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गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग - एक्टोकर्विक्स स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइज्ड एपिथेलियम के साथ पंक्तिबद्ध है। प्रजनन आयु की महिलाओं में, यह लगातार प्रसार-परिपक्वता-विघटन द्वारा पुनर्निर्माण किया जाता है और हर 4 से 5 दिनों में कोशिकाओं की एक नई आबादी द्वारा पूरी तरह से प्रतिस्थापित किया जाता है।

आम तौर पर, स्क्वैमस एपिथेलियम को निम्न प्रकार की कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है: सतही परत की कोशिकाएँ, मध्यवर्ती परत की कोशिकाएँ और बेसल-परबासल परत की कोशिकाएँ। सेलुलर संरचना मासिक धर्म चक्र और उसके चरण की उपस्थिति / अनुपस्थिति पर निर्भर करती है। स्क्वैमस एपिथेलियम एक सुरक्षात्मक कार्य करता है।

ग्रीवा नहर - एंडोकर्विक्स - एक बेलनाकार श्लेष्म-उत्पादक उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है। एंडोकर्विक्स के उपकला में चक्रीय परिवर्तन खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं। बेलनाकार उपकला का मुख्य कार्य स्रावी है।

परिवर्तन क्षेत्र प्रजनन आयु की महिलाओं में स्तरीकृत स्क्वैमस और बेलनाकार उपकला के जंक्शन का क्षेत्र है, जो मूल रूप से बाहरी ओएस के क्षेत्र से मेल खाता है। शरीर में उम्र और हार्मोनल संतुलन के आधार पर, यह गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर भी स्थित हो सकता है। वृद्ध प्रजनन और रजोनिवृत्ति के बाद की उम्र की महिलाओं में, सीमा रेखा वास्तव में बाहरी ग्रसनी के भीतर स्थानीयकृत होती है। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, प्रीकैंसर परिवर्तन के क्षेत्र से होता है।

अनुसंधान के लिए सामग्री। जैविक सामग्री, नैदानिक ​​डेटा, निदान, सुविधाओं और सामग्री प्राप्त करने के स्थान की साइटोलॉजिकल परीक्षा की दिशा में मासिक धर्म चक्र पर डेटा इंगित किया जाना चाहिए।

द्विमासिक परीक्षा और कोल्पोस्कोपी से पहले स्वाब लिया जाता है। उपयोग किए जाने वाले उपकरण बाँझ और सूखे होने चाहिए, क्योंकि पानी और कीटाणुनाशक समाधान सेलुलर तत्वों को नष्ट कर देते हैं।

महिलाओं की एक निवारक परीक्षा (कोशिका संबंधी जांच) के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग (एक्टोकर्विक्स) की सतह और गर्भाशय ग्रीवा नहर (एंडोकर्विक्स) की दीवारों से कोशिका सामग्री प्राप्त करने की सलाह दी जाती है, यदि गर्भाशय में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा लक्ष्य।

संशोधित आई-टाइप स्पैटुला या सर्विक्स-ब्रैश, पैपेट ब्रश का उपयोग महिलाओं की निवारक परीक्षा के दौरान गर्भाशय ग्रीवा से सामग्री लेने के लिए एक उपकरण के रूप में किया जाता है। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, सामग्री को एक्टोकर्विक्स से स्पैटुला के साथ अलग से प्राप्त किया जाता है, एंडोकर्विक्स से साइटोब्रैश जैसे ब्रश।

साइटोलॉजिकल निदान के लिए सामग्री विभिन्न तरीकों से प्राप्त की जाती है: योनि, गर्भाशय ग्रीवा के पीछे के फोर्निक्स की सामग्री की आकांक्षा और स्क्रैपिंग द्वारा, या एक छाप स्मीयर प्राप्त करके। परिणामी जैविक सामग्री को कांच की स्लाइड पर एक पतली परत में लगाया जाता है और हवा में सुखाया जाता है। कांच को न केवल अंतिम नाम / कोड के साथ चिह्नित किया जाना चाहिए, बल्कि उस स्थान पर भी जहां सेल सामग्री ली गई थी (गर्भाशय ग्रीवा, ग्रीवा नहर)। साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए स्लाइड पर और दिशा में चिह्न एक दूसरे के अनुरूप होने चाहिए।

कृपया ध्यान दें कि 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्त्री रोग संबंधी परीक्षण माता-पिता की उपस्थिति में ही किए जाते हैं। 22 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भवती महिलाओं के लिए चिकित्सा कार्यालय गर्भाशय ग्रीवा के स्क्रैपिंग और स्वैब नहीं करते हैं, क्योंकि यह प्रक्रिया जटिलताएं पैदा कर सकती है। यदि आवश्यक हो, तो आप सामग्री लेने के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क कर सकते हैं।

साहित्य

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3. शबालोवा आईपी साइटोलॉजिकल एटलस। मॉस्को, 2001. पी। 116.

प्रशिक्षण

तैयारी की शर्तें उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं। प्रजनन आयु की महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र के 5 वें दिन से पहले और मासिक धर्म की अपेक्षित शुरुआत से 5 दिन पहले स्मीयर नहीं लिया जाना चाहिए। आपको संभोग, योनि की सफाई, योनि में दवाओं की शुरूआत के 24 घंटे के भीतर शोध के लिए कोशिका सामग्री नहीं लेनी चाहिए।

नियुक्ति के लिए संकेत

18 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाओं से साइटोलॉजिकल स्मीयर लिया जाना चाहिए, चाहे क्लिनिकल डेटा कुछ भी हो, साल में एक बार। गर्भाशय ग्रीवा में नैदानिक ​​​​रूप से स्पष्ट रोग परिवर्तनों की उपस्थिति में, सेलुलर सामग्री को लक्षित रूप से लिया जाता है। साइटोलॉजिकल परीक्षा की आवृत्ति एक स्त्री रोग विशेषज्ञ (वर्ष में कम से कम 2 बार) द्वारा निर्धारित की जाती है। (आदेश संख्या 430 "यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के 22 अप्रैल, 1981 को प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम के संगठन के लिए शिक्षाप्रद और पद्धति संबंधी दिशानिर्देशों के अनुमोदन पर")।

अनुसंधान की साइटोलॉजिकल विधि गर्भाशय ग्रीवा के रोगों के निदान में महत्वपूर्ण स्थानों में से एक है। इसकी उच्च सटीकता के कारण, यह विभिन्न स्थानीयकरण की पृष्ठभूमि, पूर्व कैंसर और कैंसर प्रक्रियाओं के निदान में अग्रणी शोध विधियों में से एक है।

विधि के लाभ:

1. दर्द रहितता और सेलुलर सामग्री प्राप्त करने की सुरक्षा;
2. गतिकी में पैथोलॉजिकल फोकस का अध्ययन करने की संभावना;
3. विकास के प्रारंभिक चरण में एक घातक नवोप्लाज्म के निदान की संभावना;
4. छोटी वित्तीय लागत।

विधि के नुकसान:

1. घुसपैठ के विकास के संकेत स्थापित करने की असंभवता (कोशिका, ऊतक सामग्री की जांच नहीं की जाती है)।

इस स्क्रीनिंग विधि की विशिष्टता 69% है। झूठे-नकारात्मक स्मीयर की दर 5 से 40% तक होती है। एंडोकर्विक्स से अपर्याप्त नमूनाकरण गलत नकारात्मक परिणाम पैदा करने वाला सबसे महत्वपूर्ण कारक है।

साइटोलॉजिकल अनुसंधान पद्धति की प्रभावशीलता काफी हद तक प्रीएनालिटिकल चरण पर निर्भर करती है: सेल सामग्री को कितनी सही तरीके से लिया जाता है और स्मीयर तैयार किए जाते हैं।

परिणामों की व्याख्या

परीक्षण के परिणामों की व्याख्या में उपस्थित चिकित्सक के लिए जानकारी है और यह निदान नहीं है। इस खंड की जानकारी का उपयोग स्व-निदान या स्व-उपचार के लिए नहीं किया जाना चाहिए। इस परीक्षा के परिणामों और अन्य स्रोतों से आवश्यक जानकारी: इतिहास, अन्य परीक्षाओं के परिणाम आदि दोनों का उपयोग करके डॉक्टर द्वारा एक सटीक निदान किया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि अनुसंधान की साइटोलॉजिकल विधि, किसी भी अन्य प्रयोगशाला अनुसंधान पद्धति की तरह, निदान करने के लिए हमेशा व्यापक जानकारी प्रदान नहीं करती है। केवल एक चिकित्सक को अंतिम निदान करने का अधिकार है (एनामनेसिस के अध्ययन के आधार पर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का अवलोकन और परीक्षा की हिस्टोलॉजिकल विधि से डेटा)।

प्राप्त बायोमटेरियल (स्मीयर-छाप) की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा का परिणाम एक साइटोलॉजिस्ट द्वारा प्रस्तुत किया जा सकता है: - सेलुलर संरचना का विवरण; - सेलुलर संरचना और निष्कर्ष का विवरण; - एक काल्पनिक रूप में सेलुलर संरचना और निष्कर्ष का विवरण; - सेलुलर संरचना और सिफारिशों का विवरण।

उत्तर का रूप कई कारणों पर निर्भर करता है: सेलुलर सामग्री की पर्याप्तता (कुछ कोशिकाएं, रक्त के कई तत्व, बलगम), एक साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए गलत तरीके से पूरा किया गया रेफरल: परीक्षा का कारण (नैदानिक ​​​​निदान) नहीं था संकेत दिया, मासिक धर्म की उपस्थिति / अनुपस्थिति; यह इंगित नहीं किया जाता है कि सामग्री कहाँ से आई है, दिशा में अंकन चश्मे पर अंकित नहीं है, आदि।

परिणाम व्याख्या

गर्भाशय ग्रीवा के कुछ रोगों के साइटोलॉजिकल निदान की संभावनाएं और साइटोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों की व्याख्या करने के विकल्प:

एंडोकर्विक्स। आम तौर पर, परिवर्तन क्षेत्र (जेडटी) से सही ढंग से प्राप्त सेलुलर सामग्री के साथ - स्क्वैमस और कॉलमर एपिथेलियम के जंक्शन क्षेत्र - स्क्वैमस और कॉलमर एपिथेलियम की कोशिकाएं बिना किसी बदलाव के स्मीयर में मौजूद होती हैं। साइटोलॉजिकल निष्कर्ष: प्राप्त सामग्री में बिना सुविधाओं के स्क्वैमस और बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं पाई गईं। मेटाप्लास्टिक उपकला कोशिकाओं की एक छोटी संख्या की उपस्थिति एक संकेत है कि सामग्री एसटी से प्राप्त की गई थी। उपरोक्त विवरण के अभाव में, एसटी से स्वाब नहीं लिया गया था और रोगी को सर्वाइकल कैंसर का कोई खतरा नहीं कहा जा सकता है। इस तरह के स्वैब आमतौर पर पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं और उन रोगियों में देखे जाते हैं, जिनका सर्वाइकल उपचार हुआ है, जो सरवाइकल कैनाल में सीमा रेखा को स्थानांतरित कर चुके हैं। रोगी के इतिहास के आधार पर, यह सामग्री के पुन: नमूने लेने का एक कारण हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर के पॉलीप की दिशा में नैदानिक ​​​​निदान, और संबंधित साइटोलॉजिकल तस्वीर साइटोलॉजिस्ट को यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है कि साइटोग्राम गर्भाशय ग्रीवा नहर के पॉलीप के नैदानिक ​​​​निदान से मेल खाता है। यदि कोई नैदानिक ​​​​निदान नहीं है, और स्तंभकार उपकला की कोशिकाओं के बड़े समूहों द्वारा सेलुलर संरचना का प्रतिनिधित्व किया जाता है, तो साइटोलॉजिस्ट स्तंभकार उपकला की कोशिकाओं के हाइपरप्लासिया या ग्रीवा नहर के एक पॉलीप की धारणा के साथ एक वर्णनात्मक उत्तर देता है।

एक्टोकर्विक्स। प्रजनन आयु में, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग से निशान की सामान्य सेलुलर संरचना को स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, मुख्य रूप से एक सतही या मध्यवर्ती प्रकार का। शब्द "बिना सुविधाओं के सतह परतों के स्क्वैमस एपिथेलियम की प्राप्त सामग्री कोशिकाओं में नोट किया गया है" इंगित करता है कि प्राप्त जैविक सामग्री में सतह के स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाएं होती हैं और चरण के अनुसार विभिन्न संयोजनों में मध्यवर्ती परतें होती हैं। चक्र। पोस्टमेनोपॉज़ (सामान्य) की शुरुआत में, स्मीयर में मध्यवर्ती परत के स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाओं को नोट किया जाता है। कुछ महिलाओं में, पूरे बाद के जीवन के दौरान, एक मध्यवर्ती प्रकार की स्मीयर (मध्यवर्ती परत की स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं) देखी जाती हैं, कभी-कभी सतह परत की कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ, जो स्पष्ट रूप से अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य से जुड़ी होती है, एक सक्रिय यौन जीवन। रजोनिवृत्ति के पहले 5 वर्षों में सतह परत (एस्ट्रोजेनिक प्रकार के स्मीयर) के स्क्वैमस एपिथेलियम कोशिकाओं की तैयारी में उपस्थिति अंडाशय, गर्भाशय फाइब्रॉएड के नियोप्लाज्म के संबंध में खतरनाक होनी चाहिए। पोस्टमेनोपॉज़ को बेसल-परबासल परत (यानी, गहरी परतें) की कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है।

गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण (एक्टोपिया)। गर्भाशय ग्रीवा के कटाव (सच्चा क्षरण) की अवधारणा में विभिन्न रोगों (सिफलिस, दर्दनाक चोटों, विकिरण चिकित्सा के प्रभाव, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर, आदि) के कारण गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म में एक दोष शामिल है। ग्रीवा एक्टोपिया (छद्म-क्षरण) शब्द का अर्थ गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर एक उच्च बेलनाकार उपकला का विस्थापन है। बशर्ते कि दिशा में "गर्भाशय ग्रीवा के कटाव / एक्टोपिया" का नैदानिक ​​​​निदान हो और एक्टोकर्विक्स से बायोमटेरियल का सही नमूनाकरण हो (सेलुलर सामग्री को विभिन्न संयोजनों में सभी परतों के स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, बेलनाकार उपकला कोशिकाओं के समूह, सूजन के तत्व), साइटोलॉजिकल निष्कर्ष में उत्तर का निम्नलिखित रूप है: साइटोग्राम नैदानिक ​​​​निदान से मेल खाता है (विरोध नहीं करता है) - गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण।

साइटोलॉजिकल निष्कर्ष: साइटोग्राम गर्भाशय ग्रीवा एक्टोपिया के नैदानिक ​​​​निदान से मेल खाता है (विरोधाभास नहीं करता है) सतह परतों के स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं, बेलनाकार उपकला कोशिकाओं के समूहों की प्राप्त सामग्री में उपस्थिति का सुझाव देता है।

निष्कर्ष: एंडोकर्विकोसिस का एक साइटोग्राम तब होता है जब गर्भाशय ग्रीवा के कटाव / एक्टोपिया का नैदानिक ​​​​निदान साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए रेफरल में इंगित नहीं किया जाता है, और रूपात्मक रूप से, स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाओं और बेलनाकार उपकला की कोशिकाओं के समूहों को नोट किया जाता है।

सतही एंडोकर्विकोसिस (गर्भाशय ग्रीवा का एक्टोपिया) और प्रोलिफ़ेरेटिंग एंडोकर्विकोसिस के बीच एक साइटोलॉजिकल निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है। एक वर्णनात्मक साइटोलॉजिकल प्रतिक्रिया तब होती है जब: - स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाएं और एकल क्लस्टर या बेलनाकार उपकला की एकल कोशिकाएं एक्टोकर्विक्स से प्राप्त सामग्री में पाई जाती हैं; - एक्टो- और एंडोकर्विक्स से प्राप्त सेलुलर सामग्री और एक मिश्रित स्मीयर में प्रस्तुत; - स्मीयर स्मियर नहीं किए जाते हैं।

हीलिंग एंडोकर्विकोसिस के साथ, स्मीयर में मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम की बड़ी संख्या में कोशिकाएं पाई जाती हैं (मेटाप्लासिया एक प्रकार के एपिथेलियम का दूसरे के साथ प्रतिस्थापन है)। मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम मानव पेपिलोमावायरस जोखिम के लिए एक लक्ष्य है - पूर्व कैंसर की स्थिति के विकास के लिए एक क्षेत्र। मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम की कोशिकाओं की एक छोटी संख्या के गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयरों की उपस्थिति एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया का संकेतक है।

स्क्वैमस द्वारा कॉलमर एपिथेलियम के प्रतिस्थापन के हिस्टोजेनेटिक तंत्र: - स्क्वैमस सेल ट्रांसफॉर्मेशन की प्रगति - कॉलमर के तहत देशी एपिथेलियम का सीधा अंतर्ग्रहण। जैसे-जैसे स्क्वैमस कोशिकाएं विकसित होती हैं और परिपक्व होती हैं, एंडोकर्विकल कोशिकाएं ऊपर की ओर बढ़ती हैं, पतित होती हैं और अंततः धीमी हो जाती हैं। इसी तरह की प्रक्रिया सच्चे ग्रीवा कटाव उपचार के पुन: उपकलाकरण के दौरान देखी जाती है; - स्क्वैमस मेटाप्लासिया - एंडोकर्विकल एपिथेलियम की अविभाजित आरक्षित कोशिकाओं का प्रसार और पूरी तरह से परिपक्व स्क्वैमस एपिथेलियम में उनका आंशिक परिवर्तन। प्रक्रिया का पहला चरण आरक्षित कोशिकाओं की उपस्थिति है, फिर रिजर्व सेल हाइपरप्लासिया आता है, इसके बाद अपरिपक्व स्क्वैमस एपिथेलियम में भेदभाव होता है, और अंतिम चरण में परिपक्व स्क्वैमस एपिथेलियम मनाया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के ल्यूकोप्लाकिया। सरल ल्यूकोप्लाकिया (गर्भाशय ग्रीवा का एक सौम्य घाव, एक पृष्ठभूमि की बीमारी) के निदान के लिए साइटोलॉजिकल विधि के साथ, हाइपरकेराटोसिस का पता लगाया जाता है, अर्थात, एक्टोकर्विक्स से प्राप्त सामग्री में, स्क्वैमस एपिथेलियम तराजू की परतें (क्लस्टर) पाए गए थे (इसमें कोई नाभिक नहीं है) कोशिका के साइटोप्लाज्म), अलग-अलग स्क्वैमस एपिथेलियम तराजू, डिस्केरोसाइट्स। यदि "गर्भाशय ग्रीवा के ल्यूकोप्लाकिया" का नैदानिक ​​​​निदान है - साइटोलॉजिकल रिपोर्ट में यह नोट किया गया है कि चित्र नैदानिक ​​​​निदान का खंडन नहीं करता है - गर्भाशय ग्रीवा के ल्यूकोप्लाकिया। सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया के नैदानिक ​​निदान की अनुपस्थिति में, उपलब्ध सामग्री के आधार पर, साइटोलॉजिस्ट एक वर्णनात्मक उत्तर देता है, संभवतः सर्वाइकल ल्यूकोप्लाकिया को बाहर करने की सिफारिश के साथ। स्क्वैमस एपिथेलियम के एकल तराजू का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है। एटिपिया के साथ ल्यूकोप्लाकिया - अनुसंधान की एक साइटोलॉजिकल विधि की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है, जिसे स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम की सतह पर स्क्वैमस एपिथेलियम तराजू की उपस्थिति से समझाया जाता है, जो सेलुलर तत्वों की प्राप्ति को रोकता है। गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी का एक रूपात्मक अध्ययन करना आवश्यक है।

गर्भाशय ग्रीवा का डिसप्लेसिया। एक्सोकर्विक्स और एंडोकर्विक्स दोनों के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में डिसप्लास्टिक परिवर्तन होते हैं। एक नियम के रूप में, परिवर्तन स्क्वैमस और कॉलमर एपिथेलियम के जंक्शन पर शुरू होते हैं। डिसप्लेसिया एक साथ गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर के कई क्षेत्रों में विकसित हो सकता है, अक्सर परिवर्तन अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए जाते हैं। स्पेक्ट्रम डिसप्लेसिया (CIN) कोई एक बीमारी नहीं है। प्रक्रिया के दो जैविक सार हैं: एक उत्पादक मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण और एक कैंसर अग्रदूत।

डिसप्लेसिया-I (हल्का डिसप्लेसिया, CINI) कम से कम प्रजनन योग्य साइटोलॉजिकल निदानों में से एक है। डिसप्लेसिया-I को अक्सर प्रतिक्रियाशील उपकला से अंतर करना मुश्किल होता है। साइटोलॉजिकल परीक्षा द्वारा डिसप्लेसिया III (गंभीर डिसप्लेसिया, CIN-III) और इंट्रापीथेलियल कैंसर के बीच विभेदक निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

साइटोलॉजिकल निष्कर्ष: डिसप्लेसिया - I (कमजोर, CIN-1); डिसप्लेसिया -II (मध्यम, CIN-II); डिसप्लेसिया -III (गंभीर, उच्चारित, CIN-III)। यदि प्राप्त सामग्री में दुर्दमता के संकेत वाली कोशिकाएं हैं, तो साइटोलॉजिस्ट घातक नियोप्लाज्म के साइटोग्राम पर एक निष्कर्ष देता है और, यदि संभव हो तो, कैंसर के रूप को निर्दिष्ट करता है।

गर्भाशय ग्रीवा की सूजन प्रक्रियाएं। सूजन - एक सेलुलर प्रतिक्रिया (फोकस में) - एक अपक्षयी रूप से परिवर्तित एपिथेलियम, एक पुनर्योजी, सुरक्षात्मक प्रकृति के प्रोलिफ़ेरेटिव परिवर्तन और भड़काऊ एटिपिया द्वारा दर्शाया गया है। एक तीव्र गैर-विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया में, एक स्पष्ट ल्यूकोसाइट घुसपैठ (कई न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स), अधूरा फागोसाइटोसिस स्मीयर में नोट किया जाता है। उपकला की कोशिका आबादी की संरचना बदल सकती है। साइटोलॉजिकल निष्कर्ष: एक्टो- / एंडोकेर्विसाइटिस का साइटोग्राम। सूक्ष्म और जीर्ण सूजन में, ईोसिनोफिल्स, लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज/कोशिकाएं जैसे कि विदेशी निकाय (मल्टीन्यूक्लियर मैक्रोफेज) जुड़ते हैं - साइटोलॉजिकल निष्कर्ष: क्रोनिक एक्टो- / एंडोकेर्विसाइटिस का एक साइटोग्राम। तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं अधिक बार 20-24 वर्ष की आयु में देखी जाती हैं, पुरानी प्रक्रियाएं और उनके परिणाम 25-34 वर्ष की आयु की महिलाओं में होते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के संक्रामक घाव। गर्भाशय ग्रीवा के संक्रामक घावों के लिए स्मीयरों की साइटोलॉजिकल विशेषताएं रोगज़नक़ और भड़काऊ प्रक्रिया की अवधि पर निर्भर करती हैं।

सूजन के कारण के रूप में माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा और कोरीनोबैक्टीरिया युवा महिलाओं (20 वर्ष तक) के समूह में देखे जाते हैं। 30 वर्ष से अधिक आयु वर्ग में, अवायवीय सूक्ष्मजीव जननांगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के प्रेरक एजेंटों में पहले स्थान पर हैं। मिश्रित संक्रमण प्रत्येक रोगजनक की रोगजनकता को बढ़ाता है। ऐसे मामलों में, सूजन एक स्पष्ट ऊतक प्रतिक्रिया का कारण बनती है, साथ में उपकला, विनाश और डिसप्लेसिया को नुकसान होता है। इससे न केवल कोल्पाइटिस, एंडोकेर्विसाइटिस का विकास होता है, बल्कि सर्वाइकल एक्टोपिया के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। अधूरा फागोसाइटोसिस नोट किया जाता है (ल्यूकोसाइट्स की फागोसाइटिक गतिविधि को दबा दिया जाता है)। साइटोलॉजिकल निष्कर्ष एक निश्चित प्रकार के संक्रमण को बाहर करने की सिफारिश के साथ वनस्पतियों के प्रकार को इंगित करता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस (बीवी) - (नैदानिक ​​​​निदान)। साइटोलॉजिकल तैयारी में, बीवी को प्रमुख कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। यदि प्रमुख कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं, और वनस्पति कोको-बेसिलरी है, तो साइटोलॉजिकल प्रतिक्रिया में माली (यूरियाप्लाज्मा) की उपस्थिति को बाहर करने की सिफारिश की जाती है; मोबिलुनकस बेसिली की उपस्थिति में, उपचार के बाद रोग प्रक्रिया की पुनरावृत्ति संभव है।

जननांग दाद - दाद सिंप्लेक्स वायरस में उपकला और तंत्रिका कोशिकाओं के लिए एक उच्च ट्रॉपिज्म होता है। रिलैप्स मुख्य रूप से तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि में संक्रमण के बने रहने के कारण होते हैं। प्राप्त सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा इस प्रकार के वायरल संक्रमण से उनकी हार के लिए विशिष्ट स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं में परिवर्तन दिखा सकती है: "शहतूत" प्रकार की बहुसंस्कृति कोशिकाएं। साइटोलॉजिकल प्रतिक्रिया का रूप: प्राप्त सामग्री में वायरल संक्रमण के लक्षण पाए गए। दाद सिंप्लेक्स वायरस को बाहर करने की सिफारिश की जाती है।

पैपिलोमावायरस जननांगों का संक्रमण। मानव पेपिलोमावायरस स्क्वैमस एपिथेलियम की बेसल परत में लंबे समय तक बने रहने में सक्षम है, जिससे प्रक्रिया की पुनरावृत्ति की उच्च आवृत्ति होती है। कॉन्डिलोमा में साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल निदान के संयोग की आवृत्ति 42% थी: CIN-I - 56%, CIN III 74%। गलत-नकारात्मक साइटोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को गलत सामग्री नमूने के परिणाम द्वारा समझाया गया है - 90%, गलत व्याख्या - 10%।

इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा के स्मीयरों में अल्पनिदान स्क्वैमस एपिथेलियम की गहरी परतों में कोइलोसाइट्स की उपस्थिति या सूजन और वनस्पतियों के तत्वों के एक बड़े ओवरलैप की उपस्थिति के कारण हो सकता है। साइटोलॉजिकल निष्कर्ष: प्राप्त सामग्री में वायरल संक्रमण के लक्षण दिखाई दिए। मानव पेपिलोमावायरस को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। अप्रत्यक्ष परिवर्तन एक वायरल संक्रमण की विशेषता: नाभिक के आकार में वृद्धि, गैर-विशिष्ट बहुसंकेतन। साइटोलॉजिकल प्रतिक्रिया का रूप: प्राप्त सामग्री वायरल संक्रमण के अप्रत्यक्ष संकेत दिखाती है। दाद सिंप्लेक्स वायरस, मानव पेपिलोमावायरस को बाहर करने की सिफारिश की जाती है।

ट्राइकोमोनिएसिस। बड़ी संख्या में प्रोटोजोआ की उपस्थिति में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित होती है। अध्ययन की गुणवत्ता के लिए रोगी की उचित तैयारी आवश्यक है। सामग्री लेने से पहले 5-7 दिनों के लिए ट्राइकोमोनोसाइडल दवाओं के उपयोग की समाप्ति। साइटोलॉजिकल तैयारी में, एक तीव्र / पुरानी सूजन प्रक्रिया, मिश्रित वनस्पतियों, ट्राइकोमोनास के संकेत हैं। साइटोलॉजिकल निष्कर्ष: ट्राइकोमोनास कोल्पाइटिस।

क्लैमाइडियल संक्रमण। क्लैमाइडिया ट्रॉपिक से कॉलमर एपिथेलियम हैं। अक्सर सर्वाइकल एक्टोपिया वाली महिलाओं में पाया जाता है। गर्भवती महिलाओं और रजोनिवृत्त महिलाओं में, स्क्वैमस एपिथेलियम में संक्रमण के लक्षण देखे जा सकते हैं। वे मैक्रोफेज में भी पाए जा सकते हैं। साइटोलॉजिकल रूप से, इंट्रासेल्युलर विशिष्ट समावेशन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, जिन्हें अक्सर एक ताजा या अनुपचारित संक्रमण के साथ पाया जाता है। प्रतिक्रिया के साइटोलॉजिकल रूप: क्लैमाइडियल संक्रमण के समान रूपात्मक रूप से साइटोप्लाज्मिक समावेशन वाली कोशिकाएं पाई गईं। क्लैमाइडियल संक्रमण की उपस्थिति को बाहर करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा के स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव (एसआईपी) योनि माइक्रोफ्लोरा में महत्वपूर्ण गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तनों से जुड़े होते हैं। पीआईपी वाले सभी रोगियों में लैक्टोबैसिली की कमी देखी जाती है, अवसरवादी वनस्पतियों के प्रतिनिधियों में वृद्धि हुई है। साइटोलॉजिकल निष्कर्ष में, वनस्पतियों में परिवर्तन का संकेत दिया जाता है, यदि संभव हो तो, अवसरवादी वनस्पतियों के प्रतिनिधि की विशेषता है। गैर-विशिष्ट योनिजन की उपस्थिति नोट की जाती है।

आज तक, आंतरिक महिला अंगों की जांच करने का मुख्य तरीका कोशिका विज्ञान के लिए एक धब्बा है, जो संक्रमण और खतरनाक विकृति के विकास को दर्शाता है। यह रंगों और जुड़नार के एक विशेष सेट में अन्य प्रकार के प्रयोगशाला अनुसंधान से भिन्न होता है, जो अंतिम परिणामों की विश्वसनीयता को बढ़ाता है।

साइटोलॉजी स्मीयर क्या है

साइटोलॉजिकल पापनिकोलाउ, पैप टेस्ट) गर्भाशय ग्रीवा की ऊपरी गेंद की एक प्रयोगशाला सूक्ष्म परीक्षा है, जिसे कैंसर के समय पर निदान के लिए डिज़ाइन किया गया है। परीक्षा के सभी ज्ञात तरीकों में यह विधि सबसे अधिक दर्द रहित, सरल और तेज़ है।

विश्लेषण का उद्देश्य

खतरनाक बीमारियों के विकास को रोकने और रोकने के लिए, सर्वाइकल कैनाल से स्मीयर का साइटोलॉजी हर महिला को किया जाता है। यह विश्लेषण आपको गर्भाशय ग्रीवा की सेलुलर संरचना में उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देता है जो कैंसर के विकास का कारण बनता है। संभावित विकृति से बचने के लिए, सभी महिलाओं को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। यदि परिवर्तन होते हैं, तो उन्हें प्रारंभिक अवस्था में ठीक कर दिया जाता है, जब रोग का इलाज किया जा सकता है, और पूर्ण वसूली अभी भी संभव है।

सेलुलर पैथोलॉजी के अलावा, एक साइटोलॉजी स्मीयर आपको श्लेष्म झिल्ली का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है और योनि में हानिकारक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति निर्धारित करता है। पीएपी परीक्षण इन मापदंडों का सटीक डेटा है, इसलिए ऐसे मामलों में विश्लेषण के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

पैप परीक्षण के लिए संकेत

एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्ष में एक बार नियमित जांच के दौरान 18 वर्ष की आयु के बाद सभी महिलाओं के लिए एक स्मीयर निर्धारित किया जाता है। विश्लेषण के संकेत भी हैं: मासिक धर्म का उल्लंघन, पेपिलोमावायरस और जननांग दाद की उपस्थिति, मुफ्त संभोग, बांझपन, हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग, अंतर्गर्भाशयी उपकरण की स्थापना, गर्भावस्था की योजना बनाना। संक्रामक रोग अक्सर कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर लेने का एक कारण के रूप में भी काम करते हैं। परिणाम क्या दिखाता है यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

जोखिम समूह

उम्र के बावजूद, कुछ ऐसे कारक हैं जो कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। महिला शरीर पर लंबे समय तक कार्रवाई के साथ, वे प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करते हैं। इस जोखिम समूह में वे महिलाएं शामिल हैं जिनके कई यौन साथी हैं, धूम्रपान करते हैं, कमजोर प्रतिरक्षा है, वायरस के वाहक हैं, कम उम्र में यौन गतिविधि शुरू कर दी है, और अतीत में प्रजनन प्रणाली का कैंसर हो चुका है।

स्मीयर कैसे बनाया जाता है

विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, एक महिला को विश्लेषण से एक सप्ताह पहले एंटीबायोटिक्स लेना बंद कर देना चाहिए। अध्ययन से एक दिन पहले, आपको डचिंग बंद करने और योनि सपोसिटरी लगाने और संभोग करने की आवश्यकता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के दौरान कुर्सी पर स्मीयर लिया जाता है। डॉक्टर 3 स्मीयर लेता है: योनि की दीवारों से, पैरायूरेथ्रल मार्ग के मुंह से और मुंह से। यह प्रक्रिया पूरी तरह से दर्द रहित है। स्मीयर लेने के लिए स्त्री रोग संबंधी दर्पण और स्पैटुला का उपयोग किया जाता है। वस्तुओं को ठंडा होने से बचाने और असुविधा न पैदा करने के लिए, उपयोग करने से पहले उन्हें गर्म पानी से गर्म किया जा सकता है।

अगले चरण में, डॉक्टर परीक्षण सामग्री को एक विशेष ग्लास पर लागू करता है, जिस पर माइक्रोस्कोप के तहत कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर का प्रयोगशाला विश्लेषण पहले से ही किया जाएगा।

अध्ययन के परिणामों की व्याख्या

अध्ययन का अंतिम और सबसे महत्वपूर्ण चरण कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर का प्रतिलेखन है। विश्लेषण के अनुसार, डॉक्टर उपकला की स्थिति, सूजन की उपस्थिति और माइक्रोफ्लोरा की संरचना के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकता है। आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, स्मीयर के परिणामों को समझने के लिए पपनिकोलाउ तकनीक का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसके अनुसार विकृति के विकास के 5 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

चरण 1 - कोई असामान्यताएं नहीं हैं, कोशिका विज्ञान सामान्य है। यह अवस्था महिला के स्वास्थ्य का संकेत देती है।

चरण 2 - एक नियमित परीक्षा के दौरान या शिकायतों की उपस्थिति में, एक महिला कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर लेती है, जो कोशिकाओं की संरचना में थोड़ा बदलाव दिखाती है। यह आंतरिक जननांग अंगों की सूजन के कारण होता है। इस चरण को भी आदर्श माना जाता है, लेकिन रोग के कारणों को स्थापित करने के लिए अभी और अधिक गहन शोध की आवश्यकता है।

चरण 3 - नाभिक की संरचना में विसंगतियों वाली कोशिकाओं की एक छोटी संख्या पाई गई। इस मामले में, दूसरा स्मीयर लेना और ऊतक का ऊतकीय परीक्षण करना आवश्यक है।

चरण 4 - विश्लेषण के दौरान घातक परिवर्तन वाली कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, नाभिक का बढ़ा हुआ द्रव्यमान, कोशिका द्रव्य और गुणसूत्रों में परिवर्तन। प्राप्त परिणाम अंतिम निदान नहीं है, लेकिन आगे की परीक्षा के लिए एक कारण के रूप में कार्य करता है।

चरण 5 - स्मीयर में बड़ी मात्रा में मौजूद होते हैं।

कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर को समझने में कुछ समय लग सकता है। इसमें आमतौर पर कुछ दिन लगते हैं, लेकिन कई बार ऐसा होता है कि आपको परिणामों के लिए एक सप्ताह तक इंतजार करना पड़ता है।

Papanicolaou विधि के परिणामों की विश्वसनीयता बहुत अधिक है, खासकर जब ग्रीवा कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर की जांच की जाती है। लेकिन यह विश्लेषण स्वयं गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की स्थिति के बारे में कोई जानकारी नहीं देता है। ऐसे मामले हैं जब पीएपी परीक्षण गलत डेटा देता है। इसलिए, परिणामों की सटीक व्याख्या के लिए, एक व्यापक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

सकारात्मक परिणाम: विकृति के प्रकार

यदि अध्ययन से प्राप्त आंकड़े मानदंडों के अनुरूप हैं, तो किसी भी विचलन की पहचान नहीं की गई है, और महिला स्वस्थ है। सकारात्मक परिणामों के मामले में, पैथोलॉजी का विकास होता है।

असामान्य कोशिकाओं का पता लगाना हमेशा कैंसर की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। अक्सर पैप टेस्ट के दौरान खतरनाक संक्रामक रोगों का पता चलता है।

1. पैपिलोमावायरस संक्रमण - योनि में और गर्भाशय ग्रीवा पर जननांग मौसा का निर्माण। यह वायरस महिलाओं की सेहत के लिए बेहद खतरनाक है।

2. क्लैमाइडिया - सबसे आम। मूल रूप से, यह रोग गंभीर लक्षणों के बिना होता है। इसके अलावा, प्रयोगशाला में इसका निदान करना मुश्किल है। यह उपचार को जटिल बनाता है, और इसकी अनुपस्थिति से गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है।

3. ट्राइकोमोनिएसिस एक लोकप्रिय यौन संचारित रोग है। रोग के मुख्य लक्षण: खुजली, पीले-हरे रंग का निर्वहन, पेशाब के दौरान असुविधा और संभोग के दौरान। पैथोलॉजी का समय पर निदान आपको बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने की अनुमति देता है।

4. सूजाक - जननांग प्रणाली का एक संक्रामक रोग। रोग का पुराना रूप अक्सर महिलाओं में बांझपन का कारण होता है।

5. यीस्ट इन्फेक्शन योनि में रहने वाले फंगस का अतिवृद्धि है। किसी कारण से, इसका प्रजनन नियंत्रण से बाहर हो जाता है, और सूजन हो जाती है। यह जलन और खुजली के साथ है, एक विशिष्ट गंध के साथ सफेद निर्वहन।

यदि किसी संक्रमण की उपस्थिति के कारण स्मीयर परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है, तो पहचानी गई बीमारियों का इलाज किया जाना चाहिए। बहुत बार विषाणुओं के कारण कैंसर का ठीक-ठीक निर्धारण करना कठिन होता है। इसलिए, चिकित्सा के एक कोर्स के बाद, अधिक सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए विश्लेषण को दोहराना आवश्यक है।

पैथोलॉजी के आधार पर, कभी-कभी साइटोलॉजी के लिए बार-बार स्मीयर लेना आवश्यक होता है, जो एक निश्चित अवधि में कोशिकाओं की संरचना में परिवर्तन की गतिशीलता को दर्शाता है।

गर्भावस्था के दौरान पैप स्मीयर संग्रह

भ्रूण के लिए हानिकारक संक्रमण और कवक की उपस्थिति के थोड़े से संदेह पर, अक्सर कोशिका विज्ञान का उपयोग किया जाता है। भड़काऊ प्रकार का स्मीयर आपको रोग प्रक्रियाओं का निदान करने की अनुमति देता है यदि एक महिला बाहरी जननांग अंगों की जलन और खुजली, रंग में परिवर्तन और निर्वहन की गंध की शिकायत करती है। गर्भवती महिलाओं में योनि के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति का विश्लेषण करने के लिए, कम से कम तीन बार साइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अतिरिक्त पैप परीक्षण का आदेश दे सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं का पैप परीक्षण सामान्य तकनीक के अनुसार किया जाता है।

स्मीयर लेने के बाद संभावित जटिलताएं

कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर लेना एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए जो इस प्रक्रिया की तकनीक को जानता हो। पैप परीक्षण करने के बाद, कुछ जटिलताएँ संभव हैं। ज्यादातर वे हेरफेर के बाद गंभीर दर्द और दिन के दौरान या थोड़ी देर के लिए खूनी निर्वहन से प्रकट होते हैं। इन लक्षणों को काफी सामान्य माना जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि अध्ययन के बाद पेट में तेज दर्द, बुखार और ठंड लगना है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

अनुचित नमूने के साथ कोशिका विज्ञान के भी कभी-कभी खतरनाक परिणाम होते हैं। सकल हस्तक्षेप के साथ, आसंजनों द्वारा उकसाया गया स्टेनोसिस विकसित हो सकता है। इस कारण से, ग्रीवा नहर के गहरे स्थानों में रोगनिरोधी स्मीयर लेने की प्रथा नहीं है।

पैप परीक्षण के एक सप्ताह के भीतर अंतरंग संबंध, वशीकरण और टैम्पोन के उपयोग को छोड़ देना चाहिए।

विकास के शुरुआती चरणों में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का पता लगाने के लिए एक साइटोलॉजिकल स्मीयर को सबसे अच्छा तरीका माना जाता है। लेकिन कभी-कभी बेहतरीन प्रयोगशालाएं भी कोशिकीय परिवर्तनों का पता लगाने में विफल हो जाती हैं। इसलिए, पैथोलॉजी का पता लगाने की अधिक संभावना के लिए, आपको सालाना एक स्मीयर लेने की आवश्यकता होती है।

विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों का समय पर निदान उनके सफल उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक है।

ग्रीवा कोशिकाओं का साइटोलॉजिकल विश्लेषण ("सरवाइकल साइटोलॉजी"), समय पर एक काफी सामान्य ऑन्कोलॉजिकल रोग का पता लगाने में मदद करता है - ग्रीवा कैंसर.

लेकिन इस विश्लेषण की "उपयोगिता" यहीं तक सीमित नहीं है, इसके परिणामों के अनुसार, कोई भी कोशिकाओं की संरचना और उनके कामकाज में प्रारंभिक परिवर्तन, सूजन और संक्रमण की उपस्थिति का न्याय कर सकता है।

साइटोलॉजिकल विश्लेषण करते समय, ऊतक कोशिकाओं, उनकी संख्या, आकार, सापेक्ष स्थिति और अन्य विशेषताओं की जांच की जाती है। सबसे बड़ा महत्व पता लगाने की क्षमता है कैंसर पूर्व परिवर्तनग्रीवा कोशिकाएं।

चूंकि इस तरह के बदलाव किसी महिला की सामान्य भलाई में किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं करते हैं, इसलिए उन्हें अन्य तरीकों से पहचानना मुश्किल है। अनुसंधान के लिए सामग्री गर्भाशय ग्रीवा की सतह से एक स्पैटुला, स्पैटुला, चम्मच या जांच के साथ बहुत कम मात्रा में ऊतक को स्क्रैप करके ली जाती है।

बाड़ गर्भाशय ग्रीवा के तीन अलग-अलग हिस्सों (मेहराब, बाहरी सतह, नहर) से गुजरती है। इससे पहले, गर्भाशय को एक कपास झाड़ू से स्राव से साफ किया जाता है। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर एक महिला की परीक्षा के दौरान प्रक्रिया त्वरित और दर्द रहित होती है। आमतौर पर, एक साथ गर्भाशय की सतह से ऊतक स्क्रैपिंग के साथ, उसी तरह, लेकिन एक विशेष ब्रश का उपयोग करके, गर्भाशय ग्रीवा नहर से सामग्री भी प्राप्त की जाती है।

परिणामी सामग्री को कांच की स्लाइड पर एक पतली परत में लगाया जाता है। (एक धब्बा बनाओ)और इस गिलास को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। अध्ययन स्वयं एक माइक्रोस्कोप के तहत होता है। कई क्लीनिकों में, कोशिकाओं की एक साथ धुंधला करके जांच की जाती है पपनिकोलाउ विधि (पीएपी परीक्षण) के अनुसार, सुखाने से और अन्य तरीकों से।

एक एकीकृत दृष्टिकोण आपको अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। व्यक्तिगत कोशिकाओं की स्थिति का आकलन और सामग्री का सामान्य मूल्यांकन किसी बीमारी का निदान करना या यह कहना संभव बनाता है कि एक महिला स्वस्थ है। विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, एक साइटोलॉजिकल निष्कर्ष तैयार किया जाता है। आमतौर पर डॉक्टर इसे सामग्री लेने के 1-2 सप्ताह बाद प्राप्त करते हैं।

पहले से ही उल्लिखित के अनुसार गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है पपनिकोलाउ तकनीक।

यह विधि सेलुलर ऊतक के पांच राज्यों (बीमारी के विकास या वर्गों के चरणों) के बीच अंतर करना संभव बनाती है:

तारीख तक ग्रीवा कोशिकाओं की साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों की अधिक लोकप्रिय व्याख्याग्रीवा नहर से बेथेस्डा विधि द्वारा.

इस विधि से पता चलता है कोशिका नाभिक में विभिन्न परिवर्तनों की उपस्थिति (डिस्करियोसिस).

कोशिकाओं की संख्या के आधार पर डिस्केरियोसिसऔर उनका स्थान, एक या दूसरा निदान किया जा सकता है।

इस व्याख्या में गर्भाशय ग्रीवा का कोशिका विज्ञान आपको निम्नलिखित स्थितियों को निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• कोई रोग परिवर्तन नहीं
• सर्वाइकल डिसप्लेसिया (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया) सहित विभिन्न एटिपिकल सेल स्थितियां
• गर्भाशय ग्रीवा का कार्सिनोमा (कैंसर)।

इन राज्यों को लैटिन अक्षरों द्वारा दर्शाया गया है। उन्हें समझने और विश्लेषण के परिणामों में लैटिन अक्षरों के संयोजन के पीछे क्या छिपा है, यह समझने के लिए, नीचे दी गई तालिका मदद करेगी।

पदनाम के साथ सबसे आम विश्लेषण हैं सीआईएन 1, 2या 3 .

इस पद का अर्थ है गंभीरता की पहली, दूसरी या तीसरी डिग्री का डिसप्लेसिया।

पहली डिग्री डिसप्लेसियासामान्य कोशिकाओं के बीच बिखरे हुए या छोटे समूहों में स्थित एकल, परिपक्व कोशिकाओं में डिस्केरियोसिस की उपस्थिति का सुझाव देता है।

दूसरी डिग्री का डिसप्लेसिया- अधिक रोग कोशिकाएं हैं, विकृति अधिक विविध हैं और न केवल सतह परत में पाए जाते हैं, बल्कि उपकला परत की लगभग आधी मोटाई भी होती है।

थर्ड डिग्री- स्पष्ट परिवर्तन, उपकला परत का लगभग 2/3 भाग प्रभावित होता है।

निदान में उपस्थिति सीआईएनमानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) की उपस्थिति के लिए परीक्षण की आवश्यकता की बात करता है, क्योंकि यह वह है जो ज्यादातर मामलों में गर्भाशय ग्रीवा डिस्प्लेसिया के विकास को उत्तेजित करता है।

साइटोलॉजिकल विश्लेषण का महत्व

साइटोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, इसके महत्व को शायद ही कम करके आंका जा सकता है। यह गर्भाशय ग्रीवा की पूर्व-कैंसर स्थितियों की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए सबसे सरल, सस्ता और सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक है।

महिलाओं में होने वाले लगभग आधे कैंसर में सर्वाइकल कैंसर होता है।

प्रारंभिक चरणों में, यह लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है, और 20 वीं शताब्दी के मध्य तक पूर्व-कैंसर स्थितियों का निदान करना लगभग असंभव था। लेकिन 20वीं सदी के 40 के दशक में पैप परीक्षण के आगमन के साथ, यह संभव हो गया, जिसने बड़ी संख्या में महिलाओं की जान बचाई।

कोशिकाओं में प्रारंभिक परिवर्तनों का समय पर पता लगाने से डिसप्लेसिया और अन्य पूर्व कैंसर स्थितियों के अपेक्षाकृत सरल और प्रभावी उपचार की अनुमति मिलती है।

डॉक्टर साल में कम से कम एक बार गर्भाशय ग्रीवा का साइटोलॉजिकल विश्लेषण करने की सलाह देते हैं।

ऐसा माना जाता है कि कैंसर कोशिकाएं धीरे-धीरे विकसित होती हैं, इसलिए कई डॉक्टर हर 2-3 साल में एक बार परीक्षण कराने की अनुमति देते हैं। लेकिन कई बार यह रोग बहुत जल्दी विकसित हो जाता है। यदि पिछले दो साइटोलॉजिकल विश्लेषण नकारात्मक थे तो ऐसा अंतर स्वीकार्य है।

पिछले परीक्षण परिणामों के बावजूद, जोखिम में महिलाओं ( स्टेरॉयड, कीमोथेरेपी, आदि लेने वाले एचआईवी वाहक)- विश्लेषण हर साल या अधिक बार डॉक्टर की सिफारिश के अनुसार लिया जाना चाहिए।

यदि विश्लेषण में कोई विकृति पाई जाती है, तो इसे तीन महीने, छह महीने के बाद या डॉक्टर की सिफारिश के अनुसार दोहराएं।

यह भी ध्यान दें कि गर्भाशय ग्रीवा की कोशिका विज्ञान 5-10% मामले झूठे नकारात्मक हैं. विशेषज्ञ इसका श्रेय सामग्री के अनुचित नमूने और विश्लेषण के लिए अनुचित तैयारी को देते हैं।

परिणाम विश्वसनीय होने के लिए, कम से कम दो दिनों के लिए एक महिला को चाहिए:

• संभोग से बचें
• योनि को सेनिटाइज (डूश) न करें
• योनि सपोसिटरी, टैबलेट, क्रीम और अन्य तैयारी का उपयोग न करें।
• सामग्री के सीधे नमूने लेने से पहले, 2-3 घंटे तक पेशाब न करें।

कोशिका विज्ञान विश्लेषण नहीं लिया जा सकता है:

इन सरल नियमों का अनुपालन एक महिला को अपने स्वास्थ्य के बारे में शांत रहने की अनुमति देगा, और यदि कोई विकृति पाई जाती है, तो उनका इलाज करना प्रभावी और अपेक्षाकृत आसान होगा।

स्मीयर परीक्षा का एक तरीका है जिसमें डॉक्टर म्यूकोसा की सतह से थोड़ी मात्रा में सामग्री एकत्र करता है। स्मीयर विश्लेषण का उपयोग अक्सर पुरुषों में मूत्रविज्ञान और महिलाओं में स्त्री रोग में किया जाता है। वनस्पतियों पर एक धब्बा का अध्ययन आपको कुछ मामलों में रोगजनक बैक्टीरिया, कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति की जांच करने की अनुमति देता है - हार्मोनल पृष्ठभूमि और ऊतक की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निवारक परीक्षाओं के दौरान हर तीन महीने में वनस्पतियों के लिए योनि से एक धब्बा लिया जाता है।

मामले में जब आप उपचार कर रहे हैं, तो इसकी सफलता की पुष्टि करने के लिए उपचार के अंत के बाद संक्रमण के लिए एक स्वाब लिया जाता है। योनि या गर्भाशय ग्रीवा का विश्लेषण एक दर्द रहित प्रक्रिया है जो आपको महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति का अंदाजा लगाने की अनुमति देती है।

स्त्री रोग संबंधी स्मीयर - 4 मुख्य प्रकार:

1. वनस्पतियों पर धब्बा।

2. बाँझपन के लिए एक धब्बा।

3. साइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर (गर्भाशय ग्रीवा की असामान्य कोशिकाओं के लिए पीएपी परीक्षण)।

4. गुप्त संक्रमण (पीसीआर) के लिए एक धब्बा।

1. वनस्पतियों पर धब्बा: मानदंड और उससे विचलन

ये किसके लिये है:अध्ययन आपको माइक्रोफ्लोरा का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है - रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति और उनकी संख्या।

एक स्वस्थ महिला से लिया गया ऐसा विश्लेषण, एकत्रित सामग्री में 95% लैक्टोबैसिली दिखाना चाहिए। लैक्टोबैसिली लैक्टिक एसिड का उत्पादन करता है, जिससे जननांगों को संक्रमण से बचाता है और वांछित अम्लता बनाए रखता है। महिलाओं में "स्थिति में" लैक्टोबैसिली की संख्या कम हो जाती है, इसलिए शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा कमजोर हो जाती है। यौन संक्रमण का कारण बनने वाली बीमारियों के विकास को रोकने के लिए, गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती माताओं को बिना किसी अपवाद के एक स्मीयर लेना चाहिए।

यह सुनिश्चित करने के लिए योनि स्वैब की जांच की जाती है कि कोई संक्रामक एजेंट तो नहीं हैं जैसे:

• ट्राइकोमोनास;
• माली

उन संक्रमणों की पहचान करने के लिए जिन्हें वनस्पतियों के विश्लेषण से पता नहीं लगाया जा सकता है, गुप्त संक्रमणों के लिए एक स्मीयर लिया जाता है। अव्यक्त संक्रमणों का पता लगाने के लिए सबसे आम तरीकों में से एक पीसीआर विधि है।

आम तौर पर, एक स्वस्थ महिला में माइक्रोफ्लोरा में माली और कैंडिडा हो सकते हैं, लेकिन उनकी संख्या कम होनी चाहिए। प्रतिरक्षा में कमी के साथ गार्डनेरेला और कैंडिडा सक्रिय रूप से विकसित होने लगते हैं। विभिन्न कारणों से शरीर की सुरक्षा कमजोर हो सकती है:

• गर्भावस्था;
• थकान;
• भावनात्मक अधिक काम;
• एक बीमारी की उपस्थिति, जिसके खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली "व्यस्त" है।

इसका आकलन करते समय, शुद्धता के चार समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• प्रथम।प्रतिक्रिया अम्लीय है - पीएच 4.0-4.5। अधिकांश सूक्ष्मजीव डोडरलीन की छड़ें हैं (वे लैक्टोबैसिली भी हैं), थोड़ी मात्रा में - स्मीयर, उपकला कोशिकाओं में ल्यूकोसाइट्स। इस तरह के परिणाम एक स्वस्थ प्रजनन प्रणाली का संकेत देते हैं।
• दूसरा।प्रतिक्रिया अम्लीय है - पीएच 4.5-5.0। लैक्टोबैसिली के अलावा, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया मौजूद होते हैं - ये अक्सर संक्रमण के प्रेरक एजेंट होते हैं, जो प्रयोगशाला धुंधला होने के बाद फीका पड़ जाते हैं।
• तीसरा. प्रतिक्रिया क्षारीय या थोड़ा अम्लीय है - पीएच 5.0–7.0। मुख्य रूप से जीवाणु माइक्रोफ्लोरा, उपकला कोशिकाएं भी बड़ी संख्या में होती हैं। कई लैक्टोबैसिली पाए गए हैं।
• चौथा।प्रतिक्रिया क्षारीय है - पीएच 7.0-7.5। लैक्टोबैसिली अनुपस्थित हैं, वनस्पतियों का प्रतिनिधित्व रोगजनकों द्वारा किया जाता है। स्मीयर में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स होते हैं। ऐसा विश्लेषण योनि श्लेष्म की सूजन को इंगित करता है।

यदि परिणाम खराब है (समूह 3 या 4), तो आपका डॉक्टर परिणामों को स्पष्ट करने के लिए आपको एक पुन: परीक्षण या संस्कृति के लिए भेज सकता है।

डिक्रिप्शन

परिणाम प्रयोगशाला से प्रयोगशाला में भिन्न हो सकते हैं। इस आधार पर कि आपने किस प्रयोगशाला में स्मीयर पास किया है, दर में उतार-चढ़ाव हो सकता है। चूंकि प्रत्येक व्यक्तिगत प्रयोगशाला में अनुसंधान विधियां भिन्न हो सकती हैं, परिणाम भिन्न होंगे। सभी परीक्षणों को एक ही प्रयोगशाला में लेने की सलाह दी जाती है ताकि आप समय के साथ परिवर्तनों का निरीक्षण कर सकें और ये परिवर्तन उस प्रयोगशाला में परिवर्तन से जुड़े नहीं थे जिसमें आप परीक्षण करते हैं। डिकोडिंग एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए।

मूत्रमार्ग, योनि से स्मीयरों के अध्ययन के साथ-साथ ग्रीवा स्मीयर के विश्लेषण में बैक्टीरिया की संख्या को इंगित करने के लिए, सीएफयू / एमएल का उपयोग किया जाता है। इन इकाइयों को मात्रा के रूप में पढ़ा जाता है कॉलोनी बनाने वाली इकाइयाँ प्रति मिलीलीटर तरल.

2. बाँझ धब्बा

यह क्यों किया जाता है: आपको जननांग संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है, एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि का आकलन करता है, साथ ही साथ योनि की सामग्री की संरचना, गर्भावस्था के दौरान, एक स्मीयर के परिणाम आपको आकलन करने की अनुमति देते हैं गर्भपात का खतरा।

इस परीक्षण को शुद्धता के लिए स्मीयर या योनि से "बाँझपन के लिए" स्मीयर कहा जाता है।

अध्ययन निम्नलिखित संकेतकों के अनुसार किया जाता है:

• पपड़ीदार उपकला

स्क्वैमस एपिथेलियम - गर्भाशय ग्रीवा और योनि के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाएं। एक स्वस्थ महिला का विश्लेषण आवश्यक रूप से इसे कम मात्रा में दिखाता है। यदि स्मीयर में उपकला अनुपस्थित है, तो यह हार्मोनल विकारों को इंगित करता है, जबकि एण्ड्रोजन का स्तर बढ़ जाता है, और एस्ट्रोजन कम हो जाता है। बढ़ी हुई मात्रा में उपकला सूजन को इंगित करती है।

स्क्वैमस एपिथेलियम के बढ़े हुए स्तर के साथ एक ग्रीवा स्मीयर गर्भाशय ग्रीवा में सूजन, मूत्रमार्ग से एक धब्बा - मूत्राशय में, योनि से एक स्वाब, क्रमशः - योनि की दीवारों की सूजन को इंगित करता है।

स्क्वैमस एपिथेलियम की मात्रा भी चक्र के चरण से प्रभावित होती है। जिस दिन वनस्पति पर विश्लेषण किया गया था, उसके आधार पर मानदंड अलग है।

यदि आपने फ्लोरा के लिए स्मीयर पास किया है, तो इसे आपके डॉक्टर द्वारा डिक्रिप्ट किया जाना चाहिए।

• लैक्टोबैसिलि(समानार्थक शब्द: ग्राम-पॉजिटिव रॉड्स, लैक्टोबैसिली या डोडरलीन रॉड्स)

स्वस्थ जननांग अंगों के साथ, लैक्टोबैसिली (छड़) स्मीयर में प्रबल होते हैं। स्मीयर के परिणाम जिसमें लैक्टोबैसिली की संख्या बैक्टीरिया की कुल संख्या का 95% होती है, अच्छे माने जाते हैं। कभी-कभी अध्ययन के दौरान, लैक्टोबैसिली की संख्या सामान्य से कम होती है। इसी समय, योनि में अम्लता कम हो जाती है और रोगजनक रोगाणुओं के लिए शरीर में प्रवेश करना आसान हो जाता है।

• ल्यूकोसाइट्स

स्मीयरों के अध्ययन में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या निर्धारित की जाती है - यह महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है।

ल्यूकोसाइट्स शरीर के "रक्षक" हैं। एक स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स बड़ी संख्या में मौजूद होते हैं जब रोगजनक बैक्टीरिया शरीर में सक्रिय रूप से गुणा करते हैं। यही है, विश्लेषण में जितने अधिक ल्यूकोसाइट्स बढ़े हैं, भड़काऊ प्रक्रिया उतनी ही अधिक स्पष्ट होती है।

यदि ग्रीवा स्मीयर में 30 श्वेत रक्त कोशिकाएं होती हैं, तो मूत्रमार्ग से - 5 तक, और योनि से - 10 तक, यह सामान्य है। ऐसे मूल्य उन सभी महिलाओं के लिए विशिष्ट हैं जो यौन रूप से जीती हैं।

स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स, जिसकी दर में काफी वृद्धि हुई है, केवल एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देता है। संक्रमण का कारण डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। इसके लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है, जैसे कि बैक्टीरियल कल्चर, इम्युनोसे और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)।

• लाल रक्त कोशिकाओं

मासिक धर्म के दौरान लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, योनि म्यूकोसा की चोट या सूजन हो जाती है। विश्लेषण में आम तौर पर कई एरिथ्रोसाइट्स हो सकते हैं।

• कीचड़

बलगम गर्भाशय ग्रीवा और योनि की ग्रंथियों द्वारा स्रावित होता है - योनि से और गर्भाशय ग्रीवा से एक धब्बा में यह थोड़ी मात्रा में होना चाहिए।

3. गुप्त संक्रमण और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन के लिए स्मीयर

ये किसके लिये है:आपको उन संक्रमणों का पता लगाने की अनुमति देता है जिनका पता वनस्पतियों के लिए एक धब्बा का विश्लेषण करके नहीं लगाया जा सकता है

1983 में, अमेरिकी बायोकेमिस्ट कैरी मुलिस ने पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि विकसित की, जिसके लिए उन्हें नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया। वैज्ञानिक के लिए धन्यवाद, बैक्टीरिया और वायरस को "दृष्टि से पहचानना" संभव हो गया, यहां तक ​​​​कि उनकी न्यूनतम संख्या के साथ भी। अक्सर, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन को पीसीआर डायग्नोस्टिक्स कहा जाता है। पीसीआर विश्लेषण और पीसीआर स्मीयर भी पर्यायवाची हैं। विश्लेषण के लिए लिया गया एक स्वैब, स्क्रैपिंग या मूत्र का नमूना आपको छिपी हुई बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन एक जैविक अनुसंधान विधि है जिसमें डीएनए के एक भाग को प्रयोगशाला में दोहराया जाता है।

पीसीआर विश्लेषण किसके लिए है? अध्ययन में यह उजागर करना आवश्यक है कि किस प्रकार के संक्रमण से रोग होता है। लेकिन कई बार बैक्टीरिया इतने छोटे होते हैं कि उन्हें पहचानना नामुमकिन होता है। ऐसे मामलों में पीसीआर डायग्नोस्टिक्स से संक्रमण से बचाव होता है।

विश्लेषण के लिए, एक जीवाणु से डीएनए का एक टुकड़ा लिया जाता है और बार-बार क्लोन किया जाता है। जब डीएनए "बढ़ता है", यह निर्धारित करना संभव है कि प्रयोगशाला तकनीशियन किस प्रकार के बैक्टीरिया या कवक से निपट रहा है।

संक्रमणों का पीसीआर निदान सटीक परिणाम देता है। यह आपको न केवल जीनस, बल्कि बैक्टीरिया के प्रकार की पहचान करने की अनुमति देता है: उदाहरण के लिए, न केवल यह कहने के लिए कि जीनस कैंडिडा का कवक, बल्कि यह भी स्पष्ट करने के लिए कि यह कैंडिडा अल्बिकन्स से संबंधित है। यदि सटीक प्रकार का संक्रमण स्थापित नहीं किया गया है, तो उपचार प्रभावी नहीं हो सकता है।

अक्सर, यौन संचारित संक्रमणों के लिए स्मीयरों के अध्ययन में पीसीआर निदान का उपयोग किया जाता है। अधिकांश यौन संचारित रोग, जैसे कि गार्डनरेलोसिस, क्लैमाइडिया, माइकोप्लास्मोसिस, गोनोरिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, विकास के प्रारंभिक चरण में लक्षण नहीं दिखा सकते हैं। लक्षण बाद के चरणों में प्रकट होते हैं। पीसीआर विश्लेषण के लिए धन्यवाद, विकास के प्रारंभिक चरण में यौन संक्रमण का पता लगाया जा सकता है और तदनुसार, उन्हें जल्दी से ठीक किया जा सकता है।

इस तरह के विश्लेषण का संचालन करते समय, वायरल संक्रमण जैसे हेपेटाइटिस या पेपिलोमा की पहचान करना भी संभव है। अन्य विधियां स्वयं वायरस का पता नहीं लगा सकती हैं, बल्कि केवल इसके चयापचय उत्पादों या एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगा सकती हैं।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि आपको किसी भी वातावरण में संक्रमण की पहचान करने की अनुमति देती है: रक्त, मूत्र, लार, श्लेष्म झिल्ली पर। इसके अलावा, पीसीआर विश्लेषण के लिए धन्यवाद, वायरस मिट्टी और पानी में अलग हो जाते हैं।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन के लाभ:

• संक्रमण का निर्धारण करने की सटीकता;
• वायरस को अलग करने की क्षमता (और क्षय उत्पादों या एंटीबॉडी नहीं);
• परीक्षण सामग्री की एक छोटी मात्रा पर्याप्त है (यहां तक ​​कि एक रोगज़नक़ कोशिका की उपस्थिति में);
• किसी भी वातावरण (मूत्र, रक्त, लार) में संक्रमण का पता लगाने की क्षमता;
• विश्लेषण की गति;
• कुछ संक्रमणों को अलग करने का एकमात्र तरीका।

4. पैप परीक्षण, या साइटोलॉजिकल स्मीयर

ये किसके लिये है:गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के निदान की अनुमति देता है।

पीएपी परीक्षण के अलग-अलग नाम हैं: कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर, साथ ही एक परीक्षण, विश्लेषण या पैप स्मीयर, एटिपिकल कोशिकाओं के लिए एक स्मीयर। विश्लेषण का नाम ग्रीक वैज्ञानिक के नाम पर रखा गया है जिन्होंने पहली बार इस पद्धति को लागू किया था। पैप परीक्षण करने के लिए, एक कुर्सी पर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान ग्रीवा नहर (गर्भाशय ग्रीवा) से एक स्वाब लिया जाता है।

30 वर्ष से अधिक उम्र की महिला में एक साइटोलॉजिकल स्मीयर एक अनिवार्य वार्षिक विश्लेषण है। सर्वाइकल स्मीयर के परिणाम सर्वाइकल कैंसर का निदान करने में मदद करते हैं, जो महिलाओं में दूसरा सबसे आम कैंसर है।

कोशिका विज्ञान के लिए स्मीयर कैसे लिया जाता है?

कई कारक अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, स्मीयर लेने से 2-3 घंटे पहले शौचालय जाने से बचना चाहिए। अन्यथा, आप उपकला और बैक्टीरिया को धो देंगे जो योनि स्मीयर की जांच के लिए महत्वपूर्ण हैं।

सटीक परिणामों के लिए, परीक्षण से 48 घंटे पहले:

• सेक्स न करें;
• डूश न करें (ताकि योनि की सामग्री को न धोएं);
• योनि गर्भ निरोधकों (शुक्राणुनाशक क्रीम, मलहम, फोम) का उपयोग न करें;
• स्नान न करें;
• टैम्पोन या योनि सपोसिटरी का प्रयोग न करें।

गर्भाशय ग्रीवा से एक धब्बा लेना

स्मीयर की व्याख्या और, तदनुसार, उपचार की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि महिला ने ऊपर सूचीबद्ध आवश्यकताओं का पालन किया या नहीं। मासिक धर्म न होने पर मासिक धर्म के किसी भी दिन पैप स्मीयर लिया जा सकता है।

जब एक कुर्सी पर जांच की जाती है तो स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा स्मीयर लिया जाता है।

आईर स्पैटुला - सर्वाइकल स्मीयर लेने के लिए एक प्लास्टिक स्टिक

इस मामले में, डॉक्टर एक स्त्री रोग संबंधी वीक्षक और आइरे के रंग का उपयोग करता है - एक विशेष प्लास्टिक की छड़ी। समय के संदर्भ में, स्मीयर लेने में दो मिनट से अधिक नहीं लगता है। प्रक्रिया दर्द रहित है।

स्मीयर तीन स्थानों पर लिए जाते हैं - संक्रमण के संभावित फॉसी: योनि और मूत्रमार्ग के उद्घाटन से ग्रीवा नहर (गर्भाशय ग्रीवा) से एक स्वाब लिया जाता है।

सर्वाइकल कैनाल से स्वैब लेना

अध्ययन एक माइक्रोस्कोप या बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर के तहत अध्ययन करके किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, स्मीयर के बाद महिलाओं को असुविधा का अनुभव नहीं होता है। कभी-कभी ही योनि से स्पॉटिंग और पेट के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है। उन्हें कुछ घंटों में चला जाना चाहिए।

स्मीयर के बाद सेक्स से परहेज करना जरूरी नहीं है। 18 साल की उम्र से, भले ही लड़की यौन रूप से नहीं रहती है, विशेषज्ञ वार्षिक निवारक परीक्षाओं से गुजरने और ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर लेने की सलाह देते हैं। और जो लोग यौन रूप से सक्रिय हैं, उम्र की परवाह किए बिना, अंतरंग संबंधों की शुरुआत के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने की सलाह दी जाती है। विकास के शुरुआती चरणों में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का पता लगाने के लिए, 30 वर्ष की आयु के बाद, वर्ष में कम से कम दो बार स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच करवाएं।

ग्रीवा डिसप्लेसिया

साइटोलॉजी के लिए एक ग्रीवा स्मीयर के विश्लेषण के परिणामस्वरूप "गलत" कोशिकाओं की उपस्थिति में, डॉक्टर एक विशेष शब्द का उपयोग करता है: डिस्प्लेसिया।

डिसप्लेसिया गर्भाशय ग्रीवा की एक स्थिति है, जिसमें कुछ कोशिकाओं की संरचना टूट जाती है। इसका मतलब है कि कोशिकाएं कैंसर कोशिकाओं में विकसित हो सकती हैं। इसलिए, इस तरह की विकृति एक प्रारंभिक स्थिति हो सकती है।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया के विकास को क्या प्रभावित करता है?

पैथोलॉजी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• धूम्रपान;
• बड़ी संख्या में जन्म;
• अंतर्गर्भाशयी और हार्मोनल गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• विटामिन की कमी;
• यौन संचारित संक्रमणों की उपस्थिति (विशेषकर पेपिलोमावायरस);
• प्रारंभिक यौन गतिविधि (16 वर्ष तक);
• प्रसव (16 वर्ष तक);
• बड़ी संख्या में यौन साथी (तीन या अधिक);
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

सरवाइकल डिसप्लेसिया मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) प्रकारों के कारण होता है: 6, 11, 16, 18, 31, 33 और 35।

संकेत हो सकते हैं:

• लगातार भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• स्पॉटिंग स्पॉटिंग;
• संभोग के बाद या टैम्पोन का उपयोग करते समय रक्तस्राव।

डिसप्लेसिया से पीड़ित कुछ महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव होता है।

डिसप्लेसिया: विकास की डिग्री

डिस्प्लेसिया कितना विकसित हुआ है, इसके आधार पर, इसके विकास की डिग्री ऊतक क्षति की गहराई को इंगित करती है। तीन डिग्री हैं: पहली, दूसरी और तीसरी।

ग्रीवा डिसप्लेसिया की डिग्री

• प्रति प्रथम श्रेणीडिसप्लेसिया गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं की संरचना में मामूली बदलाव को संदर्भित करता है। इस मामले में, असामान्य कोशिकाएं स्क्वैमस एपिथेलियम की केवल सतह परत को प्रभावित करती हैं।
• पर दूसरी उपाधिग्रीवा डिसप्लेसिया "गलत" कोशिकाएं गर्भाशय ग्रीवा की सतही और मध्य परत को प्रभावित करती हैं।
• ग्रीवा डिसप्लेसिया थर्ड डिग्रीइसका मतलब है कि उपकला की तीनों परतों पर असामान्य कोशिकाएं विकसित हो गई हैं।

सरवाइकल डिसप्लेसिया: उपचार

गर्भाशय ग्रीवा का डिसप्लेसिया। एचपीवी - मानव पेपिलोमावायरस

यदि आपको सर्वाइकल डिसप्लेसिया है, तो उपचार में असामान्य कोशिकाओं की संख्या को कम करना शामिल है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के एक छोटे से प्रभावित क्षेत्र को हटा देता है। यदि आपको सर्वाइकल डिसप्लेसिया का निदान किया गया है, तो उपचार शरीर से ह्यूमन पेपिलोमावायरस को पूरी तरह से नहीं हटा सकता है। हालांकि, यह एक घातक ट्यूमर के विकास को रोक सकता है।

रोग का उपचार - प्रभावित क्षेत्र को हटाना - गर्भाशय को अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है: लेजर, फ्रीजिंग और अन्य तरीकों का उपयोग करना। यह महिला की उम्र, विकास की डिग्री और अन्य जननांग अंगों की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि रोगी को यौन संचारित संक्रमण हैं, तो उन्हें पहले समाप्त कर दिया जाता है। स्मीयर विश्लेषण के बाद ही पता चलता है कि कोई जननांग संक्रमण नहीं है, उपचार किया जाता है।

जब प्रारंभिक अवस्था में सर्वाइकल डिसप्लेसिया का पता लगाया जाता है, तो उपचार किया जाता है जो न केवल महिलाओं के स्वास्थ्य, बल्कि जीवन को भी बनाए रखता है। ऐसा करने के लिए, प्रत्येक महिला को वर्ष में कम से कम एक बार निवारक परीक्षाओं से गुजरना चाहिए।

स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखने की जरूरत किसे है?

उन महिलाओं में योनि, मूत्रमार्ग और गर्भाशय ग्रीवा से एक स्मीयर परीक्षण किया जाना चाहिए जो:

• यौन रूप से जीना शुरू कर दिया;
• गर्भवती हो गई;
• गर्भावस्था की योजना बनाना;
• कई यौन साथी हैं;
• जननांगों में असुविधा महसूस करना (सेक्स के दौरान दर्द, बार-बार पेशाब आना या जननांगों में जलन, और अन्य);
• 18 वर्ष से अधिक पुराना;
• एक निवारक परीक्षा से गुजरना।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में नियमित परीक्षाएं, जिसके दौरान आप एक स्मीयर टेस्ट ले सकते हैं, आपको समय पर बीमारी की शुरुआत को नोटिस करने, सही निदान करने और यहां तक ​​कि एक जीवन बचाने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, गर्भाशय का डिसप्लेसिया, जिसका उपचार समय पर शुरू किया गया था, एक लाइलाज घातक ट्यूमर में नहीं बदलेगा।

स्मीयर: मानदंड और विचलन, या जोखिम में कौन है

उम्र के बावजूद, ऐसे कारक हैं जो सर्वाइकल कैंसर के खतरे को बढ़ाते हैं। उनका संयोजन और शरीर पर दीर्घकालिक "प्रभाव" रोग के खिलाफ लड़ाई में शरीर की सुरक्षा को कम कर देता है, यहां तक ​​कि विकास के शुरुआती चरणों में भी।

ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए सर्वाइकल स्मीयर उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो:

• कई यौन साथी हैं;
• 18 साल की उम्र से पहले यौन गतिविधि शुरू की;
• अतीत में प्रजनन प्रणाली के कैंसर का सामना करना पड़ा;
• धुआँ;
• वायरल संक्रमण के वाहक हैं;
• एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है।

वायरल संक्रमण से सर्वाइकल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, जैसे दाद सिंप्लेक्स वायरस, एचआईवी और मानव पेपिलोमावायरस।

• योनि के श्लेष्म झिल्ली की सूजन;
• योनि माइक्रोफ्लोरा के डिस्बैक्टीरियोसिस;
• आंतों के डिस्बिओसिस;
• यौन संचारित रोगों;
• गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की सूजन;
• पैल्विक अंगों में ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• गर्भाशय उपांगों की सूजन;
• योनि का फंगल संक्रमण;
• मूत्रमार्गशोथ;
• गर्भाशय ग्रीवा की सूजन।

ऐसी स्थितियां हैं जब ऊंचा ल्यूकोसाइट्स प्रजनन प्रणाली में एक रोग संबंधी भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। विशेष रूप से, स्मीयर में श्वेत रक्त कोशिकाओं की सामग्री में वृद्धि पुरुष जननांग प्रणाली में सूजन के कारण हो सकती है। उदाहरण के लिए, प्रोस्टेटाइटिस से पीड़ित व्यक्ति के साथ असुरक्षित संभोग के बाद, स्मीयर में सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि होगी। नैदानिक ​​​​उपायों को करते समय डॉक्टर द्वारा इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पुरुषों में स्मीयर में उन्नत श्वेत रक्त कोशिकाएं

बांझपन का कारण जानने के लिए पुरुष मूत्रमार्ग से स्मीयर भी लेते हैं। श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि पुरुषों में जननांग प्रणाली में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है। इन रोग स्थितियों से प्रजनन संबंधी शिथिलता और बांझपन हो सकता है। इसके अलावा, यदि पुरुषों में श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज नहीं किया जाता है, तो रोग प्रक्रिया आस-पास के अंगों में जा सकती है या यहां तक ​​​​कि प्रणालीगत सूजन के विकास को जन्म दे सकती है।

इसलिए, मजबूत सेक्स में ऊंचा ल्यूकोसाइट्स संक्रामक प्रक्रिया का एक गंभीर मार्कर है, जिसका समय पर निदान और उपचार किया जाना चाहिए। इसके लिए डॉक्टर उचित उपचार बताते हैं, जो ज्यादातर मामलों में सकारात्मक प्रभाव देता है। ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि के रूप में स्मीयर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, ऑर्किपीडिडाइमाइटिस और इसी तरह के रोगों का संकेत हो सकता है। इन रोग स्थितियों के साथ, एक आदमी को पेशाब करते समय दर्द या जलन होती है, साथ ही साथ पेशाब में मैलापन भी होता है। इसके अलावा, सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित महिला के साथ संभोग के बाद ऊंचा सफेद रक्त कोशिकाओं का पता लगाया जा सकता है।

इस प्रकार, स्मीयर लेना महिलाओं और पुरुषों दोनों में किया जाना चाहिए। यह अध्ययन प्रारंभिक अवस्था में भड़काऊ रोगों को प्रकट करेगा, जो ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि से प्रकट होते हैं। यह आपको समय पर सही उपचार निर्धारित करने और इसकी प्रभावशीलता बढ़ाने की अनुमति देगा।

गर्भावस्था के दौरान पैप स्मीयर

सभी महिलाएं, भले ही वे "दिलचस्प स्थिति" में हों या नहीं, वनस्पतियों के लिए एक ही तरह से एक झाड़ू लें। आवृत्ति में एकमात्र अंतर है: गर्भवती महिलाएं, क्रमशः, अधिक बार।

यहां तक ​​​​कि अगर गर्भवती मां हाल ही में किसी चीज से बीमार नहीं हुई है, तो भी वह संक्रमण से संक्रमित हो सकती है और लंबे समय तक इसकी वाहक हो सकती है। और चूंकि गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, इस समय बैक्टीरिया सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर सकते हैं।

गर्भावस्था से पहले और बाद में स्मीयर का विश्लेषण काफी भिन्न हो सकता है। यहां तक ​​​​कि अगर गर्भावस्था से पहले रोग के कोई लक्षण नहीं थे, तो गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, यौन संचारित रोग सबसे अधिक बार प्रकट होते हैं:

• सूजाक;
• उपदंश;
• यूरियाप्लाज्मोसिस;
• जननांग दाद;
• माइकोप्लाज्मोसिस और अन्य।

यदि एक गर्भवती महिला यौन संक्रमणों में से एक का वाहक है, तो सबसे अधिक संभावना है कि ल्यूकोसाइट्स एक स्मीयर में पाए जाएंगे, जिसकी दर पार हो गई है। मामले में जब एक गर्भवती महिला ने स्मीयर में ल्यूकोसाइट्स बढ़ा दिए हैं, तो डॉक्टर को उपचार निर्धारित करना चाहिए। एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, एक रक्त स्मीयर भी लिया जाता है। यह विश्लेषण स्त्री रोग के समान सिद्धांत पर किया जाता है। एक रक्त स्मीयर आपको मलेरिया, टाइफाइड और अन्य जैसी बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है।

गर्भवती महिलाओं में थ्रश विकसित होना असामान्य नहीं है, इसलिए अध्ययन में कैंडिडा कवक की बढ़ी हुई मात्रा भी दिखाई दे सकती है।

स्मीयर विश्लेषण में क्या नहीं होना चाहिए?

जननांग अंगों के सामान्य कामकाज और शरीर में अच्छे स्वास्थ्य के लिए अच्छे और बुरे बैक्टीरिया का संतुलन होना चाहिए। शुद्धता के लिए एक स्मीयर में बहुत कम या कोई सूक्ष्म जीव और कोशिका संरचना नहीं हो सकती है:

• एटिपिकल कोशिकाएं।एक पूर्व कैंसर स्थिति का संकेत दे सकता है। उनके पास गलत संरचना है।
• प्रमुख कोशिकाएं।स्मीयर में प्रमुख कोशिकाएं माली या अन्य रोगजनकों द्वारा "एक साथ चिपकी हुई" उपकला कोशिकाएं होती हैं। स्मीयर में प्रमुख कोशिकाओं को बढ़ी हुई संख्या में कम प्रतिरक्षा के साथ देखा जा सकता है। ऐसे मामलों में जहां वनस्पतियों के लिए एक स्मीयर की जांच की जाती है, इस श्रेणी में स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं शामिल होती हैं जो संक्रामक एजेंटों से चिपकी होती हैं।
• गार्डनेरेला।ये एक स्मीयर में छोटी छड़ें हैं। योनि से स्मीयरों की जांच करते समय, मालीनेरेला कम मात्रा में मौजूद हो सकता है। यदि सफाई के लिए एक धब्बा इन जीवाणुओं की बढ़ी हुई संख्या को प्रकट करता है, तो a बैक्टीरियल वेजिनोसिस. इनकी संख्या में भी वृद्धि देखी गई है योनि डिस्बैक्टीरियोसिस.
• कैंडिडा।माली की तरह यह फंगस स्वस्थ महिलाओं में योनि के म्यूकोसा पर कम मात्रा में मौजूद होता है। यदि कैंडिडा कवक की संख्या लैक्टोबैसिली की संख्या से अधिक है, तो योनि कैंडिडिआसिस विकसित होता है (लोकप्रिय नाम थ्रश है)। एक स्त्री रोग संबंधी स्मीयर बीजाणुओं की उपस्थिति में और सक्रिय रूप में - फंगल फिलामेंट्स की उपस्थिति में एक गुप्त रूप में रोग की पुष्टि करता है। एक नियम के रूप में, कम प्रतिरक्षा के साथ कैंडिडा की संख्या बढ़ जाती है, जिसमें गर्भावस्था के दौरान भी शामिल है।

एक स्वस्थ महिला की योनि में 40 विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया रहते हैं। जब तक लैक्टोबैसिली की कुल संख्या बनी रहती है, कैंडिडा और गार्डनेरेला सहित सभी बैक्टीरिया "शांतिपूर्वक" सह-अस्तित्व में रहते हैं।

• Cocci (गोनोकोकस, स्टेफिलोकोकस और एक स्मीयर में अन्य कोक्सी)

स्मीयर में कोक्सी गोलाकार बैक्टीरिया की तरह दिखता है। शुद्धता के लिए एक धब्बा में कई प्रकार के कोक्सी हो सकते हैं, लेकिन केवल बाह्य रूप से। अन्यथा, कोक्सी एक यौन रोग का संकेत देता है।

• गोनोकोकस।एक ग्राम-नकारात्मक जीवाणु जो उच्च आर्द्रता में पनपता है। सूजाक के अलावा, इस तरह के बैक्टीरिया के एक धब्बा में कोक्सी मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवा, फैलोपियन ट्यूब और मलाशय की सूजन का कारण बनता है।
• स्टेफिलोकोकस।सबसे आम है स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एक ग्राम-पॉजिटिव जीवाणु। दुनिया की 20% आबादी इस प्रकार के कोक्सी के वाहक हैं। स्मीयर में कोक्सी के इस जीनस से संबंधित बैक्टीरिया हल्के त्वचा संक्रमण (मुँहासे, आदि) और घातक बीमारियों (निमोनिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, एंडोकार्डिटिस, और अन्य) का कारण बनते हैं।
• स्ट्रेप्टोकोकस।एक ग्राम-पॉजिटिव जीवाणु जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) और श्वसन पथ के साथ-साथ नाक और मुंह में कम संख्या में रहता है। यदि एक गर्भवती महिला में स्मीयर में अधिक मात्रा में स्ट्रेप्टोकोकी पाए जाते हैं, तो वे गर्भपात, समय से पहले जन्म और मृत जन्म का कारण बन सकते हैं। इसके अलावा, वे स्कार्लेट ज्वर, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ और अन्य जैसी बीमारियों का कारण बनते हैं। एकल मात्रा में, स्मीयर में स्ट्रेप्टोकोकी को आदर्श में शामिल किया जा सकता है।
• एंटरोकोकस।ग्राम-पॉजिटिव जीवाणु, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा है। आधे घंटे के लिए 60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने का सामना करता है। बड़ी मात्रा में इस तरह के कोक्सी जननांग प्रणाली, श्रोणि अंगों और अन्य बीमारियों की सूजन का संकेत देते हैं।

• ट्राइकोमोनास।संक्रमण के लिए एक स्वाब हमेशा ट्राइकोमोनास को प्रकट नहीं करता है, क्योंकि इस जीवाणु के परिवर्तित रूप हो सकते हैं। इसकी उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, एक बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर किया जाता है।

आपका परिणाम खराब है, क्या योनि स्मीयर में रोगजनक बैक्टीरिया होते हैं? अधिकांश संक्रमणों का अब सफलतापूर्वक इलाज किया जा रहा है। मुख्य बात यह है कि स्व-चिकित्सा न करें और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।