क्या बीमा कंपनी भुगतान नहीं करती या भुगतान में देरी कर रही है? क्या आपके पास सत्य की खोज में समय बिताने का समय या इच्छा नहीं है? यदि ये प्रश्न आपके लिए प्रासंगिक हैं, तो कृपया "सड़क दुर्घटना सहायता" से संपर्क करें। हमारे वकील स्थिति को समझेंगे और बीमा कंपनी से देय मुआवज़ा प्राप्त करने में आपकी सहायता करेंगे।
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बीमा कंपनी अनिवार्य मोटर देयता बीमा के लिए भुगतान क्यों नहीं करती?
- आज भुगतान से इनकार करने के सबसे लोकप्रिय कारण निम्नलिखित हैं:
- पर्याप्त दस्तावेज़ नहीं.
- दस्तावेज़ भरते समय त्रुटियाँ होती हैं।
- जानबूझकर पीड़िता की गुहार को नजरअंदाज कर रहे हैं।
जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इस समस्या का सामना अक्सर उन लोगों को करना पड़ता है जो पहली बार अनिवार्य मोटर देयता बीमा के तहत भुगतान के लिए आवेदन करते हैं। बीमाकर्ता को दस्तावेजों के एक प्रभावशाली पैकेज की आवश्यकता हो सकती है - 15 वस्तुओं तक। यदि सभी दस्तावेज़ तैयार और उपलब्ध नहीं कराए गए हैं, तो बीमा कंपनी भुगतान करने से इनकार कर सकती है।
दस्तावेज़ों में एक छोटी और महत्वहीन त्रुटि भी भुगतान से इनकार का कारण बन सकती है। इस समस्या का सामना न केवल शौकीनों को करना पड़ता है, बल्कि अनुभवी ड्राइवरों को भी करना पड़ता है जो पहले ही बीमा कंपनियों के साथ काम कर चुके हैं। देरी से बचने के लिए, किसी अनुभवी ऑटो वकील से संपर्क करना बेहतर होगा जो सभी फॉर्म, फॉर्म और दस्तावेज़ भरने में मदद करेगा।
इस मामले में, सब कुछ सरल और स्पष्ट है। अनुरोधों को जानबूझकर अनदेखा करना यह दर्शाता है कि बीमा कंपनी पैसा छोड़ना नहीं चाहती है और अपने फायदे के लिए काम कर रही है। ऐसी स्थिति में, दावा तैयार करना आवश्यक है, और यदि यह संतुष्ट नहीं है, तो अदालत के लिए तैयार रहें।
यदि बीमा कंपनी एमटीपीएल के तहत भुगतान करने से इनकार कर दे तो क्या करें?
एक कठिन विकल्प यह है कि दस्तावेज़ स्वयं एकत्र करें, दावा तैयार करें, अदालत में दावे का बयान दें, आदि। यह संभव है, लेकिन आपको नियमों का उचित ज्ञान, अनुभव और खाली समय की आवश्यकता है।
आदर्श विकल्प स्वतंत्र विशेषज्ञों की मदद लेना है। यह हमें इनकार की वैधता निर्धारित करने की अनुमति देगा। यह निष्कर्ष निकालने के लिए भी आवश्यक है जो अदालत में मजबूत सबूत होगा।
अक्सर, रूसी कार मालिकों को एक साधारण और अप्रिय स्थिति का सामना करना पड़ता है: कार, और कभी-कभी उसका मालिक, एक दुर्घटना में घायल हो गया था, और बीमा कंपनी से संपर्क करने पर, उन्हें किसी बीमाकृत घटना के घटित होने पर कोई भुगतान प्राप्त नहीं हो सकता है। उसी समय, बीमा कंपनी या तो कार मालिक को भुगतान करने से इनकार कर देती है या बिल्कुल भी संवाद नहीं करती है। वर्तमान स्थिति से बाहर निकलने के संभावित विकल्पों पर विस्तार से विचार करना उचित है।
बीमा कंपनी ने एमटीपीएल के तहत भुगतान करने से इनकार कर दिया
किसी बीमित घटना के घटित होने के बाद, कोई भी कार मालिक बीमा कंपनी को एक आवेदन लिखता है जो उसे हुए नुकसान के लिए OSAGO के तहत मौद्रिक मुआवजा प्रदान करने के उद्देश्य से सेवा प्रदान करती है। हालाँकि, यह बिल्कुल भी गारंटी नहीं है कि उसे तुरंत आवश्यक राशि प्राप्त होगी: बीमाकर्ता भुगतान करने से इनकार कर सकता है, और इस मामले में:
- ग्राहक को कंपनी के आधिकारिक लेटरहेड पर लिखित रूप में इनकार प्रदान किया जाना चाहिए;
- पेपर को ऐसा निर्णय लेने के पक्ष में तर्कों को सूचीबद्ध करना चाहिए।
यदि पॉलिसीधारक बीमाकर्ता के कार्यों की वैधता के बारे में सुनिश्चित नहीं है, तो उसे जानकारी की सावधानीपूर्वक दोबारा जांच करनी चाहिए: अक्सर बीमा कंपनी के भुगतान के प्रावधान के आंतरिक नियम कानून द्वारा स्थापित मानदंडों से भिन्न होते हैं। इस मामले में, सच्चाई ग्राहक पक्ष पर होगी।
इसके अलावा, अनिवार्य मोटर देयता बीमा के तहत मुआवजा देने से इनकार करने के मुख्य कारणों के रूप में निम्नलिखित को दर्शाया जा सकता है:
- घायल कार मालिक द्वारा प्रस्तुत दस्तावेजों की अधूरी सूची (सामान्य तौर पर, सूची में लगभग 15 आइटम शामिल हैं);
- जानकारी की अशुद्धि, कागजात भरते समय त्रुटियाँ;
- घटना को एक बीमाकृत घटना के रूप में पहचानने से इंकार करना।
पहली दो स्थितियों में, कार मालिक को केवल बीमा कंपनी के पास जाकर आवश्यक कागजात जमा करने या दस्तावेजों में त्रुटियों को ठीक करने की आवश्यकता होगी। बाद के मामले में, स्थिति को केवल अदालत, आरएसए या रूसी संघ के सेंट्रल बैंक के माध्यम से हल किया जा सकता है।
बीमाकर्ता OSAGO का भुगतान करने के लिए ग्राहकों के अनुरोधों को अनदेखा करता है
यदि 20 दिनों के बाद भी ग्राहक को बीमाकर्ता से प्रतिक्रिया प्राप्त होती है, तो उसे अधिक निर्णायक कार्रवाई करनी होगी।
हुए नुकसान का स्वतंत्र आकलन कराया जा रहा है
कार मालिक को विशेष कंपनियों से संपर्क करना होगा और उन्हें अपने खर्च पर वाहन को हुए नुकसान की जांच करने का आदेश देना होगा। इसके परिणामों के आधार पर एक विशेषज्ञ रिपोर्ट तैयार की जाती है, जो मजबूत दस्तावेजी साक्ष्य बन जाती है। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा संस्थान किसी व्यक्ति के जीवन और स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान का भी आकलन करते हैं।
बीमाकर्ता को दावा प्रस्तुत करना
दावे के पत्र में घटना के सभी तथ्यों का विवरण, मौद्रिक संदर्भ में हुई क्षति की मात्रा का निर्धारण, साथ ही आरएसए, रूसी संघ के सेंट्रल बैंक, या से अपील करने की संभावना का संकेत शामिल है। यदि निर्दिष्ट समय (आमतौर पर 7-10 दिन) के भीतर सकारात्मक प्रतिक्रिया नहीं मिलती है तो अदालत। दावा दायर करने के नियमों के बारे में।
आरएसए और रूसी संघ के सेंट्रल बैंक को शिकायतें
चूंकि कानूनी कार्यवाही में बहुत समय और प्रयास लग सकता है, इसलिए शुरुआत में रूस में बीमा बाजार को विनियमित करने वाली विशेष एजेंसियों से मदद लेना बेहतर है, अर्थात्:
- रशियन यूनियन ऑफ ऑटो इंश्योरर्स (आरयूए), जो एमटीपीएल पॉलिसीधारकों की शिकायतों पर विचार करता है और उन्हें वर्तमान स्थिति को समझने और उनके कारण मुआवजे का भुगतान प्राप्त करने में मदद करता है;
- रूसी संघ के सेंट्रल बैंक का बीमा बाज़ार विभाग भी नागरिकों से शिकायतें प्राप्त करता है और उन्हें बीमाकर्ता के साथ विवादों को सुलझाने और कानूनी भुगतान प्राप्त करने में मदद करता है।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इन अधिकारियों को आवेदन पूर्व-स्थापित फॉर्म में आवेदक के संपर्क और व्यक्तिगत जानकारी के अनिवार्य संकेत के साथ लिखे जाते हैं। इस मामले में, सबसे अधिक संभावना है, इन संरचनाओं के लिए आपको विचाराधीन मामले से संबंधित सभी कागजात की प्रतियां प्रदान करने की भी आवश्यकता होगी।
न्यायिक अधिकारियों से अपील
यदि पॉलिसीधारक को अभी भी उसे सेवा देने वाली कंपनी से स्पष्ट उत्तर नहीं मिलता है या प्रतिक्रिया पत्र उसे संतुष्ट नहीं करता है, तो उसे अंतिम उपाय - अदालत का सहारा लेना होगा।
कार मालिक मुकदमे में वादी के रूप में कार्य करेगा, इसलिए वह दावे का एक विवरण लिखता है और उसके साथ संलग्न करता है:
- किसी बीमित घटना के घटित होने पर कंपनी को सौंपे गए सभी दस्तावेजों की प्रतियां;
- किसी व्यक्ति की संपत्ति, जीवन और स्वास्थ्य को नुकसान के तथ्य पर स्वतंत्र विशेषज्ञों के निष्कर्ष;
- बीमाकर्ता को भेजे गए दावे की एक प्रति और उस पर प्रतिक्रिया।
यदि अदालत का निर्णय वादी के पक्ष में है, तो बीमा कंपनी को ग्राहक को न केवल ओएसएजीओ () के तहत मुआवजे की राशि का भुगतान करना होगा, बल्कि भुगतान के 50% की राशि में जुर्माना भी देना होगा, साथ ही कवर भी करना होगा। परीक्षण की सभी लागतें.
इस प्रकार, यदि कार मालिक की मांगें कानूनी और उचित हैं तो अनिवार्य मोटर देयता बीमा के तहत बीमा कंपनी से कानूनी भुगतान प्राप्त करना काफी संभव है। ऐसा करने के लिए, आपको शुरू में इनकार के कारण का पता लगाना चाहिए और स्वतंत्र विशेषज्ञों, विशेष एजेंसियों और आपातकालीन स्थिति में न्यायिक अधिकारियों को शामिल करके स्थिति को स्वतंत्र रूप से समझने का प्रयास करना चाहिए।
आज, अनिवार्य मोटर तृतीय पक्ष देयता बीमा बाज़ार काफी विकसित है। साथ ही, किसी कंपनी के लिए नागरिक देयता बीमा पॉलिसी के लिए भुगतान न करना असामान्य नहीं है।
मोटर चालकों को पता होना चाहिए कि कानून द्वारा प्रदान किए गए अपने अधिकारों की रक्षा कैसे करें और ऐसे मामलों में से एक न बनें जब बीमा कंपनी अनिवार्य मोटर देयता बीमा के तहत भुगतान नहीं करती है।
किसी कंपनी द्वारा मुआवज़ा देने से इनकार करने या मुआवज़े की वास्तविक राशि में कमी के कारणों को संघीय कानून में स्पष्ट रूप से प्रदान किया गया है। यदि बीमा कंपनी मुआवज़ा देने से इनकार कर दे तो क्या करें? सबसे पहले, निम्नलिखित कारणों की जाँच करें:
- एक दुर्घटना के बाद, घायल व्यक्ति ने बीमाकर्ताओं की ओर रुख करते हुए वास्तविक क्षति का निर्धारण करने के लिए दस्तावेजों का अधूरा सेट प्रदान किया।
- एप्लिकेशन में दुर्घटना की परिस्थितियों या अन्य जानकारी के बारे में गलत या अविश्वसनीय जानकारी शामिल है जो भुगतान निर्धारित करते समय महत्वपूर्ण है।
- पॉलिसी जारी करने वाला संगठन इस घटना को एक बीमाकृत घटना के रूप में मान्यता देने से इनकार करता है।
प्रक्रिया
आपातकालीन स्थिति उत्पन्न होने के बाद, घायल व्यक्ति सेवा कंपनी से लिखित रूप से संपर्क करता है। साथ ही, बीमाकर्ता घायल व्यक्ति को मौद्रिक मुआवजे से होने वाली भौतिक क्षति को कवर करने की संभावना या असंभवता के बारे में लिखित रूप में भी सूचित करते हैं। कंपनी के पास लिखित प्रतिक्रिया जारी करने के लिए केवल बीस कैलेंडर दिन हैं। 
यदि बीमा कंपनी ने समय सीमा पूरी नहीं की और कोई प्रतिक्रिया नहीं मिली तो क्या करें? मुआवज़े की कमी के कारण पीड़ित के पास परीक्षण-पूर्व विवाद समाधान शुरू करने का हर कारण है।
परीक्षण-पूर्व दावा
आप तब दावा तैयार कर सकते हैं जब क्षति के लिए मुआवजे की राशि चुकाने की समय सीमा समाप्त हो गई हो या उचित इनकार नहीं किया गया हो।
दावे के साथ वाहन को हुए नुकसान की स्वतंत्र जांच भी शामिल है। निष्कर्ष में बीमित घटना के हिस्से के रूप में प्राप्त क्षति और चल संपत्ति को बहाल करने के लिए मरम्मत की लागत के बारे में सवालों के जवाब प्रतिबिंबित होने चाहिए। राय का अनुरोध दो प्रतियों में करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि मूल विशेषज्ञ की राय देना इसके लायक नहीं है - इसकी एक प्रति आवेदन के साथ संलग्न करना ही पर्याप्त है। दस्तावेजों की दो प्रतियां तैयार की जानी चाहिए ताकि बीमाकर्ताओं के पास घायल पॉलिसीधारक से आवेदन की स्वीकृति की तारीख के बारे में जानकारी के साथ दस्तावेजों की स्वीकृति को चिह्नित करने का स्थान हो।
कानून आवेदन की सामग्री (लिखित रूप को छोड़कर) के लिए कोई विशेष आवश्यकता नहीं लगाता है। भुगतान पर सकारात्मक निष्कर्ष स्वीकार करते समय, यह स्पष्ट करना आवश्यक होगा कि राशि कहाँ स्थानांतरित की जाए, इसलिए यह जानकारी दस्तावेज़ में इंगित की जानी चाहिए। 
यदि शिकायत बिना प्रगति के छोड़ दी जाती है या क्षति की भरपाई करने से इनकार कर दिया जाता है और बीमा कंपनी अनिवार्य मोटर देयता बीमा के तहत भुगतान नहीं करती है, तो प्रक्रिया अदालत में जाने से पहले रूसी संघ के लिए अतिरिक्त रूप से अपील तैयार करने की अनुमति देती है (और सिफारिश करती है)। ऑटो बीमाकर्ता और सेंट्रल बैंक का बीमा बाजार विभाग।
सेंट्रल बैंक और आरएसए से अपील
यदि बीमा कंपनी भुगतान में देरी करती है या उचित इनकार जारी करती है, तो पॉलिसीधारक को आरएसए या रूसी संघ के सेंट्रल बैंक के पास शिकायत दर्ज करने का अधिकार है। ऑटो बीमाकर्ताओं के लिए दोनों पर्यवेक्षी प्राधिकरण मुआवजे की राशि पर विवाद को सुलझाने में एक मध्यवर्ती कड़ी हैं। शिकायत प्रपत्र एकीकृत हैं और इनमें प्रभावित व्यक्ति का व्यक्तिगत डेटा होता है। शिकायत के साथ संलग्न किए जाने वाले दस्तावेजों की कोई अनिवार्य सूची नहीं है, लेकिन अपील पर अधिक तेजी से विचार किया जाएगा यदि पॉलिसीधारक तुरंत न केवल मामले की परिस्थितियों की पहचान करता है, बल्कि यह भी बताता है कि कौन से दस्तावेज पहले ही प्रदान किए जा चुके हैं।
अक्सर मामला आरएसए में शिकायत से आगे नहीं बढ़ पाता, क्योंकि कंपनी इसके तुरंत बाद अनिवार्य मोटर देयता बीमा के तहत भुगतान करती है। लेकिन ऐसी स्थितियाँ भी होती हैं जब यह भी बीमा कंपनी को अपने दायित्वों का भुगतान करने के लिए मजबूर नहीं करता है। शिकायत पर सकारात्मक प्रतिक्रिया के अभाव के बाद ही आप अदालत में दावा दायर करने के लिए दस्तावेजों का एक पैकेज सुरक्षित रूप से तैयार कर सकते हैं।
कोर्ट जा रहे हैं
यदि पिछले दो चरण विफल हो जाते हैं तो अवैतनिक बीमा धन मुकदमेबाजी के माध्यम से पुनर्प्राप्त होने की संभावना है।
दावे का विवरण उन सभी दस्तावेजों के साथ होना चाहिए जो पहले कंपनी और आरएसए या रूसी संघ के सेंट्रल बैंक दोनों को भेजे गए थे। बीमाकर्ता को दावे की एक प्रति भेजकर आगामी मुकदमे के बारे में चेतावनी देना भी महत्वपूर्ण है। दावे के साथ कार के स्वामित्व के बारे में दस्तावेज, इस विशेष बीमा कंपनी (एमटीपीएल पॉलिसी) से संबंधित विवाद का प्रमाण पत्र और शुल्क के भुगतान की रसीद संलग्न होनी चाहिए।
बीमाकर्ता न केवल क्षति कवरेज की राशि का जोखिम उठाता है, बल्कि जुर्माने के रूप में इस राशि का 50% भी जोखिम में डालता है। यदि पीड़ित ने पेशेवर वकीलों की ओर रुख किया और अदालत में हितों का प्रतिनिधित्व करने के लिए पावर ऑफ अटॉर्नी बनाई, तो उसे मामले में कानूनी सेवाओं के प्रावधान के लिए खर्च की राशि का दावा करने का अधिकार है।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इस पूरे समय के दौरान (अर्थात पूर्व-परीक्षण और परीक्षण कार्यवाही के दौरान) कार को बहाल न किया जाए, क्योंकि अदालत क्षति की अतिरिक्त जांच का आदेश दे सकती है।
रिफंड में देरी: क्या करें?
बीमाकर्ताओं के पास बीमित घटना की समीक्षा करने के लिए केवल 20 दिन हैं। अक्सर, लापरवाही या अक्षमता के कारण, इस अवधि में देरी होती है, और कार को बहाल करने की उद्देश्य लागत का भुगतान नहीं किया जाता है। केवल एकमात्र मामले में पॉलिसीधारक को इसके लिए दोषी ठहराया जाएगा - जब उसके द्वारा प्रदान किए गए दस्तावेजों का पैकेज सूचना की पूर्णता और पूर्णता की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है।
आइए मान लें कि देय मुआवजे का एक हिस्सा चुका दिया गया है, शेष हिस्सा बीमा कंपनी ने किसी कारण से रोक दिया है। इस प्रकार, कंपनी को स्थापित राशि की देरी के प्रत्येक दिन के लिए 1% जुर्माना देने के लिए मजबूर होना पड़ेगा।
जब कोई बीमा कंपनी भुगतान में देरी करती है, तो पॉलिसीधारक के लिए पहला कदम शिकायत दर्ज करना होता है। यह इंगित करेगा कि विवाद को सुलझाने के लिए पूर्व-परीक्षण प्रक्रिया का पालन किया गया है। शिकायत के आधार में यह दर्शाया जाना चाहिए कि मुआवजा राशि के भुगतान में देरी के कारण शिकायत दर्ज की जा रही है। उचित समय के भीतर, कंपनी को शिकायत पर विचार करना चाहिए और देरी के कारणों के साथ-साथ उस समय सीमा को भी बताना चाहिए जिसके भीतर भुगतान होगा। यदि यह समय सीमा पूरी नहीं होती है या कंपनी ने शिकायत को पूरी तरह से नजरअंदाज कर दिया है, तो अदालत में शिकायत दर्ज करना आवश्यक है।
दावे के विवरण में शिकायत के समान ही जानकारी होनी चाहिए। दावे के साथ निम्नलिखित संलग्न होना चाहिए:
- पहचान दस्तावेज़;
- वाहन के स्वामित्व का प्रमाण पत्र;
- ओसागो नीति;
- बीमा कंपनी के एक नोट के साथ एक शिकायत जिसमें यह दर्शाया गया हो कि इसे विचारार्थ स्वीकार कर लिया गया है;
- राज्य शुल्क के भुगतान की रसीद;
- यदि वकीलों को अदालत में प्रतिनिधित्व के लिए काम पर रखा गया था, तो आप कानूनी सेवाओं के प्रावधान और उनके भुगतान की रसीदों के प्रावधान के लिए एक समझौते को संलग्न करके उनकी फीस की राशि वसूल कर सकते हैं;
- एक दस्तावेज़ जो दर्शाता है कि दावे और संलग्नक की प्रतियां बीमा कंपनी को भेज दी गई हैं।
सभी दस्तावेज़ प्रतियों के रूप में संलग्न हैं। प्रतियों से तुलना करने के लिए आपको मूल प्रतियाँ अपने साथ अदालत में ले जानी होंगी।
यदि बीमा कंपनी ने मुआवजे की राशि कम आंकी है तो क्या करें?
बीमा कंपनी पैसे का पूरा भुगतान नहीं करती है, और यदि बीमा कंपनी ने मुआवजे की राशि को कम करके आंका है तो आपको क्या करना चाहिए? किसी दुर्घटना के लिए बीमा गारंटी की वास्तविक राशि स्थापित करने की प्रक्रिया निर्धारित करने के लिए, आपके पास निरीक्षण रिपोर्ट की प्रतियां और विशेषज्ञ की राय होनी चाहिए। कंपनी अनुरोध पर ये दस्तावेज़ जारी करेगी। बीमाकृत घटना का निर्धारण करने के लिए बीमा कंपनी द्वारा सभी जोड़तोड़ के बाद गणना को निरीक्षण रिपोर्ट के साथ संलग्न किया जाना चाहिए। 
जब अधिनियम और विशेषज्ञ की राय हाथ में हो, तो आपको एक स्वतंत्र विशेषज्ञ संगठन से संपर्क करने की आवश्यकता है। स्वतंत्र विशेषज्ञ के निष्कर्ष की एक प्रति के साथ, आपको उस कंपनी को परीक्षा के परिणामों से असहमति के बारे में शिकायत लिखनी चाहिए जो मुआवजे की प्रतिपूर्ति करेगी। अधिकांश मामलों में, शिकायत अनुत्तरित रह जाती है या नकारात्मक हो जाती है। सामान्य तौर पर, नियामक अधिकारियों को की गई शिकायतें क्षति की क्षतिपूर्ति करने वाली कंपनी के निर्णय को प्रभावित नहीं कर सकती हैं, इसलिए, दावा प्रक्रिया का अनुपालन करने के बाद, अदालत में दावे का एक बयान तैयार किया जाना चाहिए। साथ ही, पिछले मामले की तरह, एक दावा तैयार किया जाना चाहिए। एक स्वतंत्र परीक्षा के परिणाम भी अदालत में जमा किए गए दस्तावेजों के साथ संलग्न होने चाहिए।
एकमात्र बात जिस पर ध्यान दिया जाना चाहिए वह यह है कि बीमा कंपनी की भागीदारी के साथ की गई परीक्षा और एक स्वतंत्र परीक्षा के बीच 10% से अधिक का अंतर है, जो कानून में निहित है। यानी अगर मुआवज़े की राशि में त्रुटि इस सीमा में है, तो यह दावे पर नकारात्मक निर्णय का आधार होगा।
