"Postinor" se odnosi na postkoitalne lijekove. Dostupan je u obliku koji se mora uzeti odmah nakon snošaja bez kontracepcije (silovanje, pokidani kondom). Možete biti zagarantovani ako prvi uzmete u roku od 24 sata nakon seksa, a drugi 12 sati nakon prvog.

"Postinor" sadrži "šok" dozu hormona levonorgestrela. Djeluje istovremeno u tri smjera: odlaže, stvara prepreke za spermatozoide i sprječava pričvršćivanje već oplođene jajne stanice za endometrij. Ovako ozbiljan lijek preporučuje se korištenje samo u najekstremnijim slučajevima i ne više od jednom u šest mjeseci. Uostalom, "hormonski šok" može uzrokovati ozbiljnu štetu ženskom tijelu.

Do čega može dovesti prijem "Postinora"?

Na prvi pogled, "Postinor" se čini kao dobar način zaštite. Međutim, dva mala, ako ih često koristite ili slučajno prekršite upute, mogu nanijeti ogromnu štetu tijelu. Ako ćete koristiti lijek, budite spremni na neočekivane posljedice.

Najčešće žene primjećuju kršenje ciklusa, kao i međumenstrualno krvarenje. Ali ako ste jednom upotrijebili Postinor, ova situacija će se brzo popraviti. Ako je "Postinor" postao vaš stalni "pratilac", kršenje menstruacije može postati redovno, što će postepeno dovesti do neplodnosti.

Ako žena ima poremećen sistem zgrušavanja krvi, uzimanje Postinora (čak i jednom) može izazvati stvaranje krvnih ugrušaka. To je zbog hormona koji zgušnjavaju krv. Najopasnija posljedica je razvoj tromboze i tromboembolije žila srca i mozga.

"Postinor" je opasno uzimati za djevojčice i žene s patologijama jetre, sklonošću urolitijazi i disfunkcijom bilijarnog trakta. Pripremite se i na mučninu, glavobolju, povraćanje. Liječnici takve posljedice nazivaju "prolaznim", koje proizlaze iz jakog "hormonskog šoka". Ipak, budite oprezni: ako dođe do povraćanja u prva dva do tri sata nakon uzimanja pilule, odmah popijte još jednu.

"Postinor" može izazvati teško krvarenje iz materice. Ako se ne završi samo od sebe, obavezno se obratite ljekaru. Druga strana je izostanak krvarenja nakon uzimanja tableta. Ako menstruacija ne počne u roku od dvije do tri sedmice, to može signalizirati negativan učinak lijeka na reproduktivne organe ili začeće koje je došlo.

Bez obzira koliko je tužno pisati o tome, postinor u Rusiji zauzima drugo mjesto među metodama kontracepcije. Na prvom, kao što znate, jeste. Pa ipak, mnoge žene, unatoč velikom izboru kontraceptiva, koriste postinor kako bi spriječile neželjenu trudnoću, zaboravljajući ili ne znajući za komplikacije i kakvu opasnost prijete bezopasne 2 tablete u budućnosti.

Upoznaj Postinora

Postinor je dostupan u pakovanju koje sadrži samo 2 tablete (samo broj tableta treba da ukazuje na to da ovo nije lek za redovnu upotrebu). Jedna tableta sadrži 750 mcg levonorgestrela, koji ima efekat hitne kontracepcije. Levonorgestrel ima antiestrogena i gestagena svojstva.

Postinor se odnosi na hitnu ili protivpožarnu kontracepciju i treba ga koristiti samo u izuzetnim slučajevima, a ne stalno i redovno.

Kako djeluje postinor?

Kontracepcijski učinak lijeka je u tri tačke. Prvo, levonorgestrel sprečava oslobađanje jajne ćelije iz folikula, odnosno inhibira ovulaciju (ovaj trenutak je posebno važan u preovulatornoj i ovulatornoj fazi). Drugo, levonorgestrel, kao progestogen, mijenja strukturu sluznice materice i uzrokuje „regresiju žlijezda“ endometrija, što onemogućuje prodiranje oplođene jajne stanice u zid maternice (kršenje implantacije). Ovaj mehanizam je uporediv sa, odnosno već je došlo do začeća, ali maternica izbacuje jaje. I treće, levonorgestrel uzrokuje promjene u sluzi u cervikalnom kanalu, čineći je viskoznom i gustom. Takva sluz igra ulogu barijere i otežava ulazak spermatozoida u materničnu šupljinu.

Iz opisanih mehanizama djelovanja postinora postaje jasno da je djelotvornost lijeka direktno proporcionalna vremenu uzimanja nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Nakon upotrebe postinora 24 sata ili manje nakon snošaja, štiti od neželjene trudnoće u 95% slučajeva, kod uzimanja tableta nakon 25-48 sati efikasnost je 85%, a ako se postinor uzimao u intervalu od 49 do 72 sata , njegova pouzdanost opada do 58%.

Pravila za prihvatanje postinora

Postinor se može uzimati bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa. Ako žena ima nepravilan menstrualni ciklus, potrebno je potvrditi odsustvo trudnoće. Prvu tabletu iz blistera treba uzeti najkasnije 72 sata nakon snošaja. Drugu dozu treba uzeti tačno 12 sati kasnije (dozvoljen je interval od 4 sata, odnosno ne više od 16 sati kasnije).

Ako žena povrati u roku od tri sata nakon uzimanja postinor tablete (bez obzira na prvu ili drugu), treba uzeti još jednu tabletu. Krvarenje nalik menstrualnom (krvarenje u prekidu) može se javiti nekoliko dana nakon uzimanja lijeka (u prosjeku nakon 3 do 7 dana) i oko mjesec dana kasnije (u vrijeme očekivane menstruacije).

Postinor nije sredstvo za redovnu kontracepciju, ako žena ima aktivan seksualni život, treba da se posavetuje sa lekarom i odabere najbolju metodu kontracepcije. Smatra se da lijek ne možete koristiti više od jednom mjesečno, a po mogućnosti ne više od 4 puta godišnje. Zapravo, bolje je uopće ne pribjegavati postinoru, već ga koristiti samo u izuzetnoj situaciji.

Kada je postinor opravdan?

Život je nepredvidiva stvar i postoje situacije kada je potrebno spriječiti trudnoću:

• silovanje;
• pukao je kondom;
• nezaštićeni snošaj iz različitih razloga;
• izbacivanje intrauterinog uloška ili pomak vaginalne dijafragme;
• propustila da uzme tabletu iz serije kombinovanih oralnih kontraceptiva.

Posljedice nakon upotrebe postinora

Budući da lijek sadrži "slonsku" dozu hormona, njegova upotreba može negativno utjecati na zdravlje žene. Prvo, postoji velika vjerovatnoća krvarenja iz materice, koje se može zaustaviti samo hirurškim putem (odnosno kiretažom materice). Drugo, uzimanje postinora, posebno više puta u životu, pogađa jajnike, što dovodi do menstrualnih nepravilnosti, hormonske neravnoteže i anovulacije. Svi ovi efekti su direktan put do neplodnosti. Treće, velika doza levonorgestrela ne može a da ne izazove nuspojave:

• mučnina i povraćanje, dijareja;
• glavobolja, vrtoglavica;
• promjene raspoloženja (emocionalna labilnost, panični strahovi);
• kašnjenje menstruacije;
• alergijske reakcije;
• bol u donjem dijelu trbuha, umor;
• bol i napunjenost mliječnih žlijezda.

1 tableta sadrži 750 mcg , kao i bezvodni koloidni silicijum dioksid, magnezijum stearat, krompirov i kukuruzni skrob, talk, laktoza monohidrat.

Obrazac za oslobađanje

Tablete upakovane u blistere od 2 kom. Pakovanje sadrži 1 blister.

Kontracepcijske pilule Postinor su pljosnate, prečnika oko 6 mm, sa ivice, gotovo bijele boje, na jednoj strani je ugraviran natpis "INOR".

farmakološki efekat

Lijek pomaže u sprječavanju trudnoće, izaziva efekte u tijelu slične djelovanju hormona žutog tijela jajnika, a također potiskuje efekte uzrokovane .

Farmakodinamika i farmakokinetika

Šta je Postinor?

Postinor je lijek sa izraženim antiestrogen I progestogena aktivnost. Ova svojstva lijeka otežavaju začeće u ranoj fazi i pomažu u sprječavanju trudnoće.

Farmakodinamika

Kako Postinor djeluje nije tačno poznato. Sadrži u tabletama levonorgestrel sprečava ovulaciju i oplodnju jajne ćelije ako se UPC (nezaštićeni seksualni odnos) dogodio pre ovulacije (kada je oplodnja najverovatnije).

Levonorgestrel također uzrokuje promjene u endometriju, koje otežavaju ulazak oplođene jajne stanice u sluzni sloj šupljine materice. U slučajevima kada je vezanje fetalnog jajeta već počelo, lijek ne daje očekivani učinak.

Wikipedia navodi da je mehanizam djelovanja levonorgestrel je najuspješniji kada je veličina dominantnog folikula 17 mm. Najbolje od svega, lijek potiskuje ovulaciju najkasnije tri dana prije nje.

Efikasnost tableta

Vjerovatnoća trudnoće nakon upotrebe Postinor tableta je 15-42%. Akcija nakon uzimanja je bolja, što je manje vremena prošlo nakon NPC-a.

Ako je lijek uzet u roku od 24 sata, njegova efikasnost je 95%, u naredna 24 sata smanjuje se na 85%, trećeg dana - do 58%. Nema smisla uzimati lijek kasnije od 72 sata kasnije.

Da li je postinor štetan?

Farmakokinetika

Apsorpcija u probavnom kanalu kada se proguta je brza i potpuna. U tijelu se lijek veže za SHBG i albumin: otprilike 65% uzete doze je povezano sa SHBG, samo 1,5% je u slobodnom obliku.

96 minuta nakon uzimanja tablete, koncentracija u plazmi levonorgestrel dostiže 14,1 ng/ml. Zatim dolazi do 2-stepenog smanjenja Cmax.

Lijek se dobro distribuira u tkivima i organima.

Njegova biotransformacija se odvija u jetri. Nastali metabolički produkti (konjugirani glukuronati) su farmakološki neaktivni.

Levonorgestrel Izlučuje se iz organizma isključivo u obliku metaboličkih proizvoda. Otprilike polovina uzete doze izlučuje se urinom, ostatak - fecesom. Vrijednost T1/2 varira od 9 do 14,5 sati.

S mlijekom, oko 0,1% doze ulazi u tijelo odojčeta kada ga dojilja Postinor.

Indikacije za upotrebu

“Hitna” kontracepcija u slučaju neuspjeha odabrane metode kontracepcije ili nakon KPD.

Kontraindikacije

Kontraindikacija za upotrebu lijeka je netolerancija levonorgestrel ili bilo koji od pomoćnih sastojaka sadržanih u njemu.

Lijek se koristi u pedijatrijskoj praksi. Podaci o njegovoj upotrebi kod djevojčica mlađih od 16 godina su ograničeni, stoga se u adolescenciji ne preporučuje uzimanje Postinora bez medicinskog nadzora.

Nuspojave Postinora: zašto je lijek opasan?

U napomeni uz lijek, proizvođač navodi da je najčešća reakcija na upotrebu levonorgestrel je mučnina .

Osim toga, tokom studija zabilježene su sljedeće nuspojave Postinora:

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• I povraćati ;
• mučnina;
• nisu povezani sa menstrualnim ciklusom ;
• neuspjeh menstrualnog ciklusa (naime, kašnjenje menstruacije nakon uzimanja pilule duže od tjedan dana);
• povećan umor.

Posmatranja nakon stavljanja lijeka u promet su pokazala da ponekad (prilično rijetko) primjena lijeka može biti praćena: reakcijama preosjetljivosti ( , pojava osipa na koži, svrab kože), , bol u karlici i/ili abdomenu, oticanje lica.

Šta je štetan Postinor?

Pregledi nuspojava nam omogućavaju da zaključimo da su najneugodniji, prema ženama, fenomeni nakon uzimanja Postinora:

• krvarenje (u nekim recenzijama se spominje da je žena, ne znajući kako zaustaviti krvarenje nakon Postinora, bila prisiljena potražiti liječničku pomoć);
• teška hormonska neravnoteža i teški poremećaji ciklusa (opisani su mnogi slučajevi kada nakon uzimanja Postinora nema menstruacije za nekoliko ciklusa; potrebno je i do godinu dana da neko vrati regularnost menstruacije).

Ova lista može uključivati ​​pojavu "muških" znakova, metabolički poremećaji I akne .

Ponekad se posljedice uzimanja Postinor tableta manifestiraju u obliku pobačaja narednih trudnoća i neplodnosti.

Da bi se smanjila šteta za tijelo, lijek treba koristiti ne više od 3-4 puta godišnje.

Tablete Postinor: upute za upotrebu

Kako uzimati Postinor?

U uputama za Postinor se navodi da se kontracepcijski učinak postiže uzimanjem dvije tablete (pod uslovom da se prva tableta popije u prva 3 dana nakon NPC). Između doza 1 i 2 doze izdržavaju razmak od dvanaest sati.

Ako u roku od 3 sata nakon što je lijek popijen (bez obzira da li je 1 ili 2 doze), odmah treba uzeti još 750 mcg levonorgestrel (3. tableta).

Alat se može koristiti u bilo kojoj fazi menstrualnog ciklusa. Preduslov je odsustvo kašnjenja menstruacije kod žene.

Nakon uzimanja tableta prije početka sljedeće menstruacije, preporučuje se korištenje sredstava barijerna kontracepcija (cervikalna kapa ili kondomi).

Uzimanje lijeka nije kontraindikacija za nastavak upotrebe hormonskih kontraceptiva za redovnu upotrebu.

Kako shvatiti da je lijek djelovao?

Tableta počinje djelovati odmah nakon rastvaranja i apsorpcije u crijevnom traktu.

Dokaz da je lijek "djelovao" je menstruacija.

Krvarenje nakon konzumiranja isključuje trudnoću u oko 95-85% slučajeva ako počinje 3-6 dana nakon uzimanja pilule.

Na šta može ukazivati ​​kašnjenje nakon Postinora?

Ako nakon uzimanja lijeka nema krvarenja, ili ako krvarenje počne kasnije od naznačenih datuma, ženi se preporučuje da uradi i podvrgne se pregledu ginekologa radi isključivanja trudnoće.

Vrijedi se posavjetovati s liječnikom ne samo s kašnjenjem menstruacije, već i ako se nakon uzimanja Postinora posljedice izraze u obliku neobično jakog krvarenja za ženu. Uzroci takvog krvarenja mogu biti višak preporučene doze i negativan utjecaj levonorgestrel na endometrija materice .

Ponekad žene primjećuju da nakon uzimanja imaju smeđi iscjedak. Pojava se smatra normalnom ako se iscjedak pojavi u roku od nekoliko dana, čime se završava menstruacija umjetno izazvana tabletama. Međutim, kod nekih žena mrlje mogu trajati i do mjesec dana.

Najvjerojatnije je to individualna reakcija na jak stres za reproduktivni sistem, ali samo liječnik može precizno dijagnosticirati uzrok iscjetka.

Uzrok za zabrinutost su menstrualno krvarenje koje traje duže od 14 dana, izostanak pune menstruacije, pojava ugrušaka ili obilnog smeđeg sekreta, bol.

Kada treba da počne menstruacija nakon uzimanja tableta?

Nemoguće je tačno reći kada će početi menstruacija nakon upotrebe Postinora. Tablete sadrže veliku količinu levonorgestrel Stoga, čak i jedna upotreba lijeka ne prolazi bez traga za tijelo.

U većini slučajeva, nakon uzimanja lijeka, menstrualni ciklus ostaje isti. Ponekad krvarenje može početi ranije ili kasnije. Obično kašnjenje ne bi trebalo da bude duže od 5-7 dana. U suprotnom, trudnoću treba isključiti.

Nakon uzimanja levonorgestrel ženi se savjetuje da posjeti ljekara koji će joj pomoći da izabere najprikladniju metodu redovne kontracepcije.

Da li se isplati uzimati Postinor ako se NPK pojavio tokom menstruacije?

Žene s nepravilnim ciklusom češće će zatrudnjeti čak i tokom menstrualnog krvarenja. Prikladnost upotrebe "hitnih" kontraceptiva, ako se NPC pojavio tokom menstruacije, može odrediti ljekar.

Koliko često mogu uzimati Postinor?

Na pitanje „Koliko često mogu uzimati pilule za hitnu kontracepciju?“ doktori odgovaraju da lijekovi tipa Postinor nisu namijenjeni za sistematsku upotrebu. Koriste se samo u hitnim situacijama i ne više od 3-4 puta godišnje.

Predoziranje

Klinička slika predoziranja hormonska sredstva hitna kontracepcija nije opisano. Najvjerovatnije će prvi znakovi trovanja biti mučnina i probojno krvarenje.

Postinor nema specifičan antidot.

Interakcija

U kombinaciji sa induktorima jetrenih enzima aktivira se metabolizam levonorgestrel .

Efikasnost lijekova koji sadrže levonorgestrel , može se smanjiti uz istovremenu primjenu sa:

• barbiturati ;
• preparati od gospine trave (Hypericum perforatum);
• rafibutin ;
• ritonavir ;
• fenitoin ;

Žene koje uzimaju ove lekove treba da se konsultuju sa lekarom pre uzimanja Postinora.

Lijekovi koji sadrže levonorgestrel može dovesti do povećane toksičnosti , što je povezano s mogućim supresijom njegovog metabolizma.

Uslovi prodaje

Na recept.

Uslovi skladištenja

Tablete treba čuvati na temperaturi od 15-25°C.

Najbolje do datuma

specialne instrukcije

Sredstva "hitne" kontracepcije namijenjene za povremenu upotrebu i ne zamjenjuju redovnu kontracepciju.

“Hitna” kontracepcija ne sprečava uvek trudnoću. Ako postoji bilo kakva sumnja u vrijeme CPP-a, ili ako se nezaštićeni snošaj dogodio duže od 72 sata tokom istog ciklusa, ne može se isključiti mogućnost da je oplođeno jaje već implantirano u zid materice.

S tim u vezi, upotreba tableta pri sljedećem seksualnom kontaktu može biti neefikasna. Ako ciklus kasni više od 5 dana, ako se na dan očekivane menstruacije razvije atipično krvarenje, kao i ako postoje drugi razlozi za sumnju na nastanak trudnoće, činjenicu trudnoće treba isključiti.

Nakon uzimanja levonorgestrel postoji rizik od razvoja ektopična trudnoća . Apsolutna vjerovatnoća za to je mala, jer lijek ometa ovulaciju i oplodnju.

Ektopična trudnoća može perzistirati uprkos pojavi krvarenja iz materice.

najvjerovatnije kod žena koje su zabilježile nesvjesticu ili jak bol u abdomenu, kao i u anamnezi operacije na jajovodima, , ili PID .

Na osnovu toga, pacijentima u riziku se ne preporučuje uzimanje Postinor tableta.

Uzimanje tableta može neznatno promijeniti prirodu krvarenja, ali u većini slučajeva sljedeća menstruacija počinje najviše tjedan dana nakon uobičajenog datuma.

Uz kašnjenje menstrualnog krvarenja duže od 5 dana, potrebno je isključiti činjenicu trudnoće.

Lijek se ne smije koristiti kod žena s ozbiljnim patologijama jetre. Na efikasnost tableta može negativno uticati teška malapsorpcija (npr. granulomatozni enteritis ).

Za žene koje pate od sličnih bolesti, prije izvođenja hitna kontracepcija preporučuje se konsultacija sa lekarom.

Postinor tablete sadrže laktozu, što treba upozoriti kod pacijenata sa nedostatak laktaze I malapsorpcija glukoze i galaktoze .

Lijek je neefikasan kao redovnim kontraceptivima i nije alternativa. Također treba imati na umu da ovaj alat ne zamjenjuje potrebne mjere opreza vezane za zaštitu od STD .

Ako žena traži ponovnu upotrebu Postinora, liječnik bi trebao preporučiti da koristi dugotrajne metode kontracepcije.

Studije uticaja levonorgestrel o sposobnosti upravljanja vozilom ili rada sa mehanizmima nisu obavljeni, ali treba zaboraviti na mogućnost vrtoglavice. levonorgestrel. Samo u prvom slučaju njegova koncentracija je 1,5 mg / tab., A u drugom - 0,75 mg / tab.. To je Escapelle u slučaju NPC-a, treba ga uzeti jednom, a Postinor - u 2 doze sa intervalom od 12 sati.

Što je bolje - Genale ili Postinor?

Aktivna supstanca Jenale - sintetički antiprogestin . Supstanca je derivat noretisteron i koristi se za prekid trudnoće u ranoj fazi. Njegov sadržaj u svakoj tableti je 10 mg.

Mifepriston je nehormonsko sredstvo , koji reverzibilno i nakratko blokira samo periferne PR (receptore progesteron ). Ovisno o fazi menstrualnog ciklusa, lijek sprječava oslobađanje luteotropin , odgađa ili blokira ovulaciju i uzrokuje poremećaje u transformaciji endometrija, što zauzvrat otežava implantaciju jajne stanice.

Podaci SZO ukazuju na upotrebu niskih doza mifepriston efikasnije i sigurnije od upotrebe hitne kontracepcije levonorgestrel .

Osim toga, eksperimentalno je dokazano da ima kontracepcijski učinak mifepriston ne smanjuje se s povećanjem intervala između NPK i prijema Jenale do 120 sati. Ovo je također značajna prednost ovog posljednjeg u odnosu na Postinor.

Ako je potrebno "hitna" kontracepcija dovoljno je uzeti 1 tabletu tokom prva 72 sata Jenale . Lijek se koristi 2 sata prije jela.

Što je bolje - Postinor ili Ginepriston?

aktivna supstanca Ginepriston je također mifepriston u koncentraciji od 10 mg / tab.. Dakle, lijek ima iste prednosti u odnosu na Postinor kao Jenale .

Alat je vrlo efikasan, karakterizira ga odsustvo izraženih nuspojava i može se koristiti za epizodnu kontracepciju kod žena s neredovitim seksualnim životom.

Osim toga, lijek je pristupačniji od Postinora. Njegova cijena u ruskim ljekarnama je oko 100-120 rubalja niža od cijene Postinora.

Postinor i alkohol

Da li je moguće kombinovati Postinor tablete sa alkoholom? U uputama proizvođača za to nema preporuka.

Međutim, treba imati na umu da alkohol nije kompatibilan s velikom većinom farmaceutskih proizvoda.

Korištenje alkoholnih pića u kombinaciji s Postinorom može uzrokovati oštro širenje, a zatim i jednako oštru vazokonstrikciju, što će zauzvrat zakomplicirati stanje žene kada lijek izazove odbacivanje sluznice maternice.

Uz to, alkohol povećava nivo jetrenih enzima, čime se ubrzava metabolizam. Od biotransformacije levonorgestrel u jetri, kontraceptivni efekat Postinora tokom uzimanja alkohola može biti vrlo sumnjiv.

Sintetički lijek s kontraceptivnim djelovanjem, izraženim gestagenim i antiestrogenim svojstvima. U preporučenom režimu doziranja, levonorgestrel inhibira ovulaciju i oplodnju ako se polni odnos dogodi u preovulatornoj fazi, kada je mogućnost oplodnje najveća. Također može uzrokovati promjene u endometrijumu koje sprječavaju implantaciju. Lijek nije efikasan ako je implantacija već izvršena.

Efikasnost: Postinor tablete mogu spriječiti trudnoću u oko 85% slučajeva. Što je više vremena prošlo između seksualnog odnosa i uzimanja lijeka, to je manja njegova efikasnost (95% tokom prva 24 sata, 85% - od 24 do 48 sati i 58% - od 48 do 72 sata). Stoga se preporučuje da počnete uzimati Postinor tablete što je prije moguće (ali najkasnije 72 sata) nakon seksualnog kontakta, ako nisu poduzete zaštitne mjere. U preporučenoj dozi, levonorgestrel nema značajan uticaj na faktore koagulacije krvi, metabolizam masti i ugljikohidrata.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, Postinor se brzo i gotovo potpuno apsorbira. Apsolutna bioraspoloživost je skoro 100% uzete doze. Nakon uzimanja 0,75 mg levonorgestrela, Cmax u serumu, jednak 14,1 ng/ml, postiže se nakon 1,6 sati.Nakon postizanja Cmax sadržaj levonorgestrela se smanjuje. T 1/2 je oko 26 sati.

Levonorgestrel se približno podjednako izlučuje bubrezima i kroz crijeva isključivo u obliku metabolita. Biotransformacija levonorgestrela odgovara metabolizmu steroida. Levonorgestrel se hidroksilira u jetri, metaboliti se izlučuju u obliku konjugiranih glukuronida. Farmakološki aktivni metaboliti levonorgestrela nisu poznati. Levonorgestrel se vezuje za serumski albumin i za globulin koji vezuje polne hormone (SHBG). Samo 1,5% ukupne doze je u slobodnom obliku, a 65% je povezano sa SHBG.

Obrazac za oslobađanje

Tablete su bijele ili skoro bijele, u obliku diska, zakošene, sa kružnom gravurom "INOR" na jednoj strani.

Pomoćne supstance: koloidni silicijum dioksid, krompirov skrob, magnezijum stearat, talk, kukuruzni skrob, laktoza monohidrat.

2 kom. - blisteri (1) - pakovanja od kartona.

Doziranje

Lijek se uzima oralno. Potrebno je uzeti 2 tablete u prva 72 sata nakon nezaštićenog odnosa. Drugu tabletu treba uzeti 12 sati (ali ne kasnije od 16 sati) nakon uzimanja prve tablete.

Da bi se postigao pouzdaniji učinak, obje tablete treba uzeti što je prije moguće nakon nezaštićenog odnosa (najkasnije 72 sata).

Ako se povraćanje pojavi u roku od 3 sata nakon 1. ili 2. doze Postinor tablete, potrebno je uzeti drugu Postinor tabletu.

Postinor se može koristiti u bilo koje doba menstrualnog ciklusa. U slučaju neredovnog menstrualnog ciklusa, prvo se mora isključiti trudnoća.

Nakon uzimanja hitnih kontraceptiva, lokalne barijerne metode (npr. kondom, cervikalna kapica) treba koristiti do sljedeće menstruacije. Ne preporučuje se primena leka tokom ponovljenih nezaštićenih odnosa tokom jednog menstrualnog ciklusa zbog povećanja učestalosti acikličkih mrlja / krvarenja.

Predoziranje

Povećana težina nuspojava. Ne postoji specifičan antidot. Sprovesti simptomatsku terapiju.

Interakcija

Uz istovremenu primjenu lijekova-induktora jetrenih enzima, metabolizam levonorgestrela se ubrzava.

Sljedeći lijekovi mogu smanjiti efikasnost levonorgestrela: amprekavil, lansoprazol, nevirapin, okskarbazepin, takrolimus, topiramat, tretinoin, barbiturati, uključujući primidon, fenitoin i karbamazepin, lijekovi koji sadrže rifabutin, grizeofulvin. Levonorgestrel smanjuje efikasnost hipoglikemijskih i antikoagulansa (derivati ​​kumarina, fenindiona). Povećava koncentraciju kortikosteroida u plazmi. Žene koje uzimaju ove lekove treba da se obrate svom lekaru.

Preparati koji sadrže levonorgestrel mogu povećati rizik od toksičnosti ciklosporina zbog supresije njegovog metabolizma.

Nuspojave

Alergijske reakcije: moguće - urtikarija, osip, svrab, oticanje lica.

Prolazne nuspojave koje se javljaju različitom učestalošću i ne zahtijevaju terapiju lijekovima: ponekad (1-10%) - povraćanje, dijareja, vrtoglavica, glavobolja, osjetljivost dojki, kašnjenje menstruacije (ne više od 5-7 dana; ako menstruacija kasni za više nego dugoročno, potrebno je isključiti trudnoću); često (više od 10%) - mučnina, umor, bol u donjem dijelu trbuha, aciklične mrlje (krvarenje).

Indikacije

Hitna (postkoitalna) kontracepcija (nakon nezaštićenog snošaja ili nepouzdanosti primijenjene metode kontracepcije).

Kontraindikacije

• adolescencija do 16 godina;
• teško zatajenje jetre;
• trudnoća;
• rijetke nasljedne bolesti kao što su intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze;
• preosjetljivost na komponente lijeka.

S oprezom: bolesti jetre i žučnih puteva, žutica (uključujući anamnezu), Crohnova bolest, laktacija.

Karakteristike aplikacije

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Postinor je kontraindiciran za upotrebu tokom trudnoće. Ako je trudnoća nastupila tijekom korištenja hitne metode kontracepcije, tada, na osnovu dostupnih podataka, štetni učinak lijeka na fetus nije otkriven.

Levonorgestrel se izlučuje u majčino mlijeko. Nakon uzimanja lijeka, dojenje treba prekinuti na 24 sata.

Primjena za kršenje funkcije jetre

Lijek se s oprezom propisuje pacijentima s bolestima jetre i žučnih puteva, kontraindiciran je kod teškog zatajenja jetre.

Primjena za kršenje funkcije bubrega

Podaci o primjeni lijeka u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega nisu dati.

Upotreba kod dece

Lijek je kontraindiciran kod adolescenata mlađih od 16 godina.

specialne instrukcije

Postinor treba koristiti samo za hitnu kontracepciju. Ne preporučuje se ponovljena upotreba lijeka Postinor tokom jednog menstrualnog ciklusa.

Efikasnost Postinor tableta nakon nezaštićenog odnosa, u kojem nisu korišteni kontraceptivi, vremenom se smanjuje:

Lijek ne zamjenjuje korištenje trajnih metoda kontracepcije. U većini slučajeva, Postinor ne utiče na prirodu menstrualnog ciklusa. Međutim, može doći do acikličnih mrlja i kašnjenja menstruacije nekoliko dana. Uz kašnjenje menstruacije duže od 5-7 dana i promjenu njene prirode (oskudan ili obilan iscjedak), trudnoća se mora isključiti. Pojava boli u donjem dijelu trbuha, nesvjestica može ukazivati ​​na ektopičnu (ektopičnu) trudnoću.

Adolescenti mlađi od 16 godina u izuzetnim slučajevima (uključujući silovanje) moraju se obratiti ginekologu da bi potvrdili trudnoću.

Nakon hitne kontracepcije preporučuje se konsultacija sa ginekologom za odabir najprikladnije metode trajne kontracepcije.

Hitna kontracepcija ne štiti od polno prenosivih bolesti.

Uz kršenje funkcije gastrointestinalnog trakta (na primjer, s Crohnovom bolešću), učinkovitost lijeka može se smanjiti.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Učinak Postinora na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizama nije proučavan.

Nezaštićeni snošaj ne dovodi uvijek do trudnoće. No, kako ne biste pogurali sreću, moderni farmaceutski proizvodi nude hormonske preparate za postkoitalnu kontracepciju. Jedan od najstarijih predstavnika grupe je Postinor. I dalje se prodaje u ljekarnama, iako su trenutno razvijeni sigurniji analozi. Ali uz pravilnu upotrebu, možete koristiti ovaj alat.

Šta je postocitalna kontracepcija?

Efikasnost pokušaja sprečavanja trudnoće zavisi od dana menstrualnog ciklusa i vremena početka lečenja. Žene sa normalnim ciklusom za početak začeća imaju kratak vremenski period od 12 sati - vrijeme kada jajna stanica napušta folikul i kreće se kroz jajovode. Ako za to vrijeme ne dođe do susreta sa spermom, tada se embrij neće formirati.

Za to je potrebno poštovati jasan vremenski okvir. Starost embriona ne bi trebalo da prelazi 3-5 dana. Tek u ovom trenutku endometrijum ima svojstva neophodna za implantaciju. Dakle, u prirodnim uslovima, broj trudnoća koje uspešno napreduju nakon začeća je samo 30%.

Visok rizik od trudnoće tokom seksualnog odnosa, koji se dogodio tri dana ili manje prije početka ovulacije. Seks dan nakon oslobađanja jajne ćelije nije u stanju da dovede do trudnoće.

Stoga, prije nego što se odlučite za uzimanje hormonalnih lijekova, potrebno je procijeniti rizik od trudnoće. Ako žena tačno zna vrijeme ovulacije (), trajanje njenog ciklusa, onda je to što je moguće jednostavnije. Dan ili dva nakon pucanja folikula, nezaštićeni seks neće dovesti do trudnoće. Stoga nema potrebe za uzimanjem hormona koji mogu poremetiti menstrualni ciklus.

Hitna kontracepcija se koristi u roku od 1-3 dana nakon seksualnog odnosa. Što se to prije učini, to je veća efikasnost Postinora i drugih lijekova.

Sastav i mehanizam djelovanja

Sastav lijeka uključuje levonorgestrel. Ovo je sintetički progestagen koji je dio. Ima i antiestrogeni efekat.

Kako djeluje Postinor?

Inhibira gonadotropnu funkciju hipofize. Pod njegovim utjecajem smanjuje se koncentracija gonadotropina - luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona. Stoga, ako ovulacija još nije nastupila, ona će se usporiti.

Levonorgestrel utječe na endometrij, mijenja njegova svojstva, što sprječava implantaciju već oplođene jajne stanice. Takođe povećava viskozitet cervikalne sluzi, što sprečava spermu da uđe u jajovode.

Aktivna tvar se brzo apsorbira kada se uzima oralno, njena bioraspoloživost je gotovo 100%. Maksimalna koncentracija u serumu postiže se nakon 1,6 sati. Poluvrijeme eliminacije je 26 sati. Levonorgestrel se izlučuje u jednakom omjeru putem bubrega i kroz crijeva.

Indikacije i kontraindikacije

Kontracepcijske pilule Postinor žene uzimaju nakon snošaja bez upotrebe kontracepcije. Može se koristiti i ako nema potpunog povjerenja u efektivnost osnovnog sredstva:

• uvlačenje kondoma u genitalni trakt;
• kršenje integriteta kondoma, ženske dijafragme;
• nedostaje jedna ili više oralnih kontraceptivnih pilula;
• gubitak ili spontano uklanjanje intrauterinog uloška;
• netačan izračun dana ovulacije kada se koristi kalendarska metoda;
• neuspješan koitus interruptus.

Lijek djeluje na mehanizam implantacije, tako da uzimanje Postinora za prekid trudnoće u ranim fazama nema smisla.

Kontraindikacije uključuju sljedeća stanja:

1. Individualna netolerancija ili preosjetljivost na komponente lijeka. Ako su se jednom nakon uzimanja tableta pojavili znakovi alergijske reakcije, druga doza će biti popraćena sličnom reakcijom ili još izraženijom.
2. Starost do 18 godina. počinje u prosjeku u dobi od 12-14 godina i nastavlja se 4-5 godina. Svaka intervencija može dovesti do ozbiljnog poremećaja ciklusa, čije oporavak može potrajati nekoliko godina.
3. Teško zatajenje jetre praćeno je metaboličkim poremećajima. Većina hormona, uključujući levonorgestrel, prolazi kroz jetru. Kod nedovoljne funkcije organa može doći do prekomjerne akumulacije i pojačanih nuspojava.
4. Među kontraindikacijama je i trudnoća. Postinor neće uzrokovati pobačaj, ali njegovi efekti na fetus u razvoju nisu dobro shvaćeni. Uvijek postoji opasnost od kršenja polaganja unutrašnjih organa.
5. Intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, malapsorpcija glukoze-galaktoze mogu se pogoršati upotrebom Postinora, jer sadrži laktozu monohidrat i kukuruzni i krompirov skrob.

Uz oprez, morate piti Postinor ako imate Crohnovu bolest, upalne bolesti jetre i žučnih puteva, kolelitijazu.

Kod žena starijih od 35 godina povećava se šansa za razvoj tromboze. Rizik se povećava kod poremećaja krvarenja, pušenja većeg broja cigareta dnevno. Prisustvo migrene ukazuje na sklonost trombozi. Stoga i u ovom slučaju lijek treba uzimati s oprezom.

Kombinacija sa drugim drogama i alkoholom

Zbog specifičnosti metabolizma, neke lijekove se ne preporučuje kombinirati istovremeno s Postinorom. To uključuje:

• inhibitori protonske pumpe: Lansoprozole, Omeprazole;
• inhibitor reverzne transkriptaze: nevirapin;
• antiretrovirusno: ritonavir;
• antiepileptički lijekovi: Okskarbazepin, Karbamazepin, Primidon, Fenitoin;
• imunosupresivi: takrolimus;
• antibiotici: Rifampicin, Ampicilin, Tetracycline, Rifabutin, Griseofulvin;
• retinoidi: tretinoin.

Levonorgestrel smanjuje učinkovitost hipoglikemijskih lijekova, pogoršava upotrebu antikoagulansa derivata kumarina, Fenindiona. Koncentracije glukokortikosteroida u plazmi mogu se povećati.

Istovremena primjena levonorgestrela i ciklosporina inhibira mehanizam metabolizma potonjeg. To je imunosupresiv koji se propisuje za transplantaciju unutrašnjih organa i koštane srži. Kršenje neutralizacije lijeka dovodi do njegovog nakupljanja u jetri i pojave ili intenziviranja nuspojava.

Kontraindikacija je i liječenje lijekovima na bazi kantariona, uključujući i one pripremljene kod kuće.

Kompatibilnost Postinora i alkohola je kontroverzna. Etanol se metabolizira kroz jetru. Postoji nekoliko načina oksidacije i uklanjanja etilnog alkohola iz organizma. U nekim slučajevima se poklapaju sa onima za hormonske agense. Konkurencija za transportne proteine ​​može dovesti do poremećenog metabolizma alkohola ili droga.

Neželjeni efekti

Nuspojave Postinora imaju individualnu težinu. Najčešći neželjeni efekti su:

1. Oštećenja probavnog trakta: boli donji dio trbuha, pojavljuju se mučnina, povraćanje, probavni poremećaji, au nekim slučajevima i proljev.
2. Patologija mliječnih žlijezda: javlja se bol pri palpaciji grudnog koša.
3. Reproduktivni sistem: menstrualni poremećaji, krvarenje nakon ingestije, koje nije povezano sa normalnim menstrualnim ciklusom. Kašnjenje nakon Postinora može biti do 7 dana ili više. Trajanje neuspjeha menstrualnog ciklusa je različito. Menstruacija može početi ranije ili kasnije.
4. Poraz nervnog sistema manifestuje se u vidu povećanog umora, česte glavobolje, vrtoglavice. Pojava ove nuspojave povezana je s djelovanjem Postinora na koagulacijski sistem i povećanjem viskoziteta krvi.

Većina nuspojava nestaje sama od sebe u roku od nekoliko dana. Ukoliko kasne na duži period, potrebno je konsultovati lekara, a takođe isključiti trudnoću.

Menstruacija nakon Postinora mora se izračunati na osnovu prethodnih podataka o trajanju ciklusa i vremenu početka menstrualnog krvarenja. Sa zakašnjenjem većim od 5-7 dana, trebalo bi da se obratite lekaru. U ovom slučaju, vjerovatno je da lijek nije djelovao i trudnoća se nastavila.

Pojava smeđeg iscjetka može biti pokazatelj početka normalne menstruacije ili manifestacija nuspojave u vidu poremećaja ciklusa.

Ako nakon uzimanja lijeka nema menstruacije, ali je test na trudnoću negativan, u ovom slučaju može se pretpostaviti da je lutealna faza ciklusa nedovoljna. Pod uticajem velike doze levonorgestrela može doći do duboke depresije funkcije hipofize. Stoga nedostatak luteinizirajućeg i folikulostimulirajućeg hormona utječe na ovulaciju: ona se odgađa na neodređeno vrijeme. Za potvrdu dijagnoze koristi se pregled hormonskog profila: daju krv za glavne polne hormone. Takvim ženama se preporučuje da se provedu kako bi se utvrdilo početak ili nemogućnost ovulacije.

Pozitivan test nakon uzimanja lijeka ukazuje na početak trudnoće. To znači da je Postinor uzet pogrešno ili van vremena.

Posljedice kontracepcije Postinorom mogu biti dugoročne. Neke žene se žale na izostanak menstruacije ili neredovne menstruacije nekoliko godina.

Povezanost s trudnoćom i dojenjem

Postinor nije dizajniran za prekid trudnoće, nije sredstvo za medicinski abortus. Ali nemoguće ga je nazvati potpuno sigurnim za trudnice: nemoguće je empirijski procijeniti učinak na fetus u razvoju. Također nema podataka o takvim eksperimentima na životinjama.

Nije poznato da li je Postinor štetan za fetus u razvoju. Ali u slučajevima trudnoće na pozadini uzimanja lijeka, očuvanje fetusa nije završilo otkrivanjem teške vaskularne patologije ili pojavom deformiteta nespojivih sa životom.

Aktivna tvar se nalazi u krvi nepromijenjena, sposobna je prodrijeti u majčino mlijeko. Novorođenčetu nije potrebno djelovanje hormona koji utiču na neformiranu hipofizu. Stoga, ako postoji potreba za hitnom kontracepcijom tokom dojenja, nakon uzimanja tableta, morate se suzdržati od hranjenja najmanje 1 dan.

Kako uzimati Postinor

Prvi uslov za uspješnu upotrebu tableta je period od najviše 72 sata nakon seksualnog odnosa koji se dogodio bez kontracepcije. Pakovanje sadrži dvije tablete. Prvi se uzima što je ranije moguće, a drugi 12 sati nakon njega. Maksimalni razmak u uzimanju dvije tablete je 16 sati.

Neželjena reakcija u vidu povraćanja koja se javlja unutar 3 sata nakon uzimanja 1 ili 2 tablete postaje osnova za uzimanje dodatne tablete.

Koristite Postinor na bilo koji dan menstrualnog ciklusa. Ako menstruacija ide redovno, onda nema šanse za kratkotrajnu trudnoću. Ukoliko je potrebno isključiti postojanje trudnoće brzim testom.

Tokom jednog menstrualnog ciklusa ne možete ponovo uzimati lek. To dovodi do pojave mrlja, acikličnog krvarenja iz maternice.

Koliko često se Postinor može koristiti?

Posebnosti

Efikasnost kontracepcije levonorgestrelom zavisi od vremena kada je uzeta prva pilula. Što se to prije učini nakon snošaja, veća je vjerovatnoća uspješnog ishoda. Na primjer, ako ga koristite tokom prvog dana nakon nezaštićenog seksa, u 95% ili više slučajeva dolazi do obećanog efekta. Kod upotrebe prve tablete tokom drugog dana, efikasnost se smanjuje na 85%, a trećeg dana iznosi samo 58%.

Nakon upotrebe lijeka potrebno je u ženskom kalendaru označiti datum nezaštićenog spolnog odnosa i dan prijema. Od tog vremena se odbrojava do pojave mogućih znakova trudnoće ili njene uspješne prevencije.

Kako razumjeti da je Postinor djelovao?

Menstruacija bi trebala početi na vrijeme prema kalendaru. Njegovo trajanje i volumen gubitka krvi ne bi se trebali značajno razlikovati od uobičajenih dana.

Trebalo bi da se obratite lekaru u sledećem slučaju:

• obilna menstruacija;
• oskudan iscjedak;
• kašnjenje više od 7 dana;
• kombinacija iscjetka s bolovima u donjem dijelu trbuha.

Bolni osjećaji mogu biti grčevi, ali češće bolne prirode. Ponekad je ovo stanje praćeno slabošću, vrtoglavicom. Uz pojavu akutnog bola u abdomenu neophodna je hitna hospitalizacija. Ovako to obično izgleda. Prekinutu trudnoću po tipu rupture cijevi karakterizira pojava akutnog bola u trbuhu, znakova unutrašnjeg krvarenja (snižavanje krvnog tlaka, tahikardija).

Na efikasnost lijeka mogu utjecati ne samo drugi lijekovi, već i patološka stanja. Crohnova bolest, kada se proširi na gornja crijeva, dovodi do malapsorpcije hranjivih tvari. Stoga je uz ovu patologiju, kao i druge upalne bolesti probavnog trakta, moguća malapsorpcija i, kao rezultat, nedovoljno učinkovita kontracepcija.

Također treba imati na umu da hormonski lijekovi ne štite od bolesti koje se prenose spolnim putem. Da biste se zaštitili od infekcije, morate pravilno koristiti kondom. Ako seksualni odnos nosi rizik ne samo od neželjene trudnoće, već i od razvoja infekcije, potrebno je koristiti hitnu zaštitnu opremu. Da bi to učinila, žena mora mokriti i tretirati otvor uretre antiseptičkim rastvorom: klorheksidin, miramistin. U nekim slučajevima, preventivni antibiotici su efikasni.