छिद्र मूत्राशय

संकेत। प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ तीव्र मूत्र विलंब; पोस्टरेटिव अवधि में; जब क्षतिग्रस्त मूत्रमार्ग।

तकनीक। मूत्राशय मूत्र को भरने के लिए दृढ़ता से निर्धारित करें। आंतों के लूप को नुकसान की संभावना के कारण आधा खाली बुलबुला को दंडित करना खतरनाक है। पेट की मध्यम रेखा में अकेली, पतली सुई intradermal और subcutaneous घुसपैठ संज्ञाहरण पैदा करता है। फिर एनेस्थेटेड क्षेत्र के माध्यम से एक मोटी सुई बुलबुला गुहा में किया जाता है, जैसा कि अंजीर में दिखाया गया है। 10.18। बुलबुला खाली करने के बाद, सुई को हटा दिया जाता है। पंचर की जगह शराब के साथ इलाज किया जाता है और एक गौज गेंद के साथ बंद कर दिया जाता है।

अंजीर। 10.18।

Epicistostomy (मूत्राशय पर फिस्टुला ओवरलेइंग)

संकेत। कैंसर या प्रोस्टेट एडेनोमा, क्षति और यूरेथ्रा के स्कार सख्ती के तहत मूत्र के दीर्घकालिक अप्राकृतिक मोड़ की आवश्यकता की आवश्यकता।

तकनीक। स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत, पूर्ववर्ती पेट की दीवार की ऊर्ध्वाधर औसत चीरा लोना जिम पर 8-10 सेमी लंबी है। पेट की सीधी मांसपेशियों में हिस्सेदारी और पक्षों को हुक को प्रसारित करना। गौज बॉल को मूत्राशय प्रावरणी की अगली दीवार से पेरिटोनियम के रूप में अलग किया जाता है। दो लिगचर बुलबुले की सामने की दीवार पर लागू होते हैं, जिसके बीच बुलबुला गुहा खोला जाता है।

प्रारंभ में, मांसपेशी खोल विच्छेदन किया जाता है, जिसके तहत इसे दो क्लैंप द्वारा अलग से पकड़ा जाता है और बुलबुले के चलने योग्य श्लेष्म झिल्ली को प्रकट किया जाता है। गुहा की एक उंगली के साथ जांच की जाती है और साइड होल के साथ सामान्य जल निकासी ट्यूब डालती है। ट्यूब के चारों ओर बुलबुले की दीवार पर अवशोषक सीम लगाते हैं, जो बुलबुले के घाव को सील करते हैं। ट्यूब फर्मवेयर लिगचर (चित्र 10.1 9) की त्वचा के लिए तय की गई है। बुलबुले की जल निकासी के लिए Pezzhera के एक विशेष कैथेटर का उपयोग करने के लिए सुविधाजनक है, जिसमें अपरिपक्व अंत पर एक फिक्सिंग पक्ष है।

अंजीर। 10.19। फिस्टुला (महाकाव्य) के माध्यम से मूत्र मूत्राशय जल निकासी

ट्रोकर के साथ मूत्र मूत्राशय जल निकासी

संकेत। साधारण एपिसिस्टोमी के समान।

विधि यह तकनीकी रूप से बहुत आसान है और ऑपरेशन खुद ही कम आघात है। स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत, एक स्पॉट स्केलपेल पेट की मध्य रेखा में लैनी आर्टिक्यूलेशन पर त्वचा के पार पंचर से बना है। थ्रोकर को त्वचा घाव में पेश किया जाता है और थोड़ा घूर्णन आंदोलनों को मूत्र बुलबुला गुहा में गहराई से बढ़ावा दिया जाता है। ट्रोएकर के प्रशासन की दिशा सुइयों के समान होती है जब मूत्राशय पंचर (चित्र 10.18 देखें)। स्टाइल को हटा दें और ट्रोएकर की धातु ट्यूब (आस्तीन) पर बबल गुहा में ड्रेनेज ट्यूब के साथ डाला जाता है, जो फर्मवेयर लिगचर की त्वचा के लिए तय किया जाता है (चित्र 10.19 देखें)। एक सामान्य ट्यूब के बजाय, डिस्टल एंड पर एक inflatable कफ के साथ एक फोले कैथेटर का उपयोग करना सुविधाजनक है, जो मूत्राशय से कैथेटर के पतन को रोकता है। इस कैथेटर को हटाने के बाद, पेट की दीवार का शेष छोटा घाव स्वतंत्र रूप से और अपेक्षाकृत तेज़ी से ठीक हो जाता है।

मूत्राशय का जल निकासी एक चिकित्सा और नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया है, जो ट्यूबलर जल निकासी या विशेष कैथेटर के परिचय में गुहा में है। जल निकासी स्थापना आमतौर पर एक तेज पेशाब देरी के रूप में या सिस्टोटोमी के पूरा होने के बाद बनाया जाता है। जल निकासी के माध्यम से, घाव के शरीर से अलग पेशाब शरीर से हटा दिया जाता है। मूत्राशय में एक जल निकासी व्यवस्था की मदद से भी पेश किया जाता है औषधीय उत्पाद और एंटीसेप्टिक समाधानों से इसकी गुहा धोना किया जाता है।

प्रक्रिया समय-समय पर दोहराया जा सकता है, या ड्रेनेज लंबे समय तक स्थापित किया जाता है। प्रत्येक विशेष मामले में घुसपैठ की सामग्री (निष्क्रिय, सक्रिय, प्रवाह आकांक्षा) को हटाने की विधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

मुख्य संकेत

मूत्राशय जल निकासी के लिए संकेत सेवा:

• यूरोजेनिकल प्रणाली (ट्यूमर, पत्थरों, सख्त, मूत्रमार्ग को नुकसान, प्रोस्टेट एडेनोमा, आदि) के कारण पेशाब के अनैच्छिक समाप्ति;
• पेट के अंगों पर प्रसव और संचालन के बाद, न्यूरोलॉजिकल विकारों में मूत्र के प्रतिधारण;
• उपचारात्मक उद्देश्यों के लिए घुसपैठ सामग्री और दवा निधि की शुरूआत को हटाने की आवश्यकता;
• संस्कृति के लिए सामग्री का चयन, माइक्रोस्कोपिक अध्ययन;
• अवशिष्ट मूत्र और शरीर की मात्रा का निर्धारण।

प्रक्रिया के लिए कैसे तैयार करें

प्रक्रिया के लिए तैयारी के चरण में, जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है। यदि एक परिचालन हस्तक्षेप है, तो उपस्थित चिकित्सक ने इसके द्वारा परिभाषित प्रयोगशाला और नैदानिक \u200b\u200bशोध की सूची पर एक सर्वेक्षण नियुक्त किया है। जल निकासी के लिए व्यक्तिगत contraindications की पहचान के लिए उपाय किए जाते हैं। जल निकासी स्थापित करने की किसी भी विधि के साथ, दर्दनाशक का उपयोग किया जाता है। पंचर और सिस्टोस्टोमी से पहले, एक सामान्य premedication और ऑपरेटिंग क्षेत्र की तैयारी है।

प्रक्रिया की विशेषताएं

सभी हेरफेर अस्पताल में किए जाते हैं। रोगी की इष्टतम स्थिति पीठ पर पड़ी है। ज्यादातर मामलों में, लेटेक्स, पॉलीविनाइल क्लोराइड, सिलिकॉन से बने विभिन्न व्यास के ट्यूबलर जल निकासी का उपयोग किया जाता है। मूत्राशय में परिचय के तरीके - मूत्रमार्ग के माध्यम से, सुपीरस पंचर और सिस्टोस्टोमी।

अंग की गुहा में जल निकासी स्थापित करने के बाद, निष्क्रिय जल निकासी एक खुली पोत, सक्रिय में किया जाता है - मुख्य रूप से एक सिरिंज के साथ। धोने के लिए टैंक रोगी के बिस्तर के पास स्थित है। औसतन, लगभग 200-300 मिलीलीटर औषधीय पदार्थों का उपयोग दैनिक धुलाई के लिए किया जाता है। चिकित्सा कर्मचारियों की निगरानी चरित्र और जल निकासी की मात्रा द्वारा की जाती है। सभी जल निकासी एक बार बाँझ और लागू होना चाहिए। उनके आसपास की त्वचा एंटीसेप्टिक्स द्वारा संसाधित की जाती है, गौज नैपकिन नियमित रूप से बदल जाते हैं।

मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन, घटना में चिकित्सा के "स्वर्ण मानक" वास्तविक खतरा घटना संक्रामक रोग प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाने के बाद। प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ कैथेटर का उपयोग विरोधी भड़काऊ और चिकित्सीय तैयारी के आंतरिक प्रशासन के लिए किया जाता है, साथ ही साथ पेशाब के कार्यों में सुधार होता है।

किस मामलों में, प्रोस्टेट एडेनोमा व्युत्पन्न है

प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ कैथेटर पोस्टऑपरेटिव अवधि में स्थापित है। ऑपरेशन के तुरंत बाद आवश्यक। कैथीटेराइजेशन सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान क्षतिग्रस्त ऊतक पर दबाव और जलन को कम करता है।

डीजीपीएच के साथ मूत्राशय का जल निकासी निम्नलिखित लाभ लाता है:

प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ मूत्र कैथेटर पोस्टऑपरेटिव थेरेपी की सुविधा प्रदान करता है। पैथोलॉजीज विकसित करने का मौका है जिसमें प्राकृतिक पेशाब असंभव हो जाता है। ऐसे मामलों में, एक सिस्टोस्टॉम (कैथीटेराइजेशन का एनालॉग) स्थापित किया गया है। ट्यूब पेरिटोनियम की दीवार के माध्यम से उत्सर्जित होती है, न कि मूत्रमार्ग नहर।

प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ कैथेटर स्थापित करने के तरीके

सर्जरी करने के बाद, सर्जन जो शोधन या वाष्पीकरण आयोजित करता है, जो जल निकासी ट्यूब की स्थापना पर फैसला करता है। कैथीटेराइजेशन के तरीके अलग-अलग होते हैं, उद्देश्य में भिन्न होते हैं, जटिलताओं के खतरे और व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार सख्ती से निर्धारित किए जाते हैं:

• पारंपरिक कैथीटेराइजेशन - एक ही समय में, समाधान फॉली कैथेटर द्वारा स्थापित किया गया है। डिवाइस में अंत में एक विशेष सिलेंडर के साथ एक प्रकार की लचीली ट्यूब है। यूरेथ्रल चैनल के माध्यम से प्रशासन के बाद, बबल को मूत्राशय में जल निकासी सुरक्षित करने के लिए फुलाया जाता है। फोले ट्यूब के दूसरे छोर पर, मूत्र संग्रह टैंक एक नियम के रूप में संलग्न होता है, जो रोगी के पैर के लिए तय होता है।
  कैथेटर के माध्यम से, प्रोस्टेट जल एंटीसेप्टिक्स और एंटीमिक्राबियल तैयारी में, मृत ऊतक के अवशेषों को हटा दें। डिवाइस अल्पकालिक उपयोग में प्रभावी है।

• पेट के माध्यम से हैंडसेट को हटाने - कैथीटेराइजेशन को कहा गया था - सिस्टोस्टॉम। मुख्य अंतर यह है कि ट्यूब को तरफ हटा दिया जाता है। इसके लिए, पेट की गुहा में एक छोटी चीरा बनाई जाती है, जो जल निकासी प्रस्तुत करती है।
  उचित देखभाल के बिना प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ स्थापित सिस्टोस्टोमोमा, संक्रमण का कारण, शरीर का एक पूर्ण सेप्सिस या संक्रामक बीमारी। इस कारण से, ट्यूब में डाल दिया पेट की गुहिका बेहद शायद ही कभी, केवल अगर सामान्य कैथीटेराइजेशन प्रभावी नहीं है।

• आपूर्ति जल निकासी - पेटी मूल के विकल्प के लिए वैकल्पिक। ट्यूब को यौना के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है, जो कम दर्दनाक रोगी से जुड़ा होता है।

यह निर्धारित करते समय कि जल निकासी की किस विधि का सबसे अच्छा होगा, सर्जन संभव जटिलताओं और contraindications, साथ ही रोगी के स्वास्थ्य की वास्तविक स्थिति को ध्यान में रखता है।

जहां तक \u200b\u200bट्यूब प्रोस्टेट एडेनोमा पर रखा जाता है

प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया के साथ कैथेटर की स्थापना की अवधि संचालन की आक्रमण की डिग्री, सर्जिकल हस्तक्षेप के समय रोगी की स्थिति और शरीर की पोस्टऑपरेटिव बहाली की दर से निर्धारित की जाती है:

• सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार:
  1. न्यूनतम आक्रमणकारी तरीके: वाष्पीकरण और ablation अल्पकालिक कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता होती है, जो एक दिन से अधिक नहीं है। 2-3 दिनों के लिए अनिवार्य अस्पताल में भर्तीकरण के दौरान जल निकासी को हटाने और हटाने पर कुशलताएं की जाती हैं।
  2. दौरे के बाद, पहनने की अवधि 2-3 दिनों तक बढ़ जाती है।
• ऑपरेशन से पहले रोगी की स्थिति - यदि एडेनोमा को हटाने के बाद, अवशिष्ट पेशाब के संकेतक 200 मिलीलीटर से अधिक थे, तो कैथेटर को 4-5 सप्ताह तक छोड़ दें। कैथीटेराइजेशन की अवधि के लिए, रोगी की वसूली दर प्रभावित होती है।
• पोस्टऑपरेटिव रिकवरी - केवल उन मामलों में ट्यूब से छुटकारा पा सकता है जहां रोगी में संशोधन किया जाता है, पेशाब सामान्यीकृत होता है। परिस्थितियों की एक प्रतिकूल कोटिंग के साथ, रोगी की वसूली पूरी करने के लिए जल निकासी छोड़ दी जाती है।

कैथीटेराइजेशन आवश्यक है, लेकिन रोगी के स्वास्थ्य का एक निश्चित खतरा है। कम समय में रोगी के स्वास्थ्य को पुनर्स्थापित करने और जल निकासी प्रणाली को हटाने के लिए उपस्थित चिकित्सक का उद्देश्य।

जल निकासी इनपुट के कारण संभावित जटिलताओं

कैथेटर शरीर में एक विदेशी शरीर है। स्थापना के तुरंत बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली एक खतरे के रूप में जल निकासी को समझती है, जिससे संभावित जटिलताओं की ओर जाता है। ट्यूब से लंबे समय तक पहनने, purulent और रक्त निर्वहन के साथ देखा जाता है, एलर्जी प्रतिक्रियाएं असामान्य नहीं हैं, संयोगजनक बीमारियां होती हैं:

• - यूरेथ्रा की पुरानी या तीव्र सूजन, जो लंबे समय तक चलने वाली ट्यूब के कारण जलन और संक्रमण का कारण बनती है।
• - मूत्राशय की सूजन। गुहा में संक्रमण के कारण विकसित किया गया। सिस्टिटिस लगातार और दर्दनाक पेशाब का कारण बनता है। बीमारी अक्सर जल निकासी पहनने के बाद के स्ट्रैमेटिक प्रभाव के रूप में होती है।
• एडेनोमिट प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन प्रक्रिया है। रोग के लक्षण पारंपरिक एडेनोम के समान हैं, जो परिचालन हस्तक्षेप के सभी सकारात्मक प्रभावों को अस्वीकार करता है।
• - इस मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया एक स्थायी चरण में जाती है। 3 महीने से अधिक समय तक सूजन जारी होने के बाद निदान किया जाता है। कैथेटर संक्रमण के अंदर गिरने वाले सूजन उत्प्रेरक ने बीमारी का कारण बना दिया है।
• तीव्र प्रोस्टेटाइटिस - मूत्रमार्ग के इंजेक्शन और स्टैफिलोकोकल के मूत्र पथ और स्टैफिलोकोकल और यूरेप्लेसमेन के मूत्र पथ के कारण उत्पन्न होता है। पहने हुए कैथेटर के दौरान स्वच्छता के साथ कारण अपर्याप्त अनुपालन है।
• Orhepidemite - अंडे और परिशिष्ट की सूजन। के रूप में उठता है प्रभाव प्रोस्टेट ग्रंथि में संक्रामक कारक। यह ऊतकों के व्यापक घावों की विशेषता है, जैसे हर्पीस की तरह धक्का दिया जाता है।
• पायलोनेफ्राइटिस - हार मूत्र प्रणाली के ऊतकों को प्रभावित करती है। मुख्य झटका गुर्दे पर पड़ता है।

यदि हम मानते हैं कि सूचीबद्ध बीमारियों को अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाओं और यूरोजेनिक सिस्टम के काम में अन्य उल्लंघन के साथ होता है, तो यह स्पष्ट हो जाता है, पहनने वाले कैथेटर के दौरान स्वच्छता को सख्ती से पालन करने और समय पहनने वाले जल निकासी की कमी की आवश्यकता होती है।

स्थापित सिस्टोस्टोमी की देखभाल

यदि किसी भी संकेत के लिए एक वधता के साथ एक क्लासिक मेडिकल कैथेटर नहीं रखा जा सकता है, तो ड्रेनेज सिस्टम की लंबी अवधि की एक लंबी अवधि की आवश्यकता होती है, एक सिस्टोस्टोमोमा स्थापित है।

अस्पताल में भर्तीकरण के दौरान, जल निकासी ट्यूब वाले मरीजों की देखभाल चिकित्सा कर्मियों होगी। निर्वहन के बाद, रोगी और उसके रिश्तेदारों को कैथेटर की स्थिति की देखभाल करने की आवश्यकता होगी। यह अग्रानुसार होगा:

• प्रवेश द्वार के चारों ओर की त्वचा नियमित रूप से उबला हुआ पानी, मैंगनीज या फ्यूरासिन का एक समाधान से धोया जाता है।
• त्वचा अनुभाग सुखाने और स्नेहन लासरी पास्ता को स्नेहन।
• मूत्र के निरंतर बहिर्वाह को नियंत्रित करें। यदि तरल पदार्थ कार्य करने के लिए बंद हो गया है, तो समस्या इस तथ्य के कारण है कि कैथेटर गिर गया, ट्यूब अवरुद्ध या झुक गई थी।
• मूत्राशय में स्थित जल निकासी प्रणाली के अंदर कैथेटर की देखभाल की आवश्यकता होती है। नियमित वाशिंग सिस्टम की आवश्यकता होती है। तो आप रेत से कैथेटर को रोक सकते हैं और संक्रामक एजेंटों के अंदर जा सकते हैं।
  धोने के लिए, एक जिनी डिवाइस धोने के साथ इसमें धोने के लिए है: 3% बोरिक एसिड या Furaciline, 1k 5000 की एकाग्रता पर। सिस्टम से मूत्र शोधकर्ता को डिस्कनेक्ट करें, सिरिंज जुड़ा हुआ है और पदार्थ के लगभग 40 मिलीलीटर पेश किए जाते हैं, जिसके बाद वे सिस्टम से सिरिंज को डिस्कनेक्ट करते हैं। ट्यूब से मूत्र और कचरे के अवशेषों को छोड़ देगा।
  प्रक्रिया तब तक दोहराई जाती है जब तक स्वच्छ पानी जल निकासी से नहीं जाता है।
• सिस्टम का प्रतिस्थापन स्थापना के 4-8 सप्ताह बाद किया जाता है। पहली बार कुशलता क्लिनिक में किया जाता है। प्रतिस्थापन स्वतंत्र रूप से किया जाता है।

लंबी अवधि के वस्त्रों के दौरान कैथेटर के चारों ओर की त्वचा बढ़ सकती है, जो जल निकासी के पतन की ओर ले जाती है। सम्मिलित कैथेटर के चारों ओर छेद के माध्यम से एक छोटा रिसाव है, जिसके लिए विशेष समाधान के साथ त्वचा क्षेत्र की निरंतर प्रसंस्करण की आवश्यकता होती है। यदि स्थिति को स्वतंत्र रूप से सही नहीं किया जाता है, तो योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी।

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के साथ कैथेटर को कैसे बदलें

कैथेटर की पुन: स्थापना 4-8 सप्ताह के बाद की जाती है। प्रतिस्थापन एक मूत्रविज्ञानी द्वारा किया जाता है। यदि रोगी immobilized है, तो घर पर कुशलता आयोजित की जाती है।

कोई विशिष्ट समय नहीं है, जो उस अंतर को इंगित करता है जिसके माध्यम से ट्यूब को बदला जाना चाहिए। एक सर्जन या एक यूरोलॉजिस्ट रोगी के स्वास्थ्य और महत्वपूर्ण गतिविधि की गवाही के अनुसार व्यक्तिगत रूप से पुनर्स्थापित करने का मुद्दा तय करता है।

पहले, जल निकासी प्रणाली प्राप्त करने की आवश्यकता के बिना, एंटीसेप्टिक्स के साथ सम्मिलित ट्यूब को आसानी से संसाधित करने की सिफारिश की गई थी। लेकिन अध्ययनों ने बेहद दिखाया है नकारात्मक प्रभाव प्रतिरक्षा प्रणाली और मूत्राशय के वनस्पति के लिए एक समान दृष्टिकोण। प्रतिस्थापन तकनीक शरीर को एंटीबायोटिक्स की कार्रवाई के लिए उपयोग करने के लिए नहीं देती है, जो विशेष रूप से संक्रामक क्षति में महत्वपूर्ण है।

उसी समय बैग के आकार के मूत्र के सही संचालन की आवश्यकता होती है। कंटेनर को खाली करने के लिए सिफारिशें निर्धारित की जाती हैं जब यह लगभग आधा से भरा होता है। एक सप्ताह के उपयोग के बाद, वर्दी को एक नए में बदल दें।

कैथीटेराइजेशन की नियुक्ति के बाद, उपस्थित चिकित्सक अधिकतम में रुचि रखते हैं अल्प अवधि रोगी के मूत्राशय का जल निकासी। लंबे समय से पहनने से केवल चरम मामलों में दिखाया गया है और जटिलताओं से भरा हुआ है।

Epicistostoma एक विशेष कैथेटर है जो पेट की गुहा के माध्यम से मूत्राशय में पेश किया गया है और मूत्र बहिर्वाह के लिए इरादा है। यह एक रबर ट्यूब है, जिसमें से एक को वर्दी में आपूर्ति की जाती है। मूत्राशय की जल निकासी प्राकृतिक मूत्र बहिर्वाहों के उल्लंघन की स्थिति में सौंपी गई है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, मूत्र प्रक्रिया इस तरह दिखती है: मूत्र में फ़िल्टर किया गया मूत्र, मूत्राशय के माध्यम से मूत्राशय में प्रवेश करता है। वहां यह अपनी दीवारों को जमा करता है और फैला देता है। एक निश्चित बिंदु पर, मस्तिष्क को एक संकेत भेजा जाता है जो पेशाब की आवश्यकता के बारे में बात करता है। परजीपैथेटिक उत्तेजना के प्रभाव में, मूत्रमार्ग स्फिंकर आराम और पेशाब बहिर्वाह।

यूरोडायनामिक उल्लंघन मूत्राशय, विभिन्न रोगों के साथ-साथ मूत्र के आत्म-निकासी के लिए अक्षमता के लिए यांत्रिक क्षति के कारण हो सकता है। Epitistostomas स्थापित करने की प्रक्रिया को सिस्टोस्टोमी कहा जाता है। मूत्राशय की जल निकासी के लिए मुख्य गवाही हैं:

• प्रोस्टेट एडेनोमा;
• एक मूत्रमार्ग कैथेटर स्थापित करने में असमर्थता;
• मूत्रमार्ग और मूत्राशय को नुकसान;
• मूत्र बुलबुला स्फिंकर के अनुचित काम से उकसाने वाले मूत्र का ठहराव।

प्रारंभिक प्रक्रियाएं

मेट्रोस्टोमी से पहले, रोगी को रक्त वाहक दवाओं को लेने के लिए मना किया जाता है जो सर्जरी के दौरान रक्तस्राव को उत्तेजित कर सकते हैं। रोगी को कई अनिवार्य विश्लेषण पास करना होगा, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त शर्करा पर;
• रक्त थक्के पर।

मूत्राशय की जल निकासी स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग कर तीन सितारा विधि में की जाती है। इस तरह के एक ऑपरेशन के लिए अनिवार्य शर्त एक भरा मूत्राशय है। कैथेटर की मदद से, पड़ोसी अंगों की यादृच्छिक चोटों से बचने और ट्रोकर के इनपुट को सुविधाजनक बनाने के लिए फ्यूरासिलिन को इसमें पेश किया जाता है।

रोगी की त्वचा पर, एक छोटी चीरा होती है जिसके माध्यम से ट्रॉकर पेश किया जाता है। टूल का पुराना हिस्सा हटा दिया गया है और इसके बजाय फाउल कैथेटर पेश किया गया है। फिर ट्रोकर खुद को हटा दिया जाता है, कैथेटर मूत्र बुलबुला गुहा में छोड़ दिया जाता है। कई सीमों के सुपरिम्पोजिशन के साथ त्वचा पर जल निकासी तय की जाती है।

स्थगित काल

Epicistostom नियमित और सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता है। सप्ताह में कम से कम दो बार, मूत्र और नमक तलछटों के ठहराव को बहिष्कृत करने के लिए, एंटीसेप्टिक्स के साथ एक समाधान के साथ मूत्राशय को धोना आवश्यक है। सस्ती और प्रभावी दवा Furacilin है। फार्मेसियों में, तैयार किए गए समाधान बेचे जाते हैं, जो आवश्यकता को समाप्त करता है अपने पाक कला तरल धो लें।

सिस्टोस्टोमॉम की देखभाल करते समय एक महत्वपूर्ण घटक एक स्वच्छता घटक है। संक्रमण के साथ संक्रमण के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट कैथीटर के समग्र हिस्सों और जल निकासी के निकट अर्धचालक क्षेत्र के लिए नियमित देखभाल शामिल है। पेट के गुहा में सिस्टोस्टोमास की घटना की जगह गर्म साबुन समाधान या स्वच्छता के साथ धोया जाता है कैथेटर को कम से कम 1 बार प्रति दिन चिकनी अनुदैर्ध्य आंदोलनों से धोया जाता है। मूत्र के खाली होने के साथ (यह आधे से भरा हुआ होने पर किया जाता है), शौचालय की सतह के साथ अपनी सतह के सभी प्रकार के संपर्कों को रोकने के लिए आवश्यक है।

पोस्टरेटिव अवधि में, सिस्टोस्टोमोमा के परिवर्तन को इसकी स्थापना के 6 सप्ताह बाद हल किया जाता है। भविष्य में, जल निकासी प्रतिस्थापन महीने में कम से कम एक बार किया जाना चाहिए।

गुणात्मक रूप से संचालित सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, जटिलताओं का जोखिम छोटा है। Suppuration और सूजन प्रक्रियाओं से बचने के लिए, ऑपरेशन पूर्ण स्टेरिलिटी की शर्तों के तहत किया जाना चाहिए और एंटीबैक्टीरियल थेरेपी शामिल है। व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में, एक रोगी में एक एंटीसेप्टिक में एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है। मूत्र में रक्त की उपस्थिति, इसकी अशांति और चयन की कमी खतरनाक लक्षण हैं और योजनाबद्ध चिकित्सा परीक्षा की आवश्यकता होती है।

सिस्टोस्टोमोमा या जंक फिस्टुला एक ऐसा चैनल है जो एक जल निकासी ट्यूब के माध्यम से बाहरी वातावरण के साथ मूत्राशय गुहा को जोड़ता है।

यह मूत्राशय की सामग्री को रोगी की असंभवता पर ड्राइव करने के लिए स्थापित किया गया है।

Cistostomy -, जिसमें मूत्राशय की दीवार का एक वर्ग कटौती की जाती है, इसके आगे की जल निकासी और एक सुप्राइड फिस्टुला के गठन के साथ।

असफल कैथीटेराइजेशन के मामले में मुफ्त मूत्र बहिर्वाह सुनिश्चित करना एक प्रक्रिया का उद्देश्य है।

इसे न्यूनतम आक्रमणकारी तरीकों से किया जा सकता है: केशिका, ट्रॉकर सिस्टोस्टोमी।

संकेत और विरोधाभास

ऐसे ऑपरेशन को पूरा करने के लिए संकेत पूर्ण और रिश्तेदार में विभाजित हैं। पूर्ण में शामिल हैं:

• और मूत्रमार्ग;
• मूत्रमार्ग के झूठे स्ट्रोक का गठन;
• तीव्र मूत्र विलंब, जटिल।

रिश्तेदार रीडिंग हैं:

• पुरुषों में प्रोस्टेट हाइपरट्रॉफी;
• आगे सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है, जिसका पहला चरण मूत्र का नेतृत्व करना है।

सिस्टोस्टोमी का संचालन करने के लिए कोई contraindications नहीं हैं, क्योंकि जब कैथीटेराइजेशन संभव नहीं है, एक सुप्राइड फिस्टुला की स्थापना शरीर से मूत्र को हटाने और रोगी को सही मौत से बचाने का एकमात्र तरीका है।

ऑपरेशन कैसा है?

एपिसिस्टोस्टोमी प्रक्रिया को विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। एक सुप्राइड फिस्टुला की योजनाबद्ध स्थापना के साथ, रोगी एक आम और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण देता है।

प्रक्रिया से पहले जघन बाल लॉन्च किए जाते हैं, प्रकोप स्थान को शराब की बीटाडाइन या अन्य एंटीसेप्टिक समाधान द्वारा संसाधित किया जाता है और स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है। इसके बाद, एक ट्रॉकर की शुरूआत के लिए आगे बढ़ता है।

ट्रॉकर सिस्टोस्टोमी तब किया जाता है जब मूत्राशय की अस्थायी जल निकासी आवश्यक होती है। प्रक्रिया को कम दर्दनाकता और कस्टस्टोमी ओवरले की गति (फिस्टुला) की विशेषता है। इस विधि में कुछ कमीएं हैं।

एक उष्णकटिबंधीय सिस्टोस्टोमी के साथ, जल निकासी या कैथेटर के आसपास के ऊतक में मूत्र प्रवेश का खतरा होता है, जो संक्रमण और मूत्र चैटेक के विकास के लिए स्थितियां बनाता है। नतीजतन, एक ट्रॉकर-ड्रेनेज बनाया गया था, जिसमें स्टिलिटिया के साथ एक पॉलीक्लोरविनाइल ट्यूब से लैस किया गया था, जिसने मूत्राशय की एक साथ पंचर के साथ मूत्राशय की लंबी जल निकासी को पूरा करना संभव बना दिया।

इस तरह के एक उपकरण आपको ऊपरी पेट की दीवार में प्रवेश करने से मूत्र के बिना एक हेरफेर करने की अनुमति देता है, बासी के लिए धन्यवाद, जो इसके हटाने के बाद ट्यूब में स्लॉट बंद कर देता है।

कई चरणों में सिस्टोस्टोमी ट्रुकर का संचालन होता है। डॉक्टर एक छोटी चीरा पैदा करता है जिसमें ट्रॉकर पेश किया जाता है, फिर सामने की गतिशील दीवार को पेंच करता है और कैथेटर को मूत्र बुलबुला गुहा में पेश करता है। एक यूरहाइड्रिशन कैथेटर में शामिल हो जाएगा।

यदि प्रक्रिया ट्रॉकर-ड्रेनेज द्वारा की जाती है, तो डिवाइस को तुरंत अतिरिक्त हेरफेर किए बिना प्रशासित किया जाता है, डॉक्टर एक साथ पेट की दीवार को पेंच करता है और। अगला रॉड को नाली ट्यूब (मंडल या स्टेलेट) के लुमेन को बंद करने के लिए हटा देता है और इसे ठीक करता है।

वसूली के बाद (यदि संभव हो), कैथेटर को पुनर्प्राप्त किया जाता है, फिस्टुला स्वतंत्र रूप से देरी हो रही है।

प्रक्रिया के दौरान जटिलताओं

प्रक्रिया के दौरान और बाद में कई संभावित जटिलताएं हैं। परिचालन जोखिम में शामिल हैं:

• पेरिटोनियम को संभावित नुकसान;
• रक्त वाहिकाओं को संभावित नुकसान;
• संभावित आंतों की क्षति;
• मूत्राशय की विपरीत दीवार घाव;
• प्रोस्टेट एडेनोमा के घाव इसकी उपलब्धता के साथ।

इस तरह की जटिलताओं में सेप्सिस, मूत्र चैपल, हेमेटोमा, थ्रोम्बिसिस का गठन और कस्टोस्टोमास की स्थापना की साइट पर रक्त के थक्के का गठन हो सकता है। शायद ही कभी जल निकासी छोड़ रहा है।

पास के आंतरिक अंगों को नुकसान को रोकने के लिए, मेट्रोस्टोमी को एक पूर्ण मूत्राशय (कम से कम 400 मिलीलीटर की मात्रा) के साथ ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में किया जाता है। इस स्थिति के साथ, रोगी 45 डिग्री के कोण पर पीठ पर है, श्रोणि सिर के ऊपर स्थित है।

ऐसी स्थिति एक छोटे श्रोणि के अंगों तक अच्छी पहुंच प्रदान करती है, क्योंकि आंतों और ग्रंथि पेट की गुहा के ऊपरी शरीर में बदल जाती है।

पुरुषों के लिए प्रक्रिया कैसे है?

मूत्रमार्ग की विभिन्न चोटों के रूप में इस तरह के पैथोलॉजी के साथ पुरुषों में मूत्र सिस्टोस्टोमोमा की स्थापना की प्रक्रिया, जैसे कि कैथेटर (झूठी चाल का गठन) या दुर्घटना के परिणामस्वरूप इसके टूटने के कारण इसका नुकसान) ।

प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया मुख्य बीमारी है जिस पर सिस्टोस्टोमी पुरुषों में की जाती है। मूत्राशय की चोटों, पेशाब अंगों की घातक प्रक्रियाओं की उपस्थिति, यूरोजेनिकल प्रणाली के अंगों के पुनर्निर्माण का प्रारंभिक चरण - यह सब सिस्टोस्टोमास की स्थापना के लिए संकेत है।

तीव्र, जो एक संक्रमण की प्रतिक्रिया है, जैसे wrost, मूत्रमार्ग के माध्यम से कैथेटर के इनपुट को समाप्त करता है, जो एक सुप्राइड फिस्टुला स्थापित करने के लिए एक सीधा संकेत है।

स्थगित काल

निरस्तरित करने के बाद, निष्क्रिय इंपेलर्स के परिणामस्वरूप, तीव्र सिस्टिटिस, या पायलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक गुर्दे की विफलता, मूत्राशय टोन की हानि (), यूरेरोह्य्रोनफ्रोसिस इत्यादि के विकास के रूप में ऐसी जटिलताओं के जोखिम हैं।

पोस्टऑपरेटिव अवधि में सभी घटनाओं का उद्देश्य ऐसी जटिलताओं को कम करना चाहिए।

सिस्टोस्टोमोमा पहनते समय, मूत्राशय के कामकाज (एट्रोफी) और पूरी तरह से मूत्र प्रणाली का उल्लंघन होता है। इसलिए, पोस्टरेटिव अवधि में, रोगी को एक निश्चित तकनीक का उपयोग करके स्वतंत्र पेशाब की नकल करने की आवश्यकता होती है, जो मूत्राशय को प्रशिक्षण देना है।

तीन कप सिस्टोस्टोमी के बाद, तीसरे दिन पर प्रशिक्षण शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

रोगियों को नियमित रूप से पेशाब की मात्रा को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है। यह आपको मूत्राशय के टैंक को स्थापित करने और समय-समय पर (यदि उपलब्ध हो) में अपनी अक्षमता की पहचान करने की अनुमति देता है। लंबे समय तक पहने हुए सिस्टोस्टोमास के साथ, आपको मूत्राशय की दीवार की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है।

रोगजनक परिवर्तनों के मामले में, यह समय पर एंटी-बैक्टीरिया और एंटीसेप्टिक थेरेपी है। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के माध्यम से मूत्र पथ की स्थिति को नियंत्रित रखें।

सिस्टोमी की देखभाल कैसे करें?

डब्ल्यू सिस्टोस्टोमा के पीछे पाठ्यक्रम घर पर किया जा सकता है:

1. Urefactor, जो जल निकासी ट्यूब या कैथेटर में शामिल हो जाता है, को शरीर को कसकर तय किया जाना चाहिए और नियमित रूप से इसे बाद की कीटाणुशोधन के साथ खाली करना चाहिए। यदि एक डिस्पोजेबल urofer को प्रतिस्थापित करना है।
2. साबुन समाधान या क्लोरहेक्साइडिन के साथ अपने उपचार को पूरा करने के लिए हर दिन suplacked फिस्टुला के आसपास की त्वचा की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।
3. गीले सिस्टोस्टोमी के आसपास की त्वचा की अनुमति न दें।
4. महीने में एक बार कैथेटर को बदलें। यदि आवश्यक हो, तो इसे कुल्ला।

संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं

सबसे पहले, सिस्टोस्टोमा पहने हुए रोगी को मनोवैज्ञानिक आघात का सामना करना पड़ता है। एक अप्रिय गंध, फिस्टुला, एक जल निकासी ट्यूब और मूत्र की देखभाल करने से जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है। इसके अलावा, एक suplamp फिस्टुला की लंबी अवधि की स्थापना Urosepsis की घटना के जोखिम के साथ आरोही संक्रमण को उत्तेजित कर सकती है, मूत्राशय का कार्य परेशान होता है, पुरानी सिस्टिटिस विकसित होती है।