व्याख्यान संख्या 9. अन्य यूरोलॉजिकल बीमारियां

1. नेफ्रोप्टोसिस

नेफ्रोप्टोसिस (गुर्दे चूक, भटकते हुए किडनी) - एक पैथोलॉजिकल स्थिति जिसमें किडनी अपने लॉज से बाहर आती है और एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में शारीरिक गतिशीलता के बाहर होती है। यह मुख्य रूप से 25-40 साल की महिलाओं में पाया जाता है, जो अधिक बार सही होता है। वर्तमान में, 1.54% महिलाओं और 0.12% पुरुषों में नेफ्रोप्टोसिस का पता लगाना संभव है। आम तौर पर स्थित और गुर्दे के आस-पास के ऊतकों के साथ पैथोलॉजिकल लड़ाई नहीं होती है, एक लम्बर कशेरुका के भीतर गतिशीलता होती है।

Etiology।मुख्य भूमिका गुर्दा लिगामेंट उपकरण (संक्रामक रोग, वजन घटाने) में महत्वपूर्ण बदलावों और गर्भावस्था के दौरान या अन्य कारणों से सामने की पेट की दीवार के स्वर में कमी के लिए महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। चोट (ऊंचाई से गिरें, जोन क्षेत्र के लिए एक झटका, गुरुत्वाकर्षण की एक तेज लिफ्ट), जिससे लिगामेंट का एक अमूर्तता या टूटना, नेफ्रोपोलोसिस के विकास में योगदान दे सकता है। महिलाओं में नेफ्रोपोटोसिस की अधिक लगातार घटना उनकी संवैधानिक विशेषता (व्यापक श्रोणि) द्वारा समझाया जाता है, दाएं तरफा नेफ्रोपैक्टोसिस अधिक बार देखा जाता है, जो दाएं गुर्दे की निचली खड़े और बाईं ओर के मजबूत लिगामेंट उपकरण से जुड़ा हुआ है।

नेफ्रोपोलोसिस के लिए, गुर्दे की स्थिति में बदलाव, इसके जहाजों और यूरेटर की विशेषता है। गुर्दे के जहाजों में सबसे गंभीर परिवर्तन होते हैं। गुर्दे, नीचे स्थानांतरित, तेजी से गुर्दे धमनी और नसों के कोण को बदल देता है; जहाजों, खींचने, लंबे समय तक, उनके व्यास कम हो जाता है। यूरेटर की ऊपरी विविधता भिखारी बनाती है; फिक्सिंग, वे यूरेटर की पेटेंसी का उल्लंघन करते हैं। नेफ्रोप्टोसिस में, गुर्दे की नस का गठन होता है, जो शिरापरक गुर्दे उच्च रक्तचाप की ओर जाता है, औपचारिक नसों का वैरिकाज़ विस्तार आसानी से होता है।

वर्गीकरण।नेफ्रोप्टोसिस को ठीक और जंगम किया जा सकता है। नेफ्रोप्टोसिस के तीन चरण हैं। मैं मंच पर, गुर्दे का निचला ध्रुव सांस पर स्पष्ट है, लेकिन जब इसे सांस लेने में हाइपोकॉन्ड्रियम में जाता है। चरण II में, पूरी किडनी रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति में हाइपोकॉन्ड्रियम से बाहर आती है, और संवहनी पैर के चारों ओर इसका घूर्णन महत्वपूर्ण होता है; उसी समय, गुर्दे के जहाजों को फैलाया जाता है, ड्राइविंग, मुड़ दिया जाता है; गुर्दे के शरीर की क्षैतिज स्थिति में सामान्य जगह पर लौट आती है। गुर्दे के III चरण पर, यह पूरी तरह से हाइपोकॉन्ड्रियम से बाहर आता है, एक बड़े या छोटे श्रोणि में बदल जाता है। इस चरण में, एक निश्चित यूरेलक्ट्रिक परिवर्तन हो सकता है, जो कप-निर्माण प्रणाली के विस्तार की ओर जाता है। द्वितीय और द्वितीय चरणों में, खिंचाव होता है और अपने लुमेन में कमी के साथ संवहनी किडनी पैर को घुमाया जाता है। गुर्दे की स्थिति और गतिशीलता में परिवर्तन और उसके जहाजों का नेतृत्व शरीर के शिरापरक ठहराव और हाइपोक्सिया का कारण बनता है, गुर्दे parenchyma में शहरी और संक्रमण के विकास के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं।

क्लिनिक।शिकायतें अनुपस्थित हो सकती हैं, और मोबाइल किडनी को यादृच्छिक रूप से पता चला है। हेमोडायनामिक्स और यूरोडायनामिक्स की हानि के बिना नेफ्रोपोटोसिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों दुर्लभ हैं। शुरुआती चरण में, रोगी शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में और व्यायाम के दौरान कंबल क्षेत्र में छोटे बेवकूफ दर्द के बारे में शिकायत करते हैं।

दर्द में कमी एक बीमार स्थिति में होती है, जबकि एक स्वस्थ पक्ष पर झूठ बोलती है, रोगियों को लोइन या पेट के विपरीत तरफ गंभीरता या बेवकूफ दर्द महसूस होता है।

अध्ययन मूत्र आमतौर पर परिवर्तनों का पता नहीं लगाता है। मंच के चरण में, दर्द कुछ हद तक बढ़ाया गया है, पीछे के पेट में फैल गया, पीठ में विकिरण के साथ फैला हुआ, मूत्राशय का क्षेत्र, पेट, कभी-कभी गुर्दे कोलिक के चरित्र को हासिल करता है। वेनस सिस्टम में दबाव में वृद्धि के कारण औपचारिक नसों को नुकसान के परिणामस्वरूप प्रोटीनुरिया और एरिथ्रोसाइटुरिया की खोज की जा सकती है। नेफ्रोप्टोसिस के III चरण पर, दर्द की तीव्रता तेजी से बढ़ जाती है, वे स्थायी हो जाते हैं, मानसिक अवसाद की ओर बढ़ते हैं, भूख गायब हो जाती है, सिरदर्द, डिस्प्सीसिया, थकान, चिड़चिड़ापन दिखाई देता है।

निचले गुर्दे में पायलोनेफ्राइटिस के विकास में, शरीर का तापमान (या पुरानी पायलोनेफ्राइटिस में स्थायी और मामूली रूप से स्पष्ट लिफ्टों में वृद्धि होती है, या आवधिक पायलोनेफ्राइटिस के साथ आश्चर्यजनक ठंड के साथ उच्च अंकों तक बढ़ता है)। पायलोनेफ्राइटिस की पेशाब विशेषता में परिवर्तन दिखाई देते हैं: ल्यूकोसाइटेरिया, बैक्टीरिया। समय के साथ, गुर्दे का कार्य तेजी से कम हो गया है, जो धमनी उच्च रक्तचाप के विकास में योगदान देता है। यह विशेषता है कि नेफ्रोप्टोसिस के साथ, रक्तचाप एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में उगता है।

जटिलताओं।हाइड्रोनफ्रोसिस और हाइड्रोलिकेटर यूरेटर के मूत्र के परिणामस्वरूप, कूबड़ काटने, अतिरिक्त जहाजों द्वारा तय किया गया। नेफ्रोपोलोसिस की लगातार जटिलता - किडनी में एक उच्च रक्तचाप, हेमेटुरिया द्वारा प्रकट किया जाता है, जो शारीरिक रूप से वोल्टेज के दौरान होता है और रोगी की क्षैतिज स्थिति में अकेले गायब हो जाता है। नेफ्रोपोटोसिस की एक और बढ़ती जटिलता एक पायलोनेफ्राइटिस है, जो एक शर्त है कि गुर्दे में शिरापरक स्टेसिस की सेवा की जाती है, यूरोडायनामिक्स की गड़बड़ी और न्यूरोमस्क्यूलर किडनी मशीन में बदलाव। Pyelonephritis तेजी से नेफ्रोप्टोसिस के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। हाइपरटेंशन नेफ्रोपोटोसिस की एक और भारी जटिलता है: जब गुर्दे को छोड़ दिया जाता है, तो गुर्दे धमनी और नसों और नसों के कोण को नाटकीय रूप से तेजी से बदल दिया जाता है, जहाजों को बढ़ाया जाता है, व्यास बहुत कम हो जाता है, इंटिमा और आंतरिक लोचदार गुर्दे धमनी झिल्ली के साथ उत्पन्न होता है स्कार प्रक्रियाओं के बाद के विकास - वसंतल उच्च रक्तचाप के विकास के साथ फाइब्रोमस्क्यूलर गुर्दे धमनी डिस्प्लेसिया। नेफ्रोप्टोसिस भी खून बह रहा है।

निदान।नेफ्रोपोटोसिस मान्यता कुछ कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व करती है, क्योंकि इसकी जटिलताओं के लक्षण नैदानिक \u200b\u200bचित्र में प्रबल होते हैं। जब निदान किया जाता है, तो चोट की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है, रोगी और शारीरिक गतिविधि की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ दर्द का कनेक्शन, पायलोनेफ्राइटिस, हेमेटुरिया के एपिसोड, रक्तचाप में वृद्धि हुई। गुर्दे का झुकाव न केवल क्षैतिज में, बल्कि रोगी की ऊर्ध्वाधर स्थिति भी किया जाता है, जिसमें ज्यादातर मामलों में गुर्दे से निपटने की कोशिश करना संभव है। निदान की भर्ती महत्वपूर्ण वाद्य और रेडियोलॉजिकल शोध विधियों में मदद करें। रोगी की क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर स्थिति में एक उत्सर्जित यूरिकोग्राफी अपने ऑफसेट और कार्यात्मक क्षमता की डिग्री निर्धारित करना संभव बनाता है, एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन किया जाता है। गुर्दे की एंजियोग्राफी, गुर्दे के जहाजों की डुप्लेक्स परीक्षा रेनल धमनी में फाइब्रोमस्क्यूलर परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाता है। गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, एक आइसोटोपिक रेंजोग्राफी, गुर्दे की स्किंटिग्राफी का उपयोग किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान।द्विपक्षीय निदान को गुर्दे डिस्टॉपिया के साथ महाधमनी की मदद से किया जाता है (गुर्दे डिस्टॉपिया के साथ, गुर्दे की धमनियां सामान्य स्तर से नीचे महाधमनी से निकलती हैं)। नेफ्रोपोटोसिस का निदान करते समय, गुर्दे ट्यूमर को बाहर रखा गया है, एक ट्यूमर पेट की गुहिका.

उपचार।कंज़र्वेटिव थेरेपी एंटीस्पाज्मोडिक, दर्दनाशक, विरोधी भड़काऊ, गर्म स्नान, रोगी की क्षैतिज स्थिति नियुक्त करना है। पट्टी की प्रारंभिक नियुक्ति नेफ्रोपोटोसिस और इसकी जटिलताओं की प्रगति की रोकथाम सुनिश्चित करती है। आपको केवल सुबह में एक क्षैतिज स्थिति में एक पट्टीज पहनना चाहिए, सुबह से बाहर निकलने से पहले, साँस छोड़ना। इसके अलावा, पूर्ववर्ती पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए जिमनास्टिक अभ्यास का एक विशेष परिसर होना अनिवार्य नहीं होगा। यदि तेजी से वजन घटाने ने नेफ्रोपोलोसिस के गठन में योगदान दिया, तो यह आवश्यक है कि रोगी वजन में लाभ (आटा, मीठा भोजन)। नेफ्रोपोलोसिस की जटिलताओं में (पायलोनेफ्राइटिस, वासोरनल हाइपरटेंशन, फोरफ्रंट रक्तस्राव, हाइड्रोनफोर्टिक परिवर्तन), एक Okroplexia ऑपरेशन दिखाया गया है।

पूर्वानुमान।उपचार के बिना पूर्वानुमान रोग और इसकी जटिलताओं की प्रगति के संदर्भ में प्रतिकूल है। समय पर उपचार पूर्ण विकलांगता की ओर जाता है।

रोकथाम।अचानक शारीरिक प्रयासों का उन्मूलन, गुर्दे क्षेत्र की दोहराई गई चोटें, शरीर की ऊर्ध्वाधर या अर्ध-झुकाव स्थिति में दीर्घकालिक शारीरिक कार्य। गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद रोकथाम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। भारी शारीरिक परिश्रम को पूरी तरह से खत्म करना, शुरुआत से जुड़े काम, पेट प्रेस वोल्टेज, लेकिन नियमित रूप से फेफड़े प्रदर्शन करना आवश्यक है शारीरिक व्यायाम डिलीवरी के बाद सामने पेट की दीवार की मांसपेशियों के स्वर तक एक पट्टी, कॉर्सेट पहने हुए सामने पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए। नेफ्रोपोलोसिस की रोकथाम के लिए बहुत महत्व का विकास शरीर के वजन का नियंत्रण है, खासकर अस्थिर संविधान में, जब शरीर के वजन की सिफारिश की जानी चाहिए। जो महिलाएं वजन घटाने के उद्देश्य से कठिन आहार के साथ खुद को रखती हैं, यह याद रखना चाहिए कि नेफ्रोप्टोसिस समेत अवांछित परिणामों के साथ शरीर के वजन में कमी सामान्य से कम है।

यह पाठ एक परिचित टुकड़ा है।

व्याख्यान संख्या 2. नीसीसा के कारण होने वाली बीमारियां

व्याख्यान संख्या 12. नाक गुहा रोग 1. नाक विभाजन के नाक सेप्टम वक्रता का वक्रता सबसे आम जंगली रोगियों में से एक है। चेहरे के कंकाल के विकास के साथ-साथ रिक्तियों के विकास के लिए लगातार विरूपण की समस्याएं हो सकती हैं , चोटें। में

व्याख्यान संख्या 17. पुरानी फारेनजील रोग 1. हाइपरट्रॉफी बादाम एडेनोडो बच्चों ने हाइपरट्रॉफी बादाम फारेन्स, विशेष रूप से नासो-सेल (तथाकथित एडेनोइड्स) की प्रवृत्ति को नोट किया। युवावस्था की अवधि में, अपवाद के साथ बादाम आमतौर पर एट्रोफी होते हैं

व्याख्यान संख्या 17. प्रकाश रोग 1. निमोनिया निमोनिया एक बीमारी है जो फेफड़ों के ऊतक में सूजन परिवर्तन द्वारा विशेषता है। साथ ही, फुफ्फुसीय एल्वोली में, सूजन का संचय। Netheology। भारी बहुमत में

व्याख्यान संख्या 18. फुफ्फुसी प्रणाली के रोग 1. तीव्र ब्रोंकाइटिस तीव्र ब्रोंकाइटिस एक बीमारी है जो ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की सूजन से विशेषता है। यह रोग सीधे बैक्टीरिया (न्यूमोकोसी), वायरस (एडेनोवायरस, श्वसन सिसिटियल श्वसन के कारण होता है

व्याख्यान संख्या 28. लिवर रोग 1. हेमोलिटिक, हेपेटिक और पीड़ित पीलिया। जौनिस के इकाई, व्यक्तिपरक, उद्देश्य लक्षण एक नैदानिक \u200b\u200bजैव रासायनिक सिंड्रोम है जो बिलीरुबिन की उपस्थिति में होता है। एक बैल वर्णक है

व्याख्यान संख्या 6. भड़काऊ हड्डी रोग 1. तीव्र और पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस ओस्टियोमाइलाइटिस अस्थि मज्जा और हड्डी की शुद्ध सूजन होती है, पेरियोस्टेम और आसपास के मुलायम ऊतकों की इस प्रक्रिया में भागीदारी के साथ, साथ ही आम प्रणाली विकारों और

व्याख्यान संख्या 5. त्वचा की बीमारियों की ओर इशारा किया। पायोडेटिक त्वचा रोग (पायोडर्मिया) संक्रामक त्वचा घाव होते हैं जो स्टैफिलोकोकल या स्ट्रेप्टोकोल की शुरूआत के कारण होते हैं। फिर पायोडर्मी की घटना का कारण अन्य रोगजनकों - ब्लूजेनिक हो सकता है

व्याख्यान संख्या 6. रिक्त, Rahitoid रोग Rahit स्तन के बच्चों की बीमारी है और प्रारंभिक अवस्था कोस्थ गठन विकार और हड्डी खनिज की अपर्याप्तता के साथ, अग्रणी लिंक विटामिन डी और इसकी कमी की कमी है सक्रिय मेटाबोलाइट्स सबसे अधिक अवधि में

व्याख्यान संख्या 1. खाद्य रोगों को संक्षिप्त शरीर विज्ञान-शारीरिक विशेषताओं। एसोफैगस के तीन विभाग हैं - गर्भाशय ग्रीवा, छाती और पेट। औसत पर इसकी कुल लंबाई 25 सेमी है। एसोफैगस केवल तय किया जाता है ग्रीवा विभाग और डायाफ्राम क्षेत्र में, उनके बाकी विभाग सुंदर हैं

चयापचय और अन्य रोगों का उल्लंघन atheroskcleroszabolizing, लिपिड चयापचय के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है, जो धमनियों की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल और कैल्शियम के बयान की ओर जाता है। यह मोटाई दीवारों की ओर जाता है और जहाजों की लोच को कम करता है, अपने लुमे को कम करता है और

यूरोलॉजिकल बीमारियों में यूरोलॉजिकल बीमारियों में पुरुष यूरोजेनिकल प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियां होती हैं - गुर्दे की तीव्र और पुरानी बीमारियां और मूत्र पथ, जैसे प्रोस्टेटाइटिस और अन्य। तेज और पुरानी रूपों के साथ

मूत्र संबंधी बीमारियां दवा के दूसरे क्षेत्र हैं जिसमें हिरुदोथेरेपी विशेष रूप से प्रभावी होती है। अक्सर, लीच का उपयोग प्रोस्टेटाइटिस, प्रोस्टेट एडेनोमा, यूरोलिथियासिस, माध्यमिक बांझपन के इलाज के लिए किया जाता है

नाम: मूत्रविज्ञान। लेक्चर नोट्स
ओसिपोवा ओ.वी.
प्रकाशन का वर्ष: 2008
भाषा: हिन्दी: रूसी
आकार: 0.4 एमबी
प्रारूप: पीडीएफ।

विधिवत मार्गदर्शिका "मूत्रविज्ञान। सार व्याख्यान" एड।, ओसिपोवा ओ.वी., यूरोलॉजिकल अभ्यास के व्यावहारिक और सैद्धांतिक मुद्दों को मानता है। मूत्र प्रणाली और पुरुषों के जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों, मूत्र और पुरुषों के जननांग अंगों को नुकसान, पुरुषों में यौन विकार, कॉम्पुलेटरी समारोह का उल्लंघन, मूत्र प्रणाली की ओनोकोपैथोलॉजी, यूरोजेनिकल सिस्टम की तपेदिक, यूरोलिथियासिस, विकास की विसंगतियां यूरोजेनिकल सिस्टम, नेफ्रोपुटोसिस, एनरिसिस, यूरोलॉजी में तत्काल राज्य, अति सक्रिय मूत्राशय।

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नाम: Enuresis। वर्गीकरण, कारण, निदान और उपचार
Kazanskaya i.v., जारी, टी.वी.
प्रकाशन का वर्ष: 2005
भाषा: हिन्दी: रूसी
आकार: 0.39 एमबी
प्रारूप: पीडीएफ।
विवरण: प्रस्तुत विधिवत सिफारिश "Enurrez। वर्गीकरण, कारण, निदान और उपचार" एड।, Kazanskaya i.v., एट अल।, साहित्यिक आंकड़ों को कवर करने वाले साहित्यिक आंकड़ों का एक सिंहावलोकन समझता है ... एक तकनीक डाउनलोड करें

नाम: साक्ष्य-आधारित दवा की स्थिति से बच्चों में प्राथमिक रात enuresis का उपचार
Maslova O.I., Stovenikin v.M., विष्णवस्की ई.एल.
प्रकाशन का वर्ष: 2002
भाषा: हिन्दी: रूसी
आकार: 0.99 एमबी
प्रारूप: पीडीएफ।
विवरण: विधिवत सिफारिश "सबूत-आधारित चिकित्सा की स्थिति से बच्चों में प्राथमिक रात enuresis का उपचार" एड।, Maslova o.i., एट अल।, रात enurpere के बारे में आधुनिक जानकारी मानते हैं। बाहर सेट करें ... तरीके डाउनलोड करें

नाम: रविवार सिंड्रोम।
मुखिन एनए, Svistunov एए,
प्रकाशन का वर्ष: 2011
भाषा: हिन्दी: रूसी
आकार: 7.07 एमबी।
प्रारूप: पीडीएफ।
विवरण: विधिवत सिफारिश "सिएरी सिंड्रोम" एड।, मुखिना एनए।, एट अल।, क्लिनिक, निदान और एडीमा सिंड्रोम के चिकित्सा के ऐतिहासिक पहलुओं को मानता है। नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं को प्रस्तुत किया गया है ... तरीके डाउनलोड करें

नाम: क्रोनिक किडनी रोग और नेफ्रोप्रोटेक्टिव थेरेपी
शिलोव ई.एम.
प्रकाशन का वर्ष: 2012
भाषा: हिन्दी: रूसी
आकार: 4.63 एमबी
प्रारूप: पीडीएफ।
विवरण: विधिवत सिफारिश "पुरानी गुर्दे की बीमारी और नेफ्रोप्रोटेक्टिव थेरेपी" एड।, शिलोवा ई.एम., एट अल।, क्रोनिक के वर्गीकरण के नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों और सिद्धांतों को मानता है ...

पुस्तक "मूत्रविज्ञान पर चयनित व्याख्यान"

आईएसबीएन: 5-89481-626-2

पुस्तक में निदान और उपचार की प्रक्रिया में उत्पन्न होने वाली कठिनाइयों पर आधुनिक मूत्रविज्ञान की सबसे प्रासंगिक समस्याओं पर जानकारी है। यूरोलॉजी के सामान्य मुद्दों, यूरोजेनिकल सिस्टम की सूजन, ट्यूमर, यूरोलिथियासिस और पुरुषों में यौन विकारों की सूजन का भुगतान किया जाता है। डायग्नोस्टिक्स के विकिरण के तरीके, पारिस्फी और एपिस्पेक्टॉय के दौरान यूरोजेनिक पुनर्निर्माण के सिद्धांत, गुर्दे के कैंसर के लिए अंग-असर परिचालन हस्तक्षेप, मेटास्टैटिक और स्थानीय स्ट्रिपिंग मूत्राशय कैंसर का उपचार, पुरुषों में सीधा होने वाली अक्षमता के शल्य चिकित्सा उपचार, प्रोस्टेट कैंसर के साथ लैप्रोस्कोपिक श्रोणि लिम्फैडेनाक्टोमी पर। पुस्तक में प्रस्तुत जानकारी चिकित्सक को जटिल मामलों के मूत्रविज्ञान में नेविगेट करने में मदद करेगी। यूरोलॉजिस्ट, सामान्य चिकित्सकों, सर्जन, चिकित्सा विश्वविद्यालयों के छात्रों की सराहना की।

सामान्य प्रश्न मूत्रविज्ञान

न्यूरोजेनिक विकारों के उपचार में पवित्र न्यूरोमोड्यूलेशन

पेशाब

पेशाब कार्यात्मक विकारों के इलाज में बोटुलिक विष

आधुनिक मूत्रविज्ञान में विकिरण नैदानिक \u200b\u200bतरीकों

मूत्रविज्ञान में रेडियोन्यूक्लाइड निदान के आधुनिक तरीके

गुर्दे और ऊपरी मूत्र पथ के निदान और उपचार में अल्ट्रासोनोग्राफी

महाद्वीप के आधुनिक तरीकों का उपयोग किया जाता है

एपिस्पीडिया में यूरोजेनिक पुनर्निर्माण के सिद्धांत और वयस्कों में अतिरिक्तता

मूत्र बबल डायवर्टिकुलस

बच्चों में बुलबुला-यूरेटरल रिफ्लक्स का एंडोस्कोपिक उपचार

हाइड्रोनफ्रोसिस

प्रजनन और यौन स्वास्थ्य लड़कों

निदान और परमाणु यूरेटर क्षति के निदान और उपचार के आधुनिक सिद्धांत

यूरोजेनिकल सिस्टम के अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां

अस्पताल मूत्र संक्रमण के विकास के लिए जोखिम कारक के रूप में मूत्रमार्ग कैथीटर

पायलोनेफ्राइटिस के साथ ऊपरी मूत्र पथ के यूरोडायनामिक्स

बच्चों में मूत्र पथ संक्रमण के उपचार में एंटीमिक्राबियल दवाओं के उपयोग की विशेषताएं

प्रोस्टेट ग्रंथि और बीज बुलबुले की सूजन संबंधी बीमारियों के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स

मूत्र विज्ञान में सेप्टिक राज्यों के इलाज के आधुनिक तरीके

यूरोलॉजी में ओजोन थेरेपी

यूरोलिथियासिस रोग

रिमोट शॉक-वेव लिथोट्रिप्सी क्या है?

चिकित्सा उपचार और यूरोलिथियासिस की रोकथाम

Coralized Nephrolityiasis

बच्चों में यूरोलिथियासिस के सर्जिकल उपचार के आधुनिक तरीके

रिमोट शॉक-वेव नेफ्रिमेटेरोलिटोलिटिप्सी की त्रुटियों, खतरों और जटिलताओं

गुर्दे के विकास विसंगतियों, नेफ्रोप्टोसिस और गुर्दे प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में रिमोट नेफ्रेओलाइट्सी

आनुवंशिक प्रणाली के ट्यूमर

स्थानीयकृत प्रोस्टेट कैंसर की इंटरस्टिशियल विकिरण थेरेपी (ब्रैचीथेरेपी)

मूत्राशय कैंसर के निदान में चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

क्या आक्रामक मूत्राशय कैंसर के अंग-असर उपचार करना संभव है?

आंतों के मूत्र व्युत्पन्न के बाद ऑनकोरोलॉजिकल रोगियों के जीवन की गुणवत्ता

ऊपरी मूत्र पथ के पैपिलरी ट्यूमर: एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक और उपचार के तरीके

किडनी कैंसर में अंग-उल्लंघन परिचालन हस्तक्षेप

प्रोस्टेट ग्रंथि का ट्रांसयूरथ्रल इलेक्ट्रोसेजिक: कल, आज, कल

लेजर सर्जरी प्रोस्ट्राउंड एडेनोमा

सतह मूत्राशय कैंसर के निदान और उपचार के एंडोस्कोपिक तरीके

स्थानीय प्रोलेटेड और मेटास्टैटिक मूत्राशय कैंसर के इलाज के लिए रणनीति, साक्ष्य-आधारित दवा के सिद्धांतों को ध्यान में रखते हुए

प्रोस्टेट कैंसर के साथ लैप्रोस्कोपिक श्रोणि लिम्फैडेनेक्टोमी

जननांग रोग, मूत्रमार्ग और पुरुषों में यौन विकार

पेरोनी रोग के साथ परिचालन हस्तक्षेप का एक तरीका चुनना

जन्मजात या अधिग्रहित "विकृत दंड निष्पादन" सिंड्रोम के साथ जटिल चिकित्सा के कुछ पहलुओं

सख्त यूरेथ्रा के इलाज के लिए एंडोस्कोपिक तरीके

निचले मूत्र पथ के अवरोधक रोगों के उपचार में urethroprostatic stanting

पुरुषों प्रत्यारोपण कृत्रिम स्फिंक्टर में मूत्र असंतुलन का उपचार

मूत्राशय

निर्माण के शारीरिक पहलू

सीधा दोष के सर्जिकल उपचार

Epidemiology और फार्माकोथेरेपी इरेक्टाइल डिसफंक्शन की

आउटडोर जननांग अंगों का चुनाव

शीर्षक: मूत्रविज्ञान। लेक्चर नोट्स।

इस पुस्तक में, आपको "यूरोलॉजी" पाठ्यक्रम में व्याख्यान के सभी आवश्यक सार तत्व मिलेंगे।

सामग्री।
व्याख्यान संख्या 1। मूत्र प्रणाली और पुरुषों के जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां
1. मूत्र पथ संक्रमण
2. तीव्र पायलोनेफ्राइटिस
3. क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस
4. फोड़ा गुर्दे
5. कार्बनून गुर्दे
6. apostleatous pyelonephritis
7. संक्रामक विषाक्त झटका
8. पैरानोफ्राइटिस
9. कस्टिटिटिस
10. क्रोनिक सिस्टिटिस
11. यूरेट्रिट
12. मूत्र चैनल के स्ट्रिक्स
13. तीव्र प्रोस्टेटाइटिस
14. प्रोस्टेट ग्रंथि की फोड़ा
15. क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस
16. ऑर्किट
17. Vesiculit तेज
18. वेसिकुलिट क्रोनिक
19. डिक्सटेनिटिस
20. कवर्निट
21. प्रोस्टेट ग्रंथि स्टोन्स
22. Kuverit
23. एपिडिडिमिटिस
24. funiculit
व्याख्यान संख्या 2। नकली समारोह के विकार। पुरुषों में यौन विकार
1. पुरुषों के जीव में आयु परिवर्तन
2. सीधा दोष
3. महिला लैंगिक डिसफंक्शन (ZHSD)
4. पुरुषों में बांझपन
5. Aspermia
6. वायरलाइजेशन
7. पॉलिक परिपक्वता देर से
8. पॉलिक पकने का समयपूर्व
व्याख्यान संख्या 3। मूत्र और नर जननांग अंगों को नुकसान
1. पानी बुलबुला विदेशी निकाय
2. मूत्रमार्ग के विदेशी निकाय
3. गुर्दे विदेशी निकाय
4. मूत्र मूत्राशय क्षति
5. मूत्रमार्ग को नुकसान
6. यूरेटरल को नुकसान
7. अंडकोश को नुकसान
8. लिंग को नुकसान
9. गुर्दे को नुकसान
10. अंडे और उसके परिशिष्ट को नुकसान
11. मछलियों महिलाओं में मूत्रमार्ग हैं
12. स्विस बबल-आंतों
13. मूत्रमार्ग की मछलियाँ
14. बहाव बीज केक
15. पैराफी
व्याख्यान संख्या 4। यूरोजेनिक प्रणाली का क्षय रोग
1. तपेदिक गुर्दे
2. पंचिंग तपेदिक
3. मूत्र बुलबुला तपेदिक
4. यूरिया तपेदिक
5. यूरेटर का क्षय रोग
6. प्रोस्टेट ग्रंथि और बीज बुलबुले के क्षय रोग
7. क्षय रोग अंडे और उसके परिशिष्ट
व्याख्यान संख्या 5। यूरोलिथियासिस रोग
1. कोरल स्टोन्स किडनी
2. मूत्रों के पत्थर
3. मूत्राशय पत्थरों
4. मूत्रमार्ग के पत्थर
व्याख्यान संख्या 6। गुर्दे, मूत्र पथ और पुरुषों के जननांग अंगों के ट्यूमर
1. kinokarcinoma किडनी
2. AdenosarComk किडनी
3. गुर्दा ट्यूमर
4. यूरेटर के ट्यूमर
5. मूत्राशय ट्यूमर
6. मूत्रमार्ग के ट्यूमर
7. महिलाओं में सौम्य मूत्रमार्ग ट्यूमर
8. महिलाओं में घातक मूत्रमार्ग ट्यूमर
9. पुरुषों में सौम्य मूत्रमार्ग ट्यूमर
10. पुरुषों में घातक मूत्रमार्ग ट्यूमर
11. प्रोस्टेट कैंसर
12. प्रोस्टेट एडेनोमा
13. अंडे ट्यूमर
14. पेन के ट्यूमर
व्याख्यान संख्या 7। मूत्र और नर जननांग अंगों की विसंगतियाँ
1. अप्लासिया किडनी
2. हाइपोप्लासिया किडनी
3. डिस्टोपिया किडनी
4. अतिरिक्त किडनी
5. घोड़े की नाल गुर्दे
6. गुच्छे को दोगुना करना
7. स्पॉन्गस गुर्दे
8. पॉलीसिस्टिक किडनी
9. सिस्ट किडनी
10. एकान्त किडनी सिस्ट
11. डर्मोइड सिस्ट
12. हाइड्रोनफ्रोसिस
13. हाइड्रोटेरोनफ्रोसिस
14. यूरेटरल को दोगुना करना
15. न्यूरोमसैन यूरेटर डिस्प्लेसिया
16. ureterocele
17. यूरेटर के छेद का एक्टोपिया
18. मूत्राशय की अतिरिक्तता
19. मूत्र बुलबुला विविध
20. मूत्र नलिका का एकत्र
21. जन्मजात मूत्रमार्ग वाल्व
22. मूत्रमार्ग के जन्मजात diverticulus
23. यूरेथ्रा के जन्मजात सख्ती
24. हाइपोस्पाडिया
25. एपिसपैडिया
26. चरम मांस का छोटा दुल्हन
27. फॉज़।
28. Anorhisism
29. मोनोरिज़्म
30. क्रिप्टोरिज्म
31. सिंड्रोम klinfelter
32. शेरोसेज़ेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम
33. स्पर्मोटोसेल
34. अंडे और बीज रस्सी के पानी के गोले
व्याख्यान संख्या 8। मूत्रविज्ञान में तत्काल राज्य
1. हेमेटुरिया
2. तीव्र मूत्र विलंब
3. Anuria
4. गुर्दे कोलिक
व्याख्यान संख्या 9। अन्य यूरोलॉजिकल बीमारियां
1. नेफ्रोप्टोसिस
2. गुर्दे के पेपिलर की नेक्रोसिस
3. रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिस
4. रिफ्लक्स लोचांग और गुर्दे
5. रिफ्लक्स बबल-यूरेटर
6. हाइपरएक्टिव मूत्राशय
7. Enurrez
8. Varicocele
9. प्लास्टिक फर्श इंजेक्शन

मूत्र मार्ग में संक्रमण - माइक्रोफ्लोरा द्वारा मूत्र पथ के संक्रमण की स्थिति, जो इसकी सूजन का कारण बनती है। रूस में, पीटीएस का प्रसार प्रति वर्ष 1000 हजार आबादी प्रति वर्ष 1000 मामले है, यह सबसे अधिक संक्रमण है। महिलाओं में, पुरुषों की तुलना में 50 गुना अधिक बार प्रदान करता है। अक्सर तीव्र जटिल सिस्टिटिस होता है, कुछ हद तक कम अक्सर - जटिल पायलोनेफ्राइटिस। बार-बार रिपोर्ट की गुणवत्ता की गुणवत्ता की महिलाओं के 20 - 30% में विकसित आईएमपीएस।

50 वर्षों तक, पुरुषों और महिलाओं की आवृत्ति की तुलना की जाती है। इलाज की लागत 1.6 अरब डॉलर प्रति वर्ष है, तीव्र सिस्टिटिस का एक एपिसोड 40-80 डॉलर है। नोसोकोमियल आईपीएस सालाना 50 हजार रोगियों में मौत का कारण है।

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"यूरोलॉजी टेस्ट [इरकुत्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय] अध्याय पर व्याख्यान का कोर्स। छात्रों के लिए मूत्रविज्ञान पर अनुसंधान पाठ्यक्रम व्याख्यान के सामान्यीकरण के तरीके ... "

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इर्कुटस्क स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी

मूत्रविज्ञान व्याख्यान का कोर्स

[इरकुत्स्क राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय]

अध्याय "। सामान्य शोध विधियों

चिकित्सा विश्वविद्यालय के चिकित्सीय, बाल चिकित्सा और चिकित्सा निवारक संकाय के छात्रों के लिए यूरोलॉजी व्याख्यान का कोर्स।

यूरोलॉजी एक नैदानिक \u200b\u200bचिकित्सा क्षेत्र है जो ईटियोलॉजी, रोगजन्य, मूत्र प्रणाली अंगों की बीमारियों का निदान, एक पुरुष यौन प्रणाली, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में एड्रेनल ग्रंथियों की बीमारियों और अन्य रोगजनक प्रक्रियाओं और उनके उपचार और रोकथाम के विकास संबंधी तरीकों का अध्ययन करता है।

मूत्रविज्ञान - सर्जिकल अनुशासन, सर्जरी की शाखा। इसलिए, नेफ्रोलोजी के विपरीत, यूरोलॉजी मुख्य रूप से उपरोक्त निकायों और प्रणालियों की बीमारियों के शल्य चिकित्सा उपचार में लगी हुई है। नैदानिक \u200b\u200bसमस्याओं के कारण जिसके साथ एक यूरोलॉजिस्ट का सामना करना पड़ता है, उसे बाल चिकित्सा, स्त्री रोग, एंडोक्राइनोलॉजी, ओन्कोलॉजी, न्यूरोलॉजी, त्वचाविज्ञान और कई अन्य चिकित्सा विशेषताओं के ज्ञान की आवश्यकता होती है।

यूरोलॉजी के विकास का इतिहास

विज्ञान "यूरोलॉजी" (ग्रीक। यूरोन मूत्र, लोगो सिद्धांत) प्राचीन काल में पैदा हुआ। पहले से ही हिप्पोक्रेट्स (आईवेके बीसी) ने अपने लेखन में मूत्र में सबसे विशिष्ट परिवर्तनों का वर्णन किया: रंग और गंध में परिवर्तन, रोगजनक समावेशन (पुस, रक्त, आदि) की उपस्थिति, और गुर्दे, मूत्राशय की कुछ बीमारियों को वर्गीकृत करने की भी कोशिश की गई ।

पाखंड काल के दौरान, "केएननेसकी" अस्तित्व में था - जो लोग क्रूर पहुंच में मूत्राशय से पत्थरों को हटा सकते हैं।

"मेडिकल साइंस के कैनन" में एविसेना मूत्राशय से पत्थरों को हटाने की तकनीक का विस्तार से वर्णन करता है, यह मूत्राशय कैथीटेराइजेशन की तकनीक से भी विकसित किया जाता है।

एक अलग चिकित्सा अनुशासन के रूप में मूत्रविज्ञान के संस्थापक, कुछ इतिहासकार फ्रांसिस्को डायज मानते हैं, 1588 में मैड्रिड में प्रकाशित उनके मोनोग्राफ, घटना, क्लिनिक, निदान, मूत्र संबंधी बीमारियों के उपचार, यूरोलॉजिकल ऑपरेशंस की तकनीक के कारणों के लिए पूरी तरह समर्पित है, यूरोलॉजिकल टूल्स का विवरण।

रूस में, उत्कृष्ट "कामनेस" मैं था। पी। वेनेडिक्टोव, जो XVIII शताब्दी के दूसरे छमाही में रहते थे, जिसने जीवन के दौरान 3,000 से अधिक कॉप्सन पूरा किए हैं (लगभग 4% की पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर के साथ)।

1830 में पेरिस में दुनिया का पहला विशेष यूरोलॉजिकल डिपार्टमेंट खोला गया था, जिसका सिर जे सिवियल था, जिसने पहले सिस्टोलिटोलिफिकेशन का प्रस्ताव दिया था।

रूस में पहली एपिसिस्टोलिटॉमी 1823 में के। I. आई। ग्रूस-म्रमियाहलो, फर्स्ट सिस्टोलिटिप्सी द्वारा की गई थी, 1830 में ए। आई। पोल (जे सिवियाल विधि के अनुसार) द्वारा। घरेलू यूरोलॉजी का विकास I.V. Buyallysky के नाम से जुड़ा हुआ है, ए एम। ए.एम.शुमलींस्की, एन। आई। आई। I. I. Inozemesev। यूरोलॉजी पर पहला रूसी मोनोग्राफ एच। ज़ुबर "मूत्र बुलबुला रोगों पर" का शोध प्रबंध है।

18 9 0 में, फेलिक्स ग्वेन पेरिस में मूत्रविज्ञान के पहले प्रोफेसर बन गए, और यूरोलॉजी को सामान्य ऑपरेटिंग सर्जरी के एक अलग कोर्स के रूप में पढ़ाया जाना शुरू किया।

यूरोलॉजी के विकास में विशेष रूप से बड़ी कूद, क्योंकि विज्ञान 1 9 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में हुआ था। तो, 1869 में, जर्मन डॉक्टर को पहली बार गुर्दे द्वारा सफलतापूर्वक हटा दिया गया था। इस समय से, एक यूरोलॉजिकल क्लिनिक का निर्माण पूरे यूरोप में शुरू होता है।

रूस में, यूरोलॉजी का विकास टीआई के नाम से जुड़ा हुआ है। Widovikovsky (1863 में उन्होंने पहला यूरोलॉजिकल विभाग खोला), I.V. Bulyassky, जो मूत्राशय के इलाज के लिए परिचालन विधियों का विकास किया।

हालांकि, रूस में दवा के इस क्षेत्र के संस्थापक को अभी भी एसपी माना जाता है। फेडोरोव रूसी यूरोलॉजिकल सोसाइटी के संस्थापक "द गुर्दे की सर्जरी और मूत्र" पुस्तक के लेखक एक प्रसिद्ध सर्जन हैं। यह इसके द्वारा है

1 9 04 में स्वतंत्र विज्ञान में रूस मूत्रविज्ञान में पहल शुरू हुई, और 1 9 23 में सरकार के डिक्री को देश के अग्रणी चिकित्सा विश्वविद्यालयों में मूत्रविज्ञान विभाग के उद्घाटन पर प्रकाशित किया गया था।

1 9 23 में, रूस में "मूत्रविज्ञान" पत्रिका की स्थापना की गई थी, और 1 9 26 में यूरोमन्स की पहली ऑल-रूसी कांग्रेस मास्को में आयोजित की गई थी। 1 9 2 9 से, 1 9 56 से यूएसएसआर में एक उत्सर्जित यूरोग्राफी का उपयोग किया गया था - 1 9 58 के बाद से - ट्रांसफेमोरल 1 9 65 के साथ गुर्दे की एंजियोग्राफी - किडनी प्रत्यारोपण।

एंडोस्कोपिक शोध विधियां अपने इतिहास को XIX शताब्दी की शुरुआत से लेती हैं, जब जर्मन डॉक्टर बोज़िनी ने मूत्राशय और मूत्रवर्धक चैनल को रोशन करने के लिए "लाइशनिटर" डिवाइस बनाया, जो बाद में व्यावहारिक अनुप्रयोग नहीं रहा है।

निचले मूत्र पथ के श्लेष्म झिल्ली का निरीक्षण करने के लिए उपकरण बनाने के लिए और प्रयास सहगास, देसोर्माक्स और ग्रुनफेल्ड के नाम से जुड़े हुए हैं। इन लेखकों के तकनीकी विचारों को मूत्रमार्ग में पेश किए गए विभिन्न ट्यूबों के माध्यम से बाहर प्रकाश की आपूर्ति करना था।

मूत्राशय के आविष्कार में चैंपियनशिप की हथेली कुछ लेखकों पेरिस को एंटोनी जीन डेसॉर्मेक्स प्रदान करते हैं, जिसने 1853 में अपने सिस्टोस्कोप का प्रदर्शन किया। पेरिस मेडिकल अकादमी में, और 1865 में इस डिवाइस का वर्णन करने वाला एक निबंध जारी किया गया और एंडोस्कोपिक थेरेपी के पहले प्रयासों को जारी किया गया। पहला सिस्टोस्कोप मॉडल 1877 में एम नाइट्ज द्वारा प्रस्तावित किया गया था, उन्होंने अपने आविष्कार में सुधार जारी रखा, 18 9 3 में सिस्टोस्कोप (अवलोकन, सिंचाई, निकासी, परिचालन) के विभिन्न रूपों को बनाया, उन्होंने दुनिया की पहली सिस्टोस्कोपिक फोटो और 18 9 4 में प्रदर्शन किया वर्ष भी दुनिया के पहले सिस्टोफोट्रोग्राफिक एटलस प्रकाशित किया गया है। 18 9 7 में, क्यूबिनेडेट्स I. अल्बारन ने एक विशेष अनुकूलन (इतने पर "अल्बरन के डॉक") के साथ सिस्टोस्कोप में सुधार किया, जिसने मूत्रमार्गों के संभावित कैथीटेराइजेशन को बनाया।

1 9 07 में, अंतर्राष्ट्रीय संघ के अंतर्राष्ट्रीय संघ पेरिस में बनाया गया था, 1 9 08 में 1 9 08 में यूरोलॉजिस्ट की पहली अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस हुई थी।

यूरोलॉजी के आगे के विकास ने बड़े पैमाने पर एक्स-रे किरणों के उद्घाटन में योगदान दिया। लगभग उसी समय, सामान्य सर्जरी का बढ़ता विकास होता है, जिसने एक स्वतंत्र चिकित्सा अनुशासन के रूप में मूत्रविज्ञान के गठन को भी तेज कर दिया।

20 वीं शताब्दी में, नई नैदानिक \u200b\u200bतरीकों को सक्रिय रूप से विकसित किया गया था:

क्रोमोसिस्टोस्कोपी, पायलोग्राफी, ट्रांसरेथ्रल इलेक्ट्रोरेप्शन, आदि, पहली बार, कृत्रिम किडनी का उपयोग करके एक ऑपरेशन किया गया था।

आधुनिक मूत्रविज्ञान में निदान और उपचार के नवीनतम तरीकों का उपयोग किया जाता है: गणना के लिए गणना की गई टोमोग्राफी, percutaneous puncture (percutaneous) विधियां और मूत्र पथ, रिमोट चौंकाने वाला लिथोट्रिप्सी, रिमोट चौंकाने वाला लिथोट्रिप्सी, एक्स-रे एंडोवास्कुलर विधान्स संवहनी के उपचार के उपचार अंग, ऊपरी और निचले मूत्र पथों पर एंडोस्कोपिक संचालन - पारंपरिक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप "बंद", ट्रांसबॉडिनल और रेट्रोपेरिटोनियल उपचार विधियों का एक प्रतिस्थापन है जो

अध्याय "। सामान्य शोध विधियों

कम दर्दनाक, रोगियों को स्थानांतरित करना और अस्पताल में उनके प्रवास में कमी में योगदान देना आसान है। में पिछले साल का शांति और रूस में, दा विंची उपकरणों पर रोबोट से जुड़े संचालन किए जाने लगा, जिससे एंडोस्कोपिक परिचालनों से उत्पन्न होने वाली त्रुटियों और जटिलताओं से बचने के लिए संभव हो गया।

घरेलू यूरोलॉजी यूरोपीय सोसाइटी ऑफ यूरोलॉजिस्ट और अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ यूरोलॉजिस्ट के साथ मिलकर काम करता है, जो इसे दुनिया में सबसे विकसित चिकित्सा विषयों में से एक होने की अनुमति देता है।

इस प्रकार, आधुनिक यूरोलॉजी एक अनुशासन है जो सक्रिय रूप से विकासशील और निकटता से कई चिकित्सा क्षेत्रों के संपर्क में आता है।

किस वर्ग में आधुनिक मूत्रविज्ञान शामिल है?

मूत्रविज्ञान - सर्जरी का हिस्सा। हालांकि, विज्ञान और प्रौद्योगिकी के तेजी से विकास ने सूक्ष्म चिकित्सा के अन्य विशिष्टताओं के साथ जंक्शन में विकास, उपविर्धित मॉरोलॉजी का गठन किया है। अमेरिकन

आठ क्षेत्रों (subedyscipline) मूत्रविज्ञान आवंटित करने के लिए प्रस्तावित यूरोलॉजिकल एसोसिएशन:

1. बाल चिकित्सा (बच्चे) मूत्रविज्ञान (बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान) जन्मजात और बच्चों के विकृत यूरोलॉजिकल बीमारियों का अध्ययन और उपचार है।

2. यूरोलॉजिकल ऑन्कोलॉजी (ऑन्कुरोलॉजी) (मूत्रविज्ञान) (मूत्र संबंधी ओन्कोलॉजी) - नर और मादा मूत्र पथ और पुरुष प्रजनन निकायों के घातक नियोप्लाज्म का अध्ययन और उपचार (गुर्दे के कैंसर, यूरेटर, प्रोस्टेट, मूत्राशय, पुरुषों में अंडे के कैंसर और महिलाओं में मूत्राशय कैंसर सहित )।

3. गुर्दे प्रत्यारोपण (गुर्दे प्रत्यारोपण) - गुर्दे की विफलता में गुर्दे प्रत्यारोपण।

4. सीधा दोष या नपुंसकता)।

5. पुरुष बांझपन (पुरुष बांझपन)।

6. मूत्र पथ के पत्थरों (मूत्र पथ के पत्थरों - मूत्र पथ के पत्थरों का उपचार, जो चयापचय के व्यवधान और उन पदार्थों के गुर्दे से अत्यधिक होस्टिंग के कारण गठित होता है जो पत्थर के निर्माण पर जाते हैं।

7. महिला (यूरोगिनकोलॉजी) मूत्रविज्ञान (महिला यूरोलॉजी) - मूत्र असंतोष, श्रोणि विकार, चोट और अन्य बीमारियों का उपचार।

8. न्यूरोलॉजिकल मूत्रविज्ञान (न्यूरोलॉजी) - मूत्र संबंधी विकारों का उपचार जो न्यूरोलॉजिकल चोट या न्यूरोलॉजिकल बीमारियों, जैसे डिस्पेल स्क्लेरोसिस, मांसपेशी डिस्ट्रॉफी, पार्किंसंस रोग या स्पाइना बिफिडा के कारण होते हैं।

रूस में, मूत्रविज्ञान की उप-विषयक रचनाएं हैं: ओनकोरोलॉजी, बच्चों की यूरोलॉजी, यूरोगिनेकोलॉजी, फिजियोलॉजी, एंडोलॉजी, एंड्रोलॉजी। हाल के वर्षों में उनके अलावा, न्यूरोलॉजी सक्रिय रूप से विकसित हो गई है।

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मूत्रविज्ञान में लक्षण और सिंड्रोम

यूरोलॉजिकल बीमारियों के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की सूर्य की विविधता को लक्षणों के 4 समूहों में लाया जा सकता है: 1) दर्द; 2) पेशाब विकार; 3) परिवर्तन (उच्च गुणवत्ता और मात्रात्मक) मूत्र; 4) मूत्रमार्ग से शुक्राणु और चयन में रोगजनक रूप से परिवर्तन।

यूरोलॉजिकल बीमारियों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर महत्वपूर्ण पॉली फॉर्मवाद द्वारा विशेषता है। यूरोलॉजी में मुख्य विशिष्ट सिंड्रोम बेल्ट और पेट के क्षेत्र में तेज या बेवकूफ दर्द है, जो जननांगों में अकेला और पेरिनेम के ऊपर है। रोगी के शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में, और झूठ बोलने की स्थिति में, व्यायाम और अकेले दोनों के दौरान दर्द होता है।

इस प्रकार, दर्द स्थानीयकरण और विकिरण द्वारा प्रतिष्ठित है; तीव्रता से: तेज और बेवकूफ; प्रवाह के साथ:

निरंतर अस्थायी; इसके कारण: अभ्यास के दौरान, अभ्यास के बिना।

अक्सर यह ध्यान दिया जाता है कि मतली, उल्टी, पेरिटोनियल लक्षणों के साथ तेज ठाठ की तरह दर्द, गलत व्याख्या के साथ हाइपरथेरिया गलत निदान के लिए नेतृत्व करता है। इस प्रकार, एक अटूट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ नेफ्रोप्रोसिस अक्सर तीव्र एपेंडिसाइटिस के रूप में निदान किया जाता है, और एपेंडेक्टोमी से अनियंत्रित नहीं है। ऐसा होता है कि तेज दर्द के साथ पेशाब और हिंसा, और कभी-कभी जौनिस पर अक्सर आग्रह किया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूत्र संबंधी बीमारी का असम्बद्ध प्रवाह अक्सर देखा जाता है, जो 8% से 20% मामलों तक है।

पेशाब विकार।

मूत्र का एक महत्वपूर्ण संकेतक ई-विशिष्ट वजन है, जो मूत्र के 1 मिलीलीटर में भंग अणुओं के वजन पर निर्भर करता है। मूत्र के साथ एक पारंपरिक खाद्य आहार के साथ, औसतन 1200 मिलियन मामलों को जारी किया जाता है, जो एक विशिष्ट वजन, 1036 के साथ, 1000 मिलीलीटर पेशाब को हाइलाइट करता है, और एक विशिष्ट वजन 1006 के साथ - 6 लीटर मूत्र से। नतीजतन, गुर्दे की एकाग्रता क्षमता के आधार पर, विभिन्न विशिष्ट गुरुत्वाकर्षण के मूत्र की विभिन्न मात्रा में गुर्दे 1200 एमओएसएम पदार्थों का पुनर्वास आवंटित किया जाता है। भोजन और तरल पदार्थ के सामान्य उदाहरणों के साथ, एक स्वस्थ व्यक्ति का अनुपात 1015 और 1025 के बीच दैनिक मूत्र में उतार-चढ़ाव करता है।

शरीर से सामान्य जीवन गतिविधि की शर्तों के तहत, इसे 700 मेरे osmotically सक्रिय पदार्थों के मूत्र में कम किया जाना चाहिए। उच्चतम संभव मूत्र osmolality (1000 my / kg) के साथ इस तरह की मात्रा प्राप्त करने के लिए, आपको प्रति दिन कम से कम 700 मिलीलीटर पेशाब की आवश्यकता है। मूत्र की इस तरह की दैनिक मात्रा को बॉन्ड डायरेआ, या बंधुआ मात्रा कहा जाता था।

मूत्र परिवर्तन मात्रात्मक हो सकते हैं: 1) oligo- और Anouria; 2) पॉलीरिया; 3) निकतुरिया; 4) हाइपो- और आइसोस्टेनुरिया और उच्च गुणवत्ता: 1) प्रोटीनुरिया; 2) हेमेटुरिया; 3) सिलेंड्रिया; 4) ल्यूकोसाइटुरिया (पिउरा)।

मूत्र में मात्रात्मक परिवर्तन: प्रति दिन समर्पित पेशाब की कुल संख्या का मूल्यांकन करना, आपको नेविगेट करना चाहिए

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न केवल इस सूचक के पूर्ण मूल्यों पर बल्कि मूत्र की दैनिक मात्रा और तरल नशे में और भोजन में मात्रा के अनुपात में भी। एक स्वस्थ व्यक्ति में, दिन के दौरान पीने के तरल का लगभग 3/4 (65-80%) कम हो जाता है।

रक्त परिसंचरण की संक्रामक अपर्याप्तता वाले मरीजों में तरल पदार्थ के दिन के दौरान आउरिया में वृद्धि 80% से अधिक नशे में है, जो एडीमा अभिसरण की शुरुआत को इंगित कर सकती है, और 65% से कम की कमी बढ़ रही है।

मूत्र की दैनिक मात्रा कुछ सीमाओं में शारीरिक रूप से उतार-चढ़ाव करती है, अपनाने वाले भोजन के आधार पर, इंजेक्शन तरल पदार्थ की संख्या, बाहरी तापमान, कार्य किया जाता है, और अन्य कारकों की संख्या। पुरुष आम तौर पर औसतन 1500 - 2000 मिलीलीटर मूत्र, और महिलाओं - 1200 - 1600 मिलीलीटर पर एक दिन आवंटित करते हैं। 15 से 18 घंटे के बीच पेशाब की सबसे बड़ी मात्रा खड़ी है।, और सबसे छोटा - 3 से 6 घंटे के बीच। अधिक, BACM अधिकांश मूत्र (80%) दिन तक खड़ा है।

Dizuriy - सामान्य परिभाषा पेशाब विकार (अक्सर तेजी से और दर्दनाक पेशाब का संकेत देते हैं)।

दुराचार की पूरी कमी है।

ओलिगुरिया का कारण ग्लोमेर्युलर निस्पंदन का उल्लंघन है। ओलिगुरिया तब होता है जब प्रीएनल, गुर्दे और लेट्रल कारकों की कार्रवाई के तहत, ग्लोम्युलर निस्पंदन की गति 10 मिली / मिनट से कम हो जाती है।

ओलिगुरिया की ओर जाता है: 1) बाह्य कोशिकीय द्रव की मात्रा में वृद्धि - हाइपरहाइड्रियम; 2) osmotically सक्रिय पदार्थों के शरीर में संचय। विशेष रूप से, हाइपरनाट्रीमिया, हाइपरक्लेमिया, विकास कर रहे हैं; 3) चयापचय-andotemia के परिमित चयापचय के खून में संचय।

पॉलीरिया 1.8 एल से अधिक दैनिक डायरस में वृद्धि है। एक व्यक्ति के पास उच्चतम संभव diuresis है, बशर्ते यह osmotic नहीं है, 25 एल / दिन के बराबर, जो फ़िल्टर किए गए पानी की मात्रा का 15% है।

पॉलीुरिया के कारणों से ऐसा लगता है (मनोवैज्ञानिक पॉलीडिप्सिया, पानी-नमक चयापचय के विकार और इसके विनियमन, उदाहरण के लिए, सस्ती मधुमेह) और गुर्दे (तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता का पॉलीरिक चरण) कारक।

विकास के तंत्र के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार के पॉलीुरिया प्रतिष्ठित हैं।

1. पानी diuresis। पानी के वैकल्पिक पुनर्वसन में कमी के कारण। यह पानी के भार, सस्ती मधुमेह के दौरान होता है। इस तरह के एक पॉलीयूरियम हाइपोटोनिक के साथ मूत्र, यानी इसमें कुछ osmotically सक्रिय पदार्थ शामिल हैं।

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2. Osmotic Diuresis (Salurez)। यह गैर-अवशोषित osmotic पदार्थों के मूत्र में सामग्री में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो पानी के माध्यमिक विकलांग पुनर्वितरण की ओर जाता है। इस प्रकार के पॉलीरिया में विकसित होता है:

ए) बिगड़ा इलेक्ट्रोलाइट पुनर्वसन;

बी) तथाकथित थ्रेसहोल्ड पदार्थों की प्राथमिक पेशाब में सामग्री में वृद्धि (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलिटस के साथ ग्लूकोज);

सी) एक्सोजेनस पदार्थों की क्रिया जो खराब रूप से पुन: अवशोषित (मैननिटोल) या इलेक्ट्रोलाइट्स (सैलरेटिक्स) के पुनर्वसन का उल्लंघन करती हैं।

अधिकतम ओस्मोटिक डायरेरिया की स्थितियों में, मूत्र चयन ग्लूइंग निस्पंदन के 40% तक पहुंच सकता है।

3. उच्च रक्तचाप Diuresis। यह धमनी उच्च रक्तचाप के साथ विकसित होता है, जब गुर्दे की मस्तिष्क परत के प्रत्यक्ष जहाजों में रक्त प्रवाह की गति बढ़ जाती है (ये जहाजों लूप्स जेनलेन के घुटनों के समानांतर होते हैं)। साथ ही, पदार्थों का संवहन परिवहन बढ़ता है, यह वाहन है, और प्रसार नहीं बनता है।

संवहन परिवहन को मजबूत करने का नतीजा अंतराल से सोडियम, क्लोरीन, यूरिया का "लीचिंग" है। इसके परिणामस्वरूप, बाह्य कोशिकीय तरल पदार्थ के आसमाटिक दबाव में कमी की ओर जाता है, लूप के लूप के उतरने वाले क्षेत्र में पानी का पुनर्वसन घट जाता है और पॉलीरिया विकासशील हो रहा है।

ओलिगुरिया बॉन्ड वॉल्यूम के नीचे दैनिक डायरस में कमी है, यानी 700 मिलीलीटर / दिन से कम। ओलिगुरिया का कारण ग्लोमेर्युलर निस्पंदन का उल्लंघन है। ओलिगुरिया तब होता है जब प्रीएनल, गुर्दे और लेट्रल कारकों की कार्रवाई के तहत, ग्लोम्युलर निस्पंदन की गति 10 मिली / मिनट से कम हो जाती है।

ओलिगुरिया की ओर जाता है: 1) बाह्य कोशिकीय द्रव की मात्रा में वृद्धि - हाइपरहाइड्रियम; 2) osmotically सक्रिय पदार्थों के शरीर में संचय। विशेष रूप से, हाइपरनाट्रीमिया, हाइपरक्लेमिया, 3) चयापचय-एंडोसेमिया के परिमित उत्पादों के रक्त में जमा होता है।

Polkiiuria एक तेजी से दर्द रहित पेशाब (दिन में 20 - 30 बार या अधिक) है। पोलाकीुरिया के कारण हो सकते हैं: कार्डियोवैस्कुलर बीमारियां, मूत्रवर्धक और दिल ग्लाइकोसाइड्स, मधुमेह, तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, किडनी पॉलीसिसिसिटी, इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस, तंत्रिका तंत्र के कार्यात्मक और कार्बनिक रोग (ट्यूमर न्यूरोसिस और मस्तिष्क की चोट, आदि) ।

नोकिया (लैटिन नोक्टू से) - ब्लेड खाली करने के उद्देश्य से एक या अधिक बार उठने की आवश्यकता है। नोकिया का लगातार कारण "उम्र बढ़ने वाला मूत्राशय" और एसएनएमपी / डीजीपीजी है।

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Nicturia - (यूनानी Nyctos से) - रात polyuria। निक्रिशिया एक रोगजनक आधार है, जिसका सार दिन में दिअसा के रात के हिस्से का प्रावधान है।

आम तौर पर, मूत्र की दैनिक मात्रा का 60-80% 8 से 20 घंटे के बीच प्रतिष्ठित होता है, यानी। रात के डायरेरिया का अनुपात 1: 2 है।

उत्कृष्टता के साथ, मूत्र का रात का हिस्सा दैनिक दोगुनी से अधिक हो सकता है।

कारणों के आधार पर आवंटित करें:

1) कार्डियक निककाउंटर - दिल की विफलता में विकसित होता है। रोगियों में दोपहर में, दिल पर भार और पानी की रिसेप्शन बढ़ता है, जो रक्त प्रवाह रक्त और ऊतकों (सूजन) में पानी की देरी की ओर जाता है। रात में, एक क्षैतिज स्थिति में शिरापरक बहिर्वाह में सुधार हुआ है और दिल पर भार कम हो जाता है। यह एट्रियल नॉरिक हार्मोन का हाइलाइंग, डायरेआ में वृद्धि और एडीमा में कमी का कारण बनता है;

2) गुर्दे की निकासी गुर्दे की क्षति की विशेषता है। यह रात में खराब गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करके समझाया गया है। नतीजतन, गुर्दे के जहाजों के साथ रक्त का प्रवाह तेज हो जाता है, उच्च रक्तचाप डायरेरिस विकसित होता है।

स्टीग्ज़िया को पेशाब करना मुश्किल है। अक्सर तेजी से और दर्दनाक पेशाब (डिसुरिया) के साथ संयुक्त। कारण - Infraezical बाधा (एसएनएमपी / डीजीपीपीएच), मूत्रमार्ग का सख्ती।

मूत्र असंतोष मूत्र के पेशाब के बिना एक अनैच्छिक पेशाब रिलीज है। मूत्र असंतोष सच हो सकता है (रचनात्मक दोष के बिना) और झूठी (एक्टोपिया)।

यूरेपमेंट - इंप्रेटिव (अनिवार्य) शहरी के साथ मूत्राशय में मूत्र रखने में असमर्थता। मूत्र के अपरिवर्तनीयता के कारणों में, सूजन (सिस्टिटिस) और न्यूरोलॉजिकल (गैंप, एकाधिक स्क्लेरोसिस, पार्किंसंस रोग, रीढ़ की हड्डी सिंड्रोम) की मूत्र बुलबुला रोग) चरित्र, प्रोस्टेट रोग (डीजीपीएच, प्रोस्टेटाइटिस, कैंसर)।

Enuresis - मूत्र असंतुलन।

रात enurrez - मूत्र की रात असंयम।

इशुरिया - पेशाब देरी (तीव्र और पुरानी; पूर्ण और अधूरा)। इशुरिया में, पेशाब के बाद मूत्राशय में एक अवशिष्ट मूत्र है।

विरोधाभासी इशुरिया पेशाब और मूत्र असंतुलन के पूर्ण पुरानी प्रतिधारण का एक विरोधाभासी संयोजन है।

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पॉलीरिया प्रति दिन आवंटित पेशाब की मात्रा में वृद्धि है (2800 मिलीलीटर से अधिक), कम रिश्तेदार घनत्व (1002 - 1012) के साथ। कारण - तरल पदार्थ, मधुमेह, अपूर्ण मधुमेह, ओलिगुरिया का अत्यधिक उपयोग - 500 (400) एमएल / दिन (16 मिलीलीटर / घंटा से नीचे), आंदुरिया - खतरनाक जीवन की स्थिति को धमकी देने या नित्य द्वारा गठित जीवन की स्थिति में कमी गुर्दे (4 मिलीलीटर / घंटे से नीचे), या मूत्राशय में नहीं जाते हैं। मूत्र में गुणात्मक परिवर्तन: मूत्र प्रतिक्रिया कार्बनिक एसिड और एसिड लवण के पृथक्करण के दौरान पृथक हाइड्रोजन आयनों की मात्रा पर निर्भर करती है - वास्तविक मूत्र प्रतिक्रिया (पीएच)। सामान्य परिस्थितियों में, स्वस्थ लोगों के मूत्र में 4.5 और के बीच बिजली मोड के आधार पर कमजोर अम्लीय प्रतिक्रिया, पीएच और उतार-चढ़ाव होता है

8. पानी एक अच्छी तरह से buffered समाधान है, जिसके परिणामस्वरूप पीएच संबंध जीव के शरीर में वास्तविक उतार-चढ़ाव की अनुमति नहीं देते हैं। कई यूरोलॉजिकल बीमारियों के साथ, मूत्र की संरचना में गुणात्मक परिवर्तन होता है। उनमें से प्रतिष्ठित हैं:

हेमेटुरिया - मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति से विशेषता एक रोगजनक लक्षण। सूक्ष्म और मैक्रोस्कोपिक हेमेटुरियम प्रतिष्ठित है। रक्तस्राव स्रोत के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने के लिए, दो- और तीन गुना नमूना निष्पादित किया जाता है: रोगी के साथ, यह दो या तीन गिलास में पर्सवे करने का प्रस्ताव है।

मैक्रोस्कोपिक हेमेटुरिया तीन प्रकार हो सकता है:

1) इनियल (प्रारंभिक) जब रक्त को केवल मूत्र के पहले हिस्से को चित्रित किया जाता है, तो सामान्य रंग के बाकी हिस्सों को चित्रित किया जाता है। प्रारंभिक हेमेटुरिया के मामले में, रोगजनक प्रक्रिया अक्सर मूत्रमार्ग में स्थानीयकृत होती है। यूरेथ्रोरेगिया से हेमेटुरिया को अलग करना आवश्यक है, जिसमें खून पेशाब अधिनियम के बाहर मूत्रमार्ग से आवंटित किया जाता है। हेमेटुरिया की प्रकृति को स्पष्ट करते समय, महिलाओं को जननांगों से रक्तस्राव को खत्म करने की आवश्यकता होती है। ऐसे मामलों में, मूत्र का औसत भाग कैथीटेराइजेशन द्वारा एक बुलबुले से प्राप्त स्वतंत्र पेशाब या मूत्र के दौरान जांच की जाती है। महिलाओं में हेमेटुरिया, जो प्रीमेनस्ट्रल अवधि के साथ मेल खाता है, को मूत्राशय के एंडोमेट्रोसिस के विचार को लाना चाहिए।

2) टर्मिनल (अंतिम), जिसमें मूत्र के पहले हिस्से में रक्त की दृष्टि से अशुद्धता का पता नहीं लगाया जाता है और केवल मूत्र के अंतिम भाग में रक्त होता है, जो पीछे मूत्रमार्ग या मूत्राशय में प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। इस तरह के हेमेटुरिया को अक्सर तीव्र सिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, पत्थर और मूत्राशय ट्यूमर में मनाया जाता है।

3) कुल जब सभी भागों में पेशाब रक्त के साथ समान रूप से चित्रित होता है, जो रोगजनक प्रक्रिया के स्थानीयकरण या गुर्दे या मूत्रवाहक में या मूत्राशय में हो सकता है। अक्सर, कुल हेमेटुरिया के कारण ट्यूमर, पत्थर, गुर्दे की चोट, मूत्राशय ट्यूमर होते हैं, कम अक्सर - प्रोस्टेट, मूत्र बुलबुला तपेदिक, पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे के पेपिलर, नेफ्रोप्रोसिस, गुर्दे उच्च रक्तचाप, हाइड्रोनफोर्टिक परिवर्तन, आदि के एक सौम्य हाइपरप्लासिया ।

रक्त अशुद्धियों के मामले में, मूत्र विभिन्न तीव्रताओं का लाल रंग प्राप्त करता है - "मांस ओट्स" के रंग से अंधेरे चेरी के रंग से। लेकिन रक्त हानि की डिग्री मूत्र रंग द्वारा मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है, क्योंकि 1 लीटर मूत्र में 1 मिलीलीटर रक्त की सामग्री पहले से ही इसे लाल दे देती है। रक्तस्राव की तीव्रता रक्त के थक्के की उपस्थिति से निर्धारित की जाती है, रक्त हानि की डिग्री हीमोग्लोबिन का संकेतक है, और अधिक सटीक - हेमेटोक्रिट। मूत्र के साथ प्रतिष्ठित अले रक्त निरंतर रक्तस्राव की गवाही देता है। ऐसे मामलों में जहां मूत्र भूरे रंग का रंग प्राप्त करता है, यह माना जाना चाहिए कि खून बह रहा है, और मूत्र चित्रकला मूत्र के साथ रक्त के थक्के के विघटन के कारण है।

सड़ी हुई गंध मूत्र की सिलाई और संक्रमण के लगाव की बात करती है। यह याद रखना चाहिए कि विभिन्न प्राप्त होने पर मूत्र का रंग बदल सकता है औषधीय तैयारी और खाद्य उत्पाद: सुंदर के गार्नेट से

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- फेनोल्फथेलिन और बीट्स से ब्रॉरो-रेड - रेड, पिरामिडोन से - गुलाबी रंग, 5-एनसीटी - केसर-पीला, रबड़ और संवेदी से - भूरा, पुर्गेन से, एक क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया के साथ - क्रिमसन।

हेमेटुरिया से, हीमोग्लोबिनुरिया को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए - जबकि मूत्र का खूनी रंग एरिथ्रोसाइट्स के खून में क्षय पर निर्भर करता है और हेमोग्लोबिन के मूत्र के साथ चयन, जो सिलेंडर के रूप में है। हीमोग्लोबिनुरिया में मूत्र रंग भी लंबे समय तक खड़े खड़े होने के साथ नहीं बदलता है, जबकि हेमेटुरिया के साथ, लाल रक्त कोशिकाएं जहाज के नीचे जल्दी से बस जाती हैं और मूत्र के ऊपरी स्तर को सामान्य पीले रंग का रंग मिलता है। एनीलाइन, मशरूम, बर्टोलेट नमक, कार्बोलिक एसिड, दीर्घकालिक शीतलन और व्यापक जलन के जहर में असंगत रक्त के संक्रमण के बाद हीमोग्लोबिन्युरिया मनाया जाता है। मूत्र में मिओग्लोबिन का मिश्रण इसे लाल-भूरा रंग देता है। Mioglobin - प्रोटीन, हेमोग्लोबिन के लिए संरचना में बंद, तथाकथित पर अच्छी तरह से मीटर की मांसपेशियों से रक्त में प्रवेश करता है। "क्रैश सिंड्रोम" (लंबे निचोड़ने और तले हुए कपड़े), क्योंकि इसका अणु तीन गुना कम हीमोग्लोबिन है, यह आसानी से पेशाब में प्रवेश करता है।

हेमेटुरिया स्रोत का विषय डायग्नोस्टिक्स रक्त के थक्के की प्रकृति में मदद करता है।

एक काले आकार के रूप के सर्किट मूत्र पथ के ऊपरी वर्गों और मूत्र में उनके गठन से रक्तस्राव को इंगित करते हैं। हालांकि, प्रोस्टेट ग्रंथि के एक सौम्य हाइपरप्लासिया (एडेनोमा) के साथ एक मटर में मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन का प्रयास करने के बाद मूत्रमार्ग के लुमेन में ऐसे थक्के का गठन संभव है। फॉर्मलेस बंच अक्सर मूत्राशय में गठित होते हैं। सामयिक निदान के लिए, कंबल क्षेत्र में दर्द, जो कि गुर्दे के गठित क्लॉट्स से मूत्र के पारित होने के गंभीर उल्लंघन के कारण हैं।

दो लक्षणों का संयोजन - हेमेटुरिया और दर्द - आपको नेफ्रोलिथियासिस से गुर्दे के नए गठन को अलग करने की अनुमति देता है। नेफ्रोलिथियासिस के साथ, हेमटुरिया एक विघटन के साथ छर्रों की चोट के परिणामस्वरूप एक संक्षेप के साथ छर्रों की चोट के परिणामस्वरूप ऐसा नहीं होता है, क्योंकि इंट्रा-कैटरिंग दबाव में तेज वृद्धि के साथ औपचारिक शिरापरक प्लेक्सस की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप। इसलिए नेफ्रोलिथियासिस के साथ हेमेटुरिया दर्द के मुकाबले (गुर्दे कोलिक) के बाद उठता है, यानी ऊपरी ब्लेड के साथ मूत्र मार्ग को बहाल करने के बाद। जब ट्यूमर, हेमेटुरिया गुर्दे अचानक दिखाई देते हैं और स्वतंत्र रूप से रुक सकते हैं। एक नियम के रूप में, यह दर्द रहित है, हालांकि, जब यूरेटर प्रकोप, दर्द के खून का खून हेमेटुरिया के बाद उठता है।

आवश्यक हेमेटुरिया कई राज्यों को जोड़ता है जिसके तहत ईटियोलॉजी अज्ञात है, रोगजन्य, और नैदानिक \u200b\u200bरेडियोलॉजिकल और मॉर्फोलॉजिकल स्टडीज रक्तस्राव के कारण को खोजने की अनुमति नहीं देती है। वसूली का संकेत या बीमारी के विकास को रोकना। हेमेटुरिया अस्पताल में अस्पताल (विशेष रूप से, यूरोलॉजिकल विभाग) को अस्पताल में भर्ती करने के लिए एक पूर्ण संकेतक है। अस्पताल में रोगी की उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए, एक बड़ी भूमिका प्रीहोस्पिटल चरण में रोगी के विश्लेषण और परीक्षा के संग्रह के संग्रह से संबंधित है। हेमेटुरिया, इसकी डिग्री, प्रकृति और अवधि की घटनाओं की घटनाओं को जानना आवश्यक है, गुर्दे के तेल के हमले से पहले या बाद में उपस्थिति का समय, मूत्र में रक्त के थक्के की उपस्थिति, उनके रूप, उपस्थिति या पेशाब के दर्द और डिसीरिया की अनुपस्थिति। हेमेटुरिया का समापन हमेशा समस्या को हल करने के लिए गवाही नहीं देता है। गेट्युरिया को दोहराया जाता है, ई एपिसोड के बीच "उज्ज्वल अंतराल" संक्षेप में होते हैं।

ल्यूकोसाइटुरिया - दृष्टि में 5 से अधिक ल्यूकोसाइट्स के मूत्र में उपस्थिति। ल्यूकोसाइटेरिया, जिसमें मूत्र में बहुत बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स पाया जाता है, जिसमें नष्ट, जिसे पायूरिया कहा जाता है।

ल्यूकोसाइटुरिया का मुख्य कारण गुर्दे ऊतक और मूत्र पथ में सूजन प्रक्रिया है।

Piurai - मूत्र में पंप, मूत्र प्रणाली की सूजन प्रक्रिया का संकेत;

प्रोटीनुरिया - मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति (वास्तविक - गुर्दे और झूठी - बाहर देखने के लिए); प्रोटीनुरिया के तंत्र क्या हैं? निम्नलिखित तंत्र इसके विकास के आधार पर झूठ बोल सकते हैं:

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1) बेसल झिल्ली (ग्लोमेरियस प्रोटीनुरिया) के घाव के कारण ग्लोमेर्युलर फिल्टर की पारगम्यता में वृद्धि ",

2) फ़िल्टर किए गए प्रोटीन (सीवेज प्रोटीनुरिया) के चैनल पुनर्वसन में कमी;

3) ट्यूबलर उपकला की क्षतिग्रस्त कोशिकाओं से या पेरिटैबुलर लिम्फैटिक तरल पदार्थ (गुप्त प्रोटीनुरिया) से ट्यूबलर के लुमेन में प्रोटीन का रोगजनक प्रवाह।

प्रोटीनुरिया चुनिंदा हो सकता है जब केवल कम आणविक भार प्रोटीन मूत्र में परिभाषित किया जाता है, और गैर-चयनकर्ता, जिसके लिए कम और उच्च आणविक भार प्रोटीन दोनों के मूत्र में उपस्थिति विशेषता है।

चयनशीलता की डिग्री के अनुसार, प्रोटीनुरिया के नेफ्रोटिक प्रकार को प्रतिष्ठित किया जाता है (मूत्र में केवल एल्बमिन या एल्बमिन + ए-ग्लोबुलिन) और जेड प्रकार (मूत्र में, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन के सभी वर्गों को परिभाषित किया जाता है - एल्बमिन, ए-, ( 3- और यू-ग्लोबुलिन)।

बैक्टीरिया - मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति;

हेमोग्लोबिनुरिया - मूत्र में मुक्त हीमोग्लोबिन की उपस्थिति (रक्त रोग, हेमोट्रांसफुस के साथ असंगत रक्त, सेप्टिक गर्भपात, सावधान एसिड विषाक्तता, अनिलिन, बर्टोलेट नमक);

न्यूमेटुरिया - पेशाब के दौरान मूत्र गैस के साथ आवंटन (आंतों का फिस्टुला, जोरदार सिस्टिटिस);

सिलेंडररी - ट्यूबल में प्रोटीन के संग्रह के परिणामस्वरूप गुर्दे में गठित सिलेंडर के मूत्र में डिटेक्शन। सिलेंडर गुर्दे की नलिकाओं का कास्टिंग कर रहे हैं। वे ट्यूबल के उपकला को नुकसान के दौरान गठित होते हैं और इसमें एक मोटे प्रोटीन और मृत कोशिकाओं होते हैं। सिलेंडर के प्रोटीन कलाकारों पर एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, उपकला कोशिकाओं, वर्णक इत्यादि के रूप में मूत्र के विभिन्न घटकों के जमाव द्वारा विभिन्न प्रकार के सिलेंडरों का गठन किया जाता है। आवंटित करें: हाइलिन सिलेंडरों - स्वस्थ लोगों में मनाया जा सकता है। शारीरिक परिश्रम, प्रोटीनुरिया के दौरान उनकी राशि बढ़ जाती है।

दानेदार सिलेंडरों का गठन मिश्रित कोशिकाओं के दूरदराज के क्षय के साथ किया जाता है, जिसमें सिलेंडर की दानेदार संरचना का गठन होता है। सेल अपघटन की प्रक्रिया के आगे के विकास के साथ और ट्यूबल में उन्हें अधिक लंबे समय तक ढूंढने के साथ, मोम सिलेंडरों का गठन किया जाता है (सीपीएन, ओपीएन के बाद पॉलीरिया के साथ)।

Gystonenuriouria होता है जब मूत्र को ध्यान केंद्रित करने के लिए गुर्दे की क्षमता को कम करता है। यह रिश्तेदार मूत्र घनत्व में 1012-1006 में कमी की विशेषता है, और एक दिन के लिए इस घनत्व में परिवर्तन महत्वहीन हैं। पॉलीुरिया के साथ हाइपोक्सिनुरिया का संयोजन ग्लोमेरुली के अपेक्षाकृत पर्याप्त कार्य पर ट्यूबल को नुकसान पहुंचाता है। यदि हाइपोजेन्युरिया ओलिगुरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है, तो यह नेफ्रॉन (ट्यूबल और ग्लोमर्स) की सभी संरचनाओं को नुकसान का संकेत है।

गुर्दे के पूर्ण नुकसान के साथ, मूत्र को ध्यान में रखते हुए और नस्ल की क्षमता आइसोस्टेन्युरिया विकसित कर रही है, जिसमें मूत्र की सापेक्ष घनत्व छिद्र घनत्व के बराबर है, यानी 1010, और पूरे दिन में नहीं बदलता है

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(नीरस Diuresis)। Isoestenuria बहुत गंभीर विकारों का संकेत है, जिसमें गुर्दे ट्यूबल अनिवार्य रूप से गुर्दे श्रोणि में छिद्रित पारंपरिक ट्यूबों में परिवर्तित हो जाते हैं।

सूजन। रोगजनक रूप से विभिन्न किडनी घावों के साथ विकासशील तीन प्रकार के एडीमा के बीच अंतर करते हैं।

1. तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ edema। उनके विकास का मुख्य तंत्र हाइड्रोस्टैटिक (हाइपरवॉलेमिक) है। ग्लोम्युलर निस्पंदन दर को कम करना, गुर्दे की विफलता की विशेषता, शरीर में सोडियम और पानी (सकारात्मक जल संतुलन) में देरी की ओर जाता है, और नतीजतन, हाइपरवोलेमिया के परिणामस्वरूप। बाद में, केशिकाओं में हाइड्रोस्टैटिक दबाव में वृद्धि का कारण होने के कारण, स्टार्लिंग के तंत्र के लिए एडीमा के विकास का कारण बनता है।

2. Neftyal सूजन। उनके विकास का मुख्य तंत्र ऑन्कोटिक (हाइपोप्रोटीनमिक) है।

भारी प्रोटीनुरिया नेफ्रिसस के साथ एक ग्लोमेर्युलर फ़िल्टर के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोप्रोटीनिया विकसित होता है और ऑन्कोटिक रक्तचाप गिरता है। इसके बदले में, स्टार्लिंग के तंत्र से ऊतकों में जहाजों से पानी के संक्रमण का कारण बनता है - एडीमा विकसित होता है।

3. नेफिटिक सूजन। तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस में विकसित। इन एडीमा का रोगजन्य जटिल है और इसमें निम्नलिखित तंत्र शामिल हैं:

ए) गुर्दे के जहाजों में निविदा रक्त की सूजन yukstagloomelarular उपकरण के हाइपोक्सिया शरीर में एल्डोस्टेरोन सोडियम देरी के रेनिन-एंजियोटेंसिनो सिस्टम स्राव के हाइपोक्सिया और हाइपरी सूजन के एंटीडिय्यूरी हार्मोन जल प्रतिधारण के रक्त स्राव के osmotic दबाव में वृद्धि ;

बी) ग्लोम्युलर निस्पंदन की गति में गुर्दे के रक्त परिसंचरण विकारों के ग्लोमेरुलम की सूजन। हाइपरवोलेमियम सूजन के शरीर में सोडियम विलंब और पानी;

सी) गुर्दे Filtroproteinipiogiopotki की पारगम्यता के flocculation की सूजन।

पेशाब विकार तीव्र पेशाब देरी (ओजेएमएम)। यह अचानक भीड़ वाले मूत्राशय और दर्द के साथ मूत्र अधिनियम की अनुपस्थिति हो रही है। आरईसी के कारण प्रोस्टेट ग्रंथि, प्रोस्टेट कैंसर, तीव्र प्रोस्टेटाइटिस, मूत्राशय की गर्दन के स्क्लेरोसिस, मूत्रमार्ग के विदेशी निकाय, मूत्रमार्ग के पत्थर और मूत्रमार्ग के अंतराल के विदेशी शरीर, निचले मूत्र के नीयोप्लाज्म हो सकते हैं पथ। लैम के लिए कम लगातार कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ट्यूमर, चोट, आदि) को बीमारी और नुकसान हो सकता है। रिफ्लेक्स उत्पत्ति अक्सर संचालन के बाद होती है, खासकर बुजुर्गों और सीनेइल आयु और बच्चों के पुरुषों में। अक्सर

अध्याय "। सामान्य शोध विधियों

पुराने पुरुषों में ओझम का उद्भव एट्रोपिन या एम 2 - कोणोमेमेटिक्स के एम 3 से पहले होता है। इस मामले में, ओजम डंप्रोनर के स्वर में कमी का परिणाम है, जो पहले से मौजूद यूरोलॉजिकल बीमारी के साथ, उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट ग्रंथि के एक सौम्य हाइपरप्लासिया (एडेनोम) के साथ।

आरईसी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। रोगी का संबंध है, एक महापाषाण क्षेत्र में गंभीर दर्द का अनुभव करना, दर्दनाक आग्रह करने के लिए दर्दनाक आग्रह, पेट के बाद काटने की भावना। पेट के निरीक्षण के मामले में, पेशाब या विरोधाभासी इचुरिया के तीव्र प्रतिधारण के दौरान दीपक और नाभि के बीच एक अंडाकार खाली पता लगाना संभव है। यह एक महत्वपूर्ण मूत्र मूत्राशय, तथाकथित बुलबुला गेंद (ग्लोबस vesicalis) के अलावा कुछ भी नहीं है।

Palpiored गठन में एक चिकनी सतह, लोचदार स्थिरता है। तीव्र पेशाब में विलंब के साथ पैल्पेशन दर्द को बढ़ाता है और पेशाब के दर्दनाक आग्रह का कारण बनता है। विरोधाभासी के तहत, यह कम palpatorous दर्द का उल्लेख किया गया है। शिक्षा का निचला ध्रुव लोनैटिक आर्टिक्यूलेशन से रोक देता है, शीर्ष अक्सर नाभि तक पहुंच जाता है। मूत्राशय को एक महत्वपूर्ण भरने के साथ, इसका ऊपरी ध्रुव हाथ से छोटे पेंडुलम के आकार के आंदोलनों को देने में सक्षम है, निचला ध्रुव तय रहता है। अक्सर "प्रलोभन" क्षेत्र में आप उतार-चढ़ाव को प्रकट कर सकते हैं। गठन के ऊपर परक्यूसर एक बेवकूफ ध्वनि द्वारा निर्धारित किया जाता है। मूत्राशय कैथेटर को खाली करने के बाद, स्पष्ट शिक्षा गायब हो जाती है।

निदान मुख्य रूप से एक रोगी परीक्षा, एक रोगी परीक्षा के आधार पर आधारित है। सर्वेक्षण करते समय, इस बात का भुगतान करना महत्वपूर्ण है कि रोगी को आरजेडी में कैसे खींचा गया था, जो रंग पेशाब था, चाहे उसने मूत्र देरी में योगदान दिया कि कोई भी दवा लें। उन सभी क्षणों को स्पष्ट करना आवश्यक है जो इस राज्य का कारण बन सकते हैं। ओजएमएम के कारणों और रोगजन्य का ज्ञान प्रत्येक विशिष्ट मामले में सबसे सही समाधान विकसित करने में मदद करेगा।

क्रमानुसार रोग का निदान। Anuria से लैम को अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है। रोगी की रैम के नीचे, मूत्र के लिए दर्दनाक आग्रह चिंतित है, और उन्हें अबुरिया के साथ नहीं है, suplacked क्षेत्र का palpation एक तेज दर्द का कारण नहीं है, क्योंकि मूत्राशय खाली है। हमें मूत्र विलंब के इस रूप में "विरोधाभासी इचुरिया" के रूप में नहीं भूलना चाहिए, जिसमें मूत्राशय भरा हुआ है, रोगी मूत्राशय को स्वतंत्र रूप से खाली नहीं कर सकता है, लेकिन साथ ही मूत्र अनैच्छिक रूप से बूंदों से बाहर खड़ा होता है। यदि ऐसा रोगी यूरोमेट्रल कैथेटर को छोड़ देता है, तो मूत्र का रिसाव कुछ समय के लिए बंद कर दिया जाता है (जब तक मूत्राशय फिर से बहती नहीं है)।

उपचार। एक जरूरी घटना मूत्राशय की तत्काल खाली है। खाना पकाने के चरण में, यह एक लोचदार कैथेटर के साथ मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन द्वारा किया जा सकता है। यदि एक दिन से अधिक समय तक जारी रहता है, तो सलाह दी जाती है कि कैथेटर को प्रोफाइलैक्टिक एंटीबैक्टीरियल थेरेपी की नियुक्ति के साथ मूत्र तरीकों से छोड़ दें।

मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन के लिए contraindication हैं: तीव्र मूत्रमार्ग और epidididimitis (orchit), तीव्र प्रोस्टेटाइटिस और / या प्रोस्टेट फोड़ा, मूत्रमार्ग चोट। इस घटना में कि कम से कम एक सूचीबद्ध कारकों में से एक मौजूद है, सुपरस्टॉमी पेशाब ड्रेनेज (ट्रॉकर एपिसिस्टोस्टोमी या सेक्स्टियो अल्ता) की स्थापना का सहारा लेना आवश्यक है। हर समय रोगी के अस्पताल में भर्ती का सवाल व्यक्तिगत रूप से हल हो जाता है। पहले कैथीटेराइजेशन की कठिनाइयों के साथ, यूरेथ्रोरागिया के लक्षण, मूत्रमार्ग की तीव्र सूजन, अंडरथ्रा की तीव्र सूजन, मूत्रमार्ग की चोट, एक कैथेटर रखने की असंभवता (दो से अधिक प्रयास अस्वीकार्य हैं) - तत्काल अस्पताल में भर्ती यूरोलॉजिकल विभाग में दिखाया गया है। दवाओं या प्रतिबिंब चरित्र की शुरूआत के बाद ओझी के मामले में, उपचार आउट पेशेंट हो सकता है। प्री-हॉस्पिटल चरण पर धातु कैथेटर के उपयोग से परिश्रम किया जाना चाहिए। Epicistostomy केवल एक यूरोलॉजिकल या सर्जिकल अस्पताल में किया जाता है।

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1. एडवांसमेंटल अनुरिया (रेनोपोरोवाया) - दोनों गुर्दे के जन्मजात एप्लासिया (एग्नेसिया) के साथ, दोनों (या केवल कार्यशील) गुर्दे को यादृच्छिक या जानबूझकर हटाने के साथ।

2. Preenal Anuria - किडनी में परिसंचरण विकारों के कारण कमजोर गुर्दे के कार्यों को पूर्ववतृत रूप से संदर्भित किया जाता है।

इसके विकास के तंत्र:

ए) कम कार्डियक आउटपुट (कार्डियोजेनिक सदमे, दिल के इंफार्क्शन);

बी) सिस्टमिक वासोड्यूलेशन (सेप्सिस, न्यूरोजेनिक शॉक);

सी) hypovolemia और रक्त परिसंचरण की मात्रा में एक तेज कमी (रक्त हानि, plasmopoter (व्यापक जलन के साथ), निर्जलीकरण (उल्टी, दस्त, मजबूर diureca के साथ), "तीसरी जगह" के उद्भव (तरल के अनुक्रम के दौरान) पेट की गुहा में - उपनिवेश ऊतक में चढ़ाई - सूजन और अन्य कारणों)। गुर्दे के रक्त प्रवाह की तीव्रता बहुत अधिक है (लगभग 1300 मिली / मिनट, या 25% मिनट रक्त मात्रा का 25% आराम पर), इसके विशिष्ट के कारण फ़ंक्शन, यानी फ़िल्टरिंग और पुनर्वसन में भागीदारी। क्योंकि जब ओपो एससीएफ जल्दी से 100-140 से 10-1 मिली / मिनट तक घटता है।

सीएचडीपी के प्रारंभिक चरण के लिए, एससीएफ में एक बूंद प्रारंभिक पॉलीयूरिक के लिए 100-140 से 30 मिलीलीटर / मिनट की विशेषता है - 30 से 10 मिलीलीटर / मिनट तक, देर से ओलिगौरेमिक के लिए - टर्मिनल के लिए 10 से 5 मिली / मिनट तक -और 5 मिली / मिनट।

रोगजनक - जनरल हेमोडायनामिक्स और परिसंचरण के विकारों के विकारों के वसंत रक्त परिसंचरण के एक तेज क्षय के साथ परिसंचरण ने गुर्दे के रक्त प्रवाह के पुनर्वितरण (शंटिंग), कॉर्टिकल परत की इस्किमिया और गुर्दे में ग्लोम्युलर निस्पंदन की गति में कमी के साथ प्रभावित vasoconstriction प्रेरित किया। गुर्दे की इस्किमिया की उत्तेजना के साथ, प्रीनल हिंसा गुर्दे के संकल्पों के उपकला के इस्किमिक नेक्रोसिस के कारण गुर्दे में जा सकती है।

3. रेनल एरिया - ज्यादातर मामलों में, तीव्र चैनल नेक्रोसिस के कारण, जिसके कारण अक्सर हो सकते हैं:

ए) किडनी इस्किमिया (लंबी गुर्दे धमनी स्थानांतरण के साथ, गुर्दे के जहाजों के थ्रोम्बिसिस और थ्रोम्बोम्बोलिज्म के साथ - एक इंट्रावास्कुलर इकाई, गुर्दे hypoterfusion - देरीग्रस्त धमनी हाइपोटेंशन (प्री-चेतावनी कारक) के परिणामस्वरूप।

बी) नेफ्रोटॉक्सिक कारक: एंजियोग्राफी में आयोडीन युक्त रेडियोकॉन्ट्रेस पदार्थ, भारी धातुओं के लवण (लीड, पारा, तांबा, बेरियम, आर्सेनिक, सोना), एंटीबायोटिक्स (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, एम्फोटेरिकिन बी), कार्बनिक सॉल्वैंट्स (ग्लाइकोल, डिक्लोरोथेन, कार्बन टेट्राक्लोराइड), यूरिकुरिक संकट (ट्यूबलर यूरिक एसिड क्रिस्टल का इंट्रावेनचैड ऑक्लूस - जब गौग, सल्फोनिमामाइड्स के इलाज में माइलो और लिम्फोल के लिए कीमोथेरेपी), आदि

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सी) रेनल अनाउरिया के अन्य कारण - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, घातक धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे के सिंड्रोम के साथ रक्तस्राव बुखार, इत्यादि के कारण तीव्र और पुरानी टर्मिनल गुर्दे की विफलता।

4. मातृ हिंसा - तीव्र उल्लंघन मूत्राशय में गुर्दे से मूत्र का झुंड। यह मूत्र का तथाकथित तेज सक्शन प्रतिधारण है, जिसके परिणामस्वरूप दोनों तरफ ऊपरी मूत्र पथ के एक प्रक्षेपण के परिणामस्वरूप। एकमात्र या अद्वितीय कामकाजी गुर्दे के मामले में, अपने यूरेटर की प्राप्ति के परिणामस्वरूप, अनुर्जुरिया का यह रूप उत्पन्न होता है। एक लच वाले आंदुरिया का सबसे आम कारण एक यूरोलिथियासिस है, मुख्य रूप से यूरेटर पत्थरों के रूप में। इस परिस्थिति को इसके आधार के रूप में कार्यरत या उत्सर्जक द्वारा अनुवर्ती के रूप में संदर्भित किया गया है, जबकि प्रीनेल और गुर्दे के रूपों को गुप्त कहा जाता था।

अन्य कारणों में से स्टैंडल आंदुरिया की ओर बढ़ने के अलावा, कोई भी मूत्र पथ के बाहरी संपीड़न को रेट्रोपेरिटोनियल फाइब्रोसिस, गर्भाशय कैंसर, अंडाशय और अन्य के साथ अलग कर सकता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। प्रारंभिक लक्षण Anuria हमेशा इसके कारण से जुड़ा हुआ है: कॉर्डियल अंगों के पुरानी घावों की बीमारी या उत्तेजना नाड़ी तंत्र, चोट, रिसेप्शन यादृच्छिक रूप से या अज्ञात या स्पष्ट रूप से एक आत्मघाती लक्ष्य के साथ खतरनाक दवाएं या पदार्थ, पहले से ही पुरानी बीमारियों की वृद्धि - यूरोलिथियासिस, गठिया, छोटे श्रोणि अंगों की बीमारियां इत्यादि।

अनुरुई के नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह के संकेतों में आवंटित किया जा सकता है:

- पानी और इलेक्ट्रोलाइट एक्सचेंज का उल्लंघन

- एसिड-बेस राज्य का विघटन

- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (यूरेमिक नशा)

- बढ़ती Azotemia

- हल्के वजन

- अंगों की तीव्र जीवाणु और गैर-जीवाणु सूजन।

पानी के उल्लंघन के सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियों में से एक -इलेक्ट्रोलोमेट्री हाइपरक्लेमिया है - 5 से अधिक, 5 एमईकेवी / एल, जो हाइपरकैचोलिक प्रक्रियाओं में मनाया जाता है, पर सीरम पोटेशियम एकाग्रता में वृद्धि, जब पोटेशियम संचय न केवल नाकाबंदी का परिणाम होता है गुर्दे विसर्जन, लेकिन नेक्रोटिक मांसपेशियों से इसकी रसीद का भी परिणाम, हेमोलाइज्ड लाल रक्त कोशिकाओं। इस मामले में, बीमारी के पहले दिन जीवन-धमकी देने वाले हाइपरक्लेमिया (7 से अधिक भोजन / एल) विकसित हो सकते हैं। मेटाबोलिक हाइपरक्लोमेमिक एसिडोसिस ज्यादातर मामलों में होता है, क्योंकि रक्त बाइकार्बोनेट स्तर 13-15 एमओएल / एल तक कम करने के परिणामस्वरूप होता है। एसिड-बेस स्टेट के स्पष्ट विकारों के साथ, कश्मीर की "बड़ी शोर" श्वास और सीएनएस के पूर्वाग्रह के अन्य संकेत हैं। Azotemia Anuria का एक कार्डिनल संकेत है, और इसकी गंभीरता इसके प्रवाह की गंभीरता को दर्शाती है।

गंभीर हाइपरफाइंग के साथ, यूरेमिक फुफ्फुसीय एडीमा प्रगतिशील श्वसन विफलता से प्रकट होता है।

निदान। Anururia के उन्मूलन की सफलता में मुख्य बात प्रारंभिक निदान है, और हालांकि लगभग सभी तत्काल राज्यों के लिए यह स्थिति, इस मामले में यह निर्धारित करती है कि अस्पताल के प्रोफाइल विभाग में आपातकालीन अस्पताल, हेमोडायलिसिस (एथिलिन ग्लाइकोल) के लिए आपातकालीन आवश्यकता , भारी धातुओं) और बहुत कुछ, जो आपको गुर्दे में विनाशकारी प्रक्रियाओं को रोकने की अनुमति देता है, रोगी की गंभीर पीड़ा और अक्सर अपने जीवन को बचाता है।

Anuria के मामूली संदेह के साथ, अस्पताल में भर्ती अनिवार्य होना चाहिए। इस तरह के एक संदेह के बाद होता है

अध्याय "। सामान्य शोध विधियों

एकत्रित Anamnesis; एक उच्च आयनिक कमी के साथ स्पष्ट एसिडोसिस सल्फेट और फॉस्फेट किडनी व्यवधान के उल्लंघन के साथ-साथ केटोसिडोटिक (मधुमेह और मादक) कोमा के उल्लंघन के कारण विकास कर रहा है, एक सदमे के साथ शराब सरोगेट्स (मेथनॉल, ईथिलीन ग्लाइकोल) का नशा, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, आदि, और किसी भी मामले में - मूत्राशय में मूत्र की उपस्थिति निर्धारित करना। यह सभी मामलों में महत्वपूर्ण है, लेकिन विशेष रूप से जब रोगी की चेतना "उलझन में", स्मृति "बादल" है, प्रियजनों की व्याख्या स्पष्ट नहीं है, आदि। तीव्र मूत्र विलंब के साथ अलग-अलग निदान के लिए, मूत्राशय का कैथीटेराइजेशन किया जाता है।

अनुरिया के रूप के मुद्दे को हल करने के लिए, यह पता लगाना आवश्यक है कि नेफ्रोटोक्सिक कारकों के कोई प्रभाव नहीं हैं या नहीं;

anuria (यूरोलिथियासिस, प्रोस्टेट ग्रंथि, स्त्री रोग रोग, दिल की बीमारियों आदि) की ओर जाने वाली बीमारियों की उपस्थिति के बारे में जानना जरूरी है, वहां गुर्दे के पेटी के कोई एपिसोड नहीं थे। रोगी की जांच करते समय, एक नि: शुल्क तरल पदार्थ की उपस्थिति और भारी edema की उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है, रक्तचाप को मापना (70 मिमी से नीचे रक्तचाप के स्तर पर। एचजी प्रीनल हिंसा विकसित कर सकते हैं)। फेफड़ों की एक पुरानी एडीमा होने पर फेफड़ों की पूरी सतह के ऊपर गीले सोलुबिलिबर व्हीजिंग की उपस्थिति की पहचान कर सकती है, एक्स-रे दोनों फेफड़ों, "तितली" लक्षण दोनों में कई क्लाउड-जैसे घुसपैठों की विशेषता है। हाइपरक्लेमिया और पोटेशियम स्तर नियंत्रण की पहचान करने में अग्रणी भूमिका जैव रासायनिक निगरानी और ईसीजी से संबंधित है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपको उच्च, संकीर्ण, बिंदु वाले सकारात्मक उपकरण पर हाइपरक्लेमिया की पहचान करने की अनुमति देती है, जो धीरे-धीरे वेंट्रिकुलर इलेक्ट्रिकल सिस्टोल - अंतराल क्यू-टी, एट्रियोवेंट्रिकुलर और इंट्रेशिकुलर चालकता में संभावित मंदी और साइनस ब्रैडकार्डिया की प्रवृत्ति के साथ धीरे-धीरे कम हो जाती है।

उपचार। अनुरिया के निदान के दौरान, उपचार की सफलता आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होती है। हालांकि, अपने प्रीनेल फॉर्म के मामले में, कार्डियोजेनिक सदमे या पतन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, रक्तचाप को स्थिर करने के लिए हृदय गतिविधियों, संवहनी परिधीय स्वर को नियंत्रित करना आवश्यक है। एक स्टार्ट-अप अनुर्जुरिया के मामले में, मूत्र संबंधी क्लिनिक में एक आपातकालीन अस्पताल में भरोसा किया जाता है, और जहर के कारण, गुर्दे आत्मुरता में, पेट में जेल या "रेस्तरां" विधि में भी पानी धोना संभव है, साथ ही साथ एक निश्चित रूप से स्थापित विषाक्त पदार्थ के साथ एंटीडोट्स की शुरूआत। एफ और एच और का एल एन वाई ई ई ई ई ई एम टी ओ डी एस मरीजों की परीक्षा, प्रयोगशाला के साथ, नैदानिक \u200b\u200bचिकित्सा में अग्रणी बने रहें

यूरोलॉजी में सर्वेक्षण के तरीके।

1. संचार (भौतिक)

2. प्रयोगशाला

3. विशेष।

1. सामान्यीकरण (भौतिक) परीक्षा के तरीके: निरीक्षण, palpation, पर्क्यूशन, Auscultation।

प्रयोगशाला के साथ शारीरिक परीक्षा विधियां, विशेष रूप से नैदानिक \u200b\u200bचिकित्सा और मूत्रविज्ञान में अग्रणी रहती हैं।

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गुर्दे की एक झुकाव ले जाने से पहले, एक दृश्य दृश्य को देखा जाना चाहिए: त्वचा की स्थिति (हाइपरमिया, abrasions, पोस्टऑपरेटिव निशान, ई turglar और अन्य परिवर्तन) निर्धारित करें, रीढ़ की हड्डी (स्कोलियोसिस), मांसपेशियों के विकास की स्थिति पर ध्यान दें इत्यादि। केवल इसके बाद पेट के अंगों के पेट के अंग किए जाते हैं। एन के बारे में और आयोजित किया जाना चाहिए गर्म हाथ शॉर्ट-ट्रिम किए गए नाखूनों के साथ। जब पूर्ववर्ती पेट की दीवार और लम्बर क्षेत्रों का पैल्पेशन मांसपेशी तनाव और उनके दर्द की डिग्री निर्धारित करता है। मांसपेशियों के प्रतिबिंब तनाव को गुर्दे के पेटी में देखा जा सकता है, और आवास कोयले में तेज दर्द और लम्बर क्षेत्र की मांसपेशियों के तनाव और इसी हाइपोकॉन्ड्रियम तीव्र पायलोनेफ्राइटिस की विशेषता है। स्वस्थ लोगों में, उचित पैल्पेशन के साथ, गुर्दे सफल होता है, यह हमेशा संभव नहीं होता है: मोटापे में एक स्वस्थ गुर्दे को रखना लगभग असंभव है, और पतले, अस्थिर लोगों - पैगरेटोरियल किडनी को हमेशा परिभाषित किया जा सकता है। रोगी की परीक्षण पदों में उत्पादन करने के लिए किडनी पैल्पेशन आवश्यक है: पीछे, तरफ और खड़े होने पर। पैल्पेशन में गुर्दे (कैंसर, फोड़ा, सिस्ट इत्यादि) के शल्य चिकित्सा रोगों के साथ रोगियों के अध्ययन में अमूल्य सेवाएं होती हैं, क्योंकि आखिरी गुर्दे के दौरान अक्सर वृद्धि होती है। इसके अलावा, पैल्पेशन गुर्दे विस्थापन को पहचानने में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। गुर्दे की खपत के साथ रोगी की सबसे अच्छी स्थिति अधिक झूठ बोल रही है, क्योंकि झूठ बोलने की स्थिति में गुर्दे के झुकाव के दौरान पेट की प्रेस मांसपेशियों की छूट ली गई स्थिति में गुर्दे के झुकाव के दौरान हासिल होती है और आराम कर रही है सिर के पीछे, गहरी, यहां तक \u200b\u200bकि श्वसन आंदोलनों को भी बनाना। Palpation bimanually बनाया गया है। डॉक्टर रोगी के दाईं ओर स्थित है (जे। पीईटी, एन डी स्ट्रैज़ेस्टो और एस पी। फेडोरोव के अनुसार पैल्पेशन विधि), निचले हिस्से के उचित आधे हिस्से के तहत अपने बाएं हाथ की हथेली डालती है। यदि सही गुर्दे का परीक्षण किया जाता है, तो बाएं हाथ की हथेली स्थित है ताकि इसका निकटतम हिस्सा रोगी की कमर के दाहिने पाश पर हो, और विस्तारित उंगलियों के अंत रीढ़ की हड्डी तक पहुंच जाए। यदि बाएं गुर्दे का परीक्षण किया जाता है, तो दाईं ओर डाल दी गई हथेली बाईं ओर आगे बढ़ रही है जब तक कि यह रीढ़ की हड्डी के समीप का हिस्सा तब तक आगे बढ़ रहा है, और उंगलियों के सिरों को बाएं कमर समोच्च को शामिल नहीं किया जाता है। 2-5 उंगलियों के थोड़ा झुकाव के साथ दाहिने हाथ की हथेली, डॉक्टर संबंधित हाइपोक्रेड क्षेत्र के बाहरी हिस्से को डालता है। चूंकि गुर्दे की लंबी धुरी का उद्देश्य कुछ हद तक अंदरूनी और बाहरी से है, उदाहरण के अनुसार, दाहिने हाथ की तह उंगलियों के सिरों द्वारा बनाई गई रेखा की एक पंक्ति होनी चाहिए। निम्नलिखित, आगे, रोगी की सांस के पीछे और प्रत्येक निकास के साथ पेट की मांसपेशियों के विश्राम का उपयोग करके, जांच की जांच दाहिने हथेली की उंगलियों को गहरा और गहरा है, साथ ही लम्बर क्षेत्र को पलपंट उंगलियों की दिशा में खिला रहा है । यह तब तक किया जाता है जब तक पेट के कवर के माध्यम से दोनों हाथों से संपर्क करने की भावना और लम्बर की मांसपेशियों की एक परत दिखाई देगी। उसके बाद, वे एक रोगी को "पेट की आह" की पेशकश करते हैं। अगर गुर्दे में वृद्धि हुई है या

अध्याय "। सामान्य शोध विधियों

यह इतना बदल जाता है कि जब सांस के क्षण में छोड़ा जाता है, तो निचला ध्रुव जांच के दोनों हाथों के संपर्क की जगह तक पहुंच जाता है, दाहिने हाथ की उंगलियों को इस ध्रुव से एक स्पष्ट पैल्पेटर महसूस होता है। पेट के कवर के माध्यम से अपने दाहिने हाथ से गुर्दे में एक टेपिंग ध्रुव डालकर निचले हिस्से में पड़ा हुआ, दाएं हथेली की उंगलियों के साथ स्लाइड, गुर्दे को दबाकर, अपनी अगली सतह को नीचे दबाकर और निचले ध्रुव को छोड़कर।

यह गुर्दे के प्रतिकूल भाग के निम्नलिखित भौतिक गुणों का एक विचार बताता है: 1) इसके रूप में,

2) मूल्य, 3), निचले ध्रुव की मोटाई, 4) गुर्दे की सामने की सतह की प्रकृति, 5) स्थिरता का, 6) गतिशीलता का, 6) गतिशीलता और 7) अपमानजनक दर्द गुर्दे। अगर गुर्दे में काफी वृद्धि हुई है, तो अपनी अधिकांश सतह की सतह को माफ करना संभव है। गुर्दे की एक महत्वपूर्ण चूक के साथ, palpable उंगलियों और उसके ऊपरी ध्रुव को बाईपास करना संभव है।

जी मैरियन (1 9 31) ने बाईं ओर और रोगी के दाहिने तरफ दोनों गुर्दे की पैल्पेशन को पूरा करने की पेशकश की, जिसने कुछ कठिनाइयों को बनाया, और अक्सर पार्टियों को बदलने में असमर्थता।

अधिक बार जब बाएं गुर्दे की लगाई, डॉक्टर रोगी के दाहिने तरफ रहता है, दाहिना हाथ रोगी को बाएं बाइंडर कोण के नीचे रोगी के बाईं तरफ लाता है ताकि गुर्दे को आगे बढ़ाना संभव था, और बाएं हाथ को बाएं हाइपोकॉन्ड्रियम के सामने रखो और यह palpation बाहर ले जाता है।

साथ ही पीठ पर रोगी की स्थिति में गुर्दे के झुकाव के साथ, पक्ष में गुर्दे का झुकाव किया जाना चाहिए। इस तरह के एक झुकाव के साथ, रोगी एक स्वस्थ पक्ष पर स्थित है, घाव के किनारे पैर घुटने और हिप जोड़ों में थोड़ा झुका हुआ है। इस स्थिति में, एक बढ़ी हुई या कम गुर्दे अपने बिस्तर से बाहर आ रही है और पैल्पेशन उपलब्ध हो जाता है। इस मामले में, आंत को विपरीत दिशा में स्थानांतरित किया जाता है और हस्तक्षेप नहीं करता है

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बाएं गुर्दे के अध्ययन में, रोगी दाएं गुर्दे के अध्ययन में दाईं ओर स्थित है - बाईं तरफ।

दो हाथों के बीच गुर्दे को तेज करना, बाएं हाथ की उंगलियों को निचले हिस्से में झूठ बोलना, लम्बर क्षेत्र के धक्का देने का कारण बनता है। गुर्दे की प्रत्येक धक्का के साथ, यह हाइपोकॉन्ड्रियम पर झूठ बोलने वाले दाहिने हाथ से आ रहा है, यह उंगलियों को हिट करता है और वापस जाता है। दौड़ने की यह क्षमता गुर्दे की बहुत विशेषता है, अगर केवल यह अत्यधिक वृद्धि नहीं होती है और सूजन की लड़ाई से तय नहीं होती है। इस विधि ने फ्रेंच यूरोलॉजिस्ट ग्यूऑन की पेशकश की। पित्ताशय की थैली, इस क्षमता के कोलन के प्लीहा और वक्रता के पास नहीं है।

हालांकि, गुर्दे की चूक को पहचानने के लिए, झूठ बोलने और स्थायी स्थिति में दोनों को झुकाव करना जरूरी है, जब किडनी कुछ हद तक पुस्तक और क्लेन द्वारा गुरुत्वाकर्षण द्वारा स्थानांतरित हो जाती है और डायाफ्राम गुंबद के निचले हिस्से के कारण। पेट की प्रेस मांसपेशियों के लिए कुछ हद तक आराम से और रोगी की स्थायी स्थिति में, इसे थोड़ा आगे बढ़ने के लिए कहा जाना चाहिए। स्थायी स्थिति में गुर्दे की पैल्पेशन की विधि एसपी कोटकिन द्वारा प्रस्तावित की गई थी। डॉक्टर के हाथों और तकनीक की स्थिति समान है, केवल रोगी की स्थिति बदलती है: यह एक डॉक्टर के सामने खड़ा है जो बीमार से पहले तुरंत बैठता है।

जब गुर्दे को हिलाने के लिए, आप ग्लेनरा का उपयोग कर सकते हैं। बाएं हाथ के साथ दाएं झुकाव को कवर करते हैं, जिसमें पसलियों के नीचे अंगूठे होते हैं, और शेष लम्बर क्षेत्र में होते हैं। हाथ निचोड़कर, जैसे कि हम गुर्दे कीनूटुट को निचोड़ते हैं, साथ ही यह अपने दाहिने हाथ से बेहतर होता है।

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साइड पर कड़ाई से अधिक सुविधाजनक।

पी ई पी टू वाई के साथ सी और मेरे पास अपमानजनक रूप से पता लगाए गए शिक्षा के अध्ययन में एक निश्चित अर्थ है।

आंतों की दीवार के पर्क्यूशन के कारण आंतों को बढ़े हुए किडनी से केचादा है, गुर्दे पर टाम्पैनिट जोन निर्धारित करना संभव है। जब स्पष्ट अंग या ट्यूमर पेट की गुहा में स्थित होता है, तो एक कुंद ध्वनि पूरी तरह से नोट किया जाता है। हालांकि, आकार में गुर्दे में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ (कैंसर लॉन्च किया गया, एक विशाल छाती) अक्सर गुर्दे पर एक बेवकूफ कलाकार ध्वनि के साथ मनाया जाता है, क्योंकि बाद में इन मामलों में पेट की दीवार के संपर्क में निकटता से है, आंत निचोड़ा हुआ है।

कंबल क्षेत्र के दृढ़ संकल्प में दर्द गुर्दे और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की कई बीमारियों के साथ नोट किया जाता है। घरेलू साहित्य में, इस लक्षण का नाम लेखक के नाम से किया गया था - एफआई। Pasternatsky। उन्होंने नोट किया कि गुर्दे की पैथोलॉजी के साथ, दर्द तब होता है जब किडनी फार्मास्यूटिकल, उसके बाद अल्पकालिक उपस्थिति या लाल रक्त कोशिका में वृद्धि होती है। वर्तमान में, लक्षण कुछ हद तक इसके पहले हिस्से (दर्द की घटना) का मूल्यांकन करके संशोधित किया गया था, लक्षण (लाल रक्त कोशिका की उपस्थिति) का दूसरा भाग एक छोटा डायग्नोस्टिक मान होता है। यह रोगी की स्थिति में पस्टरनातस्की के लक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है या प्रत्येक पक्ष के नीचे बारहवीं क्षेत्र के नीचे के हथेली (ब्रश की सतह की सतह (ब्रश की सतह की सतह) द्वारा छेड़छाड़ करने वाले झटके को लागू करके बैठता है। कुछ चिकित्सक बाईं ओर के ब्रश पर दाहिने हाथ की मुट्ठी के साथ आसान उछाल लागू करना पसंद करते हैं, कमर के इसी तरफ लागू होते हैं। दर्द प्रकट होने पर, लक्षण को सकारात्मक माना जाता है, जिसे प्रभावित गुर्दे या पैराबेफॉन के कंस्यूशन द्वारा समझाया जाता है।

विदेशी (मुख्य रूप से अमेरिकी) साहित्य में, बरीकृत कोण (Pasternatsky के समान) के क्षेत्र के रोगी से उत्पन्न होने वाले दर्द को मर्फी एसीके यू और सी और मैं के लक्षण के रूप में वर्णित किया गया है, किडनी जोन मुख्य रूप से एक है वेस उच्च रक्तचाप के निदान के लिए मूल्य। लाइट सिस्टोलिक शोर, जो विशेष रूप से पेट के दाएं या बाएं ऊपरी चतुर्भुज को सुनता है और एक तरफ से बाइंडर कोण के क्षेत्र में पीछे से या दूसरा, गुर्दे धमनी स्टेनोसिस की संभावना को इंगित करता है। गुर्दे में धमनीवानी फिस्टुला और पेटी महाधमनी सिस्टोलिक शोर की एथेरोमैटस हार में असभ्य, लंबा है।

पेट के ऊपरी हिस्से में गुर्दे धमनी के रेशेदार या फाइब्रोम्युलर स्टेनोसिस के साथ, देर से सिस्टोलिक प्रवर्धन के साथ दीर्घकालिक उच्च आवृत्ति शोर अक्सर निर्धारित किया जाता है।

यूरेटरल तीन यूरेटरल पॉइंट्स (छवि) को अलग करते हैं। ऊपरी यूरेटर बिंदु नाभि से पिता (दाएं या बाएं) की 3 अनुप्रस्थ उंगलियों पर स्थित है। औसत यूरेटिंग पॉइंट (टर्न पॉइंट) एक क्षैतिज रेखा पर स्थित एक क्षैतिज रेखा पर स्थित है जो इलियाक हड्डियों के सामने के धुरी को जोड़ता है, जो आंतरिक और दो बाहरी तिहाई के दो बाहरी तिहाई के जंक्शन पर एक ऊर्ध्वाधर रेखा के साथ क्रॉसिंग के स्थान पर है। निचला यूरेटिंग पॉइंट एक छोटे बेसिन में है और पैल्पेशन योनि या रेक्टल अध्ययन में उपलब्ध है (यदि कंकेशंस के यूआरईटर के इस विभाग में संभव हो)। यूरेटर अंक इसके प्रक्षेपवक्र को इंगित करते हैं। इन बिंदुओं पर, साथ ही साथ यूसीटर के साथ, आप भूखंडों को निर्धारित कर सकते हैं _________________________________________________________________________________________

अध्याय 2. यूरोलिथियासिस, यूरेटरल तपेदिक और मूत्र के कुछ अन्य बीमारियों में दर्द से स्वामित्व के तरीकों का अध्ययन किया गया था।

पेट की दीवार के माध्यम से एक ही यूरेटरल डालें, हम केवल यूरोलॉजी के क्लासिक्स के लिए प्रबंधित - एस पी। फेडोरोव, बी एन। होलतोव, आर एम।

फ्रॉन्स्टन, एन ए लोपेटकिन। (एमआई डेविडोव, 2003 के अनुसार) महिलाओं में योनि के माध्यम से एक द्वितीय अध्ययन के साथ यूचस्टेज़िक डिवीजन का झुकाव दो रोगजनक स्थितियों के साथ किसी भी डॉक्टर के लिए काफी सुलभ है: सबसे पहले, इस यूरेटर विभाग के पत्थरों के साथ; दूसरा, तपेदिक यूरीटाइराइट्स और परिधि के साथ, जब मूत्रक को कठोर, मोटी भारी रूप में परीक्षण किया जाता है। पुरुषों में, इन परिस्थितियों में भी, एक द्विपक्षीय रेक्टल अध्ययन के साथ, उकसर की युक्यूस्टेक्स सिस्टम का झुकाव उंगलियों के संबंध में यूरेटर की उच्च व्यवस्था के कारण लगभग असंभव है।

मूत्राशय खाली करने के मूत्राशय को खाली कर दिया गया है और लोननी जिम के पीछे एक आसपास का बैग, "छुपा" है। यह निरीक्षण, पैल्पेशन और पर्क्यूशन के लिए उपलब्ध हो जाता है जब मूत्र को भर दिया जाता है, जब यह निर्वहन के तहत आता है, या इसकी सशर्त राज्य (ट्यूमर, रक्त के थक्के)।

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सीधे पेट की मांसपेशियों। अंडे के एक घातक ट्यूमर के साथ, कुछ मामलों में, बढ़ते पेर्रावालन और पैराकावल लिम्फ नोड्स (छवि) के पैकेज को साबित करना संभव है।

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प्रयोगशाला परीक्षा विधियां।

प्रयोगशाला परीक्षा विधियों में शामिल हैं: परिधीय और शिरापरक रक्त के मुख्य संकेतकों का अध्ययन:

सामान्य रक्त परीक्षण, एक तैनात ल्यूकोसाइट फॉर्मूला के साथ, रेटिक्युलोसाइट्स की संख्या निर्धारित करना, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स की रूपरेखा का अध्ययन करना;

60 से अधिक संकेतकों और अंशों की परिभाषा के आधार पर मात्रात्मक (संकेतों के अनुसार) के साथ बायोकेमिकल रक्त प्रोफाइल: रक्त प्रोटीन (ग्लोबुलिन, एल्बमिन) के अंश, हेपेटिक एंजाइमों का अध्ययन, हेपेटिक नमूने (थाइमोल, सुलेम), गुर्दे समारोह मार्कर, पैनक्रिया, ग्लूकोज स्तर, सूजन मार्कर और डॉ।

लिपिड प्रोफाइल: कोलेस्ट्रॉल, कोलेस्ट्रॉल-एचपीवीपी, कोलेस्ट्रॉल-एलडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स;

मूत्र का अध्ययन: यह मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तनों को खत्म करने के लिए किया जाता है: गुणात्मक परिवर्तन: 1) प्रोटीनुरिया; 2) हेमेटुरिया; 3) सिलेंड्रिया; 4) ल्यूकोसाइटुरिया (पिउरा)। मात्रात्मक परिवर्तन: 1) ओलिगो और हिंसा; 2) पॉलीरिया; 3) निकतुरिया; 4) हाइपो- और आइसोस्टेनुरिया।

सामान्य मूत्र विश्लेषण; Nechiphenko, Addis - Kakovsky, Ambourg पर मूत्र विश्लेषण।

बाह्य जननांग अंगों के पूरी तरह से शौचालय के बाद पेशाब का संग्रह किया जाता है ताकि मूत्र को उनसे आवंटन न हो। झूठ बोलने वाले मरीजों को पोटेशियम मैंगनीज-ऑक्साइड या अन्य एंटीसेप्टिक समाधान के एक कमजोर समाधान द्वारा तैयार किया जाता है, फिर क्रॉच ने जननांगों से पीछे के पास तक दिशा में सूखी बाँझ सूती तलछट को मिटा दिया। मरीजों को झूठ बोलने में मूत्र एकत्र करना, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि पोत मूत्र रोगी अध्याय 2 के निरीक्षण से प्रदूषण से बचने के लिए क्रॉच के ऊपर स्थित है। आम तौर पर गुदा छेद का झुकाव। एक विश्वसनीय विश्लेषण परिणाम प्राप्त करने के लिए मूत्र का सही संग्रह की आवश्यकता है।

मूत्र का संग्रह विभिन्न एंडोरिलल और त्वरित अनुसंधान और प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक रूप से किया जाना चाहिए। सिस्टोस्कोपी के बाद, मूत्र विश्लेषण को 5 से 7 दिनों की तुलना में पहले नहीं दिया जा सकता है। पानी को सूखे, साफ, सफाई और कीटाणुशोधक व्यंजन से अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए। एक विस्तृत गर्दन के साथ और ढक्कन के साथ एक जहाज का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यदि संभव हो, तो आपको तुरंत व्यंजनों में मूत्र एकत्र करने की आवश्यकता है जिसमें इसे प्रयोगशाला में पहुंचाया जाएगा। यदि यह विफल रहता है, तो इसे स्वच्छ व्यंजन (प्लेट, बैंक या अन्य) में इकट्ठा करने की सलाह दी जाती है, जहां पहले कोई पेशाब नहीं था (जैसा कि बर्तन और जहाजों में फॉस्फेट से एक तलछट होता है, जो रिंसिंग के बाद भी रहता है और अपघटन में योगदान देता है ताजा मूत्र का), और फिर पूरे हिस्से को पोत में डालो।

कवर के साथ विशेष प्लास्टिक कप में मूत्र एकत्र करना सबसे अच्छा है।

पुरुषों को पेशाब करते समय, पूरी तरह से त्वचा की गुना खींचना चाहिए, मूत्रमार्ग के बाहरी छेद को छोड़ दें। महिलाओं को फर्श के होंठों को धक्का देना चाहिए और मूत्रमार्ग के गीले टैम्पन क्षेत्र के साथ मूत्र से पहले पूरी तरह से मिटा देना चाहिए।

मूत्र में ल्यूकोसाइट, बैक्टीरिया, लाल रक्त कोशिकाओं को रोकने के लिए सामग्री एकत्र करने से पहले योनि में एक टैम्पन रखना उचित है। मासिक धर्म के दौरान मूत्र एकत्र करने के लिए भी नहीं लिया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं द्वारा मूत्र के पतन के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

कैथेटर या मूत्राशय पंचर का उपयोग केवल चरम मामलों में मूत्र एकत्र करने के लिए किया जा सकता है - नवजात शिशुओं, प्रोस्टेट रोगों के रोगियों में, कभी-कभी माइक्रोबायोलॉजिकल स्टडीज के लिए (कैथीटेराइजेशन मूत्रमार्ग कोशिकाओं और मूत्राशय के दोपहर के भोजन को बढ़ाता है)। एक लंबे खड़े कैथेटर से, मूत्र का अध्ययन करना असंभव है! यदि मूत्र को कैथेटर द्वारा लिया गया था, तो यह दिशा में उल्लेख किया गया है।

विश्लेषण के लिए एकत्रित पेशाब को 1.5 - 2 घंटे (ठंड में अनिवार्य) से अधिक संग्रहीत किया जा सकता है, संरक्षक का उपयोग अवांछनीय है, लेकिन पेशाब और शोध के बीच 2 घंटे से अधिक समय होने पर इसकी अनुमति है। दीर्घकालिक स्थायी भौतिक गुणों में बदलाव, बैक्टीरिया के पुनरुत्पादन और मूत्र के तत्वों के विनाश की ओर जाता है। साथ ही, मूत्र का पीएच बैक्टीरिया द्वारा मूत्र में आवंटित अमोनिया के कारण उच्च मूल्यों में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। सूक्ष्मजीव ग्लूकोज का उपभोग करते हैं, इसलिए जब ग्लूकोज को नकारात्मक या अल्पकालिक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

पित्त वर्णक दिन के उजाले में नष्ट हो जाते हैं। मूत्र को बचाने के लिए सबसे स्वीकार्य तरीका ठंडा हो रहा है (रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत किया जा सकता है, लेकिन ठंड में नहीं लाता है)। ठंडा होने पर, मूत्र रोगी अध्याय की समान जांच 2. आम तौर पर बढ़ते तत्व, लेकिन सापेक्ष घनत्व निर्धारित करने के परिणामों को प्रभावित करना संभव है।

दैनिक मूत्र (पेशाब के पहले भाग में) एकत्र करते समय संरक्षक जोड़े जाते हैं। एक संरक्षक के रूप में, थाइमोल का अधिक बार उपयोग किया जाता है (मूत्र के 100 मिलीलीटर प्रति वर्ष कई क्रिस्टल), कभी-कभी टोल्यूनि (मूत्र के साथ जहाज में टोल्यून के कई आतंकवादियों को जोड़ा जाता है ताकि यह मूत्र की पूरी सतह को कवर कर सके; एक अच्छा बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव देता है, रासायनिक विश्लेषण में हस्तक्षेप नहीं करता है, लेकिन हल्की टर्बिडिटी का कारण बनता है) बोरिक एसिड (मूत्र के 100 मिलीलीटर 3-4 ग्रैन्यूल, एक पर्याप्त बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव देता है), बर्फ एसिटिक एसिड (कुल दैनिक मूत्र के 5 मिलीलीटर)।

मूत्र व्यंजन प्रयोगशाला में एक दिशा के साथ वितरित किए जाते हैं जिसमें रोगी का नाम और आद्याक्षर नोट किए जाते हैं, विभाग, उपस्थित चिकित्सक का उपनाम, निदान, मूत्र संग्रह समय, अध्ययन का नाम जिस पर सामग्री भेजी जाती है ।

मूत्र के सामान्य विश्लेषण के लिए, पूरे सुबह का हिस्सा एकत्र किया जाता है, जो रातोंरात मूत्राशय में जमा होता है। यह भौतिक रसायन संकेतकों के प्राकृतिक दैनिक उतार-चढ़ाव को कम करता है और इस प्रकार रोगी के शरीर में होने वाली रोगजनकों की प्रक्रियाओं के साथ उनके अधिक स्पष्ट संबंध सुनिश्चित करता है।

Nechiphenko विधि। विधि के अनुसार पेशाब के 1 मिलीलीटर में वर्दी तत्वों की संख्या निर्धारित करने के लिए, पहली सुबह मूत्र का औसत हिस्सा इकट्ठा किया जाता है - 15-20 मिलीलीटर से अधिक नहीं।

Kakovsky addis की विधि। दैनिक मात्रा में आकार के तत्वों को काकोव-एडिस विधि के अनुसार, इस अध्ययन की शर्तों में से एक सर्वेक्षण अवधि के दौरान द्रव सेवन की कुछ सीमा है: रोगी को रात में और कम पीने के दिन पीना नहीं चाहिए। साथ ही, मूत्र की सापेक्ष घनत्व (1020 - 1025) और इसके पीएच (5.5) को मानकीकृत किया जाता है, जो कि हाइलिन सिलेंडरों की संख्या पर निर्णय लेने पर बहुत महत्वपूर्ण है, जो आसानी से क्षारीय और कम केंद्रित मूत्र में कम हो जाते हैं सापेक्ष घनत्व और उच्च रिश्तेदार घनत्व के साथ अम्लीय और केंद्रित मूत्र में लंबे समय तक संरक्षित किया जाता है। मूत्र 10 से 12 घंटे के लिए एकत्र किया जाता है। रोगी सोने के समय से पहले पेशाब करता है (मूत्र का यह हिस्सा डाला जाता है), समय नोट्स और 10 से 12 घंटे के बाद इसे पके हुए व्यंजनों में पेश किया जाता है। मूत्र का यह हिस्सा अनुसंधान के लिए प्रयोगशाला में पहुंचा दिया जाता है। यदि 10 से 12 घंटे के लिए पेशाब रखना असंभव है, तो मूत्र रोगी अध्याय की रोगी परीक्षा 2. आम तौर पर कई तकनीकों में पके हुए व्यंजनों में पेशाब करता है और आखिरी पेशाब समय को नोट करता है।

एम्बर विधि। Ambourg की विधि के अनुसार, 1 मिनट के लिए मूत्र के साथ उत्सर्जित आकार के तत्वों की संख्या निर्धारित करना। इस विधि के अध्ययन में, रोगी दिन के दौरान तरल पदार्थ के रिसेप्शन को सीमित करता है और रात में बहिष्कृत करता है।

मूत्र 3 घंटे में एकत्र किया जाता है। सुबह में रोगी मूत्राशय को खाली करता है (यह पेशाब त्याग दिया जाता है), समय नोट्स और बिल्कुल 3 घंटे बाद यह शोध करने के लिए मूत्र एकत्र करता है।

तीन गुना नमूना। तीन गुना नमूने के लिए, मूत्र का सुबह का हिस्सा एकत्र किया जाता है। सुबह में, जागरूकता और बाहरी जननांग अंगों का एक संपूर्ण शौचालय के बाद एक खाली पेट, रोगी पहले जहाज में पेशाब शुरू होता है, दूसरे में जारी रहता है और तीसरे स्थान पर। दूसरा भाग प्रचलित मात्रा होनी चाहिए। पुरुषों में तीन गुना नमूना आयोजित करते समय, प्रोस्टेट मालिश के बाद मूत्र का बाद वाला (तीसरा) हिस्सा एकत्र किया जाता है। सभी जहाजों को प्रारंभिक रूप से तैयार किया जाता है, प्रत्येक को भाग संख्या को इंगित करना चाहिए।

दो फुट का नमूना। महिलाओं में यूरोलॉजी में अक्सर इसका इस्तेमाल किया जाता है। पेशाब पर पेशाब दो भागों में बांटा गया है। यह महत्वपूर्ण है कि इस मामले में पहला भाग मात्रा में छोटा है। व्यंजन भी प्रारंभिक हैं और प्रत्येक पोत पर भाग संख्या को इंगित करते हैं।

दैनिक मूत्र का संग्रह। रोगी 24 घंटे के भीतर मूत्र एकत्र करता है, सामान्य पीने के मोड (प्रति दिन 1.5 - 2 एल) का निरीक्षण करता है। सुबह 6 से 8 घंटे की सुबह, वह मूत्राशय खाली करता है और उस समय को नोट करता है (मूत्र का यह हिस्सा डाला जाता है), और फिर दिन के दौरान वे सभी मूत्र को एक साफ चौड़े सर्किट पोत में एक स्वच्छ चौड़े सर्किट पोत में कम से कम 2 की क्षमता के साथ एकत्र करते हैं एक कसकर बंद ढक्कन के साथ लीटर। अंतिम भाग एक ही समय में लिया जाता है जब संग्रह की पूर्व संध्या (प्रारंभ और अंत समय और संग्रह का अंत नोट किया जाता है)। यदि सभी मूत्र को प्रयोगशाला में निर्देशित नहीं किया जाता है, तो दैनिक मूत्र की मात्रा को मापने वाले सिलेंडर द्वारा मापा जाता है, उन्होंने एक प्रकार के व्यंजनों में भाग लिया, जिसमें इसे प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है, और दैनिक मूत्र की मात्रा को इंगित करता है।

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कुल कार्यात्मक नमूने:

दैनिक डायरेरिया की परिभाषा (नाइट डायरेसीस सामान्य है 1/3, दिन-प्रतिदिन - 2/3) विजेता रेंज में नमूना रोगी के लिए सबसे सरल और आसान-रोगी है, लेकिन फिर भी, , गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने की अनुमानित विधि। यह आपको गुर्दे के एकाग्रता समारोह का अनुमान लगाने की अनुमति देता है (यानी, गुर्दे की एकाग्रता और मूत्र के कमजोर पड़ने की क्षमता)।

विधि का सार यह है कि रोगी हर 3 घंटे (केवल 8 सर्विंग्स) दिन के दौरान पेशाब एकत्र करता है।

प्रयोगशाला में निम्नलिखित संकेतक अनुमान लगाते हैं:

प्रत्येक 3 घंटे के हिस्सों में से प्रत्येक में मूत्र की मात्रा दैनिक डायरेरेसिस के प्रत्येक हिस्से में एक सापेक्ष मूत्र घनत्व है (मूत्र की कुल मात्रा, प्रति दिन आवंटित) डेज़ी (सुबह 6 घंटे से मूत्र की मात्रा 18 घंटे (1-4) सर्विंग्स)) नाइट डायरेरिस (वॉल्यूम मूत्र 18 एच से 6 घंटे से सुबह (5-8 सर्विंग्स)) विश्लेषण के लिए गवाही: गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का आकलन;

अनुसंधान के लिए सामग्री: अनुसंधान, बाड़ और परिवहन नियमों के लिए दैनिक मूत्र की तैयारी: नमूना सामान्य पीने के मोड की शर्तों और पोषण की प्रकृति के तहत किया जाता है (अत्यधिक तरल पदार्थ की खपत की अनुमति नहीं है)। मूत्रवर्धक के अध्ययन के दिन को बाहर करना आवश्यक है। इन स्थितियों का उल्लंघन अलग-अलग मूत्र (पॉलीरिया) की मात्रा में कृत्रिम वृद्धि और अपने सापेक्ष घनत्व में कमी की ओर जाता है, जो अध्ययन के परिणामों की सही व्याख्या के लिए असंभव बनाता है। इसी कारण से, सर्दियों की समिति में नमूने गैर-सोल्डरिंग मधुमेह और डाइबेरियल विकार वाले मरीजों में अनुपयुक्त हैं।

मूत्र रोगी अध्याय 2. आम तौर पर बढ़ रहा है

शोध के लिए मूत्र पूरे दिन (24 घंटे) में एकत्र किया जाता है, जिसमें रात भी शामिल है। सुबह 6 बजे, रोगी मूत्राशय खाली करता है, यह हिस्सा डाला जाता है। फिर, 9 बजे से शुरू, केवल हर 3 घंटे रोगी शुष्क, स्वच्छ क्षमता में मूत्र के 8 भाग एकत्र करता है। प्रत्येक एकत्रित हिस्से की मात्रा को मापा जाता है, मूत्र को मिश्रित किया जाता है और वैक्यूम ट्यूब में चुना जाता है (टेस्ट ट्यूब और मूत्र चयन धारक को सीएमडी रिसेप्शन में प्राप्त किया जा सकता है)।

8 ट्यूबों में से प्रत्येक पर, भाग संख्या, आवंटित मूत्र की मात्रा और बाड़ के समय निर्दिष्ट करें। यदि एक रोगी के पास तीन घंटे के लिए मूत्र नहीं है, तो भाग छोड़ दिया गया है। मूत्र का संग्रह अगले दिन सुबह 6 घंटे पर खत्म होता है, जिसके बाद सभी परीक्षण ट्यूबों को प्रयोगशाला में वितरित किया जाता है।

महत्वपूर्ण! अध्ययन के दिन, तरल नशे की दैनिक मात्रा को मापने और खाद्य उत्पादों में स्थित यह भी आवश्यक है (इस जानकारी को परिणाम की व्याख्या करने के लिए आपके भाग लेने वाले चिकित्सक की आवश्यकता होगी)।

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संदर्भ मूल्यों और परिणामों की व्याख्या:

1. प्रत्येक भाग में मूत्र और सापेक्ष घनत्व की मात्रा। आम तौर पर, एक वयस्क में, अलग-अलग हिस्सों में मूत्र में उतार-चढ़ाव 40 से 300 मिलीलीटर तक होता है; अधिकतम और न्यूनतम संकेतकों के बीच मूत्र के सापेक्ष घनत्व के oscillation कम से कम 0.012-0.016 (उदाहरण के लिए, 1008 से 1025 तक या 1010 से 1026 तक, आदि) होना चाहिए। रिश्तेदार मूत्र घनत्व (आमतौर पर लगभग 1008 से 1025 तक) के महत्वपूर्ण दैनिक ऑसीलेशन संरक्षित गुर्दे की क्षमता से जुड़े होते हैं, फिर केंद्र की हमेशा-बदलती जरूरतों के आधार पर ध्यान केंद्रित करते हैं, फिर पेशाब करते हैं।

सामान्य एकाग्रता गुर्दे समारोह को दिन के दौरान अधिकतम मूल्यों (1020 से अधिक) के लिए मूत्र के सापेक्ष घनत्व को बढ़ाने की क्षमता से विशेषता है, और सामान्य कमजोर क्षमता ओस्मोटिक एकाग्रता (ऑस्मोलिटी) के नीचे सापेक्ष मूत्र घनत्व को कम करने की संभावना है ) एक शर्मनाक प्लाज्मा के बराबर 1010-1012 के बराबर। पैथोलॉजी में, यह यूरोलॉजिकल रोगी अध्याय के एकाग्रता समारोह सर्वेक्षण में कमी के रूप में हो सकता है 2. गुर्दे को सामान्यीकृत करना और मूत्र को प्रजनन करने की उनकी क्षमता का उल्लंघन करना।

मूत्र को ध्यान केंद्रित करने की गुर्दे की गड़बड़ी रिश्तेदार घनत्व के अधिकतम मूल्यों में कमी से प्रकट होती है, जबकि न तो रात में विजेता क्षेत्र पर नमूने में पेशाब के हिस्सों में से एक में, रिश्तेदार घनत्व करता है 1020 (हाइपोक्सिनुरिया) से अधिक नहीं। साथ ही, लंबे समय तक गुर्दे को पेश करने के लिए गुर्दे की क्षमता बनी हुई है, इसलिए सामान्य रिश्तेदार मूत्र घनत्व सामान्य, 1005 के रूप में पहुंच सकता है।

गुर्दे की एकाग्रता क्षमता के विकारों का आधार सेरेब्रल मस्तिष्क परत के ऊतक में ओस्मोटिक दबाव में कमी है।

इसके कारण हैं:

पुरानी गुर्दे की विफलता (सीपीएन) वाले मरीजों में कार्यकर्ता नेफ्रॉन की संख्या को कम करने, जब किडनी मस्तिष्क परत में पर्याप्त उच्च ओस्मोटिक एकाग्रता बनाने की क्षमता खो देता है।

अनाज मस्तिष्क परत के अंतराली ऊतक की सूजन edema और सामूहिक ट्यूबों की मोटाई (उदाहरण के लिए, क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस, ट्यूबललाइन-इंटरलासिकल नेफ्राइट, आदि में), जो यूरिया और सोडियम आयनों के पुन: अवशोषण (रिवर्स अवशोषण) में कमी की ओर ले जाती है और, तदनुसार, मस्तिष्क परत, गुर्दे में osmotic एकाग्रता में कमी के लिए।

इंटरस्टिशियल किडनी ऊतक की हेमोडायनामिक एडीमा, उदाहरण के लिए, परिसंचरण विफलता का स्टेजिंग।

ओस्मोटिक मूत्रवर्धक (केंद्रित ग्लूकोज समाधान, यूरिया इत्यादि) का स्वागत, नेफ्रॉन पर ट्यूबलर तरल पदार्थ के आंदोलन की गति में वृद्धि और तदनुसार, एनए + पुनर्वसन में कमी में वृद्धि। बदले में, गुर्दे की मस्तिष्क परत में एकाग्रता ढाल बनाने की प्रक्रिया का उल्लंघन होता है।

गुर्दे की एकाग्रता क्षमता में कमी में मूत्र (हाइपोक्सिनुरिया) की सापेक्ष घनत्व और मूत्र (पॉलीरिया) की मात्रा में वृद्धि में कमी आती है।

यूरोलॉजिकल रोगी अध्याय की परीक्षा 2. आम तौर पर गंभीर किडनी घावों और प्रगतिशील गुर्दे की विफलता में कमजोर होने की गुर्दे की क्षमता में वृद्धि को बढ़ाने की क्षमता में कमी होती है, जो कि नस्ल की गुर्दे की क्षमता के उल्लंघन के साथ संयुक्त होती है। साथ ही, मूत्र की osmotic एकाग्रता शटल प्लाज्मा की osmotic एकाग्रता और दिन के दौरान संकीर्ण सीमाओं (लगभग 100 9-1011) में मूत्र की सापेक्ष घनत्व के करीब आ रही है। मूत्र सापेक्ष घनत्व के किसी भी हिस्से में से कोई भी इस सूचक के नीचे नहीं है। इस राज्य को आइसोस्टेनिया का नाम मिला। Isoestenuria क्रिएटिनिन और रक्त यूरिया में वृद्धि की तुलना में गुर्दे की विफलता का एक पुराना संकेत है, और रक्त में उनकी सामान्य सामग्री के साथ संभव है।

आखिरकार, कुछ मामलों में, गंभीर गुर्दे की विफलता, जब मूत्र में ऑस्मोटिक रूप से सक्रिय पदार्थों की एकाग्रता प्लाज्मा की तुलना में कम हो जाती है, तो संबंधित मूत्र घनत्व के दैनिक आवेशों के आयाम की तेज संकीर्णता भी निम्न स्तर (1004-1009) होती है )। ऐसे कई लेखकों को ऐसे राज्य को "हाइपोइसोजेन्यूरिया" कहा जाता है, हालांकि यह शब्द काफी विवादास्पद है।

यह याद रखना चाहिए कि दिन के दौरान कम मूत्र घनत्व और इसके छोटे ऑसीलेशन परित्यक्त कारकों पर निर्भर हो सकते हैं:

कोशिकाओं की उपस्थिति में, घनत्व में उतार-चढ़ाव कम किया जा सकता है। इन मामलों में मूत्र घनत्व (गुर्दे की विफलता की अनुपस्थिति में) उच्च है; Gystonewuria केवल लक्ष्यीकरण एडीमा (विशेष रूप से, मूत्रवर्धक का उपयोग करते समय) की अवधि के दौरान मनाया जाता है।

शिमर और अस्थिर आहार के लंबे समय तक पालन के साथ, यूरिन घनत्व कम संख्या में दिन के दौरान भी रह सकता है।

छोटे oscillations (1000-1001) के साथ कम मूत्र घनत्व, 1003-1004 तक दुर्लभ लिफ्टों के साथ गैर-कार मधुमेह के दौरान, एंटीडियुरेटिक हार्मोन (एडीजी) के स्राव के उत्पीड़न के कारण, एंटीडिय्यूरेटिक हार्मोन (एडीजी) के स्राव के उत्पीड़न के कारण और पानी के पुनर्वसन में कमी आती है संकल्पों के डिस्टल विभाग और ट्यूबों को इकट्ठा करने में।

क्लिनिक में काफी कम बार यूरोलॉजिकल रोगी अध्याय 2 की सापेक्ष परीक्षा में वृद्धि हुई है। जीतने पर नमूने के दौरान मूत्र घनत्व की सामान्यता का पता चला। इस तरह की वृद्धि के कारण हैं: रोगजनक स्थिति, गुर्दे की संरक्षित एकाग्रता क्षमता के साथ गुर्दे के छिड़काव में कमी के साथ (स्थिर दिल की विफलता, तीव्र ग्लोमेरुलोफ्राइटिस के प्रारंभिक चरणों), आदि; रोग और सिंड्रोम, उच्चारण प्रोटीनुरिया (नेफ्रोटिक सिंड्रोम) के साथ; हाइपोवोलेमिक राज्य; गंभीर ग्लूकोसुरिया के साथ मधुमेह मेलिटस;

गर्भवती महिलाओं का विषाक्तता।

मूर्ख का नमूना - एक एकाग्रता परीक्षण (सुखाने) और प्रजनन।

नमूना शारीरिक नहीं है, 4 घंटे के बाद मूत्र एकत्रित करता है, जैसे नमूना ज़िमनिट्स्की होता है।

परीक्षण आपको कार्यात्मक रेनल रिजर्व की पहचान करने की अनुमति देता है।

Rebarga - Tareeva की परीक्षा - गुर्दे समारोह की परिभाषा। ग्लोमेर्युलर निस्पंदन की गति (एससीएफ) रक्त प्लाज्मा की मात्रा है, जिसे समय की प्रति इकाई गुर्दे ट्यूबल में फ़िल्टर किया जाता है।

एससीएफ इन्यूलिन की मुद्रा द्वारा निर्धारित किया जाता है।

निकासी इनुलिन प्लाज्मा वॉल्यूम है, जो कि 1 मिनट के लिए गुर्दे के पदार्थों से पूरी तरह से साफ है:

जहां CIN inulin है inulin; एफ / इन-इन्यूलिन एकाग्रता मूत्र में; प्लाज्मा में ~ inulin एकाग्रता; वी - 1 मिनट के लिए Diuresis।

आम तौर पर सीआईएन, और इसलिए, एससीएफ 100-140 मिली / मिनट के बराबर है।

एंडोजेनस क्रिएटिनिन पर एससीएफ को कम करना गुर्दे की विफलता के विकास का मुख्य संकेतक है। आपको ग्लोम्स और नेफ्रोन की ट्यूबों की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में भागीदारी की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। क्लशिंग निस्पंदन 1 मिनट में 100 - 120 मिलीलीटर द्वारा सामान्यीकृत किया जाता है।, वैनलिस पुनर्वसन

– 97 – 99 %.

चूंकि एससीएफ \u003d ईएफटीएस-केएफ, जहां ईएफडी एक प्रभावी निस्पंदन दबाव है; के, |, - फ़िल्टरिंग गुणांक, फिर ग्लोमेर्युलर निस्पंदन विकारों के तंत्र के दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

I. डीएफडी को कम करना। चूंकि ईएफडी \u003d आरके - (पी 0 + आरटी), जहां ग्लोमेरुली के क्षमताओं में आरके-हार्ड्रोस्टैटिक दबाव; पी 0 - ऑन्कोटिक रक्तचाप; आरटी - यूरोलॉजिकल रोगी अध्याय 2 का सर्वेक्षण।

आम तौर पर आलसी कैप्सूल में हाइड्रोस्टैटिक दबाव में वृद्धि - तथाकथित ऊतक दबाव, फिर एससीएफ में कमी के कारण हो सकता है:

1) सामान्य और स्थानीय परिसंचरण विकारों के कारण ग्लोमेरुली केशिकाओं (आरके) में हाइड्रोस्टैटिक दबाव में कमी (प्रतिनिधि 32.8 देखें);

2) ऑन्कोटिक ब्लड प्रेशर (पी 0) में वृद्धि, जो तब होता है, उदाहरण के लिए, निर्जलीकरण के साथ;

3) गुर्दे (आरटी) में ऊतक दबाव में वृद्धि। इसका कारण नलिकाओं को नुकसान के दौरान नलिकाओं (नेक्रोटिक द्रव्यमान और सिलेंडरों के साथ ट्यूबल के अवरोध (नेक्रोटिक द्रव्यमान और सिलेंडर (एडीमा तरल पदार्थ के साथ ट्यूबल की निचोड़) के साथ, नेक्रोटिक सूजन (एडीमा तरल पदार्थ) के नुकसान के दौरान मूत्र के बहिर्वाह के लिए बाधाएं होती हैं। मो-चेफिंग पथ (पत्थरों, सख्त, ट्यूमर संपीड़न)।

पी। निस्पंदन गुणांक (सीएफ) को कम करना।

यह हो सकता है:

1) कुल निस्पंदन क्षेत्र में कमी, जो बदले में, मौजूदा नेफ्रॉन की संख्या पर निर्भर करता है;

2) ग्लोम्युलर फिल्टर दीवार की पारगम्यता में कमी के साथ, जो तब देखा जाता है जब झिल्ली मोटाई (उदाहरण के लिए, मधुमेह नेफ्रोपैथी के दौरान), ग्लोम्स को स्क्लेरोजिंग (ग्लोमेरुलोनफ्रियम के परिणाम), प्रोटीन द्वारा फ़िल्टर द्वारा क्लोजिंग (हेमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन, क्रमशः, एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस और मांसपेशियों के ऊतकों को कुचलने के साथ)।

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एंड्रोलॉजिकल स्टडीज: शुक्राणु की सूक्ष्मजीवविज्ञान परीक्षा; कार्यात्मक परीक्षण, साथ ही हार्मोनल अध्ययन:

रक्त हार्मोन का पूर्ण स्पेक्ट्रम: एफएसएच, एलएच, एस्ट्राडिओल, प्रोकेंटस्टरोन, प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन, डीजीए-सल्फेट, डीजीए, थायराइड हार्मोन, कोर्टिसोल, 17-ऑक्सीप्रोजेस्टेरोन, -एचजी;

मूत्र के हार्मोनल अध्ययन: 17-पुलिस, 17 डिग्री सेल्सियस।

सभी प्रकार के संक्रमणों के निदान: स्ट्रोक, रक्त, मूत्र, लार, शुक्राणु के साथ संक्रमण के पीसीआर निदान: क्लैमिडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरेप्लाज्मा, गार्डनेरेला, गोनोकोसी, ट्राइकोमोनेड, साइटोमेगागोवायरस, एक साधारण हर्पस के वायरस, एपस्टीन-बाररा वायरस, मानव पेपिलोमा वायरस Serotyping, Streptococci, Lactobacilli के साथ;

रक्त राजशाही: सीए - 125, पीएसए मुक्त और आम, phospotase (एसिड और क्षारीय) रक्त परीक्षण, मूत्र, मूत्र, शुक्राणु की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा रोगजनक रोगजनक की रिलीज और जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण।

3. विशेष परीक्षा विधियां।

इनमें एक्स-रे, रेडियोलॉजिकल, अल्ट्रासाउंड, वाद्य यंत्र, रियोलॉजिकल, यूरोडायनामिक, एंडोस्कोपिक अध्ययन शामिल हैं।

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रेडियोलॉजिकल रिसर्च विधियां मूत्र संबंधी बीमारियों के निदान में अग्रणी हैं। गुर्दे और मूत्र पथ की एक्स-रे परीक्षा में यूरोलॉजिकल रोगी अध्याय 2 की एक सर्वेक्षण पुनर्जन्म परीक्षा शामिल है।

आम तौर पर पेट की गुहा में वृद्धि, जब एक स्नैपशॉट बस बनाया जाता है, और विपरीत पदार्थों की मदद से मूत्र पथ का अध्ययन (अंतःशिरा उत्सर्जित यूरिकोग्राफी)। यह आपको एक्स-रे चित्रों पर गुर्दे और मूत्र पथ की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। सर्वेक्षण यूरोग्राफी की नैदानिक \u200b\u200bसंभावनाएं सीमित हैं, क्योंकि यूरेटर में पत्थरों की कम सटीकता के साथ, वफादार की कोरल चट्टानों का पता लगाने के साथ संभावना के एक बड़े हिस्से के साथ। विधि यह भी गुर्दे के स्थान और आकारों और उनके परिवर्तनों (गुर्दे की चूक, हाइड्रोनफ्रोसिस के दौरान गुर्दे में से एक के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि) का आकलन करने के लिए भी संभव बनाता है।

इन मामलों में उत्सर्जित यूरोग्राफी सबसे महत्वपूर्ण है।

एक उत्सर्जित यूरोग्राफी करते समय अधिकतम जानकारी के लिए, वी.यूयू बोसिन (1 9 8 9) निम्नलिखित की सिफारिश करता है:

1) एक विपरीत तैयारी की शुरूआत से तुरंत पहले मूत्राशय को खाली कर दें;

2) यदि संभव हो, तो उन दवाओं के उपयोग को बहिष्कृत करें जिनके रेनल फ़ंक्शन और यूरोडायनामिक्स की स्थिति पर अज्ञात बनी हुई है;

4) उच्चतम संभव गति के साथ प्रवेश करने के लिए एक गर्म विपरीत एजेंट;

5) सभी शॉट्स एक ही फोकल लम्बाई के साथ किया जाता है;

6) अधिकतम निकास चरण पर संभवतः छोटे प्रदर्शन के साथ रेडियोग्राफी का उत्पादन;

7) प्रत्येक श्रृंखला की छवियों के प्रकटीकरण का समय समान होना चाहिए ताकि इसके विपरीत कोई अंतर न हो।

हम 7-10 और 15-20 मिनट इष्टतम समय सीमा पर विचार करते हैं। साथ ही, 7-10 मिनट पर पहला शॉट एक क्षैतिज स्थिति में किया जाता है, और बाद के लंबवत। यूरोलॉजिकल रोगी अध्याय का ऐसा सर्वेक्षण 2. आम तौर पर रेडियोगर्मम के शासन को बढ़ाने से आप कप-निर्माण प्रणाली के तंग भरने के चरण को पंजीकृत करने और गुर्दे की शारीरिक सूक्ष्मताओं को स्पष्ट रूप से पहचानने की अनुमति देते हैं।

शरीर की स्थिति को बदलने से जुड़े गुर्दे की शारीरिक गतिशीलता रोगी और उसके संविधान की आयु पर निर्भर करती है। रेडियोग्राफ पर, गुर्दे की गतिशीलता की डिग्री एक लम्बर कशेरुका की ऊंचाई के साथ अपने विस्थापन के आयाम की तुलना करके निर्धारित की गई थी। विधि पुरानी पायलोनेफ्राइटिस, गुर्दे, यूरोलिथियासिस, हाइड्रोनफ्रोसिस के ट्यूमर में अक्सर निर्णायक होती है। अप्रत्यक्ष संकेतों के मुताबिक, गुर्दे, गुर्दे के जहाजों और मूत्र पथ के कुछ अन्य बीमारियों का न्याय करना संभव है। पिछले 15-20 वर्षों में अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद और गणना की गई टोमोग्राफी के व्यापक वितरण के कारण, अंतःशिरा उत्सर्जित यूरिकोग्राफी अधिक खर्च करना शुरू कर दिया। एक उत्सर्जित यूरिकोग्राफी के आचरण में मुख्य खतरा एक एक्स-रे उत्पीड़न में एलर्जी की उपस्थिति है। इसलिए, एक डॉक्टर की ऐसी घटनाओं के बारे में चेतावनी देना बहुत महत्वपूर्ण है जो प्रक्रिया का मार्गदर्शन करता है। इसे दवाओं के लिए किसी भी एलर्जी के बारे में सभी को रोका जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान एक अध्ययन करना असंभव है, इस तथ्य के बावजूद कि इस प्रक्रिया के साथ विकिरण भार कम है और रोगी के लिए खतरों का प्रतिनिधित्व नहीं करता है।

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रेडियोधर्मी संकेतकों का पहला आवेदन 1 9 11 को संदर्भित किया जाता है और डिएडिया डी हेवेशी के नाम से जुड़ा हुआ है। रेडियो साउंडरों का नैदानिक \u200b\u200bउपयोग 50 के दशक में अभ्यास में प्रवेश किया। अध्ययन के तहत शरीर में रेडियो छवि की उपस्थिति (रेडियोमेट्री), गतिशीलता (रेडियोग्राफी) और वितरण (स्कैन) का पता लगाने की अनुमति देता है।

रेडियोसोटोप विज़ुअलाइजेशन का मूल रूप से नया चरण दृश्य के विस्तृत क्षेत्र (स्किंटिलेशन गामा चैंबर) के उपकरणों के विकास और विज़ुअलाइजेशन की विधि - स्किंटिग्राफी के विकास से जुड़ा हुआ है। अक्सर, "स्किंटिग्राफी" शब्द एक रैखिक स्कैनर और एक स्किंटिलेंट गामा कक्ष दोनों का उपयोग करके किए गए अध्ययनों को दर्शाता है। इस शब्दकोषीय स्टीरियोटाइप के साथ, विधियों की नैदानिक \u200b\u200bसंभावनाओं के बारे में गलत विचारों का गठन जुड़ा हुआ है।

यूरोलॉजिकल रोगी अध्याय का सर्वेक्षण 2. आम तौर पर स्लिंट स्कैनिंग और स्किंटिग्राफी है विभिन्न तरीके रेडियोसोटोप विजुअलाइजेशन। स्किंटिग्राफी डायग्नोस्टिक जानकारी की मात्रा और सटीकता के मामले में स्कैनिंग से काफी अधिक है। आधुनिक स्किंटिलेशन चैंबर कंप्यूटर यौगिक हैं जो आपको एक अलग अंग और पूर्ण शरीर की छवियों को स्किंटिग्राफिक मोड की विस्तृत श्रृंखला में प्राप्त करने, स्टोर करने और संसाधित करने की अनुमति देते हैं: स्थिर और गतिशील, प्लानर और टॉमोग्राफिक। प्राप्त छवि के प्रकार के बावजूद, यह हमेशा अध्ययन के तहत अंग के विशिष्ट कार्य को दर्शाता है। संक्षेप में, यह कामकाजी ऊतक मैपिंग है। यह एक कार्यात्मक पहलू में है कि अन्य विज़ुअलाइज़ेशन विधियों से स्किंटिग्राफी की प्रिंसिपल विशिष्ट विशेषता का निष्कर्ष निकाला गया है। रचनात्मक या रूपात्मक पदों से स्किंटिग्राफी के परिणामों को देखने का प्रयास एक और झूठा स्टीरियोटाइप है जो विधि के अनुमानित प्रदर्शन को प्रभावित करता है।

रेडियोसोटोप अनुसंधान का नैदानिक \u200b\u200bअभिविन्यास रेडियोफर्मास्यूटिकल तैयारी (आरएफपी) द्वारा निर्धारित किया जाता है। आरएफपी क्या है? रेडियोफर्मास्यूटिकल तैयारी प्रसिद्ध फार्माकोलॉजिकल और फार्माकोकेनेटिक विशेषताओं के साथ एक रासायनिक यौगिक है। सामान्य फार्मास्यूटिकल्स से, यह न केवल रेडियोधर्मिता से भिन्न होता है, बल्कि एक और महत्वपूर्ण विशेषता - मुख्य पदार्थ की संख्या इतनी छोटी होती है कि जब शरीर को प्रशासित किया जाता है तो समय फार्माकोलॉजिकल प्रभाव नहीं होता है (उदाहरण के लिए, एलर्जी)।

कुछ मॉर्फोफंक्शनल संरचनाओं के संबंध में आरएफपी की विशिष्टता अपने ऑर्गोट्रॉपोसिस को निर्धारित करती है। आरएफपी के स्थानीयकरण के तंत्र को समझना रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययनों की पर्याप्त व्याख्या के आधार के रूप में कार्य करता है। आरएफपी का परिचय विकिरण की एक छोटी खुराक से जुड़ा हुआ है, जो किसी भी प्रतिकूल विशिष्ट प्रभाव पैदा करने में असमर्थ है। इस मामले में, ट्रांसवर्सेशन के खतरे के बारे में बात करने के लिए यह परंपरागत है, हालांकि, आधुनिक रेडियोफर्मास्यूटिकल्स के विकास की गति को ध्यान में नहीं रखा जाता है।

यूरोलॉजिकल रोगी अध्याय का सर्वेक्षण 2. आम तौर पर विकिरण भार रेडियो इंफिनिटर (आधा जीवन) की भौतिक विशेषताओं और पेश की गई आरएफपी की संख्या द्वारा निर्धारित किया जाता है।

आज, रेडियोन्यूक्लाइड डायग्नोस्टिक्स अल्पकालिक रेडियोन्यूक्लाइड का उपयोग। उनमें से सबसे लोकप्रिय टेकनेट-99 मीटर (6 घंटे का आधा जीवन) है। Pertechnetata के रूप में विशेष उपकरणों (जेनरेटर) से अध्ययन करने से पहले यह कृत्रिम रेडियोन्यूक्लाइड तुरंत प्राप्त किया जाता है और विभिन्न आरएफपी तैयार करने के लिए उपयोग किया जाता है। एक एकल स्किंटिग्राफिक अध्ययन के लिए पेश की गई रेडियोधर्मिता की परिमाण 0.5-5% अनुमत खुराक के भीतर विकिरण भार के स्तर बनाती है। जोर देना महत्वपूर्ण है - स्किंटिग्राफिक अध्ययन की अवधि, प्राप्त छवियों या टॉमोग्राफिक खंडों की संख्या अब विकिरण की "परिभाषित" खुराक को प्रभावित नहीं करती है।

नैदानिक \u200b\u200bआवेदन। किडनी विज़ुअलाइजेशन (डायनामिक रेनोसिंटिग्राफी) मूत्र प्रणाली के कार्यात्मक और एनाटोमोटोपोग्राफिक स्थिति के साथ-साथ मूल्यांकन की एक सरल और सटीक विधि है। नेफ्रोट्रॉपिक आरेख के परिवहन का पंजीकरण और पैरामीटर की बाद की गणना प्रतिद्वंद्वी आविष्कारशील दो लगातार चरणों पर आधारित है। संवहनी चरण (एंजियोफासस) का विश्लेषण गुर्दे की धमनियों के साथ "बोलस" मार्ग की समरूपता का आकलन करना है और समय की प्रति यूनिट प्रत्येक गुर्दे में आने वाले रक्त की सापेक्ष मात्रा। Parenchymal चरण का विश्लेषण गुर्दे के सापेक्ष समारोह (कुल सफाई क्षमता में योगदान) की विशेषताओं और प्रत्येक गुर्दे या उसके विभागों के माध्यम से आरएफपी के पारित होने का समय प्रदान करता है।

नैदानिक \u200b\u200bव्याख्या काफी हद तक आरएफपी के उन्मूलन के तंत्र द्वारा निर्धारित की जाती है।

गतिशील विज़ुअलाइजेशन विधियों में दो प्रकार के आरएफपी का उपयोग किया जा सकता है:

एल ग्लोमेरुलोट्रोपिक (डीटीपी डेरिवेटिव्स), लगभग पूरी तरह से ग्लोमर के साथ फ़िल्टर किया जाता है और ग्लोम्युलर निस्पंदन की स्थिति और गति को प्रतिबिंबित करता है;

2. ट्यूबोट्रोपिक (हिप्पुरन एनालॉग) को मूत्र रोगी अध्याय 2 की उपकला परीक्षा द्वारा गुप्त किया जाता है। आम तौर पर समीपवर्ती ट्यूबल को बढ़ाता है और ट्यूबलर स्राव की स्थिति को प्रतिबिंबित करता है, साथ ही प्रभावी गुर्दे का रक्त प्रवाह भी करता है। अध्ययन के लिए संकेतों में यूरोलॉजिकल और नेफ्रोलॉजिकल पैथोलॉजी, साथ ही साथ बीमारियां भी शामिल हैं जहां गुर्दे लक्ष्य हैं।

विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों के साथ, वक्र के आकार और उनकी मात्रात्मक विशेषताओं दोनों भिन्न हो सकते हैं। हालांकि, यह जोर दिया जाना चाहिए कि परिवर्तनों की प्रकृति और मूल्य विशिष्ट पैथोलॉजी के लिए नाबालिग विशिष्ट हैं और उपरोक्त सभी रोगजनक प्रक्रिया की गंभीरता को दर्शाते हैं। रेनोसिंटिग्राफी की सबसे बड़ी सूचना दो तरफा गुर्दे की क्षति के भेदभाव में प्रकट होती है। लीड फीचर जो घाव की दिशा निर्धारित करती है वह एंजियोफ्रोसिथिग्राम की आयाम-अस्थायी विशेषताओं की असमानता है। संवहनी पैरामीटर की विषमता, और सबसे ऊपर, आरएफपी के आगमन का एक स्पष्ट अंतर गुर्दे धमनी के लिए गुर्दे धमनी स्टेनोसिस के मानदंडों में से एक है। Parenchymal समारोह में परिवर्तन की समरूपता विशेष रूप से, Glomerulonephritis के लिए अधिक विशेषता है; विषमता न केवल एक के साथ, बल्कि द्विपक्षीय प्रक्रिया में भी पायलोनेफ्राइटिस का स्थायी संकेत है। इसी तरह के परिवर्तन गुर्दे विसंगतियों और ऊपरी मूत्र पथ (नेफ्रोपुटोसिस, दोगुनी कलेक्टर सिस्टम, हाइड्रोनफ्रोसिस) के विभिन्न रूपों के साथ हो सकते हैं।

इनाम

पुनर्मिलन - अंगों को रक्त की आपूर्ति का अध्ययन करने के लिए गैर-आक्रामक विधि, जो परिवर्तनों के पंजीकरण के सिद्धांत पर आधारित है विद्युतीय प्रतिरोध रक्त प्रवाह को बदलने के कारण ऊतक। ऊतकों के लिए अधिक रक्त प्रवाह, उनके प्रतिरोध को कम। रोगी के शरीर के माध्यम से एक रिकोग्राम प्राप्त करने के लिए, एक विशेष जनरेटर द्वारा निर्मित 50 केएचजेड, कम बल (10 μs से अधिक नहीं) की आवृत्ति का एक वैकल्पिक प्रवाह। आरियोग्राफिक तकनीक का मुख्य विकास एन मैन (1 9 37) से संबंधित है। भविष्य में, तकनीक (इलेक्ट्रिक फोटोटाइप, प्रतिबाधा-plethismography) को मूत्र रोगी अध्याय 2 की परीक्षा में विकसित किया गया था। आम तौर पर एए केदारोव के काम में वृद्धि, और टीवाई लिबरमैन (1 941-19 4 9), आदि विस्तृत विकास और परिचय रीमोलॉजी की विधि का नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास ऑस्ट्रियन शोधकर्ताओं डब्ल्यू होल्जर, के। पोल्जर और ए मार्को के नाम से जुड़ा हुआ है। यह अनिवार्य रूप से पहला मोनोग्राफ (रियोकार्डियोग्राफी, वियन, 1 9 46) भी है, जिसमें लेखकों ने न केवल विधि के तकनीकी पक्षों को प्रकाशित किया (डिवाइस की विद्युत योजनाएं, जनरेटर के रूपांतर) प्रत्यावर्ती धारा एट अल।), लेकिन कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की विभिन्न बीमारियों में नियम विज्ञान के नैदानिक \u200b\u200bउपयोग के परिणाम भी प्रस्तुत किए। नियमोग्राफी की विधि के विकास में एक महत्वपूर्ण योगदान यू.टी. द्वारा प्रस्तुत किया गया था। पुष्कर, जिसने उपकरण के घरेलू डिजाइन को बनाया और एक कार्यक्रम (प्रीकार्टियल रिफाइनरी) पंजीकृत करने की विधि को बदल दिया। वर्तमान में, नियमोग्राफी की विधि के आवेदन का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व साबित हुआ है।

नियमोग्राफी की विधि का मुख्य आधार मानव शरीर के अध्ययन किए गए कर्मियों में रक्त आपूर्ति में परिवर्तन से प्रतिरोध में बदलावों की निर्भरता है। दूसरे शब्दों में, विद्युत प्रतिरोध के पल्स उतार-चढ़ाव का अध्ययन किया जाता है। रेफ्रिजरेशन की मदद से कारणों का पंजीकरण किया जाता है। उत्तरार्द्ध में निम्नलिखित तत्व शामिल हैं: उच्च आवृत्ति जनरेटर, प्रतिबाधा वोल्टेज कनवर्टर, डिटेक्टर, एम्पलीफायर, अंशांकन उपकरण, अंतर श्रृंखला। एक द्विध्रुवी प्रक्रिया के साथ, 2 इलेक्ट्रोड को अतिरंजित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक एक साथ वर्तमान और मापने के लिए, इलेक्ट्रोड को शरीर के इसी हिस्से में तय किया जाता है। इलेक्ट्रोड और त्वचा के बीच संपर्क प्रतिरोध को कम करने के लिए, ईसीजी रिकॉर्डिंग के दौरान एक ही तकनीक का उपयोग किया जाता है।

एक टेट्रोपोलर विधि का उपयोग करते समय, अध्ययन अनुभाग इलेक्ट्रोड को मापने की एक जोड़ी तक ही सीमित है, और उनमें शामिल वोल्टेज पहले (वर्तमान) के संबंध में स्थित इलेक्ट्रोड की एक और जोड़ी का उपयोग करके हटा दिया जाता है। टेट्रोपोलर तकनीक अधिक सटीक है, तेजी से (कम से कम) संपर्क प्रतिरोध के प्रभाव को कम करता है (गास्केट लगाने, लवण या क्षार समाधानों के साथ गीला करने के साथ-साथ इलेक्ट्रोड पेस्ट का आनंद लेने के साथ-साथ इलेक्ट्रोड पेस्ट की इलेक्ट्रोड परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है अध्याय 2. ध्रुवीकरण को विकसित करना। यह गहरे ऊतकों की प्रतिबाधा को मापने के लिए उच्च स्तर की सटीकता के साथ अनुमति देता है। 15 मिनट के आराम के बाद पीठ पर झूठ बोलने वाली स्थिति में, भोजन या खाली पेट के बाद 1.5-2 घंटे बाद रेडियो की रिकॉर्डिंग एक गर्म कमरे में बनाई गई है। साथ ही दो reograms (मुख्य और अंतर) के साथ। ईसीजी को द्वितीय मानक असाइनमेंट में दर्ज किया गया है और कभी-कभी वी पॉइंट में एफकेजी या मध्य आवृत्ति बैंड में से एक पर शीर्ष से ऊपर है।

अपूर्ण निकास में एक श्वास देरी पर कमर को पंजीकृत करना वांछनीय है। प्रविष्टि को रिबन तंत्र की गति 25-50 मिमी / एस (कम बार - 100 मिमी / एस) की गति से उत्पादित किया जाता है।

रेडियो एक वक्र है जो विद्युत प्रतिरोध के नाड़ी उतार-चढ़ाव को दर्शाता है। रक्त प्रवाह में वृद्धि के साथ, वक्र के आयाम में वृद्धि और इसके विपरीत, दूसरे शब्दों में, रिवर्स ध्रुवीयता में प्रतिबाधा गतिशीलता दर्ज की गई है। रेडियो पर (छवि) पर विशिष्ट सिस्टोलिक और डायस्टोलिक भागों हैं। पहला रक्त के प्रवाह के कारण है, दूसरा शिरापरक बहिर्वाह से जुड़ा हुआ है।

चित्रा। सामान्य रूप से

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उच्च गुणवत्ता वाले विश्लेषण के साथ, वक्र का रूप, गर्भाशय की प्रकृति और उत्पीड़न, शीर्ष राहत (गोलाकार, नुकीला, सादा, सद्दी, आदि), गंभीरता और मात्रा को ध्यान में रखा जाता है। प्लेटफुल, सैडॉट, आदि), अतिरिक्त तरंगों की गंभीरता और मात्रा, वक्र के अवरोही घुटने पर उनका स्थान, प्रीसेटिव लहर की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

मात्रात्मक विश्लेषण निम्नलिखित संकेतकों (चित्र) के निर्धारण के लिए प्रदान करता है।

1. मिमी में सिस्टोलिक लहर का आयाम सिस्टोलिक लहर के आधार से मापा जाता है उच्च बिंदु रामोग्राम।

2. मिमी में डायस्टोलिक लहर का आयाम डायस्टोलिक लहर के आधार से उच्चतम बिंदु तक मापा जाता है।

3. रिफोग्राफिक इंडेक्स (सिस्टोलिक - आरएसआई और डायस्टोलिक-आरटीओ) सिस्टोलिक (डायस्टोलिक) लहर का मानक अंशांकन सिग्नल (0.1 ओहम \u003d 10 मिमी) के लिए रिश्तेदार इकाइयों में व्यक्त किया जाता है। यह संकेतक अध्ययन के तहत क्षेत्र में रक्त के प्रवाह (बहिर्वाह) के आकार और गति को दर्शाता है। वक्र का आयाम इन्सुलेशन से तरंग के उच्चतम बिंदु तक मापा जाता है।

मूत्र विज्ञान में विधि अक्सर लागू नहीं होती है, हालांकि गुर्दे, मूत्र पथ में कार्यात्मक और कार्बनिक परिवर्तनों की पहचान करने की क्षमता।

वारोफ्लौमेट्री

पेशाब अधिनियम के दौरान मूत्र प्रवाह की गतिशील गति की गतिशीलता के प्रत्यक्ष ग्राफिकल पंजीकरण की विधि डिट्रिशनर की संविदात्मक गतिविधि और मूत्रमार्ग चैनल की निष्क्रियता के स्वर के कुल निर्धारण के लिए उपयोग की जाती है। प्रवाह दर डिवाइस के पंजीकरण उपकरण पर दर्ज की जाती है। सैद्धांतिक पूर्वापेक्षाएँ और नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों के परिणामों के आधार पर, वफोरोमेट्रिया को रोकथाम और यूरेगिंग चैनल की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए एक विधि माना जा सकता है। मूत्रक रोगी अध्याय के एक सर्वेक्षण के लिए मूत्रमार्ग के प्रभाव के अधिक सटीक निर्धारण के लिए 2. आम तौर पर मूत्र की धारा को बढ़ाने के लिए, वॉल्यूमेट्रिक गति संकेतकों की तुलना इंट्रापूलिक दबाव से की जानी चाहिए।

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व्याख्यान 2. यूरोलिथियासिस।

यूरोलिथियासिस एक बीमारी है जो चयापचय के व्यवधान के कारण होती है, विभिन्न अंतर्जात या एक्सोजेनस कारणों के कारण, अक्सर प्रकृति में वंशानुगत होती है, जो मूत्र प्रणाली में पत्थर की उपस्थिति या पत्थर की विकार से निर्धारित होती है।

आईसीडी व्यापक है, मूत्र प्रणाली की गैर-विशिष्ट संक्रामक सूजन संबंधी बीमारियों के बाद दूसरे स्थान पर है।

आईसीडी किसी भी उम्र में पाया गया है, लेकिन 30-55 साल से अधिक उम्र के द्विपक्षीय यूरोलिथियासिस को 15-30% रोगियों में निदान किया जाता है।

पूरे जीवन में रॉक गठन का खतरा बीमारी का 10% तक है, अक्सर महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार होता है (1: 3) ऐसे क्षेत्र होते हैं जहां यह बीमारी विशेष रूप से आम है।

यह स्थानिक है। रूस में, यह ट्रांसक्यूकेशिया, यूरल्स, वोल्गा क्षेत्र, डोना पूल और मूत्र रोगी अध्याय 2. आम तौर पर यूरोप - देश स्कैंडिनेविया, नीदरलैंड, इटली, फ्रांस और स्पेन के दक्षिण में, पत्थर शिक्षा की एकीकृत अवधारणा मौजूद नहीं है।

यूरोलिथियासिस सबसे आम मूत्र संबंधी बीमारियों में से एक है, जो कम से कम 3% आबादी होती है। 2002 में, रूस में, आईसीडी की घटनाओं प्रति 100,000 आबादी (लोपेटकिन एनए, आज़न एनए, 2003; बेशलीव डीए, 2003) की राशि थी। रूस के क्षेत्रों का स्थान न केवल आवृत्ति में साबित हुआ है, बल्कि गठित मूत्र पत्थरों के रूप में (इसलिए, दक्षिणी क्षेत्रों में, पत्थरों को यूरिक एसिड यौगिकों से और मास्को क्षेत्र में और ऑक्सालेट्स) (लोपेटकिन) एनए, डेरेनोव ना, 2003)। मरीजों ने यूरोलॉजिकल अस्पतालों के कुल आकस्मिक का 30-40% का गठन किया। एमकेबी के साथ अधिकांश रोगियों को 30-50 साल के वर्गीकरण की सबसे अधिक काम करने वाली उम्र में पता चला है। 1. आईसीडी - 10 नंबर 20 पर - किडनी स्टोन्स और यूरेटरल नं। 21 - मूत्र प्रशिक्षण संख्या 22 के निचले विभागों के पत्थरों - अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत बीमारियों के मूत्र के तरीकों के पत्थरों

2. पत्थरों की संख्या से:

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Etiology। नेफ्रोलिथियासिस (उरोज़िटियासिस, गुर्दे की बीमारी) की बीमारी की गुर्दे की गुर्दे में जमा द्वारा प्रकट होती है। एकल और कई कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप नेफ्रोलिथियासिस उत्पन्न हो सकता है, मूत्र रोगी अध्याय की जांच 2. एक एक्सोजेनस और एंडोजेनस मूल के साथ। एक्सोजेनस: पोषण की विशेषताएं (प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा में खपत, शराब, तरल पदार्थ की खपत में कमी, विटामिन ए और बी 6 की कमी, हाइपरिटामिनोसिस डी, क्षारीय रिसेप्शन मिनरल वॉटर आदि।); एक आधुनिक व्यक्ति (हाइपोडायनामिया, पेशे, जलवायु, पर्यावरण की स्थिति इत्यादि) के जीवन की विशेषताएं;

दवाओं का स्वागत (विटामिन डी की तैयारी, कैल्शियम की तैयारी;

sulfanimamidaides, Triamteren, Indinavir, 4 जी / दिन से अधिक का एस्कॉर्बिक एसिड रिसेप्शन)। एंडोजेनस: मूत्र पथ संक्रमण; एंडोक्राइनोपैथी (हाइपरपेराथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म, कुशिंग सिंड्रोम); ऊपरी और निचले मूत्र पथों में रचनात्मक परिवर्तन, जिससे मूत्र बहिर्वाह (नेफ्रोप्टोसिस, एलएमएस की स्टेनोसिस, मूत्रमार्ग का सख्त, आदि) का उल्लंघन होता है; आंतरिक अंगों की बीमारियां (नियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं, विभिन्न उत्पत्ति के चयापचय विकार, पुरानी गुर्दे की विफलता इत्यादि); अनुवांशिक कारक (सिस्टिनुरिया, लेशा-निहानन सिंड्रोम - हाइपोक्सेंटिंगनिन-फॉस्फोरिबोसिलट्र्रांसफेरस, आदि का एक स्पष्ट घाटा)।

एंडोजेनस ईटियोलॉजिकल कारक: मूत्र संबंधी कारक: मर्सिनरी जन्मजात और मूत्र पथ (सख्त) में अधिग्रहित परिवर्तन;

एकमात्र कामकाजी गुर्दे; मूत्र पथ के संक्रमण।

सामान्य कारक: कई एंजाइमों की कमी और हाइपरप्रोडक्शन की स्थिति (हाइपरपेराथायरायडिज्म, गठिया); गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, यकृत, पित्त पथ की बीमारी;

आंतों का शोधन, ठीक मोटी-वर्तमान एनास्टोमोस इत्यादि।

एक्सोजेनस ईटियोलॉजिकल कारक: जलवायु, पानी के भौतिक रासायनिक गुण और फ्लोरा, पीने और आबादी के खाद्य मोड; काम करने की स्थिति;

पत्थर निर्माण संरक्षक, पीएच, डायरेरेसिस, आदि की एकाग्रता को प्रभावित करने वाले पत्थर बनाने वाले पदार्थों की एक बड़ी संख्या के भोजन के साथ अत्यधिक और नीरस खपत; विटामिन ए और ग्रुप वी की कमी

मूत्र पत्थरों की रासायनिक संरचना और सूक्ष्म संरचना मुख्य रूप से उनकी शिक्षा के कारणों पर निर्भर करती है। इसलिए, शुद्ध चयापचय के उल्लंघन के साथ, यूरबान पत्थरों का गठन किया जा सकता है, ऑक्सीलिक एसिड के आदान-प्रदान के उल्लंघन के साथ, मूत्र रोगी अध्याय का एक सर्वेक्षण 2. आम तौर पर ऑक्सालेट; फॉस्फेट स्टोन्स मुख्य रूप से बिगड़ा हुआ फॉस्फेट कैल्शियम चयापचय और मूत्र पथ संक्रमण की उपस्थिति में दिखाई देते हैं जो क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया का कारण बनता है। शरीर में फॉस्फोरस कैल्शियम संतुलन का उल्लंघन कई कारणों से संभव है। कैल्शियम और फास्फोरस के आदान-प्रदान में मुख्य नियामक भूमिका पैराथीरॉयड ग्रंथियों द्वारा खेला जाता है। पैराथ्रॉइड ग्रंथियों (एडेनोमा, हाइपरप्लासिया इत्यादि के परिणामस्वरूप), हाइपरक्लेसेमिया, हाइपोफॉस्फामिया, हाइपरक्लेसमुरा, मरीजों में विकास के परिणामस्वरूप अत्यधिक प्रवेश के तहत।

ऑक्सीलिक एसिड के चयापचय की हानि ऑक्साल्लिथियासिस की घटना में ऑक्सालेट पत्थरों या लवण बनाने के लिए एक निश्चित भूमिका निभाती है। आम तौर पर, मूत्र के साथ ऑक्सीलिक एसिड का दैनिक पृथक्करण रोगजनक स्थितियों में 30 + 15 मिलीग्राम होता है, यह 200 मिलीग्राम और अधिक हो सकता है। ऑक्सालिएटुरिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में ऑक्सीलिक एसिड के बढ़ते सोखने के रूप में विकसित होता है, खासकर जब भोजन के साथ इसे अधिक भुगतान किया जाता है। मनुष्यों में ऑक्सालेट्स का अंतर्जात स्रोत मुख्य रूप से ग्लाइकोक्सिलिक एसिड है जो मुख्य रूप से ग्लाइसीन से बना है। शरीर में अतिरिक्त ग्लाइसीन कार्बोहाइड्रेट चयापचय और अन्य पैथोलॉजिकल स्थितियों का उल्लंघन हो सकता है। मूत्र और मूत्र नमक के गठन के साथ नेफ्रोलिथियासिस के विकास में ईटियोलॉजिकल भूमिका निलनी चयापचय का उल्लंघन दर्शाती है।

यूरोलिक एसिड दो स्रोतों से रक्त में प्रवेश करता है: एक्सोजेनस - भोजन और अंतर्जात की प्रोटीन से - Purine बेस से प्रोटीन संश्लेषण की शर्तों में डीएनए और आरएनए के विभाजन के दौरान बनाया गया और साइटोप्रोलिफ्टिवेटिव प्रक्रियाओं (रक्त रोग, आदि) के उपचार कभी-कभी हाइपर्यूरिसिया है परिवार और वंशानुगत। इसके अलावा, हाइपर्यूरिसिया ने नेफ्रोपैथी में यूरिक एसिड पुनर्वसन की हानि के कारण उत्पन्न हो सकता है, गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव, आदि।

मूत्र पथ को संक्रामक नुकसान नेफ्रोलिथियासिस में ईटियोलॉजिकल कारक है। अक्सर क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस होता है। कई रोगियों में, यह प्राथमिक है, यानी नेफ्रोलिटीसिस के विकास से पहले। पायलोनेफ्राइटिस, माइक्रोकिर्क्यूलेशन, मूत्र रोगी अध्याय की लिम्फोटोक परीक्षा में 2. गुर्दे और यूरोडायनामिक्स से प्रकाशित करना। अधिकांश सूक्ष्मजीव पायलोनेफ्राइटिस (आंतों की छड़ी, प्रोटेआ, स्टेफिलोकोकस इत्यादि) के कारण, यूरिया मूत्र को विघटित करते हैं, और मूत्र को अमोनिया बनाते हैं। सूजन के उत्पादों के कारण (यूरोटेमिया, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, श्लेष्म, आदि) हाइड्रोफोबिक कोलोइड्स जमा हो जाते हैं, मूत्र चिपचिपापन बढ़ता है। एक क्षारीय माध्यम में, फॉस्फेट आसानी से प्रक्षेपित किया जाता है, फॉस्फेटुरिया के विकास की संभावना या फॉस्फेट मूत्र पत्थरों का गठन होता है।

एक निश्चित ईटियोलॉजिकल बॉन्ड नेफोलिटी और कुछ बीमारियों के बीच मौजूद है। तो, गुर्दे और मूत्र पथ के विकास के विसंगतियों के साथ, पत्थर निर्माण मुख्य रूप से मूत्र स्टेशनों, या यूरोस्टेस की उपस्थिति में होता है, और संक्रमण के अनुलग्नक होता है। छोटे श्रोणि के ट्यूमर, मूत्र पथ की बाधा भी uroatas और पत्थर गठन में योगदान देता है।

एक्सोजेनस, एंडोजेनस और जेनेटिक कारकों के विभिन्न संयोजन के प्रभाव में, जैविक मीडिया में चयापचय का उल्लंघन होता है, जिसमें सीरम में पत्थर बनाने वाले पदार्थों (कैल्शियम, यूरिक एसिड, आदि) के स्तर में वृद्धि होती है। सीरम स्टोन-फॉर्मिंग पदार्थों में वृद्धि गुर्दे द्वारा हाइलाइटिंग में वृद्धि की ओर बढ़ती है, क्योंकि मुख्य शरीर होमियोस्टेसिस को बनाए रखने में शामिल है, और मूत्र की अवसरों में शामिल है। Oversaturated समाधान में, क्रिस्टल के रूप में लवण नुकसान मनाया जाता है, जो पहले microliths गठन में एक कारक के रूप में आगे बढ़ सकता है, और फिर, नए क्रिस्टल की कमी के कारण - मूत्र पत्थरों का गठन। हालांकि, मूत्र अक्सर नमक के साथ oversaturatated किया जाता है (पोषण की प्रकृति में बदलाव, जलवायु स्थितियों में परिवर्तन, आदि), लेकिन गणना का गठन नहीं होता है। केवल एक oararaturation मूत्र की उपस्थिति एक समन्वय बनाने के लिए पर्याप्त नहीं है। मूत्र बहिर्वाह विघटन, मूत्र पथ बहिर्वाह आदि जैसे अन्य कारक, इसके अलावा, मूत्र में पदार्थ होते हैं जो एक भंग रूप में लवण को बनाए रखने में योगदान देते हैं और अपने क्रिस्टलाइजेशन को रोकते हैं - साइट्रेट, मैग्नीशियम आयनों, जिंक आयनों, अकार्बनिक पायरोफॉस्फेट, ग्लाइकोसामिनोग्ल्सन , मूत्र रोगी अध्याय की जांच 2. आम तौर पर नेक्रोलकिन, प्रोटीन तामा-हॉर्सवेल, आदि नेफ्रोएलकिन एक आयनिक प्रोटीन है जो निकटवर्ती गुर्दे ट्यूबल और लूप जेनला में बनाई गई है। यदि इसकी संरचना असंगत है - यह पत्थर के गठन में योगदान देती है।

कम साइट्रेट एकाग्रता आइडियाओपैथिक या माध्यमिक (चयापचय एसिडोसिस, पोटेशियम में कमी, टियाज़ाइड मूत्रवर्धक, मैग्नीशियम एकाग्रता में कमी, गुर्दे और ट्यूबलर एसिडोसिस, दस्त) हो सकती है।

साइट्रेट को गुर्दे के ग्लेमर के साथ स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर किया जाता है और यह अनुमानित-आवेग नहर में 75% पुन: अवशोषित होता है। अधिकांश माध्यमिक कारणों को समीपवर्ती-आवेग नहर में प्रबलित पुनर्वसन के कारण मूत्र के साथ साइट्रेट आवंटन में कमी आती है। यूरोलिथियासिस के अधिकांश मरीजों में, मूत्र में इन पदार्थों की एकाग्रता कम या अनुपस्थित है।

एक भंग रूप में लवण बनाए रखने के लिए एक शर्त हाइड्रोजन आयनों की एकाग्रता है, यानी। पीएच मूत्र। मूत्र के पीएच का सामान्य मूल्य 5.8 है - 6.2 मूत्र की एक स्थिर कोलाइडियल स्थिति सुनिश्चित करता है।

पीएच मूत्र पीएच के दैनिक oscillations विभिन्न प्रकार के यूरोलिथियासिस के लिए मूत्र वास्तविक मानता है

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रोगजन्य। वर्तमान में, नेफ्रोलिथिया रोगजन्य का कोई भी सिद्धांत नहीं है। दो प्रकार की प्रक्रियाएं हैं जो पत्थर निर्माण की औपचारिक और कारण उत्पत्ति के कारकों को निर्धारित करती हैं।

1. कोलोइड-क्रिस्टलाइजेशन सिद्धांत के अनुसार, एक निश्चित स्थिति जिसमें लवण की उच्च सांद्रता संयुक्त होती है और मूत्र में हाइड्रोफोबिक कोलोइड की उपस्थिति, साथ ही साथ मूत्र के पीएच के मौजूदा लवण के संबंधित क्रिस्टलाइजेशन बिंदु और सड़के। कोलाइडियल मूत्र प्रणाली में उरगैथेज और पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, प्रक्रिया मुक्त क्रिस्टल के गठन के साथ समाप्त होती है। पत्थर के प्राथमिक केंद्र के गठन की शुरुआत लवण और कार्बनिक पदार्थों के समूह के क्रिस्टलाइजेशन दोनों हो सकती है; यह मुख्य रूप से निर्भर करता है कि दो मूत्र वातावरण (कैलॉइड या नमक) में से कौन सा प्रारंभिक रूप से अधिक स्पष्ट परिवर्तन होता है। पत्थरों की वृद्धि लयबद्ध रूप से होती है, जिसमें लवण की क्रिस्टलाइजेशन प्रक्रियाओं और जैविक पदार्थ की वर्षा होती है। पत्थरों का जन्म चैनल स्तर पर भी शुरू हो सकता है, जहां माइक्रोलिथ क्षेत्रों और अन्य रूपों के रूप में पाए जाते हैं। वर्तमान में, कोलाइडियल स्थिरता को प्रभावित करने वाले कई पदार्थ और एक विघटित राज्य में लवण बनाए रखने वाले कई पदार्थ प्रकट हुए थे, और इसके विपरीत, उनकी अनुपस्थिति क्रिस्टलाइजेशन को लवण में योगदान देती है। सामान्य मूत्र में, ये पदार्थ यूरिया, क्रिएटिनिन हाइपोरोन एसिड, सोडियम क्लोराइड, सोडियम क्लोराइड, साइट्रेट्स, मैग्नीशियम, मूत्र रोगी अध्याय की परीक्षा 2 हैं। आम तौर पर अकार्बनिक पायरोफॉस्फेट को बढ़ाते हुए। कैलॉइड-क्रिस्टलाइजेशन सिद्धांत को सबसे वैज्ञानिक रूप से आधारित और सिद्ध माना जाता है।

2. किसी अन्य सिद्धांत के अनुसार, (रैंडेल और कार), मूत्र पत्थरों का जन्म गुर्दे के पापिलस पर हो सकता है। गुर्दे किडनी कपड़े (कैल्शियम युक्त concipet और glycolizoaminoglycans में पता चला)।

उनकी राय में, लिम्फैटिक किडनी सिस्टम में गठित अनुप्रयोगों का निरंतर आंदोलन है। पायलोनेफ्राइटिस के कारण लिम्फोटॉक के उल्लंघन के मामले में, साथ ही कैल्शियम के लवण के साथ गुर्दे के अधिभार में।

पत्थर निर्माण के विकास के लिए शर्तें हैं। उपन्यास गुर्दे के पेपिलर की ओर बढ़ते हैं, जो उन पर प्लेक बनाते हैं, जो रैंडेल ने वर्णन किया।

ये प्लेक पेपिलर की केशिकाओं को निचोड़ते हैं। नेक्रोटिक गुर्दे के पेपी पर, सलाम क्रिस्टलाइज्ड और पत्थर पैदा होते हैं।

मूत्र पथिक नैदानिक \u200b\u200bचित्र के गठन के इथियोपैथोजेनेटिक तरीके।

तीव्रता की अलग-अलग डिग्री का दर्दनाक सिंड्रोम:

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2. गुर्दे कोलिक।

रेनल कोलिक कंबल क्षेत्र या हाइपोकॉन्ड्रियम में तेज दर्द से प्रकट होता है, जो मूत्र के साथ विकिरण करता है। मतली, उल्टी, पेट फूलना के साथ। Oliguuriauria संभव है।

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उपकरण:

2. उत्सर्जित यूरिकोग्राफी (एक विपरीत एजेंट नस में पेश किया जाता है, जिसे गुर्दे से हाइलाइट किया जाता है, और एक्स-रे चित्रों की एक श्रृंखला की जाती है।

विधि आपको यूरोजेनिकल सिस्टम की संपूर्ण शरीर रचना का मूल्यांकन करने, आनुवंशिक प्रणाली के सभी विभागों में पत्थरों का पता लगाने की अनुमति देती है।)

4. रेडियोसोटोप अध्ययन 5. गतिशील नेफ्रोकिंचफी (कंट्रास्ट एक विशेष सेंसर के साथ नस और गुर्दे स्कैन में पेश किया गया है। बहुत ही जानकारीपूर्ण अध्ययन, गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन करने की इजाजत देता है। तथाकथित के निदान पर भी लागू होता है। "गुर्दे का दबाव"।)

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मूत्र पत्थरों को वर्गीकृत करने के लिए खनिज वर्गीकरण का उपयोग करें। सभी मूत्र पथों में से लगभग 60-80% अकार्बनिक कैल्शियम यौगिक हैं: कैल्शियम - ऑक्सालेट (आयोजित, वेनेलिटिस), कैल्शियम - फॉस्फेट (विट्रोइट, ब्रोसाइट, एपेटाइट, हाइड्रोक्साइपेटाइट, आदि)। यूरिक एसिड (यूरिक एसिड डायहाइड्रेट) और यूरिक एसिड लवण (सोडियम मूत्र और अमोनियम मूत्र) से युक्त पत्थरों को 7-15% मामलों में पाया जाता है। मैग्नीशियम - जिसमें पत्थरों (नबर्बरिट, पुल्विट) सभी मूत्र पत्थरों का 7-10% बनाते हैं और अक्सर संक्रमण के साथ संयुक्त होते हैं। आंत में निहित बैक्टीरिया (ऑक्सालोबैक्टर फॉर्मिंगेन्स) कैल्शियम को बनाए रखने में एक महत्वपूर्ण घटक है - ऑक्सालेट होमियोस्टेसिस, और उनकी अनुपस्थिति कैल्शियम-ऑक्सालेट गणना के जोखिम को बढ़ा सकती है। सबसे दुर्लभ पत्थरों प्रोटीन पत्थरों हैं - सिस्टीन (1-3% मामलों में पता चला)। ज्यादातर मामलों में, पत्थरों में मिश्रित संरचना होती है, जो कई चयापचय इकाइयों और संक्रमण के अतिरिक्त उल्लंघन से जुड़ी होती है।

Uraban पत्थरों में मुख्य रूप से यूरिक एसिड शामिल है। उनका गठन मूत्र या मूत्र के निम्न पीएच में यूरिक एसिड की उच्च सांद्रता के कारण हो सकता है। यूरिक एसिड की एकाग्रता मूत्र की मात्रा और मूत्र एसिड विसर्जन की परिमाण दोनों पर निर्भर करती है। गुर्दे के माध्यम से दो तिहाई मूत्र समाप्त हो जाते हैं। यूरिक एसिड का विसर्जन यूरेट्स के अंतर्जात उत्पादों में वृद्धि या शुद्धियों में समृद्ध उत्पादों के साथ जुड़े राज्यों के तहत बढ़ी है।

मूत्र के अंतर्जात उत्पादों में वृद्धि संश्लेषण और शुद्धियों के रीसाइक्लिंग को विनियमित करने वाले एंजाइमों के उत्परिवर्तन के कारण होती है। ट्यूमर रोगों में यूरेट्स का बढ़ी हुई हाइवल को देखा जा सकता है, लेकिन पत्थर हमेशा उत्पन्न नहीं होते हैं। सीरम मूत्र के सामान्य स्तर की उपस्थिति मूत्र के साथ मूत्र के उच्च विसर्जन को बाहर नहीं करती है, साथ ही रक्त में यूरिक एसिड की एकाग्रता में वृद्धि भी पेशाब में मूत्र की उच्च सामग्री को इंगित नहीं करती है - यह अधिक आम है मूत्र के साथ यूरिक एसिड के कम विसर्जन के जवाब में। यूरेटिक रोगी अध्याय 2 के यूरेट्स स्टोन्स सर्वेक्षण का गठन यूरिक एसिड पत्थरों वाले कई रोगियों में सीरम और मूत्र में यूरिक एसिड की सामान्य एकाग्रता होती है। इस मामले में, पत्थरों को मूत्र के कम पीएच के परिणामस्वरूप बनाया जाता है, जो कि गुर्दे कैल्शियम-ऑक्सालेट यूरोलिथियासिस द्वारा अमोनियम उत्पादों में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। कैल्शियम-ऑक्सालेट पत्थरों के गठन के लिए हाइपरॉक्सालुरा मुख्य पूर्ववर्ती कारक।

हाइपरॉक्सालुरिया एंजाइमों की कमी से जुड़ा हुआ है। "आंतों" हाइपरॉक्सालुरिया अधिक बार होता है और कोलन से ऑक्सालेट्स के अतिरिक्त अवशोषण के कारण होता है। अत्यधिक ऑक्सालेट अवशोषण आंत में खाद्य फाइबर के साथ कैल्शियम बाध्यकारी के कारण हो सकता है, बड़ी संख्या में पौधे के भोजन का उपयोग। सब्जियों और फलों में निहित एस्कॉर्बिक एसिड ऑक्सालेट में बदल जाता है, जिससे आंत से ऑक्सालेट के अवशोषण में वृद्धि होती है। दूसरी तरफ, ऑक्सालेट आंतों के लुमेन में कैल्शियम और ऑक्सालेट के बीच एक जटिल यौगिक के गठन के कारण मूत्र के साथ कैल्शियम के अवशोषण और विसर्जन को कम कर देता है।

मैग्नीशियम ऑक्सालेट के साथ परिसरों को बनाकर मूत्र के साथ ऑक्सालेट के अवशोषण और विसर्जन को कम करता है। कैल्शियम यूरोलिथियासिस और हाइपरॉक्सालुरिया का संयोजन कोरोना के 40-50% में देखा जाता है। Normocalcemia में hypercalculicuria के साथ मरीजों को "आइडियोपैथिक हाइपरकलियम" वाले व्यक्तियों को माना जाता है। "आइडियोपैथिक" हाइपरलिसियाुरिया पुनरावर्ती कैल्शियम के सबसे आम कारणों को संदर्भित करता है - ऑक्सालेट यूरोलिथियासिस। हाइपरलिसियाुरिया "अवशोषक" और "गुर्दे" हो सकता है।

"अवशोषक" हाइपरकॉलेशन छोटे आंत में कैल्शियम चूषण में प्राथमिक वृद्धि से जुड़ा हुआ है और वंशानुगत पर विचार करता है। "गुर्दे"

हाइपरलाल्टिकुरिया एक कैनालेंट दोष से जुड़ा हुआ है, जो किडनी चैनलों में अपर्याप्त कैल्शियम पुनर्वसन की ओर जाता है और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अत्यधिक क्षतिपूर्ति चूषण के साथ होता है। 5 और 3% मामलों में, प्राथमिक हाइपरपरैथायरायडिज्म और यूरोलॉजिकल रोगी अध्याय 2 के सर्वेक्षण के कारण कैल्शियम पत्थरों का गठन किया जाता है। आम तौर पर

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सिस्टिनुरिया एक आनुवंशिक बीमारी है जिसमें एक ऑटोसोमल-रीसेकल योग्य प्रकार की विरासत है। सिस्टिनुरिया का आधार ट्रांसमेम्ब्रेन परिवहन का उल्लंघन होता है, जिससे द्विवार्षिक एमिनो एसिड (सिस्टीन, ऑर्निथिन, लाइसिन, आर्जिनिन) की समीपवर्ती ट्यूब में आंतों में अवशोषण और पुनर्वसन का उल्लंघन होता है। कस्टन यूरोलिथियासिस सिस्टिनिया द्वारा प्रकट होता है और केवल समरूपता में होता है। बचपन में पत्थरों का गठन किया जा सकता है, लेकिन विकृति का शिखर दूसरे और तीसरे दशक में पड़ता है। मूत्र में सिस्टिन को खराब रूप से भंग कर दिया जाता है, जो क्रिस्टल के रूप में इसकी धोखाधड़ी की ओर जाता है।

मूत्र रोगी अध्याय की परीक्षा 2. आईसीडी के सामान्यीकरण उपचार। यूरोलिथियासिस का उपचार परिचालन हो सकता है (रिमोट शॉक-वेव लिथोट्रिप्सी, एक्स-रे एंडोरोलॉजिकल ऑपरेशंस और "पारंपरिक" ओपन ऑपरेशंस), दवा और प्रोफेलेक्टिक। उपचार विधि की पसंद रोगी की नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा, समन्वय की रासायनिक संरचना, संयोग संबंधी बीमारियों की उपस्थिति के परिणामों पर आधारित है।

आधुनिक उपचार विधियों के विकास के बावजूद, फार्माकोलॉजिकल तैयारी का उपयोग करने की आवश्यकता संरक्षित है। रक्त और मूत्र में जैव रासायनिक परिवर्तनों के सुधार के कारण उनकी अपमानजनक पत्थर निर्माण के जोखिम को कम कर देता है, और 0.5 सेमी तक के कंक्रीट के विकार में भी योगदान देता है। इस लेख में, हमने दवा के बुनियादी सिद्धांतों पर ध्यान देने का फैसला किया आईसीडी के साथ रोगियों का उपचार। सामान्य सिफारिशों में शामिल हैं: आहार चिकित्सा, दैनिक द्रव खपत पर नियंत्रण, चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा, फिजियोथेरेपीटिक और balneological प्रक्रियाओं का संचालन। पोषण की प्रकृति मूत्र पत्थरों के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक है, और इसे देखते हुए, आहार चिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, पानी की शेष राशि का पर्याप्त रखरखाव आदि।

Uralitiase के लिए आहार सिफारिशें: पुरिन यौगिकों की उच्च सामग्री वाले उत्पादों का अपवाद (जो यूरिक एसिड जीव में गठन के स्रोत हैं), जैसे विभिन्न मांस उत्पादों (सॉसेज, मांस शोरबा, ऑफल), फलियां, कॉफी, चॉकलेट, कोको। मूत्र का कम पीएच और साइट्रेट का विसर्जन पशु प्रोटीन और शराब की उच्च खपत के साथ चयापचय एसिडोसिस के कारण जुड़ा हुआ है। कम पीएच के साथ तरल के प्रॉक्सिमल गुर्दे चैनलों में पुनर्वसन के कारण साइट्रेट का विसर्जन एसिडोसिस के साथ घटता है। शराब का बहिष्कार और एक संतुलित आहार में प्रोटीन में कमी पीएच में वृद्धि और साइट्रेट के विसर्जन की ओर जाता है। रोगी को यूरोलॉजिकल रोगी अध्याय के सर्वेक्षण की सिफारिश की जानी चाहिए 2. आम तौर पर 2 एल / नलिकाओं से अधिक पेशाब की मात्रा प्राप्त करने के लिए 2.5-3.0 लीटर तरल के दैनिक रिसेप्शन को बढ़ाना। इसके अलावा, सब्जियों के साथ क्षारीय आयनों (पोटेशियम) और कार्बनिक एसिड (साइट्रेट और लैक्टेट) की खपत और बाइकार्बोनेट में उनके संक्रमण पीएच में और वृद्धि और साइट्रेट के विसर्जन में वृद्धि हुई है।

कैल्शियम के लिए आहार सिफारिशें - ऑक्सालेट यूरोलिथियासिस में कैल्शियम, एस्कॉर्बिक एसिड और ऑक्सालेट की उच्च सामग्री वाले उत्पादों के स्वागत को सीमित करने में शामिल है। इन उत्पादों में दूध और डेयरी उत्पाद, पनीर, चॉकलेट, हरी सब्जियां, काले currant, स्ट्रॉबेरी, कडक चायकोको। तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा प्रति दिन कम से कम 2 लीटर होना चाहिए। ये सिफारिशें विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं जब "अवशोषक"

hypercalcia।

कैल्शियम के साथ आहार - फॉस्फेट यूरोलिया समृद्ध अकार्बनिक फास्फोरस के उत्पादों के भोजन में रोगियों की खपत को प्रतिबंधित करने के लिए प्रदान करता है:

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