان دقیقاً به دلیل ویروس ها دشوار است. بنابراین، پس از یک دوره درمانی، برای به دست آوردن اطلاعات دقیق تر، لازم است آنالیز تکرار شود.

بسته به آسیب شناسی، گاهی اوقات لازم است یک اسمیر مکرر برای سیتولوژی گرفته شود، که پویایی تغییرات در ساختار سلول ها را در یک دوره مشخص نشان می دهد.

جمع آوری پاپ اسمیر در دوران بارداری

در کوچکترین شک به وجود عفونت ها و قارچ های مضر برای جنین، اغلب از سیتولوژی استفاده می شود. در صورت شکایت یک زن از سوزش و خارش اندام های تناسلی خارجی، تغییر رنگ و بوی ترشحات، نوع التهابی اسمیر به شما امکان می دهد فرآیندهای پاتولوژیک را تشخیص دهید. برای تجزیه و تحلیل وضعیت میکرو فلور واژن در زنان باردار، حداقل سه بار اسمیر برای سیتولوژی انجام می شود. در صورت لزوم، پزشک ممکن است آزمایشات پاپ اضافی را تجویز کند.

تست پاپ برای زنان باردار طبق فناوری معمول انجام می شود.

عوارض احتمالی پس از گرفتن اسمیر

گرفتن اسمیر برای سیتولوژی باید توسط پزشک متخصص که تکنیک این فرآیند را می داند انجام شود. بعد از انجام تست پاپ ممکن است عوارضی ایجاد شود. اغلب آنها با درد شدید پس از دستکاری و ترشحات خونی در طول روز یا کمی بیشتر ظاهر می شوند. این علائم کاملا طبیعی در نظر گرفته می شوند و نیازی به درمان ندارند. اگر بعد از مطالعه درد شدید شکم، تب و لرز وجود داشت، باید با پزشک مشورت کنید.

سیتولوژی با نمونه برداری نامناسب نیز گاهی عواقب خطرناکی دارد. با مداخله شدید، تنگی ناشی از چسبندگی می تواند ایجاد شود. به همین دلیل، گرفتن اسمیر پیشگیرانه در نقاط عمیق کانال دهانه رحم مرسوم نیست.

در عرض یک هفته پس از تست پاپ، روابط صمیمانه، دوش و استفاده از تامپون باید کنار گذاشته شود.

اسمیر سیتولوژی بهترین روش برای تشخیص سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه رشد در نظر گرفته می شود. اما حتی بهترین آزمایشگاه ها نیز گاهی در تشخیص تغییرات سلولی شکست می خورند. بنابراین، برای احتمال بیشتر تشخیص آسیب شناسی، باید سالانه یک اسمیر بگیرید.

تشخیص به موقع بیماری های مختلف زنان جزء مهمی در درمان موفقیت آمیز آنها است.

تجزیه و تحلیل سیتولوژیک سلول های دهانه رحم ("سیتولوژی دهانه رحم")، به تشخیص به موقع یک بیماری سرطانی نسبتاً رایج کمک می کند - سرطان دهانه رحم.

اما "مفید بودن" این تجزیه و تحلیل به این محدود نمی شود، با توجه به نتایج آن، می توان تغییرات اولیه در ساختار سلول ها و عملکرد آنها، وجود التهاب و عفونت را قضاوت کرد.

هنگام انجام یک تجزیه و تحلیل سیتولوژیک، سلول های بافت، تعداد، شکل، موقعیت نسبی و سایر ویژگی ها مورد بررسی قرار می گیرند. بیشترین اهمیت توانایی تشخیص است تغییرات پیش سرطانیسلول های دهانه رحم

از آنجایی که چنین تغییراتی به هیچ وجه خود را در رفاه عمومی یک زن نشان نمی دهد، تشخیص آنها از راه های دیگر دشوار است. مواد برای تحقیق با خراش دادن مقدار بسیار کمی از بافت از سطح دهانه رحم با کاردک، کاردک، قاشق یا پروب گرفته می شود.

حصار از سه قسمت مختلف دهانه رحم (قوس، سطح بیرونی، کانال) عبور می کند. قبل از این، رحم با یک سواب پنبه از ترشحات پاک می شود. این روند در طول معاینه یک زن بر روی صندلی زنان و زایمان سریع و بدون درد است. معمولاً همزمان با تراشیدن بافت از سطح رحم به همین ترتیب، اما با استفاده از برس مخصوص، از کانال دهانه رحم نیز مواد تهیه می شود.

مواد به دست آمده در یک لایه نازک روی یک اسلاید شیشه ای اعمال می شود. (اسمیر درست کنید)و این شیشه برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه ارسال می شود. خود مطالعه زیر میکروسکوپ انجام می شود. در بسیاری از کلینیک ها، سلول ها به طور همزمان با رنگ آمیزی بررسی می شوند بر اساس روش پاپانیکولائو (PAP test)، با خشک کردن و به روش های دیگر.

یک رویکرد یکپارچه به شما امکان می دهد نتایج دقیق تری دریافت کنید. ارزیابی وضعیت سلول های فردی و ارزیابی کلی مواد، تشخیص بیماری یا گفتن سالم بودن یک زن را ممکن می سازد. بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل، یک نتیجه سیتولوژیکی تهیه می شود. معمولاً پزشک 1-2 هفته پس از مصرف مواد آن را دریافت می کند.

ارزیابی نتایج یک بررسی سیتولوژیک سلول های دهانه رحم با توجه به موارد ذکر شده وجود دارد تکنیک پاپانیکولائو

این روش امکان تمایز پنج حالت بافت سلولی (مراحل یا طبقات رشد بیماری) را فراهم می کند:

به روز تفسیر رایج تر از نتایج بررسی سیتولوژیک سلول های دهانه رحماز کانال دهانه رحم به روش بتسدا.

این روش آشکار می کند وجود تغییرات مختلف در هسته سلول (دیسکاریوز).

بسته به تعداد سلول ها دیسکاریوزو مکان آنها، یک یا آن تشخیص را می توان انجام داد.

سیتولوژی دهانه رحم در این تفسیر به شما امکان می دهد شرایط زیر را تعیین کنید:

• بدون تغییر پاتولوژیک
• شرایط مختلف سلولی آتیپیک، از جمله دیسپلازی دهانه رحم (نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم)
• کارسینوم (سرطان) دهانه رحم.

این حالت ها با حروف لاتین مشخص می شوند. برای رمزگشایی آنها و درک آنچه در پشت ترکیب حروف لاتین در نتایج تجزیه و تحلیل پنهان است، جدول زیر کمک خواهد کرد.

رایج ترین آنها تجزیه و تحلیل با نام گذاری است CIN 1، 2یا 3 .

این نامگذاری یعنی دیسپلازی درجه اول، دوم یا سوم شدت.

دیسپلازی درجه یکوجود دیسکاریوز را در سلول‌های منفرد بالغ که به صورت پراکنده یا در دسته‌های کوچک در میان سلول‌های طبیعی قرار دارند، نشان می‌دهد.

دیسپلازی درجه دو- سلول های پاتولوژیک بیشتری وجود دارد، آسیب شناسی ها متنوع تر هستند و نه تنها در لایه سطحی، بلکه تقریباً نیمی از ضخامت لایه اپیتلیال یافت می شوند.

درجه سوم- تغییرات مشخص، حدود 2/3 از لایه اپیتلیال تحت تاثیر قرار می گیرد.

حضور در تشخیص CINاز نیاز به آزمایش برای وجود ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) صحبت می کند، زیرا این او است که در بیشتر موارد باعث ایجاد دیسپلازی دهانه رحم می شود.

اهمیت تجزیه و تحلیل سیتولوژیک

با توجه به نتایجی که آنالیز سیتولوژیکی به دست می دهد، به سختی می توان اهمیت آن را دست بالا گرفت. این یکی از ساده ترین، ارزان ترین و مطمئن ترین روش ها برای تعیین وجود شرایط پیش سرطانی دهانه رحم است.

سرطان دهانه رحم تقریبا نیمی از سرطان های زنان را اشغال می کند.

در مراحل اولیه، بدون علائم پیش می رود و تا اواسط قرن بیستم تشخیص شرایط پیش سرطانی تقریبا غیرممکن بود. اما با ظهور تست پاپ در دهه 40 قرن بیستم، این امر امکان پذیر شد که جان تعداد زیادی از زنان را نجات داد.

تشخیص به موقع تغییرات اولیه در سلول ها امکان درمان نسبتاً ساده و مؤثر دیسپلازی و سایر شرایط پیش سرطانی را فراهم می کند.

پزشکان توصیه می کنند که حداقل سالی یک بار تجزیه و تحلیل سیتولوژی دهانه رحم انجام شود.

اعتقاد بر این است که سلول های سرطانی نسبتاً آهسته رشد می کنند، بنابراین بسیاری از پزشکان اجازه می دهند این آزمایش هر 2-3 سال یک بار انجام شود. اما مواقعی وجود دارد که بیماری خیلی سریع ایجاد می شود. اگر دو آنالیز سیتولوژیک قبلی منفی باشد، چنین شکافی قابل قبول است.

صرف نظر از نتایج آزمایش قبلی، زنان در معرض خطر ( ناقلین HIV که استروئیدها، شیمی درمانی و غیره مصرف می کنند.)- آنالیز باید هر سال یا بیشتر با توجه به توصیه پزشک انجام شود.

اگر آسیب شناسی در تجزیه و تحلیل یافت شد، آن را پس از سه ماه، شش ماه یا طبق توصیه پزشک تکرار کنید.

همچنین توجه داشته باشید که سیتولوژی دهانه رحم در 5-10 درصد موارد منفی کاذب هستند. کارشناسان دلیل این امر را نمونه برداری نادرست از مواد و آماده سازی نامناسب برای تجزیه و تحلیل می دانند.

برای اینکه نتیجه قابل اعتماد باشد، حداقل برای دو روز یک زن نیاز دارد:

• از رابطه جنسی خودداری کنید
• واژن را ضدعفونی (دوش) نکنید
• از شیاف واژینال، قرص، کرم و سایر آماده سازی ها استفاده نکنید.
• قبل از نمونه برداری مستقیم از مواد به مدت 3-2 ساعت ادرار نکنید.

تجزیه و تحلیل سیتولوژی را نمی توان انجام داد:

رعایت این قوانین ساده به زن این امکان را می دهد که در مورد سلامتی خود آرام باشد و اگر آسیب شناسی پیدا شود، درمان آنها موثر و نسبتاً آسان است.

اسمیر روشی برای معاینه است که در آن پزشک مقدار کمی ماده را از سطح مخاط جمع آوری می کند. آنالیز اسمیر بیشتر در اورولوژی در مردان و در زنان در زنان استفاده می شود. مطالعه اسمیر برای فلور به شما امکان می دهد تا وجود باکتری های بیماری زا، سلول های سرطانی را بررسی کنید، در برخی موارد - برای ارزیابی پس زمینه هورمونی و وضعیت کلی بافت. یک اسمیر از واژن برای فلور هر سه ماه یکبار، طی معاینات پیشگیرانه توسط متخصص زنان گرفته می شود.

در مواردی که تحت درمان هستید، پس از پایان دوره درمان، سواب عفونت گرفته می شود تا موفقیت آن تایید شود. تجزیه و تحلیل از واژن یا دهانه رحم یک روش بدون درد است که به شما امکان می دهد ایده ای از وضعیت سلامت زنان به دست آورید.

اسمیر زنان - 4 نوع اصلی:

1. روی فلور بمالید.

2. اسمیر برای عقیمی.

3. اسمیر برای سیتولوژی (تست PAP برای سلول های آتیپیک دهانه رحم).

4. اسمیر برای عفونت های نهفته (PCR).

1. لکه بر روی فلور: هنجار و انحراف از آن

این برای چیست:این مطالعه به شما امکان می دهد میکرو فلورا - وجود باکتری های بیماری زا و تعداد آنها را ارزیابی کنید.

چنین تجزیه و تحلیلی که از یک زن سالم گرفته شده است، باید 95 درصد لاکتوباسیل ها را در مواد جمع آوری شده نشان دهد. لاکتوباسیل ها اسید لاکتیک تولید می کنند و در نتیجه از اندام تناسلی در برابر عفونت محافظت می کنند و اسیدیته مورد نظر را حفظ می کنند. در زنان "در موقعیت" تعداد لاکتوباسیل ها کاهش می یابد، بنابراین دفاع طبیعی بدن ضعیف می شود. به منظور جلوگیری از ایجاد بیماری هایی که باعث عفونت های جنسی می شوند، در دوران بارداری باید همه مادران باردار بدون استثنا اسمیر انجام دهند.

سواب های واژن برای اطمینان از عدم وجود عوامل عفونی مانند:

• تریکوموناس؛
• گاردنرلا

برای تشخیص عفونت هایی که با تجزیه و تحلیل فلور قابل تشخیص نیستند، یک اسمیر برای عفونت های نهفته گرفته می شود. یکی از رایج ترین روش ها برای تشخیص عفونت های نهفته، روش PCR است.

به طور معمول، میکرو فلور در یک زن سالم ممکن است حاوی گاردنرلا و کاندیدا باشد، اما تعداد آنها باید کم باشد. گاردنرلا و کاندیدا با کاهش ایمنی شروع به رشد فعال می کنند. دفاع بدن می تواند به دلایل مختلف ضعیف شود:

• بارداری؛
• خستگی؛
• کار بیش از حد عاطفی؛
• وجود یک بیماری، مبارزه با آن سیستم ایمنی "مشغول" است.

هنگام ارزیابی آن، چهار گروه خلوص متمایز می شود.

• اولین.واکنش اسیدی است - pH 4.0-4.5. اکثر میکروارگانیسم ها چوب های دودرلین هستند (آنها نیز لاکتوباسیل هستند)، در مقدار کمی - لکوسیت ها در یک اسمیر، سلول های اپیتلیال. چنین نتایجی نشان دهنده یک سیستم تولید مثل سالم است.
• دومین.واکنش اسیدی است - pH 4.5-5.0. علاوه بر لاکتوباسیل ها، باکتری های گرم منفی نیز وجود دارد - اینها اغلب عوامل ایجاد کننده عفونت ها هستند که پس از رنگ آمیزی آزمایشگاهی تغییر رنگ می دهند.
• سوم. واکنش قلیایی یا کمی اسیدی است - pH 5.0-7.0. سلول های اپیتلیال که عمدتاً میکرو فلور باکتریایی هستند نیز در تعداد زیادی وجود دارند. چندین لاکتوباسیل پیدا شده است.
• چهارمواکنش قلیایی است - pH 7.0-7.5. لاکتوباسیل ها وجود ندارند، فلور توسط پاتوژن ها نشان داده می شود. تعداد زیادی لکوسیت در اسمیر وجود دارد. چنین تجزیه و تحلیلی نشان دهنده التهاب مخاط واژن است.

اگر نتیجه ضعیف باشد (گروه 3 یا 4)، ممکن است پزشک شما را برای آزمایش مجدد یا کشت برای روشن شدن نتایج ارجاع دهد.

رمزگشایی

نتایج ممکن است از آزمایشگاهی به آزمایشگاه دیگر متفاوت باشد. بسته به آزمایشگاهی که اسمیر را داده اید، ممکن است میزان آن در نوسان باشد. از آنجایی که روش های تحقیق ممکن است در هر آزمایشگاه جداگانه متفاوت باشد، نتایج متفاوت خواهد بود. توصیه می شود همه آزمایش ها را در یک آزمایشگاه انجام دهید تا بتوانید تغییرات را در طول زمان مشاهده کنید و این تغییرات با تغییر در آزمایشگاهی که در آن آزمایش ها را انجام می دهید مرتبط نیست. رمزگشایی باید توسط پزشک انجام شود.

برای نشان دادن تعداد باکتری ها در مطالعه اسمیر از مجرای ادرار، واژن، و همچنین در تجزیه و تحلیل اسمیر دهانه رحم، از CFU / ml استفاده می شود. این واحدها به صورت کمیت خوانده می شوند واحدهای تشکیل دهنده کلنی در هر میلی لیتر مایع.

2. اسمیر استریل

چرا انجام می شود: به شما امکان می دهد وجود یا عدم وجود عفونت های تناسلی را تعیین کنید، پس زمینه هورمونی یک زن و همچنین ترکیب محتویات واژن را در دوران بارداری ارزیابی کنید، نتایج یک اسمیر به شما امکان می دهد ارزیابی کنید. خطر سقط جنین

این آزمایش را اسمیر برای خلوص یا اسمیر از واژن "برای عقیمی" می نامند.

مطالعه با توجه به شاخص های زیر انجام می شود:

• اپیتلیوم سنگفرشی

اپیتلیوم سنگفرشی - سلول های غشای مخاطی دهانه رحم و واژن. تجزیه و تحلیل زنی که سالم است لزوماً آن را در مقدار کمی نشان می دهد. اگر اپیتلیوم در اسمیر وجود نداشته باشد، این نشان دهنده اختلالات هورمونی است، در حالی که سطح آندروژن ها افزایش می یابد و استروژن کاهش می یابد. اپیتلیوم در مقدار افزایش یافته نشان دهنده التهاب است.

اسمیر دهانه رحم با افزایش سطح اپیتلیوم سنگفرشی نشان دهنده التهاب در دهانه رحم، لام از مجرای ادرار - در مثانه، سواب از واژن، به ترتیب - تا التهاب دیواره های واژن است.

مقدار اپیتلیوم سنگفرشی نیز تحت تأثیر فاز چرخه است. بسته به روزی که تجزیه و تحلیل روی فلور انجام شده است، هنجار متفاوت است.

اگر اسمیر برای فلور داده اید، باید توسط پزشک رمزگشایی شود.

• لاکتوباسیل ها(مترادف: میله های گرم مثبت، لاکتوباسیل ها یا میله های دودرلین)

با اندام تناسلی سالم، لاکتوباسیل ها (میله ها) در اسمیر غالب هستند. نتایج اسمیرهایی که تعداد لاکتوباسیل‌های آن 95 درصد کل باکتری‌ها است، خوب در نظر گرفته می‌شود. گاهی در طول مطالعه، تعداد لاکتوباسیل ها کمتر از حد طبیعی است. در عین حال اسیدیته واژن کاهش می یابد و میکروب های بیماری زا راحت تر وارد بدن می شوند.

• لکوسیت ها

در مطالعه اسمیر، تعداد لکوسیت ها تعیین می شود - این یکی از شاخص های مهم است.

لکوسیت ها "مدافع" بدن هستند. هنگامی که باکتری های بیماری زا به طور فعال در بدن تکثیر می شوند، لکوسیت ها در اسمیر به تعداد زیادی وجود دارند. یعنی هر چه تعداد لکوسیت ها در تجزیه و تحلیل بیشتر شود، روند التهابی بیشتر می شود.

اگر اسمیر دهانه رحم تا 30 گلبول سفید داشته باشد، از مجرای ادرار - تا 5، و از واژن - تا 10، این طبیعی است. چنین ارزش هایی برای همه زنانی که از نظر جنسی زندگی می کنند معمول است.

لکوسیت ها در یک اسمیر، که میزان آن به طور قابل توجهی افزایش یافته است، فقط وجود یک فرآیند التهابی را نشان می دهد. علت عفونت باید توسط پزشک مشخص شود. این نیاز به مطالعات اضافی، مانند کشت باکتریایی، ایمونواسی و واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) دارد.

• سلول های قرمز خون

تعداد گلبول های قرمز خون در طول قاعدگی، آسیب های مخاط واژن یا التهاب افزایش می یابد. تجزیه و تحلیل معمولاً ممکن است حاوی چندین گلبول قرمز باشد.

• اسلایم

مخاط از غدد دهانه رحم و واژن ترشح می شود - یک اسمیر از واژن و دهانه رحم باید به مقدار کمی حاوی آن باشد.

3. اسمیر برای عفونت های نهفته و واکنش زنجیره ای پلیمراز

این برای چیست:به شما امکان می دهد عفونت هایی را که با تجزیه و تحلیل اسمیر برای فلور قابل تشخیص نیستند، شناسایی کنید

در سال 1983، کری مولیس، بیوشیمی‌دان آمریکایی، روش واکنش زنجیره‌ای پلیمراز را ابداع کرد و به همین دلیل جایزه نوبل را دریافت کرد. با تشکر از دانشمند، امکان "تشخیص با دید" باکتری ها و ویروس ها، حتی با حداقل تعداد آنها، فراهم شد. اغلب، واکنش زنجیره ای پلیمراز، تشخیص PCR نامیده می شود. آنالیز PCR و اسمیر PCR نیز مترادف هستند. سواب، خراش دادن یا نمونه ادرار گرفته شده برای تجزیه و تحلیل به شما امکان می دهد بیماری های پنهان را شناسایی کنید.

واکنش زنجیره ای پلیمراز یک روش تحقیقاتی بیولوژیکی است که در آن بخشی از DNA در آزمایشگاه تکثیر می شود.

آنالیز PCR برای چیست؟ در مطالعه، باید مشخص شود که کدام نوع عفونت باعث بیماری می شود. اما باکتری ها گاهی آنقدر کوچک هستند که تشخیص آنها غیرممکن است. در چنین مواردی، تشخیص PCR عفونت ها را نجات می دهد.

برای تجزیه و تحلیل، تکه‌ای از DNA از یک باکتری گرفته می‌شود و مکرراً شبیه‌سازی می‌شود. وقتی DNA "رشد" می کند، می توان تشخیص داد که تکنسین آزمایشگاه با چه نوع باکتری یا قارچی سروکار دارد.

تشخیص PCR عفونت ها نتیجه دقیقی می دهد. این به شما امکان می دهد نه تنها جنس، بلکه نوع باکتری را نیز شناسایی کنید: به عنوان مثال، نه تنها بگویید که قارچ از جنس کاندیدا است، بلکه همچنین مشخص کنید که متعلق به کاندیدا آلبیکنس است. اگر نوع دقیق عفونت مشخص نشود، درمان ممکن است موثر نباشد.

اغلب، تشخیص PCR در مطالعه اسمیر برای عفونت های مقاربتی استفاده می شود. اغلب بیماری های مقاربتی مانند گاردنرلوز، کلامیدیا، مایکوپلاسموز، سوزاک، اورهاپلاسموز ممکن است در مراحل اولیه رشد علائمی از خود نشان ندهند. علائم در مراحل بعدی ظاهر می شود. به لطف تجزیه و تحلیل PCR، عفونت های جنسی را می توان در مرحله اولیه رشد تشخیص داد و بر این اساس، می توان آنها را به سرعت درمان کرد.

هنگام انجام چنین تجزیه و تحلیلی، می توان عفونت های ویروسی مانند هپاتیت یا پاپیلوما را نیز شناسایی کرد. روش های دیگر می توانند نه خود ویروس، بلکه فقط وجود محصولات متابولیک یا آنتی بادی های آن را تشخیص دهند.

روش واکنش زنجیره ای پلیمراز به شما امکان می دهد عفونت ها را در هر محیطی شناسایی کنید: در خون، ادرار، بزاق، روی غشاهای مخاطی. علاوه بر این، به لطف تجزیه و تحلیل PCR، ویروس ها در خاک و آب جدا می شوند.

مزایای واکنش زنجیره ای پلیمراز:

• دقت در تعیین عفونت؛
• توانایی جداسازی ویروس (و نه محصولات پوسیده یا آنتی بادی های آن)؛
• مقدار کمی از مواد آزمایش کافی است (حتی در حضور یک سلول بیماریزا).
• توانایی تشخیص عفونت در هر محیطی (ادرار، خون، بزاق)؛
• سرعت تجزیه و تحلیل؛
• تنها روش برای جداسازی برخی عفونت ها

4. تست پاپ، یا آزمایش سیتولوژیک

این برای چیست:امکان تشخیص سرطان دهانه رحم را فراهم می کند.

تست PAP نام‌های مختلفی دارد: اسمیر برای سیتولوژی، و همچنین آزمایش، آنالیز یا پاپ اسمیر، اسمیر برای سلول‌های آتیپیک. این تحلیل به افتخار دانشمند یونانی که اولین بار این روش را به کار برد، نامگذاری شده است. برای انجام تست پاپ، یک سواب از کانال دهانه رحم (دهانه رحم) در طول معاینه زنان بر روی صندلی گرفته می شود.

اسمیر سیتولوژی در یک زن بالای 30 سال یک تجزیه و تحلیل سالانه اجباری است. نتایج اسمیر دهانه رحم به تشخیص سرطان دهانه رحم، دومین سرطان شایع در زنان کمک می کند.

چگونه اسمیر برای سیتولوژی گرفته می شود؟

عوامل متعددی ممکن است بر نتایج مطالعه تأثیر بگذارد. برای به دست آوردن نتیجه قابل اعتماد، 2-3 ساعت قبل از گرفتن اسمیر از توالت رفتن خودداری کنید. در غیر این صورت، اپیتلیوم و باکتری‌هایی را که برای بررسی اسمیر واژن مهم هستند، می‌شوید.

برای نتایج دقیق، 48 ساعت قبل از آزمایش:

• رابطه جنسی نداشته باشید؛
• دوش نکنید (تا محتویات واژن شسته نشود).
• از داروهای ضد بارداری واژینال (کرم های اسپرم کش، پمادها، فوم ها) استفاده نکنید.
• حمام نگیرید؛
• از تامپون یا شیاف واژینال استفاده نکنید.

گرفتن اسمیر از دهانه رحم

تفسیر اسمیر و بر این اساس، موفقیت درمان بستگی به این دارد که آیا زن از الزامات ذکر شده در بالا پیروی می کند یا خیر. پاپ اسمیر را می توان در هر روز از سیکل که جریان قاعدگی وجود ندارد انجام داد.

زمانی که روی صندلی معاینه می شود، اسمیر توسط متخصص زنان گرفته می شود.

اسپاتول Eyre - یک چوب پلاستیکی برای گرفتن اسمیر دهانه رحم

در این مورد، پزشک از اسپکولوم زنان و کاردک ایر - یک چوب پلاستیکی مخصوص استفاده می کند. از نظر زمانی، گرفتن اسمیر بیش از دو دقیقه طول نمی کشد. این روش بدون درد است.

اسمیر در سه مکان گرفته می شود - کانون های احتمالی عفونت: یک اسمیر از کانال دهانه رحم (سرویکس)، از واژن و دهانه مجرای ادرار گرفته می شود.

گرفتن سواب از کانال دهانه رحم

این مطالعه با مطالعه زیر میکروسکوپ یا کشت باکتریولوژیک انجام می شود. در بیشتر موارد، خانم ها بعد از اسمیر احساس ناراحتی نمی کنند. فقط گاهی ممکن است لکه بینی از واژن و درد در قسمت تحتانی شکم وجود داشته باشد. چند ساعت دیگه باید برن

پس از انجام اسمیر لازم نیست از رابطه جنسی خودداری کنید. از سن 18 سالگی، حتی اگر دختر زندگی جنسی نداشته باشد، متخصصان توصیه می کنند که معاینات پیشگیرانه سالانه انجام شود و اسمیر برای انکوسیتولوژی انجام شود. و به کسانی که از نظر جنسی فعال هستند، صرف نظر از سن، توصیه می شود با شروع روابط صمیمانه به متخصص زنان مراجعه کنند. برای تشخیص سرطان دهانه رحم در مراحل اولیه رشد، پس از 30 سالگی، حداقل دو بار در سال تحت معاینه متخصص زنان قرار بگیرید.

دیسپلازی دهانه رحم

در حضور سلول های "اشتباه" در نتیجه تجزیه و تحلیل اسمیر دهانه رحم برای سیتولوژی، پزشک از اصطلاح خاصی استفاده می کند: دیسپلازی.

دیسپلازی وضعیتی در دهانه رحم است که در آن برخی از سلول ها ساختار شکسته دارند. این بدان معناست که سلول ها می توانند به سلول های سرطانی تبدیل شوند. بنابراین، چنین آسیب شناسی می تواند یک وضعیت پیش سرطانی باشد.

چه چیزی بر ایجاد دیسپلازی دهانه رحم تأثیر می گذارد؟

خطر ایجاد آسیب شناسی با موارد زیر افزایش می یابد:

• سیگار کشیدن؛
• تعداد زیادی تولد؛
• استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری داخل رحمی و هورمونی؛
• کمبود ویتامین ها؛
• وجود عفونت های مقاربتی (به ویژه ویروس پاپیلوم)؛
• فعالیت جنسی اولیه (تا 16 سال)؛
• زایمان (تا 16 سال)؛
• تعداد زیادی شریک جنسی (سه یا بیشتر)؛
• استعداد ژنتیکی

دیسپلازی دهانه رحم توسط انواع ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می شود: 6، 11، 16، 18، 31، 33 و 35.

علائم ممکن است:

• فرآیندهای التهابی مکرر؛
• لکه بینی;
• خونریزی بعد از مقاربت یا هنگام استفاده از تامپون.

برخی از زنان مبتلا به دیسپلازی درد در ناحیه تحتانی شکم را تجربه می کنند.

دیسپلازی: درجات توسعه

بسته به میزان پیشرفت دیسپلازی، درجه توسعه آن عمق آسیب بافت را نشان می دهد. سه درجه دارد: اول، دوم و سوم.

درجات دیسپلازی دهانه رحم

• به درجه نخستدیسپلازی به تغییرات جزئی در ساختار سلول های دهانه رحم اشاره دارد. در این حالت سلول های غیرطبیعی تنها لایه سطحی اپیتلیوم سنگفرشی را تحت تأثیر قرار می دهند.
• در درجه دومسلول های "اشتباه" دیسپلازی گردن رحم بر لایه سطحی و میانی دهانه رحم تأثیر می گذارد.
• دیسپلازی دهانه رحم درجه سومبه این معنی که سلول های غیر طبیعی در هر سه لایه اپیتلیوم رشد کرده اند.

دیسپلازی دهانه رحم: درمان

دیسپلازی دهانه رحم. HPV - ویروس پاپیلومای انسانی

اگر دیسپلازی دهانه رحم دارید، درمان شامل کاهش تعداد سلول های غیر طبیعی است. برای انجام این کار، پزشک ناحیه آسیب دیده کوچکی از دهانه رحم را برمی دارد. اگر دیسپلازی دهانه رحم برای شما تشخیص داده شده است، درمان نمی تواند ویروس پاپیلومای انسانی را به طور کامل از بدن حذف کند. با این حال، می تواند از ایجاد تومور بدخیم جلوگیری کند.

درمان بیماری - برداشتن ناحیه آسیب دیده - رحم را می توان به روش های مختلف انجام داد: با استفاده از لیزر، انجماد و روش های دیگر. این بستگی به سن زن، درجه رشد و وضعیت سایر اندام های تناسلی دارد. اگر بیمار عفونت های مقاربتی داشته باشد، ابتدا از بین می روند. فقط پس از آنالیز اسمیر نشان می دهد که عفونت تناسلی وجود ندارد، درمان انجام می شود.

هنگامی که دیسپلازی دهانه رحم در مراحل اولیه تشخیص داده می شود، درمانی انجام می شود که نه تنها سلامت زنان، بلکه زندگی را نیز حفظ می کند. برای انجام این کار، هر زن باید حداقل یک بار در سال تحت معاینات پیشگیرانه قرار گیرد.

چه کسانی نیاز به مراجعه به متخصص زنان دارند؟

آزمایش اسمیر از واژن، مجرای ادرار و دهانه رحم باید در زنانی انجام شود که:

• شروع به زندگی جنسی کرد.
• حامله شد؛
• برنامه ریزی برای بارداری؛
• داشتن شرکای جنسی متعدد؛
• احساس ناراحتی در اندام تناسلی (درد در حین رابطه جنسی، تکرر ادرار یا سوزش در اندام تناسلی و غیره)؛
• بالای 18 سال؛
• معاینه پیشگیرانه انجام شود

معاینات منظم در مطب متخصص زنان، که طی آن می توانید آزمایش اسمیر انجام دهید، به شما امکان می دهد به موقع متوجه شروع بیماری شوید، تشخیص صحیح را انجام دهید و حتی یک زندگی را نجات دهید. به عنوان مثال، دیسپلازی رحم، که درمان آن به موقع شروع شده است، به یک تومور بدخیم غیر قابل درمان تبدیل نمی شود.

اسمیر: هنجار و انحراف، یا چه کسی در معرض خطر است

صرف نظر از سن، عواملی وجود دارند که خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می دهند. کلیت آنها و "عمل" طولانی مدت آنها بر روی بدن، قدرت دفاعی بدن را در مبارزه با بیماری، حتی در مراحل اولیه رشد، کاهش می دهد.

اسمیر دهانه رحم برای انکوسیتولوژی به ویژه برای زنانی که:

• داشتن شرکای جنسی متعدد؛
• فعالیت جنسی را قبل از 18 سالگی شروع کرد.
• در گذشته از سرطان دستگاه تناسلی رنج می برد.
• دود؛
• ناقل عفونت های ویروسی هستند.
• سیستم ایمنی ضعیفی دارند

عفونت های ویروسی خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می دهد، مانند ویروس هرپس سیمپلکس، HIV و ویروس پاپیلومای انسانی.

• التهاب غشای مخاطی واژن؛
• دیس باکتریوز میکرو فلور واژن؛
• دیس بیوز روده؛
• بیماری های مقاربتی؛
• التهاب غشای مخاطی رحم؛
• فرآیندهای تومور در اندام های لگن؛
• التهاب زائده های رحم؛
• عفونت قارچی واژن؛
• اورتریت؛
• التهاب دهانه رحم

موقعیت هایی وجود دارد که لکوسیت های بالا نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی پاتولوژیک در سیستم تولید مثل نیست. به طور خاص، افزایش محتوای گلبول های سفید خون در اسمیر ممکن است به دلیل التهاب در دستگاه تناسلی ادراری مردان باشد. به عنوان مثال، پس از نزدیکی محافظت نشده با مردی که از پروستاتیت رنج می برد، گلبول های سفید خون در اسمیر افزایش می یابد. این باید توسط پزشک در هنگام انجام اقدامات تشخیصی در نظر گرفته شود.

افزایش گلبول های سفید خون در یک اسمیر در مردان

برای پی بردن به علت ناباروری، مردان از مجرای ادرار نیز اسمیر می گیرند. افزایش تعداد گلبول های سفید خون نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی در دستگاه تناسلی ادراری در مردان است. این شرایط پاتولوژیک می تواند منجر به اختلال عملکرد تولید مثل و ناباروری شود. علاوه بر این، اگر بیماری های التهابی اندام های لگن در مردان درمان نشود، روند پاتولوژیک می تواند به اندام های مجاور منتقل شود یا حتی منجر به ایجاد التهاب سیستمیک شود.

بنابراین، لکوسیت های بالا در جنس قوی تر نشانگر جدی روند عفونی است که باید به موقع تشخیص داده و درمان شود. برای این کار، پزشک درمان مناسب را تجویز می کند که در بیشتر موارد اثر مثبت می دهد. تغییرات پاتولوژیک در اسمیر به شکل افزایش لکوسیت ها می تواند نشانه بیماری هایی مانند سیستیت، پروستاتیت، ارکی اپیدیدیمیت و غیره باشد. با این شرایط پاتولوژیک، مرد در هنگام ادرار درد یا احساس سوزش و همچنین کدورت ادرار دارد. علاوه بر این، افزایش گلبول های سفید خون را می توان پس از نزدیکی با زنی که از بیماری های التهابی رنج می برد، تشخیص داد.

بنابراین، گرفتن اسمیر باید هم در زنان و هم در مردان انجام شود. این مطالعه بیماری های التهابی را در مراحل اولیه شناسایی می کند که با افزایش تعداد لکوسیت ها آشکار می شود. این به شما امکان می دهد درمان مناسب را به موقع تجویز کنید و اثربخشی آن را افزایش دهید.

تست پاپ اسمیر در دوران بارداری

همه خانم ها صرف نظر از اینکه در موقعیت «جالب» هستند یا نه، به همین ترتیب برای فلور سواب می گیرند. تنها تفاوت در فرکانس است: زنان باردار، به ترتیب، بیشتر.

حتی اگر مادر باردار اخیراً به هیچ چیز مبتلا نشده باشد، ممکن است به عفونت مبتلا شده و برای مدت طولانی ناقل آن باشد. و از آنجایی که سیستم ایمنی در دوران بارداری ضعیف می شود، باکتری ها در این زمان می توانند به طور فعال شروع به تکثیر کنند.

تجزیه و تحلیل یک اسمیر قبل و بعد از بارداری می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد. حتی اگر قبل از بارداری هیچ علامتی از بیماری وجود نداشته باشد، با شروع بارداری، بیماری هایی که از طریق جنسی منتقل می شوند اغلب ظاهر می شوند:

• سوزاک؛
• سیفلیس؛
• اوره پلاسموز؛
• تب خال ناحیه تناسلی؛
• مایکوپلاسموز و دیگران.

اگر یک زن باردار ناقل یکی از عفونت های جنسی باشد، به احتمال زیاد، لکوسیت ها در یک اسمیر یافت می شوند که از هنجار آن فراتر رفته است. در صورتی که یک زن باردار لکوسیت ها را در اسمیر افزایش دهد، پزشک باید درمان را تجویز کند. برای ایجاد تشخیص دقیق، اسمیر خون نیز گرفته می شود. این تجزیه و تحلیل بر اساس همان اصل زنان و زایمان انجام می شود. اسمیر خون به شما امکان می دهد بیماری هایی مانند مالاریا، حصبه و غیره را شناسایی کنید.

ابتلا به برفک در زنان باردار غیر معمول نیست، بنابراین مطالعه ممکن است میزان افزایش قارچ کاندیدا را نیز نشان دهد.

چه چیزی نباید در آنالیز اسمیر وجود داشته باشد؟

برای عملکرد طبیعی اندام های تناسلی و سلامتی در بدن، باید تعادلی بین باکتری های خوب و بد وجود داشته باشد. اسمیر برای خلوص ممکن است حاوی میکروارگانیسم ها و ساختارهای سلولی کمی باشد یا اصلاً وجود نداشته باشد:

• سلول های غیر معمولممکن است نشان دهنده یک وضعیت پیش سرطانی باشد. ساختار اشتباهی دارند.
• سلول های کلیدیسلول‌های کلیدی در اسمیر سلول‌های اپیتلیال هستند که توسط گاردنرلا یا سایر عوامل بیماری‌زا به هم چسبیده‌اند. سلول های کلیدی در یک اسمیر به تعداد زیاد می توانند با کاهش ایمنی مشاهده شوند. در مواردی که اسمیر از نظر فلور بررسی می شود، این دسته شامل سلول های اپیتلیال سنگفرشی می شود که به عوامل عفونی چسبانده شده اند.
• گاردنرلا.اینها میله های کوچک در یک اسمیر هستند. هنگام بررسی اسمیر از واژن، گاردنرلا ممکن است در مقادیر کم وجود داشته باشد. اگر یک اسمیر برای تمیزی تعداد بیشتری از این باکتری ها را نشان دهد، الف واژینوز باکتریال. افزایش تعداد آنها نیز در دیس باکتریوز واژن.
• کاندیدا.این قارچ مانند گاردنرلا در زنان سالم به مقدار کم در مخاط واژن وجود دارد. اگر تعداد قارچ های کاندیدا از تعداد لاکتوباسیل ها بیشتر شود، کاندیدیازیس واژن ایجاد می شود (نام رایج برفک است). اسمیر زنان بیماری را به صورت نهفته در حضور هاگ و به شکل فعال - در حضور رشته های قارچی تأیید می کند. به عنوان یک قاعده، تعداد کاندیدا با کاهش ایمنی، از جمله در دوران بارداری، افزایش می یابد.

بیش از 40 نوع باکتری مختلف در واژن یک زن سالم زندگی می کند. تا زمانی که تعداد کل لاکتوباسیل‌ها غالب باشد، همه باکتری‌ها، از جمله کاندیدا و گاردنرلا، به طور "مسالمت آمیز" همزیستی دارند.

• کوکسی (گنوکوک، استافیلوکوک و سایر کوکسی ها در اسمیر)

کوکسی ها در یک اسمیر شبیه باکتری های کروی هستند. اسمیر برای خلوص ممکن است حاوی چندین نوع کوکسی باشد، اما فقط به صورت خارج سلولی. در غیر این صورت، کوکسی نشان دهنده یک بیماری مقاربتی است.

• گونوکوک.یک باکتری گرم منفی که در رطوبت بالا رشد می کند. علاوه بر سوزاک، کوکسی در اسمیر این نوع باکتری باعث التهاب مجرای ادرار، دهانه رحم، لوله های فالوپ و راست روده می شود.
• استافیلوکوک.شایع ترین باکتری استافیلوکوکوس اورئوس است که یک باکتری گرم مثبت است. 20 درصد از جمعیت جهان ناقل این نوع کوکسی هستند. باکتری های متعلق به این جنس کوکسی در اسمیر باعث عفونت های خفیف پوستی (آکنه و غیره) و بیماری های کشنده (پنومونی، استئومیلیت، اندوکاردیت و غیره) می شوند.
• استرپتوکوک.یک باکتری گرم مثبت که به تعداد کم در دستگاه گوارش (GI) و مجاری تنفسی و همچنین در بینی و دهان زندگی می کند. اگر استرپتوکوک در یک زن باردار به مقدار زیاد در یک اسمیر یافت شود، می تواند باعث سقط جنین، زایمان زودرس و مرده زایی شود. علاوه بر این، آنها باعث بیماری هایی مانند مخملک، برونشیت، التهاب لوزه، فارنژیت و غیره می شوند. در مقادیر منفرد، استرپتوکوک ها در اسمیر را می توان در هنجار گنجاند.
• انتروکوک.باکتری گرم مثبت که بخشی از میکرو فلور دستگاه گوارش است. حرارت تا 60 درجه سانتیگراد را به مدت نیم ساعت تحمل می کند. چنین کوکسی در مقادیر زیاد نشان دهنده التهاب دستگاه تناسلی ادراری، اندام های لگنی و سایر بیماری ها است.

• تریکوموناس.سواب برای عفونت همیشه تریکوموناس را نشان نمی دهد، زیرا این باکتری می تواند اشکال تغییر یافته داشته باشد. برای تایید وجود آن، کشت باکتریولوژیک انجام می شود.

نتیجه شما بد است، آیا اسمیر واژینال حاوی باکتری های بیماری زا است؟ اکثر عفونت ها اکنون با موفقیت درمان می شوند. نکته اصلی این است که خود درمانی نکنید و توصیه های پزشک را دنبال کنید.