प्रारंभिक अवस्था में, पेट के कैंसर के लक्षण आमतौर पर गैर-विशिष्ट होते हैं और पेट में दर्द और पेट फूलने का रूप लेते हैं, जो पित्ताशय की थैली रोग या पेप्टिक अल्सर रोग का सुझाव दे सकता है।

ऐसा इसलिए भी होता है, क्योंकि कोलन और रेक्टल कैंसर विकास के शुरुआती चरणों में खतरनाक लक्षण पैदा नहीं करता है।

अधिकांश कोलोरेक्टल कैंसर रोगी किसी भी महत्वपूर्ण शिकायत की रिपोर्ट नहीं करते हैं, या वे हल्के या गैर-विशिष्ट लक्षण होते हैं, जो पाचन तंत्र के कई रोगों और रोगों के अनुरूप होते हैं।

चिकित्सा की प्रभावशीलता के लिए बृहदान्त्र और मलाशय के ट्यूमर का शीघ्र पता लगाना महत्वपूर्ण है।

शुरुआती चरणों में निदान किए गए ट्यूमर वाले मरीजों में बेहतर रोग का निदान और तेजी से कैंसर के इलाज का मौका होता है।

कोलन कैंसर के लक्षण

रोग के लक्षण कैंसर के स्थान और अवस्था पर निर्भर करते हैं।

कोलोरेक्टल कैंसर और गुदा कैंसर जैसी गंभीर बीमारियों के पहले लक्षण अक्सर रोगी के ध्यान से बच जाते हैं क्योंकि वे बहुत गैर-विशिष्ट होते हैं और ज्यादातर मामलों में सामान्य जठरांत्र संबंधी विकारों के समान होते हैं।

ऐसा होता है कि उन्हें अक्सर कम करके आंका जाता है और रेक्टल या कोलन कैंसर जैसे खतरों से उनकी तुलना नहीं की जाती है। नीचे कोलोरेक्टल कैंसर के सबसे सामान्य लक्षणों की एक विस्तृत सूची दी गई है।

कोलोरेक्टल कैंसर के अधिकांश मामलों का निदान 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में किया जाता है।

रोग आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है।

कोलन कैंसर के लक्षण आंशिक रूप से ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करते हैं। 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में रेक्टल और कोलोरेक्टल कैंसर दोनों बहुत दुर्लभ हैं।

गुदा से रक्तस्राव अक्सर बवासीर के लक्षण के रूप में देखा जाता है।

ऐसी स्थितियां होती हैं जब रोगी में कैंसर के कोई खतरनाक लक्षण नहीं होते हैं, और उसके शरीर में पेट का कैंसर या मलाशय का कैंसर विकसित हो जाता है।

कोलन कैंसर के लगभग 20% मामलों में, मरीज डॉक्टर को तत्काल संकेत देते हैं, जैसे कि गंभीर कब्ज, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रुकावट, छिद्रित पेरिटोनिटिस, या बड़े पैमाने पर मलाशय से रक्तस्राव।

दुर्भाग्य से, लगभग पांचवें कोलोरेक्टल कार्सिनोमा का निदान नियोप्लास्टिक प्रसार के चरण में किया जाता है।

कोलोरेक्टल कैंसर और रेक्टल कैंसर दोनों रक्त या लसीका के माध्यम से फैलते हैं। सबसे आम दूर के मेटास्टेस यकृत, फेफड़े, लिम्फ नोड्स, हड्डियों और मस्तिष्क में होते हैं।

एक प्रसारित ट्यूमर वाले मरीजों में अतिरिक्त रूप से मेटास्टेस के लक्षण होते हैं:

• पेट दर्द (44% मामलों में)
• काम में परिवर्तन और आंत के क्रमाकुंचन (43%)
• मल में खून (40%)
• सामान्य कमजोरी (20%)
• अन्य जठरांत्र संबंधी लक्षणों के बिना एनीमिया (11%)
• वजन घटाने और कमजोरी (6%)

इसके अलावा, कुछ रोगियों द्वारा अनुभव किए गए कोलोरेक्टल और गुदा कैंसर के लक्षणों में मलाशय में विदेशी शरीर की सनसनी, तात्कालिकता, रक्तस्राव और दर्दनाक मल दबाव शामिल हैं।

पेट के कैंसर के मामले में, मल में गहरे लाल रक्त की उपस्थिति और पेट में ध्यान देने योग्य सूजन एक खतरनाक लक्षण होना चाहिए।

मलाशय और बाएं बृहदान्त्र के कैंसर के सबसे आम लक्षणों में निचले जठरांत्र संबंधी मार्ग से स्पष्ट रक्तस्राव, पेट में दर्द और आंत्र की आदतों में बदलाव शामिल हैं।

गुदा का सिकुड़ना भी मलाशय के कैंसर का एक महत्वपूर्ण लक्षण है। कैंसर कोशिकाओं की प्रगतिशील घुसपैठ आंतों के लुमेन के क्रमिक रोड़ा और इसकी सहनशीलता के बिगड़ने का कारण बनती है।

कोलन के दाहिनी ओर के कैंसर के रोगियों में कोलन और रेक्टल कैंसर के लक्षण बाद में दिखाई देते हैं।

सबसे आम माइक्रोसाइटिक एनीमिया के अलावा, पेट में दर्द आम है।

मल को देखकर जठरांत्र संबंधी मार्ग में गुप्त रक्तस्राव का पता नहीं लगाया जा सकता है। मलाशय के कैंसर के रोगी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रुकावट, कब्ज, पेरिटोनिटिस और बड़े पैमाने पर मलाशय से रक्तस्राव की रिपोर्ट करते हैं।

दुर्भाग्य से, लगभग 20% कोलन और रेक्टल कैंसर का निदान नियोप्लास्टिक प्रसार के चरण में किया जाता है। मलाशय और बृहदान्त्र दोनों के कैंसर रक्त या लसीका मार्ग के साथ-साथ पेट में निरंतरता के माध्यम से फैलते हैं।

सबसे आम कोलोरेक्टल कैंसर मेटास्टेस यकृत, फेफड़े, गैर-क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, और इंट्रा-पेट की गुहा, साथ ही हड्डियों और मस्तिष्क में होते हैं। उन्नत बीमारी वाले मरीजों में कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण मेटास्टेटिक कैंसर की साइट के अनुरूप होते हैं।

कोलोरेक्टल कैंसर के मामले में, किसी को कोलोरेक्टल कैंसर के कई असामान्य लक्षणों की संभावित घटना के बारे में पता होना चाहिए, जैसे: फिस्टुला के गठन के साथ ट्यूमर का स्थानीय आक्रमण, एक अस्पष्ट कारण के साथ बुखार की उपस्थिति, की उपस्थिति बैक्टरेरिया और / या सेप्सिस।

बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर के उपचार के संदर्भ में, जिन रोगियों में पहले ट्यूमर का निदान किया गया था (या पहले थे) बृहदान्त्र कैंसर के नैदानिक ​​​​लक्षण उनके विकास के प्रारंभिक चरण में निदान होने पर ठीक होने की अधिक संभावना है।

इस कारण से, सभी खतरनाक लक्षणों के कारण रोगी को जल्दी से डॉक्टर के पास जाना चाहिए और बृहदान्त्र के नैदानिक ​​परीक्षण करना चाहिए।

अधिकांश चिकित्सक इसे सबसे अच्छा मानते हैं और कोलन कैंसर के अध्ययन के लिए कॉलोनोस्कोपी पसंद करते हैं।

यह विधि, हालांकि सबसे महंगी है, इसके कई फायदे हैं। यह उच्च संवेदनशीलता और विशिष्टता वाला परीक्षण है। यह आपको पूर्व कैंसर की स्थितियों का पता लगाने की भी अनुमति देता है - एडेनोमा, जो 50 वर्ष से अधिक उम्र के 25% लोगों में होता है।

कोलोनोस्कोपी का बड़ा फायदा यह है कि यह आपको एक ही समय में पॉलीप्स को हटाने की अनुमति देता है और कोलोरेक्टल कैंसर को रोकने का एक तरीका है, जिससे घटना में कमी आती है।

कोलन और रेक्टल कैंसर के शुरुआती चरणों में, कोई लक्षण या गैर-विशिष्ट पेट दर्द या सूजन नहीं होती है, जो पित्ताशय की थैली या पेप्टिक अल्सर से शिकायतों का संकेत दे सकती है।

धीरे-धीरे विकसित होने वाले गुदा कैंसर वाले लोगों में, संभावित मलाशय से रक्तस्राव के साथ आंतों की गतिशीलता में परिवर्तन होते हैं, लेकिन इन लक्षणों को अक्सर रोगियों द्वारा कम करके आंका जाता है।

बाईं ओर स्थित कोलोरेक्टल कैंसर और रेक्टल कैंसर, आमतौर पर कब्ज का कारण बनता है, बारी-बारी से दस्त, पेट दर्द, आंतों में रुकावट, मतली और उल्टी के लक्षण होते हैं। बृहदान्त्र के दाहिनी ओर स्थित ट्यूमर विशिष्ट पेट दर्द से प्रकट होते हैं।

मलाशय के कैंसर के विकास के लक्षण इस मामले में एनीमिया, कमजोरी, वजन घटाने और एक स्पष्ट सूजन भी हैं।

बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से के कैंसर के लक्षण:

• मलाशय के कैंसर और आंत्र कैंसर के प्रारंभिक चरणों में, नैदानिक ​​लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं;
• पेट के दाहिनी ओर, नाभि के पास, पेट या अधिजठर में दर्द;
• मल का गहरा रंग, मल में खून का मिश्रण;
• लोहे की कमी से एनीमिया;
• उदर गुहा के दाईं ओर कठोरता, स्पष्ट।

कोलन कैंसर के लक्षण (बृहदान्त्र के बाईं ओर)

• सीमित आंत्र रुकावट के लक्षण (सूजन, पेट का दर्द);
• मल में रक्त;
• मल त्याग की लय में परिवर्तन।

रेक्टल कैंसर के लक्षण:

• मल में ताजा खून;
• अपूर्ण मल त्याग की भावना;
• आंतों में रुकावट (पेट का दर्द), मतली, उल्टी;
• मल पर दर्दनाक दबाव, पेरिनेम में दर्द।

गुदा कैंसर के लक्षण:

• गुदा में जलन
• गुदा से मुक्ति;
• दर्द, गुदा में एक विदेशी शरीर की अनुभूति;
• फोडा;
• मूत्र और मल असंयम

पेट के कैंसर और मलाशय के कैंसर के मामले में, असामान्य लक्षणों की संभावना से अवगत रहें, कोलोरेक्टल कैंसर के सबसे सामान्य लक्षण हैं:

• फिस्टुलस के गठन के साथ ट्यूमर का स्थानीय आक्रमण, उदाहरण के लिए, पित्ताशय की थैली या छोटी आंत के लूप में;
• अज्ञात एटियलजि का बुखार;
• बैक्टीरिया और / या सेप्सिस की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के कारण।

दुर्भाग्य से, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षणों की उपस्थिति, जिसके आधार पर कोई व्यक्ति मलाशय के कैंसर का संदेह या निदान कर सकता है, अक्सर नियोप्लास्टिक रोग के महत्वपूर्ण विकास के कारण एक बदतर रोग का निदान से जुड़ा होता है।

जिन रोगियों में कोलोरेक्टल कैंसर के कोई लक्षण नहीं होते हैं और जिनकी बीमारी की गंभीरता कम होती है, उनका बेहतर इलाज किया जाता है। जितनी जल्दी मलाशय के कैंसर का पता चलता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि ट्यूमर का प्रभावी ढंग से इलाज किया जाएगा।

छोटे संक्षिप्ताक्षरों के साथ प्रदान किया गया

अधिकांश पाठ्यपुस्तकों में, मलाशय और बृहदान्त्र के कैंसर का अलग-अलग इलाज किया जाता है। हम उन्हें जोड़ते हैं, क्योंकि उनके बीच मूल और नैदानिक ​​विधियों दोनों में बहुत कुछ समान है।

मलाशय और कोलन का कैंसर पुरुषों और महिलाओं में अपेक्षाकृत आम बीमारी है। हालांकि, महिलाओं की तुलना में पुरुषों को कोलन कैंसर होने की संभावना अधिक होती है। यद्यपि मलाशय और बृहदान्त्र सभी प्रकार के नैदानिक ​​अध्ययनों के लिए उपलब्ध हैं, इन अंगों के कैंसर का कई मामलों में विकास के अंतिम चरण में पता लगाया जाता है। नतीजतन, मलाशय के कैंसर की रोकथाम और जल्दी पता लगाने के संगठन में अभी भी बड़ी कमियां हैं। इसके अलावा, मलाशय एक स्थानीय चिकित्सक द्वारा जांच के लिए उपलब्ध है, और कैंसर से पहले के आंत्र रोग, जो आमतौर पर महीनों और वर्षों में विकसित होते हैं, को समय पर ठीक किया जा सकता है।

कई प्रकार के घातक ट्यूमर के विपरीत, मलाशय और बृहदान्त्र के कैंसर की घटनाओं और रोगी के निवास स्थान, आदतों, रीति-रिवाजों और पेशे के बीच एक स्पष्ट संबंध स्थापित नहीं किया गया है। संयुक्त राज्य अमेरिका और कुछ यूरोपीय देशों की आबादी में रेक्टल और कोलन कैंसर की उच्च घटनाओं और जापान, चिली और दक्षिण अफ्रीका की आबादी में इस कैंसर की कम घटनाओं पर केवल जानकारी प्राप्त की गई है। ऐसा लगता है कि जनसंख्या में गैस्ट्रिक कैंसर की उच्च घटनाओं वाले देशों में, मलाशय और कोलन के कैंसर की घटनाएं कम होती हैं, और इसके विपरीत।

मलाशय के कैंसर के कारणों के बारे में कुछ भी ज्ञात नहीं है, जैसे कि इस अंग के पूर्व कैंसर रोगों के एटियलजि ज्ञात नहीं है। अधिकांश चिकित्सकों का तर्क है कि मलाशय के श्लेष्म झिल्ली पर, एक पुरानी सूजन प्रक्रिया द्वारा बदल दिया जाता है, दोनों घातक और सौम्य ट्यूमर अक्सर दिखाई देते हैं। उत्तरार्द्ध (पॉलीप्स) में भी कुरूपता की प्रवृत्ति होती है। हालांकि, ऐसे बयान, जो एक व्यावहारिक चिकित्सक के लिए महत्वपूर्ण हैं, कैंसर के एटियलजि के अध्ययन में बहुत कम योगदान करते हैं।

स्पष्ट रूप से आनुवंशिक उत्पत्ति की बड़ी आंत की केवल एक प्रारंभिक बीमारी ज्ञात है - पारिवारिक आंतों का पॉलीपोसिस, जो पीढ़ी से पीढ़ी तक विरासत में मिला है। ज्यादातर मामलों में, रोग पॉलीप्स के घातक अध: पतन के साथ समाप्त होता है। संभवतः, एकल पॉलीप्स की उपस्थिति आनुवंशिक कारक की कार्रवाई पर भी निर्भर करती है।

लगभग सभी मामलों में, मलाशय और बृहदान्त्र में पाए जाने वाले घातक ट्यूमर एडेनोकार्सिनोमा (ग्रंथियों के कैंसर) होते हैं, जिनमें सेल भेदभाव की अलग-अलग डिग्री होती है। गुदा के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं।

मलाशय के कैंसर के कई वर्गीकरण प्रस्तावित किए गए हैं। उनमें से कुछ एटियोपैथोजेनेटिक संकेतों पर आधारित हैं, अन्य ट्यूमर के नैदानिक ​​या पैथोमॉर्फोलॉजिकल विकास के डेटा पर आधारित हैं। एक चिकित्सक के लिए, रेक्टल कैंसर का सबसे सुविधाजनक नैदानिक ​​और रोगजनक वर्गीकरण, यूएसएसआर में सार्वभौमिक रूप से स्वीकार किया जाता है। इस वर्गीकरण के अनुसार, ट्यूमर के विकास के चार चरण प्रदान किए जाते हैं।

मैं मंच। क्षेत्रीय मेटास्टेस के बिना, आंत के श्लेष्म और सबम्यूकोसल झिल्ली पर कब्जा करने वाला एक छोटा ट्यूमर प्रकट होता है।

द्वितीय चरण। इस स्तर पर, ट्यूमर आंतों की दीवार के अर्धवृत्त से अधिक पर कब्जा कर लेता है, लेकिन आंत से आगे नहीं जाता है; निकटतम लिम्फ नोड्स में एक एकल मेटास्टेसिस हो सकता है।

तृतीय चरण। ट्यूमर आंत के अर्धवृत्त से अधिक प्रभावित करता है, आंतों की दीवार या आसन्न पेरिटोनियम को अंकुरित करता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को कई मेटास्टेस देता है।

चतुर्थ चरण। एक व्यापक ट्यूमर पाया जाता है जो कई क्षेत्रीय मेटास्टेस के साथ पड़ोसी अंगों में विकसित हो गया है, या दूर के मेटास्टेस के साथ किसी भी आकार का ट्यूमर है।

हाल के वर्षों में, उपरोक्त वर्गीकरण के साथ, रोग के पूर्वानुमान को निर्धारित करने के लिए, कैंसर कोशिकाओं की परिपक्वता (विभेदन) की स्थिति के अध्ययन के परिणामों के आधार पर एक वर्गीकरण व्यावहारिक चिकित्सा में तेजी से सामान्य हो गया है। चिकित्सक लंबे समय से इस निष्कर्ष पर पहुंचे हैं कि अधिक परिपक्व (विभेदित) ट्यूमर कोशिकाएं, रोग का पूर्वानुमान बेहतर होता है, और इसके विपरीत।

एडेनोकार्सिनोमा में विभेदित और अविभाजित कोशिकाओं के अनुपात के आकलन के आधार पर, ट्यूमर भेदभाव के चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं। I डिग्री - जब 75-100% विभेदित कोशिकाओं का पता लगाया जाता है, II - जब उनमें से 50-75% होते हैं, III - 25 - 50% और IV डिग्री - जब 0-25% विभेदित कोशिकाएं होती हैं। इन वर्गीकरणों के अनुसार नैदानिक ​​​​और ऊतकीय अध्ययनों के परिणामों की तुलना करके, डॉक्टर अधिक आत्मविश्वास से मलाशय के कैंसर के पूर्वानुमान का निर्धारण कर सकते हैं।

बृहदान्त्र और मलाशय के पूर्व कैंसर रोग

इनमें शामिल हैं: पॉलीपोसिस (जब एकल और एकाधिक पॉलीप्स का पता लगाया जाता है), जिसमें जन्मजात (पारिवारिक), पुरानी कोलाइटिस, और अन्य बीमारियां शामिल हैं जिनमें आंतों के श्लेष्म के हाइपरप्लासिया का पता लगाया जाता है। गुदा के कैंसर से पहले के रोगों में पुरानी दरारें, नालव्रण और सूजन प्रक्रियाएं शामिल हैं।

शब्द "पॉलीप" गलत है, या यों कहें कि जिसे अब पॉलीप कहा जाता है उसे एडेनोमा कहा जाना चाहिए। हालाँकि, इस शब्द ने हर जगह जड़ें जमा ली हैं। साहित्य में, एक और है, जैसा कि यह था, एक समझौता नाम - एक एडिनोमेटस पॉलीप। "पॉलीप" शब्द के लिए कई अन्य समानार्थी शब्द भी हैं। पॉलीप्स के विभिन्न वर्गीकरण हैं। उनमें से कुछ बहुत जटिल हैं, जिसमें पॉलीप्स को एटियलजि, रोगजनन, क्लिनिक और अन्य रोग संबंधी विशेषताओं और अधिक सरल लोगों के आधार पर समूहीकृत किया जाता है। उदाहरण के लिए, निम्नलिखित, जिसमें सभी पॉलीप्स को पांच प्रकारों में विभाजित किया गया है: 1) साधारण (सरल), 2) विलस, या पैपिलरी, एडेनोमा, 3) जन्मजात (परिवार), 4) युवा और 5) झूठे।

एक साधारण पॉलीप पॉलीप का सबसे आम प्रकार है और महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है। यह आमतौर पर एकान्त होता है। एक नियम के रूप में, यह एक विस्तृत आधार पर या एक डंठल पर एक विशाल गाँठ में बढ़ता है। इसके आयाम भी बहुत भिन्न हैं - कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर व्यास तक। एक रेक्टोस्कोप के माध्यम से आंत की जांच करते समय, एक साधारण पॉलीप आंतों के श्लेष्म की हल्की गुलाबी पृष्ठभूमि के खिलाफ अपने तीव्र गुलाबी या अधिक बार गहरे लाल रंग के साथ खड़ा होता है। यह अपरिवर्तित (सामान्य) या हाइपरप्लास्टिक आंतों के म्यूकोसा पर पाया जाता है।

कई ऑन्कोलॉजिस्ट ने नोट किया कि यह पॉलीप दुर्दमता के लिए प्रवण है, यहां तक ​​​​कि एक सौम्य दिखने वाले पॉलीप में भी, रोगविज्ञानी अक्सर घातक रूप से पतित कोशिकाओं के फॉसी पाते हैं। विलस, या पैपिलरी, एडेनोमा एक साधारण पॉलीप की किस्मों में से एक है। आंतों के जंतु की घटना की संरचना में, यह 15% से अधिक नहीं रहता है। एक पैपिलरी एडेनोमा आमतौर पर सतह पर कई नरम शाखाओं वाले विली और प्रोट्रूशियंस के साथ एक डंठल के बिना एक अलग नोड के रूप में बढ़ता है, अक्सर इसमें जहाजों का एक व्यापक नेटवर्क पाया जाता है। कभी-कभी यह रसौली बहुत अधिक बलगम का स्राव करती है।

पैपिलरी एडेनोमा मुख्य रूप से मलाशय के श्लेष्म झिल्ली पर पाया जाता है। गुदा के माध्यम से एक बड़े नोड के गिरने और उसके आधार के उल्लंघन के मामलों का वर्णन किया गया है। अक्सर, सर्जिकल हटाने के बाद, पैपिलरी एडेनोमा फिर से शुरू हो जाता है। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, इस पॉलीप का घातक अध: पतन 20-30% मामलों में होता है। यहां तक ​​​​कि पहली बायोप्सी की सामग्री की माइक्रोस्कोपी के साथ, पैपिलरी एडेनोमा की दुर्दमता के लक्षण अक्सर नोट किए जाते हैं।

साधारण पॉलीपोसिस मल्टीपल के विकास में जन्मजात (पारिवारिक) पॉलीपोसिस अंतिम रूप हो सकता है, लेकिन माता-पिता (पिता और माता दोनों) से बच्चों में इसका संचरण स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। यह दृढ़ता से स्थापित है कि एक या एक से अधिक पॉलीप्स की दुर्दमता इस बीमारी से पीड़ित सभी लोगों में जल्दी या बाद में होती है।

पारिवारिक आंतों का पॉलीपोसिस आमतौर पर स्वयं प्रकट होता है और रोगी के जीवन के दूसरे - चौथे दशक में निदान किया जाता है, खासकर अक्सर 20 वर्ष की आयु में। एक बार पारिवारिक आंतों के पॉलीपोसिस की स्थापना के बाद, 50% से अधिक मामलों में, पॉलीप्स में घातक कोशिकाओं के फॉसी पाए जाते हैं। इसलिए, पारिवारिक पॉलीपोसिस वाले रोगियों में, गुदा से कोकुम तक, पूरी बड़ी आंत की सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है।

एक किशोर पॉलीप को अक्सर सिस्टिक या रिटेंशनल के रूप में जाना जाता है। इस तरह के पॉलीप्स आमतौर पर जीवन के पहले दशक में बच्चों में पाए जाते हैं। इसलिए उन्हें उनका नाम मिला। किशोर पॉलीप्स अधिक बार एकान्त होते हैं, स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होते हैं और दुर्भावना से पहले संयोग से पाए जाते हैं। कोशिकाएँ पॉलीप ऑन सेक्शन में दिखाई देती हैं। माइक्रोस्कोप के तहत, यह निर्धारित करना आसान है कि कोशिकाएं म्यूकिन से भरे रिटेंशन सिस्ट से बनती हैं। किशोर पॉलीप्स को हटाने के बाद, लगभग कोई रिलेप्स नहीं होते हैं।

झूठे पॉलीप्स सच्चे एडेनोमा नहीं हैं, लेकिन चिकित्सकीय रूप से उनसे अंतर करना मुश्किल है। वे श्लेष्म झिल्ली की परतों से बनते हैं, जो लंबे समय तक भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप गाढ़ा हो जाता है, विशेष रूप से अल्सरेटिव कोलाइटिस में। अंतर्निहित बीमारी के प्रसार और पाठ्यक्रम के आधार पर झूठे पॉलीप्स एकल और एकाधिक होते हैं। हालांकि कैंसर में उनके अध: पतन की संभावना कम है, ऐसे पॉलीप्स के साथ आंतों के श्लेष्म पर घातक नवोप्लाज्म अक्सर होते हैं।

पॉलीप्स और कोलन कैंसर लगभग एक ही स्थान पर विकसित होते हैं: सभी कोलन पॉलीप्स और कैंसर ट्यूमर का लगभग 80% मलाशय और सिग्मॉइड कोलन में पाए जाते हैं, शेष 20% अधिक या कम समान रूप से पूरे कोलन में। इसलिए, यदि आप एक प्रोक्टोस्कोप का उपयोग करते हैं, तो आप 25 सेमी से अधिक मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली की जांच कर सकते हैं और बड़ी आंत के 80% से अधिक घातक नवोप्लाज्म (हमारे आंकड़ों के अनुसार, 81.8%) को प्रकट कर सकते हैं।

एक प्रोक्टोस्कोप हमेशा हाथ में नहीं हो सकता है, और गुदा के पास स्थित कैंसरयुक्त नोड्स, साथ ही विकास के अंतिम चरण में आंत के ऊपरी हिस्सों के ट्यूमर, मलाशय में डाली गई तर्जनी के साथ महसूस किया जा सकता है। हालांकि, हम अपने स्वयं के अनुभव से जानते हैं कि जो लोग खुद को स्वस्थ मानते हैं, उनमें से डिजिटल परीक्षा केवल 18.2 प्रतिशत कैंसर वाले ट्यूमर का पता लगा सकती है जिन्हें रेक्टोसिग्मोस्कोपिक परीक्षा के दौरान पता लगाया जा सकता है। दूसरे शब्दों में, यदि आप अपने निष्कर्षों में केवल एक डिजिटल परीक्षा के परिणामों पर भरोसा करते हैं, तो रेक्टल और सिग्मॉइड कोलन कैंसर के 5 में से 4 मामले छूट जाएंगे।

चिकित्सा साहित्य में कई वर्षों से, विशेष रूप से विदेशी, कैंसर के ट्यूमर में कोलन पॉलीप्स के अध: पतन की संभावना के बारे में चर्चा हुई है। दो विरोधी दृष्टिकोण सामने रखे गए हैं। उनमें से एक के समर्थक, और वे बहुमत में हैं, तर्क देते हैं कि "सौम्य" पॉलीप्स मलाशय और बृहदान्त्र के कैंसर के अग्रदूत हैं। वे इस तथ्य से अपनी राय को सही ठहराते हैं कि बड़ी आंत में पॉलीप्स और कैंसर के वितरण के क्षेत्र लगभग समान हैं, यानी आंत के उन हिस्सों में जहां कैंसर के ट्यूमर अधिक बार पाए जाते हैं, पॉलीप्स का पता लगाने की संभावना भी होती है। उच्च। कई पॉलीप्स के साथ, उनमें से कई में अक्सर घातक कोशिकाओं के फॉसी का पता लगाया जाता है। एक पॉलीप में कैंसर की घटना उसके आकार के सीधे आनुपातिक होती है: पॉलीप जितना बड़ा होगा, उसके घातक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

कई डॉक्टरों को उन रोगियों में एक पॉलीप से कैंसर के ट्यूमर के विकास का पालन करने का अवसर मिला, जिन्होंने इसे कई वर्षों तक हटाने से इनकार कर दिया था। इसके अलावा, अक्सर एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर के स्थूल और सूक्ष्म चित्र ऐसे होते हैं कि उनमें पॉलीप की संरचना स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। बड़ी आंत के जन्मजात पॉलीपोसिस में, पॉलीप्स लगभग सभी मामलों में घातक होते हैं।

एक अलग दृष्टिकोण के कुछ समर्थकों का तर्क है कि मलाशय में कैंसर अनायास होता है और इस आंत के पॉलीपोसिस से कोई सीधा संबंध नहीं है, क्योंकि आंतों के जंतु वाले कई लोग अपने पूरे जीवन में कैंसर का विकास नहीं करते हैं, हालांकि पॉलीप्स का शिकार नहीं किया गया है। किसी भी चिकित्सीय प्रभाव के लिए; कैंसर लगभग सामान्य आंतों के म्यूकोसा पर भी दिखाई देता है।

इस प्रकार, अधिकांश नैदानिक ​​ऑन्कोलॉजिस्ट पॉलीप्स और कोलन कैंसर के विकास के बीच एक सीधा संबंध स्थापित करते हैं। सभी नैदानिक ​​ऑन्कोलॉजी और मलाशय के कैंसर की रोकथाम के सभी उपाय इसी प्रावधान पर आधारित हैं।

निम्नलिखित आधिकारिक तौर पर मान्यता प्राप्त है। मलाशय और बृहदान्त्र के कई कैंसर पॉलीप्स से उत्पन्न होते हैं। कोलोनिक म्यूकोसा का हाइपरप्लासिया एक पॉलीप की उपस्थिति से पहले होता है। हाइपरप्लास्टिक म्यूकोसा पर एक पॉलीप के गठन की यह अव्यक्त अवधि, और इससे एक कैंसरयुक्त ट्यूमर, की गणना अक्सर वर्षों तक की जाती है। सभी नहीं और, जाहिरा तौर पर, अधिकांश पॉलीप्स कैंसरग्रस्त ट्यूमर में नहीं बदलते हैं। हालांकि, प्रत्येक पॉलीप की घातक क्षमता को निर्धारित करना संभव नहीं है। इसलिए, सभी पॉलीप्स को संभावित घातक नियोप्लाज्म माना जाना चाहिए और इस तरह के विचारों के आधार पर, कोलोनिक पॉलीपोसिस से पीड़ित लोगों के लिए उचित उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।

पॉलीप्स का पता लगाना और हटाना अभी भी मलाशय और कोलन के कैंसर की मुख्य और सबसे प्रभावी रोकथाम है। झूठे पॉलीप्स का अन्य प्रकार के पॉलीप्स से कोई संबंध नहीं है। कैंसर आमतौर पर एक झूठे पॉलीप में नहीं होता है, लेकिन इसके बगल में श्लेष्म झिल्ली में, एक पुरानी सूजन प्रक्रिया द्वारा बदल दिया जाता है।

नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन

विभिन्न ऑन्कोलॉजिस्टों के अनुसार, पुरानी अल्सरेटिव कोलाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ कैंसर की घटना 3 से 10% तक होती है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के रोगियों में कैंसर का खतरा आंतों के माध्यम से इस प्रक्रिया के प्रसार और इसके अस्तित्व की अवधि पर निर्भर करता है। विशेष रूप से 10 से अधिक वर्षों से अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित कैंसर की उच्च घटनाएं। एकाधिक झूठे पॉलीप्स इंगित करते हैं कि आंतों के श्लेष्म में गहरा परिवर्तन हुआ है और कैंसर की घटनाओं के लिए मलाशय और बृहदान्त्र की प्रवृत्ति बहुत अधिक है, हालांकि झूठे पॉलीप्स हमेशा कैंसर में पतित नहीं होते हैं।

यह देखा गया है कि यदि कैंसर अल्सरेटिव कोलाइटिस पर आरोपित लगता है, तो रोग का पूर्वानुमान अपेक्षाकृत खराब है। यह निम्नलिखित परिस्थितियों के कारण है। ऐसे मामलों में, आंत में कई जगहों पर कैंसरयुक्त ट्यूमर अक्सर एक साथ पाए जाते हैं, और ट्यूमर परिपक्वता की अलग-अलग डिग्री की कोशिकाओं से बनते हैं।

पिछली रोग प्रक्रियाओं द्वारा आंतों के श्लेष्म में अचानक परिवर्तन के कारण समय पर निदान अक्सर मुश्किल होता है। इसके अलावा, लंबी बीमारी से थके हुए रोगी की सामान्य स्थिति अक्सर न केवल बीमारी की परिभाषा को खतरे में डालती है, बल्कि बाद में रोगजनक उपचार भी करती है।

कोलोरेक्टल कैंसर का प्रकट होना

बड़ी आंत में ट्यूमर के स्थान के आधार पर, ट्यूमर के कुछ नैदानिक ​​लक्षणों पर ध्यान दिया जाएगा। बड़ी आंत के विभिन्न वर्गों के कार्य काफी भिन्न होते हैं। बढ़ते ट्यूमर द्वारा उनका उल्लंघन भी बृहदान्त्र और मलाशय के प्रत्येक विभाग के कैंसर की अभिव्यक्तियों में परिलक्षित होता है। इस अंग के कैंसर के क्लिनिक को पेश करने की सुविधा के लिए, हम बड़ी आंत के तीन अलग-अलग हिस्सों में ट्यूमर के विकास की अभिव्यक्तियों पर विचार करेंगे: इसके दाहिने आधे हिस्से में (जिसमें अंधा और आरोही आंत, यकृत कोण और दायां आधा शामिल है) अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के), बाएं आधे हिस्से में (बाईं ओर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, प्लीहा कोण, अवरोही और सिग्मॉइड बृहदान्त्र) और मलाशय (रेक्टो-सिग्मॉइड से गुदा तक)।

बड़ी आंत के विभिन्न हिस्सों के कैंसर के लक्षणों का विश्लेषण करने से पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हम पाठक को बीमारी के शुरुआती लक्षण नहीं, बल्कि पहले से विकसित ट्यूमर के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को बताने में सक्षम होंगे। इसलिए, यहां समय पर निदान के बारे में बात करना अधिक उपयुक्त है, क्योंकि विकास के प्रारंभिक चरणों में पाया जाने वाला ट्यूमर ज्यादातर मामलों में संचालित होता है।

विकास के प्रारंभिक चरण में कोलन कैंसर कोई लक्षण नहीं दिखाता है। यदि यह पूर्व-कैंसर रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर में बड़ी आंत को नुकसान के लक्षणों का प्रभुत्व होता है, जो कि एक पूर्व-कैंसर रोग के विकास के कारण होता है। बड़ी आंत के दाहिने आधे हिस्से का आंतों का लुमेन बड़ा होता है, इसमें अभी भी तरल मल होता है। आंत के इस हिस्से में एक कैंसरयुक्त ट्यूमर आमतौर पर आंतों की दीवार में बढ़ता है और फिर उसके लुमेन में बढ़ता है। इसलिए, आंत के कार्य को बाधित किए बिना ट्यूमर बड़ा हो सकता है। यदि बौहिनियन वाल्व के पास ट्यूमर विकसित नहीं होता है, तो व्यावहारिक रूप से आंतों में रुकावट के कोई संकेत नहीं हैं।

बड़ी आंत के इस खंड के कैंसर के लक्षण, साथ ही अन्य वर्गों को गैर-विशिष्ट (सामान्य) और विशिष्ट (स्थानीय) में विभाजित किया गया है। आम लक्षणों में शामिल हैं: भूख में कमी, मतली, दस्त, आंतों में गैसों के जमा होने के कारण सूजन। अक्सर, रोगी पेट के दाहिने हिस्से में दर्द को नोट करते हैं, जो कि उनके स्थानीयकरण के आधार पर, परिशिष्ट के रूप में या पित्ताशय की थैली रोग की अभिव्यक्तियों के रूप में माना जाता है।

लगभग हमेशा, बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से के कैंसर का विकास एनीमिया के साथ होता है। गंभीर एनीमिया के साथ, रोगी सामान्य कमजोरी, थकान, सांस की तकलीफ, धड़कन, चक्कर आना और अन्य विकारों की शिकायत करते हैं। इन एनीमिया का रोगजनन अज्ञात है। जाहिर है, उनमें से कुछ भारी रक्तस्राव के कारण होते हैं, यदि कोई हो। लेकिन ज्यादातर मामलों में, रक्त की एक छोटी मात्रा मल में प्रवेश करती है, जो कि संबंधित प्रतिक्रियाओं से ही पता चलती है। अक्सर यह बढ़ते हुए ट्यूमर का एकमात्र दीर्घकालिक संकेत होता है। यहां तक ​​​​कि आसानी से ध्यान देने योग्य एनीमिया भी ट्यूमर की अक्षमता का संकेत नहीं है।

रोगी के लिए वजन कम करना भी संभव है, कभी-कभी महत्वपूर्ण (रोगी 10-19 किलोग्राम तक वजन कम करता है)। हालांकि, यह संकेत अभी तक खराब रोग का संकेत नहीं देता है, क्योंकि यह ट्यूमर द्वारा भोजन के अवशोषण की प्रक्रिया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। यदि ट्यूमर बड़ा हो जाता है, तो यह पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से टटोलना शुरू हो जाता है: गतिशीलता की बदलती डिग्री के साथ एक बड़ी सील निर्धारित की जाती है। आंत के अंदर बढ़ने वाले सबसे अधिक मोबाइल ट्यूमर। ट्यूमर की गतिहीनता आसपास के ऊतकों में इसकी अंतर्वृद्धि को इंगित करती है, अक्सर पूर्वकाल पेट की दीवार में।

यदि ट्यूमर बौहिनी स्पंज से दूर नहीं है और अपने द्रव्यमान के साथ छोटी आंत और बड़ी आंत के "फिस्टुला" को बंद कर देता है, तो आंशिक या पूर्ण आंत्र रुकावट के लक्षण दिखाई देते हैं। स्वाभाविक रूप से, बृहदान्त्र के यकृत कोण के क्षेत्र में या अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में बड़े ट्यूमर भी अक्सर रुकावट का कारण बनते हैं, अक्सर अपूर्ण होते हैं।

मामलों का वर्णन तब किया जाता है जब आंत के वेध और स्थानीय या सामान्य पेरिटोनिटिस के विकास के बाद कोकम में बढ़ने वाले ट्यूमर का पहली बार पता चला था। आमतौर पर इसका निदान सबसे पहले सर्जन द्वारा ऑपरेटिंग टेबल पर किया जाता था। यदि अरंडी के तेल का उपयोग जांच के लिए आंत को तैयार करने के लिए किया जाता है, तो कभी-कभी रेक्टोस्कोपी के दौरान आंतों के लुमेन में बलगम या रक्त पाया जाता है।

बड़ी आंत के दाहिने आधे हिस्से के कैंसर का निदान लगभग हमेशा एक्स-रे डेटा द्वारा प्रमाणित होता है। इस मामले में न तो मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा के परिणाम और न ही रेक्टोसिग्मोस्कोपी के डेटा महत्वपूर्ण हैं। बड़ी आंत के बाएं आधे हिस्से का आंतों का लुमेन इसके दाहिने आधे हिस्से के आंतों के लुमेन की तुलना में बहुत संकरा होता है, इसलिए यहां ट्यूमर के द्रव्यमान से आंत का रुकावट बहुत अधिक होता है। इसके अलावा, कैंसर के ट्यूमर अलग तरह से बढ़ते हैं और एक अलग दिशा में, वे अक्सर आंत की परिधि के चारों ओर फैलते हैं, इसे निचोड़ते हैं और निचोड़ते हैं। आंत के इस आधे हिस्से में मल का बनना समाप्त हो जाता है, वे सघन हो जाते हैं। इस प्रकार, अपेक्षाकृत छोटे ट्यूमर द्वारा भी, विभिन्न प्रकार के आंतों के अवरोध के गठन के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं।

एक ट्यूमर के सबसे विशिष्ट लक्षण इसके कारण होने वाली आंतों की गतिविधि में गड़बड़ी हैं: सबसे पहले कब्ज होते हैं जिन्हें अक्सर दस्त से बदल दिया जाता है। कब्ज और दस्त कभी-कभी वैकल्पिक होते हैं। कुछ मामलों में, ऐसे लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं, दूसरों में वे अचानक प्रकट होते हैं और सूजन, गड़गड़ाहट और अन्य आंतों में रुकावट के साथ होते हैं।

आंत के इस आधे हिस्से में ट्यूमर के विकास के साथ, इसके दाहिने आधे हिस्से में ट्यूमर के विकास की तुलना में अधिक बार खुला रक्तस्राव देखा जाता है। रक्त अक्सर बलगम के मिश्रण के साथ उत्सर्जित होता है। इस तरह के रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, अलग-अलग डिग्री के एनीमिया का कारण बनता है। बड़ी आंत के दाहिने आधे हिस्से में ट्यूमर के विकास के परिणामस्वरूप होने वाले एनीमिया की तुलना में गंभीर एनीमिया एक अधिक दुर्जेय लक्षण है।

एक अंगूठी के साथ आंत की दीवार को घेरने वाले ट्यूमर का विकास सबसे पहले पेट के बाईं ओर आंत में बेचैनी और खिंचाव की भावना से प्रकट होता है। कभी-कभी, आंतों के माध्यम से रोलिंग गैसों और ऐंठन दर्द के हमलों के साथ गड़गड़ाहट होती है। इस समय, स्रावित मल का आकार बदल जाता है, जो रिबन जैसा हो सकता है या कुछ अन्य विन्यास प्राप्त कर सकता है। इसके बाद इसके विशिष्ट लक्षणों के साथ अधिक गंभीर आंशिक या पूर्ण आंत्र रुकावट आती है।

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, प्लीहा कोण और अवरोही बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से के ट्यूमर का आमतौर पर एक्स-रे अध्ययन के दौरान निदान किया जाता है। कभी-कभी रेक्टोस्कोपी के दौरान पता चला रक्त या बलगम ऊपरी आंत में एक ट्यूमर के विकास को इंगित करता है और अक्सर इसका एकमात्र लक्षण होता है। पेट के बाईं ओर की सील आमतौर पर निर्धारित नहीं होती है, भले ही रोगी को एक विकसित ट्यूमर हो।

सबसे अधिक बार, बड़ी आंत के ट्यूमर सिग्मॉइड कोलन और इसके रेक्टो-सिग्मॉइड सेक्शन में पाए जाते हैं। इन ट्यूमर के निदान में, रेक्टोसिग्मोस्कोपी के परिणाम प्राथमिक महत्व के होते हैं यदि ट्यूमर गुदा से 25 सेमी से अधिक नहीं स्थित होता है, और एक्स-रे डेटा सहायक होते हैं। एक नियम के रूप में, मलाशय में डाली गई उंगली से ट्यूमर की जांच करना संभव नहीं है। फेकल मनोगत रक्त परीक्षण आमतौर पर सकारात्मक होते हैं, लेकिन वे अक्सर ज़रूरत से ज़्यादा होते हैं, क्योंकि मल में रक्त नेत्रहीन निर्धारित किया जाता है।

मलाशय में एक बड़ा लुमेन होता है, विशेष रूप से ampulla के क्षेत्र में। इसका मुख्य कार्य शरीर से मल को हटाना है। आंतों की दीवार में विकसित होने वाला एक कैंसर ट्यूमर आंत की लंबाई के साथ और अनुप्रस्थ दिशा में फैलता है, इसके लुमेन में फैलता है। इसलिए, इसमें एक ट्यूमर के विकास के दौरान मलाशय के कार्य का मुख्य उल्लंघन शौच के कार्य का उल्लंघन है।

मलाशय में एक ट्यूमर मल के बाद उसमें मल के प्रतिधारण का कारण बनता है। शौच के कार्य के बाद रोगी को मल की अपूर्ण निकासी की भावना होती है। मलाशय में एक विदेशी शरीर की अनुभूति भी ट्यूमर द्वारा ही बनाई जाती है। रोगी बार-बार शौच की क्रिया से लगातार टेनेसमस से छुटकारा पाने की कोशिश करता है, लेकिन राहत नहीं मिलती, क्योंकि मलाशय में बेचैनी बनी रहती है।

मलाशय से रक्तस्राव मुख्य रूप से तब होता है जब ट्यूमर पहले ही विकसित हो चुका होता है। रक्त या तो मल की सतह पर धारियों के रूप में या मल में अशुद्धता के रूप में पाया जाता है। कभी-कभी शुद्ध रक्त या तो शौच के दौरान या उसके बाहर निकलता है। इस तरह के रक्तस्राव को बवासीर से अलग करना पूरी तरह से असंभव है, इसके अलावा, कैंसर और बवासीर अक्सर एक ही समय में मलाशय में पाए जाते हैं। कैंसर और रक्तस्रावी रक्तस्राव की विशिष्ट विशेषताओं के विवरण में जाने के बिना, जो कि साहित्य में अच्छी तरह से वर्णित हैं, हम ध्यान दें कि रक्तस्राव को मलाशय की गहन जांच के बाद ही रक्तस्रावी के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

तीव्र दर्द, यदि गुदा कैंसर की प्रक्रिया में शामिल नहीं है, तो आमतौर पर ऐसा नहीं होता है। आंतों के लुमेन को बंद करने से पहले आमतौर पर ट्यूमर का पता लगाया जाता है। इसलिए, रुकावट की घटनाएं लगभग नहीं देखी जाती हैं। रेक्टोस्कोपी और एक्स-रे अध्ययन के परिणामों से मलाशय के कैंसर का आसानी से निदान किया जाता है। ट्यूमर आमतौर पर एक उंगली से दिखाई देता है।

अंत में, बृहदान्त्र कैंसर की अभिव्यक्तियों की विशेषताओं, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में कैंसर के ट्यूमर के विकास की विशेषताओं पर ध्यान देना आवश्यक है। बड़ी आंत के अन्य भागों की आंतों के लुमेन की तुलना में इसका लुमेन मध्यम होता है।

अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में ट्यूमर के विकास के क्लिनिक में, आंत के उस आधे हिस्से को नुकसान के संकेत, जिसके करीब ट्यूमर स्थित है, प्रबल होता है। जैसा कि आप जानते हैं, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र पेट की पूर्वकाल की दीवार से लगभग सटा होता है। नतीजतन, पेट के तालमेल से आंतों की दीवार में एक छोटे से ट्यूमर का भी पता लगाया जा सकता है। चूंकि पेट अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से जुड़ता है, जब ट्यूमर इन अंगों में से एक की दीवार में बढ़ता है, तो दूसरा जल्दी से रोग प्रक्रिया में शामिल हो जाता है।

विकास के अंतिम चरण में बड़ी आंत के कैंसर ट्यूमर आसपास के अंगों और ऊतकों में विकसित होते हैं, और दूर के अंगों को भी मेटास्टेसाइज करते हैं। हालांकि, प्रक्रिया में आसपास के ऊतकों के शामिल होने के कारण, यहां तक ​​कि ऑपरेटिंग टेबल पर भी, होने वाले परिवर्तनों की व्याख्या में अक्सर गलतियां की जाती हैं। अक्सर, साधारण पेरिफोकल सूजन को एक आक्रामक ट्यूमर प्रक्रिया के रूप में माना जाता है। इसलिए, सर्जन के निष्कर्ष को आवश्यक रूप से पैथोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययन के डेटा द्वारा समर्थित होना चाहिए।

जब एक रोगी में एक बढ़े हुए कंदयुक्त यकृत का फूलना होता है और पीलिया और जलोदर का अक्सर आसानी से निर्धारण किया जाता है, फेफड़ों या हड्डियों में मेटास्टेस का रेडियोग्राफिक रूप से पता लगाया जाता है, बढ़े हुए, घने लिम्फ नोड्स (विरचो के नोड, एक्सिलरी और वंक्षण) का पता लगाया जाता है, यह माना जाना चाहिए कि उसे अंतिम चरण के विकास में ट्यूमर है। यदि आस-पास के अंगों और ऊतकों की स्थापित घुसपैठ की पुष्टि रूपात्मक डेटा द्वारा नहीं की जाती है, तो कोई केवल रोग के एक उन्नत चरण की ही बात कर सकता है।

बड़ी आंत और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के दाहिने आधे हिस्से का कैंसर कभी-कभी ट्यूमर की साइट पर आंत के छिद्र से जटिल होता है, अक्सर यकृत, पित्ताशय की थैली, पेट, अग्न्याशय, छोटी आंत और पूर्वकाल पेट की दीवार में बढ़ता है। रोग की गंभीर जटिलताओं में से एक ट्यूमर द्वारा इन अंगों के अंकुरण के स्थल पर पेट और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के बीच एक नालव्रण का निर्माण है।

महिलाओं में विकास के अंतिम चरण में अवरोही बृहदान्त्र और मलाशय का कैंसर जननांगों को प्रभावित करता है (अंडाशय में मेटास्टेस दिखाई देते हैं, एक रेक्टो-योनि फिस्टुला बनता है, गर्भाशय "अशुद्ध") होता है, और पुरुषों में यह प्रोस्टेट ग्रंथि में बढ़ता है , मूत्राशय, एक नालव्रण का निर्माण। ट्यूमर त्रिकास्थि, मूत्रवाहिनी, पास की तंत्रिका चड्डी और रक्त वाहिकाओं को भी प्रभावित करता है। ऐसे मामले होते हैं जब ट्यूमर द्रव्यमान आम तौर पर छोटे श्रोणि को पूरी तरह से "ईंट-अप" कर देता है।

पेट के कैंसर का निदान और नैदानिक ​​अध्ययन के तरीके

बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर का पता लगाने के लिए, एक चिकित्सा परीक्षा की जाती है, जिसमें सबसे पहले, रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति का निर्धारण करना, लिम्फ नोड्स के स्थानीयकरण के क्षेत्रों की जांच करना, पेट का तालमेल और डिजिटल मलाशय की जांच। इसके अलावा, निम्नलिखित डेटा का उपयोग किया जाता है: रक्त में रक्ताल्पता, हीमोग्लोबिन सामग्री, मल में रक्त की उपस्थिति, मलाशय की डिजिटल परीक्षा और रेक्टोसिग्मोस्कोपी। इनमें से रेक्टोसिग्मोस्कोपी डेटा सबसे बड़े मूल्य के हैं।

उन रोगियों में एक्स-रे, साइटोलॉजिकल और पैथोमॉर्फोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं, जो प्रारंभिक अध्ययन के दौरान, बृहदान्त्र और मलाशय के कार्यों में असामान्यताएं रखते हैं। सभी लोग आंत्र रोग के लक्षणों को महत्व नहीं देते हैं यदि वे बहुत हल्के होते हैं। केवल एक कठोर पूछताछ के माध्यम से आंत्र समारोह में छोटे बदलावों का पता लगाया जा सकता है, जो शायद ट्यूमर प्रक्रिया के कारण होते हैं। इसलिए ऐसे छोटे-मोटे उल्लंघनों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। एक इतिहास एकत्र करना, पारिवारिक पॉलीपोसिस की पहचान करना संभव है, जो अभी तक रोगी में प्रकट नहीं हुआ है।

यदि किसी रोगी को किसी भी प्रकार के बृहदांत्रशोथ से पीड़ित पाया जाता है, तो उन्हें कोलोरेक्टल या कोलन कैंसर के बढ़ते जोखिम के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए और विशेष देखभाल के साथ जांच की जानी चाहिए। जब एनीमिया का पता लगाया जाता है, तो हमेशा सीकम या आरोही बृहदान्त्र में कैंसर के ट्यूमर के संभावित विकास के बारे में सोचना आवश्यक होता है (बृहदान्त्र के बाएं आधे हिस्से में ट्यूमर का विकास आमतौर पर खुले बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ होता है)। मल में रक्त की उपस्थिति का संकेत देने वाला डेटा भी डॉक्टर के लिए बड़ी आंत के ट्यूमर के विकास पर संदेह करने के लिए एक आधार के रूप में काम करता है।

रेक्टोसिग्मोस्कोपी उपयुक्त आंत्र तैयारी के बाद किया जाता है (आंत्र की तैयारी ऊपर वर्णित है, "कैंसर का पता लगाने के लिए रोगियों के अध्ययन की विशेषताएं")। सबसे पहले गुदा की जांच की जाती है और तर्जनी से मलाशय की जांच की जाती है। उसके बाद, रोगी को रेक्टोसिग्मोस्कोपी के लिए तैयार किया जाता है। उसे यह समझाने की जरूरत है कि आप क्या करने जा रहे हैं और वह किन संवेदनाओं का अनुभव करेगा (मलाशय में परिपूर्णता की भावना, जैसे कि गैसों के संचय के साथ, पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द भी संभव है)। उसे आश्वस्त करें और आश्वस्त करें कि अगर वह पूरी तरह से आराम करता है, तो बेचैनी कम हो जाएगी और परीक्षा जल्दी पास हो जाएगी।

रोगी परीक्षा की मेज पर घुटने-कोहनी की स्थिति लेता है, और वह इस उद्देश्य के लिए अनुकूलित एक चादर से ढका होता है। मलाशय की डिजिटल परीक्षा को एक अलग स्थिति में तालमेल बिठाने के लिए दोहराया जाता है, साथ ही गुदा को तैयार और चिकनाई देता है और स्फिंक्टर की मांसपेशियों को आराम देता है। रेक्टोस्कोप को मलाशय में डालने से पहले, आपको एक बार फिर से यह सुनिश्चित कर लेना चाहिए कि यह अच्छी स्थिति में है। सबसे पहले, आपको यह जांचने की आवश्यकता है कि क्या प्रोक्टोस्कोप के अंत में प्रकाश प्रकाश करता है, क्या चूषण उपकरण काम कर रहा है, क्या वायु इंजेक्शन प्रणाली काम कर रही है। उसके बाद, आपको वैसलीन तेल के साथ रेक्टोस्कोप को चिकनाई करने की आवश्यकता है।

प्रोक्टोस्कोप डालने के लिए कभी भी बल का प्रयोग न करें। रेक्टोस्कोप को कोर और टिप के साथ कुछ सेंटीमीटर मलाशय में डाला जाता है। फिर टिप के साथ कोर हटा दिया जाता है और प्रकाश व्यवस्था को समायोजित किया जाता है। जब प्रकाश व्यवस्था को समायोजित किया जाता है, तो मलाशय की दीवारों और आधार की जांच की जाती है। यदि मलाशय में एनीमा के बाद कोई रहस्य या पानी बचा है, तो उन्हें चूसा जाता है। सामान्य मलाशय के ऊपरी लचीलेपन की धुरी ऊपर और बाईं ओर चलती है। प्रोक्टोस्कोप के ऐपिस में देखते हुए, धीरे-धीरे और सावधानी से डिवाइस को आंत की धुरी के साथ उसकी पूरी लंबाई तक ले जाएं। प्रोक्टोस्कोप के नरम, चिकने आंदोलनों के साथ प्रतिरोध को दूर करना आवश्यक है। आमतौर पर, जिन रोगियों में आंतों की विसंगतियाँ नहीं होती हैं और पेट के अंगों की सर्जरी नहीं हुई है, प्रोक्टोस्कोप को अतिरिक्त जोड़तोड़ के बिना ट्यूब की पूरी लंबाई में डाला जाता है।

परिणामस्वरूप आंतों की ऐंठन को दूर करने के लिए, जिससे प्रोक्टोस्कोप को आगे बढ़ाना मुश्किल हो जाता है, एक बार फिर रोगी को समझाएं कि मलाशय में परिपूर्णता की भावना पूरी तरह से प्राकृतिक है और इससे अलार्म नहीं होना चाहिए। उसे खुले मुंह से सांस लेने के लिए कहें। आंतों में हवा को धीरे से पंप करें, लेकिन केवल तभी जब आप इसके बिना नहीं कर सकते। एक रोगी में जो शिकायत नहीं करता है और एक निवारक अध्ययन कर रहा है, उसे चोट पहुंचाने की तुलना में लगभग 16-18 सेमी पर प्रोक्टोस्कोप की शुरूआत को रोकना बेहतर है।

सिग्मॉइड बृहदान्त्र के श्लेष्म झिल्ली का निरीक्षण यह निर्धारित करने के बाद शुरू होता है कि रेक्टोस्कोप के ऊपर आंत के लुमेन में रक्त और बलगम है या नहीं। यदि वे इस परीक्षा के दौरान पाए जाते हैं, तो रक्तस्राव के स्रोत की पहचान करने के लिए अतिरिक्त एक्स-रे परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। रेक्टोस्कोप का अंत आंत की दीवारों के साथ घूर्णी गति करता है और साथ ही इसके श्लेष्म झिल्ली की जांच करता है। इस मामले में, रेक्टोस्कोप को धीरे-धीरे हटा दिया जाता है। आंतों के म्यूकोसा की अधिक बारीकी से जांच करने के लिए, आप हवा में उड़ सकते हैं, जो आंत को फैलाएगा और इसकी परतों को सीधा करेगा।

यदि रेक्टोसिग्मोस्कोपी के दौरान डॉक्टर को मलाशय या सिग्मॉइड बृहदान्त्र में एक ट्यूमर मिलता है, तो उसे निम्नलिखित का सटीक वर्णन करने की आवश्यकता होती है: मिलीमीटर में ट्यूमर का आकार; इसका स्थानीयकरण (गुदा से दूरी का संकेत दें); आंतों की दीवार के साथ संबंध (घड़ी के किस क्षेत्र में चेहरा या चक्र का चतुर्थांश स्थित है); ट्यूमर की उपस्थिति, इसकी संरचना और रंग; ट्यूमर नोड की रक्त आपूर्ति की विशेषताएं; श्लेष्मा झिल्ली से इसका लगाव (डंठल के साथ या बिना)।

ट्यूमर का सही विवरण न केवल रोगी के बाद के उपचार की प्रभावशीलता के लिए, बल्कि ज्यादातर मामलों में उत्पन्न होने वाली कई गलतफहमियों को रोकने के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है, जब ट्यूमर की पिछली उपस्थिति को बहाल करना लगभग असंभव है। रेक्टोसिग्मोस्कोपी के दौरान एक ट्यूमर पाए जाने पर, अधिकांश डॉक्टर तुरंत रोगी को ऑन्कोलॉजिकल या प्रोक्टोलॉजिकल संस्थानों में भेज देते हैं। और कुछ डॉक्टर, अपने अनुभव और कौशल पर भरोसा करते हुए, पहले अपने दम पर पता लगाए गए ट्यूमर की बायोप्सी लेना पसंद करते हैं और उसके बाद ही रोगविज्ञानी की राय प्राप्त करने के बाद तय करते हैं कि रोगी के साथ क्या करना है।

बायोप्सी में यह तथ्य शामिल होता है कि नियोप्लाज्म का हिस्सा विशेष लंबे संदंश के साथ अंत में छोटे निपर्स के साथ उत्सर्जित होता है। यदि पॉलीप्स या अन्य नियोप्लाज्म व्यास में 8-10 मिमी से अधिक नहीं हैं, तो उन्हें पूरी तरह से हटा दिया जाना चाहिए, अर्थात। इस डायग्नोस्टिक ऑपरेशन को चिकित्सीय में बदलने का प्रयास करें। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजिस्ट को अनुसंधान के लिए अधिक सामग्री देने के लिए एक बायोप्सी या सभी दृश्यमान ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

संवहनी ट्यूमर की बायोप्सी, साथ ही उच्च स्थित ट्यूमर (रेक्टो-सिग्मॉइड क्षेत्र में), एक अस्पताल में सबसे अच्छा प्रदर्शन किया जाता है, जहां जटिलताओं के मामले में तत्काल उपाय किए जा सकते हैं। यदि ट्यूमर बड़ा है और इसे पूरी तरह से निकालना असंभव है, तो ट्यूमर के एक हिस्से को निपर्स से हटा दिया जाता है: एक गैर-अल्सरेटेड ट्यूमर में, टिप को लिया जाता है ताकि ट्यूमर के पेडिकल को नुकसान न पहुंचे, जिसमें अपेक्षाकृत बड़े बर्तन अक्सर गुजरते हैं, और एक अल्सरयुक्त ट्यूमर में - अल्सर के किनारे से ऊतक का एक टुकड़ा (कुछ टुकड़े लेना बेहतर होता है)। ज्यादातर मामलों में घाव को झाड़ू से दबाने से रक्तस्राव बंद हो जाता है।

स्थानीय चिकित्सक द्वारा बायोप्सी के लिए "के लिए" और "खिलाफ" बहुत सारे तर्क सामने रखे जाते हैं। स्वाभाविक रूप से, स्थानीय चिकित्सक द्वारा बायोप्सी करने के लिए आवश्यक तकनीक की इच्छा, अनुभव और कब्जे को छूट नहीं दी जा सकती है, लेकिन सभी मामलों में उसे इस ऑपरेशन को बहुत सावधानी से करना चाहिए। स्थानीय और जिला अस्पतालों में बायोप्सी के समर्थक अपनी बात को इस तथ्य से सही ठहराते हैं कि वहां यह तेजी से किया जा सकता है और इसलिए रोगी का विशेष उपचार तेजी से शुरू होता है।

रेक्टोसिग्मोस्कोपी और बायोप्सी के लिए आंत्र को फिर से तैयार करने की कोई आवश्यकता नहीं है। रोगी को यह नहीं पता हो सकता है कि उसकी बायोप्सी की गई है, और जब तक उसे रोगविज्ञानी (संभवतः नकारात्मक) से प्रतिक्रिया नहीं मिलती है, वह व्यर्थ चिंता नहीं करेगा। इसके अलावा, यदि एक रोगविज्ञानी ने एक रोगी में एक सौम्य ट्यूमर (पॉलीप) की पहचान की है और इसे हटाना मुश्किल नहीं है, तो रोगी को किसी विशेष संस्थान में लंबी दूरी के बिना, मौके पर ही ट्यूमर को हटाना बेहतर होता है। और अंत में, एक डॉक्टर जो बिना बाहरी भागीदारी के रोगी को आवश्यक सहायता प्रदान करने में सक्षम है, उसे गहरी नैतिक संतुष्टि मिलती है।

सीटू में बायोप्सी के विरोधियों, और वे बहुमत में हैं, तर्क देते हैं कि एक छोटे ट्यूमर की बायोप्सी में इसका पूर्ण निष्कासन होता है। इस मामले में, ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए रोगी के लिए उपयुक्त उपचार निर्धारित करना मुश्किल होगा। यदि ट्यूमर का कैंसर के रूप में निदान किया जाता है, तो साइट पर रोग संबंधी डेटा के साथ निदान की पुष्टि करने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि सभी मामलों में रोगी को एक ऑन्कोलॉजिस्ट के पास भेजा जाना चाहिए। बायोप्सी के दौरान, गंभीर रक्तस्राव या आंत का वेध शुरू हो सकता है। यदि यह एक ऑन्कोलॉजिकल संस्थान में हुआ है, तो रोगी को जिला या जिला अस्पताल की तुलना में अधिक योग्य सहायता प्रदान की जाएगी। एक विशेष संस्थान में, एक सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के संस्थान की तुलना में बायोप्सी अधिक सही ढंग से की जाएगी, और इसलिए रोगविज्ञानी का निदान अधिक सटीक होगा। अंत में, बायोप्सी के बाद, निशान पड़ना संभव है, जो अक्सर एक्स-रे अध्ययन और सर्जरी को जटिल बनाता है।

विशेष संस्थानों में बायोप्सी की सिफारिश करना हमें अधिक सही लगता है, जहां डॉक्टरों के पास न केवल इस तरह के जोड़तोड़ करने का अनुभव और कौशल है, बल्कि कम विशिष्ट पैथोमॉर्फोलॉजिकल प्रयोगशालाएं भी नहीं हैं।

बृहदान्त्र और मलाशय की एक्स-रे परीक्षा

रोग के निदान के लिए एक्स-रे परीक्षाओं का उपयोग करने वाली दवा के किसी अन्य क्षेत्र को एक योग्य रेडियोलॉजिस्ट की आवश्यकता नहीं है, जितना कि कोलन ट्यूमर का पता लगाने के लिए प्रोक्टोलॉजी करता है। यह आवश्यकता आंत में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के रेडियोलॉजिकल डेटा की व्याख्या करने में कठिनाइयों के कारण है। इसके अलावा, बड़ी आंत की एक्स-रे परीक्षा के संचालन में कुछ विशेषताएं हैं।

यदि पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे जांच की जानी चाहिए, तो इसे इरिगोस्कोपी से शुरू किया जाना चाहिए, अन्यथा बेरियम निलंबन पेट में पेश किया जाता है और लंबे समय तक आंत में रहने से थोड़े समय में इस अध्ययन में बाधा उत्पन्न होगी। आंत की रुकावट के कारण, कम से कम आंशिक, ट्यूमर मूल के, मुंह के माध्यम से पेश किया गया बेरियम निलंबन कभी-कभी आंत में इतना बरकरार रहता है कि इसे हटाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना भी आवश्यक हो जाता है। सामान्य तौर पर, मौखिक बेरियम निलंबन का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग के अध्ययन से बड़ी आंत की स्थिति के बारे में बहुत कम जानकारी मिलती है।

बड़ी आंत की जांच के लिए एकमात्र मूल्यवान एक्स-रे विधि इरिगोस्कोपी है। हालांकि, इसमें ट्यूमर का पता लगाने के लिए आंत की सामान्य विपरीतता अप्रभावी है, खासकर अगर ये नियोप्लाज्म छोटे हैं। इसलिए, बड़ी आंत की सामान्य एक्स-रे परीक्षा और उसमें से बेरियम निलंबन को हटाने के बाद, मलाशय के माध्यम से आंत में हवा को सावधानी से इंजेक्ट किया जाता है। इस "डबल कॉन्ट्रास्टिंग" के कारण, रेडियोग्राफ़ पर अंधेरे, वायु युक्त आंतों के लुमेन को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाता है, जो एक सफेद, बेरियम से ढके म्यूकोसा की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से बाहर खड़े होते हैं। यदि अध्ययन सही ढंग से किया जाता है, तो पॉलीप्स आंतों के म्यूकोसा के ऊपर सफेद रंग के उभार के रूप में राहत में दिखाई देते हैं।

मुश्किल से निदान मामलों में बृहदान्त्र और मलाशय के श्लेष्म झिल्ली से स्वैब के एक साइटोलॉजिकल अध्ययन से डेटा, जब, उदाहरण के लिए, रेक्टोस्कोप के लिए दुर्गम स्थान पर कैंसर और आंतों के डायवर्टीकुलम को अलग करना आवश्यक है, बहुत उपयोगी हैं चिकित्सक। हालांकि, साइटोलॉजिस्ट का नकारात्मक निष्कर्ष किसी भी तरह से यह संकेत नहीं दे सकता है कि कोई कैंसर नहीं है। इसलिए, केवल उन निष्कर्षों को ध्यान में रखा जाता है, जो संकेत देते हैं कि स्मीयरों में कैंसर कोशिकाएं पाई गई थीं।

बृहदान्त्र धोने का पानी प्राप्त करना उतना मुश्किल नहीं है जितना पहली नज़र में लग सकता है। इस प्रक्रिया के लिए आंतों को उसी तरह तैयार किया जाता है जैसे रेक्टोसिग्मोस्कोपी के लिए। केवल यह आवश्यक है कि अध्ययन शुरू होने से पहले सुबह दिया गया एनीमा का पानी साफ हो जाए। यदि उनमें मल के टुकड़े हैं, तो अध्ययन नहीं किया जा सकता है। आंतों को अधिक सावधानी से तैयार करना आवश्यक है।

रोगी को बायीं ओर लेटना चाहिए और दाहिना पैर घुटने पर मुड़ा हुआ होना चाहिए। अंत में कई छोटे छिद्रों वाली एक रबर जांच को मलाशय में डाला जाता है। फिर, एक निलंबित एस्मार्च मग से जांच के माध्यम से 800-1000 मिलीलीटर शारीरिक खारा धीरे-धीरे आंत में डाला जाता है। 10 मिनट के बाद, आंत की सामग्री को एक टी के माध्यम से कांच के जार में निकाल दिया जाता है। यदि मल के साथ धोने का पानी मिला दिया जाता है, तो रोगी की बेहतर तैयारी के बाद अध्ययन को रोक दिया जाना चाहिए और दोहराया जाना चाहिए। परिणामी धुलाई को जल्दी से साइटोलॉजिकल प्रयोगशाला में पहुँचाया जाता है, जहाँ उनका इलाज ठीक उसी तरह से किया जाता है जैसे पेट की धुलाई के साथ।

स्वाभाविक रूप से, सभी डॉक्टर स्वयं रोगी की पूरी जांच नहीं करेंगे, अधिकांश नैदानिक ​​​​अध्ययन संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा किए जाते हैं। और फिर भी, उपस्थित चिकित्सक रोगी के लिए पूरी जिम्मेदारी वहन करता है, जिसे न केवल व्यक्तिगत अध्ययन के परिणामों को जानना चाहिए, बल्कि उनके अनुक्रम को सही ढंग से निर्धारित करना चाहिए। संक्षेप में, उसे रोगी का शीघ्र निदान करने और आवश्यक उपचार करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए।

यदि किसी रोगी में रेक्टोसिग्मोस्कोपी के दौरान संयोग से एक ट्यूमर की खोज की जाती है, जो आंत्र रोग की शिकायत नहीं करता है, तो सबसे पहले इसका सटीक वर्णन करना और अन्य ट्यूमर की खोज जारी रखना आवश्यक है, क्योंकि नियोप्लाज्म अक्सर कई होते हैं। इसके लिए न केवल रेक्टोसिग्मोस्कोपी का उपयोग किया जाता है, बल्कि एक्स-रे अध्ययन भी किया जाता है, विशेष रूप से अत्यधिक स्थित ट्यूमर का पता लगाने के लिए। यह साबित हो चुका है कि रेक्टोस्कोपी के दौरान पाए गए लगभग 6% पॉलीप्स में आरोही या अवरोही बृहदान्त्र में संबंधित संरचनाएं होती हैं, जिनका निदान केवल एक्स-रे परीक्षा द्वारा किया जा सकता है।

फिर बायोप्सी की जाती है। हटाए गए नियोप्लाज्म का अध्ययन करने के बाद, रोगविज्ञानी एक निष्कर्ष निकालता है और रोगी के आगे के उपचार पर निर्णय लेता है। जब पॉलीप्स दुर्दमता के संकेतों के बिना पाए जाते हैं, तो वे सभी हटा दिए जाते हैं: छोटे वाले (व्यास में 10 मिमी तक) - बायोप्सी संदंश के साथ, और उनका बिस्तर इलेक्ट्रोकोएग्युलेटेड होता है; बड़े वाले - वायर लूप के साथ या स्केलपेल के साथ। जिन रोगियों के पॉलीप्स को हटा दिया गया है, उन्हें डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन में रखा जाना चाहिए। आंत की स्थिति की निगरानी के लिए, वे समय-समय पर रेक्टोसिग्मोस्कोपी और एक्स-रे अध्ययन से गुजरते हैं।

बायोप्सी सामग्री में घातक कोशिकाओं के फोकस का पता चलने के बाद, रोगियों को ऑन्कोलॉजिकल औषधालयों में कट्टरपंथी उपचार से गुजरना पड़ता है। एक ट्यूमर जो रेक्टोस्कोप की पहुंच से परे कोलन में स्थित होता है, केवल एक्स-रे परीक्षा के परिणामों से ही पता लगाया जाता है। परोक्ष रूप से, यह आंतों के लुमेन में बलगम और रक्त द्वारा प्रकट होता है, जो कि रेक्टोसिग्मोस्कोपी के साथ-साथ इतिहास और प्रयोगशाला डेटा के दौरान पाए जाते हैं।

आंत की बार-बार पूरी तरह से एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है, क्योंकि यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी को सर्जरी की सिफारिश करने की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, पहला अध्ययन हमेशा छोटे पॉलीप्स (व्यास में 1 सेमी से कम) प्रकट नहीं करता है, जो आमतौर पर नोटिस करना मुश्किल होता है। कभी-कभी मल द्रव्यमान या निशान, कसना और अन्य रोग संबंधी संरचनाएं जो आंतों में रहती हैं, किसी भी आकार के ट्यूमर के लिए ली जाती हैं। निस्संदेह, बड़ी आंत की दूसरी एक्स-रे परीक्षा से पहले, पहले की तुलना में रोगी (आहार, जुलाब, एनीमा) की और भी अधिक गहन तैयारी की आवश्यकता होती है।

दूसरी परीक्षा के बाद, रेडियोलॉजिस्ट के गलत निष्कर्ष निकालने की संभावना काफी कम हो जाती है। हालांकि, रेडियोलॉजिस्ट एक सौम्य ट्यूमर को एक घातक ट्यूमर से अलग नहीं कर सकता है। इसलिए, सभी कोलन ट्यूमर को संभावित घातक के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। यहां तक ​​कि बड़ी आंत में एक छोटा ट्यूमर भी लैपरोटॉमी की सिफारिश करने के लिए पर्याप्त कारण है। बेशक, ट्यूमर के आकार और स्थान, रोगी की उम्र और सामान्य स्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पॉलीप्स को हटाना आवश्यक है क्योंकि उनमें से लगभग 25% घातक ट्यूमर बन जाते हैं या आंतों के म्यूकोसा के विकास को काफी हद तक खराब कर देते हैं। ऑपरेशन के दौरान, पॉलीप्स अक्सर पाए जाते हैं जो एक्स-रे द्वारा नहीं पाए गए थे। उन्हें भी हटाना होगा। एक्साइज पॉलीप्स की तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा निर्धारित की जाती है।

यदि रोगी ऐसी शिकायत करता है जिससे उसे मलाशय या पेट के कैंसर का संदेह हो तो क्या करें? ऐसे रोगी का अध्ययन ऊपर वर्णित अध्ययन से विशेष रूप से भिन्न नहीं होना चाहिए: एनामेनेस्टिक डेटा सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाता है; पेट और लिम्फ नोड्स पल्पेटेड हैं; रक्त, मूत्र और मल परीक्षण किए जाते हैं (बाद में गुप्त रक्त के लिए); एक उंगली से मलाशय की जांच की जाती है, और महिलाओं में, इसके अलावा, जननांग अंगों की स्थिति निर्धारित की जाती है; रेक्टोसिग्मोस्कोपी और संभवतः एक बायोप्सी की जाती है; इसकी रुकावट का समय पर निदान करने के लिए आंत का एक सर्वेक्षण एक्स-रे लिया जाता है; बड़ी आंत की एक्स-रे परीक्षाएं की जाती हैं; साथ ही छाती गुहा और हड्डियों के अंगों की रेडियोग्राफी (फेफड़ों और हड्डियों में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए); और अंत में, मूत्र पथ की स्थिति निर्धारित करने के लिए अंतःशिरा (अवरोही) यूरोग्राफी।

बायोप्सी के दौरान, ट्यूमर के सभी संदिग्ध क्षेत्रों को एक्साइज किया जाता है। यदि रोगविज्ञानी के निष्कर्ष और नैदानिक ​​डेटा में विसंगतियां हैं, तो बायोप्सी को दोहराया जाना चाहिए। कई बार और एक्स-रे अध्ययनों को दोहराना आवश्यक है, यदि नैदानिक ​​और एक्स-रे निदान विरोधाभासी हैं। यहां तक ​​कि व्यापक अनुभव वाला डॉक्टर और बड़ी आंत की एक्स-रे जांच के लिए एक अच्छी तरह से स्थापित तकनीक, रोगी की सावधानीपूर्वक तैयारी के बाद, ट्यूमर का निर्धारण नहीं कर सकता है। इसके अलावा, बड़ी आंत के सबसे कठिन क्षेत्रों (कैकुम, विशेष रूप से इसकी पिछली दीवार, यकृत और प्लीहा कोण, साथ ही मलाशय) में परिवर्तन के रेडियोलॉजिकल संकेतों की सही व्याख्या के लिए, एक बहुत गहन अध्ययन आवश्यक है।

बवासीर, फिशर, फिस्टुलस, सूजन या मलाशय के अन्य रोग पाए जाने के बाद, जो रोगी की सभी शिकायतों को मलाशय से रक्तस्राव और पेट के निचले हिस्से में दर्द के बारे में बता सकता है, किसी को कुछ मामलों में दर्दनाक से बचना नहीं चाहिए, लेकिन कैंसर निदान प्रक्रियाओं को बाहर करना आवश्यक है . आखिरकार, बवासीर या बृहदांत्रशोथ न केवल कैंसर को बाहर नहीं करता है, बल्कि, इसके विपरीत, अक्सर एक रोगी में इसके साथ जोड़ा जाता है।

और, अंत में, जिन मामलों का निदान करना मुश्किल है, उन्हें जांच के लिए बड़ी आंत के श्लेष्म झिल्ली की धुलाई प्रदान करके साइटोलॉजिस्ट से कुछ डेटा प्राप्त करने का प्रयास करना चाहिए। अंतिम चरण लैपरोटॉमी का सहारा लेना है। इस तरह का हस्तक्षेप कई महीनों तक बार-बार पढ़ाई करने से कहीं बेहतर है। रोग के निदान का ऐसा स्पष्टीकरण कैंसर रोगी के लिए दुखद रूप से समाप्त हो सकता है।

कोलन कैंसर (कार्सिनोमा) घातक नवोप्लाज्म का एक समूह है जो आंतों के म्यूकोसा एपिथेलियम से बनता है, कोशिका संरचना, विकास रूप में भिन्न होता है और इसे अंधे, बृहदान्त्र, सिग्मॉइड और मलाशय में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

अक्सर, घातक ट्यूमर बृहदान्त्र और मलाशय में स्थानीयकृत होते हैं, इसलिए कोलन कैंसर को आमतौर पर कोलोरेक्टल कहा जाता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के 70% रोगियों में, परीक्षा के दौरान उत्तेजक कारकों का पता लगाया जाता है, जैसे कि क्रोनिक, फिस्टुलस, गुदा आँसू, प्रोक्टाइटिस, पॉलीपोसिस और अन्य। इसके अलावा, पेट के कैंसर की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सूचीबद्ध स्थितियों के समान हैं, इसलिए रोगी इसकी शुरुआत को अपनी बीमारी के अगले पतन के साथ भ्रमित कर सकते हैं।

हम कारणों, उत्तेजक कारकों और लक्षणों पर विचार करने के साथ-साथ इस विकृति के निदान और उपचार के मुख्य तरीकों का विश्लेषण करने का प्रस्ताव करते हैं। हमें खुशी होगी अगर यह जानकारी आपको पेट के कैंसर से बचाने में मदद करती है और आपको प्रारंभिक अवस्था में बीमारी की पहचान करने में मदद करती है।

बड़ी आंत की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

छोटी और बड़ी आंतों की सीमा को परिभाषित करने वाला संदर्भ बिंदु इलियोसेकल वाल्व है, जिसके नीचे सीकम शुरू होता है। बड़ी आंत एक गुदा के साथ समाप्त होती है, जो पेरिनेम में स्थित होती है।

बड़ी आंत की लंबाई 1.5 से 2 मीटर होती है, और कुछ विभागों में इसका लुमेन व्यास में 8 सेमी तक पहुंच जाता है और धीरे-धीरे गुदा की ओर संकरा हो जाता है।

बड़ी आंत की दीवार में चार परतें होती हैं: श्लेष्म, सबम्यूकोसल, पेशी और सीरस।

बड़ी आंत छोटी आंत से न केवल रंग, लंबाई और व्यास में भिन्न होती है, बल्कि तीन अनुदैर्ध्य मांसपेशी बैंड की उपस्थिति में भी होती है जो इसे मोड़ती हैं।

बृहदान्त्र को रक्त के साथ बेहतर और अवर मेसेंटेरिक धमनियों द्वारा आपूर्ति की जाती है।

बड़ी आंत से शिरापरक रक्त बेहतर और अवर मेसेंटेरिक नसों के माध्यम से प्लीहा शिरा में और फिर पोर्टल शिरा में प्रवेश करता है। इस प्रकार, कोलोरेक्टल कैंसर की जांच मुख्य रूप से यकृत में स्थानीयकृत होती है।

बड़ी आंत में कई महत्वपूर्ण कार्य होते हैं, अर्थात्:

• पाचन (पाचन तंत्र में प्रवेश करने वाला भोजन अभी भी आंशिक रूप से बड़ी आंत में पचता है);
• उत्सर्जन (बड़ी आंत के माध्यम से, मानव शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि के दौरान बनने वाले हानिकारक पदार्थों का हिस्सा शरीर से मल के साथ उत्सर्जित होता है);
• सुरक्षात्मक (बड़ी आंत में लाभकारी बैक्टीरिया रहते हैं जो शरीर को रोगजनकों से बचाते हैं);
• अवशोषण (बड़ी आंत में पोषक तत्वों, पानी और विटामिन का अवशोषण जारी रहता है)।

इस प्रकार, बड़ी आंत पाचन नली के सबसे महत्वपूर्ण वर्गों में से एक है और मानव शरीर के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक कई कार्य करती है।

कोलन कैंसर की महामारी विज्ञान

छोटी आंत के कैंसर के विपरीत, कोलन कैंसर अधिक आम है।

अमेरिका और यूरोप के औद्योगिक देशों में कोलोरेक्टल कैंसर की उच्चतम दर, लेकिन, उदाहरण के लिए, जापान में, यह रोग दुर्लभ है। अफ्रीका और एशिया में मलाशय के कैंसर सहित पेट के कैंसर की कम दर।

रूस में, कोलोरेक्टल कैंसर की घटना प्रति 100,000 लोगों पर 17.2 मामलों के स्तर पर है।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संरचना में, कोलन कार्सिनोमा पुरुषों में दूसरे और महिलाओं में तीसरे स्थान पर है।

अधिकांश घातक ट्यूमर बृहदान्त्र में स्थानीयकृत होते हैं।

कोलन कैंसर से पीड़ित हर तीसरा मरीज और ऑन्कोलॉजिकल बीमारियों वाला हर दसवां मरीज रेक्टल कैंसर से पीड़ित है। हमारे देश की पुरुष आबादी में रेक्टल कैंसर की घटना दर हम में से प्रति 100 हजार पर 12 है। और हम में से 8 प्रति 100 हजार। महिला के लिए।

50 वर्ष से अधिक उम्र के लोग कोलोरेक्टल कैंसर से पीड़ित होते हैं, लेकिन कम उम्र में इस बीमारी के मामले सामने आते हैं। पुरुषों और महिलाओं में पेट के कैंसर की घटनाओं में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है।

पेट के कैंसर के कारण और उत्तेजक कारक

दवा अभी तक आंतों की नली के उपकला कोशिकाओं के अध: पतन के विश्वसनीय कारण को निर्धारित करने में सक्षम नहीं है। लेकिन कई नैदानिक ​​अध्ययनों के आधार पर, कई कारकों की पहचान की गई है जो कोशिकाओं के कैंसर के परिवर्तन को भड़काते हैं।

निम्नलिखित कारक मलाशय के कैंसर के विकास में योगदान करते हैं, जिसमें मलाशय का कैंसर भी शामिल है:

• पोषण संबंधी विशेषताएं;
• शराब का दुरुपयोग;
• पुरानी आंत्र रोग;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• पुराना कब्ज;
• 50 से अधिक उम्र;
• पेशेवर खतरे;
• पेपिलोमावायरस संक्रमण;
• गुदा मैथुन।

आइए हम बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर के उत्तेजक कारकों के प्रभाव पर अधिक विस्तार से विचार करें।

पोषण की विशेषताएं। पेट के कैंसर का खतरा उन लोगों में देखा जाता है जो मुख्य रूप से पशु मूल के प्रोटीन खाद्य पदार्थ खाते हैं और कुछ सब्जियां, अनाज और फल खाते हैं।

आंतों के मार्ग में बड़ी मात्रा में मांस और वसा का सेवन आंतों के बायोकेनोसिस को बदल देता है, जिसके परिणामस्वरूप बैक्टीरिया कार्सिनोजेन्स का उत्पादन करना शुरू कर देते हैं। विशेष रूप से पोषक तत्व पेट के कैंसर में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

शराब का दुरुपयोग। जो लोग लगातार शराब पीते हैं, उनमें कोलोनिक म्यूकोसा में जलन होती है।

आंतों के रोग। बीमारियों का एक समूह होता है जिसे प्रीकैंसरस कहा जाता है जो कोलन कैंसर के खतरे को बढ़ाता है। इस तरह के रोग निम्नलिखित रोग हैं:

• बड़ी;
• क्रोहन रोग;
• आंतों के एडेनोमैटोसिस;
• गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव;
• एक संक्रामक प्रकृति के बृहदान्त्र की सूजन।

आनुवंशिक प्रवृतियां। जिन व्यक्तियों के करीबी रिश्तेदारों को 45 वर्ष की आयु से पहले आंत्र कैंसर हुआ है, उनमें इसके होने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है। दो रोग संबंधी स्थितियां भी हैं, जैसे कि पारिवारिक पॉलीपोसिस-एडेनोमैटोसिस और वंशानुगत गैर-पॉलीपोसिस कोलन कैंसर, जो एक आनुवंशिक उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है और कोलन कैंसर के खतरे को काफी बढ़ा देता है।

पुरानी कब्ज से बड़ी आंत के म्यूकोसा में जलन होती है, अधिक सटीक रूप से, मलाशय, जिसके परिणामस्वरूप उपकला लगातार अद्यतन होती है।

तदनुसार, कोशिकाएं जितनी अधिक सक्रिय रूप से विभाजित होती हैं, उनके कैंसर परिवर्तन का जोखिम उतना ही अधिक होता है।

व्यावसायिक खतरों में से, सबसे महत्वपूर्ण अभ्रक के साथ लंबे समय तक संपर्क है, जो कोलन सहित विभिन्न स्थानों के कैंसर का कारण बन सकता है। कोलन कैंसर अन्य कार्सिनोजेन्स के कारण भी हो सकता है, जैसे कि औद्योगिक जहर, नाइट्रेट, कीटनाशक, निकास गैसें आदि।

पैपिलोमावायरस संक्रमण। पैपिलोमावायरस एक ऑन्कोजेनिक वायरस है, इसलिए यह मलाशय के कैंसर के विकास का कारण बन सकता है। गुदा मैथुन का अभ्यास करने वाले यौन अल्पसंख्यकों के प्रतिनिधि विशेष रूप से इस जोखिम के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

गुदा सेक्स। सबसे पहले, गैर-पारंपरिक अंतरंग संपर्क के दौरान, आप पेपिलोमावायरस से संक्रमित हो सकते हैं, जो अपने आप में रेक्टल कैंसर के खतरे को बढ़ाता है। दूसरे, कक्षाएं गुदा म्यूकोसा, गुदा आँसू, बवासीर में माइक्रोक्रैक की ओर ले जाती हैं, और यह सब मलाशय के कैंसर के विकास में योगदान कर सकता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के विकास के जोखिम वाले व्यक्तियों को समय पर बीमारी का पता लगाने के लिए एक कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा वार्षिक जांच करानी चाहिए।

कोलोरेक्टल कैंसर का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम और वर्गीकरण

वृद्धि के रूप के आधार पर, कोलन कैंसर, जिसमें मलाशय का कैंसर भी शामिल है, एंडोफाइटिक, एक्सोफाइटिक और घुसपैठ हो सकता है।

एक्सोफाइटिक कोलन कैंसर में, ट्यूमर आंतों के लुमेन में बढ़ता है।

एंडोफाइटिक ट्यूमर की वृद्धि दीवार की मोटाई में एक घातक प्रक्रिया के प्रसार की विशेषता है।

घुसपैठ आंत्र कैंसर एक ट्यूमर के पड़ोसी ऊतकों में फैलने को संदर्भित करता है जो मलाशय के साथ एक समूह बनाते हैं।

इसके अलावा, बड़ी आंत के ट्यूमर को सेलुलर संरचना द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, जो कैंसर के निम्नलिखित रूपों को उजागर करता है:

• एडेनोकार्सिनोमा;
• म्यूकोसेलुलर कैंसर;
• अविभाजित कैंसर;
• अवर्गीकृत कैंसर।

कोलोरेक्टल कैंसर का सबसे आम रूप एडेनोकार्सिनोमा है, जो 80% रोगियों में होता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के चार चरण होते हैं।

स्टेज 1: ट्यूमर मलाशय के म्यूकोसल और सबम्यूकोसल परतों से आगे नहीं बढ़ता है। कोई क्षेत्रीय या दूरस्थ स्क्रीनिंग नहीं है। पहले चरण में कैंसर का शायद ही कभी निदान किया जाता है, क्योंकि व्यावहारिक रूप से रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं।

दूसरा चरण:

• ट्यूमर आंतों की दीवार की आधी परिधि पर कब्जा कर लेता है, लेकिन सबम्यूकोसल परत से आगे नहीं बढ़ता है। ट्यूमर स्क्रीनिंग निर्धारित नहीं हैं;
• ट्यूमर आंतों की दीवार की आधी परिधि पर कब्जा कर लेता है और सबम्यूकोसल परत से आगे नहीं जाता है, लेकिन स्क्रीनिंग पहले से ही क्षेत्रीय (पेरिन्टेस्टिनल) लसीका संग्राहकों में निर्धारित की जाती है।

तीसरा चरण:

• ट्यूमर आंतों की दीवार की पूरी मोटाई को अंकुरित करता है और यहां तक ​​कि पैरारेक्टल ऊतक को भी प्रभावित कर सकता है। प्रक्रिया आंतों की दीवार की लगभग पूरी परिधि को कवर करती है, और क्षेत्रीय लसीका संग्राहकों में एकल स्क्रीनिंग होती है;
• यह चरण आंतों की दीवार के ट्यूमर के आकार और गहराई की परवाह किए बिना प्रदर्शित होता है, यदि क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के सभी समूहों में कई स्क्रीनिंग निर्धारित की जाती हैं।

चरण 4: ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से आंतों के लुमेन को ओवरलैप करता है। ट्यूमर की जांच न केवल क्षेत्रीय लसीका संग्राहकों में, बल्कि दूर के अंगों और ऊतकों में भी दिखाई देती है। इसके अलावा, ट्यूमर पड़ोसी अंगों (पेरिटोनियम, अंडाशय, गर्भाशय, मूत्राशय, और अन्य) में विकसित हो सकता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के मेटास्टेसिस

कोलन कैंसर, किसी भी अन्य कैंसर की तरह, कई तरह से फैल सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• हेमटोजेनस;
• लिम्फोजेनस;
• प्रत्यारोपण।

कोलोरेक्टल कैंसर के क्षेत्रीय और दूरस्थ मेटास्टेसिस (जांच) आवंटित करें।

बृहदान्त्र कार्सिनोमा की क्षेत्रीय जांच मेसेंटेरिक और पैरारेक्टल लिम्फेटिक कलेक्टरों में स्थानीयकृत होती है, और बाद के चरणों में, प्रक्रिया पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स को भी प्रभावित कर सकती है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इस तथ्य के कारण कि बृहदान्त्र से शिरापरक रक्त यकृत में प्रवेश करता है, इस अंग में कोलोरेक्टल कैंसर की हेमटोजेनस स्क्रीनिंग सबसे अधिक बार निर्धारित की जाती है।

इसके अलावा, ट्यूमर पड़ोसी अंगों और ऊतकों में विकसित हो सकता है, उनकी संरचना और कार्य को बाधित कर सकता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण

कोलोरेक्टल कैंसर लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। रोग के लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है, जो आंत के कामकाज को बाधित करता है। इसलिए, आपको अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और किसी भी बदलाव पर ध्यान देने की आवश्यकता है, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटे भी।

बृहदान्त्र कैंसर (बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र) की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

• सामान्य कमज़ोरी;
• भूख में कमी या पूर्ण कमी;
• वजन घटना;
• शरीर के तापमान में अकारण वृद्धि;
• कुर्सी अस्थिरता;
• पेट में दर्द;
• मलाशय से रक्तस्राव;
• सूजन;
• त्वचा का पीलापन।

आइए अब कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षणों पर करीब से नज़र डालते हैं।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, रोगियों में कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। पेट के कैंसर के पहले लक्षण सामान्य कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, अस्वस्थता, अत्यधिक पसीना, अनुचित बुखार, भूख न लगना हो सकते हैं।

कोलोरेक्टल कैंसर के रोगियों में वजन कम होना दुर्लभ है। नैदानिक ​​​​मामलों को तब जाना जाता है जब रोगियों, विशेष रूप से बृहदान्त्र के घातक ट्यूमर वाले लोगों ने वजन बढ़ाया, लेकिन इसे कम नहीं किया।

कुछ रोगियों में मांसाहार के प्रति अरुचि विकसित हो सकती है।

पेट के कैंसर में बुखार कैंसर के नशे का लक्षण है। शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल (37-38 डिग्री) और उच्च संख्या (38 डिग्री से ऊपर) दोनों तक बढ़ सकता है।

मल की अस्थिरता खुद को एक ऐसे रूप में प्रकट कर सकती है जिसे दस्त या इसके विपरीत बदल दिया जाता है।

रोग के बाद के चरणों में, आंत्र रुकावट के लक्षण उपरोक्त अभिव्यक्तियों में शामिल होते हैं: पेट में गड़गड़ाहट, सूजन, पेट की गुहा में दर्द, एनीमिया, आदि।

पेट के कैंसर में दर्द अलग प्रकृति और अवधि का हो सकता है। अक्सर पेट में ऐंठन और सुस्त लगातार दर्द देखा जाता है।

इसके अलावा, मल में रक्त की उपस्थिति, जो मल के अंदर या उनकी सतह पर स्ट्रिप्स के रूप में होती है, यह भी आंत्र कैंसर का संकेत दे सकता है।

आंतों में रुकावट के लक्षण, जैसे कि गड़गड़ाहट, सूजन, गैस और मल प्रतिधारण, बृहदान्त्र कैंसर के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं, जब ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है जिससे मल को आंतों की नली से गुजरना मुश्किल हो जाता है।

हालांकि मलाशय बड़ी आंत का हिस्सा होता है, लेकिन मलाशय के कैंसर के लक्षण बृहदान्त्र के अन्य हिस्सों से थोड़े अलग होते हैं।

रेक्टल कैंसर के लक्षण

अधिकांश रोगियों में, मलाशय का कैंसर प्रारंभिक अवस्था में प्रकट नहीं होता है, और कुछ रोगी बस इसके लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं। इसलिए, मलाशय के कैंसर के 70% मामलों का पता देर के चरणों में लगाया जाता है, जब न केवल क्षेत्रीय जांच पहले से मौजूद होती है, बल्कि दूर के अंगों के माध्यमिक ट्यूमर के घाव भी होते हैं।

मलाशय के कैंसर वाले लोग निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं:

• लगातार कब्ज;
• मल त्याग के दौरान और बाद में गुदा (श्लेष्म, पीप, खूनी) से एक अलग प्रकृति का निर्वहन;
• मलाशय में दर्द दर्द, जो पीठ के निचले हिस्से, त्रिकास्थि, पेट के निचले हिस्से, पेरिनेम तक फैल सकता है;
• मलाशय में बेचैनी और यह महसूस करना कि मलाशय शौच के दौरान पूरी तरह से खाली नहीं हुआ है;
• पेटदर्द;
• टेनेसमस (आंत्र खाली करने के लिए झूठी दर्दनाक इच्छा);
• मल के आकार में परिवर्तन, जो या तो रिबन जैसा या पेंसिल की तरह पतला हो जाता है।

यदि आप उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक को नोटिस करते हैं, तो हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप एक विशेषज्ञ से संपर्क करें - एक कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट, जो कोलोरेक्टल कैंसर की पुष्टि या बाहर करने के लिए आवश्यक अध्ययन निर्धारित करेगा। इस बीमारी के शुरुआती निदान से ठीक होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

मलाशय के कैंसर की अभिव्यक्तियों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

गुदा से स्राव। मलाशय से निर्वहन एक अलग प्रकृति का हो सकता है। प्रारंभिक अवस्था में, बलगम का उत्पादन बढ़ जाता है, जिसकी अधिकता गुदा से निकल जाती है।

मलाशय के कैंसर का सबसे आम लक्षण गुदा से खून बह रहा है, जो विपुल रक्तस्राव के साथ-साथ मल पर धारियों के रूप में या स्थूल द्रव्यमान के अंदर बूंदों के रूप में प्रकट हो सकता है। रक्त ताजा है, पचता नहीं है।

मलाशय के कैंसर के बाद के चरणों में, ट्यूमर विघटित होना शुरू हो जाता है, इसलिए इसके कण गुदा से बाहर आ सकते हैं। इसके अलावा, एक घातक नवोप्लाज्म संक्रमित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मलाशय नहर से शुद्ध निर्वहन होता है।

दर्द। मलाशय में दर्द प्रकृति में सुस्त और पैरॉक्सिस्मल दोनों हो सकता है। इसके अलावा, रोगियों को मल त्याग के बाद बेचैनी और गुदा में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति महसूस होती है।

मलाशय के कैंसर में पेट दर्द ज्यादातर बीमारी के बाद के चरणों में मौजूद होता है। ज्यादातर दर्द स्पास्टिक प्रकृति के होते हैं और पूरे पेट में फैल जाते हैं।

मल की प्रकृति में परिवर्तन। मलाशय के कैंसर के बाद के चरणों में, जब ट्यूमर मलाशय के लुमेन को आंशिक रूप से अवरुद्ध कर देता है, तो कब्ज पुरानी हो जाती है। इसके अलावा, मल का आकार बदल जाता है, जो टेप की तरह या पेंसिल की तरह पतला हो जाता है।

टेनेसमस। मलाशय के अंदर एक ट्यूमर की उपस्थिति आंतों को खाली करने की इच्छा को भड़काती है, जिससे रोगी को दर्द होता है।

कोलोरेक्टल कैंसर की जटिलताएं

कोलोरेक्टल कैंसर की सबसे आम जटिलता आंतों में रुकावट है, जो पुरानी और तीव्र दोनों हो सकती है।

इसके अलावा, मलाशय सहित पेट के कैंसर के रोगियों में, आंतों से रक्तस्राव, आंत की सूजन (कोलाइटिस, सिग्मोइडाइटिस, प्रोक्टाइटिस), आंतों की दीवार का वेध, आंत का विषाक्त फैलाव, बाहरी और आंतरिक नालव्रण जैसी जटिलताएं। पेट के फोड़े, आम हैं एनीमिया और अन्य।

उपरोक्त जटिलताओं में से कोई भी रोगी की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा देता है और रोग के पूर्वानुमान को खराब कर देता है, इसलिए, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, और कुछ मामलों में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

निदान

कोलोरेक्टल कैंसर के निदान के लिए एल्गोरिथ्म में कई चरण होते हैं।

1. विषयपरक परीक्षा:

• शिकायतों का संग्रह;
• जीवन और रोग के इतिहास का संग्रह।

2. वस्तुनिष्ठ परीक्षा:

• रोगी की परीक्षा;
• पेट का तालमेल;
• मलाशय की रेक्टल डिजिटल परीक्षा;
• पेट का गुदाभ्रंश।

3. अतिरिक्त निदान विधियां:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण;
• ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण;
• एनोस्कोपी;
• सिग्मोइडोस्कोपी;
• कोलोनोस्कोपी;
• इरिगोस्कोपी;
• पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• एक एंडोरेक्टल जांच का उपयोग करके मलाशय और पैरारेक्टल ऊतक की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• बाद की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ सामग्री का नमूनाकरण;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (पीईटी/सीटी) के साथ संयुक्त पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी;
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी।

एक मरीज से पूछताछ करते समय, डॉक्टर पिछले 4 हफ्तों के लिए मल अस्थिरता, पेट और गुदा में दर्द, मल के आकार में परिवर्तन, लगातार कब्ज, और अन्य, साथ ही साथ वृद्धि जैसे संकेतों के आधार पर कोलन कैंसर पर संदेह कर सकता है। अंतर्निहित बीमारी के लक्षण (कोलाइटिस, बवासीर, पैराप्रोक्टाइटिस, क्रोहन रोग, आदि)।

एनामनेसिस एकत्र करते समय, डॉक्टर पूर्वगामी स्थितियों, बड़ी आंत और एनोरेक्टल क्षेत्र की पुरानी बीमारियों, कार्सिनोजेन्स के संपर्क, आनुवंशिक प्रवृत्ति आदि की उपस्थिति पर ध्यान देता है, अर्थात विशेषज्ञ उत्तेजक कारकों को खोजने या समाप्त करने की कोशिश करता है।

रोगी की जांच करते समय, थकावट, पेट में सूजन, त्वचा का पीलापन या मिट्टी का पीलापन, जीभ पर पट्टिका और अत्यधिक पसीना आने के कारण पेट में वृद्धि देखी जा सकती है।

एनोरेक्टल क्षेत्र के ट्यूमर को नग्न आंखों से देखा जा सकता है।

पैल्पेशन की मदद से, बाद के चरणों में एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है, जब यह बड़े आकार तक पहुंच गया है, खासकर कुपोषित रोगियों में।

मलाशय की उंगली की जांच की मदद से डॉक्टर मलाशय की लंबाई के 10 सेमी की जांच कर सकते हैं।

इस क्षेत्र में एक घातक नवोप्लाज्म के लक्षण निम्नलिखित हैं:

• आंतों की दीवार के अपने लुमेन में दर्दनाक और दर्द रहित ट्यूमर जैसा फलाव, जो विभिन्न आकारों का हो सकता है। ट्यूमर के एक्सोफाइटिक विकास के साथ, उसका पैर निर्धारित होता है, और एंडोफाइटिक विकास के साथ, आंतों के लुमेन का एक गोलाकार संकुचन;
• रेक्टल कैनाल के श्लेष्म झिल्ली की सिलवटों की सामान्य संरचना में परिवर्तन;
• अध्ययन के दौरान दस्ताने पर खून की उपस्थिति;
• मलाशय की गतिशीलता में परिवर्तन।

पूर्ण रक्त गणना में, आप एरिथ्रोसाइट अवसादन दर के त्वरण और एनीमिया के संकेतों (एरिथ्रोसाइट्स और / या हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी) को निर्धारित कर सकते हैं, जो पुराने रक्तस्राव का संकेत देते हैं।

चूंकि आंत्र कैंसर में रक्तस्राव मामूली हो सकता है और नग्न आंखों से पता नहीं लगाया जा सकता है, पाचन तंत्र के रोगों वाले सभी रोगियों का मल गुप्त रक्त के लिए परीक्षण किया जाता है।

इसके अलावा, हाल ही में, लगभग सभी रोगियों को कैंसर-भ्रूण प्रतिजन और CA19.9 के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण से गुजरना पड़ता है, जो कोलन कैंसर के ऑन्कोमार्कर हैं और किसी को शरीर में कैंसर की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देते हैं।

आंतों की गतिशीलता को सुनने और आंतों में रुकावट के लक्षणों को निर्धारित करने के लिए पेट का गुदाभ्रंश किया जाता है (छींटों का शोर, गिरती हुई बूंद का शोर, क्रमाकुंचन शोर का कमजोर होना, आदि)।

एनोस्कोपी और सिग्मोइडोस्कोपी मुख्य रूप से रेक्टल कैंसर के लिए उपयोग किए जाते हैं।

ये विधियां आपको ट्यूमर को नेत्रहीन रूप से पहचानने और रेक्टल कैनाल के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन का मूल्यांकन करने के साथ-साथ हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री एकत्र करने की अनुमति देती हैं।

कोलोनोस्कोपी एक एंडोस्कोपिक विधि है, जिसमें गुदा में एक ऑप्टिकल डिवाइस के साथ एक एंडोस्कोप की शुरूआत होती है। विधि आपको ट्यूमर की पहचान करने के लिए, मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के म्यूकोसा का अध्ययन करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, फाइब्रोकोलोनोस्कोप, सिग्मोइडोस्कोप की तरह, बायोप्सी उपकरण से लैस है।

इरिगोस्कोपी आंत की एक एक्स-रे परीक्षा है जिसमें डबल कंट्रास्ट होता है, जहां बेरियम और वायु को कंट्रास्ट के रूप में उपयोग किया जाता है। एक फ्लोरोस्कोप पर, एक रेडियोलॉजिस्ट आंतों के क्रमाकुंचन और धैर्य की जांच करता है, और प्राप्त छवियां आंत को भरने और कैंसर के अन्य लक्षणों में दोष प्रकट कर सकती हैं।

उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको अन्य अंगों और ऊतकों में कैंसर के प्रसार का आकलन करने के साथ-साथ ट्यूमर की पहचान करने, आंतों में रुकावट, पेट में मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति आदि का आकलन करने की अनुमति देती है।

इसके अलावा, एंडोरेक्टल अल्ट्रासाउंड किया जाता है, जो रेक्टल कैंसर में अधिक जानकारीपूर्ण होता है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की मदद से, यह निर्धारित करना संभव है कि उपचार के सबसे प्रभावी तरीके का चयन करने के लिए ट्यूमर किन कोशिकाओं से विकसित हुआ है।

सीटी और एमआरआई का उपयोग मुख्य रूप से आंत के प्राथमिक ट्यूमर की खोज के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि कैंसर के चरण का आकलन करने के लिए किया जाता है। इन विधियों का उपयोग करके, विभिन्न अंगों और ऊतकों में क्षेत्रीय और दूरवर्ती दोनों प्रकार की जांच की पहचान करना संभव है।

पीईटी/सीटी आज कैंसर के निदान का सबसे सटीक तरीका है, जो चयापचय स्तर पर एक घातक रसौली का पता लगाने में सक्षम है।

चूंकि इस अध्ययन की लागत बहुत अधिक है, इसका उपयोग केवल कठिन नैदानिक ​​मामलों में किया जाता है, जब ट्यूमर की गुणवत्ता निर्धारित करना, प्रक्रिया की व्यापकता का आकलन करना और पुनरावृत्ति का निदान करना आवश्यक होता है।

कोलोरेक्टल कैंसर के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी आपको संदिग्ध घावों की पहचान करने और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री एकत्र करने के लिए आंतों और पेट के अन्य अंगों की जांच करने की अनुमति देता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, आधुनिक चिकित्सा निदान उपकरणों की क्षमताएं बड़ी आंत में एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाती हैं। रोग के पहले लक्षणों पर मुख्य बात एक विशेषज्ञ से परामर्श करना है: एक प्रोक्टोलॉजिस्ट या एक कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट। यदि ये विशेषज्ञ आपके क्लिनिक में उपलब्ध नहीं हैं, तो आप गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सर्जन से परामर्श कर सकते हैं जो आपको सही डॉक्टर के पास भेजेंगे।

क्रमानुसार रोग का निदान

चूंकि कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षण कई अन्य ऑन्कोलॉजिकल और सूजन संबंधी बीमारियों की अभिव्यक्तियों के समान हैं, इसलिए उनका विभेदक निदान करना आवश्यक है।

अक्सर निम्नलिखित बीमारियों के साथ कोलन कैंसर को अलग करना आवश्यक होता है:

• प्रोस्टेट ट्यूमर;
• डिम्बग्रंथि समय;
• बड़ी आंत में मेटास्टेस;
• ग्रीवा कैंसर;
• पित्ताशय की थैली का कैंसर;
• बवासीर;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां (मेट्राइटिस, एडनेक्सिटिस और अन्य);
• अमीबियासिस;
• उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस और अन्य के फोड़े।

कोलोरेक्टल कैंसर के उपचार के तरीके

कोलोरेक्टल कैंसर का उपचार कीमोथेरेपी, प्रतिरक्षाविज्ञानी एजेंटों और एक्स-रे या शल्य चिकित्सा के उपयोग के साथ रूढ़िवादी हो सकता है।

कोलोरेक्टल कैंसर का सर्जिकल उपचार

मलाशय के कैंसर सहित कोलन कैंसर के लिए सर्जरी ही एकमात्र उपचार है जो रोगी के जीवित रहने में सुधार करता है। इसे देखते हुए, कोलोरेक्टल कैंसर के लिए सर्जिकल उपचार मुख्य है।

कोलोरेक्टल कैंसर के लिए ऑपरेशन का सार ट्यूमर से प्रभावित आंत के हिस्से को हटाना और इसकी परमाणु अखंडता को बहाल करना है। सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा सीधे घातक नियोप्लाज्म के स्थान और आकार पर निर्भर करती है।

छोटे ट्यूमर के लिए, ट्यूमर को हटा दिया जाता है और आंत की अखंडता को तुरंत बहाल कर दिया जाता है, और बड़े नियोप्लाज्म के लिए, ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है।

मलाशय के कैंसर में, आंत का एक हिस्सा पूरी तरह से हटा दिया जाता है, और इसके बाहर के उद्घाटन को पूर्वकाल उदर गुहा में लाया जाता है। कुछ समय बाद, यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है, तो रेक्टल प्लास्टी किया जाता है।

क्षेत्रीय मेटास्टेस के साथ, न केवल प्राथमिक ट्यूमर को हटा दिया जाता है, बल्कि मेटास्टेसिस के क्षेत्र में सभी लसीका संग्राहक और वसायुक्त ऊतक, और कोशिकाओं की संरचना के आधार पर, कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा की आवश्यकता का प्रश्न तय किया जाता है।

यदि बृहदान्त्र के प्राथमिक ट्यूमर की दूर से जांच की जाती है, तो संख्या को कम करने के लिए पहले विकिरण चिकित्सा की जा सकती है, और उसके बाद ही सर्जरी की जा सकती है। ऑपरेशन के बाद, कीमोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इस युक्ति के साथ, रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर में वृद्धि करना संभव है।

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा प्राथमिक ट्यूमर या इसकी जांच पर आयनकारी विकिरण का लक्षित प्रभाव है।

कोलोरेक्टल कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा का उपयोग निम्नलिखित कार्यों को करने के लिए किया जाता है:

• ट्यूमर पुनरावृत्ति के जोखिम को कम;
• सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता में वृद्धि;
• सर्जरी से पहले स्क्रीनिंग की संख्या या प्राथमिक ट्यूमर के आकार को कम करना;
• निष्क्रिय पेट के कैंसर वाले रोगी के जीवन को लम्बा करने के लिए।

कोलोरेक्टल कैंसर के लिए कीमोथेरेपी

इस पद्धति का उपयोग कभी भी एक मोनोथेरेपी के रूप में नहीं किया जाता है, लेकिन इसकी मदद से, पेट के कैंसर के रोगियों में, उपचार के अन्य तरीकों की प्रभावशीलता में वृद्धि करना संभव है, जैसे कि सर्जरी, और ट्यूमर की पुनरावृत्ति को रोकना भी संभव है।

सबसे आम कैंसर उपचार आहार ल्यूकोवोरिन, इरिनोटेकन, टेगफुर, ऑक्सिप्लिप्टिन और कैपेसिटाबाइन हैं।

दवा की पसंद को विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निपटाया जाना चाहिए, जो रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और अन्य उत्तेजक कारकों को मज़बूती से जानता है।

कोलन कैंसर का सबसे गंभीर रूप मेटास्टेटिक कैंसर है। ऐसे रोगियों की जीवित रहने की दर 12 महीने से अधिक नहीं होती है। ऐसे कैंसर का इलाज असंभव है, रोगी की स्थिति को कम करने के लिए केवल उपशामक उपचार (सर्जरी, कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा) की मदद से संभव है।

पेट के कैंसर के उपचार में पारंपरिक तरीके

वैकल्पिक चिकित्सा पद्धतियों का अभ्यास करने से पहले, आपको अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। इसके अलावा, लोक उपचार का उपयोग किसी भी मामले में मोनोथेरेपी के रूप में नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उनकी प्रभावशीलता एक घातक ट्यूमर से निपटने के लिए पर्याप्त नहीं है।

हम लोक उपचार और विधियों पर विचार करने का प्रस्ताव करते हैं जिनमें सबसे अधिक सकारात्मक रोगी समीक्षाएं हैं।

• पत्ता गोभी का रस: सफेद पत्ता गोभी के कई पत्तों को बहते पानी में धोकर एक ब्लेंडर में पीस लें। परिणामी द्रव्यमान को धुंध में रखा जाता है और रस निचोड़ा जाता है। भोजन से 15 मिनट पहले रोजाना 100 मिलीलीटर गोभी के रस का सेवन दिन में 3 बार करने की सलाह दी जाती है। उपचार का कोर्स कम से कम 5 सप्ताह है।
• छगा का आसव: 10 ग्राम कुचल चागा को 500 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है और 48 घंटों के लिए एक अंधेरी, ठंडी जगह में डालने की अनुमति दी जाती है। 200 मिलीलीटर जलसेक सुबह, दोपहर और शाम को भोजन से 15 मिनट पहले लें। उपचार का कोर्स तीन से छह महीने तक है।
• चगा जलसेक के साथ माइक्रोकलाइस्टर्स: उपरोक्त नुस्खा के अनुसार तैयार किए गए जलसेक को दिन में दो बार: सुबह और सोते समय गुदा में इंजेक्ट किया जाता है। एक प्रक्रिया के लिए, आप 40 से 60 मिलीलीटर जलसेक में प्रवेश कर सकते हैं।
• जटिल टिंचर: आपको 1 बड़ा चम्मच कुचले हुए एलो के पत्ते, एलेकम्पेन की जड़ और छगा लेने की जरूरत है। इन सामग्रियों को ढक्कन के साथ कांच के बर्तन में डाला जाता है और दो गिलास सूखी रेड वाइन डाली जाती है। एक अंधेरी जगह में 7 दिनों के लिए टिंचर पर जोर दें। दवा को सुबह और शाम हिलाना चाहिए। भोजन के तुरंत बाद दिन में तीन बार 60 मिलीलीटर टिंचर लें। उपचार का कोर्स 4 सप्ताह है।
• हिरन का सींग और कैमोमाइल का शोरबा: हिरन का सींग का 10 ग्राम सूखा अर्क और औषधीय कैमोमाइल के 5 ग्राम सूखे अर्क में 300 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, आग पर रखें और 5 मिनट के लिए उबाल लें, जिसके बाद शोरबा को गर्मी से हटा दिया जाता है और एक के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। चलनी पूरी तरह ठीक होने तक दिन में तीन बार 100 मिलीलीटर काढ़े का प्रयोग करें।
• सेलैंडिन टिंचर: पौधे को देर से वसंत ऋतु में काटा जाता है, जिसके बाद इसे मांस की चक्की के माध्यम से पारित किया जाता है। परिणामी मिश्रण को धुंध में रखा जाता है और रस निचोड़ा जाता है। एक गहरे रंग की कांच की बोतल में 300 मिलीलीटर ताजा रस डाला जाता है और इसमें 100 मिलीलीटर एथिल अल्कोहल मिलाया जाता है। दवा को फ्रिज में स्टोर करें। भोजन से 15 मिनट पहले दिन में 4 बार 15 मिली टिंचर लेने की सलाह दी जाती है।

विशेषज्ञ लोक उपचार का उपयोग सीधे पेट के कैंसर का इलाज नहीं करने की सलाह देते हैं, लेकिन विकिरण या कीमोथेरेपी के साथ शल्य चिकित्सा उपचार के बाद ताकत बहाल करने के साथ-साथ उपशामक देखभाल की प्रक्रिया में सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए।

पेट के कैंसर के लिए आहार

पेट के कैंसर के उपचार के दौरान और ट्यूमर के सर्जिकल हटाने के बाद, आहार आसानी से पचने योग्य और कम होने वाला होना चाहिए, जिसमें विशेष रूप से स्वस्थ और उच्च गुणवत्ता वाले भोजन शामिल हों।

इस रोग में आहार पोषण का मुख्य लक्ष्य शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना और शक्ति को बहाल करना है।

विशेषज्ञों ने उन उत्पादों की एक सूची तैयार की है जिनमें कैंसर रोधी गुण होते हैं।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों में कैंसर रोधी गुण होते हैं:

• समुद्री भोजन;
• सब्जियां;
• जामुन (स्ट्रॉबेरी, रसभरी);
• फल (कीवी, तरबूज, साइट्रस);
• पागल;
• लैक्टिक एसिड उत्पाद;
• गेहूं और राई की भूसी;
• लगभग सभी प्रकार की गोभी;
• लहसुन;
• साग;
• जतुन तेल।

कोलोरेक्टल कैंसर के मरीजों को छोटे हिस्से में दिन में 5-6 बार खाने की जरूरत होती है। उत्पादों को कोमल गर्मी उपचार विधियों के साथ संसाधित किया जाना चाहिए: पकाना, उबालना, भाप देना।

पेट के कैंसर से बचाव

जोखिम वाले और उत्तेजक कारकों वाले लोगों में कोलोरेक्टल कैंसर को रोकने का मुख्य तरीका एक कोलोप्रोक्टोलॉजिस्ट (वर्ष में एक बार) की नियमित यात्रा और विशेष अध्ययन (कोलोनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी, आदि) का पारित होना है।

सामान्य निवारक उपायों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली बनाए रखना;
• सही और संतुलित पोषण;
• कब्ज के खिलाफ समय पर लड़ाई;
• आंतों के रोगों का समय पर उपचार, विशेष रूप से पॉलीपोसिस, क्रोहन रोग, बवासीर, पैराप्रोक्टाइटिस और अन्य);
• फेकल मनोगत रक्त परीक्षण वर्ष में एक बार (50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए);
• सिग्मोइडोस्कोपी हर पांच साल में एक बार (50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए);
• हर दस साल में एक बार कोलोनोस्कोपी करना (50 साल से अधिक उम्र के लोगों के लिए)।

रोग का निदान

प्रतिकूल और सीधे रोग के चरण, ट्यूमर कोशिकाओं के आकार और संबद्धता, सहवर्तीता और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है।

स्टेज 1 कोलन कैंसर के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर 80% है और स्टेज 4 कोलन कैंसर के लिए 5% से कम है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, उपचार विधियों के पूरे शस्त्रागार का उपयोग करते हुए भी पेट के कैंसर से बचने की दर बहुत आरामदायक नहीं है। इसलिए, हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें, एक सक्रिय और स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, सही और संतुलित भोजन करें, और यदि आप न केवल कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षणों का पता लगाते हैं, बल्कि किसी अन्य आंत्र रोग का भी पता लगाते हैं, तो समय पर चिकित्सा सहायता लें।

कोलन कैंसर, जिसके लक्षण, कारण और उपचार नीचे चर्चा की जाएगी, एक काफी सामान्य बीमारी है। यह अमेरिका, इंग्लैंड, अफ्रीका और ग्रीस में रहने वाले लोगों में विशेष रूप से आम है। हमारे देश में, यह रोग ऑन्कोलॉजिकल रोगों में तीसरे स्थान पर है, केवल स्तन और प्रोस्टेट कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है।

आंतों के कैंसर का यह भौगोलिक वितरण पोषण के तरीके के कारण होता है। प्रत्येक क्षेत्र अपने आहार में आंतों के वनस्पतियों को बदलने वाले खाद्य पदार्थों का उपयोग करके एक निश्चित प्रकार के आहार का पालन करता है।

इस वनस्पति में बैक्टीरिया विकसित होते हैं, जो उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के उत्पादों से न केवल रोगी के शरीर को जहर देते हैं, बल्कि कैंसरजन्य पदार्थ भी उत्पन्न करते हैं जो रोग कोशिका विभाजन को तेज करते हैं और ट्यूमर बनाते हैं।

आंकड़ों के मुताबिक 50 से 70 साल के पुरुष आबादी में इस बीमारी की आशंका ज्यादा होती है।

वर्गीकरण और रोग के चरण

आंतों का कैंसर एक काफी व्यापक अवधारणा है, क्योंकि एक ट्यूमर अपने विभिन्न भागों में विकसित हो सकता है: सीकुम में, बृहदान्त्र और मलाशय में, या गुदा में। नियोप्लाज्म श्लेष्म झिल्ली में विकसित होता है और आंतों की दीवार के साथ बढ़ता है। इसके अलावा, ट्यूमर सभी आंतों के ऊतकों में बढ़ता है और आस-पास के अंगों को प्रभावित करना शुरू कर देता है।

पुरुषों में, मलाशय का कैंसर वीर्य ट्यूबरकल और प्रोस्टेट में फैल सकता है, और महिलाओं में यह योनि और गर्भाशय में फैल सकता है।

कोलन कैंसर का एक निश्चित वर्गीकरण है जो मनुष्यों में विकसित होता है। ट्यूमर के आकार के आधार पर, ऐसे रूप होते हैं:

• एंडोफाइटिक;
• एक्सोफाइटिक;
• तश्तरी के आकार का।

कोशिका संरचना के प्रकार के अनुसार, निम्न हैं:

• एडेनोकार्सिनोमा;
• आंत का म्यूकोसेलुलर कैंसर;
• अविभेदित;
• कैंसर का अवर्गीकृत रूप।

एडेनोकार्सिनोमा सबसे अधिक बार प्रकट होता है, जो सभी ज्ञात मामलों में से 80% के लिए जिम्मेदार है।

आंतों को प्रभावित करने वाले कैंसर के चरणों के बारे में बोलते हुए, उनमें से 4 हैं:

1. पहले चरण में, ट्यूमर म्यूकोसा और सबम्यूकोसा पर स्थानीयकृत होता है, जबकि इसका आकार छोटा होता है।
2. दूसरे चरण में, ट्यूमर पहले से ही आकार में बढ़ गया है, स्पष्ट लक्षण हैं, लेकिन अभी तक मेटास्टेस नहीं देता है।
3. विकास के तीसरे चरण में, ट्यूमर बढ़ गया है और, इसके आकार के साथ, आंतों की दीवारों की मोटाई को पूरी तरह से भर देता है। मेटास्टेस प्रकट होते हैं जो आस-पास के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं।
4. चौथा - अंतिम चरण, जिस पर ट्यूमर पहले से ही एक विशाल आकार तक पहुंच गया है, मेटास्टेस न केवल लिम्फ नोड्स में, बल्कि पड़ोसी अंगों में भी होते हैं। इस मामले में, उपचार एक परिणाम नहीं देता है, और रोगी के लिए रोग का निदान आरामदायक नहीं है।

विकास के पहले और दूसरे चरण का सबसे अच्छा इलाज किया जाता है। तीसरे चरण में, एक और 5 साल जीने की संभावना 30% है।

आंत्र कैंसर के कारण

आंत में भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण आंतों की दीवारों के कटाव घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग विकसित हो सकता है, जो श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन करता है और एक ट्यूमर के गठन को भड़काता है। कैंसर के गठन का कारण बृहदान्त्र के एडेनोमा के रूप में भी काम कर सकता है।

महिलाओं और पुरुषों में आंत्र कैंसर का कारण बनने वाले पूर्वगामी कारकों में, हम ध्यान दे सकते हैं:

• वंशागति;
• कुपोषण;
• बड़ी आंत के रोग।

ऑन्कोलॉजी के पहले लक्षण तब प्रकट हो सकते हैं जब कोई व्यक्ति बहुत अधिक पशु वसा खाता है और आहार में वनस्पति फाइबर नहीं होते हैं।

कुपोषण के परिणामस्वरूप, आंतों को ह्यूमस नामक पदार्थ पर्याप्त मात्रा में प्राप्त नहीं होता है, जिससे आंतों की गतिशीलता में सुधार होता है। इसके बजाय, भोजन के साथ, एक व्यक्ति को बड़ी मात्रा में पित्त एसिड और तटस्थ वसा प्राप्त होते हैं, जो आंतों के माध्यम से बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ते हैं और साथ ही श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं।

नतीजतन, अंग में माइक्रोफ्लोरा बदल जाता है, और, जैसा कि ऊपर वर्णित है, एटिपिकल कोशिकाएं बनती हैं। जो लोग खेल खेलते हैं और अक्सर सिंथेटिक मिश्रण जैसे गेनर्स और प्रोटीन का उपयोग करते हैं, उन्हें भी इसका खतरा होता है। बुरी आदतें, अर्थात् शराब का दुरुपयोग, विकृति विज्ञान के विकास में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

कैंसर का निदान अनुवांशिक हो सकता है। यदि आपके परिवार में ऐसे ही मामले थे, तो आपके बीमार होने की संभावना भी 20% बढ़ जाती है। यदि करीबी रिश्तेदार बीमार थे - भाई, बहन और माता-पिता, तो संभावना और भी अधिक है। इस मामले में, एक डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है जो आपकी बीमारी की संभावना की गणना कर सकता है।

यदि किसी व्यक्ति को पॉलीप्स, गार्डनर सिंड्रोम, प्यूट्ज़-गिगर्स, तुर्क, क्रोनकाइट-कनाडा, डायवर्टीकुलोसिस, क्रोहन रोग, पैरारेक्टल फिस्टुलस और अनुपचारित मलाशय विदर जैसे रोग हैं, तो कैंसर की अभिव्यक्ति काफी अपेक्षित हो सकती है।

ऑन्कोलॉजी के लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में पेट के कैंसर के लक्षण शायद ही कभी पहचाने जा सकते हैं; विकास की शुरुआत में एक ट्यूमर को केवल एक डॉक्टर द्वारा कोलोस्कोपिक परीक्षा या तालमेल के साथ देखा जा सकता है। दूसरे चरण में, ट्यूमर आकार में बढ़ जाता है और दिखाई देने लगता है। प्रारंभिक अवस्था में लक्षण (1-2) इस तरह दिख सकते हैं:

• प्रेरित कमजोरी;
• भूख में कमी और भोजन से घृणा;
• नींद संबंधी विकार;
• तेज वजन घटाने;
• खाने के बाद भारीपन;
• सूजन;
• जलोदर;
• पेट में हल्का दर्द;
• गड़गड़ाहट और पेट फूलना;
• लगातार कब्ज या मल असंयम;
• मल में रक्त की अशुद्धियाँ;
• खाली करने का झूठा आग्रह;
• त्वचा का पीलापन;
• सो अशांति;
• रिबन जैसा मल।

अक्सर रोगी को डकार, जी मिचलाना, मुंह में कड़वाहट और उल्टी का अहसास होता है। कम अक्सर, बुखार और एनीमिया मनाया जाता है, लेकिन वे शरीर में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं, जो निदान को और जटिल करते हैं।

यदि पेट के कैंसर के लक्षण हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें और पूर्ण निदान से गुजरना सुनिश्चित करें, क्योंकि इस बीमारी के अप्रत्याशित परिणाम हो सकते हैं।

पेट के कैंसर का निदान और पारंपरिक उपचार

ऑन्कोलॉजी का इलाज करने से पहले, प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है जो निदान की पुष्टि करेगी और डॉक्टर को नियोप्लाज्म के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करेगी।

यदि कोलन कैंसर का संदेह है, तो निदान में कई चरण होते हैं:

• रोगी की परीक्षा और पूछताछ;
• मलाशय का तालमेल;
• सिग्मोइडोस्कोपी;
• रक्त और मल का विश्लेषण;
• कोलोनोस्कोपी;
• पेट का अल्ट्रासाउंड, छोटा श्रोणि;
• एंडोरेक्टल अल्ट्रासाउंड।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर कोलन कैंसर का इलाज शुरू होता है। यदि कैंसर का पहला या दूसरा चरण है, तो 5-फ्लूरोरासिल और फोराफुर जैसी दवाओं के साथ कीमोथेरेपी की जाती है। दुर्भाग्य से, दवाएं केवल 10% परीक्षित रोगियों की मदद करती हैं, अन्य मामलों में, सर्जिकल उपचार निर्धारित है।

ट्यूमर को हटाने से पहले, कुछ रोगी विकिरण चिकित्सा के कई सत्रों से गुजरते हैं, इससे आप कोशिका विभाजन को रोक सकते हैं और ट्यूमर के आकार को थोड़ा कम कर सकते हैं। सर्जिकल उपचार में मेटास्टेस के साथ ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना शामिल है।

सर्जरी से पहले, रोगी को तैयार रहना चाहिए। हाल के वर्षों में, ऑर्थोग्रेड आंत्र लैवेज का उपयोग किया गया है। यह एक जांच के माध्यम से 8 लीटर आइसोटोनिक समाधान पेश करके किया जाता है, जो ग्रहणी में स्थापित होता है। बहुत कम अक्सर पुराने तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है - एनीमा और आहार।

जब कोलन कैंसर का निदान किया जाता है, तो उपचार ट्यूमर के स्थान और मेटास्टेस की उपस्थिति पर निर्भर करेगा। यदि कोई जटिलता नहीं है, तो डॉक्टर ट्यूमर से प्रभावित आंत और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के हिस्सों को हटा देते हैं।

ट्यूमर कितना फैल गया है और क्या आंत के गहरे हिस्से प्रभावित हुए हैं, इस पर निर्भर करते हुए सर्जन द्वारा ऑपरेशन की योजना पहले से विकसित की जाती है।

ऑपरेशन के बाद, कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है, लेकिन यह उन लोगों के लिए संकेत दिया जाता है जिनके ट्यूमर आंत की सभी परतों में विकसित हो गए हैं। चौथे चरण में, ऑपरेशन अब नहीं किया जाता है, कीमोथेरेपी संभव है, जिसका उद्देश्य पूरी तरह से मानव जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

कभी-कभी कीमोथेरेपी रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम के रूप में कार्य करती है। ऑपरेशन के बाद रोगी के पुनर्वास की अवधि 3 महीने है। भविष्य में और जीवन भर, उसे सामान्य आंत्र समारोह को बनाए रखने के लिए विशेष दवाएं दी जाएंगी।

सही ढंग से किए गए ऑपरेशन के साथ भी आत्मविश्वास के साथ सकारात्मक पूर्वानुमान देना असंभव है, क्योंकि कई जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

रोकथाम और उपचार के वैकल्पिक तरीके

आंत्र कैंसर की रोकथाम के रूप में, सबसे पहले, स्वस्थ आहार पर ध्यान देना आवश्यक है। आधुनिक चिकित्सा ऐसे पदार्थ छोड़ती है जो एटिपिकल कोशिकाओं के जोखिम को कम करते हैं। इसमे शामिल है:

• एस्कॉर्बिक अम्ल;
• सेलेनियम;
• विटामिन ए;
• बीटा कैरोटीन;
• विटामिन ई.

इन पदार्थों से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन करने से, एक व्यक्ति न केवल कल्याण में सुधार करेगा और शरीर की सुरक्षा को बढ़ाएगा, बल्कि आंतों के ऑन्कोलॉजी से भी बच सकता है।

आंकड़ों के अनुसार, अगर कोई व्यक्ति चीरघर और रासायनिक उद्योगों में काम करता है तो आंत्र कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है। रोग के पहले लक्षणों पर, अपने पेशे को सुरक्षित पेशे में बदलें। यदि आंतों में पॉलीप्स या सूजन संबंधी बीमारियां पाई जाती हैं, तो उनका समय पर इलाज करें।

लोक तरीकों में जो रोगी की स्थिति को कम करने में मदद करेगा, यह नोट किया जा सकता है:

याद रखें कि आपको लोक व्यंजनों से दूर नहीं जाना चाहिए, वे पारंपरिक उपचार के अतिरिक्त के रूप में जा सकते हैं, लेकिन मुख्य चिकित्सा आहार के रूप में नहीं।

किसी भी बीमारी का इलाज प्रारंभिक अवस्था में ही कर लिया जाता है, इसलिए अपने शरीर के प्रति चौकस रहें और निवारक उद्देश्यों के लिए डॉक्टर से मिलें।

अब हम जानते हैं कि कोलन ऑन्कोलॉजी क्या है, इसके लक्षण, कारण और उपचार के तरीके। प्राचीन काल में, उन्होंने कहा: जागरूक - का अर्थ है सशस्त्र। ऐसे में यह कहावत एकदम सटीक बैठती है। सैद्धांतिक रूप से जानकार होने के कारण, एक व्यक्ति आसानी से शरीर की खतरे की घंटी की पहचान कर सकता है और समय पर मदद मांग सकता है।

आंतों की दीवार के उपकला से उत्पन्न होने वाली बड़ी आंत (सीकुम, कोलन, सिग्मॉइड, रेक्टम) के विभिन्न हिस्सों का एक घातक ट्यूमर है। पेट के कैंसर के लक्षणों में पेट में दर्द, पेट फूलना, आंतों के विकार, बिगड़ा हुआ आंत्र धैर्य, मल में रोग संबंधी अशुद्धियाँ, कमजोरी, क्षीणता शामिल हैं। पेट के तालु से कोलन कैंसर का पता लगाया जा सकता है; पुष्टिकारक निदान के लिए, बायोप्सी, अल्ट्रासोनोग्राफी, इरिगोस्कोपी, सीटी, एनएमआर, पीईटी के साथ कोलोनोस्कोपी की जाती है। उपचार के कट्टरपंथी तरीके एक-चरण या चरणबद्ध लकीर के हस्तक्षेप हैं।

सामान्य जानकारी

कोलोरेक्टल कैंसर एक घातक नवोप्लाज्म है जो बृहदान्त्र की दीवार के उपकला अस्तर से विकसित होता है। घटना के आंकड़े निराशाजनक हैं: दुनिया में हर साल कोलोरेक्टल कैंसर के 500 हजार से अधिक नए मामले सामने आते हैं, और उनमें से ज्यादातर औद्योगिक देशों में होते हैं - संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, पश्चिमी यूरोप, रूस। महिला ऑन्कोपैथोलॉजी की संरचना में, स्तन कैंसर के बाद कोलन कैंसर दूसरे स्थान पर है, और पुरुषों में, यह आवृत्ति में प्रोस्टेट कैंसर और फेफड़ों के कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है। कोलोरेक्टल कैंसर के अधिकांश मामले 50 से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं; पुरुष महिलाओं की तुलना में 1.5 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। एक खतरनाक कारक देर से पता लगाना है: 60-70% रोगियों में, तृतीय-चतुर्थ चरण में कोलन कैंसर का पता लगाया जाता है।

कारण

लंबे समय तक अध्ययन और समस्या के विश्लेषण ने सबसे महत्वपूर्ण एटियलॉजिकल कारकों का नाम देना संभव बना दिया है जो कोलन कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं - ये पारिवारिक-वंशानुगत और आहार संबंधी कारक हैं, साथ ही साथ पूर्व कैंसर भी हैं। आनुवंशिक रूप से निर्धारित कारणों में, पारिवारिक पॉलीपोसिस का सबसे बड़ा महत्व है, जो लगभग 100% मामलों में कोलन कैंसर के विकास की ओर जाता है। इसके अलावा, लिंच सिंड्रोम वाले रोगियों में कोलोरेक्टल कैंसर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है - इस मामले में, ट्यूमर का घाव आमतौर पर 45 वर्ष से कम उम्र के लोगों में विकसित होता है और दाएं बृहदान्त्र में स्थानीयकृत होता है।

पोषण और जीवन शैली की प्रकृति पर कोलन कैंसर की आवृत्ति की निर्भरता की जांच करते हुए, यह कहा जा सकता है कि वनस्पति फाइबर की कमी के साथ आहार में पशु प्रोटीन, वसा और परिष्कृत कार्बोहाइड्रेट की प्रबलता से ऑन्कोपैथोलॉजी की घटना की सुविधा होती है; मोटापा और चयापचय संबंधी विकार, हाइपोकिनेसिया। विभिन्न रासायनिक यौगिकों (सुगंधित हाइड्रोकार्बन और एमाइन, नाइट्रो यौगिक, ट्रिप्टोफैन और टायरोसिन डेरिवेटिव, स्टेरॉयड हार्मोन और उनके मेटाबोलाइट्स, आदि) का आंतों के उपकला कोशिकाओं पर एक उत्परिवर्तजन और कार्सिनोजेनिक प्रभाव होता है।

पुरानी कब्ज, लंबे धूम्रपान इतिहास, पुरानी आंत्र रोग की स्थितियों में कोलोरेक्टल कैंसर की संभावना उत्तरोत्तर बढ़ जाती है। विशेष रूप से, कोलोप्रोक्टोलॉजी में कैंसर से पहले की बीमारियों में शामिल हैं: पुरानी बृहदांत्रशोथ (यूसी, क्रोहन रोग), बड़ी आंत की डायवर्टीकुलर बीमारी, सिंगल कोलन पॉलीप्स (2 सेमी से अधिक व्यास वाले एडिनोमेटस और विलस पॉलीप्स 45-50% मामलों में घातक हो जाते हैं। )

वर्गीकरण

बड़ी आंत के विभिन्न संरचनात्मक क्षेत्रों में कोलन कैंसर हो सकता है, लेकिन उनकी भागीदारी की आवृत्ति समान नहीं होती है। उदर ऑन्कोसर्जरी के क्षेत्र में विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, प्रमुख स्थानीयकरण अवरोही बृहदान्त्र और सिग्मॉइड बृहदान्त्र (36%) है; इसके बाद सीकुम और आरोही बृहदान्त्र (27%), मलाशय और गुदा नहर (19%), अनुप्रस्थ बृहदान्त्र (10%), आदि आते हैं।

वृद्धि की प्रकृति के अनुसार, बृहदान्त्र के ट्यूमर को एक्सोफाइटिक (आंत के लुमेन में बढ़ रहा है), एंडोफाइटिक (आंतों की दीवार की मोटाई में फैल रहा है) और मिश्रित (ट्यूमर-अल्सर जो विकास के एक्सो- और एंडोफाइटिक रूपों को जोड़ते हैं) में विभाजित हैं। . हिस्टोलॉजिकल संरचना को देखते हुए, बृहदान्त्र कैंसर को विभेदन के विभिन्न स्तरों (80% से अधिक), म्यूकोसल एडेनोकार्सिनोमा (म्यूकोइड कैंसर), म्यूकोसेलुलर (रिंग के आकार का) कैंसर, अविभाजित और अवर्गीकृत कैंसर के एडेनोकार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जा सकता है; मलाशय और गुदा नहर का कैंसर अतिरिक्त रूप से - स्क्वैमस सेल, बेसल सेल और ग्लैंडुलर स्क्वैमस सेल कैंसर।

अंतरराष्ट्रीय टीएनएम प्रणाली के अनुसार, प्राथमिक ट्यूमर, क्षेत्रीय और दूर के मेटास्टेसिस के आक्रमण की गहराई के मानदंडों के आधार पर, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• टीएक्स - प्राथमिक ट्यूमर का मूल्यांकन करने के लिए पर्याप्त डेटा नहीं है
• टिस - इंट्रापीथेलियल ग्रोथ या म्यूकोसल आक्रमण के साथ एक ट्यूमर निर्धारित किया जाता है
• T1 - बृहदान्त्र के म्यूकोसल और सबम्यूकोसल परतों का ट्यूमर घुसपैठ
• टी 2 - बृहदान्त्र की मांसपेशियों की परत का ट्यूमर घुसपैठ; आंतों की दीवार की गतिशीलता सीमित नहीं है
• T3 - आंतों की दीवार की सभी परतों के ट्यूमर का अंकुरण
• टी 4 - सीरस झिल्ली के ट्यूमर का अंकुरण या पड़ोसी शारीरिक संरचनाओं में फैल गया।

क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए, बृहदान्त्र कैंसर की निम्नलिखित डिग्री प्रतिष्ठित हैं: N0 (लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं), N1 (1 से 3 लिम्फ नोड्स मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं), N2 (4 या अधिक लिम्फ नोड्स मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं)। दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति को प्रतीक M0 द्वारा दर्शाया गया है; उनकी उपस्थिति - M1. बृहदान्त्र कैंसर के मेटास्टेसिस को लिम्फोजेनस मार्ग (क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स तक), हेमटोजेनस मार्ग (यकृत, हड्डियों, फेफड़ों, आदि तक) और पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस और कैंसर के विकास के साथ आरोपण / संपर्क मार्ग द्वारा किया जा सकता है। जलोदर

कैंसर के लक्षण

पेट के कैंसर के नैदानिक ​​​​लक्षण 5 प्रमुख सिंड्रोम द्वारा दर्शाए जाते हैं: दर्द, आंतों के विकार, बिगड़ा हुआ आंतों की स्थिति, रोग संबंधी स्राव, रोगियों की सामान्य स्थिति में गिरावट। पेट में दर्द पेट के कैंसर का सबसे पहला और सबसे लगातार लक्षण है। ट्यूमर के स्थानीयकरण और घातक प्रक्रिया के चरण के आधार पर, वे प्रकृति और तीव्रता में भिन्न हो सकते हैं। रोगी पेट दर्द को दबाने, दर्द, ऐंठन के रूप में चिह्नित कर सकते हैं। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द के साथ, रोगी में कोलेसिस्टिटिस और ग्रहणी संबंधी अल्सर को बाहर करना आवश्यक है; सही इलियाक क्षेत्र में दर्द के स्थानीयकरण के मामले में, तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

पहले से ही पेट के कैंसर के प्रारंभिक चरणों में, आंतों की परेशानी के लक्षण नोट किए जाते हैं, जिसमें डकार, मतली, उल्टी, भूख न लगना, पेट में भारीपन और परिपूर्णता की भावना शामिल है। उसी समय, आंतों के विकार विकसित होते हैं, जो आंतों की गतिशीलता के उल्लंघन और आंतों की सामग्री के पारित होने का संकेत देते हैं: दस्त, कब्ज (या उनका विकल्प), पेट में गड़गड़ाहट, पेट फूलना। बाह्य रूप से बढ़ते हुए बृहदान्त्र कैंसर (अक्सर बाएं तरफा स्थानीयकरण) के साथ, आंशिक या पूर्ण प्रतिरोधी आंतों में रुकावट अंततः विकसित हो सकती है।

मल में रोग संबंधी अशुद्धियों (रक्त, बलगम, मवाद) की उपस्थिति डिस्टल सिग्मॉइड और मलाशय के कैंसर के विकास का संकेत दे सकती है। भारी आंतों से रक्तस्राव दुर्लभ है, लेकिन लंबे समय तक खून की कमी से क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का विकास होता है। बृहदान्त्र कैंसर में सामान्य भलाई का उल्लंघन कैंसर के ट्यूमर के क्षय और आंतों की सामग्री के ठहराव के कारण होने वाले नशा से जुड़ा है। मरीजों को आमतौर पर अस्वस्थता, थकान, कमजोर स्थिति, कमजोरी, दुर्बलता की शिकायत होती है। कभी-कभी पेट के कैंसर का पहला लक्षण पेट में एक स्पष्ट द्रव्यमान की उपस्थिति होता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के आधार पर, पेट के कैंसर के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• विषैला रक्ताल्पता- क्लिनिक में सामान्य लक्षणों (बुखार, प्रगतिशील हाइपोक्रोमिक एनीमिया) का प्रभुत्व है।
• एंटरोकोलिटिक- मुख्य अभिव्यक्तियाँ आंतों के विकारों से जुड़ी होती हैं, जिसमें आंत्रशोथ, कोलाइटिस, एंटरोकोलाइटिस, पेचिश के साथ पेट के कैंसर के भेदभाव की आवश्यकता होती है।
• अपच संबंधी- लक्षण जटिल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल असुविधा द्वारा दर्शाया जाता है, गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, कोलेसिस्टिटिस के क्लिनिक की याद दिलाता है।
• प्रतिरोधी- प्रगतिशील आंत्र रुकावट के साथ।
• छद्म भड़काऊ- उदर गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के संकेतों की विशेषता, बुखार, पेट में दर्द, ल्यूकोसाइटोसिस, आदि के साथ होता है। बृहदान्त्र कैंसर के इस रूप को एडनेक्सिटिस, एपेंडिकुलर घुसपैठ, पायलोनेफ्राइटिस के रूप में प्रच्छन्न किया जा सकता है।
• असामान्य(ट्यूमर) - स्पष्ट नैदानिक ​​​​कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ उदर गुहा में एक ट्यूमर का पता लगाया जाता है।

निदान

संदिग्ध बृहदान्त्र कैंसर के लिए लक्षित नैदानिक ​​खोज में नैदानिक, रेडियोलॉजिकल, एंडोस्कोपिक और प्रयोगशाला परीक्षाएं शामिल हैं। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा, पेट के तालमेल, उदर गुहा की टक्कर, मलाशय की डिजिटल परीक्षा, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान मूल्यवान जानकारी प्राप्त की जा सकती है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स में एक कंट्रास्ट एजेंट के उपयोग के साथ उदर गुहा की सर्वेक्षण रेडियोग्राफी, इरिगोस्कोपी शामिल है। ट्यूमर की कल्पना करने के लिए, साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बायोप्सी और स्मीयर लें, रेक्टोसिग्मोस्कोपी और कोलोनोस्कोपी की जाती है। सामयिक निदान के सूचनात्मक तरीकों में बड़ी आंत की अल्ट्रासोनोग्राफी, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी शामिल हैं।

कोलन कैंसर के प्रयोगशाला निदान में पूर्ण रक्त गणना, फेकल गुप्त रक्त, कैंसर-भ्रूण प्रतिजन (सीईए) का निर्धारण शामिल है। घातक प्रक्रिया की व्यापकता का आकलन करने के लिए, यकृत का अल्ट्रासाउंड, उदर गुहा का MSCT, छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड, छाती का एक्स-रे, संकेतों के अनुसार किया जाता है - डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी या खोजपूर्ण लैपरोटॉमी।

कोलन कैंसर को स्वयं आंत और उसके आस-पास के अंगों के कई रोगों से विभेदन की आवश्यकता होती है, सबसे पहले, पुरानी बृहदांत्रशोथ, अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, एक्टिनोमाइकोसिस और बृहदान्त्र के तपेदिक, बृहदान्त्र के सौम्य ट्यूमर, पॉलीपोसिस, डायवर्टीकुलिटिस, अल्सर और ट्यूमर। अंडाशय।

कोलन कैंसर का इलाज

पैथोलॉजी के इलाज की एक कट्टरपंथी विधि में बृहदान्त्र, सिग्मॉइड या मलाशय पर लकीर के हस्तक्षेप शामिल हैं। ऑपरेशन की प्रकृति और लकीर की मात्रा ट्यूमर के आक्रमण के स्थानीयकरण और व्यापकता पर निर्भर करती है। बृहदान्त्र कैंसर में, एक साथ और चरणबद्ध सर्जिकल हस्तक्षेप दोनों को अंजाम देना संभव है, जिसमें आंत्र लकीर और कोलोस्टॉमी शामिल है, इसके बाद पुनर्निर्माण सर्जरी और आंतों के रंध्र को बंद करना शामिल है। तो, अंधे और आरोही बृहदान्त्र को नुकसान के साथ, दाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी का संकेत दिया जाता है; अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के कैंसर के साथ - इसका उच्छेदन, अवरोही खंड के एक ट्यूमर के साथ - बाएं तरफा हेमीकोलेक्टोमी, सिग्मॉइड बृहदान्त्र के कैंसर के साथ - सिग्मोइडेक्टोमी।

पेट के कैंसर के उपचार का सर्जिकल चरण पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी द्वारा पूरक है। उन्नत अक्षम मामलों में, एक उपशामक ऑपरेशन किया जाता है (एक बाईपास आंतों के सम्मिलन या आंतों के रंध्र का आरोपण), कीमोथेराप्यूटिक और रोगसूचक उपचार।

भविष्यवाणी

कोलन कैंसर का निदान उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर ट्यूमर प्रक्रिया का निदान किया गया था। यदि स्टेज टी 1 में ऑन्कोपैथोलॉजी का पता चला है, तो उपचार के दीर्घकालिक परिणाम संतोषजनक हैं, 5 साल की जीवित रहने की दर 90-100% है; T2 चरण में - 70%, T3N1-2 - लगभग 30%। कोलन कैंसर की रोकथाम में 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए जोखिम समूहों का औषधालय अवलोकन, पूर्व कैंसर और पृष्ठभूमि रोगों का उपचार, पोषण और जीवन शैली का सामान्यीकरण, स्क्रीनिंग अध्ययन (फेकल गुप्त रक्त और कोलोनोस्कोपी) शामिल हैं। कोलोरेक्टल कैंसर के लिए ऑपरेशन किए गए मरीजों को पहले वर्ष में कोलन कैंसर की पुनरावृत्ति के समय पर निदान के लिए, हर 3 महीने में एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा से गुजरना चाहिए, जिसमें मलाशय, सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी या इरिगोस्कोपी की डिजिटल परीक्षा शामिल है।