पत्रिका के तीसरे अंक में, 2013 के लिए विश्व मनोचिकितूकता (वर्तमान में केवल अंग्रेजी भाषा के लिए, रूसी में अनुवाद तैयारी कर रहा है) तनाव विकारों के लिए आईसीडी -11 के नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों की तैयारी पर कार्यकारी समूह ने अपने ड्राफ्ट को प्रस्तुत किया अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का नया खंड।

PTSD और अनुकूलन विकार दुनिया भर में मानसिक विकारों के लिए सहायता प्रणाली में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले निदानों में से एक हैं। हालांकि, लंबे समय तक इन राज्यों के निदान के लिए दृष्टिकोण कई नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की गैर-विशिष्टता के कारण गंभीर विवादों का विषय बने हुए हैं, तनावपूर्ण घटनाओं के लिए सामान्य प्रतिक्रियाओं के साथ दर्दनाक राज्यों के भेद के साथ कठिनाइयों, महत्वपूर्ण संस्कृति सुविधाओं की उपस्थिति तनाव के जवाब में, आदि

इन विकारों, डीएसएम -4 और डीएसएम -5 में मानदंडों के पते में कई महत्वपूर्ण टिप्पणियां व्यक्त की गईं। तो, उदाहरण के लिए, सदस्यों के अनुसार काम करने वाला समहू, अनुकूलन विकार सबसे खराब परिभाषाओं में से एक के साथ एक मानसिक विकार है, यही कारण है कि इस निदान को अक्सर मनोवैज्ञानिक वर्गीकरण योजना में एक निश्चित "कचरा कैन" के रूप में वर्णित किया जाता है। डी जगनोस पीटीएसडी की आलोचना विभिन्न लक्षण क्लस्टर, कम नैदानिक \u200b\u200bदहलीज, एक उच्च स्तर की कॉमोरबिडिटी के व्यापक संयोजन के लिए आलोचना की जाती है, और इस तथ्य के लिए डीएसएम -4 मानदंडों के संबंध में कि 17 लक्षणों के 10 हजार से अधिक विभिन्न संयोजनों का कारण बन सकता है इस निदान का निर्माण।

आईसीडी -11 ड्राफ्ट में विकारों के इस समूह के मानदंडों की पर्याप्त गंभीर प्रसंस्करण का कारण यह था।

पहला नवाचार तनाव के कारण विकारों के एक समूह के नाम से संबंधित है। आईसीडी -10 में एक शीर्षक F43 "प्रतिक्रिया है भारी तनाव और अनुकूलन उल्लंघन "धारा F40 - F48" न्यूरोटिक, तनाव और सोमैटोफॉर्म विकारों से जुड़े "। कार्यकारी समूह व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले, लेकिन योगदान, शब्द" से बचने की सिफारिश करता है " तनाव से जुड़े विकार", इस तथ्य के कारण कि कई विकार तनाव से जुड़े हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, अवसाद, शराब और अन्य मनोवैज्ञानिक पदार्थों आदि के उपयोग से जुड़े विकार), लेकिन उनमें से अधिकतर तनावपूर्ण या दर्दनाक अनुपस्थिति में भी हो सकते हैं जीवन। घटनाक्रम। इस मामले में, हम केवल विकारों के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके लिए तनाव उनके विकास के लिए अनिवार्य और विशिष्ट कारण है। आईसीबी -11 परियोजना में इस पल पर जोर देने का प्रयास "विकार विशेष रूप से तनाव से जुड़े विकार" शब्द की शुरूआत थी, जो शायद रूसी में सबसे सटीक रूप से अनुवादित है " विकार, सीधे तनाव से जुड़ा" इस तरह के एक नाम को एक ऐसा अनुभाग देने की योजना बनाई गई है जहां नीचे विचार किए गए विकारों को रखा जाएगा।

व्यक्तिगत विकारों से संबंधित कार्यकारी समूह के प्रस्तावों में शामिल हैं:

• अधिक pTSR की संकीर्ण अवधारणाजो केवल नैससुओं के लक्षणों के आधार पर निदान की अनुमति नहीं देता है;
• नई श्रेणी " व्यापक PTSR"(" जटिल ptsd "), जो, पीटीएसडी के रॉड के लक्षणों के अलावा, अतिरिक्त रूप से लक्षणों के तीन समूह शामिल हैं;
• नया निदान लंबे समय तक जलती प्रतिक्रिया"उन मरीजों को चित्रित करने के लिए उपयोग किया जाता है जो गहन, दर्दनाक अनुभव करते हैं, जिससे विकलांगता होती है और एक कठिन नुकसान के लिए असामान्य रूप से लगातार प्रतिक्रिया होती है;
• निदान का एक महत्वपूर्ण संशोधन " अनुकूलन विकार", जिसमें लक्षणों का विशिष्टकरण शामिल है;
• संशोधन अवधारणाओं« तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया"इस स्थिति के बारे में विचारों के अनुरूप, एक सामान्य घटना के रूप में, हालांकि, नैदानिक \u200b\u200bहस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

कार्यकारी समूह के प्रस्ताव के सामान्यीकृत रूप में निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

	पिछले μB-10 कोड	नए संस्करण में मूल नैदानिक \u200b\u200bसंकेत
अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD))		विकार जो चरम खतरनाक या भयानक घटना या घटनाओं की एक श्रृंखला के प्रभाव के बाद विकसित होता है, और तीन "रॉड" अभिव्यक्तियों द्वारा विशेषता है: एक दर्दनाक घटना का अनुभव(Iy) वर्तमान समय में उज्ज्वल जुनूनी यादों के रूप में, भय या डरावनी, फ्लैशबेक या बुरे सपने के साथ; विचारों और यादों से परहेज घटना के बारे में (याच), या एक घटना के समान गतिविधियों या परिस्थितियों से परहेज; व्यक्तिपरक राज्य लगातार खतरा लग रहा है हाइपरवैलिटी या प्रबलित डरावनी प्रतिक्रियाओं के रूप में। लक्षण कम से कम कुछ सप्ताह और कारण होना चाहिए ऑपरेशन में महत्वपूर्ण गिरावट। परिचय निदान सीमाओं को बढ़ाने के लिए कामकाज विकारों का मानदंड आवश्यक है। इसके अलावा, परियोजना लेखक निदान की सादगी को बढ़ाने और पहचानने से कमरबीटी को कम करने की भी कोशिश कर रहे हैं रॉड तत्व PTSD, और विकार के समकक्ष "विशिष्ट संकेतों" की सूची नहीं, जो स्पष्ट रूप से, घरेलू मनोचिकित्सा के लिए निकटतम लोगों के लिए डायग्नोस्टिक्स में आईसीडी के परिचालन दृष्टिकोण से एक प्रकार की वापसी है सिंड्रोम के बारे में.
जटिल पोस्ट-दर्दनाक तनाव विकार		आपातकालीन या लंबे समय तक प्रकृति के प्रभाव के बाद उत्पन्न विकार, जिसके प्रभाव से छुटकारा पाने में मुश्किल होती है या असंभव होती है। विकार की विशेषता है pTSD के मुख्य (रॉड) के लक्षण (ऊपर देखें), साथ ही (उनके अलावा) प्रभावशाली क्षेत्र में लगातार, अंत-से-अंत उल्लंघन के विकास, अपने आप के लिए और सामाजिक कार्य करने के लिए, सहित: भावनाओं के विनियमन में कठिनाइयों, एक अपमानित, पराजित और कुछ भी योग्य व्यक्ति की तरह लग रहा है संबंध बनाए रखने में कठिनाइयों व्यापक PTSD एक नई नैदानिक \u200b\u200bश्रेणी है, वह आईसीडी -10 ओवरलैपिंग की श्रेणी को बदल देता हैF62.0। "आपदा के अनुभव के बाद लगातार पहचान परिवर्तन", जो वैज्ञानिक हित को आकर्षित नहीं कर सका और इसमें उत्पन्न होने वाले विकार शामिल नहीं थे लंबे तनाव बचपन में। यह लक्षण एक ही दर्दनाक तनाव के प्रभाव के बाद हो सकता है, लेकिन गंभीर लंबे समय तक तनाव या एकाधिक या अवांछनीय घटनाओं को दोहराने के बाद अक्सर उत्पन्न होता है, जिसके प्रभाव से बचने के लिए संभव नहीं है (उदाहरण के लिए, नरसंहार का प्रभाव, बच्चों के यौन दुर्व्यवहार , युद्ध में बच्चों को ढूंढना, क्रूर घरेलू हिंसा, यातना या दासता)।
लंबे समय तक जलती प्रतिक्रिया		मृत्यु के बाद विकार बंद आदमी प्रतिरोधी और व्यापक उदासी और मृतक के बारे में विचार में मृत या निरंतर विसर्जन के लिए लालसा। अनुमान डेटा: एक असामान्य रूप से लंबी अवधि की अपेक्षित सामाजिक और सांस्कृतिक मानदंड की तुलना में जारी है (उदाहरण के लिए, सांस्कृतिक और प्रासंगिक कारकों के आधार पर कम से कम 6 महीने या उससे अधिक), किसी व्यक्ति के कामकाज में महत्वपूर्ण गिरावट के कारण उन्हें दृढ़ता से व्यक्त किया जाता है। इन अनुभवों को मौत बनाने की कठिनाइयों, स्वयं के हिस्से की हानि, हानि के संबंध में क्रोध, अपराध की भावना या सामाजिक और अन्य गतिविधियों में शामिल होने में कठिनाई के रूप में भी विशेषता दी जा सकती है। तत्काल साक्ष्य के कई स्रोत दुःख की लंबी प्रतिक्रिया को पेश करने की आवश्यकता को इंगित करते हैं: संस्कृतियों की एक विस्तृत श्रृंखला में इस नैदानिक \u200b\u200bइकाई का अस्तित्व की पुष्टि की गई थी। कारक विश्लेषण ने बार-बार प्रदर्शन किया है कि लंबे समय तक दुःख प्रतिक्रिया का केंद्रीय घटक (मृतक के लिए लालसा) चिंता और अवसाद के गैर-विशिष्ट लक्षणों से स्वतंत्र है। इस मामले में, अनुभव करने वाला डेटा एंटीड्रिप्रेसेंट उपचार का जवाब नहीं देता है (जबकि हानि से जुड़े अवसादग्रस्त सिंड्रोम प्रतिक्रिया दे रहे हैं), और मनोचिकित्सा, जो लंबे समय तक जलती हुई प्रतिक्रिया के लक्षणों के लिए रणनीतिक रूप से लक्षित है, उपचार की तुलना में इसके अभिव्यक्तियों को सुविधाजनक बनाने में अधिक दक्षता का प्रदर्शन करती है अवसाद के उद्देश्य से। दुःख की लंबी प्रतिक्रिया वाले लोगों में गंभीर मनोसामाजिक समस्याएं और स्वास्थ्य समस्याएं हैं, जिनमें अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं हैं, जैसे कि आत्मघाती व्यवहार, मनोवैज्ञानिक पदार्थ दुर्व्यवहार, आत्म विनाशकारी व्यवहार या सोमैटिक विकार, जैसे उच्च धमनी दबाव और कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों की आवृत्ति में वृद्धि दुःख की लंबी प्रतिक्रिया से जुड़े विशेष मस्तिष्क की असफलताएं और संज्ञानात्मक पैटर्न हैं
अनुकूलन विकार		तनाव घटना को निरंतर मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों या तनावपूर्ण जीवन स्थितियों के संयोजन पर अपर्याप्त अनुकूलन की प्रतिक्रिया, जो एक नियम के रूप में, तनाव के प्रभाव के एक महीने के भीतर होती है और तनावपूर्ण कारक होने पर 6 महीने तक हल हो जाता है लंबी अवधि के लिए संरक्षित नहीं है। तनाव के प्रति प्रतिक्रिया को समस्या के लक्षणों के लक्षणों की विशेषता है, जैसे कि अत्यधिक चिंता, पुनरावर्ती और दर्दनाक विचारों को तनाव या इसके परिणामों पर निरंतर प्रतिबिंब। अनुकूलन करने में असमर्थता है, यानी। लक्षण हर रोज कामकाज में हस्तक्षेप करते हैंध्यान या नींद व्यवधान की एकाग्रता के साथ कठिनाइयां होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप व्यवधान होता है। लक्षण काम, सामाजिक जीवन, दूसरों के लिए देखभाल, अवकाश आयोजित करने के लिए भी जुड़े हो सकते हैं, जिससे सामाजिक या पेशेवर कामकाज में उल्लंघन होता है (संचार के सर्कल, परिवार में संघर्ष, काम पर कौशल इत्यादि। )। यदि नैदानिक \u200b\u200bमानदंड किसी अन्य विकार के लिए उपयुक्त हैं, तो इस विकार को अनुकूलन विकार के बजाय निदान किया जाना चाहिए। परियोजना के लेखकों के मुताबिक, आईसीडी -10 में वर्णित अनुकूलन विकार के उपप्रकारता की वैधता का प्रमाण अनुपस्थित है, इसके संबंध में उन्हें आईसीडी -11 से हटा दिया जाएगा। इस तरह के उपप्रकार संकट की प्रमुख सामग्री पर विशेष ध्यान देकर भ्रामक हो सकते हैं, जिससे इन विकारों के अंतर्निहित समुदाय को फ्लैप किया जा सकता है। उपप्रकार उपचार के चयन से संबंधित नहीं हैं और एक विशिष्ट पूर्वानुमान से संबंधित नहीं हैं।
अनुलग्नकों की प्रतिक्रियाशील विकार
वितरण विकार द्वारा परिभाषित प्रकार से		रटर एम, यूटर आर। वर्गीकरण के मुद्दों और बचपन और किशोरावस्था में चुनौतियों और चुनौतियों को देखें। Int Rev मनोचिकित्सा 2012; 24: 514-29
राज्य जो विकार नहीं हैं और "आबादी के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारक और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों से अपील" (आईसीडी -10 में अध्याय जेड) में शामिल हैं
तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया		असाधारण तनाव के जवाब में क्षणिक भावनात्मक, संज्ञानात्मक और व्यवहारिक लक्षणों के विकास को संदर्भित करता है, जैसे कि अत्यधिक दर्दनाक अनुभव जो गंभीर नुकसान पहुंचाता है या किसी व्यक्ति की सुरक्षा या शारीरिक अखंडता, या उसके करीब लोगों (उदाहरण के लिए) , प्राकृतिक आपदाओं, दुर्घटनाओं, सैन्य कार्य, डाकू हमले, बलात्कार), या अप्रत्याशित और सामाजिक स्थिति और / या किसी व्यक्ति के पर्यावरण में परिवर्तनों के खतरे को धमकी देना, जैसे प्राकृतिक आपदा के परिणामस्वरूप उनके परिवार की हानि। लक्षणों पर विचार किया जाता है प्रतिक्रियाओं के एक सामान्य स्पेक्ट्रम के रूप मेंतनाव की अत्यधिक गंभीरता के कारण। लक्षण आमतौर पर पता लगाया जाता है कई घंटों से कई दिनों तक तनावपूर्ण प्रोत्साहन या घटनाओं के प्रभाव से, और, एक नियम के रूप में, इस घटना के बाद या धमकी देने वाली स्थिति को खत्म करने के बाद सप्ताह के दौरान कमजोर होना शुरू हो जाता है। परियोजना के लेखकों के अनुसार, तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया के आईसीडी -11 विवरण के लिए पेशकश की गई " मानसिक विकार की परिभाषा की आवश्यकताओं का पालन नहीं करता है ", और लक्षणों की अवधि अधिक गंभीर विकारों से जुड़े पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं से तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रियाओं को अलग करने में मदद करेगी। हालांकि, अगर आपको याद है, उदाहरण के लिए, क्लासिक विवरण इन राज्यों में से ई। श्रीसेर (जो परियोजना के लेखकों ने स्पष्ट रूप से अपने "हिस्टीरिया" के अंतिम संस्करण को नहीं पढ़ा अंग्रेजी भाषा दिनांकित 1 9 26), वही, रोगजनक राज्यों के उनके विस्तार में कुछ संदेह होता है। शायद इस समानता के बाद, पैथोलॉजिकल स्थितियों की सूची से और सीसीबी शीर्षकों को उच्च रक्तचाप संकट या हाइपोग्लाइसेमिक राज्यों को वापस लेना चाहिए। वे केवल पारगमन राज्य भी हैं, लेकिन "विकार" नहीं। इस मामले में, एक चिकित्सा बिंदु से अस्पष्ट दृष्टिकोण विकार (विकार) शब्द को सिंड्रोम की तुलना में बीमारी की अवधारणा के करीब व्याख्या किया जाता है, हालांकि वैचारिक मॉडल के सामान्य (सभी विशिष्टताओं के लिए) आईसीडी तैयार करने के लिए उपयोग किया जाता है -11, "विकार" शब्द में बीमारियों और सिंड्रोम के रूप में शामिल हो सकते हैं।

सीधे तनाव से संबंधित विकारों पर आईसीबी -11 परियोजना के विकास में निम्नलिखित कदम "फील्ड" स्थितियों में इसकी सार्वजनिक चर्चा और परीक्षण होंगे।

परियोजना के साथ परिचित और प्रस्तावों की चर्चा बीटा प्लेटफार्म आईसीडी -11 की मदद से की जाएगी ( http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en।)। फील्ड स्टडीज नैदानिक \u200b\u200bस्वीकार्यता, नैदानिक \u200b\u200bउपयोगिता (उदाहरण के लिए, उपयोग में आसानी), विश्वसनीयता और यथासंभव, आइस्ड -10 की तुलना में, ड्राफ्ट परिभाषाओं और नैदानिक \u200b\u200bमैनुअल की वैधता का मूल्यांकन करेगी।

आईसीडी -11 के अनुभागों की परियोजनाओं को मंजूरी देने के लिए दो मुख्य दृष्टिकोणों का उपयोग कौन करेगा: इंटरनेट शोध और नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में अनुसंधान। इंटरनेट शोध मुख्य रूप से किया जाएगा जिसमें 7,000 से अधिक मनोचिकित्सक और प्राथमिक चिकित्सा देखभाल डॉक्टर वर्तमान में शामिल हैं। सीधे तनाव से संबंधित विकारों का अध्ययन पहले से ही निर्धारित है। नैदानिक \u200b\u200bपरिस्थितियों में अनुसंधान नैदानिक \u200b\u200bशोध के सहयोगी केंद्रों के अंतर्राष्ट्रीय नेटवर्क के माध्यम से किया जाएगा।

कार्यकारी समूह आईसीडी -11 में तनाव से संबंधित विकारों के लिए डायग्नोस्टिक निर्देशों से संबंधित प्रस्तावों के परीक्षण में दुनिया भर के सहयोगियों और आगे के प्रस्तावों के साथ सहयोग करने की उम्मीद करता है।

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भारी तनाव की प्रतिक्रिया वर्तमान में (आईसीडी -10 के अनुसार) निम्नलिखित में विभाजित हैं:

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रियाएं;

पोस्ट-आघात संबंधी तनाव विकार;

अनुकूलन विकार;

विघटनकारी विकार।

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया

महत्वपूर्ण गंभीरता का क्षणिक विकार, जो असाधारण शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तनाव के जवाब में दृश्यमान मानसिक विकार के बिना व्यक्तियों में विकसित होता है और जो आमतौर पर घंटों या दिनों के भीतर गुजरता है। तनाव एक मजबूत दर्दनाक अनुभव हो सकता है, जिसमें सुरक्षा या किसी व्यक्ति की शारीरिक अखंडता (उदाहरण के लिए, एक प्राकृतिक आपदा, दुर्घटना, युद्ध, आपराधिक व्यवहार, बलात्कार) या असामान्य रूप से तेज और धमकी देने में परिवर्तन शामिल है सामाजिक स्थिति और / या रोगी के आस-पास, उदाहरण के लिए, घर में कई करीबी या आग की हानि। विकार विकास का जोखिम शारीरिक थकावट या कार्बनिक कारकों की उपस्थिति के साथ बढ़ता है (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों में)।

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रियाओं के उद्भव और गंभीरता में व्यक्तिगत भेद्यता और अनुकूली क्षमताओं की भूमिका निभाते हैं; यह इस तथ्य से प्रमाणित है कि यह विकार उन सभी लोगों में विकास नहीं कर रहा है जो गंभीर तनाव से गुजर चुके हैं।

लक्षण एक सामान्य मिश्रित और बदलती तस्वीर का पता लगाते हैं और चेतना के क्षेत्र की कुछ संकुचन और ध्यान में गिरावट के साथ "आश्चर्यजनक" की प्रारंभिक स्थिति शामिल करते हैं, बाहरी प्रोत्साहन, और विचलन को पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया देने में असमर्थता। इस स्थिति के आसपास आस-पास की स्थिति से एक विघटनकारी बेवकूफ या एक फिटिंग और अति सक्रियता (भागने या फुगेंस प्रतिक्रिया) तक और आगे प्रस्थान हो सकता है।

अक्सर आतंक अलार्म (टैचिर्डिया, पसीना, लालिमा) के वनस्पति संकेत होते हैं। आम तौर पर तनावपूर्ण उत्तेजना या घटनाओं के प्रभाव के बाद के लक्षण मिनट के भीतर विकसित होते हैं और दो या तीन दिनों के भीतर गायब होते हैं (अक्सर घंटे)। एक आंशिक या पूर्ण विघटनकारी अमेनेसिया मौजूद हो सकता है।

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रियाएंवे मनोचिकित्सक प्रभाव के तुरंत बाद रोगियों में होते हैं। वे छोटे हैं, कई घंटों से 2-3 दिनों तक। एक नियम के रूप में वनस्पति उल्लंघन, प्रकृति में मिश्रित होते हैं: हृदय संक्षेपों और रक्तचाप की आवृत्ति में वृद्धि होती है और इसके साथ - त्वचा के पैले और पसीना पसीना। मोटर विकार या तो एक तेज उत्तेजना (फेंकने) या तीव्रता के साथ प्रकट होते हैं। उनमें से 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में वर्णित प्रभावशाली सदमे प्रतिक्रियाएं हैं: हाइपरकिनेटिक और हाइपोकिनेटिक। एक हाइपरकिनेटिक संस्करण के साथ, रोगी सुरक्षित रूप से आगे बढ़ते नहीं हैं, अराजक अधूरा आंदोलन करते हैं। प्रश्न, आसपास के आसपास के अधिक दृढ़ संकल्प वे प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, आसपास के लोगों में अभिविन्यास स्पष्ट रूप से परेशान है। हाइपोकिनेटिक संस्करण में, रोगियों को तेजी से इंजेक्शन दिया जाता है, वे आसपास के लिए प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, सवालों के जवाब नहीं देते हैं, डरते हैं। ऐसा माना जाता है कि तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रियाओं की उत्पत्ति में न केवल एक शक्तिशाली नकारात्मक प्रभाव, बल्कि पीड़ितों की व्यक्तिगत विशेषताओं - बुजुर्ग या किशोरावस्था, किसी भी सोमैटिक बीमारी के साथ कमजोर, इस तरह की चरित्र सुविधाओं में वृद्धि हुई संवेदनशीलता और भेद्यता के रूप में।

आईसीडी -10 अवधारणा में अभिघातजन्य तनाव विकारविकारों को एकजुट करता है जो मनोचिकित्सा कारक (निपटारे) और चल रहे हफ्तों के प्रभाव के तुरंत बाद विकसित नहीं होते हैं, और अंदर कुछ मामले कुछ ही महीने। इसमें शामिल हैं: तीव्र भय (आतंक हमलों) की आवधिक उपस्थिति, भारी नींद विकार, मनोचिकित्सक घटना की जुनूनी यादें, जिससे पीड़ित को मनोचिकित्सा कारक से जुड़े स्थानों और लोगों के लगातार अवधान से छुटकारा नहीं मिल सकता है। इसमें ग्लोमी-ड्रेरी मूड (लेकिन अवसाद के स्तर तक नहीं) या उदासीनता और भावनात्मक अनुचित का दीर्घकालिक संरक्षण भी शामिल है। अक्सर, ऐसे राज्य में लोग संचार (बच्चों) से बचते हैं।

पोस्ट-आघात संबंधी तनाव विकार दर्दनाक तनाव के लिए एक अप्रत्याशित देरी की प्रतिक्रिया है जो लगभग किसी भी व्यक्ति से मानसिक विकारों का कारण बन सकती है।

तनाव अनुसंधान के बावजूद शुरू किए गए पोस्ट-दर्दनाक तनाव के क्षेत्र में ऐतिहासिक अध्ययन। "तनाव" और स्नातकोत्तर तनाव के बीच सैद्धांतिक पुलों को लाने के कुछ प्रयासों के बावजूद, इन दो क्षेत्रों और आज में बहुत कम सामान्य है।

लाजर जैसे कुछ प्रसिद्ध तनाव शोधकर्ता, अनुयायियों जी। सिएल हैं, अधिकांश भाग के लिए पीटीएसपी को अनदेखा करते हैं, अन्य विकारों की तरह, जैसे तनाव के संभावित परिणाम, भावनात्मक तनाव की एकवचन के शोध पर ध्यान देने के क्षेत्र को सीमित करते हैं ।

तनाव अध्ययन नियंत्रित स्थितियों के तहत विशेष प्रयोगात्मक योजनाओं का उपयोग कर प्रयोगात्मक हैं। इसके बाद के दर्दनाक तनाव के क्षेत्र में अध्ययन, इसके विपरीत, प्राकृतिक, पूर्वदर्शी हैं और अधिकांश भाग के लिए अवलोकन के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

पोस्ट-आघात संबंधी तनाव विकार के मानदंड (आईसीडी -10 के अनुसार):

1. रोगी को तनावपूर्ण घटना या स्थिति (दोनों छोटी और लंबी दोनों) विशेष रूप से धमकी देने या विनाशकारी प्रकृति के संपर्क में जाये जाते हैं, जो संकट को बुलाए जाने में सक्षम है।

2. प्रेरक यादें या तनावपूर्ण यादों में तनावपूर्ण यादें, उज्ज्वल यादें और दोहराव वाले सपने, या तनाव के साथ या तनाव के साथ जुड़े परिस्थितियों के संपर्क में आने पर दुःख का पुन: अनुभव।

3. रोगी को तनाव से जुड़े परिस्थितियों से बचने के लिए वास्तविक परिहार या इच्छा का पता लगाना चाहिए।

4. दो में से कोई भी:

4.1। तनाव के महत्वपूर्ण अवधि के संबंध में मनोवैज्ञानिक अमेनेसिया, या आंशिक या पूर्ण।

4.2। मनोवैज्ञानिक संवेदनशीलता या उत्तेजना को बढ़ाने के प्रतिरोधी लक्षण (तनाव की क्रिया से पहले नहीं मनाया गया) निम्नलिखित में से किसी एक द्वारा दर्शाया गया है:

4.2.1। सोने या नींद को बचाने में कठिनाई;

4.2.2। क्रोध की चिड़चिड़ापन या प्रकोप;

4.2.3। एकाग्रता में कठिनाई;

4.2.4। जागरूकता का स्तर बढ़ाना;

4.2.5। प्रबलित रिफ्लेक्स क्वाडेंसी।

मानदंड 2,3,4 तनावपूर्ण स्थिति के बाद या तनाव की अवधि के अंत में 6 महीने के भीतर होता है।

PTSP पर नैदानिक \u200b\u200bलक्षण (B.Chodzin के लिए)

1. अनमोटिव सतर्कता।

2. "विस्फोटक" प्रतिक्रिया।

3. भावनाओं से बाहर पंप।

4. आक्रामकता।

5. स्मृति के विकार और ध्यान की एकाग्रता।

6. अवसाद।

7. समग्र चिंता।

8. आग पर हमला।

9. नारकोटिक और औषधीय पदार्थों का दुरुपयोग।

10. निरीक्षण की यादें।

11. मतिभोजक अनुभव।

12. अनिद्रा

13. आत्महत्या के बारे में विचार।

14. "उत्तरजीवी की वाइन"।

विशेष रूप से, अनुकूलन विकारों पर, इस तरह की अवधारणाओं पर अधिक विस्तार से रोकना असंभव है अवसाद और चिंता। आखिरकार, वे हमेशा तनाव के साथ होते हैं।

पूर्व विघटनकारी विकारहिंसक मनोविज्ञान के रूप में वर्णन करता है। यह समझा जाता है कि साथ ही साथ मनोचिकित्सा की स्थिति का अनुभव चेतना से आपूर्ति की जाती है, लेकिन अन्य लक्षणों में परिवर्तित हो जाती है। नकारात्मक योजना और मार्वल विघटन के हस्तांतरित मनोवैज्ञानिक प्रभाव के अनुभवों में बहुत उज्ज्वल मनोवैज्ञानिक लक्षणों और ध्वनि की हानि का उद्भव। अनुभवों के एक ही समूह में राज्यों को पहले हिस्टेरिकल पक्षाघात, हिंसक अंधापन, बहरापन के रूप में वर्णित किया गया है।

विघटनकारी विकारों के अभिव्यक्तियों के लिए द्वितीयक लाभ पर जोर दिया जाता है, यानी, वे भी बीमारी में उड़ान के तंत्र से उत्पन्न होते हैं, जब मनोचिकित्सक परिस्थितियों में नाजुक तंत्रिका तंत्र असहनीय, सुपर हिंसक के लिए होते हैं। विघटनकारी विकारों की एक आम विशेषता पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति है।

विघटनकारी विकारों के निम्नलिखित रूप भिन्न होते हैं:

1. असावधान अमेनेसिया। रोगी मनोचिकित्सा की स्थिति के बारे में भूल जाता है, उन स्थानों और इससे जुड़े लोगों से बचाता है, मनोचिकित्सा की याद हिंसक प्रतिरोध को पूरा करती है।

2. डिसोसिएटिव बेवकूफ़, अक्सर दर्द संवेदनशीलता के नुकसान के साथ।

3. Puerylism। मनोचिकित्सा के जवाब में मरीजों ने बाल व्यवहार दिखाया।

4. छद्म-अपघटन। यह विकार प्रकाश स्टन की पृष्ठभूमि के खिलाफ बहता है। मरीजों को भ्रमित कर रहे हैं, कुहरी रूप से चारों ओर देखो और गरीब और अपूर्ण व्यवहार दिखाते हैं।

5. हनज़र सिंड्रोम। यह राज्य पिछले एक जैसा दिखता है, लेकिन इसमें मिनीिंग शामिल है, यानी, रोगी प्रश्न का उत्तर नहीं दे रहे हैं ("आपका नाम क्या है?" - "यहां से दूर")। तनाव से जुड़े न्यूरोटिक विकारों का उल्लेख करना असंभव है। वे हमेशा प्राप्त होते हैं, और बचपन और बुढ़ापे से लगातार नहीं देखे जाते हैं। न्यूरोस की उत्पत्ति में, पूरी तरह से मनोवैज्ञानिक कारण (ओवरवर्क, भावनात्मक तनाव) महत्वपूर्ण हैं, और मस्तिष्क पर कार्बनिक प्रभाव नहीं हैं। न्यूरोसिस में चेतना और आत्म-चेतना टूटा नहीं है, रोगी को पता है कि वह बीमार है। अंत में, पर्याप्त उपचार के साथ, न्यूरोसिस हमेशा उलटा होता है।

अनुकूलन विकारयह अनुकूलन अवधि के दौरान सामाजिक स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन (उनके साथ निकट या दीर्घकालिक पृथक्करण, शरणार्थी की स्थिति) या तनावपूर्ण जीवन घटना (गंभीर शारीरिक बीमारी सहित) में महत्वपूर्ण परिवर्तन के लिए मनाया जाता है। इस मामले में, तनाव और उत्पन्न विकार के बीच अस्थायी कनेक्शन साबित किया जाना चाहिए - तनाव की शुरुआत से 3 महीने से अधिक नहीं।

के लिये अनुकूलन विकारनैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में मनाया जाता है:

अवसादीय मनोदशा

• चिंता

  स्थिति से निपटने में असमर्थता महसूस करना, इसके अनुकूल होना

  रोजमर्रा के मामलों में कुछ कम करने वाली उत्पादकता

  नाटकीय व्यवहार

  चमकती आक्रामकता।

प्रचलित विशेषता के अनुसार, निम्नलिखित अनुकूलन विकार:

अल्पकालिक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया (1 महीने से अधिक नहीं)

लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया (2 साल से अधिक नहीं)

मिश्रित खतरनाक और अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया, अन्य भावनाओं को परेशान करने की प्रावधान के साथ

व्यवहार के उल्लंघन की प्रावधान के साथ प्रतिक्रिया।

गंभीर तनाव के लिए अन्य प्रतिक्रियाओं के अलावा, नोज़ प्रतिक्रियाएं भी हैं (गंभीर रोगग्रस्त बीमारी के कारण विकास)। Alsamate तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रियाओं, जो एक बेहद मजबूत, लेकिन अल्पकालिक (घंटों, दिनों के भीतर) एक दर्दनाक घटना के लिए प्रतिक्रिया के रूप में विकसित एक दर्दनाक घटना जो व्यक्ति की मानसिक या शारीरिक अखंडता को धमकी देता है।

प्रभाव के तहत, अल्पकालिक मजबूत मानसिक उत्तेजना को समझने के लिए यह परंपरागत है, जो न केवल भावनात्मक प्रतिक्रिया द्वारा बल्कि सभी मानसिक गतिविधियों की शुरूआत से भी है।

हाइलाइट शारीरिक प्रभावउदाहरण के लिए, क्रोध या खुशी, चेतना, automatisms और amnesia के स्थायी के साथ नहीं। अस्थि को प्रभावित करता है- एक निराशाजनक मनोदशा के साथ, एक उदास मनोदशा के साथ, एक निराशाजनक मनोदशा, कल्याण और एक महत्वपूर्ण स्वर में कमी।

स्टेनिकल प्रभावयह कल्याण, मानसिक गतिविधि, अपनी ताकत की भावना में वृद्धि की विशेषता है।

रोगविज्ञान प्रभाव- गहन, अचानक मानसिक आघात के जवाब में उत्पन्न अल्पकालिक मानसिक विकार और बाद के प्रभावशाली निर्वहन के साथ दर्दनाक अनुभवों पर चेतना की एकाग्रता में व्यक्त किया गया, इसके बाद सामान्य विश्राम, उदासीनता और अक्सर गहरी नींद आती है; यह आंशिक या पूर्ण एमनेसिया द्वारा विशेषता है।

कुछ मामलों में, रोगजनक प्रभाव एक लंबी मनोचिकित्सा की स्थिति से पहले होता है और रोगजनक प्रभाव स्वयं कुछ "अंतिम बूंद" की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होता है।

विकारों का यह समूह अन्य समूहों से अलग है, इस तथ्य से कि इसमें विकारों को न केवल लक्षणों और प्रवाह की प्रकृति के आधार पर पहचाना गया, बल्कि एक या दोनों कारणों के प्रभाव के आधार पर भी: एक असाधारण रूप से जीवन में प्रतिकूल घटना, जिसके कारण तीव्र तनाव प्रतिक्रिया हुई, या जीवन में महत्वपूर्ण परिवर्तन लंबे समय तक अप्रिय परिस्थितियों और विकलांग अनुकूलन विकारों की ओर अग्रसर होते हैं। यद्यपि कम गंभीर मनोसामाजिक तनाव (जीवन परिस्थितियों) बीमारियों के इस वर्ग में प्रस्तुत विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला के प्रकटीकरण में शुरुआत या योगदान में तेजी ला सकता है, इसका ईटियोलॉजिकल महत्व हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, और प्रत्येक मामले में, व्यक्ति पर निर्भरता होगी मान्यता प्राप्त, अक्सर इसकी अतिसंवेदनशीलता और भेद्यता से (टी .. जीवन की घटनाएं अनिवार्य या विकार के रूप की व्याख्या करने के लिए पर्याप्त या पर्याप्त नहीं हैं)। इसके विपरीत, इस श्रेणी में एकत्रित विकारों को हमेशा तीव्र गंभीर तनाव या दीर्घकालिक चोट के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में माना जाता है। तनावपूर्ण घटनाएं या लंबे समय तक अप्रिय परिस्थितियां प्राथमिक या प्रमुख कारण कारक हैं और विकार उनके प्रभाव के बिना उत्पन्न नहीं हो सका। इस प्रकार, इस शीर्षक में वर्गीकृत विकारों को भारी या लंबे तनाव के लिए विकृत अनुकूली प्रतिक्रियाओं के रूप में माना जा सकता है, जबकि वे सफलतापूर्वक तनाव से निपटने में हस्तक्षेप करते हैं और इसलिए, सामाजिक कार्यशील मुद्दों का कारण बनता है।

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया

एक असामान्य शारीरिक या मानसिक तनाव के जवाब में मानसिक विकारों के किसी भी अन्य अभिव्यक्तियों के बिना मनुष्यों में विकसित होने वाली क्षणिक विकार और आमतौर पर कुछ घंटों या दिनों में कम हो जाती है। तनावपूर्ण प्रतिक्रियाओं के प्रसार और गंभीरता में, व्यक्तिगत भेद्यता और खुद के स्वामित्व की क्षमता महत्वपूर्ण है। लक्षण एक सामान्य मिश्रित और परिवर्तनीय तस्वीर दिखाते हैं और चेतना और ध्यान के क्षेत्र की कुछ संकुचन के साथ "आश्चर्यजनक" की प्रारंभिक स्थिति शामिल करते हैं, उत्तेजना और विचलन को पूरी तरह से महसूस करने में असमर्थता। इस स्थिति के साथ आस-पास की स्थिति (विघटनकारी स्टूपर - एफ 44.2) या आकस्मिक और सुपरफोनिटिविटी (उड़ान प्रतिक्रिया या फ्यूगू) से बाद के "प्रस्थान" के साथ हो सकता है। आम तौर पर आतंक विकार (टैचिर्डिया, अत्यधिक पसीना, लाली) की अलग-अलग विशेषताएं होती हैं। लक्षण आमतौर पर तनावपूर्ण प्रोत्साहन या घटनाओं के प्रभाव के कुछ मिनट बाद प्रकट होते हैं और 2-3 दिनों में गायब हो जाते हैं (अक्सर कुछ घंटों में)। आंशिक या पूर्ण एमनेसिया (एफ 44.0) तनावपूर्ण घटना पर मौजूद हो सकता है। यदि उपर्युक्त लक्षण स्थिर हैं, तो निदान को बदलना आवश्यक है। तीव्र: तनाव, तंत्रिका demobilization, संकट की स्थिति, मानसिक सदमे के लिए संकट प्रतिक्रिया प्रतिक्रिया।

ए विशेष रूप से चिकित्सा या शारीरिक तनाव का प्रभाव।
बी तनाव तनाव के लिए तत्काल उत्पन्न होता है (1 घंटे के भीतर)।
B. लक्षणों के दो समूह प्रतिष्ठित हैं; तीव्र तनाव की प्रतिक्रिया विभाजित होती है:
F43.00 केवल निम्नलिखित मानदंड प्रकाश 1)
F43.01 मध्यम मानदंड 1 किया जाता है) और मानदंड 2 से कोई भी लक्षण हैं)
एफ 43.02 भारी मानदंड 1 किया जाता है) और मानदंड 2 से कोई 4 लक्षण हैं); या एक डिसोसिएटिव बेवकूफ़ है (F44.2 देखें)।
1. मानदंड बी, बी और जी सामान्यीकृत चिंता विकार (F41.1) के लिए किया जाता है।
2. ए) आगामी सामाजिक बातचीत से देखभाल।
b) ध्यान संकुचित करना।
ग) विचलन का प्रकटीकरण।
d) क्रोध या मौखिक आक्रामकता।
d) निराशा या निराशा।
ई) अपर्याप्त या लक्ष्यहीन अति सक्रियता।
जी) दु: ख के अनियंत्रित और अत्यधिक अनुभव (के अनुसार माना जाता है
स्थानीय संस्कृति मानकों)।
यदि तनाव क्षणिक है या सुविधा हो सकती है, तो लक्षणों को शुरू करना चाहिए
यह कम होने के लिए आठ घंटे से अधिक नहीं है। यदि तनाव कार्य करना जारी रखता है,
लक्षणों को 48 घंटे से अधिक नहीं कम करना चाहिए।
डी। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले अपवाद मानदंड। प्रतिक्रिया में विकसित होना चाहिए
आईसीडी -10 में किसी भी अन्य मानसिक या व्यवहारिक विकारों की अनुपस्थिति (पी 41.1 (सामान्यीकृत अलार्मिंग विकार) और एफ 60- (व्यक्तित्व विकार) के अपवाद के साथ और एपिसोड किसी अन्य मानसिक या द्वारा पूरा होने के कम से कम तीन महीने बाद व्यवहार विकार।

अभिघातज के बाद का तनाव विकार

यह एक तनाव घटना (लघु या लंबे) के लिए एक विलंबित या लंबे समय तक प्रतिक्रिया के रूप में होता है, विशेष रूप से धमकी देने वाली या विनाशकारी प्रकृति, जो लगभग हर किसी में गहरा तनाव पैदा कर सकता है। पूर्व-प्रदान करने वाले कारक, जैसे व्यक्तिगत विशेषताएं (मजबूती, अस्थिर) या इतिहास में तंत्रिका रोग, सिंड्रोम के विकास के लिए दहलीज को कम कर सकते हैं या इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं, लेकिन वे कभी भी आवश्यक नहीं हैं या इसकी घटना को समझाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। विशिष्ट संकेतों में जुनूनी यादों ("फ्रेम"), विचारों या बुरे सपने में दर्दनाक घटनाओं के दोहराने के अनुभवों के एपिसोड शामिल हैं जो बेवकूफ, भावनात्मक अवरोध, अन्य लोगों से अलगाव, आसपास के लिए अनिश्चितता और कार्यवाही से बचने के लिए एक सतत पृष्ठभूमि पर दिखाई देते हैं और परिस्थितियाँ जो चोट के समान होती हैं। आमतौर पर अतिवृद्धि और व्यक्त सुपरपोस्ट, भय और अनिद्रा के लिए प्रतिक्रिया में वृद्धि। चिंता और अवसाद अक्सर उपर्युक्त लक्षणों से जुड़े होते हैं, और आत्महत्या के विचार दुर्लभ नहीं होते हैं। विकार के लक्षणों की उपस्थिति चोट के बाद एक गुप्त अवधि से पहले होती है, कुछ हफ्तों से कई महीनों तक हिचकिचाहट करती है। विकार अलग है, लेकिन ज्यादातर मामलों में आप वसूली की उम्मीद कर सकते हैं। कुछ मामलों में, राज्य एक स्थिर पहचान परिवर्तन (एफ 62.0) में संभावित संक्रमण के साथ कई वर्षों तक क्रोनिक प्रवाह ले सकता है। दर्दनाक न्यूरोसिस

ए। रोगी को तनावपूर्ण घटना या स्थिति (दोनों छोटे और लंबे समय तक) विशेष रूप से धमकी देने या विनाशकारी प्रकृति के संपर्क में आना चाहिए, जो लगभग किसी भी व्यक्ति के लिए एक आम संकट पैदा करने में सक्षम है।
बी। सतत यादें या "पुनरुत्थान" में तनावपूर्ण यादों, उज्ज्वल यादों या दोहराव वाले सपनों, या तनाव के साथ जुड़े परिस्थितियों के संपर्क में आने पर दुःख का पुन: अनुभव।
वी। रोगी को वास्तविक परिहार या परिस्थितियों से जुड़े परिस्थितियों से बचने की इच्छा का पता लगाना चाहिए, या तनाव के साथ जुड़ा हुआ है (जो तनाव के प्रभाव से पहले नहीं देखा गया था)।
जी। दो में से कोई भी:
1. मनोवैज्ञानिक एमनेशिया (F44.0), या आंशिक, या पूर्ण महत्वपूर्ण पहलू तनाव की एक्सपोजर अवधि;
2. मनोवैज्ञानिक संवेदनशीलता या उत्तेजना को बढ़ाने के प्रतिरोधी लक्षण (तनाव की क्रिया से पहले नहीं देखा गया) निम्नलिखित में से किसी एक द्वारा दर्शाया गया है:
क) सोने या नींद को बचाने की कठिनाई;
बी) क्रोध की चिड़चिड़ापन या प्रकोप;
ग) ध्यान की एकाग्रता में कठिनाई;
घ) जागरूकता के स्तर को बढ़ा रहा है;
ई) प्रबलित रिफ्लेक्स क्वाडस्केंसी।
मानदंड बी, बी, और जी एक तनावपूर्ण स्थिति के छह महीने या तनाव की अवधि के अंत में उत्पन्न होता है (कुछ उद्देश्यों के लिए छह महीने से अधिक समय तक विकार की शुरुआत में शामिल हो सकते हैं, लेकिन इन मामलों को सटीक रूप से होना चाहिए अलग से परिभाषित)।

अनुकूली प्रतिक्रिया विकार

व्यक्तिपरक संकट और भावनात्मक विकार की स्थिति, सामाजिक गतिविधियों और अनुकूलन अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाली कार्रवाइयों के लिए कठिनाइयों का निर्माण जीवन या तनावपूर्ण घटना में महत्वपूर्ण परिवर्तन के लिए। तनावपूर्ण घटना व्यक्तिगत (गंभीर हानि, अलगाव) या सामाजिक समर्थन और मूल्यों की एक विस्तृत प्रणाली (माइग्रेशन, शरणार्थी स्थिति) की एक विस्तृत प्रणाली की अखंडता को बाधित कर सकती है या जीवन में परिवर्तन और फ्रैक्चर की एक विस्तृत श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करती है (स्कूल में प्रवेश) , माता-पिता की स्थिति प्राप्त करना, पोषित व्यक्तित्व लक्ष्यों को प्राप्त करने में विफलता, इस्तीफा)। व्यक्तिगत पूर्वाग्रह या अलग-अलग प्रतिक्रिया के जोखिम और अनुकूली प्रतिक्रियाओं के प्रकटीकरण के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, हालांकि, इस तरह के विकारों में दर्दनाक कारक के बिना होना संभव नहीं है। अभिव्यक्तियां बहुत परिवर्तनीय हैं और मनोदशा, सतर्कता या चिंता (या इन राज्यों के परिसर) के अवसाद, स्थिति से निपटने में असमर्थता की भावना, सबकुछ पहले से ही योजना बनाएं या वर्तमान स्थिति में रहने का फैसला करें, और इसमें कुछ भी शामिल हैं में कार्य करने की क्षमता में कमी की डिग्री दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगी। साथ ही, व्यवहार विकारों में शामिल हो सकते हैं, खासकर युवा आयु में। एक विशेषता विशेषता एक संक्षिप्त या लंबी अवसादग्रस्त प्रतिक्रिया या अन्य भावनाओं और व्यवहारों का उल्लंघन हो सकती है: सांस्कृतिक सदमे, दुःख प्रतिक्रिया, बच्चों में अस्पताल। बहिष्कृत: अलगाव के कारण बच्चों में खतरनाक विकार (F93.0)

ए। एक पहचान योग्य मनोसामाजिक तनाव के संपर्क में होने के एक महीने के भीतर लक्षणों का विकास होना चाहिए, जो असामान्य या विनाशकारी प्रकार नहीं है।
बी। लक्षण या अन्य प्रभावशाली विकारों (एफ 30-एफ 3 9) (बकवास और भेदभाव के अपवाद के साथ) के साथ व्यवहार के लक्षण या उल्लंघन, एफ 40-एफ 48 (न्यूरोटिक, तनाव और सोमैटोफॉर्म विकारों से जुड़े) और व्यवहार विकारों (एफ 9 1) में कोई भी विकार -) लेकिन इन विशिष्ट विकारों के मानदंडों की अनुपस्थिति में। लक्षण आकार और गुरुत्वाकर्षण में परिवर्तनीय हो सकते हैं। लक्षणों की मौजूदा विशेषताओं को पांचवें संकेत का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है:
F43.20 लघु अवसादात्मक प्रतिक्रिया।
क्षणिक हल्के अवसादग्रस्तता की स्थिति, एक महीने से अधिक की अवधि नहीं
F43.21 लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया।
आसान अवसादग्रस्त स्थिति जिसके परिणामस्वरूप तनाव की स्थिति की लंबी कार्रवाई होती है, लेकिन दो साल से अधिक की अवधि नहीं होती है।
F43.22 मिश्रित खतरनाक और अवसादग्रस्त प्रतिक्रिया।
लक्षण और अलार्म, और निराशाजनक रूप से व्यक्त किए जाते हैं, लेकिन मिश्रित अलार्म और अवसादग्रस्तता विकार (एफ 41.2) या अन्य मिश्रित परेशानियों (एफ 41.3) के लिए परिभाषित की तुलना में अधिक स्तर के मामले में।
अन्य भावनाओं के विकारों के प्रावधान के साथ F43.23
लक्षण आमतौर पर कई भावनात्मक प्रकार होते हैं, जैसे चिंता, अवसाद, चिंता, तनाव और क्रोध। अलार्म और अवसाद के लक्षण मिश्रित चिंतित-अवसादग्रस्त विकार (एफ 41.2) या अन्य मिश्रित परेशानियों (एफ 41.3) के मानदंडों को पूरा कर सकते हैं, लेकिन वे इतने प्रभावी नहीं हैं कि अन्य विशिष्ट अवसादग्रस्तता या खतरनाक विकारों का निदान किया जा सकता है। इस श्रेणी का उपयोग उन बच्चों में प्रतिक्रियाओं के लिए भी किया जाना चाहिए जिनके पास enuresis या चूसने वाली उंगलियों जैसे प्रतिरोधी व्यवहार भी है।
व्यवहार के उल्लंघन की एक प्रमुखता के साथ F43.24। मुख्य उल्लंघन व्यवहार को प्रभावित करता है, उदाहरण के लिए, किशोरावस्था में, दुःख की प्रतिक्रिया आक्रामक या आक्रामक व्यवहार से प्रकट होती है।
भावनाओं और व्यवहार के मिश्रित विकारों के साथ F43.25। और भावनात्मक लक्षण, और व्यवहारिक उल्लंघन स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं।
अन्य परिष्कृत प्रमुख लक्षणों के साथ F43.28
बी। एफ 43.21 (लंबे समय तक अवसादग्रस्त प्रतिक्रिया) के अपवाद के साथ तनाव या इसके परिणामों के समाप्त होने के छह महीने से अधिक समय तक जारी नहीं रहता है, लेकिन इस मानदंड को प्रारंभिक निदान को रोकना नहीं चाहिए।

हम में से प्रत्येक ज़िंदगी के बिना, खुशी से, खुशी से जीवन जीना चाहता है। लेकिन, दुर्भाग्यवश, लगभग हर कोई खतरनाक क्षणों का अनुभव करता है, शक्तिशाली तनाव, खतरों, हमलों तक, हिंसा के संपर्क में। एक व्यक्ति को क्या करना है जिसने पोस्ट-आघात संबंधी तनाव विकार को स्थानांतरित किया है? आखिरकार, स्थिति हमेशा परिणामों के बिना गुजरती नहीं है, कई गंभीर मानसिक रोगियों से पीड़ित हैं।

ताकि उन लोगों के लिए स्पष्ट हो कि जिनके पास चिकित्सा ज्ञान नहीं है, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि पीटीएसडी का क्या अर्थ है, उसके लक्षण क्या हैं। सबसे पहले आपको कम से कम एक व्यक्ति की स्थिति की कल्पना करने की ज़रूरत है जो एक भयानक घटना से बचने वाले व्यक्ति की स्थिति: एक कार दुर्घटना, धड़कन, बलात्कार, डाकू, किसी प्रियजन की मृत्यु इत्यादि। सहमत हैं, इसे जमा करना और डरावना मुश्किल है। ऐसे क्षणों में, कोई भी पाठक तुरंत अतीत के बारे में प्रार्थना से संपर्क करेगा - भगवान मना कर देगा! और उन लोगों के बारे में क्या बात करनी है जो वास्तव में एक शिकार के रूप में बाहर निकले भयानक त्रासदीसब कुछ के बारे में कैसे भूल जाओ। आदमी अन्य वर्गों पर स्विच करने की कोशिश कर रहा है, शौक को लुभाने वाला खाली समय प्रियजनों, दोस्तों के साथ संवाद करने के लिए, लेकिन सबकुछ व्यर्थ है। तनाव, भयानक क्षणों के लिए भारी, अपरिवर्तनीय तीव्र प्रतिक्रिया और तनाव विकार, अभिघातजन्य का कारण बनता है। पैथोलॉजी के विकास का कारण मानव मनोविज्ञान के भंडार की असंभवता है जो हस्तांतरित स्थिति से निपटने के लिए है, यह एकत्रित अनुभव से परे चला जाता है जो एक व्यक्ति जीवित रह सकता है। यह अक्सर तत्काल नहीं होता है, लेकिन घटना के लगभग 1.5-2 सप्ताह बाद, इस कारण से, पोस्ट-ट्रामेटिक को कहा जाता है।

एक व्यक्ति जो गंभीर चोट का सामना करना पड़ा तो आघात-तनावपूर्ण तनावपूर्ण विकार से पीड़ित हो सकता है

मानसिक परिस्थितियों, एकल या दोहराव मानसिक क्षेत्र के सामान्य काम का उल्लंघन करने में सक्षम। उत्तेजक परिस्थितियों में हिंसा, जटिल शारीरिक चोटें शामिल हैं, जो क्षेत्र में मानव निर्मित, प्राकृतिक आपदा, आदि में शामिल हैं। सीधे खतरे के समय, एक व्यक्ति इकट्ठा करने की कोशिश कर रहा है, अपने जीवन को बचाने, प्रियजनों को, घबराहट की कोशिश नहीं करता है या मूर्खता की स्थिति में है। थोड़े समय के बाद, जो हुआ उसके बाद जुनूनी यादें, जिससे पीड़ित छुटकारा पाने की कोशिश कर रहा है। पोस्ट-आघात संबंधी तनावपूर्ण विकार (पीटीएसडी) एक कठिन बिंदु पर धनवापसी है, "परीक्षण" मनोविज्ञान इतना गंभीर परिणाम उत्पन्न होता है। अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, सिंड्रोम तनाव और सोमैटोफॉर्म विकारों के कारण न्यूरोटिक राज्यों के एक समूह को संदर्भित करता है। PTSD का एक दृश्य उदाहरण - सैनिकों ने "गर्म" बिंदुओं के साथ-साथ ऐसे नागरिकों में रहने वाले नागरिकों की सेवा की। आंकड़ों के मुताबिक, तनाव का अनुभव करने के बाद, पीटीएसडी लगभग 50-70% मामलों में होता है।

मानसिक आघात सबसे असुरक्षित श्रेणियों के लिए अधिक संवेदनशील है: बच्चे और बुजुर्ग लोग। सबसे पहले, जीवों के सुरक्षात्मक तंत्र पर्याप्त रूप से गठित नहीं होते हैं, दूसरे में मानसिक क्षेत्र में प्रक्रियाओं की कठोरता के कारण, अनुकूलन क्षमताओं की हानि होती है।

पोस्ट-आघात संबंधी तनाव विकार - PTSD: कारण

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, PTSD के विकास में कारक एक विशाल प्रकृति का आपदा है, जिससे वास्तविक खतरा जिंदगी:

• युद्ध;
• प्राकृतिक और तकनीकी cataclysms;
• आतंकवादी हमले: कैद के रूप में कैद में खोजना, अनुभवी यातना;
• प्रियजनों की गंभीर बीमारियां, अपनी खुद की स्वास्थ्य समस्याएं, खतरे में खतरे;
• रिश्तेदारों के रिश्तेदारों का शारीरिक नुकसान;
• हिंसा, बलात्कार, डकैती बच गई।

ज्यादातर मामलों में, चिंता की तीव्रता, अनुभव सीधे व्यक्ति की विशेषताओं पर निर्भर करता है, इसकी संवेदनशीलता, प्रभावशालीता की डिग्री। इसके अलावा, एक व्यक्ति का आधा, इसकी आयु, शारीरिक, मानसिक स्थिति। यदि मनोविज्ञान का आघात नियमित रूप से होता है, तो मानसिक भंडार की कमी का गठन होता है। तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया, जिनके लक्षण बच्चों के अक्सर साथी होते हैं, घरेलू हिंसा से बचने वाली महिलाएं, वेश्याओं में, पुलिस, अग्निशामक, बचावकर्ता आदि से उत्पन्न हो सकती हैं।

विशेषज्ञों ने पीटीएसपी के विकास में योगदान देने के लिए एक और कारक आवंटित किया - यह न्यूरोटिक है, जिसमें खराब घटनाओं के बारे में जुनूनी विचार उत्पन्न होते हैं, किसी भी जानकारी की न्यूरोटिक धारणा की प्रवृत्ति होती है, एक भयानक घटना को लगातार पुन: उत्पन्न करने की एक दर्दनाक इच्छा है। ऐसे लोग हमेशा खतरों के बारे में सोचते हैं, गंभीर परिणामों के बारे में बात करते हैं, खतरनाक परिस्थितियों के साथ भी, सभी विचार केवल नकारात्मक के बारे में हैं।

पोस्ट-आघात संबंधी विकार के मामलों को अक्सर युद्ध से बचने वाले लोगों में निदान किया जाता है

महत्वपूर्ण: नरसंहार से पीड़ित लोगों की संख्या, किसी भी प्रकार की नशा की लत, शराब, लंबे समय तक अवसाद, मनोविज्ञान, न्यूरोलेप्टिक, अस्वीकृति दवाओं के अत्यधिक शौक, पीटीएसपी के प्रवण की संख्या से संबंधित हैं।

पोस्ट-आघात संबंधी तनाव विकार: लक्षण

भारी, अनुभवी तनाव के लिए मनोविज्ञान का उत्तर व्यवहार की कुछ विशेषताओं से प्रकट होता है। मुख्य हैं:

• भावनात्मक मूर्खता की स्थिति;
• घटना के अनुभव के विचारों में निरंतर प्रजनन;
• अलगाव, संपर्कों से देखभाल;
• महत्वपूर्ण घटनाओं, शोर कंपनियों से बचने की इच्छा;
• समाज से अपमान जिसमें असंगतता फिर से हुई;
• अत्यधिक उत्तेजना;
• चिंता;
• आतंक हमलों, क्रोध;
• शारीरिक असुविधा की भावना।

एक नियम के रूप में पीटीएसडी की स्थिति, कुछ समय के माध्यम से विकसित हो रही है: 2 सप्ताह से 6 महीने तक। मानसिक रोगविज्ञान महीनों, वर्षों तक जारी रह सकता है। अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, विशेषज्ञों ने तीन प्रकार के PTSD आवंटित किए:

1. तेज।
2. पुरानी।
3. विलंबित।

एक तेज प्रकार 2-3 महीने तक रहता है, पुरानी लक्षणों में लंबे समय तक बचाया जाता है। जब पोस्ट-आघातपूर्ण तनावपूर्ण विकार एक खतरनाक घटना के बाद लंबे समय तक प्रकट हो सकता है - 6 महीने, वर्ष।

PTSD का एक लक्षण लक्षण एक अपमान, अलगाव, दूसरों से बचने की इच्छा है, यानी, तनाव और अनुकूलन विकारों के लिए एक गंभीर प्रतिक्रिया है। उन घटनाओं के लिए कोई प्राथमिक प्रकार की प्रतिक्रियाएं नहीं हैं जो सामान्य लोगों से बहुत रुचि रखते हैं। इस तथ्य के आधार पर कि मनोविज्ञान को घायल करने वाली स्थिति पहले से ही पीछे है, पीटीएसडी वाले मरीजों को चिंता करना जारी है, जो कि तर्कसंगत संसाधनों का कारण बनता है जो ताजा सूचना प्रवाह को समझने और संभालने का कारण बनता है। रोगी जीवन में रुचि खो देते हैं, वे कुछ भी आनंद लेने में सक्षम नहीं हैं, जीवन की खुशी से इनकार करते हैं, गरीब बन जाते हैं, पूर्व मित्रों से अलग हैं।

PTSD का लक्षण लक्षण अपमान, अलगाव और दूसरों से बचने की इच्छा है।

तीव्र तनाव प्रतिक्रिया (आईसीडी 10): दृश्य

पोस्ट-दर्दनाक स्थिति के साथ, दो प्रकार के रोगविज्ञान होते हैं: भविष्य के बारे में अतीत और जुनूनी विचारों के बारे में जुनूनी विचार। पहले रूप में, एक व्यक्ति लगातार एक फिल्म कार्यक्रम के रूप में "स्क्रॉल" करता है जिसने अपने मनोविज्ञान को घायल कर दिया था। इसके साथ-साथ, यादें जीवन से "कनेक्ट" और अन्य कर्मियों को बन सकती हैं, जो भावनात्मक, मानसिक असुविधा को लाया। यह पूरी तरह से अवसाद और चोट जारी रखने के कारण परेशान यादों से एक संपूर्ण "कॉम्पोट" बदल जाता है। इस कारण से, रोगी पीड़ित हैं:

• खाद्य व्यवहार का उल्लंघन: भूख का अतिरक्षण या हानि:
• अनिद्रा;
• बुरे सपने;
• क्रोध के प्रकोप;
• सोमैटिक विफलताओं।

भविष्य के बारे में जुनूनी विचार भय, भय, खतरनाक स्थितियों की पुनरावृत्ति की निराधार दूरदर्शिता में प्रकट होते हैं। इस तरह के संकेतों के साथ इस तरह के संकेत के साथ है:

• चिंता;
• आक्रामकता;
• चिड़चिड़ापन;
• बंद किया हुआ;
• डिप्रेशन।

अक्सर पीड़ित नशीली दवाओं के उपयोग, शराब, मनोवैज्ञानिक दवाओं के माध्यम से नकारात्मक विचारों से डिस्कनेक्ट करने की कोशिश कर रहे हैं, जो राज्य को महत्वपूर्ण रूप से खराब कर देते हैं।

भावनात्मक बर्नआउट सिंड्रोम और अभिघातजन्य तनाव विकार

अक्सर, दो प्रकार के विकार - सीईवी और पीटीएसआर उलझन में होते हैं, हालांकि, प्रत्येक रोगविज्ञान की जड़ें होती हैं और विभिन्न तरीकों से इलाज की जाती है, हालांकि लक्षणों में एक निश्चित समानता है। खतरनाक स्थिति, त्रासदी इत्यादि के कारण चोट के बाद तनावपूर्ण विकार के विपरीत, भावनात्मक बर्नआउट पूरी तरह से बादल रहित, आनंददायक जीवन के साथ हो सकता है। सीएमईए का कारण हो सकता है:

• एकाग्रता, दोहराना, एकान्त क्रियाएं;
• जीवन, काम, अध्ययन की तनावपूर्ण लय;
• अवांछित, पक्ष से नियमित आलोचना;
• असाइन किए गए कार्यों में अनिश्चितता;
• संवेदना, अनावश्यकता की भावना;
• सामग्री की कमी, काम के मनोवैज्ञानिक प्रचार प्रदर्शन।

सीईवी को अक्सर बुलाया जाता है अत्यंत थकावट, जिसके कारण लोगों के पास अनिद्रा, चिड़चिड़ाहट, उदासीनता, भूख की कमी, मूड स्विंग हो सकती है। सिंड्रोम अक्सर चरित्र की विशेषता विशेषताओं के साथ चेहरे के अधीन होता है:

• मैक्सिमेट्स;
• पूर्णतावादी;
• अत्यधिक जिम्मेदार;
• मामले के लिए अपने हितों को मना करने के लिए प्रवण;
• सपना;
• आदर्शवादी।

अक्सर, गृहिणी सीएमईवी के विशेषज्ञों के लिए आते हैं, हर दिन एक ही, नियमित, एकान्त व्यापार में लगे हुए हैं। वे लगभग हमेशा अकेले होते हैं, संचार की कमी होती है।

भावनात्मक बर्नआउट सिंड्रोम लगभग पुरानी थकान के समान है

पैथोलॉजी के जोखिम समूह में रचनात्मक व्यक्तित्व, मादक पेय पदार्थों, दवाओं, मनोविज्ञान दवाओं का दुरुपयोग शामिल है।

डाक-आघात संबंधी तनावपूर्ण स्थितियों का निदान और उपचार

विशेषज्ञ रोगी की शिकायतों के आधार पर पीटीएसडी का निदान करता है और अपने व्यवहार का विश्लेषण करता है, पीड़ित मनोवैज्ञानिक, शारीरिक चोटों के बारे में जानकारी एकत्र करता है। एक सटीक निदान की स्थापना के लिए मानदंड भी है खतरनाक स्थितिलगभग सभी लोगों से लिप्त और बात करने में सक्षम:

• फ्लैश बेक नींद और जागरुकता दोनों में उत्पन्न होता है;
• तनाव अनुभव जैसा क्षणों से बचने की इच्छा;
• अत्यधिक उत्तेजना;
• एक खतरनाक पल की स्मृति से आंशिक मिटा देना।

पोस्ट-आघात संबंधी तनाव विकार जिसका उपचार एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है - मनोचिकित्सक को एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, ताकि उनके व्यक्तित्व की विशेषताओं को ध्यान में रखा जा सके, जैसे विकार, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और अतिरिक्त प्रकार की अक्षमता।

संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा: डॉक्टर रोगी के साथ सत्र खर्च करता है, जिसमें रोगी पूरी तरह से अपने डर के बारे में बात करता है। डॉक्टर उसे जीवन पर एक अलग नज़र में मदद करता है, अपने कार्यों पर पुनर्विचार करता है, नकारात्मक, जुनूनी विचारों को सकारात्मक दिशा में निर्देशित करता है।

PTSD के तीव्र चरणों के लिए सम्मोहन चिकित्सा प्रदान की जाती है। विशेषज्ञ रोगी को स्थिति के पल में लौटाता है और यह समझना संभव बनाता है कि तनाव से बचने वाले जीवित व्यक्ति को कितना भाग्यशाली है। उसी समय, विचार जीवन के सकारात्मक पहलुओं पर स्विच किए गए।

मेडिकल थेरेपी: एंटीड्रिप्रेसेंट्स, ट्रैंक्विलाइजर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, न्यूरोलेप्टिक्स का स्वागत केवल तीव्र आवश्यकता के दौरान असाइन किया जाता है।

पोस्ट-आघात संबंधी स्थितियों में मनोवैज्ञानिक सहायता में उन व्यक्तियों के साथ मनोचिकित्सा के समूह सत्र शामिल हो सकते हैं जो एक खतरनाक क्षण में तीव्र प्रतिक्रिया से बच गए हैं। ऐसे मामलों में, रोगी "असामान्य" महसूस नहीं करता है और समझता है कि कठिनाई वाले लोगों का एक बड़ा द्रव्यमान जीवन दुखद घटनाओं को धमकी देने का अनुभव कर रहा है और उनका सामना नहीं कर सकता है।

महत्वपूर्ण: समस्या के पहले संकेतों के प्रकटीकरण के साथ, समय पर डॉक्टर से परामर्श करने की मुख्य बात।

PTSP उपचार एक योग्य मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है

मनोविज्ञान के साथ समस्याओं की शुरुआत को खत्म करके, डॉक्टर मानसिक बीमारी के विकास को चेतावनी देगा, जीवन की सुविधा प्रदान करेगा और आसानी से और जल्दी से नकारात्मक जीवित रहने में मदद करेगा। एक करीबी पीड़ा व्यक्ति का व्यवहार महत्वपूर्ण है। यदि वह क्लिनिक से संपर्क नहीं करना चाहता, तो डॉक्टर से खुद पर जाएं और समस्या डालने के लिए उससे परामर्श लें। आपको मानसिक विकार के कारण एक घटना की उपस्थिति में बोलने के लिए, खुद को कठोर विचारों से विचलित करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। गर्मी, देखभाल, सामान्य शौक और समर्थन असंभव होगा, वैसे, और काले पट्टी जल्दी से प्रकाश में बदल जाएंगी।

विकारों का यह समूह अन्य समूहों से अलग है, इस तथ्य से कि इसमें विकारों को न केवल लक्षणों और प्रवाह की प्रकृति के आधार पर पहचाना गया, बल्कि एक या दोनों कारणों के प्रभाव के आधार पर भी: एक असाधारण रूप से जीवन में प्रतिकूल घटना, जिसके कारण तीव्र तनाव प्रतिक्रिया हुई, या जीवन में महत्वपूर्ण परिवर्तन लंबे समय तक अप्रिय परिस्थितियों और विकलांग अनुकूलन विकारों की ओर अग्रसर होते हैं। यद्यपि कम गंभीर मनोसामाजिक तनाव (जीवन परिस्थितियों) बीमारियों के इस वर्ग में प्रस्तुत विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला के प्रकटीकरण में शुरुआत या योगदान में तेजी ला सकता है, इसका ईटियोलॉजिकल महत्व हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, और प्रत्येक मामले में, व्यक्ति पर निर्भरता होगी मान्यता प्राप्त, अक्सर इसकी अतिसंवेदनशीलता और भेद्यता से (टी .. जीवन की घटनाएं अनिवार्य या विकार के रूप की व्याख्या करने के लिए पर्याप्त या पर्याप्त नहीं हैं)। इसके विपरीत, इस श्रेणी में एकत्रित विकारों को हमेशा तीव्र गंभीर तनाव या दीर्घकालिक चोट के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में माना जाता है। तनावपूर्ण घटनाएं या लंबे समय तक अप्रिय परिस्थितियां प्राथमिक या प्रमुख कारण कारक हैं और विकार उनके प्रभाव के बिना उत्पन्न नहीं हो सका। इस प्रकार, इस शीर्षक में वर्गीकृत विकारों को भारी या लंबे तनाव के लिए विकृत अनुकूली प्रतिक्रियाओं के रूप में माना जा सकता है, जबकि वे सफलतापूर्वक तनाव से निपटने में हस्तक्षेप करते हैं और इसलिए, सामाजिक कार्यशील मुद्दों का कारण बनता है।

तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया

एक असामान्य शारीरिक या मानसिक तनाव के जवाब में मानसिक विकारों के किसी भी अन्य अभिव्यक्तियों के बिना मनुष्यों में विकसित होने वाली क्षणिक विकार और आमतौर पर कुछ घंटों या दिनों में कम हो जाती है। तनावपूर्ण प्रतिक्रियाओं के प्रसार और गंभीरता में, व्यक्तिगत भेद्यता और खुद के स्वामित्व की क्षमता महत्वपूर्ण है। लक्षण एक सामान्य मिश्रित और परिवर्तनीय तस्वीर दिखाते हैं और चेतना और ध्यान के क्षेत्र की कुछ संकुचन के साथ "आश्चर्यजनक" की प्रारंभिक स्थिति शामिल करते हैं, उत्तेजना और विचलन को पूरी तरह से महसूस करने में असमर्थता। इस स्थिति के साथ आस-पास की स्थिति (विघटनकारी स्टूपर - एफ 44.2) या assesenixation और supercittivity (उड़ान प्रतिक्रिया या fugth) से बाद के "प्रस्थान" के साथ हो सकता है। आम तौर पर आतंक विकार (टैचिर्डिया, अत्यधिक पसीना, लाली) की अलग-अलग विशेषताएं होती हैं। लक्षण आमतौर पर तनावपूर्ण प्रोत्साहन या घटनाओं के प्रभाव के कुछ मिनट बाद प्रकट होते हैं और 2-3 दिनों में गायब हो जाते हैं (अक्सर कुछ घंटों में)। आंशिक या पूर्ण एमनेसिया (एफ 44.0) तनावपूर्ण घटना पर मौजूद हो सकता है। यदि उपर्युक्त लक्षण स्थिर हैं, तो निदान को बदलना आवश्यक है।

• संकट प्रतिक्रिया
• तनाव की प्रतिक्रिया

तंत्रिका लोकताकरण

संकट की स्थिति

मानसिक झटका

अभिघातज के बाद का तनाव विकार

यह एक तनाव घटना (लघु या लंबे) के लिए एक विलंबित या लंबे समय तक प्रतिक्रिया के रूप में होता है, विशेष रूप से धमकी देने वाली या विनाशकारी प्रकृति, जो लगभग हर किसी में गहरा तनाव पैदा कर सकता है। पूर्व-प्रदान करने वाले कारक, जैसे व्यक्तिगत विशेषताएं (मजबूती, अस्थिर) या इतिहास में तंत्रिका रोग, सिंड्रोम के विकास के लिए दहलीज को कम कर सकते हैं या इसके पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं, लेकिन वे कभी भी आवश्यक नहीं हैं या इसकी घटना को समझाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। विशिष्ट संकेतों में जुनूनी यादों ("फ्रेम") में दर्दनाक घटनाओं ("फ्रेम") में दर्दनाक घटनाओं के दोहराए जाने वाले एपिसोड शामिल हैं, विचार या दुःस्वप्न बेवकूफ, भावनात्मक अवरोध, अन्य लोगों से अलगाव, आसपास के लिए अनिश्चितता और कार्यवाही से बचने की एक सतत पृष्ठभूमि पर दिखाई देते हैं और चोट लगती है कि चोट लगती है। आमतौर पर अतिवृद्धि और व्यक्त सुपरपोस्ट, भय और अनिद्रा के लिए प्रतिक्रिया में वृद्धि। चिंता और अवसाद अक्सर उपर्युक्त लक्षणों से जुड़े होते हैं, और आत्महत्या के विचार दुर्लभ नहीं होते हैं। विकार के लक्षणों की उपस्थिति चोट के बाद एक गुप्त अवधि से पहले होती है, कुछ हफ्तों से कई महीनों तक हिचकिचाहट करती है। विकार अलग है, लेकिन ज्यादातर मामलों में आप वसूली की उम्मीद कर सकते हैं। कुछ मामलों में, राज्य एक स्थिर पहचान परिवर्तन (एफ 62.0) में संभावित संक्रमण के साथ कई वर्षों तक क्रोनिक प्रवाह ले सकता है।

दर्दनाक न्यूरोसिस

अनुकूली प्रतिक्रिया विकार

व्यक्तिपरक संकट और भावनात्मक विकार की स्थिति, सामाजिक गतिविधियों और अनुकूलन अवधि के दौरान उत्पन्न होने वाली कार्रवाइयों के लिए कठिनाइयों का निर्माण जीवन या तनावपूर्ण घटना में महत्वपूर्ण परिवर्तन के लिए। तनावपूर्ण घटना व्यक्तिगत (गंभीर हानि, अलगाव) या सामाजिक समर्थन और मूल्यों की एक विस्तृत प्रणाली (माइग्रेशन, शरणार्थी स्थिति) की एक विस्तृत प्रणाली की अखंडता को बाधित कर सकती है या जीवन में परिवर्तन और फ्रैक्चर की एक विस्तृत श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करती है (स्कूल में प्रवेश) , माता-पिता की स्थिति प्राप्त करना, पोषित व्यक्तित्व लक्ष्यों को प्राप्त करने में विफलता, इस्तीफा)। व्यक्तिगत पूर्वाग्रह या अलग-अलग प्रतिक्रिया के जोखिम और अनुकूली प्रतिक्रियाओं के प्रकटीकरण के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, हालांकि, इस तरह के विकारों में दर्दनाक कारक के बिना होना संभव नहीं है। अभिव्यक्तियां बहुत ही चर हैं और मनोदशा, सतर्कता या चिंता (या इन राज्यों के परिसर) के अवसाद, स्थिति से निपटने में असमर्थता की भावना, अग्रिम में सबकुछ की योजना बनाने या वर्तमान स्थिति में रहने का फैसला करने के लिए। रोजमर्रा की जिंदगी में कार्य करने की क्षमता में कटौती की कुछ डिग्री शामिल है। साथ ही, व्यवहार विकारों में शामिल हो सकते हैं, खासकर युवा आयु में। एक विशिष्ट विशेषता एक संक्षिप्त या लंबी अवसाद प्रतिक्रिया या अन्य भावनाओं और व्यवहार का उल्लंघन हो सकती है।