هر از گاهی تحت نظر پزشکم هستم که با درمان فرسایش، برنامه ریزی ما برای اولین فرزند و بارداری را هدایت کرد. اکنون نه فرسایش، نه زگیل، نه HPV وجود دارد - من سالم هستم!
----
پزشکان فرسایش دهانه رحم را در طی معاینه معمول روی صندلی به صورت یک نقطه رنگ پریده با خطوط تار می بینند.
البته، هر چه فرسایش بیشتر مورد غفلت قرار گیرد، بزرگتر و روشن تر است. در این عکس، فرسایش در حال اجرا است.
برای مشاهده و ارزیابی دقیق تر فرسایش دهانه رحم، دهانه رحم با محلول و ظاهر لوگول رنگ آمیزی می شود: اگر فرسایش وجود نداشته باشد، دهانه رحم به رنگ صورتی مایل به قهوه ای روشن است، به رنگ یکنواخت. در صورت وجود فرسایش، کانون فرسایش به رنگ اشباع قهوه ای روشن تبدیل می شود (عکس دهانه رحم لکه دار را در پست بالا ببینید).
کندیلوم ها به همین شکل به نظر می رسند: کندیلوم های رنگی رنگ اشباع شده قهوه ای روشن را به دست می آورند.
(در یک کلینیک مدرن، یک پزشک دوربینی را برای شما قرار می دهد و همه چیز را روی مانیتور با توضیحات دقیق نشان می دهد - همه چیز را با چشمان خود ببینید.)
تحلیل‌ها و رویه‌های اضافی نشان خواهند داد که آیا این واقعاً فرسایش است یا چیز دیگری. کدام سلول در فرسایش بدخیم یا خوش خیم است، تمام درمان های بعدی به آن بستگی دارد. آیا غیر از HPV چیز دیگری وجود دارد، از آنجایی که HPV و فرسایش در آخر درمان می شوند، بقیه موارد اول درمان می شوند، به جز HPV، و تنها پس از آن، در بدن تمیز، HPV و فرسایش درمان می شوند تا از عوارض جلوگیری شود.
----
حالا خودتان تصمیم بگیرید که آیا فرزند آینده شما به چنین ارثی نیاز دارد؟ اگر بله، درمان نکنید، منتظر بمانید تا فرسایش پس از زایمان به خودی خود بگذرد... اما به خاطر داشته باشید: پسران ناقل به دنیا می آیند، به طور کلی، این بیماری به طور خاص بر سیستم تولید مثل آنها تأثیر نمی گذارد، آنها فقط زمانی خانم های خود را مبتلا می کنند. آنها بزرگ می شوند ... + زگیل، به دلیل آن ممکن است در هنگام مقاربت درد داشته باشند. اما دختران ... - ناقلان + فرسایش که می تواند به سرطان تبدیل شود، + زگیل + ترشحات ناخوشایند + آمیزش جنسی دردناک + ماه های طولانی درمان و سال ها مشاهده - همه آن چیزی که به خاطر فرزندان سالم پشت سر گذاشتم.
(اگر فرسایش دهانه رحم درمان نشود، می تواند به سرطان دهانه رحم تبدیل شود، در این صورت به جای درمان، دهانه رحم و شاید خود رحم باید برداشته شود).
بهترین ها!
___________________________
P.S. دختران! قبل از اینکه به کسی نصیحت کنید: «بله، شما به او فکر نمی کنید! من داشتم ... درمان نکردم، زایمان کردم، خودم گذشتم ... "، - بهتر است به شما توصیه کنیم که علت فرسایش را بیابید، معاینه کامل و جامع انجام دهید، زیرا اگر ایجاد شده باشد. از طریق ویروس ها یا عفونت های مقاربتی، لازم است قبل از بارداری درمان شود!
به طور کلی، من فکر می کنم که قبل از بارداری، در صورت امکان، شما باید برای همه چیز درمان شوید، حتی اگر این به کودک منتقل نشود. در یک بدن سالم، بارداری آسان تر است و زایمان با آرامش بیشتری انجام می شود و "سردرد" کمتری وجود دارد ...
اغلب اوقات، خبر بارداری تحت الشعاع سخنان پزشک در مورد تشخیص یک زن قرار می گیرد. فرسایش دهانه رحم. چنین عبارتی مادر باردار را می ترساند و نگران می کند ، زیرا تمام افکار او در حال حاضر با نگرانی در مورد سلامت جنین متولد نشده است: آیا چنین تشخیصی به کودک آسیب می رساند و این وضعیت چگونه بر روند بارداری تأثیر می گذارد؟
پزشک معالج به زن اطمینان می دهد: این پدیده تقریباً در هر زن باردار مشاهده می شود و هیچ چیز تهدید کننده زندگی مادر و فرزندش را وعده نمی دهد. فرسایش دهانه رحم چیست، اگر مادر آینده به این بیماری مبتلا شده باشد، چگونه باید رفتار کند؟
چه چیزی را میخواهی بدانی؟
فرسایش دهانه رحم- نقض لایه مخاطی آن. چنین تشخیصی برای یک زن از هر پنج زن در سنین باروری غیر معمول نیست.
فرسایش در طول معاینه معمول زنان تشخیص داده می شود، با بافت های مجاور در ساختار دانه ای و رنگ صورتی-قرمز متفاوت است.
معمولا، این بیماری خود را نشان نمی دهدو اگر در دوران بارداری تشخیص داده شود، نمی تواند به سلامت مادر و جنین آینده آسیب برساند، تأثیری بر روند و نتیجه زایمان ندارد.
اما این بدان معنا نیست که این نقص را باید نادیده گرفت: با درمان نابهنگام، فرسایش هر شانسی برای تبدیل شدن به یک بیماری سرطانی دهانه رحم دارد!
انواع
انواع فرسایش دهانه رحم به دو دسته تقسیم می شوند:
- مادرزادی؛
- به دست آورد.
فرسایش مادرزادیدختران و زنان جوان و نخست زا را تحت تاثیر قرار می دهد.
دهانه رحم شکل استوانه ای دارد و به طور معمول با یک لایه مسطح و استوانه ای از سلول ها پوشیده شده است: اولی دهانه رحم را از بیرون می پوشاند، دومی از داخل پوشیده شده است. در دختران جوان، لایه استوانه ای شکل در خارج قرار دارد و با افزایش سن به سمت داخل حرکت می کند.
به دلیل شرایط مختلف اغلب این اختلالات هورمونی است) این فرآیند همیشه اتفاق نمی افتد. در این مورد، پزشکان از فرسایش مادرزادی صحبت می کنند و درمان آن را تا لحظه زایمان توصیه نمی کنند.
معمولا به دلیل تغییرات هورمونی ناشی از بارداری، این پدیده خود به خود برطرف می شود و خطرناک نیست.
فرسایش اکتسابیدر مقایسه با مادرزادی آنقدر بی ضرر نیست. معمولاً در پس زمینه بیماری های التهابی دهانه رحم، ناشی از انواع عفونت ها: کلامیدیا، استرپتوکوک و حتی ویروس پاپیلومای انسانی تشخیص داده می شود.
همچنین، فرسایش می تواند خود را نشان دهد، سقط جنین، عدم تعادل هورمون ها در بدن یک زن. این آسیب شناسی را می توان در زنانی که تعداد شرکای جنسی زیادی دارند و زودهنگام رابطه جنسی دارند، تشخیص داد.
فرسایش اکتسابی در کنار بیماری های عفونی، زمینه مناسبی برای ایجاد سرطان دهانه رحم است. درمان این نوع فرسایش ضروری استو پس از بهبودی، هر شش ماه یک بار به متخصص زنان مراجعه کنید.
روش‌های اصلی درمان فرسایش که با عفونت‌ها پیچیده نیست عبارتند از:
- سرما درمانی- نقص در دهانه رحم با نیتروژن مایع سوزانده می شود. این روش بدون درد است، جای زخم و خونریزی ندارد. اما آنها فقط می توانند ضایعات سطحی را درمان کنند.
- لیزر درمانییک روش بسیار کارآمد است عارضه و جای زخم ایجاد نمی کند، مصرف آن در زنان نخست زا توصیه می شود. آسیب تحت کنترل میکروسکوپ حذف می شود.
- رادیو چاقو(جراحی امواج رادیویی) - یک تکه بافت مشکوک با چاقوی رادیویی بریده می شود. روش مدرن ترین و ایمن ترین است.
لازم به ذکر است که هیچ یک از روش های فوق برای درمان فرسایش دهانه رحم در زنانی که در انتظار زایمان هستند استفاده نمی شود. گاهی اوقات آنها این بیماری حتی قبل از تولد ناپدید می شود.
اما اگر فرسایش ناشی از عفونت باشد، باعث ناراحتی و اختلال در وجود طبیعی شود، تجویز شیاف با متیلوراسیل یا شیاف برای زنان باردار جایز است.
اگر فرسایش با یک فرآیند التهابی همراه باشد، سپس پزشک به احتمال زیاد داروهای ضد ویروسی یا آنتی بیوتیک تجویز می کند. همیشه به یاد داشته باشید که دوز و دفعات مصرف یک داروی خاص فقط توسط پزشک و با در نظر گرفتن خصوصیات و سابقه زن باردار و همچنین سنجیدن مناسب بودن این قرار تجویز می شود!
توصیه نمیشوددر دوران بارداری، دوش کردن، در هر صورت، بدون مشورت با پزشک، این روش نباید انجام شود: گیاهان، مهم نیست که چقدر بی ضرر به نظر می رسند، می توانند باعث واکنش های آلرژیک ناخواسته شوند (حتی اگر قبلاً مشاهده نشده باشند).
جلوگیری
بهترین پیشگیری از فرسایش دهانه رحم است پیشگیری از بیماری. دو بار در سال به متخصص زنان مراجعه کنید، تمام آزمایشات لازم را انجام دهید و تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید.
رعایت ابتدایی قوانین بهداشت صمیمی نیز به پیشگیری از این بیماری کمک می کند. هرگز بدون مراقبت رها نکنیدلکه بینی بین پریودها: این لزوما فرسایش نیست، بلکه دلیلی برای مراجعه به پزشک است.
با شرکای معمولی رابطه جنسی نداشته باشیدو اگر شد از کاندوم استفاده کنید. برای بارداری برنامه ریزی کنید، اجازه سقط جنین را ندهید، زیرا آنها همچنین به عنوان یکی از علل فرسایش دهانه رحم عمل می کنند.
یک سبک زندگی صحیح و سالم داشته باشیدرژیم غذایی متعادل داشته باشید، در هر زمانی از سال و در هر آب و هوایی بیرون از منزل باشید: با اعتدال، سیستم ایمنی خود را تقویت می کنید. و این بدان معنی است که شما از هیچ عفونت و نئوپلاسمی نمی ترسید.
بنابراین، فرسایش دهانه رحم - تغییر در مخاط آن. مادرزادی و اکتسابی وجود دارد. این خود را به خوبی به روش های مدرن درمان می دهد.
متأسفانه، تقریباً همیشه به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، اما تشخیص آن قبل از بارداری مطلوب است: در طول آن، شما نمی توانید از تمام روش های شناخته شده برای درمان فرسایش استفاده کنید.
برای زنان باردار، این بیماری خطرناک نیست.، گاهی اوقات خود به خود از بین می رود، اما بسیار مهم است که مادر باردار ماهیت ترشحات از واژن را تحت نظر داشته باشد و برای هرگونه تغییر در آنها با پزشک مشورت کند.
یک سبک زندگی سالم و سنجیده داشته باشید، هر شش ماه یک بار به متخصص زنان مراجعه کنید - به این ترتیب از بیماری جلوگیری می کنید و می توانید به درستی برای بارداری آماده شوید. باهوش و سالم باشید!
فرسایش دهانه رحم در دوران بارداری، تخریب بخش جداگانه ای از غشای مخاطی این اندام است. اپیتلیوم در نتیجه التهاب، ضربه، اثر مواد شیمیایی و بیماری های عفونی دچار تغییراتی می شود. کارشناسان معتقدند که چنین تخلفی در صورتی که با عفونت عارضه نداشته باشد، خطری برای جنین و سلامت زن ایجاد نمی کند.
مشخصات کلی پدیده
فرسایش یک نقض اولسراتیو ناحیه خاصی از غشای مخاطی است که قسمت واژن دهانه رحم را می پوشاند. از نظر ظاهری، مناطقی از رنگ قرمز روشن را نشان می دهد که می توان با استفاده از آینه های خاص تجسم کرد.
دو نوع انحراف وجود دارد:
- فرسایش واقعی دلیل نقض یکپارچگی اپیتلیوم یک عامل مخرب است که به دلیل آن لایه بالایی مخاط لایه برداری می شود و یک فرآیند التهابی در محل آسیب شروع می شود. فرسایش این نوع اغلب در لب پایین دهانه رحم موضعی است. اندازه ضایعه حدود 1 سانتی متر است فرسایش واقعی اغلب خونریزی می کند.
- کاذب، یا شبه فرسایش. این نوع آسیب شناسی زمانی رخ می دهد که سلول های اپیتلیال با یک اپیتلیوم استوانه ای جایگزین شوند. به عبارت دیگر، شبه فرسایش ناحیه اصلاح شده اپیتلیوم دهانه رحم بدون علائم آسیب است که ظاهر آن با بهبود نادرست فرسایش واقعی همراه است. از نظر ظاهری، شبه فرسایش مانند یک ناحیه گرد با رنگ قرمز روشن به نظر می رسد. بر خلاف شکل واقعی آسیب شناسی، سطح آن صاف است و خونریزی ندارد. با این نوع تخلف، خطر عفونت زیاد است.
- مادرزادی. فرسایش این نوع در دوران کودکی یا نوجوانی تشخیص داده می شود. این پدیده با جابجایی مرزهای اپیتلیوم استوانه ای فراتر از کانال دهانه رحم که توسط آن پوشانده شده است همراه است. این حتی قبل از تولد کودک، در طول دوره رشد داخل رحمی، که منجر به نام آسیب شناسی شد، اتفاق می افتد.
خطر آسیب شناسی در دوران بارداری چیست؟
اگر غشای مخاطی دهانه رحم در معرض اختلالات اولسراتیو قرار گیرد، این می تواند خطری برای سلامت زن و رشد جنین باشد. این پدیده مملو از تهدیدات بالقوه زیر است:
- نقض رشد جسمی و ذهنی جنین: اگر به موازات فرسایش، عفونت در یک زن - ویروس پاپیلومای انسانی، تبخال، کلامیدیا شناسایی شود، امکان پذیر است.
- آسیب به آندومتر در سه ماهه اول، که مملو از احتمال سقط جنین است.
- عوارض حین زایمان (زایمان زودرس، تخلیه زودرس مایع آمنیوتیک)؛
- عفونت دستگاه تناسلی و انتقال ویروس به کودک، که باعث ایجاد آسیب شناسی هایی مانند اوتیت میانی، پنومونی، ورم ملتحمه می شود.
با یک فرآیند پاتولوژیک در حال اجرا، خطر انحطاط بدخیم ناحیه آسیب دیده وجود دارد.
همچنین، عوارض احتمالی فرسایش می تواند فرآیندهای التهابی مزمن سیستم تولید مثل، ناباروری در آینده باشد.
عوامل خطر
تشکیل نواحی اولسراتیو روی غشای مخاطی دهانه رحم ممکن است با عوامل زیر مرتبط باشد:
- شروع زودرس فعالیت جنسی (16-18 سال). در سنین پایین، لایه اپیتلیال کانال دهانه رحم به طور کامل تشکیل نشده است، بنابراین، در طول رابطه جنسی، آسیب می بیند. این می تواند انگیزه ای برای توسعه بعدی فرسایش باشد.
- کاهش قدرت دفاعی بدن در زنان باردار، به ویژه در پس زمینه بیماری های مزمن و نگرانی های مکرر، ایمنی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. این می تواند یک فرآیند التهابی را تحریک کند که به غشای مخاطی دهانه رحم گسترش می یابد.
- تغییرات هورمونی که در دوران بارداری رخ می دهد.
- آسیب به رحم در هنگام زایمان قبلی یا سقط جنین.
- بیماری های عفونی که از راه جنسی منتقل می شوند. یک زن می تواند در دوران بارداری به آنها مبتلا شود یا در طول برنامه ریزی بارداری آنها را به طور کامل درمان نکند. تریکومونیازیس، سوزاک، کلامیدیا می توانند باعث فرسایش دهانه رحم شوند.
- استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری هورمونی قبل از بارداری.
- فرآیندهای التهابی دستگاه تناسلی (سرویسیت، واژینیت).
- عامل وراثت نقش خاصی در ایجاد زخم بر روی غشای مخاطی دهانه رحم دارد. طبق آمار، در زنانی که بستگان نزدیک آنها از این آسیب شناسی رنج می برند، خطر فرسایش 1.5-2 برابر افزایش می یابد.
تصویر بالینی
فرسایش دهانه رحم باعث چنین تظاهراتی می شود:
- ترشحات از دستگاه تناسلی که به رنگ قهوه ای است و معمولاً پس از آمیزش جنسی، ورزش یا حمام آب گرم ظاهر می شود.
- ناراحتی، کشیدن درد در قسمت تحتانی شکم، که می تواند خودسرانه ظاهر شود و ناپدید شود.
- خارش در ناحیه تناسلی؛
- ترشح غلیظ سفید از واژن: این علامت نشان دهنده شروع یک فرآیند التهابی یا وجود عفونت نهفته است.
فرسایش برای مدت طولانی خود را در علائم شدید نشان نمی دهد و در برخی موارد، علائم آسیب شناسی خود را احساس نمی کند.
روش های تشخیصی
برای تأیید تشخیص، اقدامات زیر تجویز می شود:
- معاینه بصری استاندارد واژن با استفاده از آینه هایی که به شما امکان می دهد تغییرات در غشای مخاطی را تشخیص دهید.
- اسمیر روی فلور؛
- بیوپسی در صورت مشکوک بودن به فرآیند بدخیم؛
- آزمایش خون برای ویروس ها و عفونت ها (HIV، هپاتیت، سیفلیس)؛
پس از شناسایی آسیب شناسی و درجه توسعه ضایعه، متخصص روش مناسب درمان را انتخاب می کند.
ویژگی های درمان فرسایش دهانه رحم در دوران بارداری
اصل درمان پاتولوژی در زنان باردار بستگی به این دارد که روند پاتولوژیک چقدر توسعه یافته و پیچیده است.
درمان پزشکی
این ناهنجاری به روش های زیر درمان می شود:
- با ترشحات فراوان از دستگاه تناسلی، آماده سازی موضعی تجویز می شود که توسعه عفونت را سرکوب می کند. ممکن است برای یک زن Hexicon، Fluomizin تجویز شود. پس از 16 هفته بارداری، می توانید از سایر آماده سازی های محلی - Terzhinan، Neo Penotran Forte استفاده کنید.
- با خارش شدید، شیاف خولان دریایی توصیه می شود که اثر شفابخشی نیز دارد.
- به منظور افزایش ایمنی، استفاده از تعدیل کننده های ایمنی تجویز می شود. در دوران بارداری، شیاف های رکتوم با اثر تحریک کننده ایمنی نشان داده می شود، به عنوان مثال، Viferon.
- برای بازگرداندن میکرو فلور واژن، عوامل محلی توصیه می شود - Laktagel، Vagilak.
مداخله جراحی
درمان جراحی آسیب شناسی در دوران بارداری انجام نمی شود. این به این دلیل است که پس از درمان، جای زخم در ناحیه آسیب دیده باقی می ماند که از زایمان طبیعی جلوگیری می کند. یک درمان رادیکال کامل آسیب شناسی توصیه می شود که زودتر از 2 ماه پس از زایمان انجام شود.
پس از زایمان، ناهنجاری را می توان با روش هایی مانند:
- کرایوتراپی (کوتریزاسیون سازند با نیتروژن مایع). ناحیه بافت آسیب دیده با نیتروژن مایع درمان می شود که دمای بسیار پایینی دارد. تحت تأثیر چنین ماده ای، بافت ها می میرند. نیتروژن به صورت نقطه ای اعمال می شود تا به بافت های سالم آسیب نرساند.
- انعقاد لیزر. این روش شامل یک اثر غیر تماسی بر روی مناطق آسیب دیده با لیزر است. پرتو مایع را از سلول ها تبخیر می کند. متعاقباً در محل فرسایش پوسته هایی ایجاد می شود که یک هفته پس از عمل توسط بدن دفع می شود.
- انعقاد شیمیایی. ناحیه تحت تأثیر فرسایش با آماده سازی های ویژه ای درمان می شود که سلول های بیمار را از بین می برد.
- انعقاد الکتریکی در این حالت جریان الکتریکی به ناحیه آسیب دیده وارد می شود که به دلیل آن بافت ها می میرند و پس زده می شوند و سپس یک بافت سالم جدید از غشای مخاطی رشد می کند.
- برداشتن بافت های رشد بیش از حد با استفاده از یک حلقه خاص.
در عرض یک ماه پس از سوزاندن، توصیه های خاصی باید رعایت شود تا از ایجاد عوارض جلوگیری شود. لازم است از بلند کردن اجسام سنگین خودداری شود، از آمیزش جنسی خودداری شود، با آب داغ حمام نگردد.
اگر انواع اعمال ذکر شده انجام شد، توصیه می شود برای بارداری بعدی 12 ماه پس از جراحی برنامه ریزی کنید.
قوم شناسی
روش های عامیانه نیز شناخته شده است که با آنها می توانید از فرسایش خلاص شوید، اما باید در نظر داشت که در دوران بارداری فقط پس از مشورت با متخصص می توان از آنها استفاده کرد.
روش های عامیانه درمان فرسایش دهانه رحم شامل موارد زیر است:
- تزریق گل همیشه بهار برای دوش واژینال. این دارو همچنین به عنوان پیشگیری از بیماری های مقاربتی عمل می کند.
- تامپون با عسل. شما باید یک قاشق چایخوری عسل طبیعی بردارید، آن را روی یک باند استریل که در چند لایه تا شده بریزید، آن را در یک تامپون بغلتانید و آن را با نخ ببندید. آن را تا حد امکان به عمق واژن وارد کنید. بگذارید تامپون تمام شب کار کند.
- تامپون با کدو تنبل. باید تفاله کدو تنبل تازه بگیرید، آن را خرد کنید. مواد خام را در چند لایه گاز بپیچید، با نخ محکم کنید و به آرامی وارد واژن کنید. این روش را قبل از رفتن به رختخواب انجام دهید.
- آب آلوئه. توصیه می شود آن را داخل واژن قرار دهید و پس از آن باید 20 دقیقه دراز بکشید.
درمان آسیب شناسی در دوران بارداری به هر وسیله ای باید تحت نظارت پزشک انجام شود.
روش های پیشگیری
برای به حداقل رساندن خطر فرسایش در مخاط دهانه رحم، توصیه می شود موارد زیر را انجام دهید:
- به طور منظم به پزشک مراجعه کنید و معاینات لازم را انجام دهید.
- قوانین بهداشت را با دقت رعایت کنید؛
- درمان به موقع فرآیندهای التهابی و عفونی؛
- اجتناب از شرایط استرس زا؛
- تقویت ایمنی عمومی و موضعی
قبل از بارداری، برای جلوگیری از بی بند و باری، لازم است پس زمینه هورمونی را تنظیم کنید. خاتمه جراحی بارداری باید رها شود، زیرا چنین مداخلات جراحی بر وضعیت رحم تأثیر منفی می گذارد.
آیا امکان باردار شدن با فرسایش وجود دارد؟
فرسایش از بارداری جلوگیری نمی کند، اما لقاح باید تنها پس از درمان آسیب شناسی برنامه ریزی شود. این به این دلیل است که فرآیند پاتولوژیک ایمنی زن را کاهش می دهد و شرایطی را برای نفوذ عفونت ها به بدن ایجاد می کند.
فرسایش می تواند از شروع بارداری با درجه آسیب شدید به غشای مخاطی دهانه رحم جلوگیری کند، زیرا در چنین شرایطی این بخش با عملکردهای خود بدتر مقابله می کند.
اگر زنی قصد بارداری اول خود را دارد، درمان فرسایش با کوتریزاسیون توصیه نمی شود. این به این دلیل است که چنین روش درمانی زخم هایی را روی گردن به جا می گذارد که وجود آنها می تواند لقاح و روند زایمان را پیچیده کند. علاوه بر این، پس از چنین مداخلاتی، قطر دهانه رحم کاهش می یابد، یعنی باز بودن آن کاهش می یابد.
فرسایش دهانه رحم پس از زایمان
اغلب این آسیب شناسی پس از زایمان ایجاد می شود. دلایل این پدیده عوامل زیر است:
- شکاف هایی که هنگام عبور کودک از کانال تولد ایجاد می شود.
- اختلالات هورمونی در بدن که در دوران بارداری رخ می دهد؛
- نفوذ عفونت به بدن
درمان در این مورد با توجه به وضعیت عمومی بیمار و وجود عوارض همراه توسط پزشک معالج تعیین می شود.
فرسایش دهانه رحم در دوران بارداری همیشه سلامت زن و وضعیت جنین را تهدید نمی کند. خطر فقط در صورتی وجود دارد که به موازات این آسیب شناسی، زن یک روند عفونی داشته باشد. درمان رادیکال تنها 2 ماه پس از تولد کودک توصیه می شود.
فرسایش دهانه رحم یک نقص در غشای مخاطی است که تحت تأثیر تغییرات هورمونی و عوامل دیگر رخ می دهد. آسیب شناسی اغلب در زنان جوان، از جمله آنهایی که قصد بچه دار شدن دارند، دیده می شود. در این مورد، متخصصان زنان توصیه می کنند که قبل از بارداری تحت درمان فرسایش قرار گیرند تا از مشکلات احتمالی در این دوره حیاتی جلوگیری شود.
اغلب، در زنانی که برای مادر شدن آماده می شوند، فرسایش دهانه رحم ابتدا تنها در دوران بارداری تشخیص داده می شود. و پس از مراجعه به پزشک در مراحل اولیه بچه دار شدن، مادر باردار با سؤالات متعددی عذاب می دهد: همه چیز از کجا آمده است، آیا به کودک من آسیب می رساند و آیا باید درمان شود؟ بیایید سعی کنیم همه چیز را بفهمیم.
در مورد فرسایش چه چیزی باید بدانید؟
بلافاصله باید گفت که فرسایش یک مفهوم منسوخ شده است. تا به امروز، متخصصان زنان در سراسر جهان چندین بیماری پاتولوژیک را که در ناحیه گردن رحم رخ می دهد، تشخیص می دهند. این فرسایش واقعی است - نقص تروماتیک یا التهابی اپیتلیوم، و دیسپلازی - آسیب بافت عمیق، و برخی انحرافات دیگر. - جابجایی مرزهای اپیتلیوم استوانه ای به قسمت بیرونی دهانه رحم. اکتوپی بدون عارضه متعلق به بیماری ها نیست و نیازی به اقدامات درمانی ندارد، بلکه یک ویژگی فیزیولوژیکی بدن برخی از زنان جوان است.
دهانه رحم یک لوله عضلانی، ورودی رحم است. وقتی پزشک در معاینه زنان روی صندلی، اسپکولوم را وارد واژن می‌کند، قسمت واژن یا اگزوسرویکس را می‌بیند. اینجاست که تغییر رخ می دهد. در مرکز قسمت قابل مشاهده گردن یک سوراخ وجود دارد - حلق خارجی. به داخل واژن باز می شود.
دهانه رحم با یک سوراخ داخلی به داخل حفره رحم باز می شود. این دو حلقه عضلانی توسط کانال دهانه رحم (سرویکس) به هم متصل می شوند.
دهانه رحم نوعی کانال ارتباطی بین حفره رحم و واژن است.
در خارج، اگزوسرویکس با یک اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده پوشیده شده است که عملکرد محافظتی را انجام می دهد. اپیتلیوم چینه مانند پوست بدن انسان است. در معاینه، گردن سالم بدون تغییر دارای سطح صورتی کم رنگ، صاف، براق یا براق است.
کانال دهانه رحم با نوع دیگری از اپیتلیوم پوشانده شده است - استوانه ای، که رنگ قرمز روشن دارد.
این دو نوع اپیتلیوم به هم متصل می شوند. ناحیه مفصلی را می توان در سطح حلق داخلی قرار داد. در این حالت سلول های استوانه ای قرمز روشن قابل مشاهده نخواهند بود. در معاینه، پزشک فقط اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده را پیدا می کند.
اگر اپیتلیوم استوانه ای از کانال دهانه رحم خارج شود، پزشک یک نقطه قرمز روشن را در اطراف حلق خارجی مشاهده می کند.
در یک یادداشت
این اپیتلیوم استوانه ای در سطح قسمت واژن دهانه رحم در اطراف دهانه رحم خارجی است که در گذشته فرسایش نامیده می شد و اکنون در پزشکی بین المللی به عنوان اکتوپی تعریف می شود. این وضعیت اغلب به عنوان "فرسایش دهانه رحم" توصیف می شود.
در دوره قبل از تولد و پس از تولد دختر، منطقه انتقال بین دو نوع اپیتلیوم در خارج قرار دارد و با چشم غیر مسلح قابل مشاهده است. بنابراین، همه دختران کوچک (زنان آینده) قبلاً نابجا (که در "مردم عادی" به فرسایش معروف است) مبتلا هستند.
همانطور که آنها بزرگتر می شوند (برای شخصی زودتر، برای کسی دیرتر)، ناحیه اتصال به عمق کانال دهانه رحم حرکت می کند و نامرئی می شود.
بنابراین، ما آن را تعیین کرده ایم اکتوپی یک بیماری نیست، بلکه نوعی از هنجار است.هر کجا که ناحیه اتصال قرار دارد، در دوره های سنی مختلف زندگی یک زن فیزیولوژیکی است. مانند رنگ چشم است: خاکستری یا آبی. هر دوی آنها عادی هستند.
اکتوپی دهانه رحم نیازی به درمان ندارد. با این حال، اپیتلیوم استوانه ای ظریف در برابر میکروارگانیسم های بیماری زا آسیب پذیرتر است که می توانند باعث ایجاد یک فرآیند التهابی در دهانه رحم شوند.
در دوران بارداری چه اتفاقی برای دهانه رحم می افتد؟
چه تغییراتی در سطح دهانه رحم در زنان باردار رخ می دهد؟ دانشمندان معتبر بیان می کنند که به اصطلاح اکتوپی فیزیولوژیکی اغلب در دوران بارداری ظاهر می شود. سلول های اپیتلیوم داخل دهانه رحم به تغییرات هورمونی همراه با بارداری حساس هستند. دهانه رحم نیز به افزایش هورمونی واکنش نشان می دهد - اندازه آن افزایش می یابد و تغییرات ساختاری در آن رخ می دهد که برای آماده سازی بدن برای زایمان ضروری است. در نتیجه چنین دگرگونی هایی، اپیتلیوم دهانه رحم به سمت سطح بیرونی اگزوسرویکس می رود. و زن باردار می تواند دوباره به بدنام بگوید: "شما فرسایش دارید!"
وقتی این را می شنوید، لازم نیست بترسید. قبلاً کاملاً ثابت شده است که فرسایش یک آسیب شناسی نیست و حکمی برای انتقال اجباری آن به سرطان نیست. اکتوپی بدون عارضه یک وضعیت بی ضرر است. و تا زمانی که عفونت رخ ندهد به این صورت تلقی می شود.
علاوه بر تغییرات هورمونی، عوامل دیگری نیز می توانند در بروز فرسایش نقش داشته باشند:
- کاهش طبیعی ایمنی؛
- تغییرات ساختاری در خود گردن، لازم برای آماده سازی بدن برای زایمان.
- عفونت های جنسی (کلامیدیا، تبخال، تریکومونیاز، سوزاک، عفونت HPV)؛
- شروع زودرس فعالیت جنسی؛
- سقط جنین قبل از شروع بارداری؛
- بیماری های التهابی مکرر دهانه رحم؛
- موقعیت های استرس زا؛
- سیگار کشیدن.
با بارهای استرس بر بدن در دوران بارداری، خطر فرسایش دهانه رحم افزایش می یابد.
علائم اکتوپی در زنان باردار چیست؟
اگر اکتوپی بدون عارضه با اندازه کوچک (با قطر بیش از 1 سانتی متر) باشد، بدون علامت رفتار می کند. زن باردار پس از معاینه زنان روی صندلی متوجه وجود فرسایش می شود.
اما گاهی اوقات، با ناحیه وسیعی از اکتوپی، ممکن است پس از آمیزش جنسی یا معاینه (آینه، واژینال) شکایت ظاهر شود. همچنین ترشحات سفید رنگ فراوانی از واژن وجود دارد. این علائم باید به خانم باردار هشدار داده شود و باید به پزشک اطلاع داده شود.
چرا خونریزی داره؟ اپیتلیوم استوانه ای که کانال دهانه رحم را پوشانده است، بر خلاف اسکواموس طبقه بندی شده، ظریف تر است. با نابجا بودن، به دلیل قرار گرفتن در شرایط دیگر زندگی، ممکن است آسیب ببیند. محیط واژن با محیط کانال دهانه رحم متفاوت است. علاوه بر این، ضربه به دهانه رحم در طول فعالیت جنسی رخ می دهد. بنابراین، اغلب پس از رابطه جنسی، یک زن متوجه می شود که ابتدا از واژن خونریزی می کند و سپس ترشحات قهوه ای می شود. همچنین ممکن است پس از معاینه واژینال خونریزی کنید.
اگر اکتوپی بزرگ خود را به صورت خونریزی پس از مقاربت (بعد از مقاربت) نشان دهد، پزشک استراحت جنسی را تا پایان بارداری توصیه می کند. این توصیه را نادیده نگیرید، در غیر این صورت عواقب آن به شکل خونریزی زیاد اجتناب ناپذیر است.
چرا ترشحات فراوان از دستگاه تناسلی ظاهر می شود؟ این به دلیل این واقعیت است که عملکرد اپیتلیوم استوانه ای تولید مخاط است که به عنوان یک پلاگین محافظ عمل می کند و از نفوذ میکروارگانیسم های بیماری زا از واژن به رحم جلوگیری می کند. بر این اساس، هنگامی که اپیتلیوم استوانه ای روی سطح دهانه رحم قرار می گیرد، ترشح مخاط در واژن رخ می دهد و ترشحات فراوانتر می شود.
اگر زنی شکایت کند که ترشحات سفید زیادی دارد، متخصص زنان پیشنهاد می کند که اسمیر میکرو فلور بیماری زا واژن را انجام دهد. با نتیجه منفی، چنین علائمی خطرناک نیستند و زن می تواند آرام باشد: فرسایش او در این حالت بر بارداری تأثیر نمی گذارد.
اگر نتایج تجزیه و تحلیل علائم التهاب را نشان دهد، باید تحت درمان موضعی با شیاف ها و کرم های ضد میکروبی واژن قرار بگیرید. پزشک با در نظر گرفتن پاتوژن، درمان را تجویز می کند.
وجود یک فرآیند التهابی روند فرسایشی در دهانه رحم را بسیار پیچیده می کند، بنابراین پزشک معالج قطعا یک دوره درمان ضد میکروبی را تجویز می کند.
آیا فرسایش در دوران بارداری خطرناک است؟
این سوال اصلی است که وقتی یک زن متوجه آسیب شناسی خود می شود، نگران می شود.
در یک یادداشت
واقعیت فرسایش دهانه رحم به معنای چیز بدی نیست. اکتوپی فیزیولوژیکی بر روند و نتیجه بارداری تأثیری ندارد. برای کودک خطرناک نیست، باعث زایمان زودرس نمی شود. اگر از مجرای طبیعی زایمان در دسترس باشد، زایمان ممنوع نیست.
در دوران بارداری تغییرات فیزیولوژیکی در دهانه رحم رخ می دهد. افزایش جریان خون رحم که برای حفظ رشد و نمو جنین ضروری است، باعث ایجاد انبوهی در دهانه رحم می شود. و افزایش سطح هورمون های استروژن به دلیل رشد عناصر فیبروماسکولار منجر به افزایش اندازه آن می شود.
به دلیل افزایش قطر گردن، اپیتلیوم داخل سرویکس به سمت خارج منحرف می شود. چنین انحرافی از اپیتلیوم دهانه رحم در دوران بارداری نوعی از هنجار در نظر گرفته می شود. توجه شده است که این وضعیت در بارداری اول بیشتر از بارداری دوم است.
دانستن آن مهم است
ترشحات خونی در دوران بارداری فقط در صورتی خطرناک نیست که واقعاً ناشی از نابجا باشد. آنها باید به وضوح از خونریزی با سقط جنین یا جدا شدن جفت متمایز شوند. بنابراین در صورت مشاهده ترشحات خونی حتی ناچیز، لازم است در این مورد به پزشک اطلاع داده شود!
تاکتیک های مدیریت بیمار در صورت تشخیص تغییرات گردن در دوران بارداری
پزشک می تواند آسیب شناسی دهانه رحم را طی یک معاینه معمول در آینه مشاهده کند. اما چشم پزشک میکروسکوپ نیست و دیدن کافی نیست. ارزیابی کیفیت و ساختار سلول های سطح تغییر یافته دهانه رحم ضروری است. و این فقط در صورت بررسی با میکروسکوپ (کولپوسکوپی) و بررسی سیتولوژیک اجباری اسمیر برای سلول های آتیپیک قابل انجام است.
آنالیز سیتولوژیک یک روش آموزنده سریع برای تشخیص بیماری های واژن و دهانه رحم است. برای اطمینان از سلامت یک زن باردار ضروری است.
هنگام ثبت نام برای همه زنان باردار (صرف نظر از وجود یا عدم وجود اکتوپی)، موارد زیر انجام می شود:
- تست PAP (معاینه سیتولوژیک اسمیر از قسمت های بیرونی و داخلی دهانه رحم)؛
- تشخیص عفونت ادراری تناسلی با تشخیص PCR.
- آزمایش ویروس پاپیلومای انسانی؛
- کولپوسکوپی (طبق علائم).
توجه
اگر طبق نتایج آزمایش PAP، ساختار سلول ها طبیعی باشد، پس زن سالم است، خارج رحمی او خطرناک نیست و نیازی به درمان ندارد.
اگر طبق آزمایش PAP انحرافات غیر طبیعی پیدا شود، معاینه اضافی برای زن تجویز می شود.
نشانه های کولپوسکوپی در دوران بارداری عبارتند از:
- نتایج غیر طبیعی تست پاپ
- تشخیص ویروس پاپیلومای انسانی بر اساس نتایج تشخیص PCR.
- خونریزی مکرر مکرر، از جمله خونریزی پس از مقاربت (به استثنای علل دیگر: جفت سرراهی یا جدا شدن، سقط جنین شروع شده)؛
- هر توده ای که در هنگام معاینه در آینه یا هنگام لمس واژن (لمس) روی دهانه رحم یافت می شود.
هدف اصلی کولپوسکوپی حذف بدخیمی فرآیندهای رخ داده در سطح دهانه رحم است. به عبارت دیگر، فرسایش دهانه رحم را از فرآیندهای پیش سرطانی و سرطان تشخیص دهید. با یک تصویر سیتولوژیک و کولپوسکوپی آتیپیک یا مشکوک به سرطان، بیوپسی از مشکوک ترین ناحیه گرفته می شود.
هنگام ثبت نام متوجه شدیم که دچار فرسایش هستم. آنها یک اسمیر برای سلول های سرطانی گرفتند و کولپوسکوپی کردند. وقتی نتایج آزمایش آمد، آرام شدم: سرطان وجود نداشت. بارداری خوب پیش رفت و زایمان هم همینطور. نوزاد سالم به دنیا آمد. حتی پارگی گردن وجود نداشت که من را خیلی ترساند. و بعد از زایمان، وقتی به دکترم مراجعه کردم، به من گفتند که دهانه رحم من "تمیز" است. تجزیه و تحلیل ها این را تایید کرد.
مارینا، 24 ساله، منطقه کراسنودار
درمان فرسایش دهانه رحم یا عدم درمان آن؟
همانطور که در بالا ذکر شد، اکتوپی با ساختار طبیعی سلول های اپیتلیال (زمانی که هیچ انحرافی در نتایج آزمایش PAP وجود ندارد) یک بیماری نیست. این هنجار است. در این مورد (در صورت عدم وجود شکایت) هیچ درمانی تجویز نمی شود.
یک متخصص زنان و زایمان، که یک زن را در دوران بارداری مشاهده می کند، در هر سه ماهه ناحیه تغییر یافته روی گردن را بررسی می کند، برای عفونت ها سواب می گیرد. اگر هیچ نشانه ای از التهاب در تجزیه و تحلیل وجود نداشته باشد، فرسایش عوارضی را برای مادر یا کودک او تهدید نمی کند. اگر عفونت تشخیص داده شود، واژن ضد عفونی می شود.
اگر یک زن باردار عفونت های دستگاه تناسلی داشته باشد، احتمال نفوذ پاتوژن ها به داخل رحم زیاد است که می تواند به جنین منتقل شود.
دانستن آن مهم است
عفونت دستگاه تناسلی می تواند بر روند بارداری تأثیر بگذارد و باعث سقط جنین یا زایمان زودرس شود. و فرسایش ملتهب می تواند منجر به تغییرات ناخواسته در سلول های اپیتلیال شود. بنابراین، درمان در اینجا ضروری است. اما نه خود فرسایش، بلکه فرآیند التهابی واژن برای جلوگیری از عوارض درمان می شود.
برخی از زنان که مقالات متعددی را در مورد این موضوع در اینترنت مطالعه کرده اند، به این نتیجه می رسند که فرسایش در دوران بارداری قابل درمان است، در حالی که فکر می کنند قطعاً هیچ آسیبی از آنها نخواهد بود. طب سنتی معمولا شامل استفاده از تامپون های مختلف، پمادهای گیاهی، دوش می باشد. آنچه توصیه نمی شود: عسل، بره موم، مومیایی، تفاله کدو تنبل، جوشانده پوست بلوط، آب آلوئه.
جهت اطلاع شما
متخصصان زنان و زایمان و کارشناسان WHO این نظرات را به اشتراک نمی گذارند و توصیه نمی کنند که به طب جایگزین روی بیاورید، زیرا اکتوپی یک بیماری نیست، بلکه نوعی از هنجار فیزیولوژیکی است. این نیاز به درمان ندارد، بلکه به مشاهده پویا نیاز دارد.
البته این اتفاق می افتد که پس از کولپوسکوپی یا معاینه سیتولوژی، یک زن به فرآیندهای پیش سرطانی یا سرطان تشخیص داده می شود. در این شرایط، مدیریت باید کنترلی و قابل انتظار باشد، با درمان قطعی دهانه رحم پس از زایمان.
در این مورد اجباری است:
- بیوپسی با بررسی بافت شناسی؛
- کنترل سیتولوژی و کولپوسکوپی 1 بار در 3 هفته (به عنوان یک قاعده، ضایعه پیشرفت نمی کند).
- درمان بعدی (فقط پس از زایمان انجام می شود).
دانستن آن مهم است
کوتریزاسیون فرسایش یا استفاده از سایر روش های جراحی در دوران بارداری انجام نمی شود. این می تواند باعث خونریزی و قطع آن شود. درمان نهایی فقط پس از زایمان انجام می شود.
در موارد نادر، درمان شرایط پیش سرطانی یا سرطان در دوران بارداری تجویز می شود، پس از آن بیماران در معرض خطر بالایی برای ایجاد عوارض (سقط جنین، خونریزی) هستند.
پیش آگهی اکتوپی به طور کلی مطلوب است. ثابت شده است که به خودی خود خطر ابتلا به سرطان یا سرطان دهانه رحم را افزایش یا کاهش نمی دهد، باعث زایمان زودرس و سایر عوارض نمی شود. اکتوپی نیز بر بارداری تأثیر نمی گذارد.
با آسیب شناسی پس از زایمان چه کنیم؟
به احتمال زیاد، . این اغلب اتفاق می افتد. بنابراین، 6-8 هفته پس از زایمان، ارزیابی مجدد وضعیت سلول های اپیتلیوم دهانه رحم، یعنی گرفتن اسمیر برای سیتولوژی (آزمون PAP) ضروری است. اگر نتایج تجزیه و تحلیل خوب باشد، سلول ها ساختار طبیعی دارند، می توانید تا معاینه برنامه ریزی شده بعدی که معمولاً بعد از 6-12 ماه برنامه ریزی می شود، با پزشک خود خداحافظی کنید.
سه حالت وجود دارد که در آن اکتوپی نیاز به درمان دارد:
- خونریزی مکرر پس از مقاربت: هنگامی که ناحیه زیادی از فرسایش وجود دارد، آسیب به عروق سطحی در هنگام تماس جنسی رخ می دهد که منجر به آزاد شدن خون از واژن می شود.
- اپیتلیوم استوانه ای بیش از حد رشد کرده، مخاط بیش از حد تولید می کند، و زن شکایت دارد که ترشحات سفید زیادی دارد.
- دیسپلازی و سرطان لزوماً درمان می شوند.
روش درمان توسط پزشک انتخاب می شود. اولویت با روش موج رادیویی است.
روش امواج رادیویی درمان فرسایش دهانه رحم توسط دستگاه Surgitron انجام می شود. جریانی از امواج با فرکانس بالا به ناحیه آسیب دیده هدایت می شود. فرسایش به طور کامل و، به عنوان یک قاعده، غیر قابل برگشت حذف می شود.
در تمام موارد دیگر، چنین وضعیتی از دهانه رحم به سادگی مشاهده می شود و تجزیه و تحلیل سیتولوژیکی سالانه انجام می شود.
آیا می توان از شروع بیماری جلوگیری کرد؟
پیشگیری از ظهور فرسایش ممکن است شامل قوانین ساده زیر باشد:
- برای شروع زودهنگام فعالیت جنسی تلاش نکنید.
- از خود در برابر بیماری های مقاربتی محافظت کنید؛
- از روش های مدرن پیشگیری از بارداری استفاده کنید و از ختم حاملگی ناخواسته با سقط خودداری کنید.
- درمان به موقع فرآیندهای التهابی اندام های زن؛
- قوانین بهداشت صمیمی را رعایت کنید؛
- معاینات پیشگیرانه سالانه متخصص زنان را دوست دارید.
به طور خلاصه، اجازه دهید یک بار دیگر روشن کنیم که اکتوپی یک بیماری وحشتناک نیست، بلکه یک هنجار فیزیولوژیکی است، به ویژه در دوران بارداری. اگر لحظات پیچیده ای وجود نداشته باشد، برای مدت طولانی مشاهده می شود و درمان فقط در موارد شدید شروع می شود. اکتوپی در دوران بارداری خطرناک نیست، تأثیر نامطلوبی بر جنین نمی گذارد و منجر به عوارض نمی شود.
ویدئویی جالب در مورد تاثیر فرسایش دهانه رحم بر بارداری. آیا او نیاز به درمان دارد؟
نظر متخصص در مورد درمان فرسایش دهانه رحم در دوران بارداری
بیماری های اندام های تناسلی داخلی می تواند منجر به ایجاد شرایط کاملاً خطرناک برای جنین در طول رشد داخل رحمی شود. فرآیندهای التهابی که روی دهانه رحم رخ می‌دهند، علل شایعی هستند که منجر به ایجاد خونریزی در نیمه اول بارداری می‌شوند.
چیست؟
پزشکان خاطرنشان می کنند که فرسایش دهانه رحم یک آسیب شناسی نسبتاً رایج است که در بین زنان رخ می دهد. این عارضه هم در خانمی که زایمان کرده و هم در خانمی که زایمان نکرده است ممکن است ایجاد شود.
کارشناسان فرسایش دهانه رحم آسیب به یکپارچگی غشاهای مخاطی در کانال دهانه رحم را آسیب می گویند.
اهمیت انجام معاینات منظم توسط متخصص زنان تنها فرسایش را افزایش می دهد: خطر این آسیب شناسی این است که منجر به آسیب پذیری در برابر عفونت های مختلف می شود.
زنانی که در شهرهای بزرگ صنعتی و در مناطقی با شرایط محیطی نامناسب زندگی می کنند، طبق آمار، شانس بیشتری برای ابتلا به آن دارند.
طبق مطالعات، تقریباً در هر زن در طول زندگی، پزشکان علائمی از فرسایش دهانه رحم را پیدا می کنند.
این یک سطح آسیب پذیرتر از بقیه مخاط است.ورود هر عامل عفونی (ویروس، باکتری) به واژن می تواند به راحتی به آن آسیب برساند.
برای شرایط نامشخص دهانه رحمیک متخصص زنان ممکن است توصیه کند که یک زن تحت آزمایشات خاصی قرار گیرد که مهمترین آنها عبارتند از:
- کولپوسکوپی؛
- تست PAP (تجزیه و تحلیل اسمیر برای سلول های آتیپیک).
پزشکان فرسایش پاتولوژیک را جایگزینی پوشش طبیعی اپیتلیال دهانه رحم با یک اپیتلیوم استوانه ای می دانند. عوامل متعددی بر توسعه این انتقال پاتولوژیک تأثیر می گذارد. بسیاری از آنها برای مدت طولانی روی بدن زن عمل می کنند.
با این حال، اغلب موقعیت هایی وجود دارد که علائم فرسایش برای اولین بار توسط پزشکان در دوران بارداری تشخیص داده می شود.در این مورد، تمام علائم نامطلوب توسط پس زمینه هورمونی تغییر یافته، که با افزایش غلظت بسیاری از هورمون ها همراه است، افزایش می یابد.
طبق آمار، فرسایش بیشتر در دختران جوانی که هنوز 25 سالگی خود را جشن نگرفته اند، تشخیص داده می شود که به این دلیل است که این بیماری یک بیماری یا نقص نیست، اما جابجایی فیزیولوژیکی اپیتلیوم داخل سرویکس به سطح دهانه رحم.در این صورت نیازی به درمان فرسایش نیست.
چرا وجود فرسایش به عنوان وجود یک اپیتلیوم داخل سرویکس استوانه ای طبیعی روی سطح عادی است و چرا به سرطان دهانه رحم یا میوم مربوط نمی شود، در برنامه بعدی برنامه "زنده سالم!" متخصص زنان و زایمان، متخصص سازمان جهانی بهداشت، استاد و دکترای علوم پزشکی روگووسکایا سوتلانا ایوانوونا.
فرسایش می تواند در هر سنی ایجاد شود. متخصصان زنان خاطرنشان می کنند که این آسیب شناسی برای اولین بار حتی در زنان بالای 40 سال ثبت می شود.
کارشناسان می گویند که درمان فرآیند فرسایشی همیشه لازم نیست، اما در صورت لزوم، درمان بسیار پیچیده است، عوارض زیادی دارد(به عنوان مثال، تنگی کانال دهانه رحم و بروز مشکلات با بارداری بعدی) و نیاز به زمان اجباری برای توانبخشی - حداقل 3-4 ماه دارد. برخی از زنان ممکن است تا شش ماه طول بکشد تا به طور کامل بهبود یابند.
به همین دلیل است که قبل از موافقت با سوزاندن فرسایش، ارزش گذراندن تمام آزمایشات لازم (کولپوسکوپی و تست PAP) را دارد.
در طول معاینه زنان، پزشکان لکه های قرمز رنگی را که در پوشش داخلی رحم قرار دارند، نشان می دهند. این فرآیند می تواند منفرد یا چندگانه باشد. اندازه سازندها نیز متفاوت است. فرآیندهای عظیم، به عنوان یک قاعده، با ظهور علائم نامطلوب نسبتاً واضح همراه است.
ناحیه فرسایشی مخاط کاملاً آسیب پذیر است. میکروارگانیسم های بیماری زا به راحتی به چنین منطقه آسیب دیده نفوذ می کنند.این منجر به ایجاد یک فرآیند التهابی موضعی و سپس سیستمیک می شود. خطرناک ترین نفوذ به محل فرسایش میکروارگانیسم هایی که از راه جنسی منتقل می شوند.
خطر ابتلا به عفونت HIV و هپاتیت تزریقی در زنان مبتلا به شکل حاد این بیماری بسیار زیاد است.
علل
تا به امروز، دانشمندان یک دلیل واحد برای ایجاد این وضعیت ایجاد نکرده اند. هر ساله محققان نظریه های جدیدی را برای ایجاد فرسایش در کانال دهانه رحم به جامعه پزشکی ارائه می کنند. با این حال، آنها نتوانسته اند یک علت واحد برای ایجاد این بیماری ایجاد کنند.
کارشناسان بر این باورند که دلایل زیر به ایجاد این شکل پاتولوژیک کمک می کند.
- خیلی زیاد شروع زودهنگام فعالیت جنسی- زودتر از 20 سال دانشمندان بر این باورند که در سنین پایین، پوشش اپیتلیال کانال دهانه رحم هنوز به طور کامل تشکیل نشده است. این منجر به این واقعیت می شود که در حین مقاربت آسیب می بیند که متعاقباً منجر به ایجاد فرسایش در دهانه رحم می شود.
- کاهش ایمنی. زنانی که از بیماری های شدید اندام های داخلی رنج می برند یا دارای پاتولوژی های انکولوژیک هستند در معرض خطر ایجاد فرسایش در دهانه رحم خود هستند. کاهش عملکرد سیستم ایمنی به سادگی نمی تواند با عفونت هایی که می توانند باعث التهاب موضعی در غشاهای مخاطی اندام های تناسلی شوند، مقابله کند.
- اختلالات ناهماهنگچنین شرایطی، به عنوان یک قاعده، ثانویه هستند و به دلیل آسیب شناسی های مختلف ایجاد می شوند. به دنبال علت ظاهر آنها باید در سراسر بدن باشد. ایجاد عدم تعادل هورمون های جنسی زنانه می تواند منجر به بیماری های غده هیپوفیز، تخمدان ها، غده تیروئید و همچنین سایر اندام های غدد درون ریز شود.
- عفونت هایی که اخیراً درمان شده استاز راه جنسی منتقل می شود. میکروب های بیماری زا که روی پوشش داخلی حفره رحم قرار می گیرند، به سرعت منجر به ایجاد التهاب می شوند. مقاربت محافظت نشده و بی توجهی به روش های بهداشتی به ایجاد فرسایش در دهانه رحم در زنان کمک می کند.
دلایل احتمالی دیگری نیز وجود دارد.
- استفاده طولانی مدت از پیشگیری از بارداری خوراکی هورمونی.به خصوص اغلب این وضعیت در صورتی ایجاد می شود که داروهای محافظت در برابر بارداری ناخواسته به اشتباه انتخاب شوند. در این حالت، عدم تعادل اندام های تناسلی در یک زن ایجاد می شود که به ایجاد فرسایش در او کمک می کند.
- سقط های قبلییا سقط جنین خود به خود در این مورد، ضربه روی گردن پیچیده است. نواحی جداشدنی تخمک جنین و اختلالات هورمونی در بروز فرسایش نقش دارند. پزشکان خاطرنشان می کنند که گاهی حتی یک سقط جنین برای ایجاد یک فرآیند فرسایشی کافی است.
- تغییر مکرر شرکای جنسی.توسعه فرسایش در دهانه رحم در این مورد به دلیل ضربه به غشاهای مخاطی رخ می دهد. رابطه جنسی بیش از حد شدید نیز می تواند منجر به فرسایش در یک زن شود.
- HPVهر روز مطالعات علمی بیشتری منتشر می شود که نشان می دهد عفونت ویروس پاپیلومای انسانی می تواند منجر به ایجاد فرسایش در دهانه رحم در زنان شود. دانشمندان چندین زیرگروه انکوژنیک ویروس پاپیلومای انسانی را شناسایی کرده اند که می تواند منجر به ایجاد شرایط پاتولوژیک مختلف بر روی غشاهای مخاطی دستگاه تناسلی شود.
- وراثتاگر مادر، مادربزرگ یا خواهر یک زن باردار مبتلا به فرسایش دهانه رحم تشخیص داده شود، خطر ابتلا به همان آسیب شناسی در او 1.5-2 برابر افزایش می یابد. این شکل از بیماری اغلب مادرزادی است.
علائم
بررسی های متعدد در مورد زنانی که در دوران بارداری دچار فرسایش شده اند نشان می دهد که آنها هیچ نشانه ناراحت کننده ای از این آسیب شناسی را احساس نکرده اند. آنها همچنین دردی در قسمت پایین شکم نداشتند.
با این حال، چنین دوره "بی صدا" فرسایش دهانه رحم همیشه اینطور نیست. برخی از زنان علائم را نشان می دهند. شدت آنها تا حد زیادی با حجم بافت آسیب دیده تعیین می شود.
اگر نواحی فرسایشی زیادی وجود داشته باشد یا بزرگ باشد، علائم بسیار روشن تر ظاهر می شوند و باعث ناراحتی شدید بیمار می شوند.
در بسیاری از زنان ترشحات قهوه ای ظاهر می شود. اغلب پس از مقاربت از واژن خارج می شوند. همچنین، چنین ترشحاتی ممکن است پس از حمام داغ یا ورزش ظاهر شود. وزنه زدن می تواند باعث بروز این علامت در زنان شود.
معمولاً ترشحات در دوره حاد این آسیب شناسی مایل به قرمز تیره یا قهوه ای است. اگر فرسایش به طور فعال خونریزی می کند، آنها می توانند قرمز رنگ شوند. این علامت بسیار نامطلوب است. ظاهر آن دلیل مهمی برای مراجعه فوری به پزشک است.
در طول خونریزی ناشی از فرسایش، یک زن ممکن است ناراحتی یا "نقاشی" درد در زیر شکم.چنین علامتی همچنین می تواند با رابطه جنسی، فعالیت بدنی یا وزنه برداری ایجاد شود. تعدیل علامت درد معمولاً ناچیز است. معمولا چندین ساعت طول می کشد. درد ممکن است بیاید و برود.
فرسایش به ندرت توسط هر یک آشکار می شود اختلالات رفاه عمومیمادر باردار عملاً تغییرات خلقی یا سایر علائم نامطلوب مرتبط با این آسیب شناسی را احساس نمی کند. در برخی موارد، زنان فقط سریعتر خسته می شوند و احساس خواب آلودگی می کنند.
چنین تظاهراتی با کم خونی بدن به دلیل از دست دادن منظم خون همراه است.
عواقب برای جنین
فرسایش فعال دهانه رحم می تواند هم برای مادر و هم برای جنین خطرناک باشد. در هنگام خونریزی، خون از ناحیه آسیب دیده خارج می شود. اگر این روند منظم باشد، می تواند به کم خونی شدید یک زن باردار کمک کند.
در این مورد، در خون او کاهش قابل توجه غلظت هموگلوبین،که برای رشد و نمو کامل جنین ضروری است. هموگلوبین اکسیژن محلول را به بدن نوزاد منتقل می کند.
کم خونی ناشی از خونریزی مکرر ناشی از فرسایش بر رشد داخل رحمی کودک به عنوان یک کل تأثیر منفی می گذارد. معمولا کم خونی یک زن متوسط است و هموگلوبین کمتر از 90 گرم در لیتر نیست. شرایط شدیدتر نیاز به درمان پیچیده دارد.
خطر بالای عفونت مناطق فرسایش یافته "لخت". می تواند باعث ایجاد بسیاری از عفونت ها در جنین شود.برخی از بیماری ها حتی می توانند باعث ناهنجاری ها و ناهنجاری های اندام های داخلی شوند.
به خصوص اگر فرسایش در اوایل بارداری در طول اندام زایی جنین رخ دهد نامطلوب است.
نواحی فرسایش یافته مخاط رحم تراکم طبیعی خود را از دست می دهند. آنها به راحتی می توانند حتی با ضربه های خارجی خفیف تا متوسط پاره شوند. این وضعیت زمانی امکان پذیر است که یک جنین بزرگ در هنگام زایمان از دستگاه تناسلی مادر عبور کند. زنانی که کانال دهانه رحم باریکی دارند در معرض خطر بیشتری برای ایجاد چنین شکاف هایی در آنها هستند. در این صورت پزشکان سعی می کنند از زایمان طبیعی خودداری کنند و از سزارین استفاده کنند.
وجود فرسایش فعال در دهانه رحم حتی می تواند منجر به شروع زایمان زودرس در یک زن شود.برخی از زنان باردار مواردی از تخلیه زودرس مایع آمنیوتیک دارند. این وضعیت به شدت برای جنین خطرناک است و نیاز به مراقبت های فوری مامایی دارد.
تشخیص
متأسفانه، تعیین فرسایش تنها با استفاده از هر گونه تجزیه و تحلیل غیرممکن است. چنین آزمایشاتی فقط برای تعیین علت احتمالی که در ایجاد این وضعیت نقش داشته است استفاده می شود.
تشخيص فرسايش دهانه رحم در طي عمل انجام مي شود. معاینه طولانی مدت زناناگر پزشک در طی چنین مطالعه ای، لکه های قرمز روی غشای مخاطی کانال دهانه رحم پیدا کرد، در این صورت به زن پیشنهاد کولپوسکوپی می دهد.
این روش تحقیق از دقت بیشتری برخوردار است. از ابزار خاصی به نام کولپوسکوپ استفاده می کند. با کمک این دستگاه می توانید تصویر بزرگ شده ای دریافت کنید که به پزشک کمک می کند تا تمام قسمت های کانال دهانه رحم را به طور کیفی بررسی کند و آسیب شناسی ها را شناسایی کند.
در طول چنین مطالعه ای، می توانید چندین بخش از بافت آسیب دیده را برای بیوپسی بردارید. این مطالعه تصویر مورفولوژیکی تغییرات موجود را نشان خواهد داد.
پس از بیوپسی است که می توان تشخیص صحیح را تعیین کرد. همچنین این مطالعه برای حذف انتقال فرسایش به شرایط پیش سرطانی ضروری است.
بیوپسی در آزمایشگاه مخصوص انجام می شود.تکمیل این مطالعه ممکن است چند روز طول بکشد. اگر آزمایشگاه شلوغ باشد، مدت زمان آزمایش می تواند یک هفته یا بیشتر باشد.
اگر فرآیند فرسایشی در دهانه رحم تشخیص داده شود، پزشک قطعاً به زن توصیه می کند که مجموعه ای از آزمایشات را برای عفونت های مقاربتی انجام دهد. چنین مطالعاتی لزوماً شامل آزمایش هایی برای تشخیص کلامیدیا، گونوکوک، ترپونما کم رنگ، ویروس های هرپس، انواع مختلف ویروس پاپیلوم، HIV است.
طی یک معاینه طولانی مدت زنان یک سواب مورد نیاز است.این به عنوان یک تشخیص سلولی خاص عمل می کند. با کمک چنین مطالعه ای می توان سلول های آتیپیک را شناسایی کرد که نشانگرهایی برای ایجاد نئوپلاسم هستند.
در این مورد، تشخیص گسترده انجام می شود و مجموعه ای از درمان تجویز می شود.
رفتار
آیا همیشه نیاز به درمان دارد؟
اگر فیزیولوژیک باشد، یعنی در نتیجه رشد مخاط ظاهر شده است، درمان فرسایش لازم نیست.
با افزایش سن، بدن این ناحیه آسیب پذیر را با اپیتلیوم سنگفرشی محافظ کامل تر می بندد.که به تدریج به مرکز کانال دهانه رحم جمع می شود و به داخل می رود (این روند تقریباً در همه زنان بعد از 30 سال شروع می شود).
با توسعه آسیب شناسی، روش های درمانی مختلفی وجود دارد که بسیاری از آنها عوارض زیادی دارند، بنابراین باید در موارد استثنایی که درمان واقعاً ضروری است تصمیم گیری شود.
کوتریزاسیون توسط امواج رادیویی
یکی از محبوب ترین روش ها این است سوزاندن ناحیه فرسایشی با امواج رادیویی.گاهی اوقات برای دخترانی که هنوز بچه دار نشده اند انجام می شود.
این روش در صورت التهاب مزمن عود کننده استفاده می شود. اغلب پس از انجام چنین کوتریزاسیون، جای زخم روی گردن باقی می ماند. این بخش از پارچه عملاً کشیده نمی شود.
در طول زایمان طبیعی و هنگامی که کودک از کانال زایمان عبور می کند، چنین آسیب شناسی می تواند به تهدید قابل توجهی برای زایمان طبیعی تبدیل شود. به همین دلیل است که پزشکان در تلاش هستند تا امکان استفاده از امواج رادیویی برای سوزاندن فرسایش در دوران بارداری را کاهش دهند.
برق
چند سال پیش، متخصصان زنان و زایمان با جریان الکتریسیته.این تکنیک بسیار تهاجمی و آسیب زا است. اغلب منجر به ایجاد اسکار و اسکار روی دهانه رحم می شود که اندازه بزرگی دارند. اکنون با ظهور تکنیک های مدرن جدید، چنین درمانی کمتر و کمتر انجام می شود.
نیتروژن
روش دیگری که توسط متخصصان برای سوزاندن فرسایش استفاده می شود نام دارد نیتروژن درمانیدر این مورد، ناحیه آسیب دیده با نیتروژن مایع درمان می شود. با تکنیک صحیح، خطر ایجاد اسکار روی دهانه رحم ناچیز است.
لیزر
بسیاری از متخصصان زنان یک روش درمانی جایگزین که شامل استفاده از آن است را ترجیح می دهند تکنیک های لیزر. این روش تهاجمی کمتری دارد و کمتر باعث ایجاد اسکار روی گردن درمان شده و همچنین اسکار می شود. متخصصان تنها در موارد استثنایی که فرآیند پاتولوژیک به طور قابل توجهی مشخص می شود، به استفاده از چنین درمانی متوسل می شوند.
درمان فرسایش در دوران بارداری نامطلوب است. چنین درمانی فقط تحت نشانه های پزشکی دقیق انجام می شود.
سایر روش ها
بسیاری از پزشکان سعی می کنند از سوزاندن فرسایش جلوگیری کنند. در این مورد، آنها داروهایی را برای مادران باردار تجویز می کنند که بر علتی که منجر به ایجاد این آسیب شناسی در آنها شده است، تأثیر دارد. با موفقیت در درمان استفاده می شود درمان ترمیمیکه هدف آن تقویت سیستم ایمنی است.
در عمل پزشکی، موارد اغلب هنگام فرسایش دهانه رحم ثبت می شود پس از زایمان خود به خود از بین می رود.اگر فرسایش منشأ فیزیولوژیکی داشته باشد، این وضعیت کاملاً قابل درک است. همچنین، در صورتی که اختلالات هورمونی منجر به آسیب به غشای مخاطی شده باشد، توسعه آن امکان پذیر است. پس از بارداری، سطح هورمون ها در خون یک زن عادی می شود، که منجر به اپیتلیال شدن نواحی بافت آسیب دیده می شود.
بسیاری از مادران علاقه مند هستند که چه زمانی می توانند بارداری بعدی خود را پس از سوزاندن فرسایش برنامه ریزی کنند. پزشکان توصیه می کنند این کار را 10 تا 12 ماه پس از سوزاندن ناحیه آسیب دیده انجام دهید. این دوره برای کامل شدن توانبخشی و بهبودی بدن ضروری است.
از آنجایی که ناحیه فرسایش آسیب پذیر است، برای جلوگیری از ورود باکتری E.coli به واژن، رعایت اصول بهداشت فردی و شستشوی مناسب ضروری است.
در طول مقاربت، ارزش استفاده از تجهیزات محافظ (کاندوم، اسپرم کش ها) را دارد.
