Cyanocobalamin

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Cyanocobalamin

Devas forma

Šķīdums injekcijām 500 μg / ml

Struktūra

Viens ampula (1 ml) satur:

aktīvā viela: Cyanocobalamina - 500 μg;

palīgvielas: nātrija hlorīds, ūdens injekcijām.

Apraksts

Caurspīdīgs sarkans šķidrums.

Farmakoterapeitiskā grupa

Hematopois stimulanti. B12 vitamīns un folijskābe. Cianokobalamīns un tā atvasinājumi. Cianokobalamīns.

ATH CODE B03BA01

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Saziņa ar plazmas olbaltumvielām ir 90%. Maksimālā koncentrācija (CMH) pēc subkutānas un intramuskulāras ievadīšanas tiek sasniegta līdz 1 stundām. B12 vitamīns ir saistīts ar I un II transcalaminamīniem, kas to pārvadā audos. Galvenokārt noguldīti aknās.

No aknām tiek noņemta ar žults zarnās un atkal uzsūcas asinīs. Half-Life (T1 / 2) aknās - 500 dienas. Tas tiek parādīts normālā nieru funkcijā - 7-10% no nierēm, aptuveni 50% - ar carte masām; Ar samazinātu nieru darbību - 0-7% nierēs, 70-100% - ar riteņu masām. Iekļūst placentārā barjerā, mātes pienā.

Farmakodinamika

Cianokobalamīnam (B12 vitamīnam) ir vielmaiņas, hematopoietiskā iedarbība. Ķermenī (galvenokārt aknās) pārvēršas par metilcobalamīnu un 5-deoxyadenosylcobalamin. Metilkobalamīns ir iesaistīts homocisteīna pārveidošanas reakcijā metionīnā un s-adenosilmetionīnā - pirimidīna un purīna metabolisma galvenās reakcijas (un līdz ar to DNS un RNS). Gadījumā, ja vitamīna deficītu šajā reakcijā, metiltetrahidrofolītisko skābi var aizstāt, bet folikomiskās vielmaiņas reakcijas tiek pārkāptas. 5-deoxyadenosylcobalamin kalpo kā cofaktors izomerizācijā L-methylmalonyl-ekonomiku sukcinil-coa - svarīga reakcija metabolisma ogļhidrātu un lipīdu. B12 vitamīns deficīts izraisa augstas kvalitātes asinsrades audu šūnu un epitēlija izplatību, kā arī pārkāpjot neironu mielīna čaula veidošanos.

Indikācijas lietošanai

Hroniska anēmija noplūde ar Cianokobalamīna trūkumu (Addison-Burmer slimības, barības makrocītu anēmija)

Visaptveroša terapija

Polineurīts, radiculīts, neiralģija (t.sk. trigeminālā nerva neiralģija), hipotrofija, perifēro nervu ievainojumi.

Ādas slimības (psoriāze, fotodermatoze, herspetyform dermatīts, atopiskais dermatīts).

No preventīvs mērķis

Ieceļot biguanīdus, para ixalcyl skābe, askorbīnskābe lielās devās, patoloģiju kuņģa un zarnu ar traucējumiem cianokobalamīna (rezekcijas no daļu no kuņģa, tievās zarnas, krona slimība, celiakija, mal abrasorbcijas sindroms, SPRU) , ļaundabīgi aizkuņģa dziedzera un zarnu veidojumi

Piemērošanas metode un deva

Zemādas

Pieaugušajiem

Ar Addison Burmer Anēmiju- 100-200 μg / dienā (0,2-0,4 ml) katru otro dienu; Funikulas mielosā, makrocītiskā anēmija ar nervu sistēmas traucējumiem - 400 - 500 μg / dienā (0.8-1ml) pirmajā nedēļā - dienā, pēc tam intervālos starp ievešanas līdz 5 līdz 7 dienām (vienlaicīgi noteiktā folskābe) ); Remisijas laikā deva 100 μg / dienā (0,2 ml) ir 2 reizes mēnesī, ja ir neiroloģiskas parādības - līdz 200 - 400 μg (0,4-0,8 ml) 2 - 4 reizes mēnesī.

Centrālās un perifērās nervu sistēmas slimībām, \\ tneiroloģiskas slimības ar sāpju sindromu tiek ieviestas, palielinot devas Pieaugušajiem - 200 - 500 μg / dienā (0.4 -1ml) Pirms sāpes

sindroms, tad 100 μg / dienā 2 nedēļas. Ar traumatiskiem bojājumiem par perifēro nervu sistēmu - 200 - 400 μg katru otro dienu 40 - 45 dienu laikā.

Iebildumsnontremic vai intravenozi

Lai novērstu cianokobalamīna deficītu, tas tiek ieviests: ārstēšanai - 1 mg (2 ml) katru dienu no 1 līdz 2 nedēļām, atbalstot devu 1 - 2 mg (2-4 mg) no 1 laika nedēļā līdz 1 reizi mēnesī; Profilaksei - 1 mg (2 ml) 1 laiks mēnesī. Ārstēšanas ilgums ir noteikts individuāli.

Bērni

Zāļu veidlapa 500 μg / ml bērni ir vecāki par 3 gadiem.

Devas un lietojumprogrammas režīms ir atkarīgs no patoloģijas un svārstās no 30 μg līdz 100 μg dienā.

Ievadiet subkutāni ar devu 1 μg / kg, maksimālā dienas deva ir 100 μg (0,2 ml). Ar dažādiem hipo-aplastiskās, barības anēmijas formām Bērniem zāles ir paredzētas vecumā no 3 līdz 4 gadiem līdz 15-50 μg (0,1 ml), vairāk nekā 4 gadus līdz 50 - 100 μg (0,1 ml - 0,2 ml), katru dienu 15 dienu laikā vai pirms klīniskās un hematoloģiskās uzlabošanas .

Dystrofic valstīs pēc ilgtermiņa slimībām subkutāni 15-30 μg katru otro dienu.

Blakus efekti

Reti

Ierosmes stāvoklis, galvassāpes, reibonis

Kardialiag, tahikardija

Nātrene, izsitumi, nieze, anafilaktisks šoks, quinque pietūkums

Blīve un nekroze injekcijas vietā

Biežums nav zināms

- Caureja, slikta dūša

Sāpes lietošanas vietā

Pinnes, bullous izsitumi, ekzēma

Edems, svīšana, vājums, drudzis, sarkanā urīna krāsa (sakarā ar B12 vitamīna izdalīšanos)

lietojot lielās devās - hipercoagulācija, purīna apmaiņas pārkāpums

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret aktīvo vielu (cianokobalamīns)

Trombembolija, tendence veidošanos trombova

Eritrēmija, eritrocitoze

Grūtniecība (ir atsevišķas instrukcijas par iespējamo teratogēno darbību no grupas vitamīniem lielās devās), laktācijas periods

Bērnu vecums līdz 3 gadiem (par šo devu formu)

Lebra slimība, nikotīna ambliopija (palielina vizuālās nerva neirodeģeneratīvo bojājumu risku)

Stenrope Spriegums FC III

Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji (izņemot gadījumus, kam pievienots megaloblastis anēmija un B12 vitamīna deficīts)

Zāļu mijiedarbība

Farmaceitiski nesaderīga ar askorbīnskābi, smago metālu sāļi (cianokobalamīna inaktivācija), tiamīna bromīds, piridoksīns, riboflavīns (jo cianokobalamīna molekulā ietvertais kobalta jons iznīcina citus vitamīnus).

Aminoglikozīdi, polimiksīns, tetracikli, salicilāti, pretepilepsija zāles, Colchicine, kālija preparāti samazina cianokobalamīna uzsūkšanos.

Cianokobalamīns uzlabo tiamīna izraisīto alerģisku reakciju attīstību.

Hloramfenikols samazina hemopoētisko atbildi.

Nav iespējams apvienot ar zālēm, kas palielina asins koagulāciju.

Citāts: vienlaicīgi lietojot cianokobalamīnu, cythange efekts tiek samazināts.

Mutes kontracepcijas līdzekļi - samazināt cianokobalamīna koncentrāciju asinīs. Antimetabolīti un vairums antibiotikas maina cianokobalamīna mikrobioloģisko pētījumu rezultātus.

Speciālas instrukcijas

Cianokobalamīna deficīts ir jāapstiprina, lai diagnosticētu pirms narkotiku iecelšanas, jo tā var maskēt folskābes trūkumu.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt perifēro asiņu darbību: uz 5-8 ārstēšanas dienām, retikulocītu skaitu, nosaka dzelzs koncentrāciju. Eritrocītu, hemoglobīna un krāsu indikatora skaits jākontrolē 1-2 reizes nedēļā un pēc tam 2-4 reizes mēnesī. Remissation tiek panākts, palielinot eritrocītu skaitu līdz 4-4,5 miljoniem / μl, kad tiek sasniegti normālie izmēri no eritrocītiem, anizo- un causticity izzušana, retikulocītu skaita normalizācija pēc retikulocītu krīzes. Pēc hematoloģiskās remisijas sasniegšanas perifēro asins kontrole tiek veikta vismaz 1 reizi 4 - 6 mēnešu laikā.

Ar tendenci attīstīt Leo un sarkano asins šūnu devu, deva zāļu jāsamazina vai uz laiku pārtraukt ārstēšanu ar narkotiku.

Ievērojiet piesardzību personām, kas ir pakļautas trombozei, ar stenokardijas reģionu (devas jāsamazina, ne vairāk kā 100 μg uz injekciju).

Blakusparādību pieņemšanas gadījumos cianokobalamīna lietošana uz laiku apstājas vai atcelta. Ja nepieciešams, ārstēšana tiek atjaunota, sākot ar nelielām devām - 50 μg.

Katrā šā narkotikas ampulā sāļu veidā satur 3,5 mg nātrija. Tas būtu jāņem vērā pacienti, kas kontrolē patēriņu nātrija sāļus.

Pieteikums pediatrijā

Zāles var lietot bērniem, kas vecāki par 3 gadiem.

Grūtniecība un laktācijas periods

Ir atsevišķas norādes par iespējamo teratogēno darbību grupas vitamīniem lielās devās, tāpēc narkotiku lietošana nav ieteicama. Cianokobalamīns atšķiras ar mātes pienu, tāpēc nav ieteicams lietot laktācijas periodā vai ārstēšanas laikā jāpārtrauc zīdīšanas periods.

Zāļu ietekmes iezīmes, spēja kontrolēt transportlīdzekli vai potenciāli bīstamus mehānismus

Ņemot vērā narkotiku blakusparādības, jāievēro piesardzība, transportējot transportu un darbu, kas prasa uzmanības koncentrāciju.

Pārdozēt

Izmantojot cianokobalamīnu pārdozēšanas terapeitiskajās devās, tas netika ziņots.

Simptomiar pārdozēšanu (iespējams): plaušu tūska, stagnējoša sirds mazspēja, perifērijas trauka tromboze, nātrene, retāk - anafilaktiskais šoks.

Ārstēšana simptomātisks.

Veidlapu izlaišana un iepakojums

1 ml stikla ampulās.

10 ampulas kopā ar nazi vai scarifier uz autopsijas ampulām tiek ievietoti kartona kastē ar gofrētu papīra līnijpārvadātāju.

Kaste ir pārklāta ar papīra paraugu daudzkrāsainu drukāšanai.

Kastes kopā ar medicīniskām instrukcijām publiskajās un krievu valodā ir iepakotas grupu iepakojumā.

Medicīnisko instrukciju skaits jāatbilst iepakojumu skaitam.

Cyanocobalamin ir zāles, kas ļauj jums aizpildīt vitamīnu trūkumu organismā un cīnās ar cita veida anēmiju. Tas var arī palīdzēt ar neiralģiju, aknu pārkāpumiem.

Atbrīvošanas formas

Cyanocobalamin tiek ražots formā stikla ampulas injekcijām. Vienā iepakojumā (kartons) satur 10 ampulas vienreizlietojamiem. Viena ampulas apjoms ir 1 ml.

Struktūra

Injekcijas šķīduma sastāvs ietver šādas vielas: \\ t

• B12 vitamīns;
• sāls injekcijām;
• nātrija hlorīds.

Aktīvās vielas koncentrācija var atšķirties. Galvenās koncentrācijas iespējas ir 0,02% un 0,05%. Tas ir, saturs svārstās no 200 μg līdz 500 μg.

Narkotiku ietekme

Vielu izmanto, lai pārvērstu B12 vitamīnu. Ievadot ievadi, tas nekavējoties nonāk asinīs, kur tas tiek transportēts tieši uz dažādu audu šūnām. Ir vielmaiņa ar vielas līdzdalību.

Cyanocobalamin tiek nogulsnēts aknās. Pēc visu vielmaiņas cikla nokārtošanas tas izdalās caur nierēm un urīnceļu sistēmu. Noņemšanas periods ir aptuveni 24 stundas, laiks maksimālās koncentrācijas zāļu asinīs ir 2 stundas pēc administrācijas.

Zāles ir šādas pozitīvas īpašības:

1. Paātrina audu reģenerāciju. Aktivizē gan ārējo un iekšējo bojājumu ārstēšanas procesus.
2. Palielina asins recēšanu. Ļauj apturēt iekšējo asiņošanu un kompensēt anēmijas sekas.
3. Atjauno aknas. Tas palīdz cīnīties pret nelieliem viņas darba pārkāpumiem.
4. Stabilizē nervu sistēmu, palielinot ķermeņa stresa izturību un izturību pārslodzes laikā.
5. Cīnās ar holesterīna pārpalikumu. Iznīcina holesterīna plāksnes, noņem pārmērīgu no ķermeņa, uzlabojot asinsrites sistēmas stāvokli.
6. Anēmijas seku novēršana, ko izraisa dažādu iemeslu dēļ. Samazina simptomu smagumu, tas palīdz novērst sevi (ja to izmanto kā integrētas ārstēšanas sastāvdaļu).

Svarīgs! Izmantojot lielas devas, zāles var ietekmēt tromboplastu darbību, palielinot to.

Vitamīns ir nepieciešams organismam, jo \u200b\u200btas ir iesaistīts visos galvenajos procesos. Tā ir aktīvi iesaistīta visu trīs veidu vielu - lipīdu, ogļhidrātu un olbaltumvielu veidošanā. Savlaicīga un pietiekama vitamīna plūsma ļauj aktivizēt eritrocītu ražošanu un palielina to īpašības, piemēram, hemolīzes toleranci.

Indikācijas lietošanai

Viela galvenokārt ir vērsta uz dažādu veidu anemu apkarošanu. To var izraisīt gan asins zudums, gan vitamīnu trūkums.

Anēmijas animācija cīņā pret kuru zāles tiek uzskatītas par efektīvu:

• ironforce;
• ko izraisa B12 vitamīna trūkums (Addison Burmer);
• aplastisks;
• posthemorāģiskais;
• blakus reakcijas uz noteiktu preparātu saņemšanu, piemēram, hormonālo perorālo kontracepcijas līdzekli utt.

Pateicoties šai darbībai, kā eritrocītu ražošanas stimulēšana, viela ļauj cīnīties ar visu veidu anēmiju. Tomēr ir svarīgi pievērst uzmanību tam tikai attiecībā uz Addison-Birmer slimības gadījumā, tas palīdzēs novērst gan slimības cēloni, gan tās simptomus. Gadījumā, ja diagnozes cita veida anēmijas, ir nepieciešams izmantot papildu preparātus, kas kopā ar cyanocobalamin veiks vienu kopumu terapijas.

Arī zāles tiek izmantotas šādām problēmām:

• dažāda veida dermatīts, piemēram, alerģisks dermatīts, atopisks, un tā tālāk;
• nieru sistēmas disfunkcija;
• radiācijas slimība;
• pastāvīgās migrēnas;
• imunitātes un ilgtermiņa infekcijas slimību ilgstošas \u200b\u200bplūsmas samazināšana;
• gan labdabīgu un ļaundabīgo rakstzīmju audzēs.

Vitamīna vielu var izmantot dažās citās valstīs. Pozitīva atgriezeniskā saite Atstājiet pacientus, kuri izmantoja apvienošanos, lai kompensētu:

• dauna slimības;
• nefroze un aknu nekroze;
• aknu audu ciroze;
• hepatīts hroniskā formā;
• alkoholisms;
• smadzeņu paralīze bērniem;
• atrofiska skleroze;
• drudzis turpinās vairāk nekā 1-2 nedēļas;
• ievainojumi un traucējumi nervu perifērijas dienestos;
• muskuļu hipotrofija;
• neiroloģiski traucējumi.

Kontrindikācijas

Pacienti, kuri cieš no avitaminozes un labdabīgiem vai ļaundabīgiem veidojumiem, ņemiet vērā narkotiku piesardzīgi. Viela pārmērīga administrācija var izraisīt reverso reakciju un vadīt ne terapeitisko efektu, bet tikai pasliktinās slimības gaitu.

Ir stingri aizliegts izmantot vielu šādās slimībās:

• eritrēmija;
• nopietni eritrocītu ražošanas pārkāpumi;
• alerģijas, individuāla nepanesība kompozīcijas sastāvdaļām (galvenokārt uz nātrija hlorīda).

Blakus efekti

Visbiežāk sastopamā narkotiku blakusparādība ir alerģiskas reakcijas. Tie ir īpaši izteikti paaugstinātas jutības pacientiem un cilvēkiem, kas paralēli ņem B1 vitamīnus. Galvenā alerģiju variācija - nātrene, nopietnas reakcijas gadījumi (anafilaktiskais šoks, smilšains pietūkums utt.) Ir ļoti reti.

Sakarā ar to, ka narkotika ietekmē asins sistēma Un izraisa spiediena izmaiņas, pacienti var attīstīt galvassāpes, reiboni un migrēnas. Spēcīgā reakcijā, visticamāk, ir viena ģībonis.

Pacienti ar sirds ritmu vai ar iedzimtu tendenci uz tām var pamanīt īstermiņa uzbrukumus tahikardijas vai cardiyalgia. Cilvēki ar augstu nervu sistēmas jutību, maiga garīga uzbudināmība tika konstatēta 12 stundu laikā pēc zāļu lietošanas sānu simptomiKā paaugstināta uzbudināmība un uzbudināmība.

Ja maksimālā deva tiek pārkāpta, vielmaiņas procesus organismā var traucēt. Šie pārkāpumi nav jāārstē: uz laiku apturēt vitamīna uzņemšanu un konsultēties ar ārstu.

Devas un uzņemšanas ilgums

Terapijas gaita, tās ilgums un zāļu deva atšķiras atkarībā no tā, vai viela ir noteikta dažu slimību ārstēšanai. Terapijas apstākļu iespējas:

1. Smadzeņu paralīzes simptomu novēršana, drudzis, avitaminovīna anēmija un bērniem. Deva - 30-50 μg dienā, tas ir, ceturtā daļa ampulu 0,02%.
2. Anēmija ar neiralgiskiem simptomiem. 500 μg uz injekciju. Injekcijas apjoms tiek iecelts individuāli, parasti 1 injekcija dienā. Sākumā nedēļas laikā injekcijas tiek veiktas regulāri. Pēc 7 dienām zāles tiek ieviestas retāk: reizi nedēļā pirms slimības simptomu novēršanas.
3. Aknu (cirozes, hepatīta) traucējumi. Vai nu 100 μg ik pēc divām dienām vai no 30 līdz 60 μg dienā.
4. Nervu pārkāpumi perifērijā (disfunkcija traumatisku ietekmju dēļ). Līdz 400 μg 45 dienas. Krusti tiek veikti katru otro dienu. Minimālā deva - 200 μg.
5. Skleroze. Pirmkārt, zāles tiek parakstītas katru otro dienu devā 15 μg, tad deva pakāpeniski palielinās līdz 250 μg katru otro dienu.

Deva ir jāieceļ speciālists. Ja tiek izsniegtas skaidras instrukcijas, viņiem tās nedrīkst pārkāpt. Ir iespējams samazināt devu vai pārtraukt narkotiku lietošanu tikai tad, ja medikamentu uzņemšanas rezultātā tiek novēroti vai pasliktinās alerģijas simptomi.

Svarīgs! Iespējams, atkārtotu narkotiku kursu iecelšana, bet pēc pārtraukuma vismaz 2 nedēļas. Pārbaļai ir jāparedz tikai ārsts.

Injekciju ieviešanas metodes

Zāles uzsūcas ar jebkuru risinājuma ieviešanas metodi. Jūs varat izmantot kādu no šīm iespējām:

• intramuskulāra injekcija;
• ievads subkutāni;
• ievads muguras smadzeņu kanālā;
• injekcija zem ādas.

Visefektīvākās iespējas, kad zāles uzsūcas ir vislabāk - lietošana muguras smadzenēs vai muskuļu audos. Tomēr injekcijas mugurkaula kanālā ir pievienots sāpīgas sajūtas. Šī injekcijas metode tiek izmantota tikai medicīnas iestādēs, ja nepieciešams, ātri nodrošina vitamīnu ķermenim.

Cyanocobalamin - lietošanas instrukcijas (injekcijas):

• platība, kurā tiks veikta injekcija, rīkoties ar antiseptisku;
• veikt injekciju ar izvēlēto veidu, izmantojot 1 ml vienreizlietojamo šļirci;
• injekcijas vietas skava 2 minūtes ar PVN, ja ir slikta asins recēšana.

Mutvārdu uzņemšana

Cianokobalamīnu var ievadīt perorāli kombinācijā ar folijskābi (tabletes iekšējai uzņemšanai tiek ražotas). Šim atbrīvošanas formai ir vairākas priekšrocības:

• viegli izmantot;
• iespēja izrakstīt pacientiem ar hemofiliju;
• pieejamība pacientiem ar alerģijām līdz injekcijas šķīduma sastāvdaļām.

Tomēr mutes tabletes ir nozīmīgs trūkums - tie ir slikti uzsūcas zarnās, un aktīvā viela gandrīz nav uzkrāta ar organismu. Lai iegūtu nepieciešamo devu narkotiku, jums ir jāizmanto pārvērtētie devas.

Absorbcijas traucējumā un vielu absorbcijas gadījumā vitamīns vispār nav noraizējusies par gremošanas sistēmu.

Pieteikums grūtniecības un zīdīšanas laikā

Zāļu uzņemšana grūtniecības laikā ir stingri aizliegta. Tas var izraisīt blakusparādību attīstību, toksikozes stiprināšanu. Augstu devu izmantošana palielina aborts risku.

Nav ieteicams lietot rīku, plānojot grūtniecību, jo Lieliska iespēja, ka koncepcija jau ir noticis. Pirmajā trimestrī vielas ietekme ir īpaši pamanāma un var novest pie kavēšanās augļa veidošanā.

Ir aizliegta arī narkotiku lietošana ar zīdīšanu. Ja saistībā ar medicīnisko liecību, viela ir ārkārtīgi nepieciešama, ir nepieciešams uz laiku pārtraukt barošanu ar krūti un nodot bērnu mākslīgajam uzturam. Ir iespējams atsākt zīdīšanu tikai ar Pediatra bērna ārsta atļauju: tikai speciālists ir pazīstams, ja aktīvā viela izraisīs asins un mātes pienu.

Ārkārtējos gadījumos ir iespējams izmantot grūtniecības laikā, bet tikai tad, ja:

• ieguvumi pārsniedz iespējamais kaitējums bērnam;
• devas tiks samazinātas kā bērnam (15-30 μg).

Mijiedarbība ar citām zālēm

Zāles nevar vienlaicīgi ievadīt ar daudziem citiem vitamīniem un noderīgām vielām, proti:

• ar askorbīnskābi;
• ar B grupas vitamīniem (1. un 6.);
• riboflavīns.

Nav ieteicams sajaukt ampulas saturu ar citām zālēm. Ja vienlaicīgi piešķirtu vitamīnu kompleksi Ar citu saturu injekcijas jāveic citās vietās (piemēram, viena injekcija augšstilbā, otrs plecā). Ja šaubas par narkotiku saderību jāapspriežas ar speciālistu.

Tas ir iespējams pārkāpums vielmaiņas vielas, izmantojot šādas zāles:

• zāles pret epilepsijas krampjiem;
• kolektīvās zāles;
• salicutāli.

Zāļu uzsūkšanās arī traucē smago metālu sāļus, kas var iekļūt organismā kopā ar polivitamīna kompleksiem vai injekciju sastāvā.

Ja paralēli ar zālēm izmanto narkotikas, kas palielina asins recēšanu, no pēdējās būs atteikties vai samazināt devu, jo zinobalamīns arī palielina koagulāciju. Narkotiku dubultā ietekme var novest pie stagnācijas asinsrites sistēmā, audu skābekļa bada, trombomu veidošanās.

Ja preparāti tiek izmantoti in1, tad blakus efektiAr to izmantošanu palielinās: nātrene, reibonis utt. Tāpēc ieteicams lietot šo vielu kompleksus atšķirīgs laiks, vēlams ar intervālu 2-3 nedēļas.

Zāļu analogi

Ja vairāku iemeslu dēļ cianokobalamīna injekciju risinājums nav piemērots jums, jūs varat uzņemt vienu no analogiem:

• Medivitāns;
• Ciangobalamin-wal;
• Bufete;
• Darnitsa.

Lielākā daļa preparātu ražo tabletes mutes lietošanai. Tos nevar veikt, ja ir alerģiska reakcija pret folijskābi. Tomēr perorālais atbrīvošanas veids ir piemērots tiem dažādu iemeslu dēļ var pastāvīgi izmantot injekcijas (neērtības, asins slimība, hemofilija). Tomēr ir svarīgi ņemt vērā, ka iekšķīga lietošana ir mazāk efektīva nekā intravenoza vai intramuskulāri.

Cena

Narkotiku izmaksas sākas no 18 rubļiem (ampulas ar 200 μg) vai 24 rubļiem (0,5 mg). Ir izdevīgāk iegādāties ampulas tiešsaistes veikalos un sociālajās aptiekās. Viela ir pieejama visās mazumtirdzniecības un tīkla aptiekās, tas nav nepieciešams to pasūtīt iepriekš.

Uzglabāšanas laiks un uzglabāšanas nosacījumi

Zāles uzglabā 2 gadus, ievērojot uzglabāšanas noteikumus. Optimālie uzglabāšanas apstākļi ir temperatūras līdz 25 grādiem, sausai, tumšai vietai (ampulas kastē).

Ja rīdinga krāsas izmaiņām (tai jābūt pārredzamam), nogulšņu izskats, veidojumi, ja tiek atklāta mikroshēmas uz ampulu vai caurumu glāzi, jāatsakās no narkotiku lietošana.

Rezultāti

Cyanocobalamin ir noderīgs vitamīna narkotiku, bet tam nevajadzētu pieņemt preventīvos nolūkos bez ārsta ieteikuma. Ja jums ir nepieciešams aizpildīt vitamīnu līdzsvaru mājās, jāizmanto multivitamīna kompleksi.

B12 vitamīns ir svarīgs cilvēka darbības elements. Tas ir sintezēts biezā zarnās, bet tas nav spējīgs sevi asimilēt, jo sūkšana notiek tievā zarnā. Cianokobalamīns organismā nāk ar dzīvnieku barību. Īpaši bagāts ar aknām un nierēm. B12 ir svarīga loma eritrocītu veidošanā, skrimšļa un nervu šūnu reģenerācijai. Anēmija, kas saistīta ar B12 neveiksmi, bieži notiek veģetāriešos, kuri atteicās no dzīvnieku produktiem. Šādos gadījumos ārsti izmanto B12 vitamīnu injekcijas, lai saglabātu līdzsvaru organismā.

Indikācijas par B12 vitamīna lietošanu ampulās

Cenu atšķirība ir maza. Narkotiku izmaksas ir pietiekami lētas, tas atrodas uz jebkuru iedzīvotāju segmentu kabatā.

B12 vitamīns, kas ražots injekciju šķīduma formā, tiek plaši izmantota medicīnas praksē. Viņš izrādījās efektīvs dažādas slimības. Augsts asimilācijas pakāpe organismā, minimālās blakusparādības padara to ērtu lietošanai. Ir dažādi spriedumi par Ukolova sāpīgumu ar B12, bet biežāk skats ir tāds, ka tie ir zemi.

Ja jums ir pieredze, izmantojot cianokobalamīnu, dalieties kādā veidā.

Par B12 vitamīna lomu organismā skatīties video:

Cianocobalamin MNN.

Aktīvās vielas apraksts

Cyanocobalamin MNN.

Pharmachologic efekts:

B12 vitamīnam ir vielmaiņas, hematopoeta efekts. Ķermenī (galvenokārt aknās) pārvēršas par koenzīma formu - adenosilcobalamīnu vai Kobamimīdu, kas ir B12 vitamīna aktīvā forma un ir daļa no daudziem fermentiem, t.sk. Reduktāzes daudzums, kas atjauno folskābi uz tetrahidrofoli. Tai ir augsta bioloģiskā aktivitāte. Kobamamīds ir iesaistīts metil et al. Viena oglekļa fragmentu nodošana, tāpēc tas ir nepieciešams dezoksiribozes un DNS, kreatīna, metionīna - metilgrupu donora donora veidošanai lipotropiskā faktora - holīna sintēzē, lai pārveidotu Metilmalona skābe dzintara, daļa no mielīna, lai likvidētu propionīnskābes. Mums ir nepieciešami normālai asins veidošanai - veicina sarkano asins šūnu nogatavināšanu. Tas veicina savienojumu uzkrāšanos, kas satur sulfhydryl grupas sarkano asins šūnās, kas palielina viņu hemolīzes toleranci. Aktivizē asins ritošo sistēmu, lielās devās tas izraisa tromboplastiskās aktivitātes pieaugumu un promcrin aktivitāti. Samazina holesterīna līmeni asinīs. Tai ir labvēlīga ietekme uz aknu un nervu sistēmas funkciju. Palielina audu spēju atjaunot.

Indikācijas:

Hroniska anēmija noplūde ar B12 vitamīnu deficītu (Addison-Burmer slimība, barības makrocītiskā anēmija), kas ir daļa no anēmijas sarežģītās terapijas (ieskaitot dzelzs deficītu, postgemorororāģisko, aplastisko, anēmiju, ko izraisa toksiskas vielas un / vai narkotikas). Hronisks hepatīts, aknu ciroze, aknu mazspēja. Polineurīts, radiculīts, neiralģija (t.sk. trigeminālā nerva neiralģija), trošu mielikoze, perifēro nervu traumas, sānu amiotrofiskā skleroze, bērnu smadzeņu paralīze, uz leju slimība. Ādas slimības (psoriāze, fotodermatoze, herspetyform dermatīts, neirodermatīts). Ar profilaktisku mērķi - ieceļot biguanīdus, uzrakstu, askorbīnskābi lielās devās, kuņģī un zarnās, B12 vitamīns (kuņģa daļa, tievās zarnas, krona slimība, celiakija, malabsorbcijas sindroms, SPRI), radiācijas slimība .

Kontrindikācijas:

Paaugstināta jutība, trombembolija, eritrēmija, sarkanā asins šūna, grūtniecība (ir atsevišķas vadlīnijas par iespējamo teratogēno vitamīnu teratogēno darbību lielās devās), laktācijas periodu. Ar piesardzību - stenokardija.

Dozēšanas režīms:

Iekšpusē, p / k, in / m, in / in un intrablum. P / k, ar Addison-Burmer anēmiju - 100-200 μg / dienā pēc dienas; Funikulas mielosā, makrocītiskā anēmija ar nervu sistēmas traucējumiem - 400-500 μg / dienā pirmajā nedēļā - katru dienu pēc intervāliem starp ieviešanu līdz 5-7 dienām (vienlaicīgi noteiktā folskābe); Atmisīguma laikā atbalsta deva ir 100 μg / dienā 2 reizes mēnesī, ja ir neiroloģiskas parādības - 200-400 μg 2-4 reizes. Ar akūtu postgemorgic un dzelzs deficītu anēmiju - 30-100 μg 2-3 reizes nedēļā; Aplastiskajā anēmijā - 100 μg līdz klīniskā un hematoloģiskā uzlabošanās sākumam. Ar pārkāpumiem no nervu sistēmas - 200-400 μg 2-4 reizes mēnesī. Gadījumā, ja slimības centrālās nervu sistēmas un perifēro nervu sistēmu - 200-500 μg katru otro dienu 2 nedēļas. Perifērās nervu sistēmas ievainojumi - 200-400 μg katru otro dienu 40-45 dienu laikā. Ar hepatītu un aknu cirozi - 30-60 μg / dienā vai 100 μg katru otro dienu 25-40 dienas. Ar starojuma slimību - 60-100 μg dienā 20-30 dienas. Ar trošu mieli, sānu amyotrophic sklerozi - endolumboral, 15-30 μg ar pakāpenisku devas pieaugumu līdz 200-250 μg uz injekciju. Lai novērstu deficītu B12 vitamīna, in / m vai v / b, 1 mg dienā 1-2 nedēļas; Profilaksei - 1 mg 1 laiks mēnesī / m vai c. Bērni agrīnā vecumā Ar barības anēmiju un priekšlaicīgu bērnu - p / k, 30 μg dienā dienā 15 dienu laikā. Dytrofijā agrīnā vecuma, Daunas slimības un bērnu smadzeņu paralīze - P / K, 15-30 μg katru otro dienu.

Blakus efekti:

Alerģiskas reakcijas, aizrautība garīga, kardiāniski, tahikardija. Lietojot lielās devās - hipercoagulācija, purīna metabolisma pārkāpums.

Speciālas instrukcijas:

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt perifēro asins analīzi: 5-8 dienu ārstēšanas laikā, retikulocītu saturs, tiek noteikta dzelzs koncentrācija. Eritrocītu, HB un krāsu indikatora skaits jākontrolē 1 mēnesi 1-2 reizes nedēļā, un pēc tam 2-4 reizes mēnesī. Remissance tiek panākta, palielinot eritrocītu skaitu līdz 4000000-4500000 / μl, kad tiek sasniegti normālie izmēri no eritrocītiem, anizo- un cukurniedru paskalozes izzušana, retikulocītu satura normalizācija pēc retikulocītu krīzes. Pēc hematoloģiskās remisijas sasniegšanas perifēro asins kontrole tiek veikta vismaz 1 reizi 4-6 mēnešu laikā.

Mijiedarbība:

Farmaceitiski nesaderīga ar askorbīnskābi, smago metālu sāļi (cyalcobalamina inaktivācija), tiamīna bromīds, piridoksīns, riboflavīns (jo CyancoBalamin molekulā ietvertais kobalta jons iznīcina citus vitamīnus). Aminoglikozīdi, salicilāti, pretkrampju preparāti, kolchistes, kālija preparāti samazina absorbciju. Uzlabo tiamīna izraisīto alerģisku reakciju attīstību. Hloramfenikols samazina hemopoētisko atbildi.

Devas forma: & nbspInjicēšana. Struktūra:

Narkotiku kompozīcija (1 ml):

Aktīvā viela : Cyanocobalamin - 200 μg vai 500 μg.

Palīgvielas: nātrija hlorīds - 9,0 mg; Ūdens injekcijām - līdz 1 ml.

Apraksts: Caurspīdīgs šķidrums no gaiši rozā līdz spilgtai rozā krāsām (deva 200 μg / ml) vai caurspīdīgs šķidrums no gaišā sarkana līdz spilgtai sarkanai (Deva 500 μg / ml). Farmakoterapeitiskā grupa:Vitamīns. Ath: & nbsp

B.03.B.A.01 Cyanocobalamin

Farmakodinamika:B12 vitamīnam ir vielmaiņas un asinsrades efekts. Organismā (galvenokārt aknās) pārvēršas par koenzīmu formu - adenosilcobalamīnu vai Kobamamīdu, kas ir B12 vitamīna aktīvā forma un ir daļa no daudziem fermentiem, \\ t ieskaitot diapazonu reduktāzi, kas atjauno folskābitetrahidrofolya. Tai ir augsta bioloģiskā aktivitāte.

Kobamimīds ir iesaistīts metāla un citu viena oglekļa fragmentu nodaļā, tāpēc ir nepieciešams dezoksiribozes un DNS, kreatīna, metionīna - metālisko grupu donora veidošanai lipotropiskā faktora holīna sintēzē, lai pārvērstu metilmalonu skābi Dzintara, daļa no mielīna, lai likvidētu propionskābi.

Mums ir nepieciešami normālai asins veidošanai - veicina sarkano asins šūnu nogatavināšanu.

Veicina uzkrāšanos sarkano asins šūnu savienojumu, kas satursulfhydryl grupas, kas palielina to iecietību pret hemolīzi.

Aktivizē asins koagulācijas sistēmu, lielās devās cēloņipalielināta tromboplastiskā aktivitāte un aktivitāte promcrin.

Samazina holesterīna līmeni asinīs. Ir labvēlīgs efektsaknu un nervu sistēmas funkcijas. Palielina audu spējureģenerācija.

Ikdienas vajadzība pēc vitamīna B12: pieaugušiem vīriešiem - 1-2 mg; priekšvecāka gadagājuma cilvēki -1,2-1,4 mg; Sievietēm - 1-2 mg (grūtniecesvairāk par 0,5 mg māsu - par 0,6 mg); Bērniem - atkarībā no vecuma - 0,3-1,4 mg.

Farmakokinētika:

Asinos B12 vitamīns ir saistīts ar I un II transcalaminamīniem, kas to pārvadā uz audiem. Galvenokārt noguldīti aknās.

Saziņa ar plazmas olbaltumvielām - 90%. Maksimālā koncentrācija pēc subkutānas un intramuskulārās ievadīšanas ir 1 stunda. Ietver placentāro barjeru, mātes pienu.

No aknām izdalās ar žults zarnās un asinis atkal uzsūcas.

Pusperiods aknās - 500 dienas.

Izdalās normālā nieru funkcijā -7-10% nieres, aptuveni 50% ar carte masām; Ar samazinājumu nieru funkciju - 0-7% ar nierēm, 70-100% -c ar riteņu masu.

Indikācijas:

Valstīm kopā ar B12 vitamīna deficītu:

hroniska anēmija noplūde ar B12 vitamīna deficītu (Addison-Birmer slimība, barības makrocītiskā anēmija), kas ir daļa no anēmijas sarežģītās terapijas (ieskaitot dzelzs deficītu, postgemorgic, aplastisko, anēmiju, ko izraisa toksiskas vielas un / vai narkotikas).

Sarežģītā terapijā: hronisks hepatīts, aknu ciroze, aknu mazspēja, alkoholisms.

Neiroloģijā: polineurīts, radikulīts, hipotrofija, neiralģija (t.sk.

neiralgia triple nerva), funikulieris Mieloz, traumatiskā ģenēzes perifērijas nervu sistēmas slimība, amotrofiskā skleroze, bērnu smadzeņu trieka, nolaišanās slimība.

Dermatoloģijā: psoriāze, fotodermatoze, herspetyform dermatīts, atopiskais dermatīts.

Ar profilaktisku mērķi: ieceļot biguanīdus, para iAxalcyc skābi, askorbīnskābi lielās devās, kuņģa un zarnu patoloģijā ar B12 vitamīnu absorbciju (kuņģa rezekcijas daļa, tievās zarnas, krona slimība, celiakija, malbsorbijas sindroms, SPRV), enterīts , caureja, ļaundabīgs aizkuņģa dziedzeris un zarnas, radiācijas slimība.

Kontrindikācijas:Paaugstināta jutība, trombembolisms, Eritreja, sarkanā asins šūna, grūtniecība, laktācijas periods. Uzmanīgi:Stenzardija, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, kam pievienots megaloblastisks anēmija un B12 vitamīna deficīts, tendence veidot trombus. Grūtniecība un zīdīšana:Zāļu lietošana ir kontrindicēta. Grūtniecība (ir atsevišķas vadlīnijas par iespējamo teratogēno darbību grupas vitamīnus lielās devās) un zīdīšanas perioda laikā. Lietošanas veids un deva:

Zāles tiek izmantotas subkutāni, intramuskulāri, intravenozi un intrulgulums.

Subkutāni: zem anēmijas Addison-Burmer - 100-200 μg / dienā pēc dienas; Funikulas mielosā, makrocītiskā anēmija ar nervu sistēmas traucējumiem - 400-500 μg / dienā pirmajā nedēļā - katru dienu ar intervālu starp ievada līdz 5-7 dienām (vienlaicīgi noteiktā folskābe); Remisijas laikā atbalsta deva ir 100 μg / dienā 2 reizes mēnesī, un ar nervu sistēmas nervu sistēmas pārkāpumiem 200-400 μg 2-4 reizes.

Ar akūtu postgemorororāģisko un dzelzs deficītu anēmiju - 30-100 μg 2-3 reizes nedēļā; Pirms klīniskā un hematoloģiskā uzlabošanās sākuma aplastiskā anēmija - 100 μg. Pārkāpjot nervu sistēmu - 200-400 μg 2-4 reizes mēnesī.

Ar centrālās nervu sistēmas slimībām un perifēro nervu sistēmu, 200-500 μg katru otro dienu 2 nedēļu laikā.

Gadījumā, ja slimības perifērās nervu sistēmas traumatisko ģenēze - 200-400 μg katru otro dienu 40-45 dienu laikā.

Hepatīta un aknu ciroze - 30-60 μg / dienā vai 100 μg katru otro dienu 25-40 dienas;

Ar radiācijas slimībām, 60-100 μg dienā 20-30 dienas. Ar trošu mieli, sānu amyotrofisko sklerozi - intrablum, 15-30 μg ar pakāpenisku devas pieaugumu līdz 200-250 μg uz injekciju.

Lai novērstu deficītu vitamīna B12 intramuskulāri vai intravenozi, 1 mg dienā 1-2 nedēļas.

Bērni agrīnā vecumā ar barības anēmiju un priekšlaicīgu bērnu - subkutāni 30 μg dienā dienā 15 dienu laikā. Dytrofijā agrīnā vecuma, Daun slimības un bērnu smadzeņu paralīze - subkutāni, 15-30 μg katru otro dienu.

Blakus efekti:

Pieaugot jutīgumam pret cianokobalinum, var novērot alerģiskas reakcijas, galvassāpes, reibonis, nervu uztraukums, sāpes sirds zonā, tahikardija, caureja.

Lietojot lielās devās - hipercoagulācija, purīna metabolisma pārkāpums.

Mijiedarbība:

Farmaceitiski nesaderīga ar askorbīnskābi, smago metālu sāļi (cianokobalamīna inaktivācija), tiamīna bromīds, piridoksīns, riboflavīns (jo cianokobalamīna molekulā ietvertais kobalta jons iznīcina citus vitamīnus). Nav iespējams apvienot ar preparātiem, kas palielina asins recēšanu. Aminoglikozīdi, salicilāti, pretepilepsijas zāles, kālija preparāti samazina absorbciju.

Tiamīna izraisīto alerģisku reakciju risks.

Hloramfenikols samazina hemopoētisko atbildi.

Speciālas instrukcijas:

B12 vitamīna deficīts ir jāapstiprina diagnostiski, pirms zāles ir parakstītas, jo tā var maskēt folskābes trūkumu.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt perifēro asiņu darbību: uz 5-8 ārstēšanas dienām, retikulocītu skaitu, nosaka dzelzs koncentrāciju. Eritrocītu, hemoglobīna un krāsu indikatora skaits jākontrolē 1 mēneša 1 - 2 reizes nedēļā un pēc tam - 2 - 4 reizes mēnesī. Remissance tiek panākta, palielinot eritrocītu skaitu līdz 4-4,5 miljoniem / μg, kad tiek sasniegti normālie izmēri no eritrocītu, izzuance anizo- un causticity, normalizācija satura retikulocītu pēc retikulocītu krīzes. Pēc hematoloģiskās remisijas sasniegšanas perifēro asins kontrole tiek veikta vismaz 1 reizi 4 - 6 mēnešu laikā.

Virs piesardzības personām, kas ir pakļautas trombozei, stenokardijai (mazākās devās līdz 0,1 mg uz injekciju). Veikt ilgu laiku ar kaitīgo anēmiju, gaidāmās darbības uz kuņģa-zarnu trakta. Lietojot ieteicamās devās gados vecākiem, papildus iepriekš minētajam nebija blakusparādību.

Ietekme uz spēju kontrolēt Transc. sal. Un meh.:Zāles nesniedz negatīva ietekme Par spēju vadīt automašīnu un / vai citus mehānismus.