در شماره سوم مجله، روانپزشکی جهان برای سال 2013 (در حال حاضر تنها به زبان انگلیسی در دسترس است، ترجمه به روسیه در حال آماده سازی است) گروه کاری در آماده سازی معیارهای تشخیصی ICD-11 برای اختلالات استرس ارائه پیش نویس آن بخش جدید طبقه بندی بین المللی.

اختلال PTSD و انطباق از جمله تشخیص های گسترده ترین مورد استفاده در سیستم کمک به اختلالات روانی در سراسر جهان است. با این حال، رویکردهای تشخیص این ایالت ها به مدت طولانی، موضوع اختلافات جدی به علت عدم خاصیت بسیاری از تظاهرات بالینی، مشکلات مربوط به تمایز دولت های دردناک با واکنش های طبیعی به حوادث استرس زا، حضور ویژگی های فرهنگی قابل توجه است در پاسخ به استرس و غیره

بسیاری از نظرات انتقادی در آدرس معیارهای این اختلالات در DSM-IV و DSM-5 بیان شده است. بنابراین، به عنوان مثال، با توجه به اعضای گروه کاری، اختلال سازگاری یک اختلال روانی با یکی از بدترین تعاریف است، به همین دلیل است که این تشخیص اغلب به عنوان "سطل زباله های خاص" در طرح طبقه بندی روانپزشکی توصیف می شود. D. jagnos PTSD برای ترکیبی گسترده از خوشه های علامت های مختلف، یک آستانه تشخیصی کم، سطح بالایی از کمبود، و در رابطه با معیارهای DSM-IV برای این واقعیت مورد انتقاد قرار گرفته است که بیش از 10 هزار ترکیب مختلف 17 علائم می تواند منجر به فرمول بندی این تشخیص.

همه اینها دلیل یک پردازش به اندازه کافی جدی از معیارهای این گروه اختلالات در پیش نویس ICD-11 بود.

اولین نوآوری مربوط به نام گروهی از اختلالات ناشی از استرس است. در ICD-10 یک واکنش F43 به عنوان مثال وجود دارد استرس سنگین و نقض انطباق "متعلق به بخش F40 - F48"، همراه با اختلالات استرس و سموتوفرم ". گروه کاری توصیه می کند اجتناب از استفاده گسترده، اما کمک، اصطلاح" اختلالات مرتبط با استرس"، با توجه به این واقعیت که اختلالات متعدد ممکن است با استرس (به عنوان مثال، افسردگی، اختلالات مرتبط با استفاده از الکل و سایر مواد روانگردان و غیره) مرتبط باشد، اما اکثر آنها ممکن است در غیاب تنش زا یا آسیب دیده رخ دهد زندگی رویدادها در این مورد، ما فقط در مورد اختلالات صحبت می کنیم، استرس برای آن دلیل اجباری و خاص برای توسعه آنها است. تلاش برای تأکید بر این لحظه در پروژه ICB-11، معرفی اصطلاح "اختلالات به طور خاص با استرس" بود، که احتمالا به طور دقیق به روسی ترجمه شده است " اختلالات، به طور مستقیم همراه با استرس" چنین نامی برنامه ای برای دادن یک بخش است که در آن اختلالات در نظر گرفته شده در زیر قرار می گیرد.

پیشنهادات گروه کاری مربوط به اختلالات فردی عبارتند از:

• بیشتر مفهوم باریک PTSRکه اجازه می دهد تشخیص بر اساس تنها علائم غیر اختصاصی؛
• دسته بندی جدید " pTSR جامع"(" پیچیده PTSD ")، که علاوه بر علائم میله PTSD، علاوه بر این شامل سه گروه علائم است.
• تشخیص جدید واکنش سوزاندن طولانی مدت"استفاده می شود برای توصیف بیماران که تجربه شدید، دردناک، منجر به ناتوانی و پاسخ غیر طبیعی مداوم به از دست دادن دشوار است؛
• بازنگری قابل توجهی از تشخیص " اختلالات انطباق"، که شامل خاصیت علائم است؛
• تجدید نظر مفاهیم« واکنش حاد به استرس"با توجه به ایده های این وضعیت، به عنوان یک پدیده طبیعی، که، با این حال، ممکن است نیاز به مداخله بالینی داشته باشد.

در فرم تعمیم یافته پیشنهاد گروه کاری می تواند به شرح زیر باشد:

	کدهای قبلی μB-10	علائم تشخیصی اولیه در نسخه جدید
اختلال استرس پس از سانحه (PTSD)		اختلال پس از تاثیر یک رویداد تهدید شدید یا وحشتناک یا یک سری از رویدادها، توسعه می یابد و با سه تظاهرات سه "میله" مشخص می شود: دوباره تجربه یک رویداد تروماتیک(IY) در حال حاضر در قالب خاطرات وسواس روشن، همراه با ترس یا ترسناک، فلج یا کابوس؛ اجتناب از افکار و خاطرات در مورد این رویداد (YACH)، یا اجتناب از فعالیت ها یا موقعیت هایی شبیه به یک رویداد (ها)؛ حالت ذاتی احساس تهدید مداوم به شکل پرخطر یا واکنش های تقویت کننده تقویت شده. علائم باید حداقل چند هفته طول بکشد و باعث شود بدتر شدن قابل توجه در عمل. مقدمه معیار اختلالات عملکرد برای افزایش آستانه تشخیصی ضروری است. علاوه بر این، نویسندگان پروژه نیز تلاش می کنند تا سادگی تشخیص را افزایش دهند و با شناسایی همبستگی را کاهش دهند عناصر میله PTSD، و نه لیستی از "نشانه های معمول" معادل اختلال، که ظاهرا نوعی عقب نشینی از رویکرد عملیاتی به ICD در تشخیص تا نزدیکترین افراد برای روانپزشکی داخلی است درباره سندرم.
اختلال استرس پس از ساقه		اختلال که پس از تأثیر اضطراری یا طولانی در طبیعت اتفاق می افتد، تاثیر آن دشوار است از شر خلاص شدن یا غیر ممکن شود. اختلال مشخص شده است علائم اصلی (میله) PTSD (نگاه کنید به بالا)، و همچنین (علاوه بر آنها) توسعه نقض مداوم، پایان به پایان در حوزه عاطفی، نگرش به خود و در عملکرد اجتماعی، از جمله: مشکلات در تنظیم احساسات، احساس مانند تحقیر، شکست خورده و هیچ چیز ارزشمند نیست مشکلات در حفظ روابط PTSD جامع یک دسته تشخیصی جدید است، او جایگزین رده ICD-10 همپوشانی می شودf62.0 "تغییر هویت مداوم پس از تجربه فاجعه"، که نمی تواند علاقه علمی را جذب کند و شامل اختلالات ناشی از آن نیست استرس طولانی در اوایل دوران کودکی. این علائم ممکن است پس از تاثیر یک استرس زا به تنهایی رخ دهد، اما اغلب پس از استرس شدید شدید یا چند بار یا تکرار رویدادهای نامطلوب ایجاد می شود، برای جلوگیری از تأثیر آن امکان پذیر نیست (به عنوان مثال، تاثیر نسل کشی، سوء استفاده جنسی از کودکان ، پیدا کردن کودکان در جنگ، خشونت خانگی بی رحمانه، شکنجه یا برده داری).
واکنش سوزاندن طولانی مدت		اختلال، که در آن پس از مرگ یک فرد نزدیک، غم و اندوه مداوم و جامع و اشتیاق برای غوطه وری مرحوم و یا ثابت در اندیشه مرحوم حفظ می شود. داده های تخمینی: یک دوره غیرمعمول طولانی در مقایسه با هنجار مورد انتظار اجتماعی و فرهنگی (به عنوان مثال، حداقل 6 ماه یا بیشتر بسته به عوامل فرهنگی و متنی) ادامه دارد آنها به شدت بیان می شوند تا بدتر شدن در عملکرد یک فرد بدتر شوند. این تجربیات همچنین می تواند به عنوان مشکلات مرگ، احساس از دست دادن بخشی از خود، خشم در رابطه با از دست دادن، احساس گناه یا مشکل در مشارکت در فعالیت های اجتماعی و دیگر، مشخص شود. بلافاصله چند منبع شواهد نشان می دهد که نیاز به معرفی یک واکنش طولانی مدت غم و اندوه وجود دارد: وجود این واحد تشخیصی در طیف گسترده ای از فرهنگ ها تایید شد. تجزیه و تحلیل فاکتور بارها نشان داد که مولفه مرکزی واکنش غم انگیز طولانی مدت (اشتیاق برای مرحوم) مستقل از علائم غیر اختصاصی اضطراب و افسردگی است. در این مورد، داده های تجربه کننده به درمان داروهای ضد افسردگی پاسخ نمی دهند (در حالی که سندرم های افسردگی مرتبط با از دست دادن پاسخ می دهند) و روان درمانی، که به لحاظ استراتژیک به علائم واکنش سوزاندن طولانی مدت، نشان دهنده بهره وری بیشتر در تسهیل تظاهرات آن نسبت به درمان است هدف افسردگی است. افراد مبتلا به واکنش طولانی مدت غم و اندوه مشکلات روانشناختی جدی و مشکلات بهداشتی، از جمله سایر مشکلات بهداشت روانی، مانند رفتار خودکشی، سوء مصرف مواد روانگردان، رفتار خودسوزی یا اختلالات جسمی مانند بالا فشار شریانی و افزایش فراوانی بیماری های قلبی عروقی اختلالات مغز خاص و الگوهای شناختی مرتبط با واکنش طولانی مدت غم و اندوه وجود دارد
اختلال انطباق		واکنش سازگاری ناکافی با رویداد استرس، در ادامه مشکلات روانشناختی یا ترکیبی از شرایط زندگی استرس زا، که به عنوان یک قاعده در عرض یک ماه پس از تاثیر استرسور رخ می دهد و در صورتی که عامل استرس زا به مدت 6 ماه طول بکشد، به مدت 6 ماه طول می کشد برای مدت طولانی حفظ نشده است. واکنش به استرسور، علائم نگرانی به مشکل، مانند نگرانی های بیش از حد، افکار مکرر و دردناک بر روی استرسور یا انعکاس مداوم بر پیامدهای آن، مشخص می شود. ناتوانی در انطباق وجود دارد، I.E. علائم با عملکرد روزمره مواجه می شوندمشکلی با غلظت توجه یا اختلال خواب وجود دارد، که منجر به اختلال می شود. علائم نیز ممکن است با از دست دادن علاقه به کار، زندگی اجتماعی، مراقبت از دیگران، انجام اوقات فراغت، منجر به نقض در عملکرد اجتماعی یا حرفه ای (محدود کردن دایره ارتباطات، درگیری در خانواده، مهارت در محل کار، و غیره باشد. ) اگر معیارهای تشخیصی مناسب برای اختلال دیگری باشد، این اختلال باید به جای اختلال انطباق تشخیص داده شود. به گفته نویسندگان این پروژه، شواهدی از اعتبار زیرمجموعه های اختلال انطباق، که در ICD-10 شرح داده شده است، وجود ندارد، در ارتباط با این، آنها از ICD-11 حذف خواهند شد. چنین زیرمجموعه ها ممکن است با توجه به توجه ویژه به محتوای غالب ناراحتی، به این ترتیب فلپ به جامعه زیرزمینی این اختلالات، گمراه شوند. زیرمجموعه ها به انتخاب درمان مرتبط نیستند و به پیش بینی خاصی مربوط نیستند.
اختلال واکنشی پیوست ها
اختلال توزیع با نوع تعریف شده		ببینید Rutter M، Uhher R. مسائل مربوط به طبقه بندی و چالش های روانپزشکی در دوران کودکی و Adolecent. Int Rev روانپزشکی 2012؛ 24: 514-29
ایالت هایی که اختلالات نیستند و شامل "عوامل موثر بر سلامت جمعیت و درخواست تجدید نظر به موسسات مراقبت های بهداشتی" (فصل Z در ICD-10)
واکنش حاد به استرس		اشاره به توسعه علائم احساسی، شناختی و رفتاری گذرا در پاسخ به استرس استثنای استثنایی، مانند یک تجربه شدید آسیب پذیر که مستلزم آسیب جدی یا تهدیدی برای امنیت یا یکپارچگی فیزیکی یک فرد یا افرادی است که به او نزدیک می شوند (به عنوان مثال ، بلایای طبیعی، حوادث، اقدامات نظامی، حملات سرقت، تجاوز)، یا غیر منتظره و تهدید به خطر تغییرات در وضعیت اجتماعی و / یا محیط زیست فردی، مانند از دست دادن خانواده خود به عنوان یک نتیجه از یک فاجعه طبیعی. علائم در نظر گرفته می شود به عنوان طیف طبیعی از واکنش هاناشی از شدت شدید استرسور است. علائم معمولا شناسایی می شوند برای یک دوره از چند ساعت تا چند روز از تاثیر انگیزه های شدید و یا حوادث، و به عنوان یک قاعده، در طول هفته پس از این رویداد یا پس از از بین بردن وضعیت تهدید، شروع به تضعیف می کند. به گفته نویسندگان این پروژه، ارائه شده برای شرح ICD-11 از واکنش حاد به استرس " با الزامات تعریف اختلال روانی مطابقت ندارد " و مدت زمان علائم به تشخیص واکنش های حاد به استرس از واکنش های پاتولوژیک مرتبط با اختلالات شدید کمک می کند. با این حال، اگر به یاد داشته باشید، به عنوان مثال، شرح کلاسیک از این ایالت ها E. Srecmer (که نویسندگان این پروژه ظاهرا آخرین نسخه از "هیستری" خود را به عنوان خوانده نشد زبان انگلیسی تاریخ 1926)، همه ی همان، گسترش آنها از دولت های پاتولوژیک باعث شک و تردید می شود. احتمالا به دنبال این تقلید، از لیست شرایط پاتولوژیک و سرفصل های CCB باید باید بحران فشار خون بالا یا ایالت های هیپوگلیسمی را برداشت. آنها همچنین تنها ایالت های حمل و نقل هستند، اما نه "اختلالات". در این مورد، فازی از یک نقطه نظر پزشکی، اختلال اصطلاح (اختلال)، نویسندگان به مفهوم بیماری نزدیک تر از سندرم تفسیر می شوند، هرچند طبق نظر عمومی (برای همه تخصص ها) مدل مفهومی مورد استفاده برای آماده سازی ICD -11، اصطلاح "اختلال" ممکن است شامل بیماری ها و سندرم ها باشد.

مراحل زیر در توسعه پروژه ICB-11 بر اختلالات به طور مستقیم مربوط به استرس، بحث عمومی و تست در شرایط "زمینه" خواهد بود.

آشنایی با پروژه و بحث در مورد پیشنهادات با کمک بتا پلت فرم ICD-11 انجام می شود ( http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en.) مطالعات میدانی، پذیرش بالینی، کاربرد بالینی (به عنوان مثال، سهولت استفاده)، قابلیت اطمینان و تا حد امکان، اعتبار پیش نویس تعاریف و دستورالعمل های تشخیصی، به ویژه در مقایسه با ICD-10 را ارزیابی می کند.

چه کسی از دو رویکرد اصلی برای تطبیق پروژه های بخش های ICD-11 استفاده خواهد کرد: تحقیقات اینترنتی و تحقیقات در شرایط بالینی. تحقیقات اینترنتی در درجه اول انجام خواهد شد که در آن بیش از 7000 روانپزشک و پزشکان اولیه مراقبت های پزشکی در حال حاضر متشکل هستند. مطالعه اختلالات به طور مستقیم مربوط به استرس در حال حاضر برنامه ریزی شده است. تحقیقات در شرایط بالینی از طریق شبکه بین المللی مراکز همکاری تحقیقاتی بالینی انجام می شود.

گروه کاری امیدوار است با همکاران در سراسر جهان در آزمایش و توضیح بیشتر پیشنهادات مربوط به دستورالعمل های تشخیصی برای اختلالات به طور مستقیم مربوط به استرس در ICD-11 همکاری کند.

دوست داشتنی: 3

واکنش به استرس سنگین در حال حاضر (با توجه به ICD-10) به موارد زیر تقسیم می شود:

واکنش های حاد به استرس؛

اختلالات استرس پس از ضربه؛

اختلالات انطباق؛

اختلالات متفکرانه

واکنش حاد به استرس

اختلال گذرا از شدت قابل توجه، که در افراد بدون اختلال روانی قابل مشاهده در پاسخ به استرس فیزیکی و روانی استثنایی، توسعه می یابد و معمولا در عرض چند ساعت یا روز عبور می کند. استرس می تواند یک تجربه شدید آسیب پذیر باشد، از جمله تهدید ایمنی یا یکپارچگی فیزیکی یک فرد یا یک فرد معروف (به عنوان مثال، یک فاجعه طبیعی، تصادف، نبرد، رفتار جنایی، تجاوز جنسی) و یا تغییر غیرعادی و تهدید کننده تهدید وضعیت اجتماعی و / یا اطراف بیمار، به عنوان مثال، از دست دادن بسیاری از نزدیک یا آتش در خانه. خطر ابتلا به اختلالات با خستگی فیزیکی یا وجود عوامل آلی (به عنوان مثال در بیماران سالمند) افزایش می یابد.

در ظهور و شدت واکنش های حاد به استرس، نقش آسیب پذیری فردی و توانایی های انطباقی را بازی می کند؛ این امر نشان می دهد که این اختلال در همه افرادی که تحت فشار شدید قرار گرفته اند، در حال توسعه نیستند.

علائم یک تصویر معمولی مخلوط و تغییر می یابد و شامل وضعیت اولیه "خیره کننده" با برخی از محدودیت های آگاهی و کاهش توجه، عدم توانایی پاسخ به انگیزه های خارجی و بی نظمی است. این وضعیت ممکن است با خروج یا بیشتر از وضعیت اطراف آن به یک استپوش متفکرانه یا اتصالات و بیش فعالی (واکنش فرار یا فراموشی) همراه شود.

اغلب نشانه های رویشی هشدار دهنده هشدارها (تاکیکاردی، عرق کردن، قرمزی) وجود دارد. معمولا علائم در عرض چند دقیقه پس از تأثیر محرک های استرس زا یا حوادث توسعه می یابند و طی دو یا سه روز (اغلب ساعت ها) ناپدید می شوند. Amnesia جزئی یا کامل متفاوتی ممکن است وجود داشته باشد.

واکنش های حاد به استرسآنها بلافاصله پس از اثر روانپزشکی در بیماران رخ می دهند. آنها کوتاه هستند، از چند ساعت تا 2-3 روز. نقض های رویشی، به عنوان یک قاعده، در طبیعت مخلوط می شوند: افزایش فرکانس اختصارات قلب و فشار خون و همراه با این، بلع پوست و عرق غرق شدن وجود دارد. اختلالات حرکتی یا با تحریک شدید (پرتاب) یا شدت ظاهر می شود. در میان آنها واکنش های شوک عاطفی است که در ابتدای قرن بیستم شرح داده شده است: هیپسینتیک و هیپوکینتیک. با یک نسخه هیپسینکی، بیماران با خیال راحت حرکت نمی کنند، حرکات ناتمام هرج و مرج را ایجاد می کنند. سوالات، بیشتر متقاعد کردن اطراف آنها واکنش نشان نمی دهند، جهت گیری در اطراف آنها به وضوح ناراحت است. در نسخه هیپوکینتیک، بیماران به شدت تزریق می شوند، آنها به اطراف واکنش نشان نمی دهند، به سوالات پاسخ نمی دهند، متاسفم. اعتقاد بر این است که در منشاء واکنش های حاد به استرس، نه تنها یک تاثیر منفی قدرتمند، بلکه ویژگی های شخصی قربانیان - سالمندان یا نوجوانی، تضعیف هر گونه بیماری های جسمی، ویژگی های شخصیتی مانند افزایش حساسیت و آسیب پذیری است.

در مفهوم ICD-10 اختلالات استرس پس از ضربهاختلالاتی که بلافاصله پس از تاثیر فاکتور روانگردان (حل شده) و هفته های مداوم و در حال انجام است، توسعه می دهد برخی از موارد چند ماه این شامل: ظهور دوره ای ترس حاد (حملات هراس)، اختلالات خواب سنگین، خاطرات وسواسی از رویداد روانگردان، که از آن قربانی نمی تواند از اجتناب مداوم از مکان ها و افراد مرتبط با فاکتور روانگردان خلاص شود. این همچنین شامل حفظ دراز مدت خلق و خوی غم انگیز غم انگیز (اما نه به سطح افسردگی) یا بی تفاوتی و عاطفی نامناسب است. اغلب مردم در چنین ایالت از برقراری ارتباط (کودکان) اجتناب می کنند.

اختلال استرس پس از سانحه یک پاسخ به تاخیر بیرونی به استرس تروماتیک است که می تواند اختلالات روانی را از تقریبا هر فرد ایجاد کند.

مطالعات تاریخی در زمینه استرس پس از سانحه بدون توجه به تحقیقات استرس توسعه یافته است. علیرغم برخی تلاش ها برای آوردن پل های نظری بین "استرس" و استرس پس از ضربه "، این دو منطقه و امروزه کمی مشترک هستند.

برخی از محققان استرس شناخته شده مانند لازاروس، به عنوان پیروان G. siele، به عنوان بیشتر نادیده گرفتن PTSP، مانند سایر اختلالات، به عنوان پیامدهای احتمالی استرس، محدود کردن زمینه توجه به تحقیقات تنش های عاطفی .

مطالعات استرس با استفاده از برنامه های تجربی ویژه تحت شرایط کنترل شده تجربی است. مطالعات در زمینه استرس پس از ضربه، برعکس، طبیعتگرایانه، گذشته نگر هستند و بیشتر به نظر می رسد.

معیارهای اختلال استرس پس از سانحه (با توجه به ICD-10):

1. بیمار باید در معرض رویداد استرس زا یا وضعیت (هر دو کوتاه و طولانی مدت) به طور انحصاری تهدید کننده یا ماهیت فاجعه بار، که قادر به فراخوانی ناراحتی است، در معرض خطر قرار گیرد.

2. خاطرات مقاوم و یا "احیای" استرسور در خاطرات وسواسی، خاطرات روشن و رویاهای تکراری، و یا دوباره تجربه غم و اندوه زمانی که در معرض شرایط شبیه به شرایط مشابه با استرسور است.

3. بیمار باید اجتناب یا تمایل واقعی را تشخیص دهد تا از شرایطی که به طور مشابه با استرسور مرتبط است جلوگیری شود.

4. هر دو:

4.1. آمنیازیک روانشناختی، یا جزئی یا کامل، با توجه به دوره های مهم استرسور.

4.2. علائم مقاوم در برابر افزایش حساسیت روانی یا تحریک پذیری (قبل از عمل استرسور مشاهده نشده) نشان داده شده توسط هر دو مورد زیر:

4.2.1 دشواری خوابیدن یا صرفه جویی در خواب؛

4.2.2. تحریک پذیری یا شیوع خشم؛

4.2.3. تمرکز دشواری؛

4.2.4 بالا بردن سطح بیداری؛

4.2.5. شعاع رفلکس تقویت شده.

معیارهای 2،3،4 در طی 6 ماه پس از یک وضعیت استرس زا یا در پایان دوره استرس رخ می دهد.

علائم بالینی در PTSP (برای B.chodzin)

1. هوشیاری بی نظیر.

2. واکنش انفجاری.

3. پمپ کردن از احساسات.

4. پرخاشگری

5. اختلالات حافظه و تمرکز توجه.

6. افسردگی

7. اضطراب کلی.

8. حملات آتش نشانی.

9. سوء استفاده از مواد مخدر و دارویی.

10. خاطرات بازرسی شده

11. تجربیات توهمات.

12. بی خوابی

13. افکار در مورد خودکشی.

14. "شراب بازمانده".

به طور خاص، به ویژه در مورد اختلالات انطباق، غیرممکن است که جزئیات بیشتری را در مورد مفاهیم مانند افسردگی و اضطراب. پس از همه، آنها همیشه همراه با استرس هستند.

قبلا اختلالات اختلالاتبه عنوان روانپزشکی هیستریک توصیف می شود. قابل درک است که در عین حال تجربه وضعیت روانگردان از آگاهی جایگزین شده است، اما به سایر علائم تبدیل می شود. ظهور علائم روانشناختی بسیار روشن و از دست دادن صدای در تجربیات تاثیر روانشناختی انتقال یک طرح منفی و تفکیک مکرر. همان گروه تجربیات شامل ایالت هایی است که قبلا به عنوان فلج هیستریک، نابینایی هیستریک، ناشنوایی توصیف شده است.

مزایای ثانویه برای بیماران تظاهرات اختلالات اختلالات متفاوتی تأکید شده است، یعنی آنها نیز با مکانیسم پرواز به بیماری بوجود می آیند، زمانی که شرایط روانگردان برای سیستم عصبی شکننده غیر قابل تحمل، فوق العاده خشونت آمیز است. یکی از ویژگی های رایج اختلالات متفکرانه، تمایل به عود است.

اشکال زیر اختلالات متفرقه متفاوت است:

1. آمنسیا متفرقه. بیمار در مورد وضعیت روانگردان فراموش می کند، از مکان ها و افراد مرتبط با آن اجتناب می کند، یادآوری روانگردان با مقاومت خشونت آمیز مواجه می شود.

2. عمق متفاوتی، اغلب همراه با از دست دادن حساسیت درد است.

3. puerylism. بیماران در پاسخ به روانگردان، رفتار کودکان را نشان می دهند.

4. شبه دژنراسیون. این اختلال در برابر پس زمینه نور خیره می شود. بیماران اشتباه گرفته می شوند، گیج کننده به نظر می رسد و رفتار فقرا و ناقص را نشان می دهد.

5. سندرم Hanzer. این حالت شبیه قبلی است، اما شامل miming است، یعنی بیماران به این سوال پاسخ نمی دهند ("نام شما چیست؟" - "دور از اینجا"). غیرممکن است که اختلالات عصبی مرتبط با استرس را ذکر نکنید. آنها همیشه به دست آورده اند و به طور مداوم از دوران کودکی و پیری دیده نمی شوند. در مبدا عصب، علل صرفا روانی (کار بیش از حد، استرس عاطفی) مهم هستند، و تأثیرات آلی بر مغز نیستند. آگاهی و خودآگاهی در نوروز شکسته نمی شود، بیمار آگاه است که او بیمار است. در نهایت، با درمان مناسب، نوروز همیشه برگشت پذیر است.

اختلال انطباقدر طول دوره انطباق به تغییر قابل توجهی در وضعیت اجتماعی (از دست دادن جدایی نزدیک یا بلند مدت با آنها، موقعیت پناهندگی) یا رویداد زندگی استرس زا (از جمله بیماری جسمی جدی) مشاهده می شود. در این مورد، ارتباط زمانی بین استرس و اختلال ناشی از آن باید ثابت شود - نه بیش از 3 ماه از ابتدای استرسور.

برای اختلالات انطباقدر تصویر بالینی مشاهده می شود:

حالت افسردگی

• اضطراب

  احساس ناتوانی در مقابله با وضعیت، انطباق با آن

  برخی از کاهش بهره وری در امور روزمره

  رفتار دراماتیک

  پرخاشگری پر زرق و برق

با توجه به ویژگی غالب، زیر اختلالات انطباق:

واکنش افسردگی کوتاه مدت (بیش از 1 ماه)

واکنش افسردگی طولانی مدت (بیش از 2 سال)

واکنش هشدار دهنده و افسردگی مخلوط، با غلبه بر اختلال احساسات دیگر

واکنش با غلبه بر تخلفات رفتار.

در میان سایر واکنش های شدید به استرس شدید، واکنش های عصبی نیز وجود دارد (به علت بیماری شدید جسمی). Alsamate همچنین واکنش های حاد را به استرس، که به عنوان یک واکنش به یک حادثه بسیار قوی، اما کوتاه مدت (در عرض چند ساعت) توسعه می یابد، یک رویداد آسیب پذیر است که باعث ایجاد یکپارچگی ذهنی یا فیزیکی فرد می شود.

تحت تاثیر قرار می گیرد، آن را درک کنید که درک هیجان روانی کوتاه مدت قوی، که نه تنها با یک واکنش عاطفی همراه است، بلکه همچنین با شروع فعالیت های ذهنی همراه است.

برجسته تأثیر فیزیولوژیکیبه عنوان مثال، خشم یا شادی، همراه با دائمی آگاهی، اتوماسیون و آمنیازیس همراه نیست. AsteThenic تحت تاثیر قرار- به سرعت کاهش می یابد، همراه با خلق و خوی افسرده، کاهش فعالیت ذهنی، رفاه و تن حیاتی.

تاثیر اساسیاین ویژگی با افزایش سلامت، فعالیت ذهنی، احساس قدرت خود را مشخص می کند.

تأثیر پاتولوژیک- اختلال روانی کوتاه مدت ناشی از پاسخ به ترومای شدید، ناگهانی روانی و بیان شده در غلظت آگاهی بر تجربیات تروماتیک با تخلیه عاطفی بعدی، به دنبال آن آرام سازی عمومی، بی تفاوتی و اغلب عمیق خواب؛ آن را با آمنیاز جزئی یا کامل مشخص می کند.

در برخی موارد، تأثیر پاتولوژیک پیش از یک وضعیت روانگردان طولانی پیش می آید و پاتولوژیک تاثیر می گذارد به عنوان یک واکنش به برخی از "آخرین قطره".

این گروه از اختلالات از گروه های دیگر متفاوت است و این شامل اختلالاتی است که شامل اختلالات نه تنها بر اساس علائم و ماهیت جریان، بلکه بر اساس شواهدی از تاثیر یک یا حتی هر دو دلیل است: به طور استثنایی رویداد نامطلوب در زندگی، که موجب واکنش شدید استرس شدید یا تغییرات قابل توجهی در زندگی منجر به شرایط طولانی ناخوشایند و اختلالات انطباق شد. اگر چه تنش روانی شدید روانی (شرایط زندگی) می تواند شروع به افزایش و یا کمک به تظاهرات طیف گسترده ای از اختلالات ارائه شده در این کلاس از بیماری ها، اهمیت اتولوژیک آن همیشه روشن نیست، و در هر مورد، وابستگی به فرد خواهد بود به رسمیت شناخته شده است، اغلب از حساسیت و آسیب پذیری آن (رویدادهای زندگی T .. زندگی اجباری یا کافی برای توضیح ظهور و شکل اختلال نیست). اختلالات جمع آوری شده در این دسته، برعکس، همیشه به عنوان یک نتیجه مستقیم از استرس شدید شدید یا آسیب طولانی مدت در نظر گرفته می شود. حوادث استرس زا یا شرایط ناخوشایند طولانی مدت عامل اصلی یا غالب است و این اختلال بدون نفوذ آنها نمی تواند بوجود آید. بنابراین، اختلالاتی که در این عنوان طبقه بندی شده می تواند به عنوان واکنش های انطباقی منحرف به یک استرس سنگین یا طولانی در نظر گرفته شود، در حالی که آنها با موفقیت مقابله با استرس مواجه می شوند و بنابراین منجر به مسائل عملکرد اجتماعی می شود.

واکنش حاد به استرس

اختلال گذرا که در انسان بدون تظاهرات دیگر اختلالات روانی در پاسخ به استرس فیزیکی یا ذهنی غیر معمول رشد می کند و معمولا در چند ساعت یا چند روز کاهش می یابد. در شیوع و شدت واکنش های استرس زا، آسیب پذیری فردی و توانایی خودشان اهمیت دارد. علائم یک تصویر معمولی مخلوط و قابل تغییر را نشان می دهد و شامل وضعیت اولیه "خیره کننده" با برخی از محدودیت های حوزه آگاهی و توجه، عدم توانایی به طور کامل تحقق محرک ها و بی نظمی است. این وضعیت ممکن است همراه با "خروج" پس از آن از وضعیت اطراف آن (به حالت استوانه متفاوتی - F44.2) و یا تسلط و سوپاپانیت (واکنش پرواز یا فوگا) همراه باشد. معمولا ویژگی های جداگانه ای از اختلال هراس وجود دارد (تاکیکاردی، عرق بیش از حد، قرمزی). علائم معمولا چند دقیقه پس از تأثیر انگیزه های استرس زا یا وقایع خود را نشان می دهد و در 2-3 روز (اغلب در چند ساعت) ناپدید می شوند. Amnesia جزئی یا کامل (F44.0) ممکن است بر روی رویداد استرس زا وجود داشته باشد. اگر علائم بالا پایدار باشند، لازم است که تشخیص را تغییر دهیم. حاد واکنش واکنش بحران به استرس، تخریب عصبی، وضعیت بحران، شوک ذهنی.

A. تاثیر یک استرس زا به طور انحصاری پزشکی یا فیزیکی.
B. علائم بلافاصله پس از قرار گرفتن در معرض استرسور (ظرف 1 ساعت) بوجود می آیند.
B. دو گروه علائم متمایز هستند؛ واکنش به استرس حاد تقسیم می شود:
F43.00 تنها معیار زیر را 1)
معیار متوسط \u200b\u200bF43.01 انجام می شود 1) و هر دو نشانه از معیار 2)
معیار سنگین F43.02 انجام می شود 1) و هر 4 علامت از معیار 2 وجود دارد)؛ یا یکپارچه متفاوتی وجود دارد (F44.2 را ببینید).
1. معیارهای B، B و G برای اختلال اضطراب عمومی (F41.1) انجام می شود.
2. الف) مراقبت از تعاملات اجتماعی آینده.
ب) محدود کردن توجه.
ج) تظاهرات بی نظمی.
د) تجاوز خشم یا کلامی.
د) ناامیدی یا ناامیدی.
الف) بیش فعالی ناکافی یا بی هدف.
g) تجربه غیرقابل کنترل و بیش از حد از غم و اندوه (در نظر گرفته شده مطابق با
استانداردهای فرهنگ محلی).
اگر استرس گذرا یا ممکن است تسهیل شود، علائم باید شروع شود
این بیش از هشت ساعت برای کاهش نیست. اگر استرسزار ادامه یابد،
علائم باید بیش از 48 ساعت کاهش یابد.
D. معیارهای استثنایی رایج ترین استفاده می شود. واکنش باید در توسعه یابد
عدم وجود اختلالات ذهنی یا رفتاری دیگر در ICD-10 (به استثنای P41.1 (اختلالات هشدار دهنده عمومی) و F60- (اختلالات شخصیتی)) و حداقل سه ماه پس از آن، توسط هر روانی دیگر تکمیل شده است اختلال رفتاری.

اختلال استرس پس از ضربه

این به عنوان یک پاسخ تاخیری یا طولانی به یک رویداد استرس (کوتاه مدت کوتاه مدت) به طور انحصاری تهدید کننده یا ماهیت فاجعه بار رخ می دهد که می تواند باعث ایجاد تنش عمیق در تقریبا همه شود. پیش از ارائه عوامل، مانند ویژگی های شخصی (اجباری، آستیکن) یا بیماری عصبی در تاریخ، می تواند آستانه برای توسعه سندرم را کاهش دهد یا دوره آن را تشدید کند، اما آنها هرگز لازم نیستند یا کافی برای توضیح وقوع آن یا کافی نیستند. نشانه های معمول شامل مواردی از تجربیات تکراری از رویداد آسیب دیده در خاطرات وسواسی ("فریم ها")، افکار یا کابوس ها هستند که بر روی یک پس زمینه پایدار از احساس استحکام، مهار عاطفی، بیگانگی از افراد دیگر، غیرقابل قبول برای اقدامات اطراف و اجتناب از آن ظاهر می شود و موقعیت هایی که شبیه آسیب هستند. معمولا بیش از حد بیان و ابراز ابر، افزایش واکنش به ترس و بی خوابی. اضطراب و افسردگی اغلب با علائم ذکر شده همراه است و ایده های خودکشی نادر نیست. ظهور علائم اختلال پیش از یک دوره پنهان پس از آسیب، از چند هفته تا چند ماه پیش می رود. اختلال متفاوت است، اما در اغلب موارد شما می توانید از بهبود انتظار داشته باشید. در برخی موارد، دولت می تواند جریان مزمن را برای سال ها با انتقال احتمالی به یک تغییر هویت ثابت (F62.0) انجام دهد. عصبانیت تروماتیک

A. بیمار باید در معرض رویداد یا وضعیت استرس زا باشد (هر دو کوتاه و مدت زمان طولانی) به طور انحصاری تهدید کننده یا ماهیت فاجعه بار، که قادر به ایجاد یک ناراحتی معمول برای تقریبا هر فرد است.
B. خاطرات مداوم و یا "احیای" استرسور در یادآوری های وسواسی، خاطرات روشن یا رویاهای تکراری، و یا دوباره تجربه غم و اندوه زمانی که در معرض شرایط شبیه به شرایط مشابه و یا مرتبط با استرسور است.
V. بیمار باید اجتناب واقعی یا تمایل به اجتناب از شرایطی شبیه به شرایط مشابه یا مرتبط با استرسور (که قبل از تأثیر استرسور مشاهده نشد) تشخیص دهد.
G. هر یک از دو:
1. آمنیاز روانشناختی (F44.0)، یا جزئی یا جزئی در رابطه با جنبه های مهم دوره قرار گرفتن در معرض استرسور؛
2. علائم مقاوم در برابر افزایش حساسیت روانی یا تحریک پذیری (قبل از عمل استرس زا) که توسط هر دو مورد از موارد زیر نشان داده شده است:
الف) مشکل رفتن به خواب رفتن یا صرفه جویی در خواب؛
ب) تحریک پذیری یا شیوع خشم؛
ج) تمرکز دشواری توجه؛
د) بالا بردن سطح بیداری؛
الف) quadcycy رفلکس تقویت شده.
معیارهای B، B و G در عرض شش ماه از یک وضعیت استرس زا یا در پایان دوره استرس ایجاد می شود (برای برخی اهداف شروع اختلال برای بیش از شش ماه ممکن است شامل شود، اما این موارد باید با دقت باشد به طور جداگانه تعریف شده است)

اختلال واکنش تطبیقی

وضعیت ناراحتی ذهنی و اختلال عاطفی، ایجاد مشکلات برای فعالیت های اجتماعی و اقدامات ناشی از دوره انطباق به تغییر قابل توجه در زندگی یا رویداد استرس زا. رویداد استرس زا می تواند یکپارچگی روابط اجتماعی فرد (از دست دادن شدید، جدایی) یا یک سیستم گسترده ای از حمایت اجتماعی و ارزش ها (مهاجرت، وضعیت پناهندگی) را مختل کند یا طیف وسیعی از تغییرات و شکستگی های زندگی را نشان دهد (پذیرش به مدرسه ، به دست آوردن وضعیت والدین، شکست در دستیابی به اهداف شخصیت گرامی، استعفای). با این حال، مستعد ابتلا به فرد یا تغییر نقش مهمی در خطر وقوع و شکل تظاهرات واکنش های تطبیقی، در چنین اختلالات بدون یک عامل آسیب دیده امکان پذیر نیست. تظاهرات بسیار متغیر است و شامل افسردگی خلق و خوی، هوشیاری یا اضطراب (یا پیچیده از این دولت ها)، احساس ناتوانی در مقابله با وضعیت، برنامه ریزی همه چیز در پیشبرد یا تصمیم گیری در وضعیت فعلی و همچنین شامل برخی از میزان کاهش توانایی عمل در زندگی روزمره است. در عین حال، اختلالات رفتاری می تواند به ویژه در سن جوانان پیوست شود. یک ویژگی مشخصه می تواند یک واکنش افسردگی کوتاه یا طولانی یا نقض احساسات و رفتارهای دیگر باشد: شوک فرهنگی، واکنش غم انگیز، بیمارستانی در کودکان. محرومیت: اختلال هشدار دهنده در کودکان ناشی از جدایی (F93.0)

A. توسعه علائم باید ظرف یک ماه پس از قرار گرفتن در معرض یک استرسور روان شناختی قابل شناسایی رخ دهد، که یک نوع غیر معمول یا فاجعه بار نیست.
B. علائم یا نقض رفتار در نوع شناسایی شده با سایر اختلالات عاطفی (F30-F39) (به استثنای بی معنی و توهم)، هر گونه اختلالی در F40-F48 (Nearotic، همراه با اختلالات استرس و اختلالات سموتوفرم) و اختلالات رفتاری (F91 -) اما در غیاب معیارهای این اختلالات خاص. علائم می تواند در شکل و گرانش متغیر باشد. ویژگی های غالب علائم را می توان با استفاده از علامت پنجم تعیین کرد:
F43.20 واکنش افسردگی کوتاه.
شرایط افسردگی سبک وزن گذرا، مدت زمان بیش از یک ماه
F43.21 واکنش افسردگی طولانی مدت.
حالت افسردگی آسان ناشی از یک اقدام طولانی مدت وضعیت استرس، اما مدت زمان بیش از دو سال است.
F43.22 واکنش هشدار دهنده و افسردگی مخلوط.
علائم و هشدارها و افسردگی به وضوح بیان می شود، اما از لحاظ سطح بالاتر از تعریف شده برای زنگ مخلوط و اختلال افسردگی (F41.2) یا سایر اختلالات مختل کننده مخلوط (F41.3) تعریف نشده است.
F43.23 با غلبه بر اختلالات اختلالات دیگر
علائم معمولا چندین نوع عاطفی مانند اضطراب، افسردگی، نگرانی، تنش ها و خشم است. علائم زنگ هشدار و افسردگی می تواند معیارهای اختلال افسردگی مضطرب مضطرب (F41.2) یا سایر اختلالات مختلط مختلط (F41.3) را برآورده سازد، اما آنها خیلی غالب نیستند که دیگر اختلالات افسردگی یا هشدار دهنده بیشتر می تواند تشخیص داده شود. این دسته نیز باید برای واکنش های کودکان نیز مورد استفاده قرار گیرد که رفتار رگرسیونی را نیز دارند، مانند Enureis یا انگشتان مکیدن.
F43.24 با غلبه بر نقض رفتار. نقض اصلی بر رفتار تاثیر می گذارد، به عنوان مثال، در نوجوانان، واکنش غم و اندوه توسط رفتار تهاجمی یا غیر انسانی ظاهر می شود.
F43.25 با اختلالات مخلوط احساسات و رفتار. علائم عاطفی و نقض رفتاری به وضوح بیان شده است.
F43.28 با سایر علائم غالب پیش بینی شده
B. علائم بیش از شش ماه پس از پایان دادن به استرس یا عواقب آن ادامه نمی یابد، به استثنای F43.21 (واکنش افسردگی طولانی مدت)، اما این معیار نباید از تشخیص اولیه جلوگیری کند.

هر یک از ما می خواهد به آرامی زندگی کند، با خوشحالی بدون بیش از حد. اما، متأسفانه، تقریبا همه لحظات خطرناک را تجربه می کنند، در معرض استرس قدرتمند، تهدید، حملات، خشونت هستند. چه کاری باید انجام دهید فردی که اختلال استرس پس از سانحه را منتقل کرده است؟ پس از همه، وضعیت همیشه بدون عواقب عبور نمی کند، بسیاری از آسیب های روانی جدی رنج می برند.

به طوری که برای کسانی که دانش پزشکی ندارند روشن است، لازم است روشن شود که کدام PTSD چیست، علائم او چیست. ابتدا باید حداقل برای یک ثانیه ای که یک فرد از یک حادثه وحشتناک زنده ماند، تصور کنید: یک تصادف اتومبیل، ضرب و شتم، تجاوز به عنف، سرقت، مرگ یکی از عزیزان، و غیره موافقم، این را دشوار است و ترسناک است. در چنین لحظاتی، هر خواننده بلافاصله با نماز در مورد گذشته تماس می گیرد - خدا ممنوع است! و آنچه که در مورد کسانی که واقعا تبدیل به قربانی یک فاجعه وحشتناک، چگونه به همه چیز را فراموش کرده ام. مرد در حال تلاش برای تغییر به کلاس های دیگر، فریب سرگرمی، تمام وقت آزاد برای برقراری ارتباط با عزیزان، دوستان، اما همه چیز بیهوده است. واکنش حاد شدید و غیر قابل برگشت به استرس، لحظات وحشتناک و باعث اختلال استرس، پس از ضربه. دلیل توسعه آسیب شناسی، عدم امکان ذخایر روان انسان برای مقابله با وضعیت منتقل شده، فراتر از تجربه انباشته ای است که فرد می تواند زنده بماند. این اغلب بلافاصله رخ نمی دهد، اما حدود 1.5-2 هفته پس از این رویداد، به همین دلیل، پس از ضربه، یک نامیده می شود.

مردی که آسیب جدی را متحمل شد، ممکن است از اختلال استرس زا پس از سانحه رنج ببرد

تروم شدن شرایط روانی، تک یا تکرار قادر به نقض کار عادی حوزه ذهنی است. شرایط تحریک کننده شامل خشونت، آسیب های فیزیولوژیکی پیچیده، پیدا کردن در فاجعه انسان، فاجعه طبیعی در منطقه و غیره است. به طور مستقیم در زمان خطر، یک فرد در حال تلاش برای جمع آوری، صرفه جویی در زندگی خود، عزیزان، تلاش نمی کند به وحشت و یا در حالت استپور است. پس از یک زمان کوتاه، خاطرات وسواسی از آنچه اتفاق افتاده است، که از آن قربانی سعی می کند از شر آن خلاص شود. اختلال استرس زا پس از سانحه (PTSD) بازپرداخت به یک نقطه دشوار است، "آزمایش" روان "بسیار عواقب جدی بوجود می آید. طبق طبقه بندی بین المللی، این سندرم به یک گروه از حالت های روان کننده ناشی از استرس و اختلالات سموتوفرم اشاره دارد. یک مثال بصری از PTSD - Servicemen که در نقاط "گرم" و همچنین غیرنظامیانی که در چنین مناطقی بودند خدمت کرده بودند. بر اساس آمار، پس از تجربه استرس، PTSD حدود 50-70٪ موارد رخ می دهد.

آسیب های ذهنی بیشتر به مقوله های محافظت نشده بیشتر حساس است: کودکان و افراد سالخورده. در ابتدا، مکانیزم های حفاظتی موجودات زنده به اندازه کافی شکل نمی گیرند، در مرحله دوم به علت استحکام فرآیندهای در حوزه ذهنی، از دست دادن توانایی های انطباق.

اختلال استرس پس از سانحه - PTSD: علل

همانطور که قبلا ذکر شد، عامل توسعه PTSD، بلایای طبیعت عظیم است که از آن تهدید واقعی زندگی:

• جنگ؛
• cataclysms طبیعی و تکنولوژیکی؛
• حملات تروریستی: پیدا کردن اسارت به عنوان یک زندانی، شکنجه با تجربه؛
• بیماری های شدید از عزیزان، مشکلات سلامتی خود، تهدید به زندگی؛
• از دست دادن فیزیکی بستگان بستگان؛
• خشونت، تجاوز به عنف، سرقت جان سالم به در برد.

در اغلب موارد، شدت اضطراب، تجربیات به طور مستقیم بستگی به ویژگی های فرد، درجه حساسیت آن، تاثیر گذار بودن آن دارد. همچنین، نیمی از فرد، سن، فیزیولوژیک، وضعیت ذهنی. اگر آسیب دیدگی روان به طور مرتب رخ دهد، تخریب ذخایر ذهنی شکل گرفته است. پاسخ حاد به استرس، علائم آن همراه مکرر کودکان، زنان که از خشونت خانگی جان سالم به در برده اند، در روسپی ها، ممکن است از پلیس، آتش نشانان، نجات دهنده ها و غیره بوجود آید.

کارشناسان یکی دیگر از عواملی را که به توسعه PTSP اختصاص دارد، اختصاص می دهد، که در آن افکار وسواسی در مورد حوادث بد بوجود می آیند، تمایل به ادراک روان شناختی از هر گونه اطلاعات وجود دارد، تمایل دردناک به طور مداوم یک رویداد وحشتناک را تولید می کند. چنین افرادی همیشه در مورد خطرات فکر می کنند، حتی در مورد عواقب جدی صحبت می کنند، حتی با شرایط تهدید کننده، همه افکار تنها در مورد منفی هستند.

موارد اختلال پس از سانحه اغلب در افرادی که از جنگ جان سالم به در بردند تشخیص داده می شوند

مهم: تعداد افرادی که از نارسیسیسم رنج می برند، هر نوع اعتیاد به مواد مخدر، الکل، افسردگی های طولانی، سرگرمی های بیش از حد روانگردان، نورولپتیک، داروهای رد، نیز متعلق به تعداد مستعد ابتلا به PTSP هستند.

اختلال استرس پس از سانحه: علائم

پاسخ روان برای استرس سنگین و با تجربه با ویژگی های خاص رفتار ظاهر می شود. آنهایی که اصلی هستند عبارتند از:

• حالت عاطفی عاطفی؛
• بازتولید دائمی در اندیشه های تجربه رویداد؛
• جدایی، مراقبت از مخاطبین؛
• تمایل به اجتناب از وقایع مهم، شرکت های پر سر و صدا؛
• انحراف از جامعه که در آن متناقض دوباره اتفاق افتاد؛
• تحریک پذیری بیش از حد؛
• اضطراب؛
• حملات هراس، خشم؛
• احساس ناراحتی فیزیکی.

دولت PTSD، به عنوان یک قاعده، از طریق دوره ای در حال توسعه است: از 2 هفته تا 6 ماه. آسیب شناسی روانی می تواند ماه ها، سالها ادامه یابد. بسته به شدت تظاهرات، متخصصان سه نوع PTSD را اختصاص می دهند:

1. تیز.
2. مزمن
3. تاخیر

یک نوع تیز به مدت 2-3 ماه طول می کشد، مدت زمان طولانی در علائم مزمن ذخیره می شود. هنگامی که اختلال استرس زا پس از سانحه ممکن است خود را از طریق یک دوره طولانی پس از یک رویداد خطرناک - 6 ماه، سال نشان می دهد.

علامت مشخصی از PTSD، ناامیدی، بیگانگی، تمایل به اجتناب از دیگران است، یعنی واکنش حاد به اختلالات استرس و انطباق وجود دارد. هیچ نوع ابتدایی واکنش به حوادثی وجود ندارد که باعث علاقه زیادی از افراد عادی شود. نه بسته به این واقعیت که وضعیت آسیب دیده روان در حال حاضر بسیار عقب مانده است، بیماران مبتلا به PTSD همچنان نگران هستند، رنج می برند که باعث می شود منابع منطقی که می توانند جریان اطلاعات تازه را درک کنند و اداره کنند. بیماران از دست دادن علاقه به زندگی، آنها قادر به لذت بردن از هر چیزی نیستند، از شادی های زندگی خودداری می کنند، فقرا می شوند، از دوستان سابق نزدیک به یکدیگر متمایز می شوند.

علامت مشخصه PTSD، ناامیدی، بیگانگی و تمایل به اجتناب از دیگران است.

واکنش شدید استرس (ICD 10): نمایش ها

با شرایط پس از ضربه، دو نوع پاتولوژی وجود دارد: افکار وسواسی در مورد اندیشه های گذشته و وسواسی درباره آینده. در فرم اول، یک فرد به طور مداوم به عنوان یک رویداد فیلم که روان او را زخمی کرد، به طور مداوم "کرکشت" کرد. همراه با این، خاطرات می توانند "اتصال" و سایر پرسنل را از زندگی، که ناراحتی عاطفی و روانی را به ارمغان آورد، به ارمغان آورد. به نظر می رسد کل "کمپوت" از خاطرات مزاحم ایجاد افسردگی مداوم و ادامه به آسیب. به همین دلیل بیماران رنج می برند:

• نقض رفتار غذا: پرخوری یا از دست دادن اشتها:
• بیخوابی؛
• کابوس؛
• شیوع خشم؛
• شکست های اجتماعی

افکار وسواسی در مورد آینده در ترس، ترس، پیش بینی بی اساس از تکرار شرایط خطرناک، ظاهر می شود. این شرایط با چنین علائمی همراه است:

• اضطراب؛
• تجاوز؛
• تحریک پذیری؛
• بسته شده؛
• افسردگی.

اغلب قربانیان در حال تلاش برای جدا شدن از افکار منفی از طریق مصرف مواد مخدر، الکل، داروهای روانگردان، که به طور قابل توجهی وضعیت را بدتر می کنند، قطع می کنند.

سندرم فرسودگی عاطفی و اختلال استرس پس از سانحه

اغلب، دو نوع اختلالات - CEV و PTSR اشتباه گرفته می شوند، با این حال، هر آسیب شناسی ریشه های خود را دارد و به روش های مختلفی درمان می شود، هرچند یک شباهت خاصی در علائم وجود دارد. بر خلاف اختلال استرس زا پس از آسیب ناشی از یک وضعیت خطرناک، تراژدی، و غیره، فرسودگی عاطفی می تواند با یک زندگی کاملا بدون ابر و شادی رخ دهد. علت CMEA ممکن است:

• یکنواختی، تکرار، اقدامات یکنواخت؛
• ریتم زمان زندگی، کار، مطالعه؛
• ناامید شده، انتقاد منظم از طرف؛
• عدم اطمینان در وظایف اختصاص داده شده؛
• احساس کمبود، غیر ضروری؛
• کمبود مواد، ارتقاء روانشناختی کار انجام شده است.

CEV اغلب خستگی مزمن نامیده می شود، به این دلیل که افراد ممکن است بی خوابی، تحریک پذیری، بی تفاوتی، از دست دادن اشتها، نوسانات خلقی داشته باشند. این سندرم اغلب با ویژگی های مشخصه شخصیت مواجه می شود:

• حداکثر
• کمال گرا؛
• بیش از حد مسئول؛
• مستعد ابتلا به منافع خود به خاطر پرونده؛
• رویا؛
• ایده آلیست ها.

اغلب خانه داران به متخصصان CMEV به متخصصان می آیند، هر روز درگیر یک کسب و کار یکنواخت، روال، یکنواخت است. آنها تقریبا همیشه تنها هستند، کمبود ارتباطات وجود دارد.

سندرم فرسودگی عاطفی تقریبا همان خستگی مزمن است

گروه خطر آسیب شناسی شامل شخصیت های خلاق، سوء استفاده از نوشیدنی های الکلی، مواد مخدر، داروهای روانگردان است.

تشخیص و درمان شرایط استرس زا پس از ضربه

این متخصص تشخیص PTSD را بر اساس شکایت های بیمار و تجزیه و تحلیل رفتار او، جمع آوری اطلاعات در مورد آسیب های جسمی و فیزیکی رنج می برد. معیار نصب یک تشخیص دقیق نیز یک وضعیت خطرناک است که قادر به ایجاد وحشت و احمقانه از تقریبا همه مردم است:

• فلش بک ها هر دو در حالت خواب و بیداری ناشی می شود؛
• تمایل به اجتناب از لحظات شبیه به تجربه استرس؛
• تحریک بیش از حد؛
• پاک کردن جزئی از حافظه یک لحظه خطرناک.

اختلال استرس پس از سانحه که درمان آن توسط یک متخصص تجویز می شود - روانپزشک نیاز به یک رویکرد یکپارچه دارد. رویکرد فردی به بیمار مورد نیاز است، با توجه به ویژگی های شخصیت او، مانند اختلال، وضعیت کلی سلامت و انواع مختلف اختلال عملکرد.

درمان رفتاری شناختی: دکتر جلسات را با بیمار صرف می کند، که در آن بیمار به طور کامل در مورد ترس هایش صحبت می کند. دکتر به او کمک می کند تا به یک نگاه متفاوت به زندگی کمک کند، اقدامات خود را بازنگری می کند، افکار منفی و وسواس را به یک جهت مثبت هدایت می کند.

هیپنوتیزم برای فازهای حاد PTSD ارائه شده است. متخصص بیمار را در لحظه ای از وضعیت باز می گرداند و می تواند درک کند که چقدر خوش شانس به فرد باقی مانده است که از استرس زنده ماندند. در عین حال، افکار به جنبه های مثبت زندگی تبدیل شدند.

درمان پزشکی: پذیرش داروهای ضد افسردگی، آرام بخش، بتا بلوکرها، نورولپتیک ها تنها در طول ضرورت حاد تعیین می شود.

کمک های روانشناختی در شرایط پس از ضربه ممکن است شامل جلسات گروهی روان درمانی با افرادی باشد که همچنین از پاسخ حاد در یک لحظه خطرناک جان سالم به در بردند. در چنین مواردی، بیمار "غیرطبیعی" را احساس نمی کند و درک می کند که یک توده بزرگ از افراد مبتلا به دشواری، تهدید می کند که حوادث غم انگیز زندگی را تهدید می کند و نمی تواند با آنها مقابله کند.

مهم: اصلی ترین چیز برای مشورت با پزشک در زمان، با تظاهرات اولین نشانه های مشکل.

درمان PTSP توسط یک روانپزشک واجد شرایط انجام می شود

با از بین بردن شروع مشکلات روان، دکتر به توسعه بیماری روانی هشدار می دهد، زندگی را تسهیل می کند و به راحتی و به سرعت به منفی ادامه می دهد. رفتار یک فرد مبتلا به درد و رنج مهم است. اگر او نمی خواهد با کلینیک تماس بگیرد، از دکتر خود بازدید کنید و با او مشورت کنید، مشکل را بپذیرید. شما نباید سعی کنید او را از افکار سخت خود منحرف کنید، در حضور او از یک رویداد که باعث اختلال روانی شد، صحبت کنید. گرما، مراقبت، سرگرمی های عمومی و حمایت از آن به همان اندازه غیرممکن خواهد بود، و نوار سیاه به سرعت به نور تغییر خواهد کرد.

این گروه از اختلالات از گروه های دیگر متفاوت است و این شامل اختلالاتی است که شامل اختلالات نه تنها بر اساس علائم و ماهیت جریان، بلکه بر اساس شواهدی از تاثیر یک یا حتی هر دو دلیل است: به طور استثنایی رویداد نامطلوب در زندگی، که موجب واکنش شدید استرس شدید یا تغییرات قابل توجهی در زندگی منجر به شرایط طولانی ناخوشایند و اختلالات انطباق شد. اگر چه تنش روانی شدید روانی (شرایط زندگی) می تواند شروع به افزایش و یا کمک به تظاهرات طیف گسترده ای از اختلالات ارائه شده در این کلاس از بیماری ها، اهمیت اتولوژیک آن همیشه روشن نیست، و در هر مورد، وابستگی به فرد خواهد بود به رسمیت شناخته شده است، اغلب از حساسیت و آسیب پذیری آن (رویدادهای زندگی T .. زندگی اجباری یا کافی برای توضیح ظهور و شکل اختلال نیست). اختلالات جمع آوری شده در این دسته، برعکس، همیشه به عنوان یک نتیجه مستقیم از استرس شدید شدید یا آسیب طولانی مدت در نظر گرفته می شود. حوادث استرس زا یا شرایط ناخوشایند طولانی مدت عامل اصلی یا غالب است و این اختلال بدون نفوذ آنها نمی تواند بوجود آید. بنابراین، اختلالاتی که در این عنوان طبقه بندی شده می تواند به عنوان واکنش های انطباقی منحرف به یک استرس سنگین یا طولانی در نظر گرفته شود، در حالی که آنها با موفقیت مقابله با استرس مواجه می شوند و بنابراین منجر به مسائل عملکرد اجتماعی می شود.

واکنش حاد به استرس

اختلال گذرا که در انسان بدون تظاهرات دیگر اختلالات روانی در پاسخ به استرس فیزیکی یا ذهنی غیر معمول رشد می کند و معمولا در چند ساعت یا چند روز کاهش می یابد. در شیوع و شدت واکنش های استرس زا، آسیب پذیری فردی و توانایی خودشان اهمیت دارد. علائم یک تصویر مخلوط و متغیر معمولی را نشان می دهد و شامل وضعیت اولیه "خیره کننده" با برخی از محدودیت های حوزه آگاهی و توجه، عدم توانایی به طور کامل تحقق محرک ها و بی نظمی است. این وضعیت ممکن است همراه با "خروج" پس از آن از وضعیت اطراف آن (به حالت استپلویتی متفرقه - F44.2) یا Assesenixation و Supercittivity (پاسخ پرواز یا fugth) همراه باشد. معمولا ویژگی های جداگانه ای از اختلال هراس وجود دارد (تاکیکاردی، عرق بیش از حد، قرمزی). علائم معمولا چند دقیقه پس از تأثیر انگیزه های استرس زا یا وقایع خود را نشان می دهد و در 2-3 روز (اغلب در چند ساعت) ناپدید می شوند. Amnesia جزئی یا کامل (F44.0) ممکن است بر روی رویداد استرس زا وجود داشته باشد. اگر علائم بالا پایدار باشند، لازم است که تشخیص را تغییر دهیم.

• واکنش بحران
• واکنش به استرس

تخریب عصبی

شرایط بحران

شوک ذهنی

اختلال استرس پس از ضربه

این به عنوان یک پاسخ تاخیری یا طولانی به یک رویداد استرس (کوتاه مدت کوتاه مدت) به طور انحصاری تهدید کننده یا ماهیت فاجعه بار رخ می دهد که می تواند باعث ایجاد تنش عمیق در تقریبا همه شود. پیش از ارائه عوامل، مانند ویژگی های شخصی (اجباری، آستیکن) یا بیماری عصبی در تاریخ، می تواند آستانه برای توسعه سندرم را کاهش دهد یا دوره آن را تشدید کند، اما آنها هرگز لازم نیستند یا کافی برای توضیح وقوع آن یا کافی نیستند. نشانه های معمول شامل مواردی از تجربیات تکراری از رویداد تروماتیک در خاطرات وسواسی ("فریم ها")، افکار و یا کابوس هایی که در پس زمینه پایدار احساس یک احساس از احساس استپور، مهار عاطفی، بیگانگی از افراد دیگر ظاهر می شوند، غیر قابل قبول برای اقدامات اطراف و اجتناب از شرایطی که به آسیب رساندن می رسند. معمولا بیش از حد بیان و ابراز ابر، افزایش واکنش به ترس و بی خوابی. اضطراب و افسردگی اغلب با علائم ذکر شده همراه است و ایده های خودکشی نادر نیست. ظهور علائم اختلال پیش از یک دوره پنهان پس از آسیب، از چند هفته تا چند ماه پیش می رود. اختلال متفاوت است، اما در اغلب موارد شما می توانید از بهبود انتظار داشته باشید. در برخی موارد، دولت می تواند جریان مزمن را برای سال ها با انتقال احتمالی به یک تغییر هویت ثابت (F62.0) انجام دهد.

عصبانیت تروماتیک

اختلال واکنش تطبیقی

وضعیت ناراحتی ذهنی و اختلال عاطفی، ایجاد مشکلات برای فعالیت های اجتماعی و اقدامات ناشی از دوره انطباق به تغییر قابل توجه در زندگی یا رویداد استرس زا. رویداد استرس زا می تواند یکپارچگی روابط اجتماعی فرد (از دست دادن شدید، جدایی) یا یک سیستم گسترده ای از حمایت اجتماعی و ارزش ها (مهاجرت، وضعیت پناهندگی) را مختل کند یا طیف وسیعی از تغییرات و شکستگی های زندگی را نشان دهد (پذیرش به مدرسه ، به دست آوردن وضعیت والدین، شکست در دستیابی به اهداف شخصیت گرامی، استعفای). با این حال، مستعد ابتلا به فرد یا تغییر نقش مهمی در خطر وقوع و شکل تظاهرات واکنش های تطبیقی، در چنین اختلالات بدون یک عامل آسیب دیده امکان پذیر نیست. تظاهرات بسیار متغیر است و شامل افسردگی خلق و خوی، هوشیاری یا اضطراب (یا پیچیده از این دولت ها)، احساس ناتوانی در مقابله با وضعیت، برنامه ریزی همه چیز در پیشبرد یا تصمیم گیری در وضعیت فعلی و همچنین شامل برخی از میزان کاهش توانایی عمل در زندگی روزمره است. در عین حال، اختلالات رفتاری می تواند به ویژه در سن جوانان پیوست شود. یک ویژگی معمول می تواند یک واکنش کوتاه یا طولانی افسردگی یا نقض احساسات و رفتار دیگر باشد.