Prinsip utama memilih metode pemupukan buatan - individualitas

Metode pemupukan buatanDikembangkan oleh reproduksi, berikan harapan dan kesempatan untuk merasakannya dari hamil dan paternitas kepada mereka yang secara fisiologis tidak dapat. Pilihan perawatannya agak dan masing-masing memiliki karakteristik dan bacaannya sendiri.

Dokter untuk membuat keputusan, metode mana yang harus digunakan dalam setiap kasus, data studi laboratorium dan instrumental diperlukan. Selain itu, jika Anda memiliki prosedur pemupukan buatan, bersiaplah untuk pertanyaan terperinci (Anamnesis). Selama konsultasi, Anda perlu mengajukan semua pertanyaan menarik bahwa lebih baik untuk menulis, dan secara detail untuk menceritakan tentang diagnosis dan perawatan (jika itu).

Survei eksplorasi

Dengan bantuan diagnostik ultrasonografi, proses inflamasi internal ditemukan. Karena semua penyakit yang menyertainya diidentifikasi dan ketika perawatan yang tepat diresepkan, 45% wanita menghilang kebutuhan untuk pemupukan buatan.

METODE REPRODUKSI AUXILIARY

Berorientasi pada data pemeriksaan dan gangguan fungsional perempuan atau laki-laki yang diidentifikasi, spesialis akan menawarkan opsi perawatan - salah satunya metode pemupukan buatanCocok untuk pasangan Anda.

Inseminasi buatan

Dengan ketidakmampuan spermatozoa, jalannya dan mencapai telur (dapat terjadi karena kendala - peningkatan konsentrasi lendir serviks atau alasan lain) digunakan metode. Prosedur ini dipertahankan pada rahim sperma terkonsentrasi, dimurnikan dari "lemah" dan tidak dapat membuahi spermatozoa. Itu dilakukan selama ovulasi (diinduksi atau alami).

Selanjutnya diharapkan proses konsepsi alami. Peluang yang lebih tinggi dari hasilnya memiliki wanita di bawah usia 30 tahun, tanpa. Metode ini dapat direkomendasikan untuk ketidakmampuan imunologis pasangan dan pada mobilitas sperma yang rendah, buruk.

Metode Hadiah dan ZYFT

Banyak ahli menganggap cara transportasi intratubar zygot (zyft) atau game (hadiah) sangat efektif, meskipun baru-baru ini, mereka sedikit diminati, meskipun sikap mereka lebih dekat terhadap proses pembuahan alami. Inti dari metode pemberian adalah untuk mentransfer sel-sel genital pria dan wanita ke dalam intelijen pipa rahim, tempat pembuahan harus terjadi. Metode zift didasarkan pada prinsip yang sama, hanya berbeda dengan hadiah, telur ditransfer ke pipa rahim, sudah dibuahi.

Seperti itu. program Fertilisasi Buatan. Ini memberi waktu untuk organisme feminin untuk mempersiapkan adopsi zygot atau game bekas, karena transfer telur dan spermatozoa berlangsung di tuba fallopi, dan bukan di rahim itu sendiri. Satu-satunya kondisi untuk memegang prosedur seperti itu adalah kepenuhan setidaknya satu tabung uterus.

Penggunaan metode transfer Intratubar ditampilkan:

• dengan organ panggul kecil lainnya;
• dalam ketidakmampuan imunologis pasangan;
• di.

Metode Eco

Satu, dari metode reproduksi bantu yang paling populer dipertimbangkan. Kelahiran hidup terjadi di luar tubuh wanita, dalam tabung reaksi, diikuti dengan transfer ke rahim. Proses ini bertahap dan berlangsung selama dua minggu.

Pada tahap pertama, stimulasi pertumbuhan sel-sel genital dari seorang wanita untuk menekan aktivitas hormon alami dilakukan. Prosedur semacam itu membantu mengendalikan tanggal pematangan dan akurat untuk menghitung serangan ovulasi.

Indikasi untuk ECO dapat:

• pelanggaran keseimbangan hormon dalam tubuh seorang wanita;
• telur donor,), pengganti keibuan

  Kontraindikasi.

  Pemupukan buatan tidak dapat dilakukan jika tidak mungkin untuk menanggung seorang anak. Kontraindikasi semacam itu meliputi: Patologi uterus, inflamasi, infeksi, serta penyakit yang diwariskan. Dalam kasus-kasus seperti itu menyatukan nama ibu.

  Yang lahir menggunakan metode reproduksi tambahan, tidak memiliki fitur yang berbeda. Perilaku dan penampilan mereka benar-benar normal. Wanita yang putus asa untuk hamil secara alami memiliki kesempatan yang sangat baik untuk menjadi seorang ibu, dan teknologi medis terbaru dan metode pemupukan ekstrakorporeal Berhasil membantu mereka dalam hal ini.

  Saat ini, sekitar dua puluh persen dari pasangan harus menyelesaikan masalah infertilitas, yaitu, tidak mungkin untuk membayangkan anak untuk waktu yang lama (tahun) dengan kontak seks reguler tanpa menggunakan kontrasepsi.

  Tergantung pada penyebabnya, pengobatan yang tepat dari satu atau kedua pasangan dilakukan. Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk menghilangkan infertilitas. Pasangan-pasangan semacam itu masih memiliki kesempatan untuk menjadi orang tua biologis - pemupukan buatan.

  Metode.

  Tergantung pada alasan ketidakmungkinan konsepsi alami, para ahli menawarkan salah satu metode:

  • Fertilisasi ekstrakorporal (ECO). Konsepsi buatan seperti itu paling umum.
  • Injeksi spermatozoik intracitoplasmik dalam sel telur (ICSI). Variasi eco. Ini digunakan untuk infertilitas pria - dengan jumlah sperma minimal dalam ejakulasi, mobilitas kecil mereka, kurangnya struktur. Dokter menghasilkan pemilihan sel genital yang layak. Di bawah mikroskop dengan alat khusus, spermatozoa diperkenalkan ke dalam telur, pembuahan buatan terjadi.
  • Inseminasi buatan. Digunakan dalam kasus kelemahan seksual seorang pria. Dalam peralatan khusus, cairan benih dibersihkan. Konsentrasi sperma bergerak meningkat. Hapus cacat. Di dalam rahim, seorang pasien, siap untuk pemupukan, diperkenalkan sperma steril dengan kandungan tinggi sel aktif yang diperkaya dengan nutrisi.
  • Donasi sperma. Ini digunakan untuk pasien dengan tidak adanya pasangan seksual, dengan orang yang tak dapat disembuhkan dari suaminya, jika ia memiliki penyakit herediter yang serius.
  • Donasi Telur (Oocytes). Variasi eco. Pemupukan buatan tersebut digunakan dalam infertilitas wanita, ketika telur mereka sendiri untuk beberapa alasan tidak matang.

  Eco: Essence, Persiapan

  Fertilisasi buatan diterapkan jika tidak mungkin untuk menyembuhkan infertilitas. Misalnya, jika seorang wanita memiliki pipa melonggarkan atau melanggar permeabilitas mereka, setelah kehamilan ektopik. Ini juga ditampilkan pada berbagai bentuk infertilitas pada pria.

  Kontraindikasi untuk ECO adalah:

  • Penyakit wanita (termasuk mental), yang menghambat perkakas normal janin, persalinan.
  • Sifat uterus yang tidak memungkinkan embrio ditanamkan.
  • Tumor ovarium, uterus.
  • Penyakit inflamasi seorang wanita terlepas dari lokasi fokus.
  • Neoplasma ganas terlepas dari lokalisasi, termasuk di masa lalu.

  Pada tahap persiapan memerlukan survei. Seorang wanita memeriksa tes darah untuk menentukan tingkat hormon, serta pada rubella, herpes, toksoplasmosis, klamidia, apusan dari serviks pada sitologi, ultrasound organ perempuan, denyid dan kelenjar tiroid, kolposkopi. Kedua mitra diperiksa untuk infeksi urogenital, RV, virus hepatitis, HIV. Pria perlu membuat sperma.

  Sebelum Anda menyerahkan sperma, ayah masa depan membutuhkan pantang seksual sekitar 3-5 hari. Bahan bisa dibekukan untuk digunakan setelah beberapa saat. Jika spermatozoa yang layak tidak dapat diperoleh alami, pagar dibuat oleh operasi atau tusukan di bawah anestesi.

  Pasien diresepkan obat hormon yang merangsang pematangan beberapa folikel pada saat yang sama (pengawasan). Perkembangan mereka dikendalikan oleh USG, diameternya diukur, ketebalan endometrium. Kemudian mereka dikeluarkan dari ovarium di bawah kendali ultrasonografi menggunakan jarum melalui vagina. Prosedur aman ini tidak menyebabkan komplikasi, membuatnya di bawah anestesi.

  Pemupukan terjadi dalam cairan khusus dalam tabung reaksi dalam kondisi laboratorium. Setelah beberapa hari, embrio diperiksa, mendeteksi keberadaan penyakit kromosom. Teknologi modern dimungkinkan pada tahap ini untuk menentukan lantai anak masa depan. Kemudian, untuk mencapai hasil terbaik, bukan satu, dan 2-3 telur masuk ke dalam rongga rahim dengan kateter fleksibel di bawah anestesi atau tanpa itu.

  Kehamilan dan Melahirkan

  Setelah diperkenalkannya telur dua kali seminggu, perlu untuk mengontrol tingkat hormon (dengan tes darah). Setelah sekitar 14 hari mereka memeriksa apakah kehamilan telah datang. Biasanya membuat tes. Di beberapa klinik, tes darah untuk tujuan ini diberikan. Tiga minggu setelah embrio prod, Anda dapat melakukan ultrasonografi. Kemungkinan bahwa telur yang dibuahi secara artifisial akan berakar, sekitar 35%. Artinya, dalam satu kasus, kehamilan keluar dari tiga.

  Pasien yang tidak bekerja sejak pertama kali dapat mencoba lagi. Eco dianggap sebagai prosedur yang aman. Terkadang kehamilan terjadi hanya dari upaya kesepuluh. Sayangnya, para ahli tidak dapat memberikan seratus persen jaminan bahwa pemupukan buatan akan berhasil.

  Penyebab kegagalan bisa berbeda. Sebagai contoh:

  • folikel non-ofensif (keadaan ini melakukan pagar sel yang mustahil);
  • paku tidak memungkinkan pagar sel-sel folikel;
  • ada ovulasi prematur;
  • kurang telur dalam folikel;
  • sperma berkualitas rendah;
  • embrio tidak berakar, berhenti dalam pengembangan, tumbuh secara tidak benar.

  Komplikasi untuk Eco terjadi dengan sangat jarang dalam bentuk kehamilan ektopik (hingga 3% kasus), pengembangan infeksi (hingga 2%), perdarahan dalam proses sampling telur. Dalam 2-15% kasus, syndrom hiperstimulasi ovarium muncul sebagai reaksi terhadap obat-obatan, mempercepat pematangan folikel. Disertai dengan kesejahteraan yang buruk, kembung, sakit. Dengan deteksi tepat waktu, berhasil disesuaikan.

  

  Efek samping yang paling umum dengan kehamilan ECO - Multiple. Setiap 3-4 pasien berkembang. Alasannya adalah bahwa untuk meningkatkan probabilitas keterikatan embrio, beberapa (biasanya 2-3) puas. Ada kemungkinan mereka semua turun. Spesialis dapat menghapus "ekstra", tetapi dalam hal ini risiko penolakan terhadap sisa selanjutnya (keguguran) meningkat.

  9 dari 10 wanita hamil dengan pemupukan buatan, dengan aman membawa anak-anak. Melahirkan setelah eco pass seperti biasa. Metode ini tergantung pada keadaan wanita, janin, adanya komplikasi kehamilan.

  Anak-anak, dikandung dengan bantuan pemupukan buatan, tidak berbeda dari anak-anak lain. Ada pendapat bahwa mereka lebih pintar, tetapi lebih sering sakit. Para ahli menyimpulkan bahwa ini disebabkan oleh orang tua khusus dan perawatan anak-anak semacam itu.

  Sumbangan

  Di pagar material pada pasien, telur dapat berubah menjadi lebih besar dari yang diperlukan. Keadaan ini memungkinkan donasi sel-sel seks wanita. Ini sangat penting bagi pasien yang, karena alasan apa pun, tidak ada telur, misalnya, setelah operasi untuk menghapus ovarium, dengan menopause. Sehingga wanita setuju untuk menjadi donor, biaya ECO biasanya berkurang untuk mereka.

  Pria bisa menjadi donor sperma. Hak atas anak, dikandung secara artifisial dari kandang, pria yang memberinya tidak. Donasi secara anonim. Ambil sel seks hanya dengan orang yang benar-benar sehat.

  Biaya ECO tidak tersedia untuk semua orang, tetapi itu adalah kesempatan untuk menipu alam. Teknologi reproduksi modern memberikannya kepada wanita tanpa hasil, pasangan keluarga yang bermimpi menjadi orang tua. Ada banyak pilihan, spesialis dipilih sesuai secara individual dalam setiap kasus.

  Ada berbagai metode pemupukan buatan.

  Tujuan masing-masing adalah untuk mencapai timbulnya kehamilan. Pemupukan dapat terjadi baik dalam tubuh seorang wanita dan dalam kondisi laboratorium.

  Jenis pemupukan buatan

  Paling sering metode pemupukan buatan tersebut digunakan:

  • Eco - pemupukan telur "dalam tabung reaksi";
  • inseminasi buatan - Pengenalan sperma di rahim.

  Ada teknik lain, tetapi kebanyakan dari mereka memiliki makna historis atau eksperimental (hadiah, zyft dan lainnya). Hanya eco dan inseminasi buatan yang memiliki penggunaan klinis luas di sebagian besar negara.

  Inseminasi intrauterine.

  Menurut norma-norma siapa, teknologi reproduksi bantu tidak dipertimbangkan. Tetapi di Rusia, ia mengacu pada metode pemupukan buatan, yang ditunjukkan dalam urutan Kementerian Kesehatan No. 107N.

  Inti dari metode ini adalah bahwa wanita dengan bantuan kateter diperkenalkan ke dalam sperma atau donor rahim. Pada pandangan pertama, jenis pemupukan buatan ini tidak berbeda dengan jalur alami terjadinya kehamilan.

  Namun pada kenyataannya, inseminasi buatan memiliki beberapa keunggulan, yaitu:

  • Kemungkinan akumulasi dan pemrosesan sperma sebelum administrasi, yang membantu mengatasi faktor infertilitas pria.
  • Sperma diperkenalkan langsung ke dalam rahim, melewati kanal serviks, yang menaikkan faktor serviks infertilitas (bentuk penurunan kesuburan, di mana spermatozoa tidak dapat mengatasi saluran serviks karena lendir kohesif terkondensasi).
  • Kemungkinan kehamilan terjadi dalam kasus mobilitas spermatozoa yang rendah, karena mereka harus mengatasi jarak yang jauh lebih kecil ke telur.
  • Kemungkinan hamil seorang anak dengan sperma donor, jika seorang pria memiliki penyakit genetik yang menjadikannya ayah mustahil (infertilitas absolut) atau anak yang berbahaya (perkiraan genetik yang tidak menguntungkan).
  • Kemungkinan hamil seorang anak dengan wanita lajang menggunakan sperma donor.

  Keuntungan dari inseminasi buatan sebelum metode pembuahan yang lebih kompleks, seperti ECO, adalah kesederhanaan prosedur dan biaya rendah.

  Ingin tahu lebih banyak tentang ECO Technologies?

  Anda memohon! Eco adalah spesialisasi kami!

  Metode Eco

  Metode pemuahan buatan paling efektif saat ini adalah dupa Eco atau Vitro.

  Esensi dari metode ini:

  1. Tubuh wanita itu dirangsang oleh hormon sehingga beberapa telur matang di ovarium sekaligus untuk satu siklus.
  2. Dengan bantuan USG, pertumbuhan folikel dipantau.
  3. Pada hari yang tepat mereka menghabiskan tusukan mereka dengan ekstraksi sel telur.
  4. Sel-sel dibuahi dengan sperma pasangan atau donor.
  5. Kemudian embrio yang dihasilkan dibudidayakan selama 3-5 hari.
  6. Embrio terbaik, satu atau dua, ditransfer ke rahim. Setelah itu, jika sukses, kehamilan datang.
  7. Jika upaya ternyata tidak berhasil, pada siklus berikutnya, transfer diulang.

  Ada banyak program ramah lingkungan. Mereka dibedakan dengan protokol stimulasi pengawasan. Selain itu, Eco menggunakan banyak teknologi reproduksi tambahan.

  

  Diantara mereka:

  • - Pengenalan manual spermatozoa di dalam telur. Digunakan dalam faktor infertilitas pria.
  • ISS dilakukan dalam ICSI. Menyajikan pemilihan sperma awal dengan struktur morfologis terbaik di bawah mikroskop besar.
  • Pixie dilakukan dalam ICSI. Menentukan pemilihan spermatozoa berdasarkan penilaian kemampuan sel genital pria untuk berinteraksi dengan asam hialuronat.
  • PGD \u200b\u200badalah prosedur diagnostik yang bertujuan mempelajari genotipe embrio. Membantu mendeteksi anomali kromosom dan genetik tepat waktu.
  • Cryoconservation. - Membekukan sel-sel genital. Itu memungkinkan untuk mempertahankan embrio "ekstra" untuk digunakan dalam siklus berikutnya. Ini digunakan jika terjadi kegagalan upaya eko pertama. Ini juga digunakan untuk penyimpanan biomaterial jangka panjang, termasuk donor.
  • Aplikasi sel seks donor - Diperlihatkan dalam faktor usia infertilitas, infertilitas absolut, penyakit genetik dari salah satu mitra, dan juga digunakan oleh wanita lajang.

  Bentuk pembuahan buatan terpisah dianggap sebagai ibu pengganti. Memerangi anak asing pihak ketiga digunakan dalam kasus kontraindikasi pada kehamilan pada ibu genetik.

  Inseminasi buatan adalah kombinasi dari beberapa metode, esensi yang berkurang menjadi pengenalan wanita benih laki-laki atau embrio 3-5 hari dalam perjalanan manipulasi medis. Pembuahan buatan dibuat terjadi pada terjadinya kehamilan pada wanita yang tidak bisa memahami Cara alami untuk berbagai alasan.

  Pada prinsipnya, metode pemupukan buatan dikurangi menjadi berbagai cara dan opsi untuk pembuahan sel telur di luar tubuh seorang wanita (dalam tabung reaksi dalam kondisi laboratorium), diikuti oleh embrio selanjutnya di rahim untuk meningkatkannya Dan, dengan demikian, pengembangan lebih lanjut kehamilan.

  Dalam perjalanan pembuahan buatan, penyitaan sel-sel seks pada pria (spermatozoa) dan wanita (telur), diikuti oleh senyawa buatan mereka dalam kondisi laboratorium. Setelah menghubungkan telur dan spermatozoa dalam satu tabung, zigot yang dibuahi diambil, yaitu, embrio orang masa depan. Kemudian embrio kemudian ditanam di rahim dan berharap bahwa dia akan bisa mendapatkan pijakan di dinding rahim, sebagai akibat dari mana kehamilan yang diinginkan akan datang.

  Pemupukan buatan - esensi dan uraian singkat tentang manipulasi

  Untuk pemahaman yang akurat dan jelas tentang istilah "pemupukan buatan", perlu untuk mengetahui makna kata-kata dari frasa ini. Jadi, di bawah pemupukan berarti perpaduan telur dan sperma dengan pembentukan zigot, yang ketika melekat pada dinding rahim menjadi telur buah yang berkembang. Dan kata "buatan" menyiratkan bahwa proses perpaduan telur dan spermatozoa terjadi secara alami (seperti yang disediakan oleh alam), tetapi dipastikan dengan intervensi medis khusus yang sengaja.

  Dengan demikian, adalah mungkin untuk menggeneralisasi bahwa pemupukan buatan adalah metode medis untuk memastikan terjadinya kehamilan pada wanita, yang karena berbagai alasan tidak dapat dimulai dengan cara yang biasa. Saat menggunakan metode ini, fusi telur dan spermatozoa (pemupukan) terjadi secara alami, tetapi secara artifisial, selama intervensi medis konduktif yang dikembangkan secara khusus dan ditargetkan.

  Saat ini, di bawah istilah "pemupukan buatan" pada tingkat lisan yang ramah-sumber dimaksudkan, sebagai aturan, proses pemupukan ekstracorporeal (ECO). Namun, ini tidak sepenuhnya benar, karena spesialis di bidang kedokteran dan biologi dalam pemupukan buatan menyiratkan tiga teknik (ECO, ICSI dan inseminasi), yang dikombinasikan dengan prinsip umum - fusi telur dan spermatozoa terjadi secara alami cara, tetapi dengan bantuan teknologi medis khusus, yang dan memberikan pembuahan yang berhasil dengan pembentukan telur janin dan, karenanya, timbulnya kehamilan. Di masa depan, teks artikel di bawah istilah "pemupukan buatan" kami akan menyiratkan tiga metode pemupukan yang dihasilkan menggunakan teknologi medis. Artinya, signifikansi medisnya akan diinvestasikan dalam istilah tersebut.

  Ketiga metode pemupukan buatan dikombinasikan dengan satu prinsip umum, yaitu, pemupukan spermatozooid telur tidak sepenuhnya alami, tetapi dengan bantuan manipulasi medis. Tingkat intervensi dalam proses pemupukan dalam produksi pembuahan buatan dengan berbagai teknik bervariasi dari minimum hingga sangat signifikan. Namun, semua teknik pemupukan buatan digunakan untuk memastikan serangan kehamilan pada seorang wanita, yang karena berbagai alasan tidak dapat memulai yang biasa, secara alami.

  Pemupukan buatan untuk memastikan konsepsi hanya berlaku dalam kasus di mana wanita itu berpotensi mampu menanggung anak sepanjang kehamilan, tetapi tidak dapat hamil dengan cara yang biasa. Alasan infertilitas di mana pemupukan buatan ditampilkan berbeda dan termasuk faktor perempuan dan laki-laki. Dengan demikian, dokter merekomendasikan untuk menggunakan pemupukan buatan, jika seorang wanita tidak memiliki atau tidak dapat dilewati kedua pipa rahim, ada endometriosis, ovulasi langka, infertilitas dari genesis yang tidak dapat dijelaskan, atau metode perawatan lain yang belum menyebabkan terjadinya kehamilan dalam 1,5 - 2. tahun. Selain itu, pemupukan buatan juga direkomendasikan dalam kasus-kasus di mana seorang pria memiliki sperma berkualitas rendah, impotensi atau penyakit lain, yang tidak mampu ejakulasi dalam vagina.

  Untuk melaksanakan prosedur pemupukan buatan, Anda dapat menggunakan sel seks Anda sendiri atau donor (spermatozoa atau telur). Jika spermatozoa dan telur mitra dapat digunakan dan dapat digunakan untuk hamil, justru mereka untuk teknik pemupukan buatan, pra-sorotan wanita (ovarium) dan pria (testis) dari organ genital). Jika spermatozoa atau telur tidak dapat digunakan untuk hamil (misalnya, tidak ada anomali kromosom, dll.), Kemudian untuk pemupukan buatan, sel seksual donor yang diterima dari pria dan wanita yang sehat. Di setiap negara ada sel donor bank, yang dapat diminta untuk mendapatkan bahan biologis untuk produksi pemupukan buatan.

  Prosedur pemupukan buatan bersifat sukarela, dan semua pasangan perempuan dan keluarga dapat memanfaatkan layanan medis ini (terdiri dari pernikahan pejabat dan sipil) yang telah bertanggung jawab atas 18 tahun. Jika seorang wanita yang terdiri dari pernikahan resmi ingin terpostur ke prosedur ini, maka persetujuan dari pasangan akan membutuhkan produksi pemupukan. Jika wanita itu dalam pernikahan sipil atau sendirian, maka untuk pemupukan buatan, perlu hanya untuk persetujuannya.

  Wanita lebih dari 38 tahun dapat segera memerlukan pemupukan buatan untuk terjadi kehamilan tanpa perawatan sebelumnya atau upaya untuk hamil dengan cara alami. Dan wanita di bawah 38 tahun izin untuk pemupukan buatan hanya diberikan setelah konfirmasi infertilitas yang didokumentasikan dan kurangnya efek dari pengobatan yang diproduksi dalam 1,5 - 2 tahun. Yaitu, jika seorang wanita berusia di bawah 38 tahun, maka dilanggar pada pemupukan buatan hanya ketika selama 2 tahun, tunduk pada aplikasi berbagai metode mengobati infertilitas, kehamilan belum datang.

  Sebelum mengadakan pemupukan buatan, seorang wanita dan seorang pria menjalani survei, berdasarkan pada hasil yang kesuburan mereka dan kemampuan seks yang adil dibuat untuk menanggung buah selama 9 bulan kehamilan. Jika semuanya beres, prosedur dilakukan dalam waktu dekat. Jika ada penyakit yang diidentifikasi yang mampu mencegah perkembangan normal janin dan perkakas kehamilan, mereka akan terlebih dahulu memperlakukan mereka, mencari keadaan stabil wanita itu, dan hanya setelah itu mereka menghasilkan pemupukan buatan.

  Ketiga teknik pemupukan buatan adalah waktu yang singkat dan ditoleransi dengan baik, yang memungkinkan mereka untuk menggunakannya beberapa kali tanpa gangguan untuk memastikan terjadinya kehamilan.

  Metode (metode, spesies) dari pemupukan buatan

  Saat ini, tiga teknik berikut digunakan dalam institusi medis khusus untuk pemupukan buatan:

  • Fertilisasi ekstrakorporal (ECO);
  • Intracitoplasmic injeksi spermatozoa (ICSI atau CII);
  • Inseminasi buatan.
  Ketiga teknik ini saat ini diterapkan sangat luas dengan berbagai opsi infertilitas baik pasangan dan wanita kesepian atau pria. Pilihan teknik untuk produksi pemupukan buatan menghasilkan reproduksi dalam setiap kasus secara individual, tergantung pada keadaan organ genital dan penyebab infertilitas.

  Misalnya, jika seorang wanita memiliki semua fungsi genitalal secara normal, tetapi lendir di serviks terlalu agresif, karena sperma tidak dapat memasukkannya dan masuk ke dalam rahim, maka pemupukan buatan dibuat dengan inseminasi. Dalam hal ini, sperma diperkenalkan langsung ke dalam rahim pada hari ovulasi pada seorang wanita, yang mengarah pada terjadinya kehamilan dalam banyak kasus. Selain itu, inseminasi ditampilkan pada kualitas sperma rendah, di mana sedikit memindahkan spermatozoa. Dalam hal ini, teknik ini memungkinkan Anda untuk mengirimkan spermatozoa lebih dekat ke telur, yang meningkatkan kemungkinan terjadinya kehamilan.

  Jika kehamilan tidak terjadi terhadap latar belakang penyakit apa pun dari kedua bidang seksual (misalnya, obstruksi pipa rahim, tidak adanya ejakulasi dalam pria, dll.) Dan organ somatik (misalnya, hipotiroidisme, dll.) Pada pria atau wanita, untuk pemupukan buatan, metode Eco digunakan.

  Jika ada kesaksian untuk Eco, tetapi juga pada seorang pria di sperma ada sangat sedikit spermatozoa berkualitas tinggi dan seluler, IXI diproduksi.

  Pertimbangkan secara lebih rinci setiap metode pemupukan buatan secara terpisah, karena, pertama, tingkat intervensi dalam proses alami, ketika menerapkan berbagai teknik bervariasi, dan kedua, untuk mendapatkan ide holistik dari jenis intervensi medis.

  Fertilisasi ekstracorporeal - ECO

  Eco (pemupukan ekstracorporeal) Ini adalah metode pemupukan buatan yang paling terkenal dan umum. Nama metode "ECO" diuraikan sebagai pemupukan ekstracorporeal. Di negara-negara berbahasa Inggris, metode ini disebut pemupukan in vitro dan ditunjukkan oleh singkatan IVF. Inti dari metode ini adalah bahwa pembuahan (fusi sperma dan telur dengan pembentukan embrio) terjadi di luar tubuh seorang wanita (ekstrakorporeal), di bawah kondisi laboratorium, dalam tabung uji dengan lingkungan gizi khusus. Artinya, spermatozoa dan telur diambil dari organ-organ pria dan wanita, menempatkan mereka di media nutrisi, di mana pembuahan terjadi. Itu karena penggunaan hidangan laboratorium untuk ECO, metode ini disebut "pemupukan dalam tabung reaksi".

  Esensi dari metode ini adalah sebagai berikut: dari ovarium seorang wanita setelah stimulasi khusus awal mengambil sel telur dan ditempatkan pada media nutrisi yang memungkinkan mereka untuk mempertahankannya dalam keadaan normal. Kemudian persiapkan tubuh seorang wanita hingga terjadinya kehamilan, meniru perubahan alami dalam latar belakang hormon. Ketika tubuh wanita siap untuk terjadinya kehamilan, sperma pria itu diperoleh. Untuk ini, seorang pria baik masturbasi dengan ejakulasi sperma menjadi cangkir khusus, atau spermatozoa diperoleh selama tusukan telur dengan jarum khusus (jika sperma tidak mungkin karena suatu alasan). Selanjutnya, sperma yang layak dan sperma dibedakan dari sperma dan dalam tabung di bawah kendali mikroskop ditempatkan pada media nutrisi dengan telur yang diperoleh sebelumnya dari ovarium wanita. Selama 12 jam, mereka menunggu, setelah itu, di bawah mikroskop, telur yang dibuahi (zygotes) dibedakan. Zigot-zigot ini diperkenalkan ke dalam rahim wanita, berharap mereka dapat menempel di dindingnya dan membentuk telur buah. Dalam hal ini, kehamilan yang diinginkan akan datang.

  2 minggu setelah transfer embrio di rahim, tingkat gonadotropin Chorionic (HCG) ditentukan dalam darah untuk menentukan apakah kehamilan telah terjadi. Jika tingkat HCG meningkat, kehamilan telah tiba. Dalam hal ini, wanita itu terdaftar dengan kehamilan dan mulai menghadiri ginekolog. Jika tingkat HCG tetap dalam nilai normal, kehamilan belum datang, dan Anda perlu mengulangi siklus ECO.

  Sayangnya, bahkan ketika membuat embrio selesai di rahim, kehamilan mungkin tidak datang, karena telur buah tidak akan menempel pada dinding dan akan mati. Oleh karena itu, untuk terjadinya kehamilan, beberapa siklus eko mungkin diperlukan (tidak lebih dari 10 yang disarankan). Probabilitas melampirkan embrio ke dinding rahim dan, karenanya, keberhasilan siklus ECO sebagian besar tergantung pada usia seorang wanita. Jadi, untuk satu siklus ECO, probabilitas terjadinya kehamilan pada wanita di bawah 35 tahun adalah 30-35%, wanita 35 - 37 tahun - 25%, pada wanita 38 - 40 tahun - 15-20% dan wanita 40 - 6- 10%. Probabilitas terjadinya kehamilan pada setiap siklus ECO berikutnya tidak berkurang, tetapi tetap sama, dengan setiap upaya selanjutnya total probabilitas menjadi hamil hanya meningkat.

  Injeksi spermatozoa intracitoplasmic - IXI

  Metode ini adalah yang kedua dalam frekuensi penggunaan setelah ECO dan, pada kenyataannya, adalah modifikasi ECO. Nama singkatan dari metode IXI tidak didekripsi dengan cara apa pun, karena itu adalah traksi dengan singkatan berbahasa Inggris - ICSI, di mana suara huruf bahasa Inggris direkam oleh surat-surat Rusia yang mentransmisikan suara-suara ini. Dan singkatan berbahasa Inggris didekripsi sebagai injeksi sperma intracytoplasmic, yang diterjemahkan ke dalam "injeksi spermatozoa intrasitoplasma" Rusia. Oleh karena itu, dalam literatur ilmiah, metode ICSI juga disebut es, yang lebih benar, karena Singkatan kedua (IZIS) dibentuk dari huruf pertama dari kata-kata Rusia yang membentuk nama manipulasi. Namun, bersama dengan nama CII, Singkatan yang tidak benar IXI jauh lebih sering digunakan.

  Perbedaan ixi dari eco Itu adalah bahwa spermatozoid ditargetkan ke dalam sitoplasma sel telur dengan jarum tipis, dan tidak hanya ditempatkan dengan satu tabung reaksi. Artinya, dengan telur ramah lingkungan dan spermatozoa, mereka hanya meninggalkan media nutrisi, memberikan kesempatan untuk gugus seks pria untuk lebih dekat dengan feminin dan membuahi mereka. Dan ketika IXI tidak mengharapkan pemupukan spontan, dan memproduksinya dengan memperkenalkan spermatozoa ke sitoplasma telur dengan jarum khusus. Ixi digunakan ketika spermatozoids sangat kecil, atau masih dan tidak dapat membuahi sel telur secara independen. Sisa dari prosedur ICSI sepenuhnya identik dengan ECO.

  Inseminasi intrauterine.

  Metode ketiga dari pemupukan buatan adalah inseminasiDalam hal sperma pria itu diperkenalkan langsung ke dalam rahim perempuan selama periode ovulasi menggunakan kateter tipis khusus. Inseminasi terpaksa ketika spermatozoa karena alasan apa pun tidak dapat masuk ke dalam rahim wanita (misalnya, dengan ketidakmampuan seorang pria untuk berejakulasi di vagina, dengan mobilitas spermatozoa yang buruk atau dengan lendir sereal yang terlalu kental).

  Bagaimana pembuahan buatan terjadi?

  Prinsip-prinsip umum pemupukan buatan dengan metode eco-ixi

  Karena semua prosedur eco dan ixkey sama-sama diproduksi, dengan pengecualian metode laboratorium pemupukan telur, kemudian pertimbangkan mereka di bagian yang sama, jika perlu, menentukan bagian dan fitur khas ICSI.

  Jadi, prosedur Eco dan ICSI terdiri dari tahap berturut-turut berikut yang merupakan satu siklus pemupukan buatan:
  1. Stimulasi folikelogenesis (ovarium) untuk mendapatkan beberapa telur dewasa dari ovarium wanita.
  2. Pagar telur matang dari ovarium.
  3. Pemilihan sperma pada pria.
  4. Pemupukan telur dengan sperma dan produksi embrio di laboratorium (dengan sperma eko dan telur hanya ditempatkan dalam satu tabung reaksi, setelah itu game pria terkuat membuahi wanita. Dan dengan Ixi Spermatozoa, dengan bantuan jarum khusus di sel telur).
  5. Tumbuh embrio di laboratorium selama 3 - 5 hari.
  6. Transfer embrio dalam rahim seorang wanita.
  7. Kontrol terjadinya kehamilan 2 minggu setelah transfer embrio di rahim.

  Seluruh siklus ECO atau IXI berlangsung 5 - 6 minggu, dan tahap yang paling tahan lama dari merangsang folicularogenesis dan dua minggu menunggu kontrol kehamilan setelah transfer embrio di dalam rahim. Pertimbangkan setiap tahap ECO dan IXI Baca lebih lanjut.

  Tahap pertama ECO dan IXI adalah stimulasi folikelogenesisDi mana seorang wanita mengambil obat hormon yang bertindak pada ovarium dan menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan beberapa lusin folikel sekaligus, di mana sel-sel telur terbentuk. Tujuan stimulasi folikularogenesis adalah terbentuk di ovarium sekaligus beberapa telur siap untuk pemupukan, yang dapat dipilih untuk manipulasi lebih lanjut.

  Untuk tahap ini, dokter memilih apa yang disebut protokol - diagram menerima obat hormon. Ada protokol yang berbeda untuk ECO dan IXI, berbeda satu sama lain dengan dosis, kombinasi dan durasi penerimaan obat hormon. Dalam setiap kasus, protokol dipilih secara individual, tergantung pada kondisi keseluruhan tubuh dan penyebab infertilitas. Jika satu protokol ternyata tidak berhasil, yaitu, setelah penyelesaiannya, kehamilan tidak terjadi, maka untuk siklus kedua, dokter ECO atau IXI dapat menetapkan protokol lain.

  Sebelum memulai stimulasi folicularogenesis, dokter dapat merekomendasikan penerimaan kontrasepsi oral selama 1 hingga 2 minggu untuk menekan produksi hormon seksnya sendiri dengan ovarium seorang wanita. Menekan produksi hormon sendiri diperlukan agar tidak ada ovulasi alami, di mana hanya satu telur yang matang. Dan untuk Eco dan IxKey, Anda perlu mendapatkan beberapa sel telur, dan bukan satu, di mana stimulasi folicularogenesis dilakukan.

  Selanjutnya, tahap sebenarnya dari stimulasi folicularogenesis, yang selalu waktunya hingga 1 hingga 2 hari siklus menstruasi dimulai. Artinya, untuk mulai menerima obat hormon untuk merangsang ovarium dari 1 hingga 2 hari sejak menstruasi berikutnya.

  Stimulasi ovarium dilakukan sesuai dengan berbagai protokol, tetapi selalu melibatkan penggunaan obat-obatan kelompok hormon fluida follicularitas, gonadotropin chorionik dan agonis atau antagonis dari hormon agonis gonadotropin. Pesanan, durasi dan dosis penggunaan obat-obatan dari semua kelompok ini ditentukan oleh dokter yang menghadiri reproduksi. Ada dua varietas utama protokol stimulasi ovulasi - pendek dan panjang.

  Dalam protokol panjang, stimulasi ovulasi dimulai dengan 2 hari menstruasi berikutnya. Pada saat yang sama, wanita itu pertama-tama membuat suntikan subkutan obat hormon folikel-suite (PureRegon, Gallop, dll) dan agonis atau antagonis hormon gonadotropin-rillation (Gozerelin, TripTorelin, dll.) Kedua obat diperkenalkan setiap hari dalam bentuk suntikan subkutan, dan sekali tes darah dilakukan sekali setiap 2 - 3 hari untuk menentukan konsentrasi estrogen dalam darah (E2), serta ultrasound ultrasonografi dengan pengukuran ukuran folikel. Ketika konsentrasi estrogen E2 mencapai 50 mg / l, dan folikel akan meningkat menjadi 16 - 20 mm (rata-rata, ini terjadi dalam 12-15 hari), injeksi hormon follicularity dihentikan, administrasi agonis atau antagonis hormon gonadotropin-rillation dan pasang suntikan gonadotropin chorionic (HGCH). Selanjutnya pada ultrasound mengontrol respons ovarium dan menentukan durasi suntikan gonadotropin chorionic. Pengenalan agonis atau antagonis hormon gonadotropin-rillation dihentikan dalam satu hari sampai suntikan injeksi gonadotropin chorionic. Kemudian 36 jam setelah injeksi terakhir HCG dengan bantuan jarum khusus di bawah anestesi, telur matang dari ovarium seorang wanita diambil.

  Dalam protokol singkat, stimulasi ovarium juga dimulai dengan 2 hari menstruasi. Pada saat yang sama, wanita itu secara bersamaan memperkenalkan tiga obat setiap hari - hormon folikel-suite, agonis atau antagonis gonadotropin-rilizing hormon dan chorionic gonadotropin. Setiap 2 - 3 hari, USG dilakukan dengan mengukur dimensi folikel, dan ketika setidaknya tiga folikel 18 - 20 mm muncul diameter, maka pengenalan obat hormon dan agonis bebas follicularity atau antagonis gonadotropin Rilizing hormon, tetapi untuk 1 - 2 hari lagi disuntikkan gonadotropin Chorionic. Setelah 35-6 jam setelah injeksi terakhir gonadotropin chorionic, sel telur diambil dari ovarium.

  Prosedur untuk pagar sel telur Ini diproduksi di bawah anestesi, sangat tidak menyakitkan bagi seorang wanita. Telur diambil dengan jarum yang disuntikkan ke dalam ovarium melalui dinding perut depan atau melalui vagina di bawah kendali ultrasonografi. Pagar sel itu sendiri berlangsung 15 - 30 menit, tetapi setelah penyelesaian manipulasi, wanita itu ditinggalkan di lembaga medis dalam pengamatan dalam beberapa jam, setelah itu mereka dibebaskan pulang, merekomendasikan untuk menahan diri dan mengendalikan mobil di seluruh hari.

  Selanjutnya menerima sperma untuk pemupukan. Jika seorang pria mampu berejakulasi, maka sperma diperoleh dengan metode masturbasi biasa langsung di fasilitas medis. Jika seorang pria tidak mampu ejakulasi, maka cum diperoleh dengan tusukan telur yang dihasilkan di bawah anestesi yang mirip dengan manipulasi ketakutan telur dari ovarium seorang wanita. Dengan tidak adanya pasangan pria yang diekstraksi dari donor repositori yang dipilih oleh seorang wanita.

  Cum dikirim ke laboratorium, di mana ia disiapkan, menyoroti spermatozoa. Kemudian menurut teknik ECO Dalam media nutrisi khusus, telur dan spermatozoa dicampur, dan biarkan selama 12 jam untuk pemupukan. Biasanya 50% telur yang sudah embrio dibuahi. Itu adalah mereka yang dipilih dan ditanam dalam kondisi khusus dalam waktu 3 - 5 hari.

  Menurut ICSI.Setelah menyiapkan sperma, dokter memilih spermatozoa yang paling layak dan jarum khusus memperkenalkan mereka langsung ke sel telur, setelah meninggalkan embrio pada media gizi selama 3 hingga 5 hari.

  Embrio siap 3 - 5 hari ditransfer ke rahim wanita Dengan kateter khusus. Tergantung pada usia dan kondisi tubuh seorang wanita, 1-4 embrio dipindahkan ke rahim. Wanita yang lebih muda - semakin kecil jumlah embrio duduk di uterus, karena kemungkinan endraft mereka jauh lebih tinggi daripada perwakilan yang lebih tua dari jenis kelamin yang indah. Oleh karena itu, wanita yang lebih tua - semakin besar jumlah embrio duduk di rahim, sehingga setidaknya satu dapat menempel pada dinding dan mulai berkembang. Saat ini direkomendasikan untuk wanita di bawah 35 tahun untuk mentransfer 2 embrio di uterus, wanita 35-40 tahun - 3 embrio, dan wanita berusia lebih dari 40 tahun - 5 embrio.
  Setelah transfer embrio di rahim Perlu untuk mengikuti kondisi Anda dan segera mengakses dokter jika gejala berikut muncul:

  • Alokasi vagina yang berbau busuk;
  • Rasa sakit dan kejang di perut;
  • Perdarahan dari saluran seks;
  • Batuk, sesak napas dan nyeri dada;
  • Mual atau muntah yang kuat;
  • Rasa sakit dari pelokalan apa pun.
  Setelah transfer embrio di dalam rahim, dokter meresepsi penerimaan obat progesteron (UtrezHastan, Duphaston, dll.) Dan mengharapkan dua minggu yang diperlukan untuk melampirkan embrio ke dinding rahim. Jika setidaknya satu embrio menempel pada dinding rahim, maka wanita itu akan memiliki kehamilan, untuk menentukan mana yang akan dimungkinkan dua minggu setelah pendekatan eksklusif. Jika tidak ada embrio yang digunakan yang menempel pada dinding rahim, kehamilan tidak akan terjadi, dan siklus eko-ixy dianggap tidak berhasil.

  Kehamilan diadakan, ditentukan oleh konsentrasi gonadotropin Chorionic (HCG) dalam darah. Jika tingkat HCG sesuai dengan kehamilan, maka ultrasonografi dilakukan. Dan jika telur buah terlihat pada ultrasonografi, kehamilan telah tiba. Dokter selanjutnya menentukan jumlah embrio, dan jika ada lebih dari dua lagi, maka pengurangan semua buah-buahan lainnya disarankan agar tidak ada kehamilan ganda. Pengurangan embrio direkomendasikan, karena dengan kehamilan ganda terlalu tinggi risiko komplikasi dan penyelesaian yang merugikan kehamilan. Setelah menetapkan fakta kehamilan dan pengurangan embrio (jika perlu), seorang wanita melanjutkan kepada dokter kepada dokter-Giperology untuk membuat kehamilan.

  Karena kehamilan tidak selalu terjadi setelah upaya pertama untuk ECO atau IXI, maka untuk konsepsi yang berhasil, beberapa siklus pemupukan buatan mungkin diperlukan. Siklus ECO dan IXI direkomendasikan tanpa gangguan hingga terjadinya kehamilan (tetapi tidak lebih dari 10 kali).

  Selama siklus, eco dan ixi dapat membekukan embrio, yang "berlebihan" dan tidak dipindahkan ke rahim. Embrio tersebut dapat deforn dan digunakan untuk upaya berikutnya untuk hamil.

  Selain itu, selama siklus eco-ixkey, Anda dapat memproduksi sebelum melahirkan Diagnostik embrio sebelum substrat mereka di rahim. Dalam proses diagnostik prenatal, berbagai anomali genetik mengungkapkan dalam embrio yang dihasilkan dan menghasilkan embrio yang dipilih dengan gen yang terganggu. Menurut hasil diagnosis prenatal, hanya embrio yang sehat tanpa anomali genetik yang dipilih dan ditransfer ke rahim, yang mengurangi risiko keguguran spontan dan kelahiran anak-anak dengan penyakit turun-temurun. Saat ini, penggunaan diagnosis prenatal memungkinkan untuk mencegah kelahiran anak-anak dengan hemofilia, duciana miopati, sindrom martin-bella, sindrom down, sindrom PATAU, sindrom Edwards, sindrom schischal-turner dan sejumlah penyakit genetik lainnya.

  Melakukan diagnostik prenatal sebelum mentransfer embrio ke rahim direkomendasikan dalam kasus-kasus berikut:

  • Kelahiran anak-anak dengan penyakit turun temurun dan bawaan di masa lalu;
  • Kehadiran anomali genetik dari orang tua;
  • Dua upaya ECO yang tidak berhasil di masa lalu;
  • Menggelegak selama kehamilan masa lalu;
  • Sejumlah besar spermatozoa dengan anomali kromosom;
  • Usia wanita lebih tua dari 35 tahun.

  Prinsip-prinsip umum pemupukan buatan dengan inseminasi

  Metode ini memungkinkan konsepsi dalam kondisi sedekat mungkin dengan alami. Karena efisiensi tinggi, invasi rendah dan relatif implementasi, inseminasi buatan adalah metode infertilitas yang sangat populer.

  Esensi teknik Inseminasi buatan adalah untuk memperkenalkan sperma pria yang disiapkan khusus di jalur genital wanita selama ovulasi. Ini berarti bahwa untuk inseminasi, menurut hasil strip uji ultrasonografi dan satu kali, mereka menghitung hari ovulasi pada seorang wanita, dan atas dasar ini, batas waktu untuk pengenalan sperma di jalur lantai ditetapkan . Sebagai aturan, untuk meningkatkan kemungkinan terjadinya kehamilan, cum dimasukkan ke dalam jalur seks wanita itu tiga kali - dalam satu hari sebelum ovulasi, pada hari ovulasi dan pada hari berikutnya.

  Cum mengambil dari seorang pria langsung pada hari inseminasi. Jika seorang wanita sendirian dan memiliki pasangan, sperma donor dari bank khusus diambil. Sebelum mengelola ke lantai, cum terkonsentrasi, patologis, tetap dan non-visual spermatozoa, serta sel epitel dan mikroba, dihapus. Hanya setelah perawatan, cum yang berisi konsentrat spermatozoa aktif tanpa kotoran flora mikroba dan sel diperkenalkan ke dalam jalur genital wanita itu.

  Prosedur inseminasi itu sendiri puas, oleh karena itu ini dilakukan dalam kondisi poliklinik pada kursi ginekologi konvensional. Untuk inseminasi, seorang wanita terletak di sofa, kateter fleksibel elastis tipis diperkenalkan ke dalamnya secara genual, melalui mana dengan bantuan jarum suntik konvensional disuntikkan dengan cum terkonsentrasi, khusus yang disiapkan. Setelah memperkenalkan sperma di leher rahim, topi dengan cum dan meninggalkan seorang wanita untuk berbaring dalam posisi konstan selama 15 hingga 20 menit. Setelah itu, tanpa melepas tutup dengan cum, wanita itu diizinkan untuk bangkit dari kursi ginekologi dan terlibat dalam bisnis biasa. Tutup dengan sperma dihilangkan oleh seorang wanita sendirian setelah beberapa jam.

  Sperma disiapkan, tergantung pada penyebab infertilitas, dokter dapat memperkenalkan ke dalam vagina, di serviks, di rongga rahim dan di tabung fallopi. Namun, cum paling sering disuntikkan ke dalam rongga rahim, karena inseminasi opsi semacam itu memiliki rasio efisiensi dan kemudahan implementasi yang optimal.

  Prosedur inseminasi buatan paling efektif pada wanita di bawah 35 tahun, di mana kehamilan terjadi sekitar 85 - 90% kasus setelah 1 - 4 upaya untuk memperkenalkan sperma di jalur genital. Perlu diingat bahwa wanita dari segala usia didorong untuk menghasilkan tidak lebih dari 3 - 6 upaya dengan inseminasi buatan, karena jika mereka semua berakhir dengan kegagalan, metode harus diakui dalam kasus yang tidak efektif dalam kasus khusus ini dan melanjutkan ke yang lain Metode pemupukan buatan (ECO, ICSI).

  Daftar obat yang digunakan untuk berbagai metode pemupukan buatan

  Saat ini, obat-obatan berikut digunakan di berbagai tahap ECO dan IXI:

  1. Gonadotropin-Rilizing Agonist Gormon:

  • Gozerelin (Zoladex);
  • Triptorelin (berbeda, dekapetik, depapepet-depo);
  • Bususorelin (Bususelin, Bususorelin-Depot, Bususorelin Long Fs).
  2. Antagonis Gonadotropin Rilizing Hormone:
  • Ganirelix (orgaluran);
  • Zetrorelix (zetrotid).
  3. Persiapan yang mengandung hormon gonadotropik (hormon follicularity, hormon luteinizing, menotropin):
  • Follitropine alpha (empedu-f, follitrop);
  • Beta follitropine (pureegon);
  • Coridollitropin alpha (Elonga);
  • Follitropine alpha + lutropin alpha (permisensi);
  • Urofollitropine (alterpur, bravell);
  • Menotropin (Menogon, menopur, menopour multidosa, Merional, humog).
  4. Persiapan Gonadotropin Chorionic:
  • Chorionic gonadotropin (chorionic gonadotropin, hamil, ecupyulin, chragon);
  • Horiogonadotropin alpha (ovitrel).
  5. Derivatif dicegah:
  • Progesteron (Hyprogin, Krowstone, Prajisan, Utrezhantan).
  6. Derivatif Pencegahan:
  • Didrogesteron (duphaston);
  • MEGESTROL (MEGAYIS).
  Obat hormon di atas digunakan dalam siklus eco-ixkey, karena mereka memberikan stimulasi pertumbuhan folikel, ovulasi dan memelihara tubuh kuning setelah transfer embrio. Namun, tergantung pada karakteristik individu dan status tubuh seorang wanita, dokter dapat juga meresepkan sejumlah obat, seperti obat penghilang rasa sakit, obat penenang, dll.

  Untuk melakukan inseminasi buatan, semua obat yang sama dapat diterapkan untuk siklus ECO dan ICSI jika Anda berencana untuk memperkenalkan sperma ke jalur genital pada latar belakang yang diinduksi, dan bukan ovulasi alami. Namun, jika inseminasi direncanakan pada ovulasi alami, maka hanya obat yang digunakan, dan ditanam setelah penerapan sperma digunakan.

  Pemupukan buatan: metode dan deskripsi mereka (inseminasi buatan, ECO, IX), dalam kasus apa yang mereka terapkan - video

  
  

  Umpan balik buatan: Bagaimana itu terjadi, deskripsi metode (ECO, ICSI), komentar embriologis - Video

  Pemupukan buatan selangkah demi selangkah: ekstraksi telur, pemupukan ICSI dan metode ECO, transplantasi embrio. Proses Frost dan Penyimpanan Embrio - Video

  Daftar Analisis untuk Pemupukan Buatan

  Sebelum dimulainya Eco, IXI atau Inseminasi Untuk memilih metode pemupukan buatan yang optimal, studi berikut dilakukan:

  • Penentuan konsentrasi prolaktin, follicularity dan hormon luteinisasi dan steroid (estrogen, progesteron, testosteron) dalam darah;
  • Ultrasound Uterus, Pipa ovarium dan rahim dengan akses transvaginal;
  • Patensi tabung fallopi diperkirakan selama laparoskopi, histerosalografi atau kontras echibianosaloscopy;
  • Negara endometrium diperkirakan selama ultrasonografi, histeroskopi dan biopsi endometrium;
  • Spermogram untuk pasangan (selain itu ke spermogram dibuat dengan reaksi sperma anti-globulin campuran jika perlu);
  • Tes untuk infeksi seks (sifilis, gonore, klamidia, ureplasmosis, dll.).
  Ketika mengidentifikasi penyimpangan apa pun dari norma, pengobatan yang diperlukan dilakukan, memberikan normalisasi kondisi umum tubuh dan memanfaatkan organ genital ke manipulasi yang akan datang.
  • Tes darah untuk wanita dan manusia sifilis (MRP, IFA) (sperma donor);
  • Tes darah untuk HIV / AIDS, hepatitis B dan C, serta virus herpes sederhana dan seorang wanita, dan seorang pria;
  • Studi mikroskopis dari noda dari vagina wanita dan uretra manusia pada mikroflora;
  • Bakteri menabur smear dari alat kelamin pria dan wanita di Trichomonas dan Gonococci;
  • Penelitian mikrobiologis dari organ genital yang terpisah dari seorang pria dan wanita di Chlamydia, Mycoplasma, dan Ureaplasma;
  • Identifikasi virus herpes Timur 1 dan 2 jenis, Cytomegalovirus dalam darah perempuan dan laki-laki dengan metode PCR;
  • Uji darah umum, uji darah biokimia, koagulogram untuk seorang wanita;
  • Analisis urin umum untuk seorang wanita;
  • Penentuan kehadiran dalam darah antibodi tipe G dan M ke virus terburu-buru pada seorang wanita (dengan tidak adanya antibodi dalam darah, mereka membuat vaksinasi dari rubella);
  • Analisis smear dari organ genital seorang wanita di mikroflora;
  • Smear sitologi dengan serviks;
  • Organ panggul kecil UZI;
  • Fluorografi untuk wanita yang tidak membuat penelitian ini selama lebih dari 12 bulan;
  • Elektrokardiogram untuk seorang wanita;
  • Mamografi untuk wanita berusia lebih dari 35 tahun dan ultrasound kelenjar susu untuk wanita di bawah 35 tahun;
  • Konsultasi dokter genetika untuk wanita, dalam kerabat darah siapa adalah kasus kelahiran anak-anak dengan penyakit genetik atau cacat bawaan;
  • Spermogram untuk pria.
  Jika gangguan endokrin terdeteksi selama survei, wanita memberi tahu seorang ahli endokrin dan meresepkan perawatan yang diperlukan. Di hadapan formasi patologis dalam alat kelamin (Momas dari rahim, polip endometrium, Hydraulpinx, dll.) Membuat laparoskopi atau histeroskopi dengan penghapusan neoplasma ini.

  Indikasi untuk pemupukan buatan

  Indikasi untuk Eco Negara atau penyakit berikut di keduanya atau salah satu mitra adalah:

  1. Infertilitas asal mana pun yang tidak dapat menerima terapi dengan obat hormon dan intervensi operasional laparoskopi yang diproduksi selama 9 hingga 12 bulan.

  2. Kehadiran penyakit di mana terjadinya kehamilan tanpa ECO tidak mungkin:

  • Ketidakhadiran, obstruksi atau anomali dari struktur pipa rahim;
  • Endometriosis, tidak dapat menerima terapi;
  • Kurangnya ovulasi;
  • Pernafasan ovarium.
  3. Absen penuh atau sejumlah kecil sperma dalam mitra sperma.

  4. Mobilitas spermatozoa yang rendah.

  Ixi Testimoni. adalah negara yang sama dengan Eco, tetapi dengan kehadiran setidaknya satu dari faktor-faktor berikut tentang faktor-faktor mitra:

  • Sejumlah kecil spermatozoa;
  • Mobilitas spermatozoa yang rendah;
  • Sejumlah besar spermatozoa patologis;
  • Kehadiran antibodi antisperma dalam sperma;
  • Sejumlah kecil telur diperoleh (tidak lebih dari 4 buah);
  • Ketidakmampuan seorang pria dengan biji;
  • Persentase rendah dari pemupukan telur (kurang dari 20%) dalam siklus eko masa lalu.
  Indikasi untuk inseminasi buatan

  1. Dari pria:

  • Sperma dengan kemampuan rendah untuk pemupukan (jumlah kecil, mobilitas rendah, sebagian besar spermatozoa yang rusak, dll.);
  • Volume kecil dan viskositas sperma yang tinggi;
  • Keberadaan antibodi antispermal;
  • Pelanggaran kemampuan benih;
  • Ejakulasi retrograde (emisi sperma di kandung kemih);
  • Anomali dari struktur penis dan uretra pada pria;
  • Status setelah vasektomi (menyelaraskan saluran dumming).
  2. Dari seorang wanita:
  • Infertilitas asal serviks (misalnya, lendir servik terlalu kental, yang tidak memberikan spermatozoa untuk menembus rahim, dll.);
  • Endoservisis kronis;
  • Intervensi operasional pada serviks (konisasi, amputasi, cryodtruksi, diathermocoagulation), berangkat ke deformasi;
  • Infertilitas yang tidak dapat dijelaskan;
  • Antibodi antispermal;
  • Ovulasi langka;
  • Alergi untuk cum.

  Kontraindikasi untuk pemupukan buatan

  Saat ini ada kontraindikasi absolut dan pembatasan penggunaan metode pemupukan buatan. Di hadapan kontraindikasi absolut, prosedur pemupukan tidak dapat dilakukan dalam keadaan apa pun, sampai faktor kontraindikasi dihilangkan. Jika ada batasan pada pemupukan buatan, prosedurnya tidak diinginkan, tetapi mungkin dengan hati-hati. Namun, jika ada pembatasan pemupukan buatan, disarankan untuk terlebih dahulu menghilangkan faktor-faktor pembatas ini, dan hanya setelah itu membuat manipulasi medis, karena akan meningkatkan efektivitasnya.

  Jadi, sesuai dengan urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, kontraindikasi untuk ECO, IXI, dan Inseminasi Buatan Negara atau penyakit berikut memiliki satu atau kedua pasangan:

  • Tuberkulosis dalam bentuk aktif;
  • Hepatitis A, B, C, D, G atau eksaserbasi hepatitis B dan C kronis;
  • Sifilis (pemupukan tertunda sampai infeksi sembuh);
  • HIV / AIDS (pada tahap 1, 2a, 2b dan 2b, pemupukan buatan ditunda sebelum transisi penyakit dalam bentuk subklinis, dan secara bertahap 4A, 4b dan 4b ditunda dengan eco dan IXI sebelum transisi infeksi pada tahap remisi);
  • Tumor ganas dari setiap organ dan jaringan;
  • Tumor jinak organ genital perempuan (rahim, kanal serviks, ovarium, pipa rahim);
  • Leukemia tajam;
  • Sindrom myelodsplastic;
  • Myelolomikosis kronis pada tahap terminal atau membutuhkan terapi inhibitor kinase tirosin;
  • Ledakan krisis pada myelolecosis kronis;
  • Anemia aplastik dari bentuk parah;
  • Anemia hemolitik selama periode krisis hemolitik tajam;
  • Ungu trombositopenik idiopatik, tidak dapat menerima terapi;
  • Serangan akut porfiri asalkan remisi berlangsung kurang dari 2 tahun;
  • Vaskulitis hemoragik (ungu Shehenlein-Genoch);
  • Sindrom Antiphospholipid (aliran parah);
  • Diabetes mellitus dengan kegagalan ginjal tahap terminal ketika transplantasi ginjal tidak mungkin;
  • Gula diabetes dengan proliferatif progresif
  • Poliarteritis dengan lesi paru-paru (Soda-Staros);
  • Poliarteritis nodul;
  • Sindrom Suksa;
  • Lupus merah sistemik dengan eksaserbasi yang sering;
  • Dermatopolimiositis, membutuhkan glukokortikoid dosis tinggi;
  • Sclerodermia sistemik dengan aktivitas aktivitas tinggi;
  • Sindrom Shegreen dengan aliran parah;
  • Sifat buruk kongenital dari rahim, di mana tidak mungkin untuk membawa kehamilan;
  • Cacat bawaan dari jantung, aorta dan arteri paru (cacat partisi interpreservasi, cacat partisi interventrikular, saluran arteri terbuka, stenosis aorta, macam aorta, stenosis paru, transposisi kapal bagasi, bentuk penuh komunikasi arteri bersama, bagasi arteri, ventrikel jantung tunggal
  Pembatasan untuk ECO, IXI, dan Inseminasi Buatan Negara atau penyakit berikut adalah:
  • Cadangan ovarium rendah sesuai dengan data ultrasonografi atau pada konsentrasi hormon Antimyuller dalam darah (hanya untuk ECO dan ICSI);
  • Kondisi di mana penggunaan telur donor, spermatozoa atau embrio ditampilkan;
  • Ketidakmampuan total untuk menanggung kehamilan;
  • Penyakit turun temurun dengan x-kromosom seksual perempuan (hemofilia, modistrofia duchin, ichthyosis, amiotrofia sharcot marie, dll.). Dalam hal ini, produksi ECO direkomendasikan hanya dengan diagnostik pra-implatif wajib.

  Komplikasi dari pemupukan buatan

  Baik prosedur pemupukan buatan, dan obat-obatan yang digunakan dalam berbagai teknik dapat dalam kasus yang sangat jarang menyebabkan komplikasi, seperti:
  
  Untuk melakukan metode pemupukan buatan, cum dapat digunakan sebagai mitra seorang wanita (pejabat atau suami sipil, bersama, kekasih, dll.) Dan donor.

  Jika seorang wanita memutuskan untuk menggunakan sperma pasangannya, Bahwa dia harus menjalani survei dan lulus materi biologis di laboratorium lembaga medis khusus, menunjukkan informasi yang diperlukan tentang dirinya sendiri (nama, tahun kelahiran) dalam dokumentasi pelaporan dan menandatangani persetujuan atas metode pembuahan buatan yang diinginkan. . Sebelum melewati sperma, seorang pria direkomendasikan untuk 2 - 3 hari untuk tidak berhubungan seks dan tidak masturbasi dengan ejakulasi, serta menahan diri dari minum minuman beralkohol, merokok dan makan berlebihan. Biasanya, penyerahan sperma diproduksi pada hari yang sama ketika seorang wanita diambil dari telur atau ketika prosedur untuk inseminasi direncanakan.

  Jika seorang wanita sendirian atau pasangannya tidak dapat memberikan spermatozoa, Anda dapat menggunakan sperma donor dari bank khusus. Bank sperma yang tersimpan dalam bentuk beku pria sperma sperma yang sehat berusia 18 - 35 tahun, di antaranya Anda dapat memilih opsi yang paling disukai. Untuk memfasilitasi pilihan sperma donor di bank data, ada kartu templat di mana parameter fisik seorang donor yang ditunjukkan, seperti pertumbuhan, berat, warna mata dan rambut, bentuk hidung, telinga, dll.

  Memilih cum donor yang diinginkan, wanita itu mulai menghasilkan persiapan yang diperlukan untuk prosedur pemupukan buatan. Selanjutnya, pada hari yang ditunjuk, karyawan laboratorium mencairkan dan menyiapkan donor cum dan menggunakannya untuk tujuan yang dimaksudkan.

  Saat ini hanya berlaku adalah sperma donor dari laki-laki dengan analisis negatif untuk HIV virus herpes sederhana dalam darah;

• Penentuan antibodi dari jenis m, g ke HIV 1 dan HIV 2;
• Penentuan antibodi dari jenis m, g ke virus hepatitis B dan C;
• Studi pukulan dari uretra pada gonokokk (mikroskopis), cytomegalovirus (PCR), klamidia, mikoplasma dan ureaplasma (BapposeV);
• SPRORRAM
Menurut hasil survei, dokter menandatangani tiket masuk ke donasi sperma, setelah itu seorang pria dapat mengambil bahan benihnya untuk penyimpanan lebih lanjut dan penggunaan.

Untuk setiap donor sperma, sesuai dengan urutan 107N Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, kartu individu berikut dimulai, yang mencerminkan semua parameter utama dan diperlukan data fisik dan keadaan kesehatan pria itu:

Peta donor sperma individu

NAMA LENGKAP.___________________________________________________________________
Tanggal lahir ________________________ Kebangsaan ______________________
Afiliasi Rasial ___________________________________________
Tempat pendaftaran permanen ____________________________________________
Nomor kontak_____________________________
Pendidikan _________________________ Profesi ____________________________
Faktor produksi berbahaya dan / atau berbahaya (makan / tidak) Apa: _________
Status perkawinan (lajang / menikah / bercerai)
Ketersediaan anak-anak (ya / tidak)
Penyakit herediter dalam keluarga (ya / tidak)
Kebiasaan buruk:
Merokok (ya / tidak)
Penggunaan alkohol (dengan frekuensi ___________________) / Saya tidak menggunakan)
Penggunaan obat narkotika dan / atau zat psikotropika:
Tanpa menunjuk seorang dokter
(Tidak pernah dikonsumsi / dengan frekuensi ______________________) / secara teratur)
Sifilis, gonore, hepatitis (tidak sakit / sakit)
Pernahkah Anda memiliki jawaban positif atau tidak terbatas ketika memeriksa HIV, virus hepatitis v di atau S? (Yah tidak)
Apakah / tidak di bawah pengamatan dispensasi dalam ketipan kulit-venereologis / apotik psikoneurologis ________
Jika ada, dokter macam spesialis _______________________________________________
Tanda fenotipik
Tinggi berat__________________
Rambut (lurus / keriting / keriting) warna rambut _____________________________
Potongan mata (Eropa / Asia)
Warna mata (biru / hijau / abu-abu / coklat / hitam)
Hidung (Lurus / Hubber / Peminum / Lebar)
Wajah (bulat / oval / sempit)
Ketersediaan stigs ________________________________________________________
Lob (tinggi / rendah / normal)
Untuk informasi lebih lanjut tentang diri Anda (tidak diperlukan untuk mengisi)
_________________________________________________________________________
Apa yang sakit selama 2 bulan terakhir ___________________________________
Golongan darah dan faktor RH ________________ (________) RH (________).

Pemupukan Buatan Wanita Kesepian

Menurut undang-undang, semua wanita kesepian di atas usia 18 tahun diizinkan untuk memanfaatkan prosedur pemupukan buatan dengan tujuan kelahiran seorang anak. Untuk produksi pembuahan buatan dalam kasus-kasus seperti itu, sebagai suatu peraturan, mereka terpaksa menggunakan sperma donor.


Prosedur Harga

Biaya prosedur pemupukan buatan berbeda di berbagai negara dan untuk metode yang berbeda. Dengan demikian, rata-rata, Eco di Rusia menelan biaya sekitar 3 - 6 ribu dolar (bersama dengan obat-obatan), di Ukraina - 2,5 - 4 ribu dolar (juga dengan obat-obatan), di Israel - 14 - 17 ribu dolar (bersama dengan narkoba). Biaya ICKEY sekitar 700 - 1000 dolar lebih mahal Eco di Rusia dan Ukraina, dan untuk 3000 - 5.000 di Israel. Harga inseminasi buatan berfluktuasi dalam 300 - 500 dolar di Rusia dan Ukraina, dan sekitar 2000 - 3.500 dolar di Israel. Kami memimpin harga untuk prosedur pemupukan buatan dalam setara dolar untuk menjadi nyaman untuk dibandingkan, dan juga mudah dihitung ulang dalam mata uang lokal yang diperlukan (rubel, hryvnias, shekel).