भारी तनाव की प्रतिक्रिया वर्तमान में (आईसीडी -10 के अनुसार) निम्नलिखित में विभाजित हैं:

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रियाएं;

पोस्ट-आघात संबंधी तनाव विकार;

अनुकूलन विकार;

विघटनकारी विकार।

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया

महत्वपूर्ण गंभीरता का क्षणिक विकार, जो व्यक्तियों में दिखाई देने के बिना विकसित होता है मानसिक विकार एक असाधारण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव के जवाब में और जो आमतौर पर घंटों या दिनों के भीतर गुजरता है। तनाव एक मजबूत दर्दनाक अनुभव हो सकता है, जिसमें सुरक्षा या किसी व्यक्ति की शारीरिक अखंडता (उदाहरण के लिए, एक प्राकृतिक आपदा, दुर्घटना, युद्ध, आपराधिक व्यवहार, बलात्कार) या असामान्य रूप से तेज और धमकी देने में परिवर्तन शामिल है सामाजिक स्थिति और / या रोगी के आस-पास, उदाहरण के लिए, घर में कई करीबी या आग की हानि। विकार विकास का जोखिम शारीरिक थकावट या कार्बनिक कारकों की उपस्थिति के साथ बढ़ता है (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों में)।

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रियाओं के उद्भव और गंभीरता में व्यक्तिगत भेद्यता और अनुकूली क्षमताओं की भूमिका निभाते हैं; यह इस तथ्य से प्रमाणित है कि यह विकार उन सभी लोगों में विकास नहीं कर रहा है जो गंभीर तनाव से गुजर चुके हैं।

लक्षण एक सामान्य मिश्रित और बदलती तस्वीर का पता लगाते हैं और चेतना के क्षेत्र की कुछ संकुचन और ध्यान में गिरावट के साथ "आश्चर्यजनक" की प्रारंभिक स्थिति शामिल करते हैं, बाहरी प्रोत्साहन, और विचलन को पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया देने में असमर्थता। इस स्थिति के आसपास आस-पास की स्थिति से एक विघटनकारी बेवकूफ या एक फिटिंग और अति सक्रियता (भागने या फुगेंस प्रतिक्रिया) तक और आगे प्रस्थान हो सकता है।

अक्सर आतंक अलार्म (टैचिर्डिया, पसीना, लालिमा) के वनस्पति संकेत होते हैं। आम तौर पर तनावपूर्ण उत्तेजना या घटनाओं के प्रभाव के बाद के लक्षण मिनट के भीतर विकसित होते हैं और दो या तीन दिनों के भीतर गायब होते हैं (अक्सर घंटे)। एक आंशिक या पूर्ण विघटनकारी अमेनेसिया मौजूद हो सकता है।

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रियाएंवे मनोचिकित्सक प्रभाव के तुरंत बाद रोगियों में होते हैं। वे छोटे हैं, कई घंटों से 2-3 दिनों तक। एक नियम के रूप में वनस्पति उल्लंघन, प्रकृति में मिश्रित होते हैं: हृदय संक्षेपों और रक्तचाप की आवृत्ति में वृद्धि होती है और इसके साथ - त्वचा के पैले और पसीना पसीना। मोटर विकार या तो एक तेज उत्तेजना (फेंकने) या तीव्रता के साथ प्रकट होते हैं। उनमें से 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में वर्णित प्रभावशाली सदमे प्रतिक्रियाएं हैं: हाइपरकिनेटिक और हाइपोकिनेटिक। एक हाइपरकिनेटिक संस्करण के साथ, रोगी सुरक्षित रूप से आगे बढ़ते नहीं हैं, अराजक अधूरा आंदोलन करते हैं। प्रश्न, आसपास के आसपास के अधिक दृढ़ संकल्प वे प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, आसपास के लोगों में अभिविन्यास स्पष्ट रूप से परेशान है। हाइपोकिनेटिक संस्करण में, रोगियों को तेजी से इंजेक्शन दिया जाता है, वे आसपास के लिए प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, सवालों के जवाब नहीं देते हैं, डरते हैं। ऐसा माना जाता है कि तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रियाओं की उत्पत्ति में न केवल एक शक्तिशाली नकारात्मक प्रभाव, बल्कि पीड़ितों की व्यक्तिगत विशेषताओं - बुजुर्ग या किशोरावस्था, किसी भी सोमैटिक बीमारी के साथ कमजोर, इस तरह की चरित्र सुविधाओं में वृद्धि हुई संवेदनशीलता और भेद्यता के रूप में।

आईसीडी -10 अवधारणा में अभिघातजन्य तनाव विकारविकारों को एकजुट करता है जो मनोचिकित्सा कारक (निपटारे) और चल रहे हफ्तों के प्रभाव के तुरंत बाद विकसित नहीं होते हैं, और अंदर कुछ मामले कुछ ही महीने। इसमें शामिल हैं: तीव्र भय (आतंक हमलों) की आवधिक उपस्थिति, भारी नींद विकार, मनोचिकित्सक घटना की जुनूनी यादें, जिससे पीड़ित को मनोचिकित्सा कारक से जुड़े स्थानों और लोगों के लगातार अवधान से छुटकारा नहीं मिल सकता है। इसमें ग्लोमी-ड्रेरी मूड (लेकिन अवसाद के स्तर तक नहीं) या उदासीनता और भावनात्मक अनुचित का दीर्घकालिक संरक्षण भी शामिल है। अक्सर, ऐसे राज्य में लोग संचार (बच्चों) से बचते हैं।

पोस्ट-आघात संबंधी तनाव विकार दर्दनाक तनाव के लिए एक अप्रत्याशित देरी की प्रतिक्रिया है जो लगभग किसी भी व्यक्ति से मानसिक विकारों का कारण बन सकती है।

तनाव अनुसंधान के बावजूद शुरू किए गए पोस्ट-दर्दनाक तनाव के क्षेत्र में ऐतिहासिक अध्ययन। "तनाव" और स्नातकोत्तर तनाव के बीच सैद्धांतिक पुलों को लाने के कुछ प्रयासों के बावजूद, इन दो क्षेत्रों और आज में बहुत कम सामान्य है।

लाजर जैसे कुछ प्रसिद्ध तनाव शोधकर्ता, अनुयायियों जी। सिएल हैं, अधिकांश भाग के लिए पीटीएसपी को अनदेखा करते हैं, अन्य विकारों की तरह, जैसे तनाव के संभावित परिणाम, भावनात्मक तनाव की एकवचन के शोध पर ध्यान देने के क्षेत्र को सीमित करते हैं ।

तनाव अध्ययन नियंत्रित स्थितियों के तहत विशेष प्रयोगात्मक योजनाओं का उपयोग कर प्रयोगात्मक हैं। इसके बाद के दर्दनाक तनाव के क्षेत्र में अध्ययन, इसके विपरीत, प्राकृतिक, पूर्वदर्शी हैं और अधिकांश भाग के लिए अवलोकन के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

पोस्ट-आघात संबंधी तनाव विकार के मानदंड (आईसीडी -10 के अनुसार):

1. रोगी को तनावपूर्ण घटना या स्थिति (दोनों छोटी और लंबी दोनों) विशेष रूप से धमकी देने या विनाशकारी प्रकृति के संपर्क में जाये जाते हैं, जो संकट को बुलाए जाने में सक्षम है।

2. प्रेरक यादें या तनावपूर्ण यादों में तनावपूर्ण यादें, उज्ज्वल यादें और दोहराव वाले सपने, या तनाव के साथ या तनाव के साथ जुड़े परिस्थितियों के संपर्क में आने पर दुःख का पुन: अनुभव।

3. रोगी को तनाव से जुड़े परिस्थितियों से बचने के लिए वास्तविक परिहार या इच्छा का पता लगाना चाहिए।

4. दो में से कोई भी:

4.1। तनाव के महत्वपूर्ण अवधि के संबंध में मनोवैज्ञानिक अमेनेसिया, या आंशिक या पूर्ण।

4.2। मनोवैज्ञानिक संवेदनशीलता या उत्तेजना को बढ़ाने के प्रतिरोधी लक्षण (तनाव की क्रिया से पहले नहीं मनाया गया) निम्नलिखित में से किसी एक द्वारा दर्शाया गया है:

4.2.1। सोने या नींद को बचाने में कठिनाई;

4.2.2। क्रोध की चिड़चिड़ापन या प्रकोप;

4.2.3। एकाग्रता में कठिनाई;

4.2.4। जागरूकता का स्तर बढ़ाना;

4.2.5। प्रबलित रिफ्लेक्स क्वाडेंसी।

मानदंड 2,3,4 तनावपूर्ण स्थिति के बाद या तनाव की अवधि के अंत में 6 महीने के भीतर होता है।

PTSP पर नैदानिक \u200b\u200bलक्षण (B.Chodzin के लिए)

1. अनमोटिव सतर्कता।

2. "विस्फोटक" प्रतिक्रिया।

3. भावनाओं से बाहर पंप।

4. आक्रामकता।

5. स्मृति के विकार और ध्यान की एकाग्रता।

6. अवसाद।

7. समग्र चिंता।

8. आग पर हमला।

9. नारकोटिक और औषधीय पदार्थों का दुरुपयोग।

10. निरीक्षण की यादें।

11. मतिभोजक अनुभव।

12. अनिद्रा

13. आत्महत्या के बारे में विचार।

14. "उत्तरजीवी की वाइन"।

विशेष रूप से, अनुकूलन विकारों पर, इस तरह की अवधारणाओं पर अधिक विस्तार से रोकना असंभव है अवसाद और चिंता। आखिरकार, वे हमेशा तनाव के साथ होते हैं।

पूर्व विघटनकारी विकारहिंसक मनोविज्ञान के रूप में वर्णन करता है। यह समझा जाता है कि साथ ही साथ मनोचिकित्सा की स्थिति का अनुभव चेतना से आपूर्ति की जाती है, लेकिन अन्य लक्षणों में परिवर्तित हो जाती है। नकारात्मक योजना और मार्वल विघटन के हस्तांतरित मनोवैज्ञानिक प्रभाव के अनुभवों में बहुत उज्ज्वल मनोवैज्ञानिक लक्षणों और ध्वनि की हानि का उद्भव। अनुभवों के एक ही समूह में राज्यों को पहले हिस्टेरिकल पक्षाघात, हिंसक अंधापन, बहरापन के रूप में वर्णित किया गया है।

विघटनकारी विकारों के अभिव्यक्तियों के लिए द्वितीयक लाभ पर जोर दिया जाता है, यानी, वे भी बीमारी में उड़ान के तंत्र से उत्पन्न होते हैं, जब मनोचिकित्सक परिस्थितियों में नाजुक तंत्रिका तंत्र असहनीय, सुपर हिंसक के लिए होते हैं। विघटनकारी विकारों की एक आम विशेषता पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति है।

विघटनकारी विकारों के निम्नलिखित रूप भिन्न होते हैं:

1. असावधान अमेनेसिया। रोगी मनोचिकित्सा की स्थिति के बारे में भूल जाता है, उन स्थानों और इससे जुड़े लोगों से बचाता है, मनोचिकित्सा की याद हिंसक प्रतिरोध को पूरा करती है।

2. डिसोसिएटिव बेवकूफ़, अक्सर दर्द संवेदनशीलता के नुकसान के साथ।

3. Puerylism। मनोचिकित्सा के जवाब में मरीजों ने बाल व्यवहार दिखाया।

4. छद्म-अपघटन। यह विकार प्रकाश स्टन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहता है। मरीजों को भ्रमित कर रहे हैं, कुहरी रूप से चारों ओर देखो और गरीब और अपूर्ण व्यवहार दिखाते हैं।

5. हनज़र सिंड्रोम। यह राज्य पिछले एक जैसा दिखता है, लेकिन इसमें मिनीिंग शामिल है, यानी, रोगी प्रश्न का उत्तर नहीं दे रहे हैं ("आपका नाम क्या है?" - "यहां से दूर")। तनाव से जुड़े न्यूरोटिक विकारों का उल्लेख करना असंभव है। वे हमेशा प्राप्त होते हैं, और बचपन और बुढ़ापे से लगातार नहीं देखे जाते हैं। न्यूरोस की उत्पत्ति में, पूरी तरह से मनोवैज्ञानिक कारण (ओवरवर्क, भावनात्मक तनाव) महत्वपूर्ण हैं, और मस्तिष्क पर कार्बनिक प्रभाव नहीं हैं। न्यूरोसिस में चेतना और आत्म-चेतना टूटा नहीं है, रोगी को पता है कि वह बीमार है। अंत में, पर्याप्त उपचार के साथ, न्यूरोसिस हमेशा उलटा होता है।

अनुकूलन विकारयह अनुकूलन अवधि के दौरान सामाजिक स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन (उनके साथ निकट या दीर्घकालिक पृथक्करण, शरणार्थी की स्थिति) या तनावपूर्ण जीवन घटना (गंभीर शारीरिक बीमारी सहित) में महत्वपूर्ण परिवर्तन के लिए मनाया जाता है। इस मामले में, तनाव और उत्पन्न विकार के बीच अस्थायी कनेक्शन साबित किया जाना चाहिए - तनाव की शुरुआत से 3 महीने से अधिक नहीं।

के लिये अनुकूलन विकारनैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में मनाया जाता है:

अवसादीय मनोदशा

• चिंता

  स्थिति से निपटने में असमर्थता महसूस करना, इसके अनुकूल होना

  रोजमर्रा के मामलों में कुछ कम करने वाली उत्पादकता

  नाटकीय व्यवहार

  चमकती आक्रामकता।

प्रचलित विशेषता के अनुसार, निम्नलिखित अनुकूलन विकार:

अल्पकालिक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया (1 महीने से अधिक नहीं)

लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया (2 वर्ष से अधिक नहीं)

मिश्रित खतरनाक और अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया, अन्य भावनाओं को परेशान करने की प्रावधान के साथ

व्यवहार के उल्लंघन की प्रावधान के साथ प्रतिक्रिया।

गंभीर तनाव के लिए अन्य प्रतिक्रियाओं के अलावा, नोज़ प्रतिक्रियाएं भी हैं (गंभीर रोगग्रस्त बीमारी के कारण विकास)। Alsamate तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रियाओं, जो एक बेहद मजबूत, लेकिन अल्पकालिक (घंटों, दिनों के भीतर) एक दर्दनाक घटना के लिए प्रतिक्रिया के रूप में विकसित एक दर्दनाक घटना जो व्यक्ति की मानसिक या शारीरिक अखंडता को धमकी देता है।

प्रभाव के तहत, अल्पकालिक मजबूत मानसिक उत्तेजना को समझने के लिए यह परंपरागत है, जो न केवल भावनात्मक प्रतिक्रिया द्वारा बल्कि सभी मानसिक गतिविधियों की शुरूआत से भी है।

हाइलाइट शारीरिक प्रभावउदाहरण के लिए, क्रोध या खुशी, चेतना, automatisms और amnesia के स्थायी के साथ नहीं। अस्थि को प्रभावित करता है- एक निराशाजनक मनोदशा के साथ, एक उदास मनोदशा के साथ, एक निराशाजनक मनोदशा, कल्याण और एक महत्वपूर्ण स्वर में कमी।

स्टेनिक प्रभावयह कल्याण, मानसिक गतिविधि, अपनी ताकत की भावना में वृद्धि की विशेषता है।

रोगविज्ञान प्रभाव- गहन, अचानक मानसिक आघात के जवाब में उत्पन्न अल्पकालिक मानसिक विकार और बाद के प्रभावशाली निर्वहन के साथ दर्दनाक अनुभवों पर चेतना की एकाग्रता में व्यक्त किया गया, इसके बाद सामान्य विश्राम, उदासीनता और अक्सर गहरी नींद आती है; यह आंशिक या पूर्ण एमनेसिया द्वारा विशेषता है।

कुछ मामलों में, रोगजनक प्रभाव एक लंबी मनोचिकित्सा की स्थिति से पहले होता है और रोगजनक प्रभाव स्वयं कुछ "अंतिम बूंद" की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होता है।

ए - एक विशेष रूप से चिकित्सा या शारीरिक तनाव की बातचीत।

बी - तनाव तनाव के संपर्क में आने के तुरंत बाद (1 घंटे के भीतर)।

बी - लक्षणों के दो समूह प्रतिष्ठित हैं; तीव्र तनाव की प्रतिक्रिया में विभाजित है:

* आसान, मानदंड 1 किया जाता है।

* मध्यम, मानदंड 1 किया जाता है और मानदंड 2 से कोई भी दो लक्षण हैं।

* भारी, मानदंड 1 किया जाता है और मानदंड 2 से कोई चार लक्षण हैं, या एक विघटनकारी मूर्खतापूर्ण है।

मानदंड 1 ( मानदंड बी, में, सामान्यीकृत चिंता विकार के लिए जी)।

* निम्नलिखित सूची से कम से कम चार लक्षण होना चाहिए, और उनमें से एक सूची से 1-4 है:

1) प्रबलित या तेजी से दिल की धड़कन

2) पसीना

3) कंपकंपी या कांपना

4) शुष्क मुंह (लेकिन दवाओं और निर्जलीकरण से नहीं)

छाती और पेट से संबंधित लक्षण:

5) सांस लेने में कठिनाइयाँ

6) घुटन

7) छाती में दर्द या असुविधा

8) मतली या पेट की संकट (उदाहरण के लिए, पेट में जलन)

मानसिक स्थिति से संबंधित लक्षण:

9) चक्कर आना, अस्थिरता या विस्थापन की भावना।

10) भावनाएं जो आइटम अवास्तविक (अपमानजनक) हैं या उनका अपना मैं चले गए और "वास्तव में यहां नहीं"

11) नियंत्रण, पागलपन या आगामी मौत के नुकसान का डर

12) डर मरो

सामान्य लक्षण:

13) ज्वार और अक्टूबर

14) टिंगलिंग की धुंध या भावना

वोल्टेज लक्षण:

15) मांसपेशी तनाव या दर्द

16) चिंता और विश्राम अक्षमता

17) घबराहट की भावना, "एक पलटन पर" या मानसिक तनाव

18) गले में गांठ की संवेदना या निगलने में कठिनाई

अन्य गैर-विशिष्ट लक्षण:

19) छोटे आश्चर्य या भय के लिए प्रबलित प्रतिक्रिया

20) चिंता या चिंता के कारण ध्यान केंद्रित करने या "सिर में खालीपन" में कठिनाइयों

21) निरंतर चिड़चिड़ापन

22) चिंता के कारण सोते समय कठिनाइयों।

* विकार एक आतंक विकार (एफ 41.0), खतरनाक-फोबिक विकार (F40.-), एक बाध्यकारी-बाध्यकारी विकार (F42-) या एक हाइपोकॉन्ड्रियटिक विकार (F45। 2) के मानदंडों के अनुरूप नहीं है।

* सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले अपवाद मानदंड। चिंता विकार भौतिक रोग, एक कार्बनिक मानसिक विकार (एफ 00-एफ 0 9), या एक विकार के कारण नहीं है जो एम्फेटामाइन जैसी पदार्थों या बेंजोडायजेपाइन के उन्मूलन के उपयोग से जुड़ा नहीं है।

मानदंड 2।

क) आगामी सामाजिक बातचीत से देखभाल

b) ध्यान संकुचित करना।

ग) विचलन का प्रकटीकरण

d) क्रोध या मौखिक आक्रामकता।

ई) निराशा या निराशा।

ई) अपर्याप्त या लक्ष्यहीन अति सक्रियता

जी) दुःख के अनियंत्रित या अत्यधिक अनुभव (स्थानीय सांस्कृतिक मानकों के अनुसार माना जाता है)

जी - यदि तनाव क्षणिक है या इसे सुविधाजनक किया जा सकता है, तो लक्षण 8 घंटे से अधिक नहीं घटने लगते हैं। यदि तनाव कार्य करना जारी रखता है, तो लक्षणों को 48 घंटे से अधिक नहीं कम करना चाहिए।

डी - सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला अपवाद मानदंड। प्रतिक्रिया आईसीडी -10 (सामान्यीकृत चिंता विकार और व्यक्तित्व विकार के अपवाद के साथ) के अन्य मानसिक या व्यवहारिक विकारों की अनुपस्थिति में विकसित होनी चाहिए, और किसी अन्य मानसिक या व्यवहार के एपिसोड द्वारा एपिसोड पूरा होने के कम से कम तीन महीने बाद विकार।

अभिघातजन्य तनाव विकार के मानदंड डीएसएम -4.:

1. व्यक्ति दर्दनाक घटना के प्रभाव में था, और निम्नलिखित दोनों खंडों को किया जाना चाहिए:

1.1। व्यक्ति एक सदस्य था, एक गवाह या तो एक घटना (घटनाओं) में भाग गया, जिसमें मृत्यु या मृत्यु के खतरे, या गंभीर क्षति के खतरे, या अन्य लोगों की भौतिक अखंडता (या तो खुद) शामिल हैं।

1.2। व्यक्तिगत प्रतिक्रिया में गहन भय, असहायता या डरावनी शामिल है। नोट: बच्चों में, प्रतिक्रिया को उम्र बढ़ने या असंगठित व्यवहार द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

2. निम्नलिखित तरीकों के एक (या अधिक) के अनुभव में दर्दनाक घटना को लगातार दोहराया जाता है:

2.1। घटनाओं, संबंधित छवियों, विचारों और धारणाओं के दोहराने और जुनूनी प्रजनन, गंभीर भावनात्मक अनुभव पैदा करते हैं। नोट: लगातार दोहराए जाने वाले गेम छोटे बच्चों में दिखाई दे सकते हैं, जिसमें चोट लगने के विषयों या पहलुओं को प्रकट किया जा सकता है।

2.2। घटना के बारे में भारी सपने दोहराना। नोट: बच्चों के दुःस्वप्न दुःस्वप्न हैं, जिनकी सामग्री सहेजी नहीं गई है।

2.3। ऐसे कार्यों या संवेदनाओं जैसे कि दर्दनाक घटना फिर से हुई ("पूर्वाग्रह" अनुभव, भ्रम, भेदभाव और विघटनकारी एपिसोड की भावना शामिल है - "फ्लैशबैक" - प्रभाव, जो नशे की स्थिति में दिखाई देते हैं या नमूना राज्य में दिखाई देते हैं)। नोट: बच्चे चोट-विशिष्ट दोहराने वाले व्यवहार के लिए प्रकट हो सकते हैं।

2.4। तीव्र गंभीर अनुभव जो आघात संबंधी घटनाओं के समान बाहरी या आंतरिक स्थिति के कारण होते हैं या उनका प्रतीक हैं।

2.5। उन परिस्थितियों में शारीरिक प्रतिक्रियाशीलता जो बाहरी रूप से या आंतरिक रूप से एक दर्दनाक घटना के पहलुओं का प्रतीक है।

3. चोट से जुड़े प्रोत्साहनों की स्थायी परिहार सुन्न करना।- भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को अवरुद्ध करना, बेवकूफ (चोट से पहले नहीं देखा गया)। नीचे सूचीबद्ध सुविधाओं से तीन (या अधिक) की उपस्थिति से निर्धारित।

3.1। चोट से संबंधित विचारों, भावनाओं या वार्तालापों से बचने के प्रयास।

3.2। चोटों की यादों को जगाने वाले कार्यों, स्थानों या लोगों से बचने के प्रयास।

3.3। चोट के महत्वपूर्ण पहलुओं को याद करने में असमर्थता (मनोवैज्ञानिक एमनेशिया)।

3.4। पहले से महत्वपूर्ण गतिविधियों में ब्याज या भागीदारी को काफी कम किया गया।

3.5। अन्य लोगों से हटाने या अलग करने की भावना;

3.6। प्रभाव की कम अभिव्यक्ति (अक्षमता, उदाहरण के लिए, प्यार की भावना के लिए)।

3.7। भविष्य में परिप्रेक्ष्य की कमी की भावना (उदाहरण के लिए, करियर, विवाह, बच्चों या लंबे जीवन की इच्छाओं के बारे में अपेक्षाओं की कमी)।

4. बढ़ते उत्तेजना के स्थायी लक्षण (जो चोट से पहले नहीं देखा गया था)। निम्नलिखित में से कम से कम दो लक्षणों की उपस्थिति से निर्धारित।

4.1। गिरने या बुरी नींद (जल्दी जागरूकता) के साथ कठिनाइयों।

4.2। क्रोध की चिड़चिड़ापन या चमक।

4.3। ध्यान केंद्रित करने में कठिनाइयों।

4.4. ऊंचा स्तर संभावना, अतिसंवेदनशीलता, स्थायी खतरे की स्थिति।

4.5। हाइपरट्रोफाइज्ड डरावना प्रतिक्रिया।

5. डिसऑर्डर के प्रवाह की अवधि (मानदंडों में लक्षण, एस और डी) 1 महीने से अधिक।

6. विकार एक चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण भारी भावनात्मक स्थिति या सामाजिक, पेशेवर या महत्वपूर्ण गतिविधि के अन्य महत्वपूर्ण क्षेत्रों में उल्लंघन का कारण बनता है।

7. जैसा कि मानदंड के विवरण से देखा जा सकता है, एक दर्दनाक घटना की परिभाषा PTSD का निदान करते समय पैरामाउंट की संख्या से संबंधित है।

विकारों का यह समूह अन्य समूहों से अलग है, इस तथ्य से कि इसमें विकारों को न केवल लक्षणों और प्रवाह की प्रकृति के आधार पर पहचाना गया, बल्कि एक या दोनों कारणों के प्रभाव के आधार पर भी: एक असाधारण रूप से जीवन में प्रतिकूल घटना, जिसके कारण तीव्र तनाव प्रतिक्रिया हुई, या जीवन में महत्वपूर्ण परिवर्तन लंबे समय तक अप्रिय परिस्थितियों और विकलांग अनुकूलन विकारों की ओर अग्रसर होते हैं। यद्यपि कम गंभीर मनोसामाजिक तनाव (जीवन परिस्थितियों) बीमारियों के इस वर्ग में प्रस्तुत विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला के प्रकटीकरण में शुरुआत या योगदान में तेजी ला सकता है, इसका ईटियोलॉजिकल महत्व हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, और प्रत्येक मामले में, व्यक्ति पर निर्भरता होगी मान्यता प्राप्त, अक्सर इसकी अतिसंवेदनशीलता और भेद्यता से (टी .. जीवन की घटनाएं अनिवार्य या विकार के रूप की व्याख्या करने के लिए पर्याप्त या पर्याप्त नहीं हैं)। इसके विपरीत, इस श्रेणी में एकत्रित विकारों को हमेशा तीव्र गंभीर तनाव या दीर्घकालिक चोट के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में माना जाता है। तनावपूर्ण घटनाएं या लंबे समय तक अप्रिय परिस्थितियां प्राथमिक या प्रमुख कारण कारक हैं और विकार उनके प्रभाव के बिना उत्पन्न नहीं हो सका। इस प्रकार, इस शीर्षक में वर्गीकृत विकारों को भारी या लंबे तनाव के लिए विकृत अनुकूली प्रतिक्रियाओं के रूप में माना जा सकता है, जबकि वे सफलतापूर्वक तनाव से निपटने में हस्तक्षेप करते हैं और इसलिए, सामाजिक कार्यशील मुद्दों का कारण बनता है।

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया

एक असामान्य शारीरिक या मानसिक तनाव के जवाब में मानसिक विकारों के किसी भी अन्य अभिव्यक्तियों के बिना मनुष्यों में विकसित होने वाली क्षणिक विकार और आमतौर पर कुछ घंटों या दिनों में कम हो जाती है। तनावपूर्ण प्रतिक्रियाओं के प्रसार और गंभीरता में, व्यक्तिगत भेद्यता और खुद के स्वामित्व की क्षमता महत्वपूर्ण है। लक्षण एक सामान्य मिश्रित और परिवर्तनीय तस्वीर दिखाते हैं और चेतना और ध्यान के क्षेत्र की कुछ संकुचन के साथ "आश्चर्यजनक" की प्रारंभिक स्थिति शामिल करते हैं, उत्तेजना और विचलन को पूरी तरह से महसूस करने में असमर्थता। इस स्थिति के साथ आस-पास की स्थिति (विघटनकारी स्टूपर - एफ 44.2) या आकस्मिक और सुपरफोनिटिविटी (उड़ान प्रतिक्रिया या फ्यूगू) से बाद के "प्रस्थान" के साथ हो सकता है। आम तौर पर आतंक विकार (टैचिर्डिया, अत्यधिक पसीना, लाली) की अलग-अलग विशेषताएं होती हैं। लक्षण आमतौर पर तनावपूर्ण प्रोत्साहन या घटनाओं के प्रभाव के कुछ मिनट बाद प्रकट होते हैं और 2-3 दिनों में गायब हो जाते हैं (अक्सर कुछ घंटों में)। आंशिक या पूर्ण एमनेसिया (एफ 44.0) तनावपूर्ण घटना पर मौजूद हो सकता है। यदि उपर्युक्त लक्षण स्थिर हैं, तो निदान को बदलना आवश्यक है। तीव्र: तनाव, तंत्रिका demobilization, संकट की स्थिति, मानसिक सदमे के लिए संकट प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया।

ए विशेष रूप से चिकित्सा या शारीरिक तनाव का प्रभाव।
बी तनाव तनाव के लिए तत्काल उत्पन्न होता है (1 घंटे के भीतर)।
B. लक्षणों के दो समूह प्रतिष्ठित हैं; तीव्र तनाव की प्रतिक्रिया विभाजित होती है:
F43.00 केवल निम्नलिखित मानदंड प्रकाश 1)
F43.01 मध्यम मानदंड 1 किया जाता है) और मानदंड 2 से कोई भी लक्षण हैं)
एफ 43.02 भारी मानदंड 1 किया जाता है) और मानदंड 2 से कोई 4 लक्षण हैं); या एक डिसोसिएटिव बेवकूफ़ है (F44.2 देखें)।
1. मानदंड बी, बी और जी सामान्यीकृत चिंता विकार (F41.1) के लिए किया जाता है।
2. ए) आगामी सामाजिक बातचीत से देखभाल।
b) ध्यान संकुचित करना।
ग) विचलन का प्रकटीकरण।
d) क्रोध या मौखिक आक्रामकता।
d) निराशा या निराशा।
ई) अपर्याप्त या लक्ष्यहीन अति सक्रियता।
जी) दु: ख के अनियंत्रित और अत्यधिक अनुभव (के अनुसार माना जाता है
स्थानीय संस्कृति मानकों)।
यदि तनाव क्षणिक है या सुविधा हो सकती है, तो लक्षणों को शुरू करना चाहिए
यह कम होने के लिए आठ घंटे से अधिक नहीं है। यदि तनाव कार्य करना जारी रखता है,
लक्षणों को 48 घंटे से अधिक नहीं कम करना चाहिए।
डी। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले अपवाद मानदंड। प्रतिक्रिया में विकसित होना चाहिए
आईसीडी -10 में किसी भी अन्य मानसिक या व्यवहारिक विकारों की अनुपस्थिति (पी 41.1 (सामान्यीकृत अलार्मिंग विकार) और एफ 60- (व्यक्तित्व विकार) के अपवाद के साथ और एपिसोड किसी अन्य मानसिक या द्वारा पूरा होने के कम से कम तीन महीने बाद व्यवहार विकार।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार

यह एक तनाव घटना (लघु या लंबे) के लिए एक विलंबित या लंबे समय तक प्रतिक्रिया के रूप में होता है, विशेष रूप से धमकी देने वाली या विनाशकारी प्रकृति, जो लगभग हर किसी में गहरा तनाव पैदा कर सकता है। पूर्व-प्रदान करने वाले कारक, जैसे व्यक्तिगत विशेषताएं (मजबूती, अस्थिर) या इतिहास में तंत्रिका रोग, सिंड्रोम के विकास के लिए दहलीज को कम कर सकते हैं या इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं, लेकिन वे कभी भी आवश्यक नहीं हैं या इसकी घटना को समझाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। विशिष्ट संकेतों में जुनूनी यादों ("फ्रेम"), विचारों या बुरे सपने में दर्दनाक घटनाओं के दोहराने के अनुभवों के एपिसोड शामिल हैं जो बेवकूफ, भावनात्मक अवरोध, अन्य लोगों से अलगाव, आसपास के लिए अनिश्चितता और कार्यवाही से बचने के लिए एक सतत पृष्ठभूमि पर दिखाई देते हैं और परिस्थितियाँ जो चोट के समान होती हैं। आमतौर पर अतिवृद्धि और व्यक्त सुपरपोस्ट, भय और अनिद्रा के लिए प्रतिक्रिया में वृद्धि। चिंता और अवसाद अक्सर उपर्युक्त लक्षणों से जुड़े होते हैं, और आत्महत्या के विचार दुर्लभ नहीं होते हैं। विकार के लक्षणों की उपस्थिति चोट के बाद एक गुप्त अवधि से पहले होती है, कुछ हफ्तों से कई महीनों तक हिचकिचाहट करती है। विकार अलग है, लेकिन ज्यादातर मामलों में आप वसूली की उम्मीद कर सकते हैं। कुछ मामलों में, राज्य एक स्थिर पहचान परिवर्तन (एफ 62.0) में संभावित संक्रमण के साथ कई वर्षों तक क्रोनिक प्रवाह ले सकता है। दर्दनाक न्यूरोसिस

ए। रोगी को तनावपूर्ण घटना या स्थिति (दोनों छोटे और लंबे समय तक) विशेष रूप से धमकी देने या विनाशकारी प्रकृति के संपर्क में आना चाहिए, जो लगभग किसी भी व्यक्ति के लिए एक आम संकट पैदा करने में सक्षम है।
बी। सतत यादें या "पुनरुत्थान" में तनावपूर्ण यादों, उज्ज्वल यादों या दोहराव वाले सपनों, या तनाव के साथ जुड़े परिस्थितियों के संपर्क में आने पर दुःख का पुन: अनुभव।
वी। रोगी को वास्तविक परिहार या परिस्थितियों से जुड़े परिस्थितियों से बचने की इच्छा का पता लगाना चाहिए, या तनाव के साथ जुड़ा हुआ है (जो तनाव के प्रभाव से पहले नहीं देखा गया था)।
जी। दो में से कोई भी:
1. मनोवैज्ञानिक एमनेशिया (F44.0), या आंशिक, या पूर्ण महत्वपूर्ण पहलू तनाव की एक्सपोजर अवधि;
2. मनोवैज्ञानिक संवेदनशीलता या उत्तेजना को बढ़ाने के प्रतिरोधी लक्षण (तनाव की क्रिया से पहले नहीं देखा गया) निम्नलिखित में से किसी एक द्वारा दर्शाया गया है:
क) सोने या नींद को बचाने की कठिनाई;
बी) क्रोध की चिड़चिड़ापन या प्रकोप;
ग) ध्यान की एकाग्रता में कठिनाई;
घ) जागरूकता के स्तर को बढ़ा रहा है;
ई) प्रबलित रिफ्लेक्स क्वाडस्केंसी।
मानदंड बी, बी, और जी एक तनावपूर्ण स्थिति के छह महीने या तनाव की अवधि के अंत में उत्पन्न होता है (कुछ उद्देश्यों के लिए छह महीने से अधिक समय तक विकार की शुरुआत में शामिल हो सकते हैं, लेकिन इन मामलों को सटीक रूप से होना चाहिए अलग से परिभाषित)।

अनुकूली प्रतिक्रिया विकार

व्यक्तिपरक संकट और भावनात्मक विकार की स्थिति, सामाजिक गतिविधियों और अनुकूलन अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाली कार्रवाइयों के लिए कठिनाइयों का निर्माण जीवन या तनावपूर्ण घटना में महत्वपूर्ण परिवर्तन के लिए। तनावपूर्ण घटना व्यक्तिगत (गंभीर हानि, अलगाव) या सामाजिक समर्थन और मूल्यों की एक विस्तृत प्रणाली (माइग्रेशन, शरणार्थी स्थिति) की एक विस्तृत प्रणाली की अखंडता को बाधित कर सकती है या जीवन में परिवर्तन और फ्रैक्चर की एक विस्तृत श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करती है (स्कूल में प्रवेश) , माता-पिता की स्थिति प्राप्त करना, पोषित व्यक्तित्व लक्ष्यों को प्राप्त करने में विफलता, इस्तीफा)। व्यक्तिगत पूर्वाग्रह या अलग-अलग प्रतिक्रिया के जोखिम और अनुकूली प्रतिक्रियाओं के प्रकटीकरण के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, हालांकि, इस तरह के विकारों में दर्दनाक कारक के बिना होना संभव नहीं है। अभिव्यक्तियां बहुत परिवर्तनीय हैं और मनोदशा, सतर्कता या चिंता (या इन राज्यों के परिसर) के अवसाद, स्थिति से निपटने में असमर्थता की भावना, सबकुछ पहले से ही योजना बनाएं या वर्तमान स्थिति में रहने का फैसला करें, और इसमें कुछ भी शामिल हैं में कार्य करने की क्षमता में कमी की डिग्री दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगी। साथ ही, व्यवहार विकारों में शामिल हो सकते हैं, खासकर युवा आयु में। एक विशेषता विशेषता एक संक्षिप्त या लंबी अवसादग्रस्त प्रतिक्रिया या अन्य भावनाओं और व्यवहारों का उल्लंघन हो सकती है: सांस्कृतिक सदमे, दुःख प्रतिक्रिया, बच्चों में अस्पताल। बहिष्कृत: अलगाव के कारण बच्चों में खतरनाक विकार (F93.0)

ए। एक पहचान योग्य मनोसामाजिक तनाव के संपर्क में होने के एक महीने के भीतर लक्षणों का विकास होना चाहिए, जो असामान्य या विनाशकारी प्रकार नहीं है।
बी। लक्षण या अन्य प्रभावशाली विकारों (एफ 30-एफ 3 9) (बकवास और भेदभाव के अपवाद के साथ) के साथ व्यवहार के लक्षण या उल्लंघन, एफ 40-एफ 48 (न्यूरोटिक, तनाव और सोमैटोफॉर्म विकारों से जुड़े) और व्यवहार विकारों (एफ 9 1) में कोई भी विकार -) लेकिन इन विशिष्ट विकारों के मानदंडों की अनुपस्थिति में। लक्षण आकार और गुरुत्वाकर्षण में परिवर्तनीय हो सकते हैं। लक्षणों की मौजूदा विशेषताओं को पांचवें संकेत का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है:
F43.20 लघु अवसादात्मक प्रतिक्रिया।
क्षणिक हल्के अवसादग्रस्तता की स्थिति, एक महीने से अधिक की अवधि नहीं
F43.21 लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया।
आसान अवसादग्रस्त स्थिति जिसके परिणामस्वरूप तनाव की स्थिति की लंबी कार्रवाई होती है, लेकिन दो साल से अधिक की अवधि नहीं होती है।
F43.22 मिश्रित खतरनाक और अवसादग्रस्त प्रतिक्रिया।
लक्षण और अलार्म, और निराशाजनक रूप से व्यक्त किए जाते हैं, लेकिन मिश्रित अलार्म और अवसादग्रस्तता विकार (एफ 41.2) या अन्य मिश्रित परेशानियों (एफ 41.3) के लिए परिभाषित की तुलना में अधिक स्तर के मामले में।
अन्य भावनाओं के विकारों के प्रावधान के साथ F43.23
लक्षण आमतौर पर कई भावनात्मक प्रकार होते हैं, जैसे चिंता, अवसाद, चिंता, तनाव और क्रोध। अलार्म और अवसाद के लक्षण मिश्रित चिंतित-अवसादग्रस्त विकार (एफ 41.2) या अन्य मिश्रित परेशानियों (एफ 41.3) के मानदंडों को पूरा कर सकते हैं, लेकिन वे इतने प्रभावी नहीं हैं कि अन्य विशिष्ट अवसादग्रस्तता या खतरनाक विकारों का निदान किया जा सकता है। इस श्रेणी का उपयोग उन बच्चों में प्रतिक्रियाओं के लिए भी किया जाना चाहिए जिनके पास enuresis या चूसने वाली उंगलियों जैसे प्रतिरोधी व्यवहार भी है।
व्यवहार के उल्लंघन की एक प्रमुखता के साथ F43.24। मुख्य उल्लंघन व्यवहार को प्रभावित करता है, उदाहरण के लिए, किशोरावस्था में, दुःख की प्रतिक्रिया आक्रामक या आक्रामक व्यवहार से प्रकट होती है।
भावनाओं और व्यवहार के मिश्रित विकारों के साथ F43.25। और भावनात्मक लक्षण, और व्यवहारिक उल्लंघन स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं।
अन्य परिष्कृत प्रमुख लक्षणों के साथ F43.28
बी। एफ 43.21 (लंबे समय तक अवसादग्रस्त प्रतिक्रिया) के अपवाद के साथ तनाव या इसके परिणामों के समाप्त होने के छह महीने से अधिक समय तक जारी नहीं रहता है, लेकिन इस मानदंड को प्रारंभिक निदान को रोकना नहीं चाहिए।

विकारों का यह समूह अन्य समूहों से अलग है, इस तथ्य से कि इसमें विकारों को न केवल लक्षणों और प्रवाह की प्रकृति के आधार पर पहचाना गया, बल्कि एक या दोनों कारणों के प्रभाव के आधार पर भी: एक असाधारण रूप से जीवन में प्रतिकूल घटना, जिसके कारण तीव्र तनाव प्रतिक्रिया हुई, या जीवन में महत्वपूर्ण परिवर्तन लंबे समय तक अप्रिय परिस्थितियों और विकलांग अनुकूलन विकारों की ओर अग्रसर होते हैं। यद्यपि कम गंभीर मनोसामाजिक तनाव (जीवन परिस्थितियों) बीमारियों के इस वर्ग में प्रस्तुत विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला के प्रकटीकरण में शुरुआत या योगदान में तेजी ला सकता है, इसका ईटियोलॉजिकल महत्व हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, और प्रत्येक मामले में, व्यक्ति पर निर्भरता होगी मान्यता प्राप्त, अक्सर इसकी अतिसंवेदनशीलता और भेद्यता से (टी .. जीवन की घटनाएं अनिवार्य या विकार के रूप की व्याख्या करने के लिए पर्याप्त या पर्याप्त नहीं हैं)। इसके विपरीत, इस श्रेणी में एकत्रित विकारों को हमेशा तीव्र गंभीर तनाव या दीर्घकालिक चोट के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में माना जाता है। तनावपूर्ण घटनाएं या लंबे समय तक अप्रिय परिस्थितियां प्राथमिक या प्रमुख कारण कारक हैं और विकार उनके प्रभाव के बिना उत्पन्न नहीं हो सका। इस प्रकार, इस शीर्षक में वर्गीकृत विकारों को भारी या लंबे तनाव के लिए विकृत अनुकूली प्रतिक्रियाओं के रूप में माना जा सकता है, जबकि वे सफलतापूर्वक तनाव से निपटने में हस्तक्षेप करते हैं और इसलिए, सामाजिक कार्यशील मुद्दों का कारण बनता है।

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया

एक असामान्य शारीरिक या मानसिक तनाव के जवाब में मानसिक विकारों के किसी भी अन्य अभिव्यक्तियों के बिना मनुष्यों में विकसित होने वाली क्षणिक विकार और आमतौर पर कुछ घंटों या दिनों में कम हो जाती है। तनावपूर्ण प्रतिक्रियाओं के प्रसार और गंभीरता में, व्यक्तिगत भेद्यता और खुद के स्वामित्व की क्षमता महत्वपूर्ण है। लक्षण एक सामान्य मिश्रित और परिवर्तनीय तस्वीर दिखाते हैं और चेतना और ध्यान के क्षेत्र की कुछ संकुचन के साथ "आश्चर्यजनक" की प्रारंभिक स्थिति शामिल करते हैं, उत्तेजना और विचलन को पूरी तरह से महसूस करने में असमर्थता। इस स्थिति के साथ आस-पास की स्थिति (विघटनकारी स्टूपर - एफ 44.2) या assesenixation और supercittivity (उड़ान प्रतिक्रिया या fugth) से बाद के "प्रस्थान" के साथ हो सकता है। आम तौर पर आतंक विकार (टैचिर्डिया, अत्यधिक पसीना, लाली) की अलग-अलग विशेषताएं होती हैं। लक्षण आमतौर पर तनावपूर्ण प्रोत्साहन या घटनाओं के प्रभाव के कुछ मिनट बाद प्रकट होते हैं और 2-3 दिनों में गायब हो जाते हैं (अक्सर कुछ घंटों में)। आंशिक या पूर्ण एमनेसिया (एफ 44.0) तनावपूर्ण घटना पर मौजूद हो सकता है। यदि उपर्युक्त लक्षण स्थिर हैं, तो निदान को बदलना आवश्यक है।

• संकट प्रतिक्रिया
• तनाव की प्रतिक्रिया

तंत्रिका लोकताकरण

संकट की स्थिति

मानसिक झटका

अभिघातज के बाद का तनाव विकार

यह एक तनाव घटना (लघु या लंबे) के लिए एक विलंबित या लंबे समय तक प्रतिक्रिया के रूप में होता है, विशेष रूप से धमकी देने वाली या विनाशकारी प्रकृति, जो लगभग हर किसी में गहरा तनाव पैदा कर सकता है। पूर्व-प्रदान करने वाले कारक, जैसे व्यक्तिगत विशेषताएं (मजबूती, अस्थिर) या इतिहास में तंत्रिका रोग, सिंड्रोम के विकास के लिए दहलीज को कम कर सकते हैं या इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं, लेकिन वे कभी भी आवश्यक नहीं हैं या इसकी घटना को समझाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। विशिष्ट संकेतों में जुनूनी यादों ("फ्रेम") में दर्दनाक घटनाओं ("फ्रेम") में दर्दनाक घटनाओं के दोहराए जाने वाले एपिसोड शामिल हैं, विचार या दुःस्वप्न बेवकूफ, भावनात्मक अवरोध, अन्य लोगों से अलगाव, आसपास के लिए अनिश्चितता और कार्यवाही से बचने की एक सतत पृष्ठभूमि पर दिखाई देते हैं और चोट लगती है कि चोट लगती है। आमतौर पर अतिवृद्धि और व्यक्त सुपरपोस्ट, भय और अनिद्रा के लिए प्रतिक्रिया में वृद्धि। चिंता और अवसाद अक्सर उपर्युक्त लक्षणों से जुड़े होते हैं, और आत्महत्या के विचार दुर्लभ नहीं होते हैं। विकार के लक्षणों की उपस्थिति चोट के बाद एक गुप्त अवधि से पहले होती है, कुछ हफ्तों से कई महीनों तक हिचकिचाहट करती है। विकार अलग है, लेकिन ज्यादातर मामलों में आप वसूली की उम्मीद कर सकते हैं। कुछ मामलों में, राज्य एक स्थिर पहचान परिवर्तन (एफ 62.0) में संभावित संक्रमण के साथ कई वर्षों तक क्रोनिक प्रवाह ले सकता है।

दर्दनाक न्यूरोसिस

अनुकूली प्रतिक्रिया विकार

व्यक्तिपरक संकट और भावनात्मक विकार की स्थिति, सामाजिक गतिविधियों और अनुकूलन अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाली कार्रवाइयों के लिए कठिनाइयों का निर्माण जीवन या तनावपूर्ण घटना में महत्वपूर्ण परिवर्तन के लिए। तनावपूर्ण घटना व्यक्तिगत (गंभीर हानि, अलगाव) या सामाजिक समर्थन और मूल्यों की एक विस्तृत प्रणाली (माइग्रेशन, शरणार्थी स्थिति) की एक विस्तृत प्रणाली की अखंडता को बाधित कर सकती है या जीवन में परिवर्तन और फ्रैक्चर की एक विस्तृत श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करती है (स्कूल में प्रवेश) , माता-पिता की स्थिति प्राप्त करना, पोषित व्यक्तित्व लक्ष्यों को प्राप्त करने में विफलता, इस्तीफा)। व्यक्तिगत पूर्वाग्रह या अलग-अलग प्रतिक्रिया के जोखिम और अनुकूली प्रतिक्रियाओं के प्रकटीकरण के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, हालांकि, इस तरह के विकारों में दर्दनाक कारक के बिना होना संभव नहीं है। अभिव्यक्तियां बहुत ही चर हैं और मनोदशा, सतर्कता या चिंता (या इन राज्यों के परिसर) के अवसाद, स्थिति से निपटने में असमर्थता की भावना, अग्रिम में सबकुछ की योजना बनाने या वर्तमान स्थिति में रहने का फैसला करने के लिए। रोजमर्रा की जिंदगी में कार्य करने की क्षमता में कटौती की कुछ डिग्री शामिल है। साथ ही, व्यवहार विकारों में शामिल हो सकते हैं, खासकर युवा आयु में। एक विशिष्ट विशेषता एक संक्षिप्त या लंबी अवसाद प्रतिक्रिया या अन्य भावनाओं और व्यवहार का उल्लंघन हो सकती है।

/ F40 - F48 / न्यूरोटिक, जुड़े तनाव और सोमैटोफॉर्म विकारों के साथ तनाव से जुड़े न्यूरोटिक का परिचय, और सोमैटोफॉर्म विकारों को मनोवैज्ञानिक कारणों से इन विकारों के मुख्य (हालांकि बिल्कुल स्थापित नहीं) के रूप में न्यूरोसिस और संचार की अवधारणा के साथ उनके ऐतिहासिक संबंधों के कारण एक बड़े समूह में जोड़ा जाता है। जैसा कि पहले ही आईसीडी -10 के सामान्य परिचय में उल्लेख किया गया है, न्यूरोसिस की अवधारणा को मौलिक सिद्धांत के रूप में संरक्षित नहीं किया गया था, लेकिन विकारों की पहचान को सुविधाजनक बनाने के लिए कि कुछ विशेषज्ञों को अभी भी इस शब्द की अपनी समझ में न्यूरोटिक माना जा सकता है ( सामान्य प्रशासन में न्यूरोस के बारे में टिप्पणी देखें)। अक्सर लक्षणों के संयोजन होते हैं (अवसाद और चिंता का सह-अस्तित्व है), विशेष रूप से प्राथमिक चिकित्सा देखभाल के क्षेत्र में आमतौर पर कम गंभीर विकारों के मामलों में। इस तथ्य के बावजूद कि अवसाद और चिंता के संयोजन के उन मामलों के लिए अग्रणी सिंड्रोम आवंटित करने का प्रयास करना आवश्यक है, जो कृत्रिम रूप से इस तरह के फैसले पर जोर दे रहे हैं, अवसाद और चिंता का मिश्रित शीर्षक प्रदान किया जाता है (F41.2) ।

/ F40 / फोबिक अलार्म विकार

विकारों का एक समूह जिसमें चिंता को विशेष रूप से या मुख्य रूप से कुछ स्थितियों या वस्तुओं (विषय के बाहरी) कहा जाता है, जो वर्तमान में खतरनाक नहीं हैं। नतीजतन, ये परिस्थितियां आम तौर पर आम तौर पर डर की भावना से बचती हैं या स्थानांतरित होती हैं। फोबिक चिंता व्यक्तिपरक, शारीरिक रूप से और व्यवहारिक रूप से अन्य प्रकार के अलार्म से अलग नहीं है और हल्की असुविधा से आतंक तक तीव्रता में भिन्न हो सकती है। रोगी की चिंता अलग-अलग लक्षणों पर केंद्रित हो सकती है, जैसे दिल की धड़कन या बेहोशी की भावना, और अक्सर द्वितीयक मौत के डर, आत्म-नियंत्रण या पागलपन के नुकसान के साथ मिलकर। चिंता चेतना से कम नहीं होती है कि अन्य लोग इस स्थिति को इतना खतरनाक या धमकी नहीं मानते हैं। यह आमतौर पर फोबिक स्थिति के लिए प्रत्याशा का एक संरेखण होता है। मानदंड को अपनाना कि विषय के संबंध में फोबिक वस्तु या स्थिति बाहरी है, इसका तात्पर्य है कि किसी भी बीमारी (नोकोफोबिया) या विकृति (डिस्मोर्डोफोबिया) की उपस्थिति के कई डर अब शीर्षक F45.2 (हाइपोकॉन्ड्रिक विकार) के तहत वर्गीकृत हैं )। हालांकि, अगर बीमारी का डर होता है और मुख्य रूप से संक्रमण या प्रदूषण के साथ संभावित संपर्क के साथ दोहराया जाता है या केवल चिकित्सा प्रक्रियाओं (इंजेक्शन, संचालन, आदि), या चिकित्सा संस्थानों (चिकित्सकीय कार्यालयों, अस्पतालों, आदि) का डर है। , यह मामला उपयुक्त शीर्षक F40 होगा .- (आमतौर पर - F40.2, विशिष्ट (पृथक) फोबिया)। फोबिक अलार्म अक्सर अवसाद के साथ सह-अस्तित्व में होता है। क्षणिक अवसादग्रस्त एपिसोड के दौरान पूर्ववर्ती फोबिक चिंता लगभग हमेशा बढ़ी हुई है। कुछ अवसादग्रस्त एपिसोड अस्थायी फोबिक अलार्म के साथ होते हैं, और कम मूड अक्सर कुछ फोबियास, विशेष रूप से एगारोफोबिया के साथ होते हैं। इंस्टॉल करने के लिए कितने निदान किए जाते हैं - दो (फोबिक चिंता और अवसादग्रस्त एपिसोड) या केवल एक, यह इस बात पर निर्भर करता है कि एक विकार स्पष्ट रूप से पहले विकसित किया गया है, और क्या निदान के समय एक विकार स्पष्ट रूप से प्रचलित है। यदि पहले दिखाई देने वाले फोबिकल लक्षणों से पहले अवसादग्रस्तता विकार के मानदंड संतुष्ट थे, तो पहले विकार को मुख्य के रूप में निदान किया जाना चाहिए (सामान्य प्रशासन में टिप्पणी देखें)। सामाजिक फोबियास को छोड़कर अधिकांश फोबिक विकार महिलाओं में अधिक आम हैं। इस वर्गीकरण में, आतंक हमला (F41। 0), जो स्थापित फोबिक स्थिति में होता है, को भय की गुरुत्वाकर्षण का प्रतिबिंब माना जाता है, जिसे मुख्य रूप से मुख्य विकार के रूप में एन्कोड किया जाना चाहिए। आतंक विकार के रूप में इस तरह केवल F40 में सूचीबद्ध किसी भी Phobias की अनुपस्थिति में निदान किया जाना चाहिए।

/F40.0/ agorafobia

"एगोराफोबिया" शब्द का प्रयोग यहां एक व्यापक अर्थ में किया जाता है जब इसे प्रारंभ में प्रशासित किया जाता है या कुछ देशों में अभी क्या उपयोग किया जाता है। अब इसमें न केवल खुली जगहों के भय शामिल हैं, बल्कि उनके आस-पास की स्थितियां भी हैं, जैसे कि एक भीड़ की उपस्थिति और वापस लौटने में असमर्थता सुरक्षित जगह (आमतौर पर - घर)। इस प्रकार, इस शब्द में अंतःसंबंधित और आम तौर पर आंशिक रूप से आंशिक रूप से आंशिक रूप से आंशिक रूप से मेल करने वाले फोबिया शामिल हैं: दुकानों, भीड़ या सार्वजनिक स्थान में प्रवेश करें या ट्रेनों, बसों या विमानों में एक यात्रा करें। इस तथ्य के बावजूद कि चिंता की तीव्रता और व्यवहार से बचने की गंभीरता अलग हो सकती है, यह फोबिक विकारों से सबसे अधिक विघटनकारी है, और कुछ रोगी पूरी तरह से घर के लिए जंजीर हो जाते हैं। कई रोगी इस विचार से डरते हैं कि वे गिर सकते हैं और मनुष्यों में असहाय राज्य में छोड़े जा सकते हैं। तत्काल पहुंच और आउटपुट की कमी कई agoraphobic स्थितियों की प्रमुख विशेषताओं में से एक है। ज्यादातर रोगी महिलाएं हैं, और विकार की शुरुआत आमतौर पर पके हुए उम्र में पड़ती है। अवसादग्रस्त और जुनूनी लक्षण और सामाजिक भय भी मौजूद हो सकते हैं, लेकिन वे नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में प्रबल नहीं होते हैं। अनुपस्थिति के साथ प्रभावी उपचार एगोराफोबिया अक्सर पुरानी हो जाती है, हालांकि बहती आम तौर पर लहराती होती है। नैदानिक \u200b\u200bनिर्देश: निम्नलिखित सभी मानदंडों को विश्वसनीय निदान की सेटिंग के लिए संतुष्ट होना चाहिए: (ए) मनोवैज्ञानिक या वनस्पति लक्षण प्राथमिक चिंता अभिव्यक्ति होना चाहिए, और अन्य लक्षणों के लिए माध्यमिक नहीं, जैसे बकवास या जुनूनी विचार; बी) चिंता केवल निम्न स्थितियों में से कम से कम दो (या मुख्य रूप से) सीमित होनी चाहिए: भीड़, सार्वजनिक स्थान, घर के बाहर आंदोलन और अकेले यात्रा; सी) फोबिक स्थितियों से बचने या एक स्पष्ट विशेषता थी। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: एगोराफोबिया का निदान कुछ स्थितियों में सूचीबद्ध भय के साथ संयुग्मित होता है, जिसका उद्देश्य भय और / या पीएचओबीआईसी परिस्थितियों से परहेज करने के उद्देश्य से व्यवहार होता है, जिससे सामान्य जीवन स्टीरियोटाइप का उल्लंघन होता है और सामाजिक मृतक की अलग-अलग डिग्री (किसी भी गतिविधि के पूर्ण इनकार तक) घर के बाहर)। क्रमानुसार रोग का निदान: यह याद रखना चाहिए कि एगोराफोबिया के साथ कुछ रोगी केवल कमजोर चिंता का अनुभव करते हैं, क्योंकि वे हमेशा फोबिक स्थितियों से बचने के लिए प्रबंधन करते हैं। अवसाद, depersonalization, जुनूनी लक्षण और सामाजिक phobias जैसे अन्य लक्षणों की उपस्थिति निदान का खंडन नहीं करती है बशर्ते कि वे नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में प्रबल न हों। हालांकि, अगर एक रोगी पहले से ही फोबिक लक्षणों की पहली उपस्थिति के समय से अलग अवसाद रहा है, तो एक अधिक उपयुक्त मुख्य निदान एक अवसादग्रस्त एपिसोड हो सकता है; विकार की देर से शुरू होने वाले मामलों में यह अक्सर मनाया जाता है। ज्यादातर मामलों में आतंक विकार (एफ 41.0) की उपस्थिति या अनुपस्थिति, एगोराफोबिक स्थितियों में हमलों को पांचवें संकेत का उपयोग करके प्रतिबिंबित किया जाना चाहिए: आतंक विकार के बिना F40.00; आतंक विकार के साथ F40.01। चालू करें: - इतिहास में आतंक विकार के बिना एगोराफोबिया; - Agoraphobia के साथ आतंक विकार।

आतंक विकार के बिना F40.00 Agorafobia

यह चालू होता है: - इतिहास में आतंक विकार के बिना एगोराफोबिया।

आतंक विकार के साथ F40.01 Agorafobia

चालू करता है: - Agoraphobia के साथ आतंक विकार। F40.1 सामाजिक फोबियास सोशल फोबियास अक्सर किशोरावस्था में शुरू होता है और लोगों के अपेक्षाकृत छोटे समूहों (भीड़ के विपरीत) में आसपास के लोगों से ध्यान देने के लिए डर के आसपास केंद्रित होता है, जो सार्वजनिक परिस्थितियों से परहेज करता है। अधिकांश अन्य फोबिया के विपरीत, सामाजिक भय, पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम हैं। उन्हें अलग किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, केवल मनुष्यों पर भोजन के डर, सार्वजनिक भाषणों या विपरीत लिंग के साथ बैठकें) या फैलाव, परिवार के सर्कल के बाहर लगभग सभी सामाजिक स्थितियों सहित। समाज में उल्टी होने से डरना महत्वपूर्ण हो सकता है। कुछ संस्कृतियों में, आंखों पर आंखों के साथ एक सीधा संघर्ष विशेष रूप से डरावना हो सकता है। सामाजिक फोबिया आमतौर पर प्रभावित आत्म-सम्मान और आलोचना के डर के साथ संयुक्त होते हैं। वे खुद को लालिमा की लाली, हाथों, मतली या मूत्र के लिए अनिवार्य आग्रह के लिए प्रकट कर सकते हैं, जबकि कभी-कभी रोगी को आश्वस्त किया जाता है कि उनकी चिंता के इन माध्यमिक अभिव्यक्तियों में से एक मुख्य समस्या है; लक्षण आतंक हमलों तक प्रगति कर सकते हैं। अक्सर इन परिस्थितियों से परहेज करते हुए काफी हद तक व्यक्त किया जाता है, जो चरम मामलों में लगभग पूर्ण सामाजिक अलगाव का कारण बन सकता है। नैदानिक \u200b\u200bनिर्देश: सभी निम्नलिखित मानदंड एक विश्वसनीय निदान के प्रदर्शन के लिए संतुष्ट होना चाहिए: ए) मनोवैज्ञानिक, व्यवहार या वनस्पति लक्षण मुख्य रूप से चिंता का एक अभिव्यक्ति होना चाहिए, और अन्य लक्षणों, जैसे बकवास या जुनूनी विचारों के लिए माध्यमिक नहीं होना चाहिए; बी) चिंता केवल या मुख्य रूप से कुछ सामाजिक स्थितियों को सीमित किया जाना चाहिए; सी) फोबिक स्थितियों से परहेज करना एक स्पष्ट विशेषता होना चाहिए। विभेदक निदान: अक्सर जोरदार agoraphobia और अवसादग्रस्त विकार, और वे इस तथ्य में योगदान दे सकते हैं कि रोगी घर के लिए जंजीर हो जाता है। यदि सामाजिक भय और एगारोफोबिया का भेदभाव मुश्किल है, तो एगोराफोबिया मुख्य रूप से मुख्य विकार के रूप में एन्कोड किया जाना चाहिए; आपको अवसाद का निदान नहीं करना चाहिए, जब तक पूर्ण अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का पता न हो। चालू करें: - एंथ्रोपोफोबिया; - सामाजिक न्यूरोसिस।

F40.2 विशिष्ट (पृथक) भय

ये फोबियास हैं, सीमित रूप से परिभाषित स्थितियां, जैसे कि कुछ जानवरों, ऊंचाई, आंधी, अंधेरे, हवाई जहाज में उड़ानों, बंद स्थानों, पेशाब या सार्वजनिक शौचालयों में शौचालय, कुछ खाद्य पदार्थों का स्वागत, एक दंत चिकित्सक, रक्त प्रकार के उपचार के बगल में खोजना या कुछ बीमारियों के अधीन क्षति और डर। इस तथ्य के बावजूद कि लॉन्चर अलग हो गया है, हिट एगोराफोबिया या सोशल फोबिया में आतंक का कारण बन सकता है। विशिष्ट फोबियास आमतौर पर एक बच्चे या छोटी उम्र के रूप में दिखाई देते हैं और, यदि वे इलाज न किए जाते हैं, तो दशकों से बनाए रखा जा सकता है। उत्पादकता को कम करने के परिणामस्वरूप विकार की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि विषय एक फोबिक स्थिति से कितनी आसानी से हो सकता है। एगोराफोबिया के विपरीत, फोबिक वस्तुओं का डर तीव्रता में उतार-चढ़ाव की ओर रुझानों का पता नहीं लगाता है। रोग की पारंपरिक वस्तुओं के रूप में Phobias विकिरण रोग, venereal संक्रमण और हाल ही में एड्स से हैं। नैदानिक \u200b\u200bनिर्देश: सभी निम्नलिखित मानदंडों को एक विश्वसनीय निदान के लिए संतुष्ट होना चाहिए: ए) मनोवैज्ञानिक या वनस्पति लक्षण चिंता का प्राथमिक अभिव्यक्तियां होनी चाहिए, और अन्य लक्षणों के लिए माध्यमिक नहीं, जैसे बकवास या जुनूनी विचार; बी) चिंता एक निश्चित फोबिक वस्तु या स्थिति तक सीमित होनी चाहिए; सी) केवल तभी संभव होने पर फोबिक स्थिति से बचा जाता है। विभेदक निदान: आमतौर पर यह पाया जाता है कि अन्य मनोविज्ञान संबंधी लक्षण Agoraphobia और सामाजिक phobias के विपरीत, अनुपस्थित हैं। रक्त और क्षति के प्रकार के phobies बाकी के तथ्य से भिन्न है कि वे ब्रैडकार्डिया और कभी-कभी - सिंकोप्स, और tachycardia के लिए नहीं। कैंसर, हृदय रोग या venereal बीमारियों जैसे कुछ बीमारियों के भय, शीर्षक "Heproomriatic विकार" (F45.2) के तहत वर्गीकृत किया जाना चाहिए, जब तक कि वे विशिष्ट परिस्थितियों से जुड़े न हों, जिसमें बीमारी खरीदी जा सकती है। यदि बीमारी की उपस्थिति में दृढ़ विश्वास बकवास की तीव्रता तक पहुंचता है, तो रूब्रिक "रेंज डिसऑर्डर" (F22.0) का उपयोग किया जाता है। रोगी जो उल्लंघन की उपस्थिति या शरीर के एक निश्चित हिस्से की विकृति (अक्सर चेहरे) की समझदारी से आश्वस्त होते हैं, निष्पक्ष रूप से दूसरों को स्मरण नहीं करते हैं (जिसे कभी-कभी डिस्मोर्फोफोफोबिया के रूप में परिभाषित किया जाता है) को (F22.0x) के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए उनकी सजा की ताकत और दृढ़ता। चालू करें: - जानवरों का डर; - क्लॉस्ट्रोफोबिया; - एक्रोफोबिया; - फोबिया परीक्षा; - सरल भय। बहिष्कृत: - डिस्मोर्फोबिया (नॉनसिकलियल) (एफ 45.2); - बीमार (नोकोफोबिया) (F45.2) होने का डर।

F40.8 अन्य फोबिक अलार्म विकार

F40.9 फोबिक अलार्म विकार असहज चालू करें: - फोबिया बीडीए; - बीडीयू के एफओबीआईसी राज्य। / F41 / अन्य परेशान विकार विकार जिन पर चिंता की अभिव्यक्ति मुख्य लक्षण एक विशेष स्थिति तक ही सीमित नहीं हैं। उदास और जुनूनी लक्षण और फोबिक अलार्म के कुछ तत्व भी हो सकते हैं, लेकिन वे स्पष्ट रूप से माध्यमिक और कम गंभीर हैं।

F41.0 आतंक विकार

(एपिसोडिक paroxysmal चिंता)

मुख्य विशेषता को गंभीर अलार्म (आतंक) के दौरे दोहराए जाते हैं जो एक निश्चित स्थिति या परिस्थितियों तक सीमित नहीं हैं और इसलिए अप्रत्याशित हैं। अन्य खतरनाक विकारों के साथ, प्रमुख लक्षण अलग-अलग रोगियों से भिन्न होते हैं, लेकिन जनरलों अप्रत्याशित रूप से उभरते दिल की धड़कन, सीने में दर्द, घुटन की भावना होती है। चक्कर आना और अवास्तविक की भावना (depersonalization या delalization)। मृत्यु का द्वितीयक भय, आत्म-नियंत्रण या पागलपन हानि भी लगभग अपरिहार्य है। आमतौर पर हमले केवल मिनटों को जारी रखते हैं, हालांकि कई बार और लंबे समय तक; उनकी आवृत्ति और विनाश का कोर्स काफी परिवर्तनीय है। आतंक हमले में, रोगियों को अक्सर तेजी से बढ़ते भय और वनस्पति लक्षणों का अनुभव होता है जो इस तथ्य को जन्म देते हैं कि रोगी जल्दी से उस स्थान को छोड़ देते हैं जहां हैं। यदि यह एक विशिष्ट स्थिति में होता है, उदाहरण के लिए, बस में या भीड़ में, रोगी बाद में इस स्थिति से बच सकता है। इसी तरह, लगातार और अप्रत्याशित आतंक हमलों का कारण डर लगता है या भीड़ वाले स्थानों में दिखाई देता है। आतंक हमले अक्सर दूसरे हमले के उद्भव के निरंतर भय की ओर जाता है। नैदानिक \u200b\u200bनिर्देश: इस वर्गीकरण में, स्थापित फोबिक स्थिति में उत्पन्न आतंक हमले को भयभीतता की गुरुत्वाकर्षण की अभिव्यक्ति माना जाता है, जिसे पहले स्थान पर निदान में ध्यान में रखा जाना चाहिए। आतंक विकार को केवल F40 में किसी भी फोबियास की अनुपस्थिति में प्राथमिक निदान के रूप में निदान किया जाना चाहिए .-। एक विश्वसनीय निदान के लिए, यह आवश्यक है कि लगभग 1 महीने की अवधि में वनस्पति चिंता के कई भारी हमले हुए: ए) परिस्थितियों में जो किसी उद्देश्य के खतरे से संबंधित नहीं हैं; बी) हमलों को ज्ञात या अनुमानित स्थितियों तक सीमित नहीं होना चाहिए; सी) हमलों के बीच राज्य को अपेक्षाकृत खतरनाक लक्षणों से मुक्त होना चाहिए (हालांकि एंटी-एंटी-अलार्म सामान्य है)। विभेदक निदान: आतंक विकार को स्थापित फोबिक विकारों के हिस्से के रूप में उत्पन्न आतंक हमलों से अलग किया जाना चाहिए, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है। आतंकवादी हमले अवसादग्रस्त विकारों के लिए विशेष सकते हैं, खासकर पुरुषों में, और यदि अवसादग्रस्तता विकार के मानदंडों का भी पता चला है, तो आतंक विकार को प्राथमिक निदान के रूप में स्थापित नहीं किया जाना चाहिए। चालू करें: - आतंक हमला; - आतंकी हमले; - आतंकवादी राज्य। समाप्त: - एगारोफोबिया (F40.01) के साथ आतंक विकार।

F41.1 सामान्यीकृत चिंता विकार

मुख्य विशेषता एक अलार्म है जो सामान्यीकृत और लगातार है, लेकिन किसी भी विशिष्ट पर्यावरणीय परिस्थितियों तक ही सीमित नहीं है और इन परिस्थितियों में स्पष्ट रूप से एक स्पष्ट रूप से उत्पन्न नहीं होती है (यानी, यह "गैर-निश्चित" है)। अन्य खतरनाक विकारों के साथ, प्रमुख लक्षण बहुत परिवर्तनीय हैं, लेकिन अक्सर निरंतर घबराहट, थरथर, मांसपेशी तनाव, पसीना, दिल की धड़कन, चक्कर आना और epigastric क्षेत्र में असुविधा की भावना की शिकायतें हैं। अक्सर भय व्यक्त किए जाते हैं कि रोगी या उसका रिश्तेदार जल्द ही बीमार हो जाएगा, या एक दुर्घटना उनके साथ होगी, साथ ही साथ अन्य विविध अशांति और खराब पूर्वनिर्धारित। यह विकार महिलाओं की अधिक विशेषता है और अक्सर पुरानी मीडिया तनाव से जुड़ा होता है। अलग, लेकिन लहर की तरह और झंकार की ओर रुझान हैं। डायग्नोस्टिक निर्देश: रोगी को एक पंक्ति में कम से कम कुछ हफ्तों की अवधि के लिए प्राथमिक अलार्म लक्षण होना चाहिए, और आमतौर पर कई महीनों में। इन लक्षणों में आमतौर पर शामिल होते हैं: ए) चिंताएं (भावी विफलताओं के बारे में चिंता, उत्तेजना की भावना, एकाग्रता में कठिनाइयों आदि); बी) मोटर तनाव (झुकाव, तनाव के सिरदर्द, कांपना, आराम करने में असमर्थता); सी) वनस्पति अति सक्रियता (पसीना, tachycardia या tachipne, epigastric असुविधा, चक्कर आना, शुष्क मुंह, आदि)। बच्चों को सुगंधित और आवर्ती सोमैटिक शिकायतों की एक स्पष्ट आवश्यकता हो सकती है। अन्य लक्षणों, विशेष रूप से अवसाद के क्षणिक उपस्थिति (कई दिनों के लिए), सामान्यीकृत अलार्म विकार को मुख्य निदान के रूप में नहीं छोड़ती है, लेकिन रोगी को अवसादग्रस्त एपिसोड (एफ 32.-), फोबिक अलार्म विकार के लिए पूर्ण मानदंडों के अनुरूप नहीं होना चाहिए (F40.-), आतंक विकार (F41 .0), जुनूनी-बाध्यकारी विकार (F42.X)। चालू करें: - खतरनाक राज्य; - न्यूरोसिस परेशान करना; - न्यूरोसिस चिंता; - खतरनाक प्रतिक्रिया। इसे बाहर रखा गया है: - न्यूरैस्थेनिया (F48.0)।

F41.2 मिश्रित चिंतित और अवसादग्रस्तता विकार

इस मिश्रित श्रेणी का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब दोनों चिंता और अवसाद के लक्षण मौजूद हों, लेकिन न तो वे न तो न ही दूसरों को स्पष्ट रूप से प्रभावशाली या व्यक्त किया जाता है ताकि निदान को न्यायसंगत साबित किया जा सके। यदि अवसाद की निचली डिग्री के साथ गंभीर चिंता है, तो खतरनाक या फोबिक विकारों के लिए अन्य श्रेणियों में से एक का उपयोग किया जाता है। जब अवसादग्रस्तता और परेशान करने वाले लक्षण मौजूद होते हैं, और वे अलग डायग्नोस्टिक्स के लिए काफी स्पष्ट होते हैं, तो दोनों निदान एन्कोड किए जाने चाहिए, और इस श्रेणी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए; यदि व्यावहारिक विचारों से केवल एक निदान स्थापित किया जा सकता है, तो निराश होना चाहिए। कुछ वनस्पति लक्षण होना चाहिए (जैसे कि कंपकंपी, दिल की धड़कन, शुष्क मुंह, पेट में ड्रिलिंग आदि), भले ही वे स्थायी न हों; इस श्रेणी का उपयोग नहीं किया जाता है यदि वनस्पति लक्षणों के बिना केवल चिंता या अत्यधिक चिंता होती है। यदि इस विकार के मानदंडों को पूरा करने वाले लक्षण महत्वपूर्ण जीवन परिवर्तन या जीवन की तनावपूर्ण घटनाओं के साथ निकट संबंध में होते हैं, तो श्रेणी F43.2x श्रेणी का उपयोग किया जाता है, अनुकूली प्रतिक्रियाओं का विकार। अपेक्षाकृत हल्के लक्षणों के इस तरह के मिश्रण के साथ रोगियों को अक्सर प्राथमिक उपचार के दौरान मनाया जाता है, लेकिन वे आबादी में बहुत अधिक मौजूद होते हैं जो डॉक्टरों में प्रवेश नहीं करते हैं। चालू करता है: - खतरनाक अवसाद (आसान या अस्थिर)। इसे बाहर रखा गया है: - पुरानी चिंता अवसाद (विकृत) (विकृति) (एफ 34.1)।

F41.3 अन्य मिश्रित अलार्म विकार

इस श्रेणी का उपयोग सामान्यीकृत चिंता विकार के एफ 41.1 के मानदंडों के अनुरूप विकारों के लिए किया जाना चाहिए और यह भी स्पष्ट है (हालांकि अक्सर एफ 40 - एफ 4 9 में अन्य विकारों के अन्य विकारों के संकेत भी हैं, जबकि इन अन्य विकारों के मानदंडों को पूरी तरह से संतुष्ट नहीं करते हैं । सामान्य उदाहरण जुनूनी-बाध्यकारी विकार (एफ 42.एक्स), डिसोसिएटिव (रूपांतरण) विकार (एफ 44.-), सोमैटिज्ड डिसऑर्डर (एफ 45.0), अविभाजित सोमैटोफॉर्म डिसऑर्डर (F45.1) और हाइपोकॉन्ड्रैक डिसऑर्डर (F45.2) हैं। यदि इस विकार के मानदंडों के अनुरूप लक्षण महत्वपूर्ण जीवन परिवर्तन या तनावपूर्ण घटनाओं के साथ घनिष्ठ संबंध में होते हैं, तो श्रेणी F43.2X का उपयोग किया जाता है, अनुकूली प्रतिक्रियाओं का विकार। F41.8 अन्य परिष्कृत खतरनाक विकार यह ध्यान दिया जाना चाहिए: इस शीर्षक में फोबिक स्थितियां शामिल हैं जिनमें फोबिया के लक्षण बड़े पैमाने पर रूपांतरण लक्षणों द्वारा पूरक हैं। चालू करो: - खतरनाक हिस्टीरिया। इसे बाहर रखा गया है: - डिसोसिएटिव (रूपांतरण) विकार (F44.-)।

F41.9 चिंता विकार अशुद्ध

चालू करता है: - चिंता बीडीए।

/ F42 / जुनूनी-बाध्यकारी विकार

मुख्य सुविधा दोहराए जाने वाले जुनूनी विचार या बाध्यकारी कार्यों में है। (संक्षिप्तता के लिए, "जुनूनी" शब्द का उपयोग बाद में "जुनूनी-बाध्यकारी" के बजाय लक्षणों के संबंध में किया जाएगा)। जुनूनी विचार विचार, छवियों या निराशाजनक हैं, जो कि रूढ़िवादी रूप में बार-बार रोगी के दिमाग में आते हैं। वे लगभग हमेशा दर्दनाक होते हैं (क्योंकि उनके पास आक्रामक या अश्लील सामग्री होती है या केवल इसलिए कि उन्हें अर्थहीन माना जाता है), और रोगी अक्सर असफल तरीके से विरोध करने की कोशिश करता है। फिर भी, उन्हें अपने विचारों के रूप में माना जाता है, भले ही वे अनैच्छिक और असहनीय हों। संयमी के कार्यों या अनुष्ठानों को बार-बार दोहराया जाता है। वे अंतर्देशीय आनंद नहीं देते हैं और आंतरिक उपयोगी कार्यों की पूर्ति नहीं करते हैं। उनका अर्थ किसी भी निषेधात्मक घटनाओं को रोकने, रोगी को या रोगी से क्षति को रोकने के लिए है। आम तौर पर, हालांकि यह आवश्यक नहीं है, इस तरह के व्यवहार को रोगियों द्वारा अर्थहीन या फलहीन माना जाता है और वह उसका विरोध करने के प्रयासों को दोहराता है; बहुत लंबे राज्यों के साथ, प्रतिरोध न्यूनतम हो सकता है। अक्सर चिंता के वनस्पति लक्षण होते हैं, लेकिन स्पष्ट वनस्पति उत्तेजना के बिना आंतरिक या मानसिक तनाव की दर्दनाक संवेदनाओं की भी विशेषता होती है। जुनूनी लक्षणों, विशेष रूप से जुनूनी विचारों, और अवसाद के बीच एक करीबी संबंध है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले मरीजों में, अवसादग्रस्त लक्षण अक्सर मनाए जाते हैं, और आवर्ती अवसादग्रस्तता विकार (एफ 33.-) से पीड़ित मरीजों में, अवसादग्रस्तता एपिसोड के दौरान जुनूनी विचार विकसित हो सकते हैं। दोनों स्थितियों में, अवसादग्रस्त लक्षणों की गुरुत्वाकर्षण में बढ़ती या कमी आमतौर पर जुनूनी लक्षणों की गंभीरता में समानांतर परिवर्तनों के साथ होती है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से हो सकता है, व्यक्तित्व का आधार अक्सर छर्रों को खेलता है। शुरुआत आमतौर पर किंडरगार्टन या युवा आयु में होती है। पाठ्यक्रम परिवर्तनीय है और स्पष्ट अवसादग्रस्तता के लक्षणों की अनुपस्थिति में, इसका पुरानी प्रकार की संभावना है। नैदानिक \u200b\u200bनिर्देश: एक सटीक निदान, जुनूनी लक्षण या बाध्यकारी कार्यों के लिए, या उन और दूसरों को एक पंक्ति में कम से कम 2 सप्ताह की अवधि के लिए सबसे बड़ी संख्या में दिन लगना चाहिए और संकट का स्रोत बनना चाहिए और गतिविधि के उल्लंघन का स्रोत होना चाहिए। अवलोकन के लक्षणों में निम्नलिखित विशेषताएं होनी चाहिए: ए) उन्हें अपने विचारों या रोगी दालों के रूप में माना जाना चाहिए; बी) कम से कम एक विचार या क्रिया होनी चाहिए जो रोगी असफल रूप से विरोध किया जाता है, भले ही दूसरों को दिया जाए जिससे रोगी अब विरोध नहीं कर रहा हो; सी) प्रदर्शन का विचार खुद को सुखद नहीं होना चाहिए (तनाव या चिंता में एक साधारण कमी को इस अर्थ में सुखद नहीं माना जाता है); डी) विचार, छवियों या आवेगों को अप्रिय दोहराना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: बाध्यकारी कार्यों का प्रदर्शन आवश्यक रूप से विशिष्ट जुनूनी चिंताओं या विचारों से संबंधित नहीं है, और इसका उद्देश्य आंतरिक असुविधा और / या चिंता की स्वचालित उभरती हुई सनसनीखेज से छुटकारा पाने के लिए किया जा सकता है। क्रमानुसार रोग का निदान: जुनूनी-बाध्यकारी विकार और अवसादग्रस्तता विकार के बीच विभेदक निदान मुश्किल हो सकता है, क्योंकि इन 2 प्रकार के लक्षण अक्सर एक साथ उत्पन्न होते हैं। एक तीव्र एपिसोड में, वरीयता को विकार को दिया जाना चाहिए जिनके लक्षण पहले उत्पन्न हुए; जब दोनों प्रस्तुत किए जाते हैं, लेकिन कोई भी हावी नहीं है, आमतौर पर अवसाद प्राथमिक पर विचार करना बेहतर होता है। पुरानी विकारों में, उनमें से एक को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, जिनके लक्षण अक्सर दूसरे के लक्षणों की अनुपस्थिति में संरक्षित होते हैं। यादृच्छिक आतंक हमलों या हल्के फोबिक लक्षण निदान के लिए बाधा नहीं हैं। हालांकि, स्किज़ोफ्रेनिया की उपस्थिति में जुनूनी लक्षण, आवास सिंड्रोम डी ला बुर्ज, या कार्बनिक मानसिक विकार इन राज्यों के हिस्से के रूप में माना जाना चाहिए। यद्यपि जुनूनी विचार और बाध्यकारी कार्य आमतौर पर सह-अस्तित्व में हैं, लेकिन सलाह दी जाती है कि इन प्रकार के लक्षणों में से एक प्रमुख रोगियों के रूप में स्थापित करें क्योंकि वे विभिन्न प्रकार के थेरेपी का जवाब दे सकते हैं। चालू करें: - जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस; - जुनूनी न्यूरोसिस; - अनानास न्यूरोसिस। इसे बाहर रखा गया है: - जुनूनी-बाध्यकारी व्यक्तित्व (विकार) (एफ 60.5 एक्स)। F42.0 मुख्य रूप से जुनूनी विचार या प्रतिबिंब (मानसिक चबाने) वे कार्रवाई के लिए विचार, मानसिक छवियों या आवेगों का रूप ले सकते हैं। वे सामग्री में बहुत अलग हैं, लेकिन विषय के लिए लगभग हमेशा अप्रिय। उदाहरण के लिए, एक महिला डर से पीड़ित होती है कि वह गलती से प्यारे बच्चे, या अश्लील या निन्दा और विदेशी "मैं" दोहराव वाली छवियों को मारने के लिए आवेग का विरोध नहीं कर सकती है। कभी-कभी विचार केवल बेकार होते हैं, जिनमें कम से कम विकल्पों पर अंतहीन अर्ध-दार्शनिक तर्क शामिल हैं। ये विकल्पों पर फैसले की ओर अग्रसर नहीं हैं, कई अन्य जुनूनी प्रतिबिंबों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं और अक्सर मामूली बनाने में असमर्थता के साथ संयुक्त होते हैं, लेकिन निर्णय के दैनिक जीवन में आवश्यक होते हैं। जुनूनी प्रतिबिंबों और अवसाद के बीच संबंध विशेष रूप से करीब है: जुनूनी-बाध्यकारी विकार का निदान केवल तभी किया जाना चाहिए जब प्रतिबिंब उत्पन्न होने या अवसादग्रस्त होने की अनुपस्थिति में बने रहना जारी रखें।

F42.1 मुख्य रूप से बाध्यकारी कार्रवाई

(जुनूनी अनुष्ठान)

अधिकांश जुनूनी कार्य (मजबूती) शुद्धता (विशेष रूप से हाथ धोने) के अनुपालन, निरंतर रोकथाम नियंत्रण संभावित रूप से खतरनाक स्थिति या आदेश और सटीकता के लिए। बाहरी व्यवहार का आधार डर है, आमतौर पर रोगियों के कारण एक रोगी या खतरे के लिए खतरे, और एक अनुष्ठान कार्रवाई खतरे को रोकने के लिए एक फलहीन या प्रतीकात्मक प्रयास है। संयमी अनुष्ठान क्रियाएं दैनिक घड़ी पर कब्जा कर सकती हैं और कभी-कभी अनिश्चितता और धीमी गति से मिलती हैं। वे दोनों लिंगों में समान रूप से सामना कर रहे हैं, लेकिन हाथ धोने के अनुष्ठान महिलाओं की अधिक विशेषता हैं, और पुनरावृत्ति के बिना धीमेपन - पुरुषों के लिए। बाध्यकारी अनुष्ठान कार्य जुनूनी विचारों के बजाय अवसाद से कम निकटता से संबंधित हैं, और व्यवहारिक चिकित्सा के लिए अधिक आसानी से झुकाव करते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: बाध्यकारी कार्यों के अलावा (जुनूनी अनुष्ठान) - सीधे घुसपैठ के विचारों और / या खतरनाक चिंताओं से संबंधित क्रियाएं और उन्हें रोकने के उद्देश्य से, इस शीर्षक में स्वचालित रूप से उभरती हुई आंतरिक असुविधा और / या / या / या के लिए रोगियों द्वारा किए गए बाध्यकारी कार्रवाइयां भी शामिल होनी चाहिए। चिंता।

F42.2 मिश्रित जुनूनी विचार और कार्य

अधिकांश जुनूनी-बाध्यकारी रोगियों के पास जुनूनी सोच और बाध्यकारी व्यवहार दोनों के तत्व होते हैं। यह उपश्रेणी लागू किया जाना चाहिए यदि दोनों विकार समान रूप से उच्चारण किए जाते हैं, जैसा कि अक्सर होता है, लेकिन यह सलाह दी जाती है कि यदि यह स्पष्ट रूप से हावी हो तो केवल एक ही स्थापित करना उचित है, क्योंकि विचार और कार्य विभिन्न प्रकार के थेरेपी का जवाब दे सकते हैं।

F42.8 अन्य जुनूनी-बाध्यकारी विकार

F42.9 जुनूनी-बाध्यकारी विकार अनिर्दिष्ट

/ F43 / भारी तनाव और अनुकूलन विकारों के लिए प्रतिक्रिया

यह श्रेणी अन्य चीजों से अलग है जिनमें विकार शामिल हैं जो न केवल लक्षण और प्रवाह के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं, बल्कि दो कारण कारकों में से एक या किसी अन्य व्यक्ति की उपस्थिति के आधार पर: एक असाधारण रूप से मजबूत तनावपूर्ण जीवन घटना जो तीव्र तनाव प्रतिक्रिया का कारण बनती है , या जीवन में एक महत्वपूर्ण बदलाव लगातार अप्रिय परिस्थितियों को जारी रखने के लिए अग्रणी है, जिसके परिणामस्वरूप एक अनुकूलन विकार होता है। चुनौती कम गंभीर मनोसामाजिक तनाव ("जीवन घटना") इस वर्ग की अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत विकारों की एक बहुत विस्तृत श्रृंखला को प्रकट कर सकते हैं या मदद कर सकते हैं, इसका ईटियोलॉजिकल महत्व हमेशा स्पष्ट नहीं होता है और प्रत्येक मामले में व्यक्ति पर निर्भर करता है, अक्सर विशेष भेद्यता। दूसरे शब्दों में, मनोसामाजिक तनाव की उपस्थिति आवश्यक नहीं है और विकार के घटना और रूप को समझाने के लिए पर्याप्त नहीं है। इसके विपरीत, इस श्रेणी में विचार किए गए विकारों को जाहिर तौर पर तीव्र गंभीर तनाव या लंबे समय तक चोट के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में उत्पन्न होता है। तनावपूर्ण घटना या लंबे समय तक अप्रिय परिस्थितियों प्राथमिक और मुख्य कारण कारक हैं, और विकार उनके प्रभाव के बिना उत्पन्न नहीं होगा। इस श्रेणी में बच्चों और किशोरों सहित सभी आयु समूहों में एक कठिन तनाव प्रतिक्रिया और अनुकूलन विकार शामिल हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत लक्षण जिसमें से वे जोड़ते हैं तीव्र प्रतिक्रिया अनुकूलन के तनाव और विकारों के लिए, यह अन्य विकारों के साथ भी हो सकता है, लेकिन कुछ विशेष संकेत हैं कि इन लक्षणों को कैसे प्रकट किया गया है, जो इन राज्यों के नैदानिक \u200b\u200bइकाई में एकीकरण को औचित्य देते हैं। इस उपधारा के बाद के आघात संबंधी तनाव विकार में तीसरा राज्य - अपेक्षाकृत विशिष्ट और विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हैं। इस खंड में विकारों को गंभीर लंबे समय तक तनाव के लिए अपमानित अनुकूली प्रतिक्रियाओं के रूप में माना जा सकता है, इस अर्थ में कि वे एक सफल अनुकूलन तंत्र की क्रिया को बाधित करते हैं और इसलिए उल्लंघन सामाजिक कार्य करने के लिए नेतृत्व करते हैं। आत्म-निषेधता के कार्य, अक्सर ड्रग्स द्वारा स्वयं परिभाषित, तनाव प्रतिक्रिया या अनुकूलन विकार की शुरुआत के साथ समय के साथ संयोग, कक्षा XX एमकेबी -10 से एक अतिरिक्त कोड एक्स का उपयोग करके देखा जाना चाहिए। ये कोड आत्महत्या के प्रयास और "पेरिसाइड" के बीच भेदभाव की अनुमति नहीं देते हैं, क्योंकि दोनों अवधारणाओं को सामान्य श्रेणी की स्व-निषेधधारा में शामिल किया गया है।

तनाव के लिए F43.0 तीव्र प्रतिक्रिया

महत्वपूर्ण गंभीरता का क्षणिक विकार, जो असाधारण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव के जवाब में दृश्यमान मानसिक विकार के बिना व्यक्तियों में विकसित होता है और जो आमतौर पर घंटों या दिनों के भीतर गुजरता है। तनाव एक मजबूत आघात अनुभव हो सकता है, जिसमें किसी व्यक्ति या किसी व्यक्ति की सुरक्षा या एक प्रिय व्यक्ति की शारीरिक अखंडता (उदाहरण के लिए, एक प्राकृतिक आपदा, दुर्घटना, युद्ध, आपराधिक व्यवहार, बलात्कार) या असामान्य रूप से तेज और धमकी देने वाले परिवर्तन शामिल हैं सामाजिक स्थिति और / या रोगी के आस-पास, उदाहरण के लिए, घर में कई करीबी या आग का नुकसान। विकार विकास का जोखिम शारीरिक थकावट या कार्बनिक कारकों की उपस्थिति के साथ बढ़ता है (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों में)। तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रियाओं के उद्भव और गंभीरता में व्यक्तिगत भेद्यता और अनुकूली क्षमताओं की भूमिका निभाते हैं; यह इस तथ्य से प्रमाणित है कि यह विकार उन सभी लोगों में विकास नहीं कर रहा है जो गंभीर तनाव से गुजर चुके हैं। लक्षण एक सामान्य मिश्रित और बदलती तस्वीर का पता लगाते हैं और चेतना के क्षेत्र की कुछ संकुचन और ध्यान में कमी के साथ "आश्चर्यजनक" की प्रारंभिक स्थिति को शामिल करते हैं, बाहरी प्रोत्साहन और विचलन को पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया देने में असमर्थता। इस स्थिति के आसपास आस-पास की स्थिति (डिसोसिएटिव बेवकूफ - एफ 44.2), या एक फिटिंग और अति सक्रियता (भागने की प्रतिक्रिया या फगेंस की प्रतिक्रिया) से आगे की देखभाल हो सकती है। अक्सर आतंक अलार्म (टैचिर्डिया, पसीना, लालिमा) के वनस्पति संकेत होते हैं। आम तौर पर तनावपूर्ण उत्तेजना या घटनाओं के प्रभाव के बाद के लक्षण मिनट के भीतर विकसित होते हैं और दो या तीन दिनों के भीतर गायब होते हैं (अक्सर घंटे)। एपिसोड का आंशिक या पूर्ण डिसोसिएटिव अमेनेसिया (F44.0) मौजूद हो सकता है। यदि लक्षण संरक्षित हैं, तो निदान (रोगी के रखरखाव) को बदलने का सवाल। नैदानिक \u200b\u200bनिर्देश: असामान्य तनाव और लक्षणों की शुरुआत के प्रभाव के बीच एक अनिवार्य और स्पष्ट अस्थायी कनेक्शन होना चाहिए; चट्टानें आमतौर पर तत्काल या कुछ ही मिनटों में होती हैं। इसके अलावा, लक्षण: ए) एक मिश्रित और आमतौर पर बदलती तस्वीर है; स्टंप, अवसाद, चिंता, क्रोध, निराशा, अति सक्रियता और घनत्व की प्रारंभिक स्थिति के अलावा देखा जा सकता है, लेकिन लंबे समय तक कोई भी लक्षण प्रबल नहीं होता है; बी) उन मामलों में जल्दी से (कम से कम कुछ घंटों के भीतर) बंद करें जहां तनावपूर्ण तनाव समाप्त हो गया है। ऐसे मामलों में जहां तनाव जारी रहता है या प्रकृति में नहीं रोक सकता है, लक्षण आमतौर पर 24-48 घंटों के बाद गायब हो जाते हैं और 3 दिनों के भीतर कम हो जाते हैं। इस निदान का उपयोग उन लोगों में लक्षणों के अचानक उत्तेजनाओं को नामित करने के लिए नहीं किया जा सकता है जो पहले से ही लक्षण हैं जो किसी भी मानसिक विकार के मानदंडों को पूरा करते हैं, एफ 60 में उन लोगों को छोड़कर .- (विशिष्ट व्यक्तित्व विकार)। हालांकि, इतिहास में पूर्ववर्ती मानसिक विकार इस निदान अपर्याप्त का उपयोग नहीं करता है। चालू करें: - नर्वस demobilization; - संकट की स्थिति; - तीव्र संकट प्रतिक्रिया; - तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया; - मुकाबला थकान; - मानसिक झटका। F43.1 पोस्ट-आघात संबंधी तनाव विकार एक तनाव घटना या एक तनाव घटना या एक स्थिति (छोटी या लंबी) के लिए एक लंबी प्रतिक्रिया के रूप में असाधारण रूप से धमकी देने वाली या विनाशकारी प्रकृति, जो सिद्धांत रूप में, लगभग किसी भी व्यक्ति के लिए एक आम संकट का कारण बनता है (उदाहरण के लिए, प्राकृतिक या कृत्रिम आपदा, लड़ाइयों, गंभीर दुर्घटनाएं, दूसरों की हिंसक मौत के लिए अवलोकन, यातना, आतंकवाद, बलात्कार या अन्य अपराध के शिकार की भूमिका)। हम व्यक्तिगत सुविधाओं जैसे भविष्यवक्ता (उदाहरण के लिए, बाध्यकारी, अस्थिर) या पिछली न्यूरोटिक बीमारियां इस सिंड्रोम के विकास के लिए दहलीज को कम कर सकती हैं या इसे खींचती हैं, लेकिन वे अपनी घटना को समझाने के लिए अनिवार्य और अपर्याप्त नहीं हैं। विशिष्ट संकेतों में जुनूनी यादों (याद दिलाने), सपने या दुःस्वप्न की पुरानी भावनाओं और भावनात्मक पसीने की पुरानी भावना की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होने वाले सपने या दुःस्वप्न, अन्य लोगों से अलगाव, आसपास के प्रतिक्रिया की कमी के रूप में चोट लगने वाली चोटों के एपिसोड शामिल हैं। एन्नेडोनिया और गतिविधि और परिस्थितियों की चोरी चोट की याद ताजा। आम तौर पर व्यक्ति डरता है और उनसे बचता है जो वह प्रारंभिक चोट की याद दिलाता है। कभी-कभी डर, आतंक या आक्रामकता के नाटकीय, तेज प्रकोप होते हैं, जो प्रोत्साहन से उत्तेजित होते हैं, जिससे चोट की अप्रत्याशित स्मृति या इसके लिए प्रारंभिक प्रतिक्रिया होती है। आम तौर पर जागरूकता के स्तर में वृद्धि के साथ वनस्पति उत्तेजना की एक शर्त है, जिससे भय और अनिद्रा की प्रतिक्रिया को मजबूत किया जाता है। उपर्युक्त लक्षण और संकेत आमतौर पर चिंता और अवसाद के साथ संयुक्त होते हैं, यह अक्सर एक आत्मघाती विचार होता है, एक जटिल कारक अधिक वजन वाला शराब या दवाएं हो सकती है। अव्यक्त अवधि के बाद चोट के बाद इस विकार की शुरुआत उत्पन्न होती है, जो कुछ हफ्तों से महीनों तक भिन्न हो सकती है (लेकिन शायद ही कभी 6 महीने से अधिक)। व्यापक रूप से आकार का वर्तमान, लेकिन ज्यादातर मामलों में आप वसूली की उम्मीद कर सकते हैं। मामलों के एक छोटे से हिस्से में, स्थिति पिछले कुछ वर्षों में पुरानी पाठ्यक्रम का पता लगा सकती है और कैटोल्ट्रोफा अनुभव (एफ 62.0) के बाद लगातार पहचान परिवर्तन में संक्रमण। नैदानिक \u200b\u200bनिर्देश: इस विकार का निदान नहीं किया जाना चाहिए यदि कोई सबूत नहीं है कि यह एक गंभीर दर्दनाक घटना से 6 महीने के लिए उत्पन्न हुआ है। "अनुमानित" निदान संभव है यदि घटना के बीच अंतर और 6 महीने से अधिक की शुरुआत, लेकिन नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां सामान्य हैं और विकारों की वैकल्पिक योग्यता की कोई संभावना नहीं है (उदाहरण के लिए, चिंता या जुनूनी-बाध्यकारी विकार या अवसादग्रस्त एपिसोड )। चोट की उपस्थिति के साक्ष्य को दिन के दौरान घटना, कल्पनाओं और प्रस्तुतियों की जुनूनी यादों को दोहराकर पूरक किया जाना चाहिए। ध्यान देने योग्य भावनात्मक अलगाव, भावनाओं की मूर्खता और प्रोत्साहन से बचने से अक्सर चोट लग सकती है, लेकिन निदान के लिए आवश्यक नहीं हैं। वनस्पति विकार, मनोदशा विकार और व्यवहार संबंधी विकारों को निदान में शामिल किया जा सकता है, लेकिन सार्थक के लिए सर्वोपरि नहीं हैं। एक विनाशकारी तनाव के दूरस्थ पुराने परिणाम, यानी, जो तनावपूर्ण प्रभाव के बाद दशकों के बाद प्रकट होते हैं, को F62.0 में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। चालू करता है: - दर्दनाक न्यूरोसिस।

/F43.2/ अनुकूली प्रतिक्रियाओं का विकार

व्यक्तिपरक संकट और भावनात्मक विकार के राज्य आमतौर पर सामाजिक कार्यप्रणाली और उत्पादकता को रोकते हैं और अनुकूलन अवधि के दौरान जीवन या तनावपूर्ण जीवन घटना (गंभीर शारीरिक बीमारी की संभावना या संभावना सहित) में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन के लिए उत्पन्न होते हैं। तनाव कारक रोगी के सोशल नेटवर्क (प्रियजनों की हानि, अलगाव का अनुभव), सामाजिक समर्थन और सामाजिक मूल्यों (माइग्रेशन, शरणार्थी स्थिति) की एक व्यापक प्रणाली की असीमितता को प्रभावित कर सकता है। तनाव (तनाव कारक) व्यक्ति या उसके सूक्ष्म समुदाय पर्यावरण को भी प्रभावित कर सकता है। एफ 43 में अन्य विकारों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण है। घटना के जोखिम में भूमिका और अनुकूलन विकारों के अभिव्यक्तियों के गठन को एक व्यक्तिगत पूर्वाग्रह या भेद्यता द्वारा खेला जाता है, लेकिन फिर भी यह माना जाता है कि यह माना जाता है कि राज्य तनाव के बिना उत्पन्न नहीं होगा कारक। अभिव्यक्तियां अलग-अलग हैं और अवसादग्रस्त मनोदशा, चिंता, चिंता (या उन्हें मिलाएं) शामिल हैं; वर्तमान स्थिति में बने रहने, योजना या जारी रखने में असमर्थता की भावना; और दैनिक मामलों में उत्पादकता को कम करने की कुछ डिग्री भी। व्यक्ति नाटकीय व्यवहार और आक्रामकता के प्रकोप की प्रवृत्ति महसूस कर सकता है, लेकिन वे दुर्लभ हैं। फिर भी, विशेष रूप से, विशेष रूप से किशोरावस्था में, व्यवहार विकार (उदाहरण के लिए, आक्रामक या विघटनकारी व्यवहार) को चिह्नित किया जा सकता है। अधिक विशिष्ट निदान को इंगित करने के लिए कोई भी महत्वपूर्ण या प्रमुख नहीं है। बच्चों में प्रतिकूल घटनाएं, जैसे कि enuresis या बच्चों के भाषण या चूसने वाली उंगलियों, अक्सर लक्षणों का हिस्सा होते हैं। इन सुविधाओं को प्रचलित करते समय, F43.23 का उपयोग करें। शुरुआत आमतौर पर एक तनावपूर्ण घटना या जीवन के परिवर्तन के एक महीने के भीतर होती है, और लक्षणों की लंबाई आमतौर पर 6 महीने से अधिक नहीं होती है (एफ 43.21 को छोड़कर - अनुकूलन विकार के कारण एक लंबी अवसाद प्रतिक्रिया)। लक्षणों को संरक्षित करते समय, निदान को मौजूदा नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के अनुसार बदला जाना चाहिए, और कक्षा XX एमकेबी -10 के "जेड" कोडों में से एक का उपयोग करके किसी भी निरंतर तनाव को एन्कोड किया जा सकता है। सामान्य दुःख प्रतिक्रियाओं के कारण चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सेवाओं के साथ संपर्क जो इस व्यक्ति के संस्कृति स्तर से संबंधित होते हैं और आमतौर पर, 6 महीने से अधिक नहीं होते हैं, को इस वर्ग (एफ) के कोड द्वारा निरूपित नहीं किया जाना चाहिए, और कक्षा XXI का उपयोग करके योग्य होना चाहिए सीओडी -10 कोड, जैसे, जेड -71.- (परामर्श) या Z73। 3 (तनावपूर्ण राज्य अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं है)। किसी भी अवधि को जलाने की प्रतिक्रिया, उनके आकार या सामग्री के कारण असामान्य के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, को एफ 43.22, एफ 43.23, एफ 43.24 या एफ 43.25 के रूप में एन्कोड किया जाना चाहिए, और जो गहन रहते हैं और 6 महीने से अधिक समय तक जारी रहे हैं - F43.21 (अनुकूलन विकार के कारण लंबे समय तक अवसादग्रस्त प्रतिक्रिया)। नैदानिक \u200b\u200bनिर्देश: निदान के बीच संबंध के चौकस मूल्यांकन पर निर्भर करता है: ए) फॉर्म, सामग्री और लक्षणों की गंभीरता; बी) अनैतिक डेटा और व्यक्तित्व; सी) तनावपूर्ण घटना, स्थिति और महत्वपूर्ण संकट। तीसरे कारक की उपस्थिति स्पष्ट रूप से स्थापित की जानी चाहिए और वजनदार होना चाहिए, हालांकि, संभवतः कथित साक्ष्य कि विकार इसके बिना प्रकट नहीं होगा। यदि तनाव अपेक्षाकृत छोटा है और यदि अस्थायी कनेक्शन (3 महीने से कम) स्थापित नहीं किया जा सकता है, तो अव्यवस्था को उपलब्ध सुविधाओं के अनुसार कहीं और वर्गीकृत किया जाना चाहिए। चालू करें: - सांस्कृतिक सदमे; - दु: ख प्रतिक्रिया; - बच्चों में अस्पताल। बहिष्कृत:

अलगाव (F93.0) के कारण बच्चों में चिंता विकार।

अनुकूलन विकारों के मानदंडों में, नैदानिक \u200b\u200bरूप या प्रचलित सुविधाओं को पांचवें चिह्न पर परिष्कृत किया जाना चाहिए। अनुकूलन विकार के कारण एफ 43.20 अल्पावधि अवसादग्रस्त प्रतिक्रिया क्षणिक नरम अवसादग्रस्त स्थिति, अवधि से 1 महीने से अधिक नहीं। एफ 43.21 लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया एक अनुकूलन विकार के कारण तनाव की स्थिति की दीर्घकालिक संवेदनशीलता के जवाब में आसान अवसादग्रस्तता, लेकिन 2 साल से अधिक समय तक जारी नहीं है। एफ 43.22 मिश्रित चिंतित और अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया अनुकूलन विकार के कारण अलग-अलग परेशान और अवसादग्रस्त लक्षणों को व्यक्त करती है, लेकिन उनका स्तर मिश्रित अलार्म और अवसादग्रस्त विकार (F41.2) या किसी अन्य मिश्रित अलार्म विकार (F41.3) में नहीं है।

F43.23 अनुकूलन विकार

अन्य भावनाओं को परेशान करने के प्रमुख के साथ

आम तौर पर कई प्रकार की भावनाओं के लक्षण, जैसे चिंता, अवसाद, चिंता, तनाव और क्रोध। चिंता और अवसाद के लक्षण मिश्रित अलार्म और अवसादग्रस्त विकार (एफ 41.2) या अन्य मिश्रित अलार्म विकार (एफ 41.3) के मानदंडों को पूरा कर सकते हैं, लेकिन वे इतने प्रभावशाली नहीं हैं ताकि अन्य विशिष्ट अवसादग्रस्तता या खतरनाक विकारों का निदान किया जा सके। इस श्रेणी का उपयोग बच्चों में किया जाना चाहिए जब एक प्रतिरोधी व्यवहार होता है, जैसे कि enuresis या एक उंगली चूसने।

F43.24 अनुकूलन विकार

व्यवहार के उल्लंघन के प्रावधान के साथ

मुख्य विकार व्यवहार का उल्लंघन है, यानी, दु: ख की किशोरी प्रतिक्रिया, आक्रामक या विघटनकारी व्यवहार की ओर अग्रसर है। एफ 43.25 अनुकूलन विकार के कारण भावनाओं और व्यवहार के मिश्रित विकार स्पष्ट विशेषताएं व्यवहार के भावनात्मक लक्षण और विकार दोनों हैं। अनुकूलन विकार के कारण F43.28 अन्य विशिष्ट प्रचलित लक्षण F43.8 भारी तनाव के लिए अन्य प्रतिक्रियाएं यह ध्यान दिया जाना चाहिए: इस शीर्षक में कनेक्शन में उत्पन्न गैर-संचालित प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। गंभीर सोमैटिक रोग के साथ (बाद वाले के रूप में कार्य करता है मनोचिकित्सक घटना)। अपने अस्वास्थ्यकर और पूर्ण सामाजिक पुनर्वास की असंभवता के बारे में डर और परेशान चिंताओं, आत्म-अवलोकन के साथ संयुक्त, स्वास्थ्य प्रभाव (न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं) के हाइपरट्रॉफाइड मूल्यांकन के साथ संयुक्त। सबसे आगे की प्रतिक्रियाओं के साथ, कठोर हाइपोकॉन्ड्रिया की घटना शारीरिक रूप से वंचित के मामूली संकेतों के संपूर्ण पंजीकरण के साथ कार्य कर रही है, संभावित जटिलताओं से "रोकथाम" की स्थापना या शासन के एक दोगुनी मोड (आहार, प्रस्थान) के निर्दोषों की स्थापना बाकी काम पर, किसी भी जानकारी का बहिष्कार "तनाव", कठिन विनियमन के रूप में माना जाता है भौतिक भार, दवाओं का स्वागत, आदि कुछ मामलों में, शरीर की गतिविधियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की चेतना चिंता और भय के साथ नहीं है, लेकिन परेशानियों और नाराजगी ("आशावादी स्वास्थ्य") की भावना के साथ बीमारियों को दूर करने की इच्छा। सामान्य यह सवाल है कि कैसे एक आपदा हो सकती है, शरीर को हड़ताली। शारीरिक और सामाजिक स्थिति के "किसी भी लागत पर" पूर्ण वसूली के विचारों पर प्रभुत्व है, जिससे रोग और उसके परिणामों के कारणों को खत्म कर दिया गया है। मरीजों को घटनाओं के पाठ्यक्रम को "रिवर्सल" के प्रयास के लिए संभावित अवसर महसूस होते हैं, सकारात्मक रूप से पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं और सोमैटिक पीड़ा के नतीजे, "अपग्रेड" चिकित्सीय प्रक्रिया में वृद्धि के साथ या व्यायामचिकित्सा सिफारिशों के विपरीत उत्पादित। पैथोलॉजिकल इनकार सिंड्रोम मुख्य रूप से पैथोलॉजी के खतरनाक जीवन के रोगियों में प्रचलित है (घातक नियोप्लाज्म, तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन, गंभीर नशा के साथ तपेदिक, आदि)। बीमारी का पूरा इनकार, शरीर के कार्यों के पूर्ण संरक्षण में दृढ़ विश्वास के साथ संयुग्मित, अपेक्षाकृत दुर्लभ है। अक्सर सोमैटिक पैथोलॉजी के अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करने की प्रवृत्ति होती है। इस मामले में, रोगी इस बीमारी से इनकार नहीं करते हैं, लेकिन केवल उन पहलुओं को जो धमकी देने वाले अर्थ हैं। तो, शरीर में घातक परिणाम, विकलांगता, अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की संभावना को बाहर रखा गया है। चालू करता है: - "स्वास्थ्य के हेप्रोइड्रिया"। इसे बाहर रखा गया है: - एक हाइपोकॉन्ड्रेटिक डिसऑर्डर (F45.2) है।

F43.9 भारी तनाव के लिए प्रतिक्रिया असहज

/ F44 / डिसोसिएटिव (रूपांतरण) विकार

सामान्य विशेषताएं जो विघटनकारी और रूपांतरण विकारों को दर्शाती हैं, अतीत के लिए स्मृति, पहचान और तत्काल संवेदनाओं, एक तरफ, और शरीर के आंदोलनों को नियंत्रित करने के लिए, और शरीर के आंदोलनों को नियंत्रित करने के लिए सामान्य एकीकरण का आंशिक या पूर्ण नुकसान होता है। आम तौर पर स्मृति और संवेदनाओं पर सचेत नियंत्रण की एक महत्वपूर्ण डिग्री होती है जिसे प्रत्यक्ष ध्यान के लिए चुना जा सकता है, और उन आंदोलनों पर जिन्हें निष्पादित किया जाना चाहिए। यह माना जाता है कि विघटनकारी विकारों के दौरान, इस सचेत और वैकल्पिक नियंत्रण इतनी हद तक परेशान हो जाता है कि यह दिन से दिन तक और एक घंटे से भी घंटे तक भिन्न हो सकता है। सचेत नियंत्रण के तहत एक समारोह के नुकसान की डिग्री आमतौर पर मूल्यांकन करना मुश्किल होता है। इन विकारों को आमतौर पर "रूपांतरण हिस्टीरिया" के विभिन्न रूपों के रूप में वर्गीकृत किया गया था। यह शब्द इसकी सार्थक का उपयोग करने के लिए अवांछनीय है। यह माना जाता है कि यहां वर्णित विघटनकारी विकार मूल रूप से "मनोवैज्ञानिक" हैं, दर्दनाक घटनाओं, अघुलनशील और असहनीय समस्याओं या परेशान रिश्तों के साथ समय से निकटता से संबंधित हैं। इसलिए, असहिष्णु तनाव को दूर करने के व्यक्तिगत तरीकों के बारे में धारणाओं और व्याख्याओं को अक्सर संभव बनाना संभव है, लेकिन निजी सिद्धांतों से बकाया अवधारणाएं, जैसे "बेहोश प्रेरणा" और "माध्यमिक लाभ", डायग्नोस्टिक की संख्या में शामिल नहीं हैं निर्देश या मानदंड। "रूपांतरण" शब्द का व्यापक रूप से इनमें से कुछ विकारों के लिए उपयोग किया जाता है और मुद्दों और संघर्षों से उत्पन्न अप्रिय प्रभाव का तात्पर्य है कि कोई व्यक्ति लक्षणों में हल नहीं कर सकता है और ट्रांसफिक नहीं हो सकता है। विघटनकारी राज्यों की शुरुआत और अंत अक्सर अचानक होता है, लेकिन वे शायद ही कभी सम्मोहन जैसे बातचीत या प्रक्रियाओं के विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए तरीकों के अपवाद के साथ मनाए जाते हैं। विघटनकारी राज्य के परिवर्तन या गायब होने से इन प्रक्रियाओं की अवधि तक ही सीमित हो सकती है। सभी प्रकार के विघटनकारी विकार कुछ हफ्तों या महीनों के बाद प्रवृत्त होते हैं, खासकर यदि उनकी घटना एक दर्दनाक जीवन घटना से जुड़ी हुई थी। कभी-कभी धीरे-धीरे और अधिक पुरानी विकार भी विकसित होते हैं, विशेष रूप से पक्षाघात और संज्ञाहरण, यदि शुरुआत अनसुनी समस्याओं से जुड़ी है या परेशानियों को परेशान करती है। विघटनकारी राज्यों जो मनोचिकित्सक से अपील करने से पहले 1-2 साल तक जारी रहता है, अक्सर चिकित्सा के प्रतिरोधी होता है। विघटनकारी विकार वाले मरीज आमतौर पर उन समस्याओं और कठिनाइयों से इनकार करते हैं जो दूसरों के लिए स्पष्ट हैं। उनके द्वारा मान्यता प्राप्त किसी भी समस्या को विघटनकारी लक्षणों वाले रोगियों को जिम्मेदार ठहराया जाता है। Depersonalization और Delinealization यहां शामिल नहीं हैं, क्योंकि वे आमतौर पर व्यक्तिगत पहचान के केवल सीमित पहलुओं का उल्लंघन करते हैं, और संवेदना, स्मृति या आंदोलनों में उत्पादकता का कोई नुकसान नहीं होता है। डायग्नोस्टिक निर्देश: विश्वसनीय निदान के लिए, होना चाहिए: ए) एफ 44 में व्यक्तिगत विकारों के लिए निर्धारित नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की उपस्थिति .-; बी) किसी भी भौतिक या तंत्रिका संबंधी विकार की अनुपस्थिति जिसके साथ पहचाने गए लक्षण संबंधित हो सकते हैं; सी) तनावपूर्ण घटनाओं या समस्याओं या टूटे हुए रिश्तों के साथ समय के साथ एक स्पष्ट कनेक्शन के रूप में मनोवैज्ञानिक सशर्तता की उपस्थिति (भले ही इसे रोगी द्वारा अस्वीकार कर दिया गया हो)। मनोवैज्ञानिक सशर्तता के सकारात्मक साक्ष्य को ढूंढना मुश्किल हो सकता है, भले ही वे उचित रूप से संदेह कर सकें। यदि केंद्रीय या परिधीय तंत्रिका तंत्र के ज्ञात विकार हैं, तो विघटनकारी विकार का निदान बहुत सावधानी से स्थापित किया जाना चाहिए। मनोवैज्ञानिक सशर्तता पर डेटा की अनुपस्थिति में, निदान अस्थायी होना चाहिए, और शारीरिक और मनोवैज्ञानिक पहलुओं का अध्ययन जारी रखा जाना चाहिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: इस शीर्षक के सभी विकार जब वे लगातार, मनोवैज्ञानिक प्रभावों के साथ अपर्याप्त संचार करते हैं, "हिस्टीरिया के मुखौटा के तहत कैटेटोनिया" (लगातार उत्परिवर्तन, बेवकूफ) की विशेषताओं के अनुपालन, अस्थिरता और / या पहचान में परिवर्तन के संकेतों की पहचान करते हैं Schizoid प्रकार pseudopsychopathic (मनोचिकित्सा-जैसे) स्किज़ोफ्रेनिया (F21.4) के भीतर वर्गीकृत किया जाना चाहिए। चालू करो: - रूपांतरण हिस्टीरिया; - रूपांतरण प्रतिक्रिया; - हिस्टीरिया; - हिस्टेरिकल साइकोसिस। बहिष्कृत: - "हिस्टीरिया के मुखौटा के तहत कैटेटोनिया" (एफ 21.4); - बीमारी का सिमुलेशन (जागरूक सिमुलेशन) (Z76.5)। F44.0 विघटनकारी अमेनेसिया मुख्य विशेषता एक स्मृति हानि है, आमतौर पर हाल की महत्वपूर्ण घटनाओं के लिए। यह जैविक मानसिक बीमारी के कारण नहीं है और सामान्य भूलभुलैया या थकान द्वारा समझाया जाने वाला भी स्पष्ट है। आमनेशिया आमतौर पर दर्दनाक घटनाओं पर केंद्रित होता है, जैसे दुर्घटनाएं या प्रियजनों के अप्रत्याशित नुकसान, आमतौर पर यह आंशिक और चुनिंदा होता है। अमेनेसिया की सामान्यीकरण और पूर्णता अक्सर दिन के दिन में भिन्न होती है और विभिन्न शोधकर्ताओं का मूल्यांकन करते समय, लेकिन निरंतर सामान्य विशेषता जागरुकता की स्थिति में याद करने में असमर्थता है। पूर्ण और सामान्यीकृत अमेनेसिया दुर्लभ है और आमतौर पर फ्यूगू (एफ 44.1) की स्थिति का एक अभिव्यक्ति है। इस मामले में, इसे इस तरह वर्गीकृत किया जाना चाहिए। अम्नेशिया के साथ संबद्ध राज्य बहुत विविध हैं, लेकिन गंभीर अवसाद दुर्लभ है। ध्यान खोजने के उद्देश्य से स्पष्ट भ्रम, संकट और व्यवहार की विभिन्न डिग्री हो सकती हैं, लेकिन कभी-कभी शांत प्राथमिकता की स्थिति हड़ताली होती है। अक्सर कम उम्र में गिरते हैं, और सबसे चरम अभिव्यक्तियां आम तौर पर लड़ाइयों के तनाव के लिए अतिसंवेदनशील पुरुषों में होती हैं। बुजुर्गों में, अकार्बनिक विघटनकारी राज्य दुर्लभ हैं। लक्षित वाग्रेंसी को मनाया जा सकता है, आमतौर पर स्वच्छता घोंसले के साथ और शायद ही कभी एक या दो दिनों से अधिक समय तक जारी रखा जाता है। डायग्नोस्टिक निर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए, यह आवश्यक है: ए) आंशिक या तनावपूर्ण प्रकृति की हालिया घटनाओं के लिए एन्नेसिया, आंशिक या पूर्ण (इन पहलुओं को पता लगाया जा सकता है अगर अन्य मुखबिर हैं); बी) कार्बनिक मस्तिष्क विकारों, नशा या अत्यधिक थकान की कमी। विभेदक निदान: कार्बनिक मानसिक विकारों के साथ, आमतौर पर तंत्रिका तंत्र की हानि के अन्य संकेत होते हैं, जो स्पष्ट और जागरूकता के संकेतों, विचलन और जागरूकता के संकेतों के साथ संयुक्त होते हैं। हाल की घटनाओं पर स्मृति का नुकसान कार्बनिक राज्यों की अधिक विशेषता है, जो भी किसी भी दर्दनाक घटनाओं या समस्याओं में है। शराब या नशे की लत paletmpuses मनोचिकित्सक पदार्थों के दुरुपयोग से निकटता से संबंधित हैं, और खोया स्मृति बहाल नहीं किया जा सकता है। अल्पकालिक स्मृति की हानि जब एमिनेटिक स्टेट (कोर्सकोव सिंड्रोम), जब प्रत्यक्ष प्रजनन सामान्य रहता है, लेकिन 2-3 मिनट के बाद खो गया, विघोषिक अम्लिया के दौरान पता नहीं चला। कंसस्यूशन या गंभीर मस्तिष्क की चोट के बाद अमेनेसिया आमतौर पर प्रतिगामी होती है, हालांकि गंभीर मामलों में एक एंटरोग्रैड हो सकता है; डिसोसिएटिव अमेनेसिया आमतौर पर मुख्य रूप से प्रतिगामी होती है। केवल विघटनकारी अमेनेसिया को सम्मोहन द्वारा संशोधित किया जा सकता है। मिर्गी के रोगियों और बेवकूफ या उत्परिवर्तन के अन्य राज्यों के साथ दौरे के बाद अमेनेसिया, जिसे कभी-कभी स्किज़ोफ्रेनिया या अवसाद वाले मरीजों में पाया जाता है, आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी की अन्य विशेषताओं के खर्च पर अलग किया जा सकता है। सचेत सिमुलेशन से अंतर करने के लिए सबसे कठिन, और यहां प्रीमियर परम्य व्यक्तित्व के बार-बार और पूरी तरह से मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है। अम्लिया का चेतन सिमुलेशन आमतौर पर स्पष्ट मौद्रिक समस्याओं से जुड़ा होता है, मृत्यु का खतरा युद्ध समय या संभावित कारावास या मौत की सजा। बहिष्कृत: - शराब या अन्य मनोवैज्ञानिक पदार्थों (एफ 10-एफ 1 9 कुल चौथे चिह्न के साथ) के कारण अमनवादी विकार; - एमनेशिया बीडीए (आर 41.3); - एंटरोग्राड एमनेशिया (आर 41.1); - गैर मादक कार्बनिक अमेनिस्टिक सिंड्रोम (F04.-); - Epilepsy में percental Amnesia (G40.-); - रेट्रोग्रेड एमनेशिया (आर 41.2)।

F44.1 डिसोसिएटिव फ्यूगू

एक विघटनकारी फ्यूगू में बाहरी रूप से लक्षित यात्रा के साथ संयोजन में विघटनकारी अमेनेसिया के सभी संकेत हैं, जिनके दौरान रोगी देखभाल का समर्थन करता है। कुछ मामलों में, आमतौर पर कई दिनों तक एक नई पहचान पहचान अपनाई जाती है, लेकिन कभी-कभी लंबी अवधि के लिए और पूर्णता की एक अद्भुत डिग्री के साथ। संगठित यात्रा पहले ज्ञात और भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण स्थानों में हो सकती है। यद्यपि फ्यूगू की अवधि एमनेस्टली है, इस समय स्वतंत्र पर्यवेक्षकों के लिए इस समय रोगी का व्यवहार पूरी तरह से सामान्य हो सकता है। डायग्नोस्टिक निर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए, वहां होना चाहिए: ए) विघटनकारी अम्लिया (एफ 44.0) के संकेत; बी) सामान्य रोजमर्रा की जिंदगी के बाहर एक लक्षित यात्रा (यात्रा और चलने के बीच भेदभाव स्थानीय विनिर्देशों के साथ किया जाना चाहिए); सी) अपरिचित लोगों के साथ देखभाल (पोषण, धोने, आदि) और सरल सामाजिक बातचीत को बनाए रखना (उदाहरण के लिए, रोगी टिकट या गैसोलीन खरीदते हैं, पूछें कि कैसे ड्राइव करें, भोजन का आदेश दें)। विभेदक निदान: एक पोस्ट-मिट्टी फ्यूगू के साथ भेदभाव, जो मुख्य रूप से लौकिक मिर्गी के बाद मनाया जाता है, आमतौर पर इतिहास में मिर्गी, तनावपूर्ण घटनाओं या समस्याओं की कमी और कम लक्षित और अधिक खंडित गतिविधियों की कमी और रोगियों में यात्रा करना मुश्किल नहीं होता है मिर्गी। असावधान अम्लिया के साथ, फ्यूगू के एक सचेत सिमुलेशन के साथ बहुत मुश्किल भेदभाव हो सकता है। इसे बाहर रखा गया है: - मिर्गी के हमले के बाद फ्यूगू (जी 40.-)।

F44.2 डिसोसिएटिव बेवकूफ़

रोगी का व्यवहार मूर्खता के मानदंडों को पूरा करता है, लेकिन निरीक्षण और परीक्षा इसकी शारीरिक स्थिति प्रकट नहीं करती है। अन्य विघटनकारी विकारों के साथ, हाल ही में तनावपूर्ण घटनाओं या स्पष्ट रूपरेखा या सामाजिक समस्याओं के रूप में मनोवैज्ञानिक आवश्यकता का पता चला है। बेवकूफ को मनमाने ढंग से आंदोलनों की तीव्र गिरावट या अनुपस्थिति के आधार पर निदान किया जाता है और बाहरी उत्तेजना जैसे बाहरी उत्तेजना, जैसे प्रकाश, शोर, स्पर्श। लंबे समय तक रोगी झूठ बोलता है या अनिवार्य रूप से गतिहीन बैठता है। पूरी तरह से या लगभग कोई भाषण और सहज और लक्षित आंदोलन नहीं हैं। यद्यपि चेतना, मांसपेशी स्वर, शरीर की स्थिति, सांस लेने, और कभी-कभी आंखों को खोलने और आंखों के आंदोलनों का उल्लंघन की कुछ डिग्री ऐसी होती है कि यह स्पष्ट हो जाता है कि रोगी नींद या बेहोश की स्थिति में नहीं है। नैदानिक \u200b\u200bनिर्देश: विश्वसनीय निदान के लिए: ए) ऊपर वर्णित बेवकूफ होना चाहिए; बी) एक शारीरिक या मानसिक विकार की अनुपस्थिति जो मूर्खता की व्याख्या कर सकती है; सी) हालिया तनावपूर्ण घटनाओं या वर्तमान मुद्दों के बारे में जानकारी। विभेदक निदान: विघटनकारी बेवकूफ को कैटेटोनिक, अवसादग्रस्त या मैनिक से अलग किया जाना चाहिए। कैटोटोनिक स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान एक स्टोरियम अक्सर सिज़ोफ्रेनिया से जुड़े लक्षणों और व्यवहार संबंधी संकेतों से पहले होता है। अवसादग्रस्तता और मैनीक बेवकूफ अपेक्षाकृत धीरे-धीरे विकसित होता है, इसलिए, अन्य सूचनार्थियों से प्राप्त जानकारी महत्वपूर्ण हो सकती है। प्रभावशाली रोग के व्यापक चिकित्सा के कारण प्रारंभिक चरण अवसादग्रस्तता और मैनीक बेवकूफ कई देशों में अधिक से कम मिलते हैं। बहिष्कृत: - कैटोनिक स्टूपअप (F20.2-); - बेवकूफ अवसादग्रस्त (एफ 31 - एफ 33); - मैनीक स्टूपोर (F30.28)।

F44.3 ट्रांस और जुनून

विकार जिसके तहत व्यक्तिगत पहचान की भावना और आसपास की जागरूकता के रूप में अस्थायी नुकसान होता है। कुछ मामलों में, व्यक्तिगत कार्य किसी अन्य व्यक्ति, भावना, देवता या "बल" द्वारा प्रबंधित किए जाते हैं। ध्यान और जागरूकता सीमित या तत्काल वातावरण के एक या दो पहलुओं पर केंद्रित हो सकती है और अक्सर सीमित होती है, लेकिन आंदोलनों, दाखलताओं और बयानों के सेट को दोहराया जाता है। केवल उन कार्यों में जो अनैच्छिक या अवांछित हैं और इस तथ्य के कारण रोजमर्रा की जिंदगी बनाते हैं कि वे धार्मिक या अन्य सांस्कृतिक रूप से स्वीकार्य स्थितियों के ढांचे के बाहर संरक्षित हैं या संरक्षित हैं। इनमें सावधानियां शामिल नहीं होनी चाहिए, स्किज़ोफ्रेनिया के दौरान विकास या बकवास और मतिभ्रम, या एकाधिक व्यक्तित्व विकारों के साथ तीव्र मनोविज्ञान के दौरान विकास करना चाहिए। इस श्रेणी का उपयोग उन मामलों में नहीं किया जाना चाहिए जहां इसे माना जाता है कि ट्रांसमिशन स्थिति किसी भी भौतिक विकार (जैसे अस्थायी मिर्गी या क्रैंकनया चोट) या मनोचिकित्सक पदार्थों द्वारा नशा से निकटता से जुड़ा हुआ है। बहिष्कृत: - तीव्र या क्षणिक मनोवैज्ञानिक विकारों से जुड़े राज्य (F23.-); - कार्बनिक ईटियोलॉजी (F07.0x) के पहचान विकार से जुड़े राज्य; - पोस्टकॉन्टिजियन सिंड्रोम (F07.2) से जुड़े राज्य; - कुल चौथे हस्ताक्षर के साथ मनोचिकित्सक पदार्थों (एफ 10 - एफ 1 9) के उपयोग के कारण नशा के साथ जुड़े राज्य। - स्किज़ोफ्रेनिया (F20.-) से जुड़े राज्य। F44.4 - F44.7 आंदोलनों और संवेदनाओं के विघटनकारी विकार इन विकारों के साथ आंदोलनों की हानि या कठिनाइयों या संवेदनाओं की हानि (आमतौर पर त्वचा संवेदनशीलता) होती है। इसलिए, रोगी शारीरिक बीमारी से पीड़ित प्रतीत होता है, हालांकि ऐसे लक्षण बताते हैं कि लक्षणों के उद्भव का पता नहीं लगाया जा सकता है। लक्षण अक्सर शारीरिक बीमारी के बारे में रोगी की प्रस्तुतियों को प्रतिबिंबित करते हैं, जो शारीरिक या रचनात्मक सिद्धांतों के विरोधाभास में हो सकता है। इसके अलावा, रोगी और इसकी सामाजिक स्थिति की मानसिक स्थिति का आकलन अक्सर सुझाव देता है कि कार्यों के नुकसान से बहने वाली उत्पादकता में कमी उन्हें अप्रिय संघर्ष या अप्रत्यक्ष रूप से निर्भरता या आक्रोश से बचने में मदद करता है। यद्यपि अन्य समस्याओं या संघर्षों के लिए स्पष्ट हो सकता है, रोगी स्वयं अक्सर लक्षणों या विकलांग उत्पादकता के लिए अपनी उपस्थिति और विशेषताओं से इनकार करता है। विभिन्न मामलों में, इन सभी प्रकार के विकारों से उत्पन्न होने वाली उत्पादकता विकारों की डिग्री मौजूद लोगों की संख्या और संरचना और रोगी की भावनात्मक स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकती है। दूसरे शब्दों में, संवेदनशीलता और आंदोलनों के मुख्य और अपरिवर्तित हानि के अलावा, जो मनमाने ढंग से नियंत्रण में नहीं है, ध्यान आकर्षित करने के उद्देश्य से व्यवहार को चिह्नित किया जा सकता है। कुछ रोगियों में, लक्षण मनोवैज्ञानिक तनाव के साथ घनिष्ठ संबंध में विकसित होते हैं, अन्य इस लिंक का पता नहीं लगाते हैं। गंभीर उत्पादकता उल्लंघन ("सुंदर उदासीनता") को शांत करना आंखों में भाग सकता है, लेकिन अनिवार्य नहीं है; यह एक स्पष्ट और गंभीर शारीरिक बीमारी की समस्या का सामना करने वाले अच्छी तरह से अनुकूलित व्यक्तियों में पाया जाता है। आमतौर पर व्यक्तिगत संबंधों और व्यक्तियों की प्रेमोर्बिड विसंगतियां आमतौर पर पाए जाते हैं; इसके अलावा, शारीरिक बीमारी, रोगी में इस तरह के लक्षणों के साथ, करीबी रिश्तेदारों और दोस्तों में हो सकती है। इन विकारों के आसान और क्षणिक रूपों को अक्सर किशोरावस्था में देखा जाता है, खासकर लड़कियों में, लेकिन पुरानी विकल्प आमतौर पर एक छोटी उम्र में पाए जाते हैं। कुछ मामलों में, इन विकारों के रूप में तनाव के लिए प्रतिक्रिया का एक आवर्ती प्रकार, जो मध्य और बुढ़ापे में खुद को प्रकट कर सकता है। यह केवल संवेदनशीलता के नुकसान के साथ विकारों को चालू करता है, जबकि अतिरिक्त संवेदनाओं, जैसे दर्द, या अन्य जटिल संवेदनाओं के साथ विकार, जो कि वनस्पति में शामिल होता है तंत्रिका प्रणाली, शीर्षक में रखा गया