पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म एक गंभीर स्थिति है जिसमें अंडकोष पर्याप्त हार्मोन टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन नहीं करता है। समय पर विशेष हस्तक्षेप के बिना, जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आएगी, और गंभीर जटिलताओं का जोखिम अधिक है। थेरेपी उस कारण की स्थापना के साथ शुरू होती है जिसके कारण विफलता हुई। हमारे लेख में पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के उपचार के बारे में और पढ़ें।
हाइपोगोनाडिज्म के रूप को निर्धारित करने के बाद ही चिकित्सा की सही नियुक्ति संभव है।
रोगी साक्षात्कार डेटा
यौवन के संकेतों की देर से उपस्थिति, संचालन की उपस्थिति, चोटें, अतीत में संक्रमण, यौन इच्छा का निम्न स्तर, निर्माण का खराब रखरखाव, संभोग की अवधि कम होना, बांझपन;
निरीक्षण
छाती, जांघों में वसा के जमाव के लक्षण, पेशीय तंत्र का खराब विकास, शरीर, चेहरे पर पतले बाल, लिंग और अंडकोष के आकार में कमी;
रक्त परीक्षण
अतिरिक्त परीक्षा के तरीके
टेस्टोस्टेरोन की कमी का कारण निर्धारित करने के लिए, निर्धारित करें:
- वास्तविक उम्र और हड्डी के बीच पत्राचार का आकलन करने के लिए कलाई के जोड़ के क्षेत्र में हड्डियों की रेडियोग्राफी। किशोरों में यौवन का समय निर्धारित करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है;
- अंडकोश का अल्ट्रासाउंड - अंडकोष के रोगों में, हाइपोगोनाडिज्म को प्राथमिक माना जाता है;
- सीटी या, - इस क्षेत्र में विकृति टेस्टोस्टेरोन के स्तर में माध्यमिक कमी का कारण है।
गोनैडोट्रोपिन का एक बढ़ा हुआ स्तर भी अंडकोष को नुकसान का संकेत देता है, और मस्तिष्क के रोगों में, रक्त में उनकी सामग्री कम हो जाती है। रोग की उत्पत्ति को स्पष्ट करने के अतिरिक्त तरीकों में शामिल हैं:
- रक्त में हाइपोथैलेमस के गोनैडोलिबरिन (इसकी कमी से कमी आती है);
- एस्ट्राडियोल (महिला सेक्स हार्मोन) अंडकोष, अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर के साथ सामान्य से अधिक है, दूसरे मामले में, मूत्र केटोस्टेरॉइड भी बढ़ जाते हैं;
- संदिग्ध गुणसूत्र रोगों के लिए आनुवंशिक विश्लेषण;
- वृषण बायोप्सी।
पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म का उपचार
युवा पुरुषों में उपचार का लक्ष्य यौन क्रिया, शक्ति और यौन इच्छा को प्रोत्साहित करने के साथ-साथ गर्भ धारण करने की क्षमता को बहाल करना है।
पुराने रोगियों के लिए, निम्नलिखित को प्रासंगिक माना जाता है:शरीर की सहनशक्ति में वृद्धि, प्रगति को रोकना, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग।
बुढ़ापा रोधी दवाएं
यदि एण्ड्रोजन की कमी का पता चला है, तो टेस्टोस्टेरोन-आधारित दवाओं की सिफारिश की जाती है।
उन्हें विभिन्न गुणों के साथ कई खुराक रूपों में प्रस्तुत किया जाता है:
खुराक की अवस्था |
दवा का नाम |
आवेदन का तरीका |
इंजेक्शन |
सस्टानन, डेलास्टेरिल, ओमनाड्रेन, नेबिडो |
उन्हें हर 2-3 सप्ताह में प्रशासित किया जाता है, और नेबिडो को वर्ष में केवल 4 बार ही इंजेक्ट किया जा सकता है। उच्च दक्षता। उपचार हार्मोन के स्तर में उतार-चढ़ाव के साथ होता है, जो समग्र कल्याण को प्रभावित करता है। |
गोलियाँ |
जिगर के कार्य को ख़राब नहीं करता है। आपको रोजाना पीने की जरूरत है, यह केवल टेस्टोस्टेरोन की थोड़ी कमी के साथ अनुशंसित है। |
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पैबंद |
एंड्रोडर्म, टेस्टोडर्म |
उपयोग में आसान, एलर्जी प्रतिक्रियाएं सीमाएं हैं। |
जैल |
एंड्रोजेल, टेस्टोगेल |
वे प्रभावी हैं, त्वचा में जलन नहीं होती है, लेकिन अगर वे महिलाओं की त्वचा के संपर्क में आती हैं, तो उन्हें अतिरिक्त पुरुष हार्मोन (मुँहासे, शरीर पर बाल विकास, चेहरे) की प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है। यह गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान विशेष रूप से खतरनाक है। |
टेस्टोस्टेरोन के नकारात्मक गुणों में शामिल हैं:
- शुक्राणु गठन का निषेध (विशेषकर लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं की विशेषता);
- शरीर के वजन में परिवर्तन (सूजन के कारण वृद्धि होती है);
- स्तन ग्रंथियों की मात्रा में वृद्धि (मुख्य रूप से मोटापे में होती है);
- मुंहासा;
- पैरों में सूजन;
- अवसाद, अनिद्रा;
- पित्त स्राव का उल्लंघन, मतली, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
- दर्दनाक निर्माण।
स्तन ग्रंथियों का बढ़ना उपचार हार्मोन के स्तर, हीमोग्लोबिन के लिए रक्त परीक्षण, लाल रक्त कोशिकाओं, कोलेस्ट्रॉल की निरंतर निगरानी में होना चाहिए। उन्हें हर 3 महीने में कम से कम एक बार निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, बुढ़ापे में, हार्मोनल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रोस्टेट रोगों का खतरा बढ़ जाता है।
टेस्टोस्टेरोन का उपयोग इसमें contraindicated है:
- प्रोस्टेट, एडेनोमा की अतिवृद्धि (विकास);
- ट्यूमर प्रक्रियाएं;
- बच्चों में खुले विकास क्षेत्र;
- नींद के दौरान सांस रोकना (स्लीप एपनिया);
- दिल की धड़कन रुकना;
- हेमटोक्रिट में वृद्धि (रक्त का मोटा होना);
- मधुमेह का गंभीर कोर्स;
- उनके कार्य के स्पष्ट उल्लंघन के साथ जिगर और गुर्दे के रोग;
- रक्त में अतिरिक्त कैल्शियम;
- हाल ही में रोधगलन।
रक्त का थक्का जमना, टेस्टोस्टेरोन के उपयोग के लिए contraindications में से एक अक्सर, लंबे समय से अभिनय करने वाली दवाएं, विशेष रूप से नेबिडो, हार्मोन में उम्र से संबंधित कमी को ठीक करने के लिए निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि भले ही इसे रद्द कर दिया गया हो, अवशिष्ट प्रभाव लंबे समय तक बना रहता है।
हाइपरगोनैडोट्रोपिक (प्राथमिक)
प्राथमिक हार्मोन की कमी के जन्मजात और अधिग्रहित रूपों में, पहले यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या ऊतक का एक भंडार है जिसे हार्मोन द्वारा उत्तेजित किया जा सकता है। यह कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की शुरूआत और टेस्टोस्टेरोन के लिए रक्त परीक्षण के साथ संभव है।
13-15 वर्ष की आयु के लड़कों में संरक्षित गतिविधि के साथ, लंबे समय से अभिनय टेस्टोस्टेरोन की तैयारी का उपयोग पाठ्यक्रमों में किया जाता है, और अंडाशय को अपरिवर्तनीय क्षति के मामले में, जीवन भर प्रतिस्थापन चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।
प्रसव की अवधि के मरीजों को ऐसी दवाओं की भी सिफारिश की जा सकती है जो एरोमाटेज को अवरुद्ध करती हैं - एक एंजाइम जो टेस्टोस्टेरोन को एस्ट्रोजेन (एरिमाइडेक्स) में परिवर्तित करता है, दवाएं जो एस्ट्रोजेन गतिविधि को दबाती हैं (क्लोस्टिलबेगिट, टैमोक्सीफेन)।
हाइपोगोनैडोट्रोपिक (माध्यमिक)
यदि पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस के ट्यूमर के घाव का पता चला है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए। गोनैडोट्रोपिन की कमी की भरपाई प्लेसेंटल मूल के उनके एनालॉग्स - होरागॉन, प्रेग्निल की शुरूआत से होती है। इन दवाओं का उपयोग किशोरों और वयस्कों दोनों में किया जाता है। वे अंडकोष द्वारा यौवन और टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। परिपक्व रोगियों के लिए, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन को टेस्टोस्टेरोन के साथ जोड़ा जा सकता है।
हम इस बारे में लेख पढ़ने की सलाह देते हैं। इससे आप पुरुषों में इरेक्टाइल डिसफंक्शन के कारणों, रूपों और लक्षणों के साथ-साथ नपुंसकता के बारे में कब बात करें और अंतरंग समस्या के लिए किस डॉक्टर से संपर्क करें, इसके बारे में जानेंगे।
और रोग के बारे में अधिक hypopitkittarism।
हाइपोगोनाडिज्म के सही उपचार के लिए इसका कारण स्थापित करना आवश्यक है। उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने के उद्देश्य से है। अंडकोष द्वारा टेस्टोस्टेरोन के गठन के उम्र से संबंधित और प्राथमिक उल्लंघन के साथ, प्रतिस्थापन चिकित्सा का संकेत दिया जाता है। लंबे समय तक काम करने वाले इंजेक्शन और त्वचीय खुराक रूपों दोनों का उपयोग किया जाता है।
पुरुष हार्मोन की कमी के माध्यमिक रूप में, अंडकोष को उत्तेजित करने के लिए कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की सिफारिश की जाती है। मोटापे में, हार्मोनल कमी को ठीक करने के लिए वजन का सामान्यीकरण एक पूर्वापेक्षा है।
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पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के बारे में वीडियो देखें:
पुरुष संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति के विभिन्न रोगों से पीड़ित होते हैं। अक्सर पुरुषों में आप एक ऐसी स्थिति पा सकते हैं जिसमें पुरुष गोनाड (वृषण) का कार्य बिगड़ा होता है। यह सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) के उत्पादन को कम करता है। इस स्थिति को हाइपोगोनाडिज्म कहा जाता है।
अलग से, हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म को उजागर करना आवश्यक है। इसका अंतर यह है कि इस स्थिति में, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन, जो एण्ड्रोजन के संश्लेषण को नियंत्रित करता है, विशेष रूप से, टेस्टोस्टेरोन कम हो जाता है। मस्तिष्क में गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन होता है। इस स्थिति को द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म कहा जाता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुरुष हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघन स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इस स्थिति में, चयापचय गड़बड़ा जाता है, विभिन्न अंग और प्रणालियां प्रभावित हो सकती हैं। बहुत महत्व का तथ्य यह है कि पुरुषों में माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास बाधित होता है। यह सब पुरुषों पर एक निश्चित मानसिक प्रभाव डालता है, उनके यौन विकास को बाधित करता है। आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म क्या है, इस बीमारी का एटियलजि, क्लिनिक और उपचार क्या है।
हाइपोगोनाडिज्म की परिभाषा और वर्गीकरण
पुरुषों में गोनाड न केवल रोगाणु कोशिकाओं (शुक्राणु) के संश्लेषण में योगदान करते हैं, बल्कि एक बहुत ही महत्वपूर्ण हार्मोन - टेस्टोस्टेरोन का संश्लेषण भी करते हैं। उत्तरार्द्ध शक्ति, जननांग अंगों के गठन और उनके कार्य में शामिल है। एक दिलचस्प तथ्य यह है कि पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन का संश्लेषण तथाकथित गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के प्रत्यक्ष प्रभाव में होता है। इनमें कूप-उत्तेजक, ल्यूटोट्रोपिक हार्मोन और प्रोलैक्टिन शामिल हैं।
यदि पहले दो के उत्पादन में कमी और बाद में वृद्धि हुई है, तो यह टेस्टोस्टेरोन संश्लेषण के उल्लंघन का कारण है। हाइपोगोनाडिज्म एक रोग संबंधी स्थिति है जो टेस्टोस्टेरोन के अपर्याप्त उत्पादन और वृषण के काम में कमी के कारण होती है।
पुरुषों में, प्राथमिक और माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म होते हैं। माध्यमिक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य के उल्लंघन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप गोनैडोट्रोपिक हार्मोन का उत्पादन प्रभावित होता है। कोई भी हाइपोगोनाडिज्म जन्मजात या अधिग्रहण किया जा सकता है। बाद के मामले में, कारण अंतःस्रावी और गैर-अंतःस्रावी दोनों रोगों में निहित हैं। माध्यमिक हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म किसी भी उम्र में होता है। पुरुषों में नैदानिक अभिव्यक्तियों की सूची काफी हद तक इस पर निर्भर करती है। माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म के एटियलजि में सबसे महत्वपूर्ण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की विकृति है।
जन्मजात हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म
पुरुषों में यह विकृति विभिन्न बीमारियों और स्थितियों के साथ होती है। यह जन्मजात ट्यूमर के कारण हो सकता है। उत्तरार्द्ध panhypopituitarism का कारण है। ऐसी स्थिति में, ट्यूमर के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, पिट्यूटरी ग्रंथि के ऊतकों का संपीड़न होता है, जो गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन को बाधित करने के लिए एक ट्रिगर के रूप में कार्य करता है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद पैथोलॉजी देखी जाती है।
साथ ही वह शारीरिक विकास में काफी पीछे रहने लगता है। प्रजनन अंगों का ठीक से विकास नहीं हो पाता है। पुरुषों में माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म मैडॉक सिंड्रोम के साथ होता है। यह एक बहुत ही दुर्लभ विकृति है जो गोनैडोट्रोपिक हार्मोन और एसीटीएच के बिगड़ा हुआ उत्पादन की विशेषता है।
इस सिंड्रोम के साथ, हाइपोकॉर्टिसिज्म विकसित होता है। किशोरावस्था में, हाइपोगोनाडिज्म खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है। इस अवधि के दौरान, लड़कों में पुरुष यौन विशेषताओं का अपर्याप्त विकास होता है। उनके पास एक नपुंसक काया है, कम यौन इच्छा है। अक्सर यह सब बांझपन का कारण बन जाता है। माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म पिट्यूटरी बौनावाद की विशेषता है। इस रोग का दूसरा नाम है - बौनापन। इसका अंतर यह है कि ACTH, TSH, STH, FSH, LH का उत्पादन कम हो जाता है।
यह सब विभिन्न अंगों की शिथिलता की ओर जाता है। थायरॉयड ग्रंथि, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां पीड़ित हैं। नर में बांझपन, छोटा कद (लगभग 130 सेमी) होता है। पुरुषों में हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म केवल हाइपोथैलेमस की शिथिलता से जुड़ा हो सकता है। इस मामले में, गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन में तेज कमी होती है। माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म कलमैन सिंड्रोम का एक अभिन्न अंग है।
एक्वायर्ड हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म
पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म सिंड्रोम का अधिग्रहण किया जा सकता है। यदि बचपन या किशोरावस्था में हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया जैसी विकृति होती है, तो हाइपोगोनाडिज्म विकसित हो सकता है। इस स्थिति में, इसे यौन विकास में देरी के साथ जोड़ा जाता है।
पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी की अभिव्यक्तियों में से एक है। यह न केवल एण्ड्रोजन के उत्पादन के उल्लंघन से प्रकट होता है, बल्कि मोटापे से भी प्रकट होता है। यह विकृति अक्सर 10-12 वर्ष की आयु के पुरुषों में होती है। यह महत्वपूर्ण है कि डिस्ट्रोफी के साथ, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि प्रक्रिया में शामिल नहीं हैं। पुरुषों में डिस्ट्रोफी नपुंसकता, यौन रोग और बांझपन से प्रकट होती है।
बहुत महत्व का तथ्य यह है कि डिस्ट्रोफी अन्य महत्वपूर्ण अंगों के काम को बाधित करती है। कुछ मामलों में, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी देखी जाती है। आपको यह जानने की जरूरत है कि पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म विभिन्न सिंड्रोमों की अभिव्यक्तियों में से एक है। उत्तरार्द्ध में लॉरेंस-मून-बर्डे-बीडल, प्रेडर-विली सिंड्रोम शामिल हैं। पहले मानसिक मंदता, मोटापा, पॉलीडेक्टली जैसे लक्षणों की विशेषता है।
इस सिंड्रोम की सबसे महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ स्तन ग्रंथियों में वृद्धि, अंडकोष के हाइपोप्लासिया, अंडकोष की असामान्य स्थिति (क्रिप्टोर्चिज़्म) हैं। इसके अलावा, स्तंभन समारोह ग्रस्त है, पुरुष-प्रकार के बालों का विकास अविकसित है।
पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म की सामान्य अभिव्यक्तियाँ
माध्यमिक पुरुष हाइपोगोनाडिज्म के नैदानिक लक्षण काफी हद तक उस उम्र पर निर्भर करते हैं जिस पर यह होता है। यदि पुरुष सेक्स हार्मोन के उत्पादन में परिवर्तन पुरुष बच्चे के जन्म से पहले ही होता है, तो जन्म के समय उभयलिंगी अंगों की उपस्थिति देखी जा सकती है। यदि यौवन से पहले बचपन में हाइपोगोनाडिज्म विकसित हुआ, तो यौन विकास बदल जाता है।
यदि, सामान्य परिस्थितियों में, किशोर धीरे-धीरे माध्यमिक पुरुष विशेषताओं (पुरुष प्रकार के बाल, खुरदरी आवाज, कंकाल में परिवर्तन) विकसित करते हैं, तो इस स्थिति में यह प्रक्रिया बाधित होती है। नपुंसकता, बड़ी वृद्धि, कंकाल के गठन में परिवर्तन होता है।
किशोरों में कमजोर मांसपेशियों का विकास होता है, सच्चा गाइनेकोमास्टिया। अंडकोश का कार्य भी बिगड़ा हुआ है। हाइपोजेनिटलिज़्म द्वारा विशेषता। कुछ मामलों में, किशोरों में मोटापा विकसित होता है। इसकी ख़ासियत यह है कि यह महिला प्रकार के अनुसार होता है, यानी शरीर के उन हिस्सों में वसा जमा हो जाती है जो पुरुष के लिए असामान्य होते हैं। बहुत बार, विकृति विज्ञान का द्वितीयक रूप थायरॉयड ग्रंथि के कार्य के उल्लंघन से प्रकट होता है। इस स्थिति की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति बांझपन है। स्वयं गोनाड के लिए, वे एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में आकार में लगभग हमेशा छोटे होते हैं।
निदान और चिकित्सीय उपाय
पुरुषों के लिए उचित उपचार निर्धारित करने के लिए, सही निदान करना आवश्यक है। यह रोगी की शिकायतों, जीवन के इतिहास और रोग के इतिहास पर आधारित है। बच्चे को जन्म देने की अवधि का कुछ महत्व है। बाहरी परीक्षा का बहुत महत्व है। इसके अलावा, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन किए जाते हैं। पहले में टेस्टोस्टेरोन और गोनैडोट्रोपिक हार्मोन के स्तर का अध्ययन शामिल है।
माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म के साथ, वे कम हो जाते हैं। अस्थि आयु के निर्धारण का कोई छोटा महत्व नहीं है। यह आपको ossification प्रक्रिया के उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देता है। पैथोलॉजी के संभावित कारण को निर्धारित करने के लिए, मस्तिष्क का एक्स-रे किया जाता है। एमआरके या सीटी का इस्तेमाल किया जा सकता है। ये विधियां पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस की विकृति की पहचान करने की अनुमति देती हैं। उनकी मदद से, आप एक ट्यूमर की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं।
हाइपोगोनाडिज्म के उपचार में अंतर्निहित कारण को संबोधित करना शामिल है। हाइपोगोनाडिज्म मुख्य बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक अभिव्यक्ति है। यदि हाइपोगोनाडिज्म जन्मजात है, तो उपचार का उद्देश्य रोग के लक्षणों को खत्म करना और हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करना है।
यदि किशोरावस्था में विकसित बांझपन है, तो यह प्रक्रिया चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है।
बच्चों के उपचार में हार्मोनल दवाओं का उपयोग शामिल है, विशेष रूप से गोनैडोट्रोपिन में। वे सेक्स हार्मोन के संयोजन में सबसे अच्छा परिणाम देते हैं। उपचार व्यापक होना चाहिए। इसमें फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा शामिल है।
गंभीर मामलों में, जब क्रिप्टोर्चिडिज्म या लिंग का अविकसित होना होता है, तो सर्जरी की जाती है। इसमें फैलोप्लास्टी, वृषण प्रत्यारोपण शामिल हैं। इस प्रकार, हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म विभिन्न विकृति की अभिव्यक्ति है। यह कम उम्र में सबसे खतरनाक होता है, जब यौन क्रिया बन रही होती है।
- सेक्स ग्रंथियों के कार्यों की अपर्याप्तता और सेक्स हार्मोन के संश्लेषण के उल्लंघन के साथ एक सिंड्रोम। हाइपोगोनाडिज्म, एक नियम के रूप में, बाहरी या आंतरिक जननांग अंगों के अविकसितता, माध्यमिक यौन विशेषताओं, वसा और प्रोटीन चयापचय की गड़बड़ी (मोटापा या कैशेक्सिया, कंकाल प्रणाली में परिवर्तन, हृदय संबंधी विकार) के साथ है। हाइपोगोनाडिज्म का निदान और उपचार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञों और स्त्री रोग विशेषज्ञों-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (महिलाओं में), एंड्रोलॉजिस्ट (पुरुषों में) के संयुक्त कार्य द्वारा किया जाता है। हाइपोगोनाडिज्म के उपचार का मुख्य आधार हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है। यदि आवश्यक हो, सर्जिकल सुधार, प्लास्टिक सर्जरी और जननांग अंगों के प्रोस्थेटिक्स किए जाते हैं।
सामान्य जानकारी
- सेक्स ग्रंथियों के कार्यों की अपर्याप्तता और सेक्स हार्मोन के संश्लेषण के उल्लंघन के साथ एक सिंड्रोम। हाइपोगोनाडिज्म, एक नियम के रूप में, बाहरी या आंतरिक जननांग अंगों के अविकसितता, माध्यमिक यौन विशेषताओं, वसा और प्रोटीन चयापचय की गड़बड़ी (मोटापा या कैशेक्सिया, कंकाल प्रणाली में परिवर्तन, हृदय संबंधी विकार) के साथ है। नर और मादा हाइपोगोनाडिज्म हैं।
पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म
पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म का वर्गीकरण
हाइपोगोनाडिज्म को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म अंडकोष में स्वयं एक दोष के कारण वृषण ऊतक की शिथिलता के कारण होता है। क्रोमोसोमल विकारों से वृषण ऊतक का अप्लासिया या हाइपोप्लासिया हो सकता है, जो एण्ड्रोजन स्राव की अनुपस्थिति या जननांग अंगों और माध्यमिक यौन विशेषताओं के सामान्य गठन के लिए उनकी अपर्याप्तता से प्रकट होता है।
माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म की घटना पिट्यूटरी ग्रंथि की संरचना के उल्लंघन के कारण होती है, इसके गोनैडोट्रोपिक फ़ंक्शन में कमी या हाइपोथैलेमिक केंद्रों को नुकसान जो पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म, जो बचपन में विकसित होता है, मानसिक शिशुवाद, माध्यमिक - मानसिक विकारों के साथ होता है।
हाइपोगोनैडोट्रोपिक, हाइपरगोनाडोट्रोपिक और नॉरमोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म भी हैं। हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिक हार्मोन के बढ़े हुए स्तर के संयोजन में अंडकोष के वृषण ऊतक के प्राथमिक घाव से प्रकट होता है। हाइपोगोनैडोट्रोपिक और नॉरमोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म तब होता है जब हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम प्रभावित होता है। हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म गोनैडोट्रोपिन के स्राव में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप अंडकोष के वृषण ऊतक द्वारा एण्ड्रोजन उत्पादन में कमी होती है। नॉर्मोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के कारण होता है, जो गोनाडोट्रोपिन के सामान्य स्तर और अंडकोष के वृषण समारोह में कमी से प्रकट होता है।
प्राथमिक और माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म दोनों जन्मजात या अधिग्रहित हो सकते हैं। पुरुष बांझपन के कुछ रूप (पुरुष बांझपन के सभी मामलों में 40 से 60% तक) हाइपोगोनाडिज्म की अभिव्यक्ति के रूप में काम कर सकते हैं। सेक्स हार्मोन की अपर्याप्तता के विकास की उम्र के आधार पर, भ्रूण, पूर्व-यौवन (0 से 12 वर्ष तक) और हाइपोगोनाडिज्म के यौवन के बाद के रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।
जन्मजात प्राथमिक (हाइपरगोनैडोट्रोपिक) हाइपोगोनाडिज्म होता है:
- अंडकोष के एनोर्किज्म (एप्लासिया) के साथ;
- अंडकोष की चूक (क्रिप्टोर्चिज्म और एक्टोपिया) के उल्लंघन में;
- सच्चे क्रोमैटिन-पॉजिटिव क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम के साथ (वृषण हाइपोप्लासिया, दीवारों के हाइलिनोसिस और सेमिनिफेरस नलिकाओं के डिसजेनेसिस को जोड़ती है, गाइनेकोमास्टिया, अक्सर एज़ोस्पर्मिया (शुक्राणु की अनुपस्थिति) के साथ। टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन लगभग 50% कम हो जाता है।
- के साथ (शारीरिक विकास के विशिष्ट विकारों के साथ गुणसूत्र रोग: छोटा कद और यौन विकास की कमी, अल्पविकसित वृषण);
- सर्टोली सेल सिंड्रोम या डेल कैस्टिलो सिंड्रोम (गोनैडोट्रोपिन की सामान्य या बढ़ी हुई मात्रा के साथ अंडकोष का अविकसित होना)। इस सिंड्रोम के साथ, शुक्राणु नहीं बनते हैं, रोगी बांझ होते हैं। शारीरिक विकास पुरुष पैटर्न के अनुसार होता है;
- अपूर्ण मर्दानाकरण के सिंड्रोम के साथ - झूठा पुरुष उभयलिंगीपन। इसका कारण एण्ड्रोजन के लिए ऊतक संवेदनशीलता में कमी है।
अधिग्रहित प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म जन्म के बाद आंतरिक या बाहरी कारकों के अंडकोष के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
- चोटों के साथ, अंडकोष के ट्यूमर और प्रारंभिक बधिया - एक विशिष्ट नपुंसकता की एक तस्वीर द्वारा प्रकट - कुल हाइपोगोनाडिज्म;
- जर्मिनल एपिथेलियम (झूठी क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम) की अपर्याप्तता के साथ। उच्च वृद्धि, नपुंसक काया, गाइनेकोमास्टिया, अविकसित माध्यमिक यौन विशेषताओं, जननांगों के छोटे आकार द्वारा विशेषता। यौवन तक, रोगियों में नपुंसक विशेषताएं विकसित होती हैं, और बाद में प्रजनन क्षमता कम हो जाती है।
जन्मजात माध्यमिक (हाइपोगोनैडोट्रोपिक) हाइपोगोनाडिज्म निम्नलिखित परिस्थितियों में विकसित होता है:
- हाइपोथैलेमस को नुकसान के साथ जुड़े - केवल प्रजनन प्रणाली को नुकसान के साथ एक पृथक रूप। यह गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की कुल कमी की विशेषता है, जबकि लुट्रोपिन या फोलीट्रोपिन की कमी हो सकती है;
- कलमैन सिंड्रोम के साथ - गोनैडोट्रोपिन की कमी, जननांगों के अविकसितता और माध्यमिक यौन विशेषताओं, गंध की कमी या अनुपस्थिति (हाइपोस्मिया या एनोस्मिया) की विशेषता है। यूनुचोइडिज्म (अक्सर क्रिप्टोर्चिडिज्म के संयोजन में), विभिन्न विकृतियों का उल्लेख किया जाता है: ऊपरी होंठ और कठोर तालू का विभाजन, जीभ के फ्रेनुलम को छोटा करना, चेहरे की विषमता, छह-उंगलियों, गाइनेकोमास्टिया, हृदय संबंधी विकार।
- पिट्यूटरी बौनावाद (पिट्यूटरी बौनावाद) के साथ। सोमाटोट्रोपिक, ल्यूटिनाइजिंग, कूप-उत्तेजक, थायरॉयड-उत्तेजक और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन में तेज कमी है, जो अंडकोष, अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि के बिगड़ा हुआ कार्य द्वारा प्रकट होता है। यह यौन विशेषताओं की अपर्याप्तता, 130 सेमी से कम की बौनी वृद्धि, बांझपन की विशेषता है।
- जन्मजात मस्तिष्क ट्यूमर के कारण जन्मजात पैनहाइपोपिटिटारिज्म (क्रैनियोफेरीन्जिओमा) के साथ। बढ़ते हुए, यह पिट्यूटरी ग्रंथि के ऊतकों को संकुचित करता है, इसके कार्यों को बाधित करता है। गोनैडोट्रोपिन का उत्पादन, साथ ही हार्मोन जो अधिवृक्क प्रांतस्था और थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों को नियंत्रित करता है, कम हो जाता है। इससे बच्चे के शारीरिक और यौन विकास में देरी होती है।
- मैडॉक सिंड्रोम के साथ - हाइपोगोनाडिज्म का एक अत्यंत दुर्लभ रूप जो तब होता है जब पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक कार्य अपर्याप्त होते हैं। यह हाइपोकॉर्टिसिज्म में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है। यौवन काल बीतने के बाद, गोनाडों के कार्य में कमी होती है - नपुंसकता, हाइपोजेनिटलिज्म (जननांग अंगों का अविकसितता और माध्यमिक यौन विशेषताओं), कामेच्छा में कमी, बांझपन।
एक्वायर्ड सेकेंडरी हाइपोगोनाडिज्म तब विकसित होता है जब:
- एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी - मोटापे और हाइपोजेनिटलिज़्म द्वारा प्रकट। पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक कार्य की कमी है। 10-12 साल की उम्र में दिखाई देता है। स्पष्ट नैदानिक लक्षणों के साथ हाइपोथैलेमो-पिट्यूटरी विकृति नहीं देखी जाती है। कंकाल के नपुंसक अनुपात द्वारा विशेषता, आमतौर पर यौन रोग और बांझपन। दिल में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और संवहनी हाइपोटेंशन के कारण, सांस की तकलीफ, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और पेट फूलना विकसित हो सकता है।
- लॉरेंस-मून-बर्डे-बीडल सिंड्रोम (एलएमबीबी), प्रेडर-विली सिंड्रोम। LMBB सिंड्रोम मोटापे, कम बुद्धि, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा और पॉलीडेक्टली द्वारा प्रकट होता है। क्रिप्टोर्चिडिज्म है, टेस्टिकुलर हाइपोप्लासिया, गाइनेकोमास्टिया, इरेक्टाइल डिसफंक्शन, चेहरे के खराब बाल, बगल, प्यूबिस और किडनी के विकास दोष संभव हैं। प्रेडर-विली सिंड्रोम, एलएमबीबी सिंड्रोम के विपरीत, रक्त में एण्ड्रोजन और गोनाडोट्रोपिन की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई विसंगतियां ("गॉथिक" तालु, एपिकैंथस, आदि) हैं, स्पष्ट मांसपेशियों की कमजोरी। दोनों सिंड्रोम को पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस के कार्यात्मक विकारों के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
- हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम एक संक्रामक-भड़काऊ, ट्यूमर प्रक्रिया, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र को नुकसान के कारण होता है।
- हाइपरप्रोलैक्टिनेमिक सिंड्रोम - बांझपन और यौन क्रिया के विकारों के साथ, और बचपन और किशोरावस्था में उत्पन्न होने से, यौन विकास और हाइपोगोनाडिज्म में देरी होती है।
पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के विकास के कारण और तंत्र
एण्ड्रोजन की कमी उत्पादित हार्मोन की मात्रा में कमी या उनके जैवसंश्लेषण के उल्लंघन के कारण अंडकोष की विकृति या हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विनियमन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप हो सकती है।
प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म के एटियलॉजिकल कारक अक्सर होते हैं:
- आनुवंशिक दोषों के साथ होने वाले गोनाडों का जन्मजात अविकसितता - उदाहरण के लिए, अर्धवृत्ताकार नलिकाओं का रोगजनन (ऊतक संरचना का उल्लंघन); टेस्टिकुलर डिसजेनेसिस या अप्लासिया (एनोर्किज्म, मोनोर्किज्म)। जन्मजात विकृति की घटना में, गर्भवती महिला के शरीर पर हानिकारक प्रभावों द्वारा एक नकारात्मक भूमिका निभाई जाती है। हाइपोगोनैडल अवस्था बिगड़ा हुआ वृषण वंश के कारण हो सकती है।
- विषाक्त प्रभाव (घातक ट्यूमर, कार्बनिक सॉल्वैंट्स, नाइट्रोफुरन, कीटनाशक, शराब, टेट्रासाइक्लिन, बड़ी खुराक में हार्मोनल ड्रग्स, आदि की कीमोथेरेपी)
- संक्रामक रोग (कण्ठमाला, खसरा ऑर्काइटिस, एपिडीडिमाइटिस, डिफेरेंटाइटिस, वेसिकुलिटिस)
- विकिरण चोट (एक्स-रे, विकिरण चिकित्सा के संपर्क में)
- अंडकोष को अधिग्रहित क्षति - आघात, शुक्राणु कॉर्ड का मरोड़, वैरिकोसेले, वृषण वॉल्वुलस; ऑर्किडोपेक्सी, हर्निया की मरम्मत, अंडकोश के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के संचालन के बाद अंडकोष का शोष और हाइपोप्लासिया।
प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म के कुछ मामले अज्ञातहेतुक हैं। आधुनिक एंडोक्रिनोलॉजी में इडियोपैथिक हाइपोगोनाडिज्म के एटियलजि पर पर्याप्त डेटा नहीं है।
प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म के साथ, रक्त में एण्ड्रोजन के स्तर में कमी होती है, हाइपोएंड्रोजेनाइजेशन के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया का विकास और गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन में वृद्धि होती है।
हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विनियमन (भड़काऊ प्रक्रियाएं, ट्यूमर, संवहनी विकार, भ्रूण विकास की विकृति) के उल्लंघन से माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म होता है। हाइपोगोनाडिज्म का विकास पिट्यूटरी एडेनोमा के कारण हो सकता है जो वृद्धि हार्मोन (एक्रोमेगाली के साथ) या एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (कुशिंग रोग के साथ), प्रोलैक्टिनोमा, पोस्टऑपरेटिव या पोस्ट-ट्रॉमेटिक हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी डिसफंक्शन, हेमोक्रोमैटोसिस, उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं के साथ-साथ उम्र से संबंधित है। रक्त टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी।
माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म के साथ, गोनैडोट्रोपिन का निम्न स्तर होता है, जिससे अंडकोष द्वारा एण्ड्रोजन के स्राव में कमी आती है।
पुरुष हाइपोगोनाडिज्म का एक रूप सामान्य टेस्टोस्टेरोन के स्तर के साथ शुक्राणु उत्पादन में कमी है, साथ ही शुक्राणु उत्पादन में कमी के बिना टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी के अत्यंत दुर्लभ मामले हैं।
पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण
हाइपोगोनाडिज्म की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ रोग की शुरुआत की उम्र और एण्ड्रोजन की कमी की डिग्री के कारण होती हैं। प्रसवपूर्व अवधि में एण्ड्रोजन उत्पादन के उल्लंघन से उभयलिंगी बाहरी जननांग का विकास हो सकता है।
यदि प्रीप्यूबर्टल अवधि में लड़कों में वृषण क्षति होती है, तो यौन विकास में देरी होती है, विशिष्ट नपुंसकता का गठन होता है: एपिफेसील (विकास) क्षेत्रों, अविकसित छाती और कंधे की कमर, लंबे अंगों, अविकसित कंकाल के विलंबित ossification से जुड़े अनुपातहीन रूप से उच्च विकास मांसपेशियों। महिला-प्रकार के मोटापे का विकास हो सकता है, वास्तविक गाइनेकोमास्टिया, हाइपोजेनिटलिज़्म, जो लिंग के छोटे आकार में प्रकट होता है, रंजकता की कमी और अंडकोश की तह, वृषण हाइपोप्लासिया, प्रोस्टेट ग्रंथि का अविकसित होना, चेहरे और जघन की कमी बाल, स्वरयंत्र का अविकसित होना, ऊँची आवाज।
माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म के मामलों में, मोटापा अक्सर होता है, अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपोफंक्शन के लक्षण, थायरॉयड ग्रंथि, पैनहाइपोपिटिटारिज्म की अभिव्यक्तियाँ, यौन इच्छा की कमी और शक्ति संभव है।
यदि यौवन पूरा होने के बाद वृषण समारोह में कमी विकसित होती है, तो हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। अंडकोष के आकार में कमी, चेहरे और शरीर के हल्के बाल, महिला-प्रकार की वसा जमा, लोच में कमी और त्वचा का पतला होना, बांझपन, यौन क्रिया में कमी, वनस्पति-संवहनी विकार हैं।
पुरुष हाइपोगोनाडिज्म के लगभग सभी मामलों में अंडकोष की कमी देखी जाती है (अपवाद - यदि रोग हाल ही में शुरू हुआ है)। अंडकोष का आकार कम होना आमतौर पर शुक्राणु उत्पादन में कमी के साथ निकटता से जुड़ा होता है। अंडकोष के शुक्राणु-उत्पादक कार्य के नुकसान के साथ, टेस्टोस्टेरोन उत्पादन की समाप्ति के साथ बांझपन विकसित होता है, कामेच्छा कम हो जाती है, माध्यमिक यौन विशेषताओं का प्रतिगमन होता है, स्तंभन दोष, सामान्यीकृत लक्षण नोट किए जाते हैं (मांसपेशियों की ताकत में कमी, थकान, सामान्य कमजोरी) .
पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म का निदान
यह रोगी की शिकायतों, एनामनेसिस डेटा, एंथ्रोपोमेट्री का उपयोग करके एक सामान्य स्थिति अध्ययन, जननांगों की जांच और तालमेल, हाइपोगोनाडिज्म के नैदानिक लक्षणों का आकलन और यौवन की डिग्री पर आधारित है।
एक्स-रे परीक्षा के अनुसार, हड्डी की उम्र का अनुमान लगाया जाता है। हड्डियों की खनिज संतृप्ति को निर्धारित करने के लिए, डेंसिटोमेट्री की जाती है। जब तुर्की काठी की रेडियोग्राफी उसके आकार और ट्यूमर की उपस्थिति से निर्धारित होती है। हड्डी की उम्र का मूल्यांकन कलाई के जोड़ और हाथ के अस्थिकरण के समय से यौवन की शुरुआत को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है। यौवन की शुरुआत I मेटाकार्पोफैंगल जोड़ (लगभग 13.5 - 14 वर्ष) में एक सीसमॉइड हड्डी के निर्माण से जुड़ी होती है। पूर्ण यौवन का प्रमाण एनाटोमिकल सिनोस्टोस की उपस्थिति से है। यह विशेषता प्रीप्यूबर्टल और प्यूबर्टल उम्र के बीच अंतर करना संभव बनाती है। हड्डी की उम्र का मूल्यांकन करते समय, पहले (दक्षिणी क्षेत्रों के रोगियों के लिए) और देर से (उत्तरी क्षेत्रों के रोगियों के लिए) अस्थि-पंजर की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, साथ ही इस तथ्य को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ओस्टोजेनेसिस हानि अन्य कारकों के कारण हो सकती है। . पूर्व-यौवन हाइपोगोनाडिज्म के साथ, पासपोर्ट एक से "हड्डी" उम्र के कई वर्षों का अंतराल होता है।
हाइपोगोनाडिज्म में शुक्राणु विश्लेषण (शुक्राणु) का एक प्रयोगशाला अध्ययन एज़ो- या ओलिगोस्पर्मिया द्वारा विशेषता है; कभी-कभी स्खलन प्राप्त नहीं किया जा सकता है। सेक्स और गोनाडोट्रोपिन के स्तर को मापा जाता है: सीरम टेस्टोस्टेरोन (कुल और मुक्त), ल्यूटिनाइजिंग, कूप-उत्तेजक हार्मोन और गोनाडोलिबरिन, साथ ही सीरम एंटी-मुलरियन हार्मोन, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल। रक्त में टेस्टोस्टेरोन की मात्रा कम हो जाती है।
प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म के साथ, रक्त में गोनैडोट्रोपिन का स्तर बढ़ जाता है, माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म के साथ यह कम हो जाता है, कभी-कभी उनकी सामग्री सामान्य सीमा के भीतर होती है। अंडकोष या अधिवृक्क ग्रंथियों के एस्ट्रोजन-उत्पादक ट्यूमर के मामले में, चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट नारीकरण और माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म के लिए सीरम एस्ट्राडियोल के स्तर का निर्धारण आवश्यक है। हाइपोगोनाडिज्म के साथ मूत्र में 17-केएस (केटोस्टेरॉइड्स) का स्तर सामान्य या कम हो सकता है। यदि क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम का संदेह है, तो एक गुणसूत्र विश्लेषण का संकेत दिया जाता है। वृषण बायोप्सी शायद ही कभी निदान, रोग का निदान, या उपचार के लिए जानकारी प्रदान करता है।
पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म का उपचार
हाइपोगोनाडिज्म का उपचार व्यक्तिगत रूप से सख्ती से किया जाता है, और इसका उद्देश्य रोग के कारण को समाप्त करना है। उपचार का उद्देश्य भविष्य में यौन विकास की मंदता को रोकना है - अंडकोष के वृषण ऊतक की दुर्दमता और बांझपन। हाइपोगोनाडिज्म का उपचार एक यूरोलॉजिस्ट और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में किया जाना चाहिए।
हाइपोगोनाडिज्म का उपचार इसके नैदानिक रूप, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी और प्रजनन प्रणाली में विकारों की गंभीरता, सहरुग्णता, रोग की शुरुआत के समय और निदान की उम्र पर निर्भर करता है। हाइपोगोनाडिज्म का उपचार अंतर्निहित बीमारी के उपचार से शुरू होता है। वयस्क रोगियों के उपचार में एण्ड्रोजन की कमी और यौन रोग को ठीक करना शामिल है। जन्मजात और प्रीपुबर्टल हाइपोगोनाडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली बांझपन लाइलाज है, खासकर एस्पर्मिया के मामले में।
प्राथमिक जन्मजात और अधिग्रहित हाइपोगोनाडिज्म (अंडकोष में एंडोक्रिनोसाइट्स के संरक्षित भंडार के साथ) के मामले में, उत्तेजक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है: लड़कों में - गैर-हार्मोनल दवाओं के साथ, और वयस्क रोगियों में - हार्मोनल एजेंटों के साथ (गोनैडोट्रोपिन, एण्ड्रोजन की छोटी खुराक) . अंडकोष की आरक्षित क्षमता के अभाव में, एण्ड्रोजन (टेस्टोस्टेरोन) का प्रतिस्थापन सेवन जीवन भर लगातार दिखाया जाता है। माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म में, बच्चों और वयस्कों दोनों में, गोनैडोट्रोपिन के साथ उत्तेजक हार्मोनल थेरेपी का उपयोग करना आवश्यक है (यदि आवश्यक हो, तो उन्हें सेक्स हार्मोन के साथ मिलाकर)। यह सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा, फिजियोथेरेपी अभ्यास करने के लिए भी दिखाया गया है।
हाइपोगोंडिज्म के सर्जिकल उपचार में वृषण प्रत्यारोपण शामिल है, क्रिप्टोर्चिडिज्म के मामले में अंडकोष को नीचे लाना, और लिंग के अविकसित होने की स्थिति में - फैलोप्लास्टी। कॉस्मेटिक उद्देश्यों के लिए, एक सिंथेटिक टेस्टिकल लगाया जाता है (पेट की गुहा में एक अवांछित टेस्टिकल की अनुपस्थिति में)। रोगी और प्रत्यारोपित अंग की प्रतिरक्षात्मक और हार्मोनल स्थिति के नियंत्रण के साथ माइक्रोसर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके ऑपरेशन किए जाते हैं। हाइपोगोनाडिज्म के व्यवस्थित उपचार की प्रक्रिया में, एण्ड्रोजन की कमी कम हो जाती है: माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास फिर से शुरू हो जाता है, शक्ति आंशिक रूप से बहाल हो जाती है, सहवर्ती अभिव्यक्तियों की गंभीरता कम हो जाती है (ऑस्टियोपोरोसिस, लैगिंग "हड्डी की उम्र", आदि)।
महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म
महिला हाइपोगोनाडिज्म को गोनाड - अंडाशय के अविकसितता और हाइपोफंक्शन की विशेषता है। प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म या तो अंडाशय के जन्मजात अविकसितता, या नवजात अवधि के दौरान उन्हें नुकसान के कारण होता है। शरीर में महिला सेक्स हार्मोन की कमी हो जाती है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि में अंडाशय को उत्तेजित करने वाले गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन में वृद्धि का कारण बनती है। रक्त सीरम में, उच्च स्तर के कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म) और एस्ट्रोजेन की कम सांद्रता होती है।
एस्ट्रोजन की कमी से महिला जननांग अंगों, स्तन ग्रंथियों, प्राथमिक एमेनोरिया में अविकसित और एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। यदि अंडाशय में उल्लंघन प्रीप्यूबर्टल अवधि में हुआ है, तो कोई माध्यमिक यौन विशेषताएं नहीं हैं।
प्राथमिक हाइपरगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के कारण एक जन्मजात आनुवंशिक विकार (शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम), जन्मजात डिम्बग्रंथि हाइपोप्लासिया, संक्रामक प्रक्रियाएं (सिफलिस, तपेदिक, कण्ठमाला), आयनकारी विकिरण (विकिरण, एक्स-रे), अंडाशय का सर्जिकल निष्कासन, ऑटोइम्यून डिम्बग्रंथि है। क्षति (ऑटोइम्यून ओओफोराइटिस), वृषण नारीकरण सिंड्रोम (एक जन्मजात स्थिति जिसमें एक व्यक्ति की उपस्थिति एक पुरुष जीनोटाइप वाली महिला से मेल खाती है), पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम।
माध्यमिक महिला हाइपोगोनाडिज्म (हाइपोगोनैडोट्रोपिक) हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विकृति के साथ होता है, जो डिम्बग्रंथि समारोह को नियंत्रित करने वाले गोनैडोट्रोपिन के संश्लेषण और स्राव की कमी या पूर्ण समाप्ति की विशेषता है। यह मस्तिष्क में भड़काऊ प्रक्रियाओं (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, एराचोनोइडाइटिस) के परिणामस्वरूप विकसित होता है, ब्रेन ट्यूमर के हानिकारक प्रभाव और डिम्बग्रंथि समारोह पर गोनैडोट्रोपिन के उत्तेजक प्रभाव में कमी के साथ होता है।
महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण
प्रसव की अवधि में हाइपोगोनाडिज्म के मुख्य लक्षणों में से एक मासिक धर्म की अनियमितता और एमेनोरिया है। महिला सेक्स हार्मोन की कमी से यौन विशेषताओं का अविकसितता होता है: जननांग, स्तन ग्रंथियां, महिला प्रकार के अनुसार वसायुक्त ऊतक के जमाव का उल्लंघन, बालों का खराब विकास। यदि रोग जन्मजात है, या यह बचपन में उत्पन्न हुआ है, तो कोई माध्यमिक यौन लक्षण नहीं हैं। एक संकीर्ण श्रोणि और फ्लैट नितंबों द्वारा विशेषता। यदि यौवन काल में हाइपोगोनाडिज्म विकसित हो गया है, तो पहले से विकसित यौन विशेषताएं बनी रहती हैं, लेकिन मासिक धर्म रुक जाता है, महिला जननांग के ऊतक शोष से गुजरते हैं।
महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म का निदान
हाइपोगोनाडिज्म के साथ, रक्त में एस्ट्रोजेन की सामग्री में उल्लेखनीय कमी देखी जाती है, गोनैडोट्रोपिन के स्तर में वृद्धि (कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन)। अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गर्भाशय का पता चलता है, आकार में कमी (गर्भाशय का हाइपोप्लासिया), कम अंडाशय। एक्स-रे से ऑस्टियोपोरोसिस या कंकाल के विकास में देरी का पता चलता है।
महिलाओं में हाइपोगोनाडिज्म का उपचार
महिलाओं में प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म के साथ, महिला सेक्स हार्मोन (एथिनिल एस्ट्राडियोल) के साथ दवा प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित है। मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया की स्थिति में, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जाता है जिसमें दो प्रकार के हार्मोन होते हैं - एस्ट्रोजेन और जेनेजेन। 40 से अधिक महिलाओं को एस्ट्राडियोल + साइप्रोटेरोन, एस्ट्राडियोल + नोरेथिस्टरोन निर्धारित किया जाता है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी स्तन ग्रंथियों और जननांग अंगों के घातक ट्यूमर, हृदय रोगों, गुर्दे के रोगों, यकृत, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, आदि में contraindicated है।
हाइपोगोनाडिज्म के साथ जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। हाइपोगोनाडिज्म की रोकथाम में जनसंख्या की स्वास्थ्य शिक्षा, गर्भवती महिलाओं का अवलोकन और उनके स्वास्थ्य की सुरक्षा शामिल है।
शरीर की संपूर्ण महत्वपूर्ण गतिविधि विशेष रासायनिक यौगिकों - हार्मोन द्वारा नियंत्रित होती है। चयापचय, हड्डी और मांसपेशियों की वृद्धि पूरी तरह से इन यौगिकों की थोड़ी मात्रा पर निर्भर करती है। यौन क्षेत्र हार्मोन के प्रभाव के मुख्य बिंदुओं में से एक है। किशोरावस्था में एक लड़के के सामान्य परिवर्तन और संतान पैदा करने की क्षमता के लिए, दो अंतःस्रावी ग्रंथियों - अंडकोष और पिट्यूटरी ग्रंथि की मैत्रीपूर्ण गतिविधि आवश्यक है। पिट्यूटरी हार्मोन की कमी के साथ, पुरुष माध्यमिक, या हाइपोगोनैडल, हाइपोगोनाडिज्म मनाया जाता है।
सामान्य और माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म में पिट्यूटरी हार्मोन की भूमिका
पुरुष शरीर की हार्मोनल पृष्ठभूमि महिला से बहुत अलग होती है। इसका कारण पुरुषों में सेक्स ग्रंथियों - अंडकोष की उपस्थिति है। वे भ्रूण के गर्भ में रहने की अवधि के दौरान बनते हैं, जिसे X और Y गुणसूत्र विरासत में मिले हैं। वृषण में दो प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं। सर्टोली कोशिकाएं शुक्राणुजोज़ा का स्रोत हैं। लेडिग कोशिकाएं पुरुष सेक्स हार्मोन, टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करती हैं।थोड़ी मात्रा में, हार्मोन अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होता है - लगभग 5%।
अंडकोष न केवल सेक्स कोशिकाओं का उत्पादन करते हैं, बल्कि हार्मोन भी बनाते हैं।टेस्टोस्टेरोन भ्रूण में बाहरी पुरुष यौन विशेषताओं के गठन का मुख्य कारण है।बचपन में, इस हार्मोन का उत्पादन काफी कम हो जाता है। टेस्टोस्टेरोन का उच्च बिंदु यौवन है। यह रक्त में हार्मोन की उच्च सामग्री है जो एक किशोर के शरीर में प्राकृतिक परिवर्तन की ओर ले जाती है:
हालांकि, टेस्टोस्टेरोन ही सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों - पिट्यूटरी ग्रंथि के केंद्रीय कंडक्टर के प्रभाव के लिए अतिसंवेदनशील है। यह छोटा अंग कपाल गुहा में मस्तिष्क के निकट स्थित है। पिट्यूटरी ग्रंथि एक विशेष उपकरण - ट्रॉपिक हार्मोन की मदद से अंतःस्रावी ग्रंथियों को नियंत्रित करती है।ये पदार्थ अंडकोष के अलावा, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, स्तन ग्रंथियों, गुर्दे का भी पालन करते हैं। इन अंगों में से प्रत्येक के लिए, पिट्यूटरी ग्रंथि रक्त में अपने प्रकार के ट्रॉपिक हार्मोन का स्राव करती है।
गोनैडोट्रोपिक हार्मोन शुक्राणुजोज़ा और टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन में अंडकोष की गतिविधि को सीधे प्रभावित करते हैं। इनमें दो प्रकार के रासायनिक यौगिक शामिल हैं - ल्यूटिनाइजिंग (एलएच) और कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच)। उनके प्रभाव के बिना, यौवन, अंडकोष में माध्यमिक यौन विशेषताओं और पूर्ण शुक्राणु का गठन असंभव है। यह रक्त में उनकी मात्रा में परिवर्तन है जो अंततः यौवन की प्रक्रिया को ट्रिगर करता है। एक वयस्क पुरुष के जीवन के दौरान, एलएच और एफएसएच संतान के लिए अनुमति देते हैं और एक किशोरी द्वारा प्राप्त की गई उपस्थिति को बनाए रखते हैं।
एलएच और एफएसएच एडेनोहाइपोफिसिस की कोशिकाओं में निर्मित होते हैं पिट्यूटरी ग्रंथि टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को निर्देशित करती है, लेकिन ऐसे एलएच और एफएसएच, बदले में, हाइपोथैलेमस पर निर्भर करते हैं। मस्तिष्क का यह हिस्सा बगल में स्थित होता है और प्रोटीन प्रकृति के विशेष पदार्थ पैदा करता है - विमोचन कारक। लुलिबेरिन क्रमशः एलएच और एफएसएच के उत्पादन में वृद्धि की ओर जाता है, लस्टैटिन, उनकी संख्या को कम करता है।
शरीर में सभी अंतःस्रावी ग्रंथियां हाइपोथैलेमस द्वारा नियंत्रित होती हैं। हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म - माध्यमिक यौन विशेषताओं, मांसपेशियों और कंकाल की संरचना, संतान पैदा करने की क्षमता के संबंध में पुरुष शरीर में परिवर्तन, जिसका कारण पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिक हार्मोन की कमी है। एलएच और एफएसएच की कमी को अन्य पिट्यूटरी हार्मोन के साथ जोड़ा जा सकता है।
रोग का पर्यायवाची: माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म।
वर्गीकरण
हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म की कई किस्में हैं:
पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन की कमी के कारण
पिट्यूटरी हार्मोन एलएच और एफएसएच की कमी के कारणों के दो बड़े समूह हैं। पहला जन्मजात रोग है, जिसमें अक्सर वंशानुगत प्रकृति होती है। इन विकृतियों के साथ, गलत संरचना वाले जीन माता-पिता से प्रेषित होते हैं। इस कारण से, हार्मोन एफएसएच और एलएच या तो बिल्कुल नहीं बनते हैं, या एक दोषपूर्ण संरचना है, यही कारण है कि वे अंडकोष और अन्य लक्षित अंगों में लेडिग कोशिकाओं को प्रभावित नहीं कर सकते हैं।
कुलमैन सिंड्रोम इस समूह के प्रतिनिधियों में से एक है। इस मामले में, एलएच और एफएसएच की कमी और गंध की खराब भावना के कारण हाइपोगोनाडिज्म का एक दिलचस्प संयोजन है। गंधों में अंतर करने की क्षमता को बहुत कम किया जा सकता है (हाइपोस्मिया) या अनुपस्थित (एनोस्मिया)। गोनैडोट्रोपिन की कमी हाइपोथैलेमस की संरचना में एक जन्मजात दोष के कारण होती है, जो उचित रिलीजिंग कारकों का उत्पादन करने में असमर्थ है।
हाइपोगोनाडिज्म के कुछ रूपों में गंध भेदभाव बिगड़ा हुआ है जन्मजात कमी उष्णकटिबंधीय हार्मोन में से केवल एक को प्रभावित कर सकती है - ल्यूटिनिज़िंग। एलएच की कमी से रक्त में टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है। अंडकोष में एफएसएच की उपस्थिति में, यह रोग अभी भी शुक्राणु पैदा करता है, लेकिन उनमें से अधिकांश में संरचनात्मक दोष और कम गतिशीलता होती है। ये दो परिस्थितियां सीधे टेस्टोस्टेरोन की कमी पर निर्भर करती हैं।
गोनैडोट्रोपिन की कमी तब होती है जब पिट्यूटरी ग्रंथि की कोशिकाएं ट्यूमर से प्रभावित होती हैं।सबसे आम सौम्य नियोप्लाज्म जिसे क्रानियोफेरीन्जिनोमा कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में ट्यूमर पिट्यूटरी ग्रंथि के सभी ट्रॉपिक हार्मोन के उत्पादन को बाधित करता है। शायद ही कभी, केवल एलएच और एफएसएच की चिंता बदलती है।
पिट्यूटरी एडेनोमा - वीडियो
गोनैडोट्रोपिन और एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) की अत्यंत दुर्लभ संयुक्त कमी - मैडॉक सिंड्रोम। इस मामले में, न केवल अंडकोष प्रभावित होते हैं, बल्कि अधिवृक्क ग्रंथियां भी प्रभावित होती हैं। इस विकृति में थायरॉयड ग्रंथि का काम परेशान नहीं होता है। रोग की शुरुआत वयस्कता में होती है। इन परिवर्तनों का सही कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है।
हाइपोगोनाडिज्म जीवन के दौरान पिट्यूटरी ग्रंथि की चोट या ट्यूमर या इस क्षेत्र में संचार संबंधी समस्याओं के कारण हो सकता है। इसके अलावा, ट्रॉपिक हार्मोन का उत्पादन एक संक्रमण के प्रभाव से ग्रस्त हो सकता है जो मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों (मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) में प्रवेश कर चुका है। इस मामले में, एलएच और एफएसएच की कमी अक्सर मोटापे के साथ महिला प्रकार (पेट, ट्रंक, चेहरे) के अनुसार वसा ऊतक के एक विशिष्ट वितरण के साथ होती है। इस मामले में रोग को एडीपोज-जेनिटल डिस्ट्रॉफी कहा जाता है।
हाइपोगोनाडिज्म के साथ, शरीर के अनुपात में बदलाव होता है और बालों का विकास कम होता है। एलएच और एफएसएच की कमी की प्रकृति जो भी हो, यह अनिवार्य रूप से तीन महत्वपूर्ण परिस्थितियों को प्रभावित करेगा: माध्यमिक यौन विशेषताएं, शरीर की संरचना और संतान पैदा करने की क्षमता। हाइपोगोनाडिज्म केवल सेक्स हार्मोन टेस्टोस्टेरोन के निम्न स्तर का परिणाम है। सामान्य रूप से व्यवस्थित लेडिग कोशिकाएं टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन को बढ़ा सकती हैं, लेकिन ऐसा करने के लिए उपयुक्त आदेश प्राप्त नहीं करती हैं। रोग के सबसे स्पष्ट लक्षण उस स्थिति में प्रकट होते हैं जब जन्म से बहुत पहले सेक्स हार्मोन की कमी होती है। जननांग अंगों के स्वयं के निर्माण और अंततः पुरुष या महिला लिंग से संबंधित होने के दृढ़ संकल्प के साथ एक समस्या है।
हाइपोगोनाडिज्म - वीडियो
हापोगोनाडिज्म के लक्षण
हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण रोग की प्रकृति और एक विशेष हार्मोन - एलएच या एफएसएच की कमी के आधार पर कुछ भिन्न होते हैं।
माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण - तालिका
| बीमारी | रोग की शुरुआत | लक्षण | |||
| माध्यमिक यौन विशेषताएं | आकृति और कंकाल की संरचना का प्रकार | यौन क्षेत्र | अन्य परिवर्तन | ||
| कलमैन सिंड्रोम | नवजात अवधि |
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| पृथक एलएच की कमी | स्कूल और युवावस्था |
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| स्तन वृद्धि (गाइनेकोमास्टिया) | |
| क्रानियोफेरीन्जिनोमा | कोई | जघन, चेहरे, बगल में बालों की कम वृद्धि |
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| मैडॉक सिंड्रोम | वयस्क आयु | जघन, चेहरे, बगल में बालों की कम वृद्धि |
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| गहरा (कांस्य) त्वचा का रंग |
| एडिपोसो-जेनिटल डिस्ट्रोफी | 10-12 साल पुराना | जघन, चेहरे, बगल में बालों की कम वृद्धि |
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हाइपोगोनाडिज्म के लक्षण - योजना
मोटापा अक्सर हाइपोगोनाडिज्म के साथ होता है एक पिट्यूटरी ट्यूमर अक्सर ऑप्टिक नसों को नुकसान पहुंचाता है
माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म के निदान के तरीके
हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म का निदान करने और हार्मोनल विकारों के कारण का पता लगाने की समस्या को एक विशेषज्ञ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निपटाया जाता है। एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, शरीर की गहन परीक्षा आवश्यक है:
- एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा से शरीर के अनुपात, गाइनेकोमास्टिया, कंकाल की मांसपेशियों, अंडकोष और लिंग के अविकसितता के साथ-साथ प्यूबिस, चेहरे और बगल के क्षेत्रों में बालों के विकास की एक अल्प अभिव्यक्ति का पता चलेगा;
- एक स्नायविक परीक्षा दृश्य और घ्राण विकारों को प्रकट करेगी;
- नेत्र परीक्षा हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है कि दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है और दृश्य क्षेत्रों का नुकसान होता है;
- रक्त परीक्षण में, ल्यूटिनाइजिंग, कूप-उत्तेजक हार्मोन और टेस्टोस्टेरोन की कम सामग्री होती है, जो प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म को माध्यमिक से अलग करना संभव बनाता है;
- अंडकोष की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से उनके आकार में कमी, क्रिप्टोर्चिडिज्म की उपस्थिति का पता चलता है;
हाइपोगोनाडिज्म में, अंडकोष आकार में छोटा हो जाता है - वीर्य द्रव के विश्लेषण से शुक्राणुओं की कुल संख्या और उनकी गतिशीलता में कमी का पता चलता है;
- काठ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर के एक पंचर (पंचर) के माध्यम से प्राप्त मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण तंत्रिका तंत्र में संक्रमण की उपस्थिति को प्रकट करेगा - ल्यूकोसाइट्स की प्रोटीन और प्रतिरक्षा कोशिकाओं की एक उच्च सामग्री;
- खोपड़ी का एक्स-रे आपको पिट्यूटरी ग्रंथि के क्षेत्र में एक ट्यूमर की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देता है;
- हाथ के एक्स-रे का विश्लेषण हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि शरीर में टेस्टोस्टेरोन की कमी है। पर्याप्त स्तर पर, चित्र में कलाई और कलाई के जोड़ की छोटी हड्डियाँ दिखाई दे रही हैं;
कलाई की हड्डियाँ - पर्याप्त टेस्टोस्टेरोन के स्तर का सूचक - कंप्यूटेड या चुंबकीय टोमोग्राफी आपको ट्यूमर और अन्य असामान्यताओं की पहचान करने के लिए सबसे सूक्ष्म स्तर पर मस्तिष्क और पिट्यूटरी ग्रंथि की संरचना का अध्ययन करने की अनुमति देती है।
एक पिट्यूटरी ट्यूमर हाइपोगोनाडिज्म के कारणों में से एक है
हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म को निम्नलिखित विकृति से अलग किया जाना चाहिए:
उपचार के तरीके
हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के साथ विभिन्न उम्र के रोगियों का उपचार एक विशेषज्ञ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। कुछ मामलों में, एक न्यूरोसर्जन शामिल है।
हार्मोनल दवाओं की नियुक्ति
हार्मोनल दवाओं की नियुक्ति, निश्चित रूप से, हाइपोगोनाडिज्म के उपचार का आधार है, क्योंकि इसके सभी लक्षण एलएच, एफएसएच और टेस्टोस्टेरोन की कमी के कारण होते हैं। इंजेक्शन और गोलियों के रूप में बाहर से उनके रासायनिक एनालॉग्स की शुरूआत आपको वांछित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है: लड़कों में सही तरीके से यौवन की प्रक्रिया शुरू करें, माध्यमिक यौन विशेषताओं का निर्माण करें, कंकाल के अनुपात को बदलें, मांसपेशियों में वृद्धि करें द्रव्यमान।
माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म के उपचार के लिए हार्मोनल दवाएं - तालिका
| दवा का नाम | सक्रिय पदार्थ | रिलीज फॉर्म | संकेत | मतभेद | फार्मेसियों में दवा की लागत |
| प्रोफ़ाज़िक |
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| 366 रूबल से | ||
| इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए Lyophilisate |
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| 366 रूबल से | ||
| इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए Lyophilisate |
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| 187 रूबल से | ||
| इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए Lyophilisate |
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| 1750 रूबल से | ||
| ह्यूमगोन | मेनोट्रोपिन | इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए Lyophilisate | बांझपन | 1270 रूबल से | |
| पेर्गोनल | मेनोट्रोपिन | इंजेक्शन के लिए समाधान के लिए Lyophilisate | बांझपन | विभिन्न स्थानीयकरण के ट्यूमर | 1300 रूबल से |
| टेस्टोस्टेरोन | इंजेक्शन |
| प्रोस्टेट ट्यूमर | 626 रूबल से | |
| ओमनाड्रेन-250 | टेस्टोस्टेरोन | इंजेक्शन |
| प्रोस्टेट ट्यूमर | 765 रूबल से |
| टेस्टोस्टेरोन | कैप्सूल |
| प्रोस्टेट ट्यूमर | 995 रूबल से |
हाइपोगोनाडिज्म के उपचार की तैयारी - फोटो गैलरी
Pregnyl में मानव chorionic gonadotropin होता है Choragon का उपयोग माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म में किया जाता है 
एंड्रियोल टेस्टोस्टेरोन की कमी के लिए निर्धारित है कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन पिट्यूटरी हार्मोन की कमी को समाप्त करता है Sustanon-250 - टेस्टोस्टेरोन का एक रासायनिक एनालॉग
शल्य चिकित्सा
हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के कारण के रूप में एक ट्यूमर की उपस्थिति में, एक न्यूरोसर्जन उपचार में शामिल होता है। पिट्यूटरी ग्रंथि तक पहुंच दो तरह से की जा सकती है। सबसे अधिक फायदेमंद है transsphenoidal - नाक गुहा और मुख्य (स्फेनोइड) साइनस के माध्यम से।ये दो संरचनाएं हैं जो पिट्यूटरी ग्रंथि के सबसे करीब हैं। कुछ मामलों में, ललाट की हड्डी के माध्यम से पहुंच का उपयोग किया जाता है - ट्रांसफ्रंटल। ट्यूमर के आकार और स्थान के आधार पर, ऑपरेशन की तकनीक डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है।
मुख्य साइनस (स्फेनोइड) के माध्यम से पिट्यूटरी ग्रंथि तक पहुंच संभव है क्रिप्टोर्चिडिज्म के साथ, बाल रोग विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है। एक अवरोही अंडकोष को जबरन अंडकोश में रखा जाता है और स्थिर (ऑर्कियोपेक्सी) किया जाता है।वर्तमान में, इस तरह के एक ऑपरेशन को वीडियो कैमरा और लघु उपकरणों की शुरूआत के लिए कई छोटे छेदों के माध्यम से लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है।
जीवनशैली में बदलाव
मोटापे के साथ, हाइपोगोनाडिज्म के उपचार में पोषण की प्रकृति को बदलना एक महत्वपूर्ण कारक है।ये सिफारिशें वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए प्रासंगिक हैं। इस मामले में, आंशिक पोषण पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है - छोटे भागों में एक दिन में पांच से छह भोजन। निम्नलिखित उत्पादों का उपयोग करना उपयोगी है:
- ताजा सब्जियाँ;
- ताज़ा फल;
- जामुन;
- बेरी जेली और डेसर्ट;
- पूरे अनाज रोटी;
- संपूर्णचक्की आटा;
- मूसली;
- दूध और डेयरी उत्पाद;
- ड्यूरम गेहूं से पास्ता;
- दुबला मांस - टर्की, खरगोश, त्वचा रहित चिकन;
- समुद्री मछली - कॉड, पर्च, पोलक, गुलाबी सामन, सामन, डोरैडो।
हाइपोगोनाडिज्म और मोटापे में उपयोग के लिए अनुशंसित उत्पाद - फोटो गैलरी
सब्जियां और फल विटामिन से भरपूर होते हैं बेरी मिठाई में कम से कम कैलोरी होती है मूसली एक आदर्श नाश्ता है डेयरी उत्पाद हड्डियों को मजबूत करने के लिए कैल्शियम का एक स्रोत हैं डोरैडो में स्वस्थ फैटी एसिड होते हैं
- फास्ट फूड
- मीठा कार्बोनेटेड पेय;
- मादक पेय;
- चॉकलेट, मिठाई;
- आटा कन्फेक्शनरी;
- क्रीम कन्फेक्शनरी उत्पाद (केक, पेस्ट्री);
- डिब्बा बंद भोजन;
- मैरिनेड;
- वसायुक्त मांस - सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा;
- सॉसेज सहित स्मोक्ड उत्पाद;
- गर्म जड़ी बूटियों और मसालों।
खाने से बचें - फोटो गैलरी
फास्ट फूड वजन बढ़ाने में योगदान देता है चॉकलेट में बहुत अधिक चीनी होती है केक एक बहुत ही उच्च कैलोरी उत्पाद है सॉसेज में रंग और स्वाद बढ़ाने वाले होते हैं
अतिरिक्त वजन का मुकाबला करने के लिए, वयस्कों और बच्चों के लिए अपनी शारीरिक गतिविधि के स्तर को बढ़ाना महत्वपूर्ण है - चलना, पूल में तैरना, स्कीइंग और साइकिल चलाना। एक उपयोगी उपकरण एक पेडोमीटर है - एक कैलोरी काउंटर और प्रति दिन तय की गई दूरी।
जटिलताओं और रोग का निदान
हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म के उपचार के लिए रोग का निदान अत्यंत विविध है, रोग के विशिष्ट कारण पर अत्यधिक निर्भर है। वंशानुगत रोगों, एक नियम के रूप में, एक प्रतिकूल रोग का निदान है। ज्यादातर मामलों में प्रजनन कार्य को बहाल करना विफल हो जाता है। दवाओं की नियुक्ति यौवन की शुरुआत और माध्यमिक यौन विशेषताओं के गठन को प्रभावित कर सकती है।पिट्यूटरी ट्यूमर के लिए सर्जरी की सफलता काफी हद तक इसके आकार और न्यूरोसर्जन के अनुभव पर निर्भर करती है। गंभीर मामलों में, निम्नलिखित जटिलताओं का उल्लेख किया जाता है:
- अंधेपन को पूरा करने के लिए कम दृश्य तीक्ष्णता;
- पैरेसिस और मांसपेशियों का पक्षाघात;
- त्वचा की संवेदनशीलता का उल्लंघन;
- प्रजनन समारोह की अपरिवर्तनीय हानि;
- हड्डियों को तोड़ने की प्रवृत्ति।
निवारण
पिट्यूटरी ट्यूमर के विकास की रोकथाम अभी तक विकसित नहीं हुई है। वंशानुगत रोगों को रोकने के मुख्य उपाय गर्भावस्था की योजना बनाना और चिकित्सकीय आनुवंशिक परामर्श हैं। हाइपोगोनाडिज्म के संक्रामक कारणों को रोकने का मुख्य तरीका टीकाकरण है।
हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म एक जटिल हार्मोनल बीमारी है जो न केवल यौन क्षेत्र और संतान पैदा करने की क्षमता को प्रभावित करती है। किसी विशेषज्ञ से मदद लेने से आप समय पर उपचार लिख सकेंगे और सामाजिक अनुकूलन और जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय सुधार कर सकेंगे।
पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म एक ऐसी बीमारी है जिसमें पुरुष सेक्स हार्मोन - एण्ड्रोजन - लगभग अंडकोष के खराब कामकाज या हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि की खराबी के कारण उत्पन्न नहीं होते हैं।
यह क्या है और यह स्वयं को कैसे प्रकट करता है?
एण्ड्रोजन की कमी के कारण के आधार पर, पुरुष हाइपोगोनाडिज्म के दो रूप हैं:
- मुख्य(हाइपरगोनैडोट्रोपिक) जन्मजात या अधिग्रहित वृषण विकृति से जुड़ा हुआ है;
- माध्यमिक(हाइपोगोनैडोट्रोपिक), हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान के कारण टेस्टोस्टेरोन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार गोनैडोट्रोपिन के स्तर में कमी के कारण होता है।
रोग के दोनों रूप इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि मानव शरीर में जननांग अंगों और प्रजनन कार्यों के निर्माण के लिए जिम्मेदार एण्ड्रोजन की कमी है।
कारण
प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म के कारण
रोग निम्नलिखित जन्मजात कारणों से जुड़ा हुआ है:
- अंडकोष के अप्लासिया (अनुपस्थिति);
- वीर्य नलिकाओं का अनुचित विकास;
- क्रिप्टोर्चिडिज्म (अवांछित) अंडकोष;
- आनुवंशिक विसंगतियाँ (क्लाइनफेल्टर, डेल कैस्टिलो, शेरशेव्स्की-टर्नर के सिंड्रोम);
- पुरुष उभयलिंगीपन (रीफेंस्टीन सिंड्रोम)।
कभी-कभी प्राथमिक हाइपोगोनाडिज्म का अधिग्रहण किया जाता है।
कारण:
- अंडकोष के ट्यूमर या चोटें;
- संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां (ऑर्काइटिस, वेसिकुलिटिस, ट्रिम, एपिडीडिमाइटिस);
- शरीर पर विषाक्त प्रभाव (कीमोथेरेपी, हार्मोनल ड्रग्स, शराब), जिससे अंडकोष के प्रदर्शन में कमी आती है।
सबसे अधिक बार, रोग चोटों के बाद होता है, अंडकोश पर ऑपरेशन, ऊतकों को विकिरण क्षति, और संक्रामक रोगों (तपेदिक, सिफलिस, चिकनपॉक्स, कण्ठमाला) की जटिलताओं के परिणामस्वरूप भी।
माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म के कारण
रोग आनुवंशिक असामान्यताओं और जन्मजात विकृतियों के कारण होता है, जिनमें शामिल हैं:
- कुलमैन सिंड्रोम, हाइपोथैलेमस में एक दोष के साथ;
- पिट्यूटरी बौनापन;
- Pasqualini सिंड्रोम अन्य विकारों की अनुपस्थिति में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के उत्पादन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है;
- जन्मजात ट्यूमर जो पिट्यूटरी ग्रंथि के ऊतकों को संकुचित करता है;
- मैडॉक सिंड्रोम;
- हीमोक्रोमैटोसिस।
अधिग्रहित माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म के कारण:
- हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि (लॉरेंस-मून-बार्डे-बीडल, प्रेडर-विले, पेहक्रांत्ज़-बेबिंस्की-फ्रेलिच सिंड्रोम) के अधिग्रहित विकृति;
- हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी ज़ोन का एक ट्यूमर या संक्रमण (मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस का एक परिणाम);
- हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया हार्मोन प्रोलैक्टिन की अधिकता से जुड़ा हुआ है, एक एण्ड्रोजन अवरोधक (नॉर्मोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म का कारण बनता है);
- सर्जरी या आघात के परिणामस्वरूप हाइपोथैलेमस या पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान;
- उम्र से संबंधित परिवर्तन टेस्टोस्टेरोन उत्पादन में कमी का कारण बनते हैं।
आमतौर पर माध्यमिक हाइपोगोनाडिज्म न केवल जननांग क्षेत्र में विकारों की ओर जाता है।
यह थायरॉयड ग्रंथि के अनुचित कामकाज, विकास मंदता और मोटापे के साथ है।
लक्षण
किशोरों में बीमारी के लक्षण
यदि 16-18 वर्ष की आयु से पहले किसी लड़के में हाइपोगोनाडिज्म दिखाई देता है, तो संकेत इस प्रकार हैं:
- विलंबित यौन विकास;
- अविकसित अंडकोष और अंडकोश, छोटा लिंग;
- बढ़े हुए स्तन (गाइनेकोमास्टिया);
- लंबा, संकीर्ण कंधे, खराब विकसित छाती, लम्बी भुजाएं और पैर, कमजोर मांसपेशियां;
- मोटापा (छाती क्षेत्र में नितंबों और जांघों पर वसा जमा होना);
- जघन पर, बगल में, चेहरे पर बालों की कमी;
- उच्च पतली आवाज;
- यौन इच्छा की कमी।
हाइपोगोनाडिज्म न केवल बाहरी दोषों के साथ हो सकता है, बल्कि मानसिक विकारों (माध्यमिक) या मानसिक शिशुवाद (प्राथमिक) के साथ भी हो सकता है।
पुरुषों में बीमारी के लक्षण
हाइपोगोनाडिज्म कम गंभीर होता है यदि यह तब होता है जब पुरुष का यौन विकास पहले ही पूरी तरह से पूरा हो चुका होता है।
इसके लक्षण:
- अंडकोष के आकार में कमी;
- चेहरे और शरीर पर बालों की एक छोटी मात्रा;
- त्वचा की स्थिति में गिरावट;
- महिला-प्रकार का मोटापा, गाइनेकोमास्टिया;
- घटी हुई शक्ति, यौन इच्छा;
- हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग, एनीमिया, चक्कर आना, दबाव में उतार-चढ़ाव;
- स्खलन की मात्रा में कमी और इसकी गुणवत्ता में गिरावट;
- एक बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता;
- ऑस्टियोपोरोसिस, मांसपेशियों के ऊतकों का शोष, मांसपेशियों के फ्रेम की कमजोरी।
इस तरह के लक्षण रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट के साथ होते हैं। वह सुस्त, उदासीन हो जाता है, मुश्किल से शारीरिक कार्य करता है।
यदि ये लक्षण उम्र से संबंधित परिवर्तनों (55 वर्ष के बाद होते हैं) से जुड़े हैं, तो स्मृति में गिरावट, अनुपस्थित-दिमाग और मानसिक क्षमताओं में कमी हो सकती है।
प्रभाव
हाइपोगोनाडिज्म का सबसे गंभीर परिणाम बांझपन है। जननांगों के अपर्याप्त कामकाज और शुक्राणु की गुणवत्ता में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि एक आदमी एक बच्चे को गर्भ धारण करने का अवसर खो देता है।
यदि रोग वयस्कता में ही प्रकट होता है, तो एक व्यक्ति को हृदय रोगों और हड्डी और मांसपेशियों के ऊतकों के विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
निदान
इस तथ्य के बावजूद कि बाहरी रूप से हाइपोगोनाडिज्म खुद को काफी स्पष्ट रूप से प्रकट करता है, रोगी को एक व्यापक परीक्षा से गुजरना होगा। इस तरह से ही बीमारी के कारण की पहचान की जा सकती है और उसे खत्म किया जा सकता है।
एक सटीक निदान करने के लिए, एक डॉक्टर (एंड्रोलॉजिस्ट या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करता है:
- रोगी की दृश्य परीक्षा;
- पैल्पेशन और जननांगों की परीक्षा;
- श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
- कंकाल की स्थिति का आकलन करने के लिए रेडियोग्राफी;
- स्खलन का प्रयोगशाला अध्ययन;
- हार्मोनल स्थिति का अध्ययन (टेस्टोस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल, गोनाडोट्रोपिन);
- केटोस्टेरॉइड्स के लिए मूत्रालय;
- मस्तिष्क की सीटी, एमआरआई, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।
यदि रोग की आनुवंशिक उत्पत्ति का संदेह है, तो एक गुणसूत्र अध्ययन किया जाता है।
इलाज
हाइपोगोनाडिज्म का उपचार केवल विशेष चिकित्सा संस्थानों में किया जाता है और इसे हमेशा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। लोक उपचार के साथ स्व-दवा यहां मदद नहीं करेगी - देरी केवल रोगी की स्थिति को बढ़ाएगी और लक्षणों को ठीक करना मुश्किल बना देगी।
युवावस्था के लड़कों के इलाज का लक्ष्य प्रजनन प्रणाली के विकास में अंतराल को ठीक करना है। यौन परिपक्व पुरुषों के लिए उपचार का लक्ष्य एण्ड्रोजन की कमी और यौन रोग को समाप्त करना है।
उपचार का विकल्प:
- लिंग के असामान्य विकास के साथ फैलोप्लास्टी;
- अंडकोष को नीचे लाना जब वह उतरा नहीं है;
- वृषण प्रत्यारोपण या आरोपण;
- गोनैडोट्रोपिन या एण्ड्रोजन का आजीवन सेवन;
- एण्ड्रोजन की कमी का कारण बनने वाले कारक का उन्मूलन।
घर पर स्व-उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है। यहां तक कि दवाएं लेना भी डॉक्टर की सख्त निगरानी में ही किया जाना चाहिए।
यदि आप समय पर चिकित्सा शुरू करते हैं, तो समय के साथ, आप एण्ड्रोजन की कमी को कम कर सकते हैं, जो जननांग अंगों के विकास में तेजी लाएगा, शक्ति को बहाल करेगा और हृदय रोगों और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के जोखिम को कम करेगा।
दुर्भाग्य से, यदि रोग कम उम्र में होता है, तो डॉक्टर केवल इसकी बाहरी अभिव्यक्तियों को ठीक कर सकते हैं। एक आदमी जो यौवन से पहले हाइपोगोनाडिज्म से बच जाता है, वह बच्चे पैदा नहीं कर पाएगा।
