هیپوگنادیسم در مردان یک بیماری جدی است که در آن بیضه ها به اندازه کافی هورمون تستوسترون تولید نمی کنند. بدون مداخله تخصصی به موقع، کیفیت زندگی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد و خطر عوارض شدید بالاست. درمان با ایجاد علتی که منجر به شکست شده آغاز می شود. درباره درمان هیپوگنادیسم در مردان در مقاله ما بیشتر بخوانید.

انتصاب صحیح درمان تنها پس از تعیین شکل هیپوگنادیسم امکان پذیر است.

داده های مصاحبه بیمار

بروز دیررس علائم بلوغ، وجود عمل جراحی، جراحات، عفونت در گذشته، سطح پایین میل جنسی، حفظ ضعیف نعوظ، کاهش مدت زمان رابطه جنسی، ناباروری.

بازرسی

علائم رسوب چربی در قفسه سینه، ران ها، رشد ضعیف سیستم عضلانی، موهای نازک روی بدن، صورت، کاهش اندازه آلت تناسلی و بیضه ها.

آزمایشات خون

روش های معاینه اضافی

به منظور تعیین علت کمبود تستوسترون، تجویز کنید:

• رادیوگرافی استخوان در ناحیه مفصل مچ دست برای ارزیابی مطابقت بین سن واقعی و استخوان. برای تعیین زمان بلوغ در نوجوانان لازم است.
• سونوگرافی کیسه بیضه - در بیماری های بیضه، هیپوگنادیسم اولیه در نظر گرفته می شود.
• CT یا، - آسیب شناسی در این ناحیه علت کاهش ثانویه سطح تستوسترون است.

افزایش سطح گنادوتروپین ها نیز نشان دهنده آسیب به بیضه ها است و در بیماری های مغزی محتوای آنها در خون کاهش می یابد. روش های اضافی برای روشن شدن منشا بیماری عبارتند از:

• گنادولیبرین هیپوتالاموس در خون (کمبود آن منجر به کاهش می شود).
• استرادیول (هورمون جنسی زنانه) با تومورهای بیضه، غدد فوق کلیوی بالاتر از حد طبیعی است، در مورد دوم، کتوستروئیدهای ادرار نیز افزایش می یابد.
• تجزیه و تحلیل ژنتیکی برای بیماری های مشکوک کروموزومی؛
• بیوپسی بیضه

درمان هیپوگنادیسم در مردان

هدف از درمان در مردان جوان تحریک عملکرد جنسی، قدرت و میل جنسی و همچنین بازگرداندن توانایی باروری است.

برای بیماران مسن تر، موارد زیر مرتبط در نظر گرفته می شود:افزایش استقامت بدن، جلوگیری از پیشرفت، بیماری های قلبی و عروقی.

داروهای ضد پیری

اگر کمبود آندروژن تشخیص داده شود، داروهای مبتنی بر تستوسترون توصیه می شود.

آنها در چندین فرم دوز با خواص مختلف ارائه می شوند:

فرم دوز	نام دارو	حالت کاربرد
تزریقات	Sustanon، Delasteril، Omnadren، Nebido	آنها هر 2-3 هفته یکبار تجویز می شوند و نبیدو تنها 4 بار در سال قابل تزریق است. بازدهی بالا. درمان با نوسانات سطح هورمون همراه است که بر سلامت کلی تأثیر می گذارد.
قرص		عملکرد کبد را مختل نمی کند. شما باید روزانه بنوشید، فقط با کمبود کمی تستوسترون توصیه می شود.
پچ	آندرودرم، تستودرم	آسان برای استفاده، واکنش های آلرژیک محدودیت هستند.
ژل	آندروگل، تستوگل	آنها موثر هستند، هیچ گونه تحریک پوستی ندارند، اما در صورت تماس با پوست زنان، ممکن است واکنش های هورمون های مردانه اضافی (آکنه، رشد مو در بدن، صورت) را تجربه کنند. این امر به ویژه در دوران بارداری و شیردهی خطرناک است.

خواص منفی تستوسترون عبارتند از:

• مهار تشکیل اسپرم (به ویژه مشخصه داروهای طولانی اثر)؛
• تغییر در وزن بدن (به دلیل تورم افزایش می یابد)؛
• افزایش حجم غدد پستانی (به طور عمده در چاقی رخ می دهد)؛
• آکنه؛
• تورم در پاها؛
• افسردگی، بی خوابی؛
• نقض ترشح صفرا، حالت تهوع، درد در هیپوکندری راست.
• نعوظ دردناک

بزرگ شدن غدد پستانی

درمان باید تحت نظارت مداوم سطح هورمون، آزمایش خون برای هموگلوبین، گلبول های قرمز، کلسترول انجام شود. آنها باید حداقل هر 3 ماه یک بار تعیین شوند. همچنین در سنین بالا خطر ابتلا به بیماری های پروستات در پس زمینه هورمون درمانی افزایش می یابد.

استفاده از تستوسترون در موارد زیر منع مصرف دارد:

• هیپرتروفی (رشد) پروستات، آدنوم؛
• فرآیندهای تومور؛
• مناطق رشد باز در کودکان؛
• توقف تنفس در طول خواب (آپنه خواب)؛
• نارسایی قلبی؛
• افزایش هماتوکریت (ضخیم شدن خون)؛
• دوره شدید دیابت؛
• بیماری های کبد و کلیه با نقض آشکار عملکرد آنها؛
• کلسیم اضافی در خون؛
• انفارکتوس میوکارد اخیر

لخته شدن خون، یکی از موارد منع مصرف تستوسترون است

اغلب، داروهای طولانی اثر، به ویژه Nebido، برای اصلاح کاهش هورمون مربوط به سن تجویز نمی شود، زیرا حتی اگر لغو شود، اثر باقی مانده برای مدت طولانی باقی می ماند.

هیپرگنادوتروپیک (اولیه)

در اشکال مادرزادی و اکتسابی کمبود هورمونی اولیه، ابتدا لازم است مشخص شود که آیا ذخیره ای از بافت وجود دارد که می تواند توسط هورمون ها تحریک شود. این امر با معرفی گنادوتروپین کوریونی و آزمایش خون برای تستوسترون امکان پذیر است.

با فعالیت حفظ شده در پسران 13-15 ساله، از آماده سازی تستوسترون طولانی مدت در دوره ها استفاده می شود و در صورت آسیب غیر قابل برگشت به تخمدان ها، درمان جایگزین مادام العمر نشان داده می شود.

همچنین ممکن است به بیماران دوره باروری داروهایی توصیه شود که آروماتاز ​​را مسدود می کنند - آنزیمی که تستوسترون را به استروژن (Arimidex) تبدیل می کند، داروهایی که فعالیت استروژن را سرکوب می کنند (Klostilbegit، Tamoxifen).

هیپوگنادوتروپیک (ثانویه)

اگر ضایعه توموری غده هیپوفیز، هیپوتالاموس تشخیص داده شود، باید برداشته شود. کمبود گنادوتروپین ها با معرفی آنالوگ های آنها با منشاء جفت - Horagon، Pregnil جبران می شود. این داروها هم در نوجوانان و هم در بزرگسالان استفاده می شود. آنها بلوغ و تولید تستوسترون را توسط بیضه ها تحریک می کنند. برای بیماران بالغ، گنادوتروپین جفتی انسانی را می توان با تستوسترون ترکیب کرد.

خواندن مقاله در مورد. از آن در مورد علل اختلال نعوظ در مردان، اشکال و علائم، و همچنین زمانی که در مورد ناتوانی جنسی صحبت کنید و برای یک مشکل صمیمی با کدام پزشک تماس بگیرید، آشنا خواهید شد.

و بیشتر در مورد بیماری هیپوپیت کیتاریسم.

برای درمان صحیح هیپوگنادیسم، لازم است علت آن مشخص شود. هدف درمان در درجه اول از بین بردن بیماری زمینه ای است. با نقض اولیه و مرتبط با سن در تشکیل تستوسترون توسط بیضه ها، درمان جایگزین نشان داده می شود. هم از تزریق های طولانی اثر و هم از فرم های دارویی پوستی استفاده می شود.

در شکل ثانویه کمبود هورمون های مردانه، گنادوتروپین کوریونی برای تحریک بیضه ها توصیه می شود. در چاقی، عادی سازی وزن پیش نیاز اصلاح کمبود هورمونی است.

ویدیوی مفید

ویدیوی مربوط به هیپوگنادیسم در مردان را تماشا کنید:

مردان از بیماری های مختلف با ماهیت عفونی و غیر عفونی رنج می برند. اغلب در مردان می توانید شرایطی را پیدا کنید که در آن عملکرد غدد جنسی مردانه (بیضه ها) مختل می شود. این باعث کاهش تولید هورمون های جنسی (آندروژن) می شود. این وضعیت هیپوگنادیسم نامیده می شود.

به طور جداگانه، لازم است هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک برجسته شود. تفاوت آن در این است که در این شرایط، تولید هورمون های گنادوتروپیک که سنتز آندروژن ها، به ویژه تستوسترون را تنظیم می کنند، کاهش می یابد. هورمون های گنادوتروپیک در مغز تولید می شوند. این وضعیت هیپوگنادیسم ثانویه نامیده می شود.

لازم به ذکر است که نقض پس زمینه هورمونی مردانه بر سلامتی تأثیر منفی می گذارد. در این شرایط، متابولیسم مختل می شود، اندام ها و سیستم های مختلف می توانند تحت تأثیر قرار گیرند. این واقعیت مهم است که رشد ویژگی های جنسی ثانویه در مردان مختل می شود. همه اینها تأثیر ذهنی خاصی روی مردان می گذارد، رشد جنسی آنها را مختل می کند. بیایید با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم که هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک چیست، علت، کلینیک و درمان این بیماری چیست.

تعریف و طبقه بندی هیپوگنادیسم

غدد جنسی در مردان نه تنها به سنتز سلول های زایا (اسپرماتوزوا) کمک می کنند، بلکه یک هورمون بسیار مهم - تستوسترون را نیز سنتز می کنند. دومی در قدرت، تشکیل اندام های تناسلی و عملکرد آنها نقش دارد. یک واقعیت جالب این است که سنتز تستوسترون در مردان تحت تأثیر مستقیم هورمون های به اصطلاح گنادوتروپیک است. اینها شامل هورمونهای محرک فولیکول، لوتئوتروپیک و پرولاکتین است.

اگر تولید دو مورد اول کاهش یابد و دومی افزایش یابد، پس این دلیل نقض سنتز تستوسترون است. هیپوگنادیسم یک وضعیت پاتولوژیک ناشی از تولید ناکافی تستوسترون و کاهش کار بیضه ها است.

در مردان هیپوگنادیسم اولیه و ثانویه وجود دارد. ثانویه دقیقاً ناشی از نقض عملکرد سیستم عصبی مرکزی است که در نتیجه تولید هورمون های گنادوتروپیک آسیب می بیند. هر گونه هیپوگنادیسم می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. در مورد دوم، علل در هر دو بیماری غدد درون ریز و غیر غدد درون ریز نهفته است. هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک ثانویه در هر سنی رخ می دهد. فهرست تظاهرات بالینی در مردان تا حد زیادی به این بستگی دارد. مهمترین عامل در اتیولوژی هیپوگنادیسم ثانویه، آسیب شناسی سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز است.

هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک مادرزادی

این آسیب شناسی در مردان با بیماری ها و شرایط مختلف رخ می دهد. ممکن است به دلیل یک تومور مادرزادی باشد. مورد دوم عامل پانهیپوفیتاریسم است. در چنین شرایطی، با اندازه قابل توجهی از تومور، فشرده سازی بافت های غده هیپوفیز رخ می دهد که به عنوان محرکی برای اختلال در تولید هورمون های گنادوتروپیک عمل می کند. آسیب شناسی بلافاصله پس از تولد کودک مشاهده می شود.

در همان زمان، او شروع به عقب افتادن قابل توجهی در رشد فیزیکی می کند. اندام های تناسلی به درستی رشد نمی کنند. هیپوگنادیسم ثانویه در مردان با سندرم مدوک رخ می دهد. این یک آسیب شناسی بسیار نادر است که با اختلال در تولید هورمون های گنادوتروپیک و ACTH مشخص می شود.

با این سندرم، هیپوکورتیسیسم ایجاد می شود. در نوجوانی، هیپوگنادیسم شروع به تظاهر می کند. در این دوره، پسران از رشد ناکافی خصوصیات جنسی مردانه برخوردارند. آنها دارای هیکل eunuchoid، کاهش میل جنسی هستند. اغلب همه اینها دلیل ناباروری می شود. هیپوگنادیسم ثانویه مشخصه کوتولگی هیپوفیز است. این بیماری نام دوم دارد - کوتولگی. تفاوت آن در این است که تولید ACTH، TSH، STH، FSH، LH کاهش می یابد.

همه اینها منجر به اختلال در عملکرد اندام های مختلف می شود. غده تیروئید، کلیه ها، غدد فوق کلیوی رنج می برند. نرها ناباروری، قد کوتاه (حدود 130 سانتی متر) دارند. هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک در مردان ممکن است تنها با اختلال عملکرد هیپوتالاموس همراه باشد. در این حالت، کاهش شدید تولید هورمون های گنادوتروپیک وجود دارد. هیپوگنادیسم ثانویه بخشی جدایی ناپذیر از سندرم کولمن است.

هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک اکتسابی

سندرم هیپوگنادیسم در مردان می تواند اکتسابی باشد. اگر در دوران کودکی یا نوجوانی چنین آسیب شناسی مانند هیپرپرولاکتینمی وجود داشته باشد، ممکن است هیپوگنادیسم ایجاد شود. در این شرایط، با تاخیر در رشد جنسی همراه است.

هیپوگنادیسم در مردان یکی از تظاهرات دیستروفی چربی تناسلی است. این نه تنها با نقض تولید آندروژن، بلکه با چاقی نیز آشکار می شود. این آسیب شناسی اغلب در مردان 10-12 ساله رخ می دهد. مهم است که با دیستروفی، هیپوتالاموس و غده هیپوفیز در این فرآیند دخالت ندارند. دیستروفی در مردان با اُونوکوئیدیسم، اختلال عملکرد جنسی و ناباروری ظاهر می شود.

این واقعیت بسیار مهم است که دیستروفی باعث اختلال در کار سایر اندام های مهم می شود. در برخی موارد، دیستروفی میوکارد مشاهده می شود. باید بدانید که هیپوگنادیسم در مردان یکی از تظاهرات سندرم های مختلف است. دومی شامل سندرم لارنس-مون-بارد-بیدل، پرادر-ویلی است. اولین مورد با علائمی مانند عقب ماندگی ذهنی، چاقی، پلی داکتیلی مشخص می شود.

بارزترین تظاهرات این سندرم افزایش غدد پستانی، هیپوپلازی بیضه ها، محل غیر طبیعی بیضه ها (کریپتورکیسم) است. علاوه بر این، عملکرد نعوظ آسیب می بیند، رشد موی نوع مردانه توسعه نیافته است.

تظاهرات شایع هیپوگنادیسم در مردان

علائم بالینی هیپوگنادیسم ثانویه مردانه تا حد زیادی به سنی که در آن رخ می دهد بستگی دارد. اگر تغییرات در تولید هورمون های جنسی مردانه حتی قبل از تولد فرزند پسر اتفاق بیفتد، در هنگام تولد ممکن است وجود اندام های دوجنسی مشاهده شود. اگر هیپوگنادیسم در دوران کودکی قبل از بلوغ ایجاد شود، رشد جنسی تغییر می کند.

اگر در شرایط عادی، نوجوانان به تدریج ویژگی های ثانویه مردانه (نوع موی مردانه، صدای خشن، تغییرات در اسکلت) را در نوجوانان ایجاد کنند، در این شرایط این روند مختل می شود. eunuchoidism، رشد بزرگ، تغییر در شکل گیری اسکلت وجود دارد.

نوجوانان رشد عضلانی ضعیفی دارند، ژنیکوماستی واقعی. عملکرد کیسه بیضه نیز مختل می شود. با هیپوژنیتالیسم مشخص می شود. در برخی موارد، نوجوانان دچار چاقی می شوند. ویژگی آن این است که بر اساس نوع زنانه اتفاق می افتد، یعنی چربی در قسمت هایی از بدن که برای یک مرد غیر معمول است، رسوب می کند. اغلب، شکل ثانویه آسیب شناسی با نقض عملکرد غده تیروئید آشکار می شود. جدی ترین تظاهرات این وضعیت ناباروری است. در مورد خود غدد جنسی، اندازه آنها تقریباً همیشه کوچکتر از یک مرد سالم است.

اقدامات تشخیصی و درمانی

برای تجویز درمان مناسب برای مردان، تشخیص صحیح ضروری است. بر اساس شکایات بیمار، سابقه زندگی و سابقه بیماری است. دوران بچه دار شدن از اهمیت خاصی برخوردار است. معاینه خارجی از اهمیت بالایی برخوردار است. علاوه بر این، مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری انجام می شود. اولین مورد شامل مطالعه سطح تستوسترون و هورمون های گنادوتروپیک است.

با هیپوگنادیسم ثانویه، آنها کاهش می یابد. تعیین سن استخوان اهمیت کمی ندارد. این به شما امکان می دهد نقض فرآیند استخوان سازی را شناسایی کنید. برای تعیین علت احتمالی آسیب شناسی، اشعه ایکس از مغز انجام می شود. می توان از MRK یا CT استفاده کرد. این روش ها امکان شناسایی آسیب شناسی غده هیپوفیز و هیپوتالاموس را فراهم می کند. با کمک آنها می توانید وجود تومور را تعیین کنید.

درمان هیپوگنادیسم شامل رسیدگی به علت زمینه ای است. هیپوگنادیسم بیماری اصلی نیست، بلکه فقط یک تظاهرات است. اگر هیپوگنادیسم مادرزادی باشد، درمان بیشتر با هدف از بین بردن علائم بیماری و عادی سازی پس زمینه هورمونی انجام می شود.

اگر ناباروری در نوجوانی ایجاد شده باشد، این روند قابل درمان نیست.

درمان کودکان شامل استفاده از داروهای هورمونی، به ویژه گنادوتروپین ها است. آنها بهترین نتیجه را در ترکیب با هورمون های جنسی می دهند. درمان باید جامع باشد. این شامل فیزیوتراپی، ورزش درمانی است.

در موارد شدید، زمانی که کریپتورکیدیسم یا عدم رشد آلت تناسلی وجود دارد، جراحی انجام می شود. این شامل فالوپلاستی، پیوند بیضه است. بنابراین، هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک مظهر آسیب شناسی های مختلف است. در سنین پایین، زمانی که عملکرد جنسی در حال شکل گیری است، خطرناک ترین است.

- سندرم همراه با نارسایی عملکرد غدد جنسی و نقض سنتز هورمون های جنسی. هیپوگنادیسم، به عنوان یک قاعده، با توسعه نیافتگی اندام های تناسلی خارجی یا داخلی، ویژگی های جنسی ثانویه، اختلال در متابولیسم چربی و پروتئین (چاقی یا کاشکسی، تغییرات در سیستم اسکلتی، اختلالات قلبی عروقی) همراه است. تشخیص و درمان هیپوگنادیسم با کار مشترک متخصصان غدد، زنان و زایمان و متخصصین زنان و غدد (در زنان)، آندرولوژیست ها (در مردان) انجام می شود. درمان جایگزین هورمونی اصلی ترین درمان هیپوگنادیسم است. در صورت لزوم اصلاح جراحی، جراحی پلاستیک و پروتز اندام تناسلی انجام می شود.

اطلاعات کلی

- سندرم همراه با نارسایی عملکرد غدد جنسی و نقض سنتز هورمون های جنسی. هیپوگنادیسم، به عنوان یک قاعده، با توسعه نیافتگی اندام های تناسلی خارجی یا داخلی، ویژگی های جنسی ثانویه، اختلال در متابولیسم چربی و پروتئین (چاقی یا کاشکسی، تغییرات در سیستم اسکلتی، اختلالات قلبی عروقی) همراه است. هیپوگنادیسم مردانه و زنانه وجود دارد.

هیپوگنادیسم در مردان

طبقه بندی هیپوگنادیسم در مردان

هیپوگنادیسم به اولیه و ثانویه تقسیم می شود. هیپوگنادیسم اولیه به دلیل اختلال در عملکرد بافت بیضه به دلیل نقص در خود بیضه ها ایجاد می شود. اختلالات کروموزومی می تواند منجر به آپلازی یا هیپوپلازی بافت بیضه شود که با عدم ترشح آندروژن یا نارسایی آنها برای تشکیل طبیعی اندام های تناسلی و ویژگی های جنسی ثانویه آشکار می شود.

بروز هیپوگنادیسم ثانویه به دلیل نقض ساختار غده هیپوفیز، کاهش عملکرد گنادوتروپیک آن یا آسیب به مراکز هیپوتالاموس است که فعالیت غده هیپوفیز را تنظیم می کند. هیپوگنادیسم اولیه، که در اوایل دوران کودکی ایجاد می شود، با نوزادان کودکی ذهنی، ثانویه - اختلالات روانی همراه است.

هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپ، هیپرگنادوتروپ و نورگونادوتروپیک نیز وجود دارد. هیپوگنادیسم هیپرگنادوتروپیک با ضایعه اولیه بافت بیضه در ترکیب با افزایش سطح هورمون های گنادوتروپ هیپوفیز ظاهر می شود. هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک و نورگونادوتروپیک زمانی رخ می دهد که سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز تحت تأثیر قرار گیرد. هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک با کاهش ترشح گنادوتروپین ها همراه است و در نتیجه تولید آندروژن توسط بافت بیضه کاهش می یابد. هیپوگنادیسم نورموگنادوتروپیک ناشی از هیپرپرولاکتینمی است که با سطوح طبیعی گنادوتروپین ها و کاهش عملکرد بیضه ها ظاهر می شود.

هیپوگنادیسم اولیه و ثانویه می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. برخی از اشکال ناباروری مردان (از 40 تا 60 درصد از تمام موارد ناباروری مردان) می تواند به عنوان تظاهرات هیپوگنادیسم عمل کند. بسته به سن رشد نارسایی هورمون های جنسی، انواع هیپوگنادیسم جنینی، پیش از بلوغ (از 0 تا 12 سال) و پس از بلوغ تشخیص داده می شود.

هیپوگنادیسم اولیه مادرزادی (هیپرگنادوتروپیک) رخ می دهد:

• با آنورشیسم (آپلازی) بیضه ها؛
• در نقض حذف (کریپتورکیسم و ​​اکتوپی) بیضه ها؛
• با سندرم کلاین فلتر کروماتین مثبت واقعی (ترکیبی از هیپوپلازی بیضه، هیالینوز دیواره ها و دیس ژنزیس لوله های اسپرم ساز، ژنیکوماستی، اغلب همراه با آزواسپرمی (فقدان اسپرم) تولید تستوسترون حدود 50٪ کاهش می یابد.
• با (بیماری کروموزومی با اختلالات مشخصه رشد فیزیکی: کوتاهی قد و عدم رشد جنسی، بیضه های ابتدایی)؛
• با سندرم سلول سرتولی یا سندرم دل کاستیلو (توسعه نیافتگی بیضه ها با مقدار طبیعی یا افزایش یافته گنادوتروپین). با این سندرم، اسپرم تشکیل نمی شود، بیماران نابارور هستند. رشد فیزیکی بر اساس الگوی مردانه اتفاق می افتد.
• با سندرم مردانگی ناقص - هرمافرودیتیسم کاذب مردانه. دلیل آن کاهش حساسیت بافت به آندروژن است.

هیپوگنادیسم اولیه اکتسابی در نتیجه قرار گرفتن در معرض عوامل داخلی یا خارجی بیضه ها پس از تولد ایجاد می شود.

• با صدمات، تومورهای بیضه و اخته شدن اولیه - که با تصویری از یک خواجه معمولی آشکار می شود - هیپوگنادیسم کامل.
• با نارسایی اپیتلیوم ژرمینال (سندرم کلاین فلتر کاذب). با رشد بالا، هیکل eunuchoid، ژنیکوماستی، عدم رشد ویژگی های جنسی ثانویه، اندازه کوچک اندام تناسلی مشخص می شود. در دوران بلوغ، بیماران دارای ویژگی های eunuchoid و متعاقباً کاهش باروری می شوند.

هیپوگنادیسم ثانویه مادرزادی (هیپوگنادوتروپیک) تحت شرایط زیر ایجاد می شود:

• همراه با آسیب به هیپوتالاموس - یک فرم جدا شده با آسیب فقط به سیستم تولید مثل. این بیماری با کمبود کامل هورمون های گنادوتروپیک مشخص می شود، در حالی که ممکن است کمبود لوتروپین یا فولیتروپین وجود داشته باشد.
• با سندرم کولمن - با کمبود گنادوتروپین ها، عدم توسعه اندام های تناسلی و ویژگی های جنسی ثانویه، کاهش یا عدم وجود بویایی (هیپوسمی یا آنوسمی) مشخص می شود. Eunuchoidism (اغلب در ترکیب با کریپتورکیدیسم)، ناهنجاری های مختلف: شکافتن لب بالایی و کام سخت، کوتاه شدن فرنولوم زبان، عدم تقارن صورت، شش انگشتی، ژنیکوماستی، اختلالات قلبی عروقی مشاهده می شود.
• با کوتولگی هیپوفیز (کوتولگی هیپوفیز). کاهش شدید هورمون های سوماتوتروپیک، لوتئینیزه کننده، محرک فولیکول، محرک تیروئید و آدرنوکورتیکوتروپیک وجود دارد که با اختلال در عملکرد بیضه ها، غدد فوق کلیوی و غده تیروئید آشکار می شود. با نارسایی ویژگی های جنسی، رشد کوتوله کمتر از 130 سانتی متر، ناباروری مشخص می شود.
• با پان هیپوپیتویتاریسم مادرزادی (کرانیوفارنژیوم) ناشی از تومور مادرزادی مغز. در حال رشد، بافت های غده هیپوفیز را فشرده می کند و عملکرد آن را مختل می کند. تولید گنادوتروپین ها و همچنین هورمون هایی که عملکرد قشر آدرنال و غده تیروئید را تنظیم می کنند، کاهش می یابد. منجر به تاخیر در رشد جسمی و جنسی کودک می شود.
• با سندرم مادوک - یک شکل بسیار نادر از هیپوگنادیسم که زمانی رخ می دهد که عملکردهای گنادوتروپ و آدرنوکورتیکوتروپیک غده هیپوفیز ناکافی باشد. با افزایش تدریجی هیپوکورتیسیسم مشخص می شود. پس از گذراندن دوره بلوغ، فقدان عملکرد غدد جنسی - eunuchoidism، هیپوژنیتالیسم (توسعه نیافتگی اندام های تناسلی و ویژگی های جنسی ثانویه)، کاهش میل جنسی، ناباروری وجود دارد.

هیپوگنادیسم ثانویه اکتسابی زمانی ایجاد می شود که:

• دیستروفی چربی تناسلی - که با چاقی و هیپوژنیتالیسم آشکار می شود. فقدان عملکرد گنادوتروپیک غده هیپوفیز وجود دارد. در 10-12 سالگی ظاهر می شود. آسیب شناسی هیپوتالاموس هیپوفیز با علائم بالینی مشخص مشاهده نمی شود. با نسبت های خواجه ای اسکلت، معمولاً اختلال عملکرد جنسی و ناباروری مشخص می شود. به دلیل تغییرات دیستروفیک در قلب و افت فشار خون عروقی، تنگی نفس، دیسکینزی صفراوی و نفخ ممکن است ایجاد شود.
• سندرم Laurence-Moon-Barde-Biedl (LMBB)، سندرم Prader-Willi. سندرم LMBB با چاقی، هوش کم، رتینیت پیگمانتوزا و پلی داکتیلی آشکار می شود. کریپتورکیدیسم، هیپوپلازی بیضه، ژنیکوماستی، اختلال نعوظ، موهای ضعیف صورت، زیر بغل، شرمگاهی و نقایص رشد کلیه وجود دارد. سندرم پرادر-ویلی، برخلاف سندرم LMBB، دارای ناهنجاری های متعدد (کام "گوتیک"، اپیکانتوس و غیره) است، ضعف عضلانی در پس زمینه کاهش میزان آندروژن ها و گنادوتروپین ها در خون. هر دو سندرم به عنوان اختلالات عملکردی هیپوفیز و هیپوتالاموس طبقه بندی می شوند.
• سندرم هیپوتالاموس به دلیل آسیب به ناحیه هیپوتالاموس-هیپوفیز در نتیجه یک فرآیند عفونی-التهابی، تومور، آسیب مغزی تروماتیک.
• سندرم هیپرپرولاکتینمی - همراه با ناباروری و اختلالات عملکرد جنسی است و در دوران کودکی و نوجوانی ایجاد می شود و باعث تاخیر در رشد جنسی و هیپوگنادیسم می شود.

علل و مکانیسم های ایجاد هیپوگنادیسم در مردان

کمبود آندروژن می تواند ناشی از کاهش مقدار هورمون های تولید شده یا نقض بیوسنتز آنها در نتیجه آسیب شناسی خود بیضه ها یا نقض مقررات هیپوتالاموس-هیپوفیز باشد.

عوامل اتیولوژیک هیپوگنادیسم اولیه اغلب عبارتند از:

• توسعه نیافتگی مادرزادی غدد جنسی که با نقص ژنتیکی رخ می دهد - به عنوان مثال، دیسژنز (نقض ساختار بافت) لوله های اسپرم ساز. دیسژنزی یا آپلازی بیضه (آنورشیسم، مونورشیسم). در بروز آسیب شناسی مادرزادی، اثرات مضر بر بدن یک زن باردار نقش منفی دارد. حالت هیپوگنادال می تواند به دلیل اختلال در نزول بیضه ایجاد شود.
• اثرات سمی (شیمی‌درمانی تومورهای بدخیم، حلال‌های آلی، نیتروفوران‌ها، آفت‌کش‌ها، الکل، تتراسایکلین‌ها، داروهای هورمونی در دوزهای زیاد و غیره)
• بیماری های عفونی (اوریون، اورکیت سرخک، اپیدیدیمیت، دفرنتیت، وزیکولیت)
• آسیب پرتویی (در تماس با اشعه ایکس، پرتودرمانی)
• آسیب اکتسابی به بیضه ها - تروما، پیچ خوردگی طناب اسپرم، واریکوسل، ولولوس بیضه. آتروفی و ​​هیپوپلازی بیضه ها پس از عمل ارکیدوپکسی، ترمیم فتق، مداخلات جراحی در اندام های کیسه بیضه.

برخی از موارد هیپوگنادیسم اولیه ایدیوپاتیک هستند. غدد درون ریز مدرن اطلاعات کافی در مورد علت هیپوگنادیسم ایدیوپاتیک ندارد.

با هیپوگنادیسم اولیه، کاهش سطح آندروژن در خون، ایجاد واکنش جبرانی غدد آدرنال به هیپوآندروژنیزه شدن و افزایش تولید گنادوتروپین وجود دارد.

نقض مقررات هیپوتالاموس هیپوفیز (فرآیندهای التهابی، تومورها، اختلالات عروقی، آسیب شناسی رشد جنین) منجر به هیپوگنادیسم ثانویه می شود. ایجاد هیپوگنادیسم می تواند ناشی از آدنوم هیپوفیز باشد که هورمون رشد (با آکرومگالی) یا هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (با بیماری کوشینگ)، پرولاکتینوما، اختلال عملکرد هیپوتالاموس-هیپوفیز پس از عمل یا پس از سانحه، هموکروماتوز، فرآیندهای مرتبط با افزایش سن، همراه با افزایش سن، ایجاد شود. کاهش سطح تستوسترون خون

با هیپوگنادیسم ثانویه، سطح پایین گنادوتروپین ها وجود دارد که منجر به کاهش ترشح آندروژن توسط بیضه ها می شود.

یکی از اشکال هیپوگنادیسم مردانه کاهش تولید اسپرم با سطوح طبیعی تستوسترون و همچنین موارد بسیار نادر کاهش سطح تستوسترون بدون کاهش تولید اسپرم است.

علائم هیپوگنادیسم در مردان

تظاهرات بالینی هیپوگنادیسم به دلیل سن شروع بیماری و درجه کمبود آندروژن است. نقض تولید آندروژن در دوره قبل از تولد می تواند منجر به ایجاد دستگاه تناسلی خارجی دوجنسی شود.

اگر آسیب بیضه در پسران در دوره قبل از بلوغ اتفاق بیفتد، رشد جنسی به تاخیر می افتد، خواجه شناسی معمولی شکل می گیرد: رشد نامتناسب بالا همراه با استخوان سازی تاخیری ناحیه اپی فیزیال (رشد)، توسعه نیافته قفسه سینه و کمربند شانه، اندام های بلند، اسکلت توسعه نیافته. ماهیچه ها ممکن است چاقی زنانه، ژنیکوماستی واقعی، هیپوژنیتالیسم، که خود را در اندازه کوچک آلت تناسلی، عدم رنگدانه و چین خوردگی کیسه بیضه، هیپوپلازی بیضه، توسعه نیافتگی غده پروستات، عدم رشد صورت و شرمگاهی نشان می دهد، وجود داشته باشد. مو، توسعه نیافتگی حنجره، صدای بلند.

در موارد هیپوگنادیسم ثانویه، چاقی اغلب رخ می دهد، علائم کم کاری قشر آدرنال، غده تیروئید، تظاهرات پان هیپو هیپوفیز، کمبود میل جنسی و قدرت ممکن است.

اگر پس از اتمام بلوغ، کاهش عملکرد بیضه ایجاد شود، علائم هیپوگنادیسم کمتر مشخص می شود. کاهش اندازه بیضه ها، موهای خفیف صورت و بدن، رسوبات چربی زنانه، از دست دادن خاصیت ارتجاعی و نازک شدن پوست، ناباروری، کاهش عملکرد جنسی، اختلالات رویشی-عروقی وجود دارد.

کاهش بیضه ها تقریباً در تمام موارد هیپوگنادیسم مردانه مشاهده می شود (به استثنای - اگر بیماری اخیراً شروع شده باشد). کاهش اندازه بیضه ها معمولاً با کاهش تولید اسپرم ارتباط نزدیکی دارد. با از دست دادن عملکرد تولید اسپرم بیضه ها، ناباروری با توقف تولید تستوسترون ایجاد می شود، میل جنسی کاهش می یابد، پسرفت ویژگی های جنسی ثانویه رخ می دهد، اختلال نعوظ، علائم عمومی (کاهش قدرت عضلانی، خستگی، ضعف عمومی) مشاهده می شود. .

تشخیص هیپوگنادیسم در مردان

این بر اساس شکایات بیمار، داده های سرگذشت، مطالعه وضعیت عمومی با استفاده از آنتروپومتری، معاینه و لمس اندام تناسلی، ارزیابی علائم بالینی هیپوگنادیسم و ​​درجه بلوغ است.

با توجه به معاینه اشعه ایکس، سن استخوان تخمین زده می شود. برای تعیین میزان اشباع مواد معدنی استخوان، تراکم سنجی انجام می شود. هنگامی که رادیوگرافی زین ترکی با اندازه آن و وجود تومور مشخص می شود. ارزیابی سن استخوانی امکان تعیین دقیق شروع بلوغ را بر اساس زمان استخوانی شدن مفصل مچ دست و دست فراهم می کند. شروع بلوغ با تشکیل یک استخوان سزاموئید در مفصل متاکارپوفالانژیال I (تقریباً در 13.5 - 14 سالگی) همراه است. بلوغ کامل با ظهور سینوستوزهای تشریحی مشخص می شود. این ویژگی باعث می شود که سن قبل از بلوغ و بلوغ تشخیص داده شود. هنگام ارزیابی سن استخوان، لازم است احتمال استخوان سازی زودتر (برای بیماران مناطق جنوبی) و دیرتر (برای بیماران مناطق شمالی) و همچنین این واقعیت که اختلال استخوان سازی ممکن است به دلیل عوامل دیگر باشد، در نظر گرفته شود. . با هیپوگنادیسم پیش از بلوغ، چندین سال سن "استخوانی" با پاسپورت فاصله دارد.

یک مطالعه آزمایشگاهی از تجزیه و تحلیل اسپرم (اسپرموگرام) در هیپوگنادیسم با آزو- یا الیگواسپرمی مشخص می شود. گاهی اوقات انزال نمی تواند به دست آید. سطح جنسیت و گنادوتروپین ها اندازه گیری می شود: تستوسترون سرم (کل و آزاد)، لوتئین کننده، هورمون محرک فولیکول و گنادولیبرین، و همچنین هورمون ضد مولر، پرولاکتین، استرادیول سرم. میزان تستوسترون در خون کاهش می یابد.

با هیپوگنادیسم اولیه، سطح گنادوتروپین ها در خون افزایش می یابد، با هیپوگنادیسم ثانویه کاهش می یابد، گاهی اوقات محتوای آنها در محدوده طبیعی است. تعیین سطح استرادیول سرم برای زنانه شدن بالینی مشخص و هیپوگنادیسم ثانویه، در مورد تومورهای تولید کننده استروژن در بیضه ها یا غدد فوق کلیوی، ضروری است. سطح 17-KS (کتوستروئیدها) در ادرار با هیپوگنادیسم ممکن است طبیعی یا کاهش یافته باشد. اگر به سندرم کلاین فلتر مشکوک باشد، آنالیز کروموزومی نشان داده می شود. بیوپسی بیضه به ندرت اطلاعاتی را برای تشخیص، پیش آگهی یا درمان ارائه می دهد.

درمان هیپوگنادیسم در مردان

درمان هیپوگنادیسم به شدت به صورت فردی انجام می شود و با هدف از بین بردن علت بیماری انجام می شود. هدف از درمان جلوگیری از تاخیر در رشد جنسی، در آینده - بدخیمی بافت بیضه بیضه ها و ناباروری است. درمان هیپوگنادیسم باید تحت نظارت یک متخصص اورولوژی و یک متخصص غدد انجام شود.

درمان هیپوگنادیسم به شکل بالینی آن، شدت اختلالات در سیستم هیپوتالاموس هیپوفیز و دستگاه تناسلی، بیماری های همراه، زمان شروع بیماری و سن تشخیص بستگی دارد. درمان هیپوگنادیسم با درمان بیماری زمینه ای آغاز می شود. درمان بیماران بزرگسال شامل اصلاح کمبود آندروژن و اختلال عملکرد جنسی است. ناباروری که در زمینه هیپوگنادیسم مادرزادی و پیش از بلوغ رخ می دهد، به خصوص در مورد آسپرمی غیر قابل درمان است.

در مورد هیپوگنادیسم مادرزادی و اکتسابی اولیه (با ذخایر حفظ شده غدد درون ریز در بیضه)، از درمان تحریک کننده استفاده می شود: در پسران - با داروهای غیر هورمونی، و در بیماران بزرگسال - با عوامل هورمونی (دوزهای کوچک گنادوتروپین ها، آندروژن ها) . در غیاب ظرفیت ذخیره بیضه ها، دریافت جایگزین آندروژن ها (تستوسترون) به طور مداوم در طول زندگی نشان داده می شود. در هیپوگنادیسم ثانویه، چه در کودکان و چه در بزرگسالان، لازم است از درمان هورمونی محرک با گنادوتروپین ها (در صورت لزوم، ترکیب آنها با هورمون های جنسی) استفاده شود. همچنین نشان داده شده است که درمان تقویتی عمومی، تمرینات فیزیوتراپی را انجام می دهد.

درمان جراحی هیپوگواندیسم شامل پیوند بیضه، پایین آوردن بیضه در صورت کریپتورکیدیسم و ​​در صورت عدم رشد آلت تناسلی - فالوپلاستی است. برای اهداف زیبایی، یک بیضه مصنوعی کاشته می شود (در صورت عدم وجود بیضه نزول نکرده در حفره شکم). عمل ها با استفاده از تکنیک های میکروسرجری با کنترل وضعیت ایمنی و هورمونی بیمار و اندام پیوندی انجام می شود. در روند درمان سیستماتیک هیپوگنادیسم، کمبود آندروژن کاهش می یابد: توسعه ویژگی های جنسی ثانویه از سر گرفته می شود، قدرت تا حدی بازسازی می شود، شدت تظاهرات همزمان کاهش می یابد (پوکی استخوان، عقب ماندگی "سن استخوانی" و غیره).

هیپوگنادیسم در زنان

هیپوگنادیسم زنان با توسعه نیافتگی و کم کاری غدد جنسی - تخمدان ها مشخص می شود. هیپوگنادیسم اولیه یا به دلیل رشد نیافتگی مادرزادی تخمدان ها یا آسیب به آنها در دوران نوزادی ایجاد می شود. در بدن، کمبود هورمون های جنسی زنانه وجود دارد که باعث افزایش تولید گنادوتروپین هایی می شود که تخمدان ها را در غده هیپوفیز تحریک می کنند. در سرم خون، سطح بالایی از هورمون های محرک فولیکول و لوتئینه کننده (هیپوگنادیسم هیپرگنادوتروپیک) و غلظت کم استروژن وجود دارد.

کمبود استروژن باعث توسعه نیافتگی و تغییرات آتروفیک در اندام های تناسلی زنانه، غدد پستانی، آمنوره اولیه می شود. اگر نقض تخمدان ها در دوره قبل از بلوغ اتفاق افتاده باشد، هیچ ویژگی جنسی ثانویه وجود ندارد.

علل هیپوگنادیسم هیپرگنادوتروپیک اولیه عبارتند از یک اختلال ژنتیکی مادرزادی (سندرم Shereshevsky-Turner)، هیپوپلازی مادرزادی تخمدان، فرآیندهای عفونی (سیفلیس، سل، اوریون)، اشعه یونیزان (اشعه، اشعه ایکس)، برداشتن جراحی تخمدان ها، خودایمنی. آسیب (اووفوریت خود ایمنی)، سندرم زنانگی بیضه (یک وضعیت مادرزادی که در آن ظاهر یک فرد مطابق با یک زن با ژنوتیپ مرد است)، سندرم تخمدان پلی کیستیک.

هیپوگنادیسم ثانویه زنان (هیپوگونادوتروپیک) با آسیب شناسی هیپوتالاموس-هیپوفیز رخ می دهد که با کمبود یا توقف کامل سنتز و ترشح گنادوتروپین هایی که عملکرد تخمدان را تنظیم می کنند مشخص می شود. این در نتیجه فرآیندهای التهابی در مغز (آنسفالیت، مننژیت، آراکنوئیدیت)، اثر مخرب تومورهای مغزی ایجاد می شود و با کاهش اثر تحریک کننده گنادوتروپین ها بر عملکرد تخمدان همراه است.

علائم هیپوگنادیسم در زنان

یکی از علائم اصلی هیپوگنادیسم در دوران باروری، بی نظمی قاعدگی و آمنوره است. کمبود هورمون های جنسی زنانه منجر به توسعه نیافتگی ویژگی های جنسی می شود: اندام تناسلی، غدد پستانی، نقض رسوب بافت چربی بر اساس نوع زنانه، رشد ضعیف مو. اگر بیماری مادرزادی باشد یا در اوایل کودکی ایجاد شده باشد، هیچ ویژگی جنسی ثانویه وجود ندارد. با لگن باریک و باسن صاف مشخص می شود. اگر هیپوگنادیسم در دوره بلوغ ایجاد شده باشد، ویژگی های جنسی که قبلا ایجاد شده اند باقی می مانند، اما قاعدگی متوقف می شود، بافت های اندام تناسلی زن دچار آتروفی می شوند.

تشخیص هیپوگنادیسم در زنان

با هیپوگنادیسم، کاهش قابل توجهی در محتوای استروژن در خون، افزایش سطح گنادوتروپین ها (هورمون های محرک فولیکول و لوتئین کننده) وجود دارد. در معاینه اولتراسوند، رحم، کاهش اندازه (هیپوپلازی رحم)، کاهش تخمدان ها مشخص می شود. اشعه ایکس پوکی استخوان یا تاخیر در رشد اسکلتی را نشان می دهد.

درمان هیپوگنادیسم در زنان

با هیپوگنادیسم اولیه در زنان، درمان جایگزین دارویی با هورمون های جنسی زنانه (اتینیل استرادیول) تجویز می شود. در صورت بروز یک واکنش مشابه قاعدگی، داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی حاوی دو نوع هورمون - استروژن و ژستاژن تجویز می شود. برای زنان بالای 40 سال استرادیول + سیپروترون، استرادیول + نورتی استرون تجویز می شود. درمان جایگزینی هورمون در تومورهای بدخیم غدد پستانی و اندام های تناسلی، بیماری های قلبی عروقی، بیماری های کلیه، کبد، ترومبوفلبیت و غیره منع مصرف دارد.

پیش آگهی زندگی با هیپوگنادیسم مطلوب است. پیشگیری از هیپوگنادیسم شامل آموزش بهداشت جمعیت، مشاهده زنان باردار و حفاظت از سلامت آنها است.

کل فعالیت حیاتی بدن توسط ترکیبات شیمیایی خاص - هورمون ها کنترل می شود. متابولیسم، رشد استخوان و ماهیچه کاملاً به مقدار کمی از این ترکیبات وابسته است. حوزه جنسی یکی از اصلی ترین نقاط تأثیر هورمون ها است. برای تبدیل طبیعی پسر به مرد در نوجوانی و توانایی بیشتر برای بچه دار شدن، فعالیت دوستانه دو غده درون ریز - بیضه ها و غده هیپوفیز - ضروری است. با کمبود هورمون های هیپوفیز، ثانویه مردانه یا هیپوگنادال، هیپوگنادیسم مشاهده می شود.

نقش هورمون های هیپوفیز در هیپوگنادیسم طبیعی و ثانویه

پس زمینه هورمونی بدن مردان با زنان بسیار متفاوت است. دلیل آن وجود غدد جنسی - بیضه در مردان است. آنها در دوران حضور در رحم جنین که کروموزوم های X و Y را به ارث برده اند، تشکیل می شوند. دو نوع سلول در بیضه ها وجود دارد. سلول های سرتولی منبع اسپرم هستند. سلول های لیدیگ هورمون جنسی مردانه، تستوسترون را تولید می کنند.در مقدار کمی، هورمون توسط غدد فوق کلیوی تولید می شود - حدود 5٪.

بیضه ها نه تنها سلول های جنسی، بلکه هورمون ها را نیز تولید می کنند.

تستوسترون عامل اصلی تشکیل خصوصیات جنسی خارجی مردانه در جنین است.در دوران کودکی تولید این هورمون به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. نقطه اوج تستوسترون بلوغ است. محتوای بالای این هورمون در خون است که منجر به تغییرات طبیعی در بدن یک نوجوان می شود:

با این حال، تستوسترون به خودی خود بسیار مستعد تأثیر هادی مرکزی تمام غدد درون ریز - غده هیپوفیز است. این اندام کوچک در حفره جمجمه و در مجاورت مغز قرار دارد. غده هیپوفیز با کمک یک ابزار ویژه - هورمون های استوایی، غدد درون ریز را کنترل می کند.این مواد علاوه بر بیضه ها از غده تیروئید، غدد فوق کلیوی، غدد پستانی، کلیه ها نیز اطاعت می کنند. برای هر یک از این اندام ها، غده هیپوفیز نوع خاص خود از هورمون های استوایی را در خون ترشح می کند.

هورمون های گنادوتروپیک به طور مستقیم بر فعالیت بیضه ها در تولید اسپرم و تستوسترون تأثیر می گذارند. اینها شامل دو نوع ترکیب شیمیایی - لوتئینیزه کننده (LH) و هورمون محرک فولیکول (FSH) است. بدون تأثیر آنها، بلوغ، تشکیل ویژگی های جنسی ثانویه و اسپرم های کامل در بیضه ها غیرممکن است. این تغییر در مقدار آنها در خون است که در نهایت باعث شروع فرآیند بلوغ می شود. در طول زندگی یک مرد بالغ، LH و FSH به فرزندان اجازه می دهد و ظاهری را که توسط یک نوجوان به دست آمده است حفظ می کند.

LH و FSH در سلول های آدنوهیپوفیز تولید می شوند

غده هیپوفیز تولید تستوسترون را هدایت می کند، اما چنین LH و FSH به نوبه خود به هیپوتالاموس بستگی دارد. این قسمت از مغز در مجاورت قرار دارد و مواد خاصی با ماهیت پروتئینی تولید می کند - عوامل آزاد کننده. لولیبرین منجر به افزایش تولید LH و FSH می شود، لوستاتین به ترتیب تعداد آنها را کاهش می دهد.

تمام غدد درون ریز بدن توسط هیپوتالاموس کنترل می شوند.

هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک - تغییرات در بدن مرد از نظر خصوصیات جنسی ثانویه، ساختار ماهیچه ای و اسکلتی، توانایی فرزندآوری، که علت آن کمبود هورمون های گنادوتروپ هیپوفیز است. کمبود LH و FSH را می توان با سایر هورمون های هیپوفیز ترکیب کرد.

مترادف بیماری: هیپوگنادیسم ثانویه.

طبقه بندی

هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک انواع مختلفی دارد:

علل کمبود هورمون های گنادوتروپیک غده هیپوفیز

دو گروه بزرگ از علل کمبود هورمون های هیپوفیز LH و FSH وجود دارد. اولین مورد بیماری های مادرزادی است که اغلب ماهیت ارثی دارند. با این آسیب شناسی، ژن هایی با ساختار نادرست از والدین منتقل می شود. به همین دلیل، هورمون های FSH و LH یا اصلا تشکیل نمی شوند یا ساختار معیوب دارند و به همین دلیل نمی توانند بر سلول های لیدیگ در بیضه ها و سایر اندام های هدف تأثیر بگذارند.

سندرم کولمن یکی از نمایندگان این گروه است. در این مورد، ترکیب جالبی از هیپوگنادیسم به دلیل کمبود LH و FSH و اختلال در حس بویایی وجود دارد. توانایی تشخیص بوها می تواند تا حد زیادی کاهش یابد (هیپوسمی) یا وجود نداشته باشد (آنوسمی). کمبود گنادوتروپین به دلیل نقص مادرزادی در ساختار هیپوتالاموس رخ می دهد که قادر به تولید فاکتورهای آزاد کننده مناسب نیست.

تشخیص بویایی در برخی از اشکال هیپوگنادیسم مختل می شود

کمبود مادرزادی می تواند تنها بر یکی از هورمون های استوایی تأثیر بگذارد - لوتئین کننده. کمبود LH منجر به کاهش سطح تستوسترون در خون می شود. در صورت وجود FSH در بیضه، این بیماری همچنان اسپرم تولید می کند، اما اکثر آنها دارای نقص ساختاری و تحرک کم هستند. این دو حالت مستقیماً به کمبود تستوسترون بستگی دارد.

کمبود گنادوتروپین زمانی رخ می دهد که سلول های غده هیپوفیز تحت تاثیر یک تومور قرار می گیرند.شایع ترین نئوپلاسم خوش خیم به نام کرانیوفارنجینوما. تومور در بیشتر موارد تولید تمام هورمون های استوایی غده هیپوفیز را مختل می کند. به ندرت، تغییرات فقط مربوط به LH و FSH است.

آدنوم هیپوفیز - ویدئو

کمبود ترکیبی بسیار نادر گنادوتروپین و هورمون آدرنوکورتیکوتروپیک (ACTH) - سندرم مدوک. در این حالت نه تنها بیضه ها، بلکه غدد فوق کلیوی نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. کار غده تیروئید در این آسیب شناسی مختل نمی شود. شروع بیماری در بزرگسالی رخ می دهد. دلیل دقیق این تغییرات به طور کامل درک نشده است.

هیپوگنادیسم می تواند در طول زندگی به دلیل آسیب یا تومور غده هیپوفیز یا مشکلات گردش خون در این ناحیه رخ دهد. علاوه بر این، تولید هورمون های استوایی می تواند از اثرات عفونتی که به مغز و غشاهای آن نفوذ کرده است (مننژیت، مننژوانسفالیت) آسیب ببیند. در این مورد، کمبود LH و FSH اغلب با چاقی همراه با توزیع مشخصه بافت چربی بر اساس نوع ماده (معده، تنه، صورت) همراه است. بیماری در این مورد دیستروفی چربی- تناسلی نامیده می شود.

با هیپوگنادیسم، تغییر در نسبت بدن و رشد ضعیف مو وجود دارد.

ماهیت کمبود LH و FSH هرچه باشد، ناگزیر بر سه وضعیت مهم تأثیر می گذارد: ویژگی های جنسی ثانویه، ساختار بدن و توانایی فرزندآوری. هیپوگنادیسم تنها نتیجه سطح پایین هورمون جنسی تستوسترون است. سلول‌های لیدیگ که به طور معمول مرتب شده‌اند می‌توانند تولید تستوسترون را افزایش دهند، اما دستور مناسب برای این کار را دریافت نمی‌کنند. بارزترین علائم بیماری در مواردی ظاهر می شود که کمبود هورمون جنسی مدت ها قبل از تولد اتفاق می افتد. در تشکیل خود اندام تناسلی و در نهایت تعیین تعلق به جنس مرد یا زن مشکل وجود دارد.

هیپوگنادیسم - ویدئو

علائم هاگوگنادیسم

علائم هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک بسته به ماهیت بیماری و کمبود یک هورمون خاص - LH یا FSH تا حدودی متفاوت است.

علائم هیپوگنادیسم ثانویه - جدول

بیماری	اولین بیماری	نشانه ها
		ویژگی های جنسی ثانویه	نوع ساختار شکل و اسکلت	حوزه جنسی	تغییرات دیگر
سندرم کولمن	دوره نوزادی	فقدان پیلوز شرمگاهی و زیر بغل؛ بزرگ شدن سینه (ژنیکوماستی)؛ صدای بلند	رشد بالا؛ بدن کوتاه شده؛ دست ها و پاهای بلند؛ پوست رنگپریده.	عدم وجود یکی از بیضه ها در کیسه بیضه (کریپتورکیسم)؛ ناباروری؛ کاهش اندازه بیضه ها و آلت تناسلی.	کاهش توانایی تشخیص بوها؛ ناتوانی در تشخیص بوها؛ شکافتن لب و کام بالا؛ ناشنوایی
کمبود LH جدا شده	مدرسه و بلوغ		رشد بالا؛ بدن کوتاه شده؛ دست ها و پاهای بلند	ناباروری	بزرگ شدن سینه (ژنیکوماستی)
کرانیوفارنجینوما	هر	رشد کم مو در ناحیه تناسلی، صورت، زیر بغل	رشد بالا؛ بدن کوتاه شده؛ دست ها و پاهای بلند	کاهش اندازه بیضه ها و آلت تناسلی؛ ناباروری	نقص بینایی؛ از دست دادن میدان های بینایی؛ ناتوانی در تشخیص بوها
سندرم مدوک	سن بزرگسالی	رشد کم مو در ناحیه تناسلی، صورت، زیر بغل	رشد بالا؛ بدن کوتاه شده؛ دست ها و پاهای بلند	کاهش اندازه بیضه ها و آلت تناسلی؛ ناباروری	رنگ پوست تیره (برنزی).
دیستروفی چربی- تناسلی	10-12 ساله	رشد کم مو در ناحیه تناسلی، صورت، زیر بغل	رشد بالا؛ بدن کوتاه شده؛ دست ها و پاهای بلند	کاهش اندازه بیضه ها و آلت تناسلی؛ ناباروری؛ کریپتورکیدیسم	چاقی؛ ژنیکوماستی

علائم هیپوگنادیسم - طرح

چاقی اغلب با هیپوگنادیسم همراه است تومور هیپوفیز اغلب به اعصاب بینایی آسیب می زند.

روش های تشخیص هیپوگنادیسم ثانویه

مشکل تشخیص هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپ و یافتن علت اختلالات هورمونی توسط متخصص غدد انجام می شود. برای ایجاد تشخیص دقیق، معاینه عمیق بدن مورد نیاز است:

• یک معاینه عینی تغییر در نسبت بدن، ژنیکوماستی، توسعه نیافتگی عضلات اسکلتی، بیضه ها و آلت تناسلی و همچنین بیان ناچیز رشد مو در ناحیه تناسلی، صورت و نواحی زیر بغل را نشان می دهد.
• معاینه عصبی اختلالات بینایی و بویایی را نشان می دهد.
• معاینه چشم پزشکی به ما این امکان را می دهد که نتیجه بگیریم که بینایی کاهش یافته و میدان های بینایی کاهش می یابد.
• در آزمایش خون، مقدار کمی هورمون لوتئینیزه کننده، محرک فولیکول و تستوسترون وجود دارد که تشخیص هیپوگنادیسم اولیه از ثانویه را ممکن می سازد.
• معاینه اولتراسوند بیضه ها کاهش اندازه آنها، وجود کریپتورکیدیسم را نشان می دهد.
  در هیپوگنادیسم، اندازه بیضه کاهش می یابد
• تجزیه و تحلیل مایع منی کاهش تعداد کل اسپرم ها و تحرک آنها را نشان می دهد.
• تجزیه و تحلیل مایع مغزی نخاعی به دست آمده از طریق سوراخ کردن (پنچر) کانال نخاعی در سطح کمر، وجود عفونت در سیستم عصبی را نشان می دهد - محتوای بالای پروتئین و سلول های ایمنی لکوسیت ها.
• اشعه ایکس جمجمه به شما امکان می دهد به وجود تومور در ناحیه غده هیپوفیز مشکوک شوید.
• تجزیه و تحلیل اشعه ایکس از دست به ما امکان می دهد نتیجه بگیریم که کمبود تستوسترون در بدن وجود دارد. در سطح کافی، استخوان های کوچک مچ دست و مفصل مچ دست در تصویر قابل مشاهده است.
  استخوان های مچ دست - نشانگر سطح تستوسترون کافی است
• توموگرافی کامپیوتری یا مغناطیسی به شما امکان می دهد ساختار مغز و غده هیپوفیز را در ظریف ترین سطح مطالعه کنید تا تومورها و سایر ناهنجاری ها را شناسایی کنید.
  تومور هیپوفیز یکی از علل هیپوگنادیسم است

هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک باید از آسیب شناسی های زیر متمایز شود:

روش های درمانی

درمان بیماران در سنین مختلف با هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک توسط متخصص غدد درون ریز انجام می شود. در برخی موارد، جراح مغز و اعصاب درگیر است.

انتصاب داروهای هورمونی

انتصاب داروهای هورمونی، البته، اساس درمان هیپوگنادیسم است، زیرا تمام علائم آن به دلیل کمبود LH، FSH و تستوسترون است. معرفی آنالوگ های شیمیایی آنها از خارج به شکل تزریق و قرص به شما امکان می دهد به نتیجه مطلوب برسید: شروع فرآیند بلوغ به روش صحیح در پسران، شکل گیری ویژگی های جنسی ثانویه، تغییر نسبت های اسکلت، افزایش ماهیچه ها. جرم.

داروهای هورمونی برای درمان هیپوگنادیسم ثانویه - جدول

نام دارو	ماده شیمیایی فعال	فرم انتشار	نشانه ها	موارد منع مصرف	هزینه دارو در داروخانه ها
پروفازی			ناباروری؛ کریپتورکیدیسم	حساسیت مفرط؛	از 366 روبل
		لیوفیلیزه برای محلول تزریقی	هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک؛ ناباروری؛ کریپتورکیدیسم	حساسیت مفرط؛ تومور پروستات	از 366 روبل
		لیوفیلیزه برای محلول تزریقی	هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک؛ ناباروری؛ کریپتورکیدیسم	حساسیت مفرط؛ تومور پروستات	از 187 روبل
		لیوفیلیزه برای محلول تزریقی	هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک؛ ناباروری؛ کریپتورکیدیسم	حساسیت مفرط؛ تومور پروستات	از 1750 روبل
هومگون	منوتروپین ها	لیوفیلیزه برای محلول تزریقی	ناباروری		از 1270 روبل
متوازن	منوتروپین ها	لیوفیلیزه برای محلول تزریقی	ناباروری	تومورهای محلی سازی مختلف	از 1300 روبل
	تستوسترون	تزریق	هیپوگنادیسم؛ کمبود تستوسترون	تومور پروستات	از 626 روبل
Omnadren-250	تستوسترون	تزریق	هیپوگنادیسم؛ کمبود تستوسترون	تومور پروستات	از 765 روبل
	تستوسترون	کپسول	هیپوگنادیسم؛ کمبود تستوسترون	تومور پروستات	از 995 روبل

آماده سازی برای درمان هیپوگنادیسم - گالری عکس

Pregnyl حاوی گنادوتروپین جفتی انسانی Choragon در هیپوگنادیسم ثانویه استفاده می شود
Andriol برای کمبود تستوسترون تجویز می شود گنادوتروپین کوریونی کمبود هورمون های هیپوفیز Sustanon-250 - آنالوگ شیمیایی تستوسترون را از بین می برد.

درمان جراحی

در صورت وجود تومور به عنوان علت هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک، جراح مغز و اعصاب در درمان شرکت می کند. دسترسی به غده هیپوفیز به دو صورت انجام می شود. سودمندترین آن ترانس اسفنوئیدی است - از طریق حفره بینی و سینوس اصلی (اسفنوئید).این دو ساختار هستند که به غده هیپوفیز نزدیک هستند. در برخی موارد، از دسترسی از طریق استخوان پیشانی استفاده می شود - ترانس فرانتال. روش عمل بسته به اندازه و محل تومور توسط پزشک به صورت جداگانه انتخاب می شود.

دسترسی به غده هیپوفیز از طریق سینوس اصلی (اسفنوئید) امکان پذیر است.

در مورد کریپتورکیدیسم، کمک یک اورولوژیست اطفال مورد نیاز است. یک بیضه نزول نکرده به زور در کیسه بیضه قرار می گیرد و ثابت می شود (اورکیوپکسی).در حال حاضر، چنین عملی همه از طریق لاپاراسکوپی از طریق چندین سوراخ کوچک برای معرفی یک دوربین فیلمبرداری و ابزار مینیاتوری انجام می شود.

تغییر سبک زندگی

تغییر ماهیت تغذیه یک عامل کلیدی در درمان هیپوگنادیسم همراه با چاقی است.این توصیه ها هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان مرتبط است. در این مورد، توصیه می شود به تغذیه کسری تغییر دهید - پنج تا شش وعده غذایی در روز در بخش های کوچک. استفاده از محصولات زیر مفید است:

• سبزیجات تازه؛
• میوه های تازه؛
• انواع توت ها؛
• ژله و دسر توت؛
• نان آرد کامل نان سبوس دار نانی که با آرد سبوس نگرفته پخته باشند؛
• نان سبوس دار؛
• موسلی;
• شیر و محصولات لبنی؛
• ماکارونی از گندم دوروم؛
• گوشت بدون چربی - بوقلمون، خرگوش، مرغ بدون پوست؛
• ماهی دریایی - ماهی کاد، سوف، پولاک، ماهی قزل آلا صورتی، ماهی قزل آلا، دورادو.

محصولات توصیه شده برای استفاده در هیپوگنادیسم و ​​چاقی - گالری عکس

سبزیجات و میوه ها سرشار از ویتامین هستند دسر توت حاوی حداقل کالری است موسلی یک صبحانه ایده آل است محصولات لبنی منبع کلسیم برای تقویت استخوان ها دورادو حاوی اسیدهای چرب سالم است.

• فست فود
• نوشیدنی های گازدار شیرین؛
• مشروبات الکلی؛
• شکلات، شیرینی؛
• شیرینی خمیری؛
• محصولات قنادی خامه ای (کیک، شیرینی)؛
• غذای کنسرو شده؛
• مارینادها؛
• گوشت های چرب - گوشت خوک، بره؛
• محصولات دودی، از جمله سوسیس؛
• گیاهان گرم و ادویه جات ترشی جات

غذاهایی که باید اجتناب کنید - گالری عکس

فست فود به افزایش وزن کمک می کند شکلات حاوی مقدار زیادی شکر کیک یک محصول بسیار پر کالری است سوسیس حاوی رنگ و تقویت کننده طعم است.

برای مبارزه با اضافه وزن، برای بزرگسالان و کودکان حیاتی است که سطح فعالیت بدنی خود را افزایش دهند - پیاده روی، شنا در استخر، اسکی و دوچرخه سواری. یک ابزار مفید گام شمار است - کالری شمار و مسافت طی شده در روز.

عوارض و پیش آگهی

پیش آگهی برای درمان هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک بسیار متنوع است و به شدت به علت خاص بیماری بستگی دارد. بیماری های ارثی، به عنوان یک قاعده، پیش آگهی نامطلوبی دارند. بازیابی عملکرد تولید مثل در بیشتر موارد با شکست مواجه می شود. تجویز داروها می تواند بر شروع بلوغ و شکل گیری ویژگی های جنسی ثانویه تأثیر بگذارد.موفقیت جراحی برای تومور هیپوفیز تا حد زیادی به اندازه آن و تجربه جراح مغز و اعصاب بستگی دارد. در موارد شدید، عوارض زیر مشاهده می شود:

• بینایی کم تا نابینایی کامل؛
• فلج و فلج عضلات؛
• نقض حساسیت پوست؛
• از دست دادن غیر قابل برگشت عملکرد تولید مثل؛
• تمایل به شکستن استخوان

جلوگیری

پیشگیری از توسعه تومورهای هیپوفیز هنوز توسعه نیافته است. اقدامات اصلی برای پیشگیری از بیماری های ارثی برنامه ریزی بارداری و مشاوره ژنتیک پزشکی است. راه اصلی برای پیشگیری از علل عفونی هیپوگنادیسم، واکسیناسیون است.

هیپوگنادیسم هیپوگنادوتروپیک یک بیماری پیچیده هورمونی است که نه تنها بر حوزه جنسی و توانایی فرزندآوری تأثیر می گذارد. کمک گرفتن از یک متخصص به شما این امکان را می دهد که درمان را به موقع تجویز کنید و سازگاری اجتماعی و کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی بهبود بخشید.

هیپوگنادیسم در مردان بیماری است که در آن هورمون های جنسی مردانه - آندروژن ها - به دلیل اختلال در عملکرد بیضه ها یا عملکرد نادرست هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز تقریباً تولید نمی شوند.

چیست و چگونه خود را نشان می دهد؟

بسته به علت کمبود آندروژن، دو شکل هیپوگنادیسم مردانه وجود دارد:

• اولیه(هیپرگنادوتروپیک) مرتبط با آسیب شناسی مادرزادی یا اکتسابی بیضه؛
• ثانوی(هیپوگونادوتروپیک)، ناشی از کاهش سطح گنادوتروپین های مسئول سنتز تستوسترون به دلیل آسیب به هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز.

هر دو شکل این بیماری منجر به این واقعیت می شود که در بدن انسان کمبود آندروژن هایی وجود دارد که مسئول تشکیل اندام های تناسلی و عملکردهای تولید مثل هستند.

علل

علل هیپوگنادیسم اولیه

این بیماری با علل مادرزادی زیر همراه است:

• آپلازی (عدم وجود) بیضه ها؛
• توسعه نامناسب لوله های منی ساز؛
• بیضه های کریپتورکیدیسم (نزول نکرده)؛
• ناهنجاری های ژنتیکی (سندرم های Klinefelter، del Castillo، Shereshevsky-Turner)؛
• هرمافرودیتیسم مردانه (سندرم رایفنشتاین).

گاهی هیپوگنادیسم اولیه اکتسابی است.

علل:

• تومورها یا آسیب های بیضه؛
• بیماری های عفونی و التهابی (اورکیت، وزیکولیت، تریم، اپیدیدیمیت)؛
• اثرات سمی بر بدن (شیمی درمانی، داروهای هورمونی، الکل)، که منجر به کاهش عملکرد بیضه ها می شود.

بیشتر اوقات، این بیماری پس از جراحات، عمل بر روی کیسه بیضه، آسیب اشعه به بافت ها و همچنین در نتیجه عوارض بیماری های عفونی (سل، سیفلیس، آبله مرغان، اوریون) رخ می دهد.

علل هیپوگنادیسم ثانویه

این بیماری در اثر ناهنجاری های ژنتیکی و آسیب شناسی های مادرزادی ایجاد می شود، از جمله:

• سندرم کولمن، همراه با نقص در هیپوتالاموس؛
• کوتولگی هیپوفیز؛
• سندرم پاسکوالینی همراه با کاهش تولید هورمون لوتئینیزه در غیاب سایر اختلالات.
• تومور مادرزادی که بافت های غده هیپوفیز را فشرده می کند.
• سندرم مدوک؛
• هموکروماتوز

علل هیپوگنادیسم ثانویه اکتسابی:

• آسیب شناسی های اکتسابی هیپوتالاموس و غده هیپوفیز (سندرم های لارنس-مون-بارد-بیدل، پرادر-وایلی، پهکرانتز-بابینسکی-فرلیچ)؛
• تومور یا عفونت ناحیه هیپوتالاموس-هیپوفیز (پیامد مننژیت یا آنسفالیت)؛
• هیپرپرولاکتینمی همراه با افزایش هورمون پرولاکتین، یک مهارکننده آندروژن (باعث هیپوگنادیسم نورگوگنادوتروپیک می شود).
• آسیب به هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز در نتیجه جراحی یا ضربه؛
• تغییرات مرتبط با افزایش سن منجر به کاهش تولید تستوسترون می شود.

معمولا هیپوگنادیسم ثانویه نه تنها منجر به اختلالات در ناحیه تناسلی می شود.

این بیماری با عملکرد نامناسب غده تیروئید، کندی رشد و چاقی همراه است.

علائم

علائم بیماری در نوجوانان

اگر هیپوگنادیسم در پسری قبل از 16 تا 18 سالگی ظاهر شود، علائم به شرح زیر است:

• تاخیر در رشد جنسی؛
• بیضه ها و کیسه بیضه توسعه نیافته، آلت تناسلی کوچک؛
• سینه های بزرگ (ژنیکوماستی)؛
• شانه های بلند، باریک، سینه ضعیف، بازوها و پاهای کشیده، عضلات ضعیف؛
• چاقی (انباشته شدن رسوبات چربی در باسن و ران ها، در ناحیه قفسه سینه)؛
• کمبود مو در ناحیه تناسلی، زیر بغل، روی صورت؛
• صدای بلند نازک؛
• کمبود میل جنسی

هیپوگنادیسم می تواند نه تنها با نقایص خارجی، بلکه با اختلالات روانی (ثانویه) یا شیرخوارگی ذهنی (اولیه) همراه باشد.

علائم بیماری در مردان

هیپوگنادیسم اگر زمانی رخ دهد که رشد جنسی مرد کاملاً کامل شده باشد، شدت کمتری دارد.

علائم آن:

• کاهش اندازه بیضه ها؛
• مقدار کمی مو در صورت و بدن؛
• بدتر شدن وضعیت پوست؛
• چاقی زنانه، ژنیکوماستی؛
• کاهش قدرت، میل جنسی؛
• بیماری های قلب و عروق خونی، کم خونی، سرگیجه، نوسانات فشار؛
• کاهش مقدار انزال و بدتر شدن کیفیت آن؛
• ناتوانی در بچه دار شدن؛
• پوکی استخوان، آتروفی بافت عضلانی، ضعف قاب عضلانی.

چنین علائمی با بدتر شدن وضعیت عمومی بیمار همراه است. او بی حال، بی تفاوت می شود، به سختی کار فیزیکی انجام می دهد.

اگر این علائم با تغییرات مرتبط با سن همراه باشد (بعد از 55 سال رخ می دهد)، ممکن است بدتر شدن حافظه، غیبت و کاهش توانایی های ذهنی رخ دهد.

عواقب

شدیدترین پیامد هیپوگنادیسم ناباروری است. عملکرد ناکافی دستگاه تناسلی و کاهش کیفیت اسپرم منجر به این واقعیت می شود که مرد فرصت بچه دار شدن را از دست می دهد.

اگر این بیماری در بزرگسالی خود را نشان دهد، خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی و آسیب شناسی استخوان و بافت ماهیچه ای در مرد افزایش می یابد.

تشخیص

با وجود این واقعیت که هیپوگنادیسم ظاهری کاملاً واضح ظاهر می شود، بیمار باید تحت معاینه جامع قرار گیرد. تنها از این طریق می توان علت بیماری را شناسایی و از بین برد.

برای تشخیص دقیق، یک پزشک (آندرولوژیست یا غدد درون ریز) یک سری مطالعات را انجام می دهد:

• معاینه بصری بیمار؛
• لمس و معاینه اندام تناسلی؛
• سونوگرافی اندام های لگن؛
• رادیوگرافی برای ارزیابی وضعیت اسکلت؛
• مطالعه آزمایشگاهی انزال;
• مطالعه وضعیت هورمونی (تستوسترون، پرولاکتین، استرادیول، گنادوتروپین).
• آزمایش ادرار برای کتوستروئیدها؛
• CT، MRI، الکتروانسفالوگرافی مغز.

اگر منشا ژنتیکی بیماری مشکوک باشد، یک مطالعه کروموزومی انجام می شود.

رفتار

درمان هیپوگنادیسم فقط در موسسات پزشکی تخصصی انجام می شود و همیشه به صورت جداگانه انتخاب می شود. خوددرمانی با داروهای مردمی در اینجا کمکی نخواهد کرد - تاخیر فقط وضعیت بیمار را تشدید می کند و اصلاح علائم را دشوار می کند.

هدف از درمان پسران بلوغ اصلاح تاخیر در رشد دستگاه تناسلی است. هدف از درمان مردان بالغ از بین بردن کمبود آندروژن و اختلال عملکرد جنسی است.

گزینه های درمان:

• فالوپلاستی با رشد غیر طبیعی آلت تناسلی؛
• پایین آوردن بیضه در حالی که نازل نشده است;
• پیوند یا کاشت بیضه؛
• مصرف مادام العمر گنادوتروپین ها یا آندروژن ها؛
• حذف عاملی که منجر به کمبود آندروژن می شود.

خوددرمانی در خانه توصیه نمی شود. حتی مصرف داروها باید فقط تحت نظارت دقیق پزشک انجام شود.

اگر درمان را به موقع شروع کنید، با گذشت زمان، می توانید کمبود آندروژن را کاهش دهید، که باعث تسریع رشد اندام های تناسلی، بازیابی قدرت و کاهش خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی و پوکی استخوان می شود.

متأسفانه اگر این بیماری در سنین پایین رخ دهد، پزشکان فقط می توانند تظاهرات خارجی آن را اصلاح کنند. مردی که از هیپوگنادیسم قبل از بلوغ جان سالم به در می برد، نمی تواند بچه دار شود.